2019 浙江湖州吴兴医疗保健集团招聘 护理学模拟卷 参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 B 解析: 该患者出现临产后的腹痛难忍 下腹部拒按 排尿困难, 提示患者出现先兆子宫破裂 2. 答案 C 解析 : 面部危险三角区的感染采用热疗, 易造成颅内感染引起败血症 3. 答案 E 解析: 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上, 或连续多次发作 发作间期意识或神经功能未回复至正常水平 4. 答案 D 解析: 该患者需进一步做胃镜以确诊 纤维胃镜见溃疡呈圆形或椭圆形, 底部平整, 边缘整齐, 深浅早期病变限于黏膜下层, 晚期可深达肌层 5. 答案 B 6. 答案 E 7. 答案 A 解析: 青霉素过敏性休克由于周围血管扩张导致有效循环血量不足, 引起循环系统症状, 呼吸系统症状是由喉头水肿 支气管痉挛引起 而盐酸肾上腺素具有收缩血管 增加外周阻力 提高血压 ; 增加心排出量 松弛支气管平滑肌 减轻黏膜水肿的作用, 正好治疗过敏性休克 8. 答案 A 9. 答案 E 解析: 脑出血好发于内囊 - 基底节区, 这是由于该区供血的豆纹动脉从其主干 ( 大脑中动脉 ) 成直角发出, 承受较大的压力冲击, 易形成为动脉瘤而破裂出血 10. 答案 E 解析: 脑脊液漏患者的护理要点 :(1) 体位 : 绝对卧床休息, 平卧位, 头部抬高 15 ~20, 偏向患侧 (2) 保持局部清洁 : 每日 2 次清洁消毒鼻前庭或外耳道, 避免棉球过湿, 导致液体逆流颅内 (3) 避免颅内压骤升 : 嘱患者勿用力屏气排便 咳嗽 擤鼻涕 打喷嚏等, 以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流 (4) 第 1 页共 9 页
脑脊液漏患者禁忌堵塞鼻腔 耳道, 冲洗和滴药, 脑脊液鼻漏者, 严禁经鼻腔置胃管, 吸痰及鼻导管给氧 不能挖鼻 抠耳, 不堵塞鼻腔 禁忌腰穿 11. 答案 A 解析: 血尿为结石损伤黏膜所致, 疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点 肾癌 : 间歇无痛性血尿 膀胱癌 : 全程无痛性肉眼血尿, 终末加重 12. 答案 C 解析: 部分补偿系统, 当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求, 而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时, 应采用部分补偿系统 如下肢骨折卧床的病人, 病人可以完成洗漱 穿衣 进食等自理活动, 但需要别人帮助端水 端饭 提供便器等 同时也需要通过护理的教育和指导, 提高病人的自理能力 如指导病人的功能锻炼, 防止关节僵硬 肌肉萎缩等并发症 13. 答案 D 解析: 应该多饮水, 防止结石形成和有利于小结石自行排出 14. 答案 D 解析: 急性胃肠炎为医疗诊断 15. 答案 D 16. 答案 D 解析: 一氧化碳中毒是经过呼吸道吸入中毒, 急性 CO 中毒给予氧疗可以加速体内 CO 排出, 有条件可尽快采用高压氧治疗, 该患者是口服中毒, 不能是一氧化碳中毒 17. 答案 C 解析 : 杜加征又称搭肩试验 : 患者坐位或站立位, 肘关节取屈曲位, 将手搭于对侧肩部, 且肘部能贴近胸壁为正常, 如果能搭于对侧肩部, 但肘部不能贴近胸壁, 或肘部能贴近胸壁, 但手不能搭于对侧肩部, 均为阳性, 提示可能有肩关节脱位 18. 答案 C 解析 : 出院患者的床单位处理 : 污染被服撤下送洗衣房清洗 床垫 被褥 枕芯在日光下暴晒 6 小时或用紫外线灯照射消毒 室内物品擦拭消毒 ; 非一次性脸盆 痰杯用消毒溶液浸泡 病室开窗通风 按要求处理后, 铺备用床, 准备接收新患者 传染病患者离院后按传染病终末消毒法处理 19. 答案 E 解析: 用平车搬运腰椎骨折患者, 护士应注意在推车的过程中观察患者的病情变化 20. 答案 E 21. 答案 D 解析: 心电图 ST 段下移为心肌缺血表现, 与应用洋地黄无关, 故洋地黄可维持原量 22. 答案 A 解析: 链霉素过敏患者应给予 10% 葡萄糖酸钙或 5% 氯化钙 因钙离子可与链霉素络合, 从而减轻链霉素的毒性症状 其他措施同青霉素过敏 23. 答案 C 第 2 页共 9 页
24. 答案 E 解析: 淤血红润期应及时祛除病因, 加强防护措施, 保持床铺的清洁无褶皱 无渣屑 经常变换体位, 增加翻身次数, 防止局部受压及潮湿因素的影响 50% 的乙醇按摩皮肤有利于血液循环, 过浓的乙醇会刺激皮肤 25. 答案 B 26. 答案 D 27. 答案 B 解析: 常用隔离方法及适用病种 : 隔离方式病种严密隔离霍乱 鼠疫呼吸道隔离肺结核 流脑 麻疹 百日咳肠道隔离伤寒 细菌性痢疾 甲型肝炎接触隔离破伤风 气性坏疽血液 - 体液隔离乙型肝炎 艾滋病 梅毒昆虫隔离乙脑 流行性出血热 疟疾 斑疹伤寒伤寒 细菌性痢疾属于肠道隔离, 不同种病人应尽可能分室收住, 如同住一室两床相距不少于 2 米 ; 接触病人时应穿隔离衣, 护理不同病种的病人应更换隔离衣, 并消毒双手 ; 病人的食具 便器 呕吐物 排泄物须严密消毒 ; 病室地面 家具每日消毒液喷洒或擦拭 ; 病人之间不得接触或交换用物 书报等 ; 病室应有完善的防蝇设施 28. 答案 E 解析: 昏迷患者无法配合做吞咽动作, 所以当管插至 15cm 时, 托起病人头部是下颌靠近胸骨柄 29. 答案 D 30. 答案 D 解析: 伤寒患者灌肠时溶液不得超过 500ml, 压力要低, 液面不低于肛门 30cm 31. 答案 D 解析: 止咳糖浆是对呼吸道黏膜起安抚作用, 服后不宜立即饮水 同时服用多种药物, 应最后服用止咳糖浆, 以免冲淡药液, 使药效降低 32. 答案 D 解析: 皮试注射完毕后, 迅速拔出针头, 勿用棉签按压注射部位, 以免影响皮试药物的吸收和皮试结果的判断 33. 答案 D 解析: 青霉素过敏应首选 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5~1ml, 皮下注射, 具有收缩血管 增加外周阻力 兴奋心肌 增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用 如不缓解, 可每隔 30 分钟皮下或静脉注射 0.5ml, 直至脱离危险 第 3 页共 9 页
34. 答案 D 解析: 新生儿出现生理性黄疸的原因 :(1) 胆红素生成相对过多, 因为生后有大量的红细胞破坏, 生成胆红素 ;(2) 肝功能不成熟, 对胆红素的摄取 结合和排泄能力差 ;(3) 肠壁吸收胆红素增加 与新生儿胆道 胆汁特点没关系 故选 D 35. 答案 C 解析: 每分钟滴速 = 液体的总量 (ml) 滴系数 ( 滴 / 毫升 )/ 输液所用时间 ( 分钟 ) 36. 答案 B 37. 答案 D 38. 答案 C 解析: 出生乙肝卡介苗, 二月脊髓炎正好, 三四五月百白破, 八月麻疹岁乙脑 39. 答案 E 解析: 右心衰的主要表现为体循环淤血, 可有下肢水肿 肝颈静脉回流征阳性等表现 40. 答案 C 解析 : 颅底骨折多为间接暴力引起, 颅底骨折虽不与外界直接相通, 但由于其解剖特点 : 颅骨的气窦均贴近颅底, 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密, 颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气, 一般视其为开放性骨折 41. 答案 C 解析: 补液病人长期接受不含钾盐的液体, 可导致低钾血症 主要表现为肌无力 乏力 腹胀 肠鸣音减弱 腱反射消失 心音低钝等 42. 答案 C 解析 : 为脉搏短绌患者测量脉率 心率时, 应由两名护士同时测量, 一人听心率, 另一人测脉率 由听心率者发出 始 停 的口令, 两人同时开始, 计时一分钟 43. 答案 D 解析: 食管是一前后扁平的肌性管状器官, 是消化管各部中最狭窄的部分, 长约 25cm 第一个狭窄为食管的起始处, 相当于第 6 颈椎体下缘水平, 距中切牙约 15cm 第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处 第三狭窄相当于第十胸椎水平 食管分为颈部 胸部和腹部 44. 答案 E 解析: 胃肠减压可减少肠管中积气积液, 减轻肠管膨胀, 有利于肠壁的血液循环, 减轻肠壁的水肿, 还可以降低腹内压, 改善因膈肌抬高而导致的呼吸和循环的障碍, 是必不可少的术前准备 45. 答案 D 解析: 脊髓腔穿刺后需去枕平卧 6 小时, 以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外, 造成脑压过低, 牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛 46. 答案 B 解析: 心包腔内液体可在心包腔内起润滑作用 第 4 页共 9 页
47. 答案 B 解析: 试验前 3 天禁食肉类 肝类 血类食品, 含铁剂药物及大量绿色蔬菜等, 以免产生假阳性反应, 影响检查结果的判断 可食豆制品 牛奶 大白菜 菜花 冬瓜 马铃薯 山药及白萝卜等, 第 4 天开始留取粪便作潜血检查 48. 答案 C 49. 答案 C 解析:2 岁左右小儿 + 果酱样便 + 腹部腊肠样包块, 提示肠套叠 50. 答案 C 解析: 内服药蓝标签, 外用药红标签, 剧毒药黑标签 51. 答案 E 52. 答案 D 解析:TAT 过敏试验, 结果阳性应脱敏注射法, 逐渐消耗体内已经产生的 IgE, 将 TAT 分为 0.1ml 0.2ml 0.3ml 和余量 4 组, 分别加入生理盐水至 1ml, 每隔 20 分钟注射 1 次, 密切观察反应 53. 答案 E 解析: 常见的输液反应包括发热反应 循环负荷过重反应 ( 也称急性肺水肿 ) 静脉炎和空气栓塞 54. 答案 A 解析: 输液时空气进入静脉, 可随血流先进人右心房, 再进入右心室 如空气量少, 则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉, 并分散到肺小动脉内, 最后经毛细血管吸收, 因而损害较小 ; 如空气量大, 则空气在右心室内阻塞肺动脉入口, 使血液不能进入肺内进行气体交换, 引起机体严重缺氧, 甚至导致患者死亡 55. 答案 C 解析: 破伤风 气性坏疽 铜绿假单胞菌感染患者的敷料应焚烧处理 56. 答案 B 解析: 急性膀胱炎最适宜的口服药物就是氧氟沙星 57. 答案 C 58. 答案 D 解析: 肺心病呼吸衰竭时严重缺氧及二氧化碳潴留, 应属于 Ⅱ 型呼吸衰竭应给予低浓度 (<35%) 低流量(1~2L/min) 持续吸氧 59. 答案 C 解析: 低血钾可增加洋地黄的毒性反应, 应多给患儿进食含钾丰富的食物, 以免发生低钾 60. 答案 E 解析: 暴露部位是系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位 二 多选题 1. 答案 ABCD 解析 : 吸气性呼吸困难 : 病人鼻翼煽动 ; 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙在吸气时明显凹陷, 出现 三凹征 2. 答案 ACD 第 5 页共 9 页
3. 答案 ABD 解析: 结核分枝杆菌可通过呼吸道 消化道或皮肤损伤侵入易感机体, 引起多种组织器官的结核病, 部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内 外播散, 如脑 肾结核, 其中以通过呼吸道引起肺结核为最多 4. 答案 ABCDE 解析: 类风湿性关节炎是以对称性关节炎为主要临床表现的慢性疾病, 多发生在腕 掌指关节等小关节, 患者晚期出现关节畸形, 活动受限 5. 答案 ABD 解析: 术后锻炼腰背肌, 以增加腰背肌肌力预防肌萎缩和增强脊柱稳定性, 一般术后 7 日开始, 用 5 点支撑法,1~2 周后采用 3 点支撑法 但腰椎有破坏性改变感染性疾患内固定物植入年老体弱及心肺功能障碍的病人, 不宜进行腰背肌锻炼 三 判断题 1. 答案 2. 答案 3. 答案 4. 答案 解析: 药液不足 1ml 须用滴管吸取计量, 滴管应稍倾斜, 使计量准确 ( 按 1ml 为 15 滴计算 ); 油剂溶液或按滴计算的药液, 可先在杯中加少量冷开水, 以免药液附着在杯壁, 影响服下的剂量 5. 答案 解析: 贫血治疗的首要原则是对因治疗 6. 答案 解析: 消化液和体液的急性大量丧失, 水钠量等比例丧失而引起的是等渗性脱水 7. 答案 解析: 第二产程达 1 小时 胎头下降无进展, 称为第二产程停滞 8. 答案 解析: 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为支气管肺炎 9. 答案 10. 答案 11. 答案 解析: 羊水过少指在妊娠晚期羊水量少于 300ml 12. 答案 解析妊娠 18~20 周经孕妇腹部可听到胎儿心音, 呈双音, 似钟表 滴答 声 13. 答案 解析: 充血性心力衰竭和水钠潴留的病人, 禁用 0.9% 氯化钠溶液灌肠, 以减少钠的吸收 14. 答案 第 6 页共 9 页
15. 答案 解析: 呋塞米为排钾利尿药 16. 答案 解析: 肝性脑病最常见的原因是病毒性肝炎后肝硬化 17. 答案 解析: 治疗有效的早期表现为网织红细胞增加 18. 答案 解析: 立即清洗消毒并注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血 HBsAg 和 HBsAb 19. 答案 20. 答案 四 简答题 1. 答案 (1) 严格执行无菌操作, 每次吸痰更换吸痰管 (2) 操作动作应轻柔 准确 快速, 每次吸痰时间不超过 15 秒, 防止呼吸道黏膜损伤 如需再次吸引应间隔 3~5min, 连续吸痰不得超过 3 次 (3) 痰液黏稠时可以配合叩击 雾化吸入 ; 患者发生缺氧的症状, 如紫绀 心率下降等症状时, 应当立即停止吸痰, 休息后再吸 有气管插管者, 痰液过稠不易吸出时, 可向气管内注入 3~5ml 湿化液, 然后再吸出 (4) 吸痰管最大外径不能超过气管插管内径的 1/2 (5) 负压 : 成人 40~53.3kPa(300~400mmHg), 儿童 <40.0kPa; 负压不可过大, 进吸痰管时不可给予负压, 以免损伤患者气道 (6) 及时倾倒贮液瓶内的吸出液, 使液体不超过 2/3 满 (7) 先吸气管, 后吸口腔和鼻腔分泌物 (8) 吸痰前先高浓度吸氧 1~2min, 吸痰后再给高浓度吸氧 1~2min, 然后把吸入氧浓度调至吸痰前水平 (9) 吸痰过程中要注意观察生命体征 血氧饱和度及有无缺氧状态等 2. 答案 立即从近心端向远心端挤压受伤部位, 使部分鲜血排出, 避免来回挤压 用消毒肥皂液清洗或流动自来水冲洗伤口 5 分钟 碘酊 碘伏等皮肤消毒液涂搽伤口 确定感染源患者并记录在案, 同时进行可靠的 HIV 乙肝 丙肝等化验检查 五 案例分析 第 7 页共 9 页
1. 答案 (1) 患者医疗诊断为 :COPD 自发性气胸 (2) 诊断依据 : 有 COPD 史, 患者胸痛 呼吸困难, 胸部 CT 右侧胸膜腔内极低密度气体影, 伴有肺组织不同程度的萎缩改变 X 线胸片检查 : 右侧肺边缘呈外凸弧形线状阴影, 线外透亮度增强, 无肺纹理 右肺被压向肺门, 呈球形高密度影, 纵隔和心脏向左侧移位, 而且 X 线胸片检查是诊断气胸的重要方法, 并可显示肺受压程度, 肺内病变情况以及有无胸膜粘连 胸腔积液及纵隔移位等 2. 答案 (1) 首要护理诊断 1 气体交换受损与低氧血症 肺血管阻力增高 肺通气 换气功能障碍有关 2 低效性呼吸型态与不能进行有效呼吸有关 (2) 其它护理诊断 1 焦虑与呼吸困难 胸痛 气胸复发 胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关 2 疼痛胸痛与脏层胸膜破裂 引流管置入有关 3 活动无耐力与日常活动时氧供不足有关 3. 答案 (1) 妥善固定引流管, 防止脱出 (2) 保持引流通畅, 防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管, 定时挤压引流引流管 引流液黏稠或引流血液时, 应根据病情定时捏挤引流管 ( 由胸腔端向引流瓶端的方向挤压 ) (3) 引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方, 任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面 60cm, 以防瓶内液体反流进入胸腔 (4) 观察引流管通畅情况 : 密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出 必要时, 可请病人做深呼吸或咳嗽, 如水柱有波动, 表明引流通畅 若水柱波动不明显, 液面未见气泡冒出, 病人无胸闷 呼吸困难, 可能肺组织已复张 ; 若病人症状缓解不明显, 甚至出现呼吸困难加重 发绀 大汗 胸闷 气管偏向健侧等症状, 可能为引流管不通畅或部分滑出胸膜腔, 应立即通知医生及时更换导管或作其他处理 随时观察和记录引流液的量 色和性状 (5) 防止意外 : 搬动病人时需要用两把血管钳将引流管双重夹紧, 防止在搬动过程中发生引流管滑脱 漏气或引流液反流等意外情况 若胸腔引流管不慎滑出胸腔时, 应嘱病人呼气, 同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口, 并立即通知医生进行处理 第 8 页共 9 页
(6) 引流装置及伤口护理 : 严格执行无菌操作, 引流瓶上的排气管外端应用 1~2 层纱布包扎好, 避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内 一次性引流装置可每周更换一次, 但非一次性闭式引流系统需每天更换引流瓶, 更换时应注意连接管和接头处的消毒, 更换前用双钳夹紧引流管近心端, 更换完毕检查无误后再放开, 以防止气体进入胸腔 伤口敷料每 1~2 天更换 1 次或根据敷料制造商建议的更换时间更换敷料, 有分泌物渗湿或污染时及时更换 (7) 肺功能锻炼 : 鼓励病人每 2 小时进行 1 次深呼吸 咳嗽和吹气球练习, 以促进受压萎陷的肺扩张, 加速胸腔内气体排出, 促进肺尽早复张 但应避免持续剧烈的咳嗽 (8) 拔管护理 : 观察引流管拔除指征, 如引流管无气体逸出且病人无呼吸困难等症状 1~2 天后, 夹闭引流管 1 天病人无气急 呼吸困难,X 线透视或 X 线胸片示肺已全部复张, 可拔除引流管 拔管前做好病人和物品的准备, 拔管后注意观察有无胸闷 呼吸困难 切口处漏气 渗出 出血 皮下气肿等情况, 如发现异常应及时通知医生 第 9 页共 9 页