疾 病 名 压 力 性 尿 失 禁 英 文 名 stress incontinence 缩 写 别 名 ICD 号 N39.3 概 述 国 际 尿 控 协 会 (International Continence Society,ICS) 提 出 的 压 力 性 尿 失 禁 (stress incontinence) 定 义 为 : 腹 压 的 突 然 增 加 导 致 尿 液 不 自 主 流 出, 不 是 由 逼 尿 肌 收 缩 压 或 膀 胱 壁 对 尿 液 的 张 力 压 引 起 的 其 特 点 是 正 常 状 态 下 无 遗 尿, 而 腹 压 突 然 增 高 时 尿 液 自 动 流 出 如 咳 嗽 大 笑 打 喷 嚏 跳 跃 搬 重 物 时, 尿 液 不 自 主 地 从 尿 道 口 漏 出 的 现 象 如 果 偶 有 此 现 象, 不 能 视 为 病 态, 只 有 尿 失 禁 频 繁 发 作 影 响 生 活 时 才 是 病 理 现 象 流 行 病 学 发 病 率 各 家 报 道 不 一, 新 近 的 流 行 病 学 调 查 结 果 是 压 力 性 尿 失 禁 在 绝 经 后 妇 女 的 发 生 率 为 17.1% 本 病 以 成 年 女 性 为 多 见, 其 中 经 产 妇 发 病 率 最 高, 绝 经 期 妇 女 次 之, 青 少 年 则 少 见 其 发 病 率 在 中 老 年 妇 女 中 颇 高, 国 内 外 文 献 报 道 在 15%~45% 之 间 病 因 压 力 性 尿 失 禁 分 为 两 型 90% 以 上 为 解 剖 型 压 力 性 尿 失 禁, 为 盆 底 组 织 松 弛 引 起 ; 约 不 到 10% 为 尿 道 内 括 约 肌 障 碍 型 压 力 性 尿 失 禁, 为 先 天 性 或 原 因 不 明 1. 妊 娠 与 阴 道 分 娩 为 压 力 性 尿 失 禁 的 主 要 病 因 妊 娠 和 分 娩 过 程 中, 胎 先 露 对 盆 底 肌 肉 过 度 压 迫, 使 用 胎 头 吸 引 器 和 臀 位 牵 引 等 阴 道 手 术 分 娩, 产 后 腹 压 增 高 等 均 可 造 成 盆 底 组 织 松 弛 Van 的 1 组 病 例 对 照 研 究 的 多 元 回 归 分 析 发 现 压 力 性 尿 失 禁 与 第 1 胎 的 第 2 产 程 延 长 无 关, 而 与 产 钳 助 娩 明 显 相 关 Persson 发 现 压 力 性 尿 失 禁 的 发 生 与 初 产 年 龄 产 次 胎 儿 出 生 体 重 和 会 阴 麻 醉 明 显 相 关 2. 尿 道 阴 道 手 术 阴 道 前 后 壁 修 补 术 宫 颈 癌 根 治 术 尿 道 憩 室 切 除 术 等 均 可 破 坏 尿 道 膀 胱 正 常 解 剖 支 持
3. 功 能 障 碍 先 天 性 膀 胱 尿 道 周 围 组 织 支 持 不 足 或 神 经 支 配 不 健 全, 为 青 年 女 性 及 未 产 妇 的 发 病 原 因 绝 经 后 妇 女 由 于 雌 激 素 减 退, 而 使 尿 道 及 膀 胱 三 角 区 黏 膜 下 静 脉 变 细, 血 液 供 应 减 少 和 黏 膜 上 皮 退 化, 尿 道 和 膀 胱 的 浅 层 上 皮 组 织 张 力 减 退, 尿 道 及 周 围 盆 底 肌 肉 萎 缩, 因 而 尿 失 禁 Salinas 还 发 现 虽 绝 经 状 态 与 压 力 性 尿 失 禁 发 生 相 关, 但 发 生 风 险 并 未 随 年 龄 上 升 而 增 加, 在 52 岁 后 发 生 压 力 性 尿 失 禁 的 风 险 消 失 绝 经 前 发 病 往 往 由 于 营 养 不 良 体 质 虚 弱, 致 尿 道 膀 胱 颈 部 肌 肉 及 筋 膜 萎 缩 而 尿 失 禁 4. 盆 腔 肿 物 当 盆 腔 内 有 巨 大 肿 物, 如 子 宫 肌 瘤 卵 巢 囊 肿 时 致 腹 压 增 加, 膀 胱 尿 道 交 接 处 位 置 降 低 而 尿 失 禁 5. 体 重 许 多 文 献 报 道 压 力 性 尿 失 禁 的 发 生 与 患 者 的 体 重 指 数 (body weight index,bwi) 的 增 高 有 关 6. 周 期 性 压 力 性 尿 失 禁 在 月 经 后 半 期 的 压 力 性 尿 失 禁 症 状 更 明 显, 可 能 与 黄 体 酮 使 尿 道 松 弛 有 关 发 病 机 制 压 力 性 尿 失 禁 在 分 类 上 分 为 膀 胱 颈 高 运 动 型 和 尿 道 内 括 约 肌 障 碍 型 前 者 约 占 90% 以 上, 后 者 不 到 10% 压 力 性 尿 失 禁 的 发 病 机 制 目 前 尚 不 清 楚 没 有 一 种 假 说 被 广 泛 接 受, 但 可 能 的 机 制 包 括 以 下 几 种 : 1. 尿 道 阻 力 降 低 保 持 有 效 的 控 尿 机 制 需 要 两 个 因 素 : 完 整 的 尿 道 内 部 结 构 和 足 够 的 解 剖 支 持 尿 道 内 部 结 构 的 完 整 性 决 定 于 尿 道 黏 膜 对 合 和 尿 道 闭 合 压 二 者 所 产 生 的 阻 力 尿 道 黏 膜 对 合 是 由 黏 膜 皱 襞 分 泌 物 表 面 张 力 和 黏 膜 下 静 脉 丛 形 成 的, 对 合 密 闭 可 阻 止 漏 尿 尿 道 闭 合 压 来 自 黏 膜 下 血 管 和 肌 肉 的 张 力 尿 道 闭 合 压 增 高, 阻 力 大, 可 控 制 排 尿 盆 底 组 织 的 松 弛 损 伤 而 致 尿 道 阻 力 减 低 有 研 究 发 现 是 神 经 肌 肉 的 传 导 障 碍 在 腹 压 增 高 时 不 能 反 射 性 地 引 起 尿 道 内 压 的 升 高 这 类 压 力 性 尿 失 禁 为 尿 道 内 括 约 肌 障 碍 型 2. 尿 道 膀 胱 的 压 力 关 系 控 尿 机 制 良 好 者 其 近 侧 尿 道 压 力 等 于 或 高 于 膀 胱 内 压 力, 在 腹 压 增 加 时, 由 于 腹 压 平 均 传 递 到 膀 胱 及 2/3 近 侧 尿 道 ( 位 于 腹 腔 内 ), 使 尿 道 压 力 仍 保 持 与 膀 胱 内 压 相 等 或 较 高, 因 此 不 发 生 尿 失 禁 相 反, 压 力 性 尿 失 禁 病 人 由 于 盆 底 松 弛 而 致 2/3 近 侧 尿 道 移 位 于 腹 腔 之 外, 在 静 止 时 尿 道 压 力 减 低 ( 仍 高 于 膀 胱 内 压 ), 但 腹 内 压 增 加 时, 压 力 只 能 传 向 膀 胱 而 不 能 传
递 给 尿 道, 使 尿 道 阻 力 不 足 以 对 抗 膀 胱 的 压 力, 遂 引 起 尿 液 外 溢 解 释 了 膀 胱 颈 高 运 动 性 的 压 力 性 尿 失 禁 的 发 生 机 制 3. 尿 道 膀 胱 的 解 剖 关 系 正 常 尿 道 与 膀 胱 底 部 的 后 角 应 为 90 ~100, 上 尿 道 轴 与 站 立 位 垂 直 线 所 成 的 尿 道 倾 斜 角 约 30 在 压 力 性 尿 失 禁 患 者, 由 于 盆 底 组 织 松 弛, 膀 胱 底 部 向 下 向 后 移 位, 逐 渐 使 尿 道 膀 胱 后 角 消 失, 尿 道 缩 短 这 种 改 变, 宛 如 排 尿 动 作 的 初 期 阶 段, 一 旦 腹 内 压 增 加, 即 可 以 诱 发 不 自 主 排 尿 除 尿 道 膀 胱 后 角 消 失 外, 尿 道 轴 也 发 生 旋 转, 使 其 从 正 常 的 30 增 加 至 大 于 90 ( 图 1) 这 也 从 某 一 侧 面 解 释 了 膀 胱 颈 高 运 动 性 的 压 力 性 尿 失 禁 的 发 生 机 制 Petros 从 正 常 尿 道 和 膀 胱 颈 关 闭 机 制 假 说 上 阐 述 了 压 力 性 尿 失 禁 的 发 生 机 制 : 尿 道 的 关 闭 是 由 耻 尾 肌 的 前 部 分 收 缩 形 成 所 谓 吊 床 所 致 吊 床 的 形 成 是 以 耻 骨 尿 道 韧 带 后 的 部 分 阴 道 为 传 递 媒 介 膀 胱 颈 的 关 闭, 称 之 为 扣 结, 是 以 耻 骨 尿 道 后 的 部 分 阴 道 为 媒 介, 由 提 举 支 托 结 构 的 共 同 收 缩 完 成 的 提 举 支 托 结 构 是 指 直 肠 的 横 向 肌 和 肛 门 周 围 的 纵 向 肌 阴 道 后 穹 隆 肌 电 图 的 测 定 证 实 了 这 个 假 说 在 无 尿 失 禁 的 妇 女 提 举 支 托 结 构 收 缩 使 阴 道 达 到 X 点, 耻 骨 肌 收 缩 向 前 拉 阴 道 形 成 吊 床, 而 关 闭 尿 道 腔 隙 如 出 现 阴 道 壁 松 弛, 耻 骨 肌 收 缩 超 过 固 定 的 距 离 不 能 达 到 转 换 点 Ⅺ 则 尿 道 不 能 关 闭 而 产 生 尿 失 禁 ( 图 2)
临 床 表 现 压 力 性 尿 失 禁 诊 断 的 目 的 是 必 须 证 实 尿 失 禁 是 由 腹 压 增 加 所 引 起 的 1. 询 问 病 史 了 解 与 压 力 性 尿 失 禁 有 关 的 各 种 原 因, 如 分 娩 外 伤 盆 腔 手 术 等 了 解 尿 失 禁 对 病 人 生 活 的 影 响 同 时, 还 应 了 解 有 无 排 尿 困 难 症 状 以 及 有 无 逼 尿 肌 过 度 活 动 等 2. 症 状 咳 嗽 大 笑 打 喷 嚏 搬 重 物 时 尿 液 不 随 意 地 从 尿 道 口 漏 出 临 床 可 分 为 三 度 :Ⅰ 度 : 咳 嗽 打 喷 嚏 搬 重 物 等 腹 压 增 高 时 出 现 尿 失 禁 ;Ⅱ 度 : 站 立 行 走 时 出 现 尿 失 禁 ;Ⅲ 度 : 直 立 或 卧 位 时 均 有 尿 失 禁 3. 体 格 检 查 1 测 尿 道 长 度 : 插 入 气 囊 导 尿 管, 气 囊 注 水 20ml, 轻 轻 地 拉 至 尿 道 内 口, 计 算 出 尿 道 长 度 女 性 尿 道 正 常 长 度 为 4cm 左 右, 如 立 位 时 尿 道 长 度 缩 短 或 立 卧 位 时 均 缩 短, 则 有 压 力 性 尿 失 禁 的 可 能 性 2 膀 胱 颈 抬 举 试 验 : 病 人 取 截 石 位, 在 膀 胱 充 盈 时, 增 加 腹 压, 有 尿 液 流 出 ; 此 时 将 示 指 和 中 指 插 入 阴 道 内, 于 膀 胱 颈 两 侧 将 尿 道 向 上 抬 举, 如 尿 流 中 止 即 为 阳 性 3 棉 签 试 验 : 用 于 判 断 尿 道 下 垂 的 程 度 取 膀 胱 截 石 位, 常 规 消 毒 后 于 尿 道 插 入 一 棉 签 正 常 人 在 有 应 力 和 无 应 力 状 态 下 棉 签 活 动 的 角 度 不 应 >30, 若 >30 则 表 明 膀 胱 尿 道 支 持 组 织 薄 弱 并 发 症 80% 的 压 力 性 尿 失 禁 患 者 合 并 有 膀 胱 膨 出, 但 膀 胱 膨 出 的 患 者 约 半 数 合 并 有 压 力 性 尿 失 禁 实 验 室 检 查 目 前 暂 无 相 关 资 料
其 他 辅 助 检 查 1. 尿 流 动 力 学 检 查 逼 尿 肌 反 射 正 常, 压 力 性 尿 失 禁 时 最 大 尿 流 率 明 显 增 加, 排 尿 期 膀 胱 内 压 明 显 降 低, 轻 度 者 膀 胱 内 压 为 5.9~7.8kPa, 中 度 者 为 2.5~5.9kPa, 重 度 者 低 于 1.96kPa 尿 道 压 降 低, 最 大 尿 道 压 明 显 下 降, 由 卧 位 转 为 立 位 后, 其 尿 道 关 闭 压 下 降 2. 漏 尿 点 压 (LPP) 测 定 将 测 压 管 放 入 膀 胱 并 充 盈 膀 胱, 记 录 发 生 尿 道 漏 尿 时 的 膀 胱 内 压 力, 此 压 力 即 为 漏 尿 点 压 轻 度 大 多 高 于 11.8kPa, 重 度 大 多 低 于 5.88kPa 3. 最 大 功 能 性 膀 胱 容 量 和 剩 余 尿 测 定 均 正 常 4. 尿 道 膀 胱 造 影 正 常 膀 胱 后 角 应 为 90 ~100, 上 尿 道 轴 与 立 位 的 垂 直 线, 形 成 1 个 约 30 的 尿 道 倾 斜 角, 膀 胱 颈 高 于 耻 骨 联 合 下 缘 压 力 性 尿 失 禁 时, 膀 胱 尿 道 后 角 消 失, 膀 胱 颈 低 于 耻 骨 联 合 下 缘, 尿 道 倾 斜 角 增 大, 膀 胱 颈 部 呈 漏 斗 状 并 下 垂, 尿 道 轴 发 生 不 同 程 度 的 向 下 向 后 旋 转 Green 将 它 分 为 两 型 :Ⅰ 型, 尿 道 轴 线 正 常, 但 后 尿 道 膀 胱 角 增 大 ;Ⅱ 型, 膀 胱 后 尿 道 角 消 失, 腹 压 增 加 时 尿 道 下 降 扭 曲 使 尿 道 倾 斜 角 增 加, 尿 道 倾 斜 角 >45, 有 时 >90, 膀 胱 颈 有 关 支 撑 组 织 薄 弱, 症 状 严 重, 治 疗 困 难 此 后 McGurie 提 出 将 与 尿 道 固 有 括 约 肌 功 能 下 降 相 关 的 压 力 性 尿 失 禁 命 名 为 Ⅲ 型 诊 断 压 力 性 尿 失 禁 的 诊 断 标 准 : 1. 尿 液 分 析 正 常, 尿 培 养 阴 性 2. 神 经 检 查 正 常 3. 解 剖 学 支 持 薄 弱 ( 棉 签 试 验,X 线 或 尿 道 镜 检 查 ) 4. 证 实 在 压 力 情 况 下 有 溢 尿 ( 压 力 试 验 或 棉 垫 试 验 ) 5. 膀 胱 内 压 测 量 图 或 尿 道 膀 胱 内 压 正 常 ( 残 余 尿 量 正 常, 膀 胱 容 量 及 感 觉 正 常 ; 没 有 非 自 主 性 逼 尿 肌 收 缩 ) 鉴 别 诊 断 1. 膀 胱 过 度 活 动 症 指 膀 胱 充 盈 时, 逼 尿 肌 非 自 主 收 缩 引 发 的 尿 频 尿 急 和 紧 迫 性 尿 失 禁 的 症 候 群 其 症 状 与 压 力 性 尿 失 禁 有 相 似 之 处, 但 膀 胱 颈 抬 举 试 验 阴 性, 膀 胱 尿 道 造 影 示 膀 胱 尿 道 后 角 正 常 尿 动 力 学 检 查 示 尿 道 压 力 正 常 ; 膀 胱 逼 尿 肌 压 增 高, 反 射 亢 进
2. 充 溢 性 尿 失 禁 指 膀 胱 过 度 膨 胀 时 发 生 的 非 随 意 性 排 尿, 病 人 可 无 排 尿 感 觉, 排 尿 后 膀 胱 内 仍 有 很 多 剩 余 尿, 因 此, 又 称 为 慢 性 尿 潴 留 或 假 性 尿 失 禁 此 种 尿 失 禁 常 继 发 于 良 性 前 列 腺 增 生, 糖 尿 病 性 神 经 病 变 和 脊 髓 损 伤 等 3. 真 性 尿 失 禁 由 于 膀 胱 颈 括 约 肌 和 尿 道 内 括 约 肌 功 能 失 调, 尿 液 持 续 不 断 地 从 尿 道 口 滴 出, 病 人 无 排 尿 感 觉, 膀 胱 始 终 处 于 空 虚 状 态 4. 神 经 源 性 尿 失 禁 是 由 神 经 系 统 疾 病 所 致 的 膀 胱 尿 道 功 能 障 碍 常 见 于 脑 血 管 疾 病 帕 金 森 病 和 脊 髓 损 伤 等 根 据 疾 病 种 类 的 不 同, 可 出 现 逼 尿 肌 反 射 亢 进 的 紧 迫 性 尿 失 禁 或 反 射 无 力 的 充 溢 性 尿 失 禁 两 种 5. 尿 道 憩 室 多 见 于 女 性 因 排 尿 后 憩 室 内 充 满 尿 液, 所 以, 当 直 立 行 走 或 用 力 时 尿 液 可 随 之 流 出 其 表 现 酷 似 压 力 性 尿 失 禁 但 尿 道 憩 室 病 人 表 现 为 排 尿 后 漏 尿 ; 排 尿 后 阴 道 前 壁 可 有 囊 性 肿 物, 挤 压 肿 物 可 见 尿 液 或 脓 液 流 出 尿 道 镜 检 查 和 尿 道 加 压 造 影 时 可 见 到 憩 室 6. 膀 胱 膨 出 有 尿 失 禁 病 史, 且 伴 下 腹 和 会 阴 部 坠 胀 感 检 查 膀 胱 剩 余 尿 多, 用 力 时 阴 道 前 壁 膨 出 膀 胱 尿 道 造 影 示 尿 道 后 角 及 尿 道 倾 斜 角 均 在 正 常 范 围 内 膀 胱 膨 出 行 阴 道 前 壁 修 补 后 症 状 改 善, 而 压 力 性 尿 失 禁 在 手 术 后 症 状 无 明 显 改 善 7. 尿 漏 尿 液 通 过 尿 道 周 围 瘘 孔 滴 出 而 不 是 经 尿 道 口 流 出 常 见 于 输 尿 管 异 位 开 口 膀 胱 阴 道 瘘 输 尿 管 阴 道 瘘 等 疾 病 通 过 询 问 病 史 详 细 体 检, 寻 及 漏 尿 的 具 体 部 位, 一 般 不 难 鉴 别 治 疗 1. 非 手 术 疗 法 (1) 盆 底 肌 训 练 : 通 过 正 确 的 方 法 收 缩 肛 门 括 约 肌 阴 道 括 约 肌 以 及 尿 道 括 约 肌, 加 强 盆 底 肌 张 力, 减 少 尿 道 膀 胱 下 移 程 度 方 法 : 每 半 小 时 收 缩 肛 门 10~20 次, 每 次 持 续 3s 以 上 (2) 针 刺 或 电 刺 激 治 疗 : 针 刺 关 元 气 海 三 阴 交 足 三 里 等 穴 位, 每 次 选 1~2 个 穴 位, 或 通 过 肛 门 电 极 阴 道 电 极 电 刺 激 盆 底 肌 肉 以 达 到 治 疗 目 的 (3) 药 物 治 疗 :1 抑 制 逼 尿 肌 收 缩 的 药 物 : 托 特 罗 定 2mg,2 次 /d; 黄 酮 哌 酯 200mg,3 次 /d 2 增 加 尿 道 阻 力 的 药 物 : 麻 黄 碱 ( 麻 黄 素 )25~50mg,4 次 /d; 普 萘 洛 尔 10~20mg,3 次 /d 3 雌 激 素 : 适 用 于 绝 经 后 或 雌 激 素 水 平 低 下 的 病 人 己 烯 雌 酚 1~2mg, 1 次 /d; 尼 尔 雌 醇 6mg,1~2 次 / 月
(4) 经 尿 道 黏 膜 下 注 射 治 疗 : 采 用 特 氟 隆 Teflon 膏 胶 原 生 物 胶 或 自 体 脂 肪 组 织 等 注 入 后 尿 道 或 膀 胱 颈 的 黏 膜 下 和 肌 层 中, 使 尿 道 腔 变 窄 拉 长, 而 起 到 关 闭 尿 道 内 口 的 作 用 该 方 法 适 用 于 由 尿 道 内 括 约 肌 功 能 失 调 所 造 成 的 压 力 性 尿 失 禁 2. 手 术 疗 法 (1) 阴 道 前 壁 修 补 术 : 于 尿 道 口 下 缘 1 cm 起 至 膀 胱 颈 作 一 纵 向 切 口 将 阴 道 壁 两 侧 分 开, 用 圆 针 丝 线 将 膀 胱 颈 及 尿 道 两 侧 的 软 组 织 褥 式 折 叠 缝 合, 以 加 强 膀 胱 尿 道 后 壁 该 术 式 适 用 于 症 状 较 轻 且 需 同 时 做 阴 道 前 壁 膨 出 修 补 或 子 宫 切 除 的 病 人 (2) 耻 骨 后 膀 胱 颈 尿 道 悬 吊 术 : 取 下 腹 部 正 中 切 口, 充 分 游 离 耻 骨 后 膀 胱 膀 胱 颈 部 及 部 分 尿 道 将 尿 道 周 围 组 织 与 耻 骨 后 筋 膜 或 耻 骨 上 韧 带 缝 合, 使 膀 胱 颈 部 及 尿 道 提 起 而 达 到 悬 吊 作 用 近 年 来, 国 外 多 采 用 腹 腔 镜 技 术 进 行 该 术 式 的 操 作, 又 称 为 Burch 阴 道 壁 悬 吊 术 (3) 膀 胱 颈 或 尿 道 吊 带 术 : 经 腹 阴 道 联 合 切 口, 将 1 条 自 体 生 物 筋 膜 ( 如 腹 直 肌 前 腱 阔 筋 膜 等 ) 或 人 造 材 料 [ 如 TVT 普 理 灵 网 片 (prolene mesh) 等 ] 绕 过 尿 道 或 膀 胱 颈, 并 悬 吊 固 定 于 下 腹 壁 的 肌 肉 和 筋 膜 上, 以 压 迫 尿 道 和 膀 胱 颈, 增 强 尿 道 闭 合 作 用 此 术 式 适 用 于 各 型 压 力 性 尿 失 禁 患 者, 是 目 前 公 认 的 远 期 疗 效 最 佳 的 术 式 之 一 (4) 内 腔 镜 膀 胱 颈 悬 吊 术 (Stamey 术, 又 称 长 针 膀 胱 颈 悬 吊 术 ): 于 耻 骨 联 合 上 缘 两 横 指 中 线 旁 开 3cm 处 作 一 个 1cm 小 切 口, 用 特 制 的 长 针 经 此 切 口 穿 入, 在 阴 道 内 食 指 的 引 导 下, 从 膀 胱 颈 尿 道 结 合 部 的 阴 道 壁 穿 出, 由 针 头 小 孔 引 出 一 根 2 号 尼 龙 线 再 用 同 样 方 法 将 长 针 平 行 于 前 述 尼 龙 线 穿 入, 引 出 尼 龙 线 另 一 头 对 侧 同 法 操 作 将 两 侧 尼 龙 线 提 起, 恢 复 膀 胱 尿 道 后 角, 于 腹 直 肌 鞘 外 打 结 该 术 式 切 口 浅, 创 伤 小, 且 安 全 准 确 可 靠, 适 合 于 大 多 数 女 性 压 力 性 尿 失 禁 患 者, 尤 其 适 合 于 肥 胖 妇 女 和 手 术 失 败 者 但 远 期 疗 效 不 太 理 想 预 后 随 着 人 口 老 龄 化 和 医 疗 水 平 的 提 高, 人 们 对 生 活 质 量 的 要 求 也 相 应 提 高 压 力 性 尿 失 禁 是 一 种 可 以 医 治 好 的 疾 病 手 术 被 认 为 是 压 力 性 尿 失 禁 的 标 准 治 疗 方 法 对 经 严 格 选 择 的 病 人 进 行 成 功 的 手 术 可 达 80%~90% 的 纠 正 率 若 在 用
药 后 有 所 改 善 的 病 人 或 标 准 手 术 成 功 的 可 能 性 不 大 时, 进 行 手 术 的 改 良, 会 达 到 更 高 的 成 功 率 预 防 目 前 暂 无 相 关 资 料