Interstim 排 尿 控 制 疗 法 1. 什 么 是 InterStim 排 尿 控 制 疗 法? 答 : 它 是 一 种 植 入 式 可 程 控 的 骶 神 经 调 节 系 统 用 于 治 疗 保 守 治 疗 无 效 或 不 耐 受 保 守 治 疗 的 非 梗 阻 性 尿 潴 留 膀 胱 过 度 活 动 症 的 症 状, 包 括 急 迫 性 尿 失 禁 尿 频 尿 急 骶 神 经 电 刺 激 术 是 一 种 新 的 微 创 伤 治 疗 手 段, 近 年 来 在 欧 美 流 被 誉 为 对 传 统 治 疗 方 法 的 革 新 它 尤 其 适 用 于 以 下 患 者 : 因 患 各 种 疾 病 造 成 急 迫 性 尿 失 禁, 尿 频 尿 急 综 合 征, 非 梗 阻 性 慢 性 尿 潴 留 经 保 守 治 疗 难 治 愈 而 即 将 接 受 膀 胱 扩 大 或 尿 流 改 道 等 不 可 逆 手 术 治 疗 的 患 者 InterStim 疗 法 分 为 两 步 : 测 试 刺 激 和 外 科 植 入 如 果 病 人 在 测 试 刺 激 期 间 能 够 获 得 症 状 缓 解, 则 合 适 植 入 整 个 系 统 2. 脑 部 神 经 怎 样 控 制 排 尿? 答 : 通 过 刺 激 骶 神 经, 调 节 与 排 尿 相 关 的 膀 胱 括 约 肌 和 盆 底 的 神 经 反 射, 使 异 常 的 神 经 反 射 重 新 到 达 平 衡, 控 制 排 尿 功 能 障 碍 的 症 状 3. 它 是 不 是 一 个 被 证 实 有 效 的 治 疗 方 法? 答 : 经 多 中 心 随 机 前 瞻 性 研 究 包 括 23 个 中 心 :9 个 欧 洲,14 个 北 美 共 581 个 病 人 参 与 研 究,219 个 病 人 接 受 InterStim 疗 法 : 急 迫 性 尿 失 禁 (184 个 病 人 ), 非 梗 阻 性 尿 潴 留 (177 个 病 人 ), 严 重 的 尿 频 尿 急 症 状 (220 个 病 人 ) 结 果 表 明 其 安 全 有 效 4. 是 不 是 一 个 被 许 可 批 准 的 治 疗 方 法? 答 :1994 年 - 美 敦 力 在 欧 洲 注 册 InterStim 治 疗 1997 年 - 美 国 FDA 批 准 用 于 治 疗 急 迫 性 尿 失 禁 1999 年 -FDA 批 准 用 于 治 疗 尿 频 尿 急 和 尿 潴 留 目 前 已 有 超 过 15,000 的 患 者 接 受 了 Interstim 的 治 疗, 改 善 了 生 活 质 量 5.InterStim 治 疗 术 好 处 是 什 么? 答 : 通 过 测 试 刺 激 为 医 生 和 病 人 提 供 选 择 病 人 可 以 在 手 术 前, 通 过 测 试 刺 激 尝 试 Interstim 疗 法 测 试 刺 激 让 病 人 在 植 入 前 了 解 在 不 同 的 日 常 活 动 中 这 一 疗 法 的 疗 效 Interstim 疗 法 是 可 逆 性 的 治 疗 可 以 在 任 何 时 间 终 止 Interstim 疗 法 的 临 床 有 效 性 已 经 得 到 证 实 在 临 床 研 究 中 心,Interstim 疗 法 成 功 控 制 了 一 些 其 他 疗 法 无 效 的 膀 胱 障 碍 病 人 的 症 状 Interstim 使 病 人 的 生 活 质 量 得 到 提 高 在 临 床 研 究 和 个 人 询 访 中, 病 人 记 录 了 去 厕 所 间 的 次 数 减 少, 尿 液 漏 出 时 间 减 少 或 者 消 失, 导 尿 次 数 减 少 或 不 再 需 要 导 尿 症 状 的 减 轻 使 病 人 能 够 恢 复 日 常 的 正 常 活 动, 如 : 散 步, 参 加 学 校 活 动, 能 整 夜 安 睡, 外 出 就 餐 6. 该 手 术 的 副 作 用 是 什 么? 答 : 与 任 何 治 疗 一 样,Interstim 疗 法 会 有 一 些 副 作 用, 包 括 : 植 入 部 位 的 疼 痛 ;
电 极 移 位 或 者 局 部 皮 肤 的 感 染, 短 暂 轻 度 的 电 击 感 肠 道 功 能 变 化 月 经 周 期 变 化 7.InterStim 治 疗 系 统 是 怎 么 工 作 的? 答 :InterStim 治 疗 系 统 使 用 一 个 很 小 的 装 置 在 您 背 部 的 下 方 发 出 弱 电 脉 冲 刺 激 此 处 的 神 经 而 此 处 的 神 经 被 称 为 骶 神 经, 它 通 过 影 响 膀 胱 及 其 周 围 肌 肉 来 调 节 排 尿 功 能 电 刺 激 可 以 消 除 或 减 少 病 人 的 排 尿 障 碍 的 症 状 8.Interstim l 疗 效 和 安 全 性 如 何? 答 : 上 世 纪 90 年 代 末 以 来,interstim 膀 胱 起 搏 器 已 使 数 以 万 计 的 病 人 恢 复 了 正 常 的 排 尿 功 能, 开 始 了 崭 新 的 生 活, 其 疗 效 长 期 稳 定 膀 胱 起 搏 器 可 以 有 效 控 制 排 尿 功 能 障 碍 的 症 状 病 人 得 以 恢 复 正 常 的 生 活, 如 散 步, 整 夜 安 睡, 外 出 就 餐, 参 加 社 交 活 动 等 ; 并 可 重 返 工 作 岗 位 9. 手 术 过 程 是 怎 样 的? 答 : 在 手 术 前 您 的 医 生 会 和 您 谈 有 关 手 术 方 法, 让 您 了 解 手 术 的 过 程 同 时 也 会 根 据 您 的 病 史 选 择 最 合 适 的 治 疗 方 法 被 选 择 接 受 该 手 术 的 患 者 需 进 行 全 面 的 泌 尿 生 殖 系 统 神 经 系 统 和 尿 动 力 学 等 检 查, 最 终 确 认 行 为 治 疗 介 入 治 疗 和 药 物 治 疗 无 效 者 再 实 施 骶 神 经 试 验 性 电 刺 激 术 中 医 师 在 X 线 定 位 下 将 一 根 很 细 的 电 极 导 丝 植 入 患 者 的 骶 椎 间 隙 孔 内, 并 通 过 外 部 一 个 火 柴 盒 大 小 的 调 控 器 发 射 微 弱 的 电 刺 激 脉 冲 通 过 电 极 导 丝 传 输 到 骶 椎 间 隙 的 神 经 中 ( 通 常 是 骶 3 神 经 ), 通 过 刺 激 与 调 控 这 些 排 尿 反 射 神 经 来 改 善 排 尿 功 能 障 碍 疾 病 的 症 状 整 个 手 术 过 程 分 为 两 阶 段 : 第 一 阶 段 为 测 试 调 控 期 ( 约 一 周 左 右 ) 是 在 上 述 的 手 术 操 作 后, 在 有 经 验 的 泌 尿 外 科 医 师 指 导 下 患 者 将 手 术 后 每 一 天 的 排 尿 情 况 详 细 记 录 ( 每 次 排 尿 时 间 与 尿 量 ), 并 根 据 排 尿 日 记 与 患 者 的 主 诉 调 整 调 控 器 的 电 极 或 电 压 大 小, 使 患 者 能 正 确 使 用 调 控 器 并 通 过 一 周 的 测 试 如 实 反 映 排 尿, 睡 眠 与 生 活 状 况 以 此 来 评 估 该 治 疗 是 否 能 改 善 患 者 的 排 尿 障 碍 如 果 测 试 有 效 将 进 入 第 二 阶 段 ( 永 久 植 入 阶 段 ) 即 将 电 极 导 丝 与 起 博 器 埋 于 患 者 臀 部 皮 肤 内, 由 于 该 处 脂 肪 较 后 一 般 不 会 有 异 物 感 并 可 自 由 工 作 活 动 均 不 收 影 响 ; 如 果 测 试 无 效 可 拔 除 该 电 极 导 丝 一 般 情 况 下, 患 者 在 10 天 内 可 以 出 院 回 家 电 刺 激 器 的 控 制 与 调 节 均 由 外 部 控 制 器 进 行, 患 者 可 以 在 设 定 的 范 围 内 自 行 调 节 电 刺 激 的 幅 度 至 舒 适 的 感 觉 10. 手 术 后 恢 复 会 怎 样? 答 : 术 后 一 周, 医 生 会 通 过 医 用 程 控 仪 设 置 刺 激 参 数 为 使 参 数 更 适 合 于 您, 医 生 会 在 程 控 时 问 您 的 感 受 您 会 感 到 轻 微 的 麻 刺 感, 而 不 是 颠 簸 感, 过 度 刺 激 并 没 有 好 处 应 该 与 刺 激 时 感 觉 差 不 多 感 到 轻 微 的 麻 刺 感 说 明 系 统 打 开 并 在 正 常 工 作 手 术 后 您 会 拿 到 病 人 识 别 卡, 证 明 您 身 体 内 植 入 了 神 经 刺 激 器, 并 注 明 了 您 的 医 生 建 议 您 携 带 病 人 识 别 卡 术 后 会 对 您 进 行 随 访, 使 之 达 到 理 想 的 的 效 果 可 能 在 术 后 的 2 周 里 您 的 伤 口 处 会 感 到 酸 胀 甚 至 疼 痛, 特 别 是 在 背 部 下 方 您 可 以 垫 一 个 小 软 枕 当 您 坐 着 的 时 候 这 样 会 舒 服 一 点 当 然 医 生 也 会 给 你 开 止 疼 片 来 缓 解 疼 痛 不 过 当 两 周 后 仍 持 续
疼 痛 或 者 局 部 红 肿, 请 及 时 与 您 的 医 生 联 系 在 开 始 的 3-6 周, 不 要 弯 腰 扭 动 身 体 牵 拉 或 举 重 物, 随 着 伤 口 的 愈 合 组 逐 渐 增 加 活 动 量 根 据 您 自 己 的 感 觉 或 医 生 的 嘱 咐, 恢 复 正 常 生 活 您 可 以 和 以 往 一 样 洗 澡 性 生 活 上 班 旅 行 散 步 垂 钓 在 花 园 里 工 作 等 您 可 根 据 医 生 的 建 议 是 否 服 用 治 疗 膀 胱 障 碍 的 药 物 11.IntertStim 系 统 可 以 治 愈 我 的 排 尿 障 碍 问 题 吗? 答 : 这 个 治 疗 方 法 虽 然 不 能 100% 的 治 愈 您 的 疾 病, 但 是 可 以 非 常 有 效 治 疗 和 改 善 您 的 症 状, 提 升 您 的 生 活 质 量 当 您 将 刺 激 器 关 闭 或 长 时 间 不 用 您 的 症 状 可 能 又 会 重 现 12. 植 入 InterStim 系 统 是 不 是 会 影 响 我 的 日 常 活 动? 答 : 一 般 来 说 是 不 会 的 当 然 您 也 可 以 咨 询 一 下 您 的 医 生 如 某 些 剧 烈 的 运 动 或 者 是 提 重 物 ( 特 别 是 刚 做 完 手 术 后 ) 可 能 要 避 免 一 般 在 术 后 的 3 到 6 周 内 尽 量 避 免 扭 腰, 拉 伸 或 者 提 重 物 的 动 作 13. 月 经 期 会 不 会 影 响 排 尿 日 记 答 : 不 会, 您 应 该 继 续 记, 记 排 尿 日 记 2 周, 记 录 排 尿 时 间, 尿 量, 每 次 排 尿 后 是 否 排 完, 急 迫 程 度, 是 否 漏 尿, 每 次 膀 胱 充 盈 前 与 排 尿 后 小 腹 胀 痛 程 度, 包 括 夜 尿 情 况 详 细 统 计 14. 如 果 电 池 用 完 了 怎 么 办? 更 换 电 池 是 不 是 电 极 也 需 要 更 换? 答 : 当 您 安 装 了 刺 激 器 后, 您 的 医 生 会 帮 您 评 估 您 的 电 池 寿 命 当 您 的 电 池 需 要 更 换 的 时 候, 您 的 医 生 会 帮 您 更 换 新 的 电 池, 在 换 电 池 的 手 术 过 程 中 医 生 也 会 检 查 您 的 电 极 是 还 能 否 正 常 工 作, 如 过 正 常 那 么 就 会 继 续 使 用 反 之 电 极 也 会 一 并 被 更 换 15. 电 池 可 不 可 以 充 电? 答 : 不 可 以 16. 我 自 己 可 不 可 以 检 查 电 池 的 状 况? 答 : 可 以 您 可 以 使 用 病 人 遥 控 器 来 进 行 检 查, 它 会 告 诉 您 什 么 时 候 电 池 没 电 了 需 要 和 您 的 医 生 联 系 17. 我 接 受 过 很 多 治 疗 怎 么 确 定 它 是 有 效 的? 答 ; 如 果 测 试 成 功 他 会 让 您 明 显 的 感 受 到 症 状 的 好 转 18. 在 手 术 过 程 中 是 否 会 损 伤 我 的 神 经? 答 : 大 量 临 床 研 究 显 示 当 手 术 操 作 正 确 时 骶 神 经 是 不 会 被 损 伤 的 19. 在 刺 激 的 时 候 是 什 么 样 的 感 觉? 答 : 每 个 人 的 感 觉 可 能 都 不 一 样, 不 过 大 多 数 人 都 形 容 在 盆 底 膀 胱 处 有 轻 微 的 牵
拉 感, 而 非 疼 痛 感 20. 我 怎 么 知 道 测 试 是 成 功 的? 答 : 在 测 试 结 束 的 时 候, 您 可 以 回 顾 一 下 您 的 排 尿 日 记 和 您 的 医 生 讨 论 接 下 来 的 治 疗 步 骤 一 般 来 说 如 果 没 有 其 他 问 题 而 且 在 测 试 期 间 您 的 症 状 有 改 善, 那 么 测 试 就 是 成 功 的, 您 可 以 考 虑 进 行 永 久 植 入 21. 我 是 否 需 要 到 医 院 去 调 整 参 数 还 是 我 自 己 能 调 整? 答 : 医 生 会 根 据 您 的 症 状 帮 你 调 整 参 数, 您 可 以 在 医 生 帮 您 设 定 的 范 围 内 通 过 病 人 控 制 器 来 调 整 刺 激 的 大 小, 有 效 的 改 善 您 排 尿 障 碍 的 症 状 而 将 痛 苦 降 到 最 低 22. 日 常 生 活 中 还 有 哪 些 注 意 事 项? 答 : InterStim 系 统 会 受 日 常 生 活 和 工 作 中 一 些 物 件 的 影 响, 您 应 该 多 注 意 您 周 围 的 环 境 当 系 统 打 开 时 不 要 开 车 和 使 用 电 动 工 具 开 车 或 使 用 电 动 工 具 时, 请 将 刺 激 电 压 调 至 零 或 关 闭 系 统 大 多 数 家 具 不 会 影 响 神 经 刺 激 器 的 运 行 少 量 有 永 磁 铁 的 器 具 ( 如 扬 声 器 或 冰 箱 门 ), 过 于 接 近 时 会 打 开 或 关 闭 神 经 刺 激 器 机 场 安 全 门 商 店 防 盗 门 也 会 打 开 或 关 闭 神 经 刺 激 器, 当 您 接 近 时 可 能 会 感 到 短 暂 的 刺 激 增 强 ( 冲 击 感 或 震 荡 感 ), 建 议 您 携 带 识 别 卡 已 获 得 帮 助 过 于 接 近 工 业 电 子 设 备 ( 如 电 焊 机 感 应 炉 ) 及 高 压 电 线 会 干 扰 神 经 刺 激 器 在 进 行 其 他 治 疗 或 检 查 前 如 ( 磁 共 振 MRI 超 声 热 透 疗 法 放 射 治 疗 碎 石 术 电 凝 术 心 脏 出 颤 ), 请 和 医 生 商 量, 告 诉 医 生 您 已 植 入 InterStim 系 统 23. 我 能 从 哪 里 得 到 更 多 有 关 Iiterstim 治 疗 系 统 的 信 息? 答 : 您 可 以 前 往 医 院 咨 询 专 科 医 生 也 可 以 拨 打 免 费 咨 询 热 线 : 800-820-6787 或 连 接 国 际 互 联 网 访 问 下 列 专 业 网 站 : www.interstim.com 您 将 得 到 专 业 的 解 答 了 解 更 多 的 信 息 病 人 的 故 事 : Debra 的 经 历 50 岁 女 性 1994 年 开 始 出 现 尿 频 尿 急 由 于 症 状 严 重 不 得 不 放 弃 工 作 严 重 影 响 生 活 每 夜 排 尿 达 7-8 次 症 状 越 来 越 严 重 曾 尝 试 行 为 治 疗 但 没 有 效 果 药 物 也 没 有 效 果 测 试 刺 激 有 效 1998 年 植 入 永 久 性 刺 激 系 统
不 再 有 漏 尿 事 件 夜 间 不 再 起 床 去 厕 所 恢 复 工 作 周 末 可 以 去 旅 行 了 现 在 我 想 做 什 么 都 没 有 限 制 了! 臀 内 植 入 排 尿 小 拷 机, 二 十 余 年 痛 苦 一 朝 除 X 某, 男, 53 岁 20 岁 开 始 出 现 不 明 原 因 的 尿 频, 每 小 时 一 次 且 每 次 均 感 排 尿 困 难 与 排 尿 不 尽, 需 蹲 位 手 助 排 尿, 且 症 状 渐 加 重 严 重 影 响 生 活 与 工 作 经 过 细 致 检 查 并 通 过 膀 胱 尿 道 造 影 及 尿 动 力 学 检 查, 确 诊 患 者 为 神 经 原 性 膀 胱, 即 膀 胱 逼 尿 肌 - 尿 道 括 约 肌 协 同 失 调, 并 为 患 者 安 装 了 排 尿 起 博 器, 经 测 试 患 者 能 自 行 正 常 排 尿 并 在 一 周 后 给 他 永 久 植 入 了 起 搏 器 如 今, 患 者 已 能 通 过 手 持 遥 控 器 来 调 节 与 控 制 排 尿 最 让 患 者 满 意 的 是 他 又 能 重 新 参 与 工 作 和 正 常 生 活