国际中医中药杂志 2018 年 11 月第 40 卷第 11 期 Int J Trad Chin Med, November 2018, Vol. 40, No.11 1097 糖尿病肾病的中医药治法研究进展 何振生王兰玉王丽丽赵长松 综述 摘要 中医药治疗糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN) 可改善症状, 延缓疾病进展, 具有明显的优势与特色 本文梳理了近年来中医药治疗 DN 的相关文献, 归纳出补肾活血法 益气活血法 滋阴活血法 清肾解毒法等 11 类治法, 以期为本病的治疗提供有益借鉴 关键词 中医药疗法 ; 糖尿病肾病 ; 治法 ; 综述 Research progress of traditional Chinese medicine treatment method of diabetic nephropathy He Zhensheng, Wang Lanyu, Wang Lili, Zhao Changsong. Department of Emergency, Tangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tangshan 063000, China Correspondence author: He Zhensheng, Email: hzszys@126.com Abstract Traditional Chinese medicine (TCM) treatment for diabetic nephropathy can improve symptoms, delay disease progression, improve clinical efficacy, and Tcm shows many advantages and characteristics. This article systematically reviewed the literature about the treatment of diabetic nephropathy by TCM in recent years, and summed up 11 treatment priciples, such as tonifying kidney and activating blood, tonifying Qi and activating blood, nourishing yin and activating blood. The results could help to provide beneficial TCM treatment for this disease. Key words Traditional Chinese medicine therapy; Diabetic nephropathy; Treatment method; Review 糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN) 是糖尿病常见并发症, 是导致终末期肾功能衰竭的主要病因之一 DN 占我国终末期肾功能衰竭病因的 36.39%, 占美国终末期肾功能衰竭病因的 43.00% [1] 研究表明, 随着糖尿病病程的增加, 其患病率逐渐升高, 合并 DN 的 5 年发病率为 18.80% 10 年为 31.40% [2] 中医药治疗 DN 具有 [3] 明显优势, 可改善临床症状, 延缓疾病进展 本文总结近年来中医药治疗 DN 的相关文献, 以期为本病的治疗提供有益借鉴 1 治法 [4] 1.1 补肾活血法 : 包小燕将 90 例 DN 患者随机分为 2 组各 45 例, 对照组采用降血糖 降血压 DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2018.11.025 基金项目 : 河北省中医药管理局科研计划项目 (2015230) 作者单位 :063000 河北省唐山市中医医院急诊科通信作者 : 何振生,Email: hzszys@126.com 纠正血脂代谢异常等药物干预及饮食控制 运动指导等生活干预, 治疗组采用补肾活血颗粒 ( 黄芪 党参 白花蛇舌草 山萸肉 路路通 桃仁等 ) 治疗 均治疗 24 周, 治疗组总有效率为 [5] 93.33%, 对照组为 71.11% 陈晓明和鲁晓龙将 100 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 50 例, 对照组采用缬沙坦胶囊治疗, 观察组在对照组基础上采用补肾活血法 ( 黄芪 党参 淫羊藿 当归 黄芩 知母 巴戟天 仙茅 ) 治疗 均治疗 8 周, 观察组总有效率为 96.00%, 对照组为 80.00% 王莹 [6] 和李育英将 142 例 DN 临床期患者随机分为 2 组, 在基础治疗基础上, 对照组给予氯沙坦钾, 观察组采用补肾活血汤 ( 黄芪 五味子 川芎 大黄 三棱 莪术 覆盆子 车前子 赤芍 决明子 杜仲 茯苓等 ) 治疗 均治疗 8 周, 观察组总 [7] 有效率为 95.77%, 对照组为 74.65% 刘昌河将 60 例 DN 患者随机分为 2 组, 对照组采用降血糖 降血压 饮食干预等治疗, 试验组在对照组基础
1098 国际中医中药杂志 2018 年 11 月第 40 卷第 11 期 Int J Trad Chin Med, November 2018, Vol. 40, No.11 上采用补肾活血汤 ( 生黄芪 川芎 五味子 车前草 车前子 土茯苓 丹参 三棱 莪术 赤芍 生地黄 杜仲等 ) 治疗 均治疗 12 周, 试验组总有效率为 93.30%, 对照组为 73.30% [8] 1.2 健脾补肾活血法 : 黄玲丽将 90 例 DN 患者随机分为 2 组各 45 例, 对照组采用降血压 降血糖及饮食干预等治疗, 治疗组在对照组基础上采用健脾补肾化瘀法 ( 黄芪 益母草 当归 丹参 白术 淫羊藿 茯苓 山药等 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组总有效率为 88.88%, 对照组为 64.44% [9] 王晓光等将 60 例 DN 患者分为早期 DN 组 临床 DN 组 终末期 DN 组各 20 例, 所有患者均予低盐低脂饮食 降糖 降血压等基础治疗及补脾益肾活血法 ( 黄芪 茯苓 太子参 菟丝子 当归 枸杞子 白术 山萸肉 桃仁 砂仁 大黄等 ) 治疗 均治疗 4 周, 早期 DN 组显效率为 54.6%, 总有效率为 95.5%; 临床 DN 组显效率为 38.9%, 总有效率为 88.9%; 终末期 DN 组显效率为 40.0%, [10] 总有效率为 85.0% 彭书磊将 97 例 DN 患者随机分为西药组 32 例 中药组 30 例和联合组 35 例, 西药组采用缬沙坦胶囊治疗, 中药组采用健脾益肾通络饮 ( 黄芪 熟地黄 山药 枸杞子 鬼箭羽 蒲公英 党参 茯苓 山萸肉 泽泻 补骨脂 甘草 水蛭 ) 治疗, 联合组采用缬沙坦胶囊联合健脾益肾通络饮治疗 均治疗 8 周, 联合组总有效率为 91.43%, 西药组为 62.50%, 中药组为 66.67% [11] 单留峰和郭丽芳将 90 例 DN 患者随机分为 2 组各 45 例, 对照组采用控制血糖 血压及低盐低脂低蛋白饮食, 治疗组采用健脾补肾化瘀法 ( 黄芪 益母草 熟地黄 薏苡仁 当归 山药 丹参 川芎 大黄等 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组总有效率为 88.88%, 对照组为 64.44% [12] 1.3 健脾益肾降浊法 : 张光和等将 66 例 DN 患者随机分为 2 组各 33 例, 对照组采用控制血压 血糖及调节血脂治疗, 观察组在对照组基础上采用健脾益肾降浊法 ( 黄芪 山药 党参 白术 茯 苓 川牛膝 积雪草 生大黄等 ) 治疗 均治疗 6 周, 观察组总有效率为 45.40%, 对照组为 21.20% [13] 陈雪兰等将 80 例 Ⅲ 期 DN 患者随机分为 2 组各 40 例, 对照组采用降压 降糖及低低蛋白饮食治疗, 治疗组在对照组基础上采用益肾降浊冲剂 ( 黄芪 茯苓 泽泻 太子参 桑寄生 六月雪 玉竹 桑葚 牛膝 白术 大黄 陈皮 ) 治疗 均治疗 8 周, 治疗组总有效率为 89.19%, 对照组为 [14] 72.97% 汪洋和范瑾将 110 例 DN 患者随机分为 2 组各 55 例, 对照组采用降糖 降压 调脂 饮食控制与运动干预治疗, 观察组在对照组基础上采用肾衰泄浊汤 ( 黄芪 土茯苓 生牡蛎 蒲公英 六月雪 巴戟天 白术 大黄 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组总有效率为 83.6%, 对照组为 52.7% [15] 刘树春将 60 例早中期 DN 患者随机分为 2 组各 30 例, 均采用糖尿病健康宣教 控制饮食 控制血糖等基础治疗, 西药组采用缬沙坦治疗, 中药组采用运脾益肾汤 ( 黄芪 丹参 葛根 山药 玄参 苍术 芡实 金樱子 熟大黄 肉桂 三七粉 水蛭 ) 治疗 均治疗 12 周, 中药组总有效率为 83.0%, 对照组为 67.0% [16] 1.4 益气活血法 : 钟丹等将 60 例气虚血瘀型 DN 早中期患者随机分为 2 组各 30 例, 对照组采用控制血压 血糖 健康教育等治疗, 治疗组在对照组基础上采用当归补血汤 ( 黄芪 当归 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组总有效率为 93.30%, 对照组 [17] 为 80.00% 曾翠青将 60 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 30 例, 对照组采用糖尿病教育 饮食控制 降糖 降压及调脂治疗, 治疗组在对照组基础上采用益气活血法 ( 黄芪 太子参 丹参 芡实 金樱子 桃仁 大黄 水蛭 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组总有效率为 86.67%, 对照组为 63.34% [18] 李志强等将 96 例 DN 患者随机分为 2 组各 48 例, 均予糖尿病健康教育 饮食控制 适量运动及降糖等基础治疗, 对照组采用贝那普利治疗, 观察组在对照组基础上采用自拟益气活血方 ( 黄
国际中医中药杂志 2018 年 11 月第 40 卷第 11 期 Int J Trad Chin Med, November 2018, Vol. 40, No.11 1099 芪 丹参 泽兰 牛膝 当归 山药 川芎等 ) 治疗 结果, 治疗组总有效率为 91.67%, 对照组为 [19] 77.08% 耿凤英将 150 例 DN 患者随机分为 2 组各 75 例, 对照组采用安博维治疗, 研究组采用安博维联合益气活血法 ( 黄芪 丹参 山药 当归 赤芍 熟地黄 益母草 玄参等 ) 治疗 均治疗 4 周, 研究组总有效率为 96.0%, 对照组为 69.3% [20] 1.5 益气活血泄浊法 : 佟杰和杨荣阁将 68 例 DN 患者随机分为对照组 35 例 治疗组 33 例, 均予糖尿病饮食及降糖等基础治疗, 对照组采用盐酸贝那普利治疗, 治疗组采用复方糖肾平汤 ( 黄芪 丹参 葛根 山药 川芎 红花 当归 赤芍 石菖蒲等 ) 治疗 均治疗 8 周, 治疗组总有效 [21] 率为 90.91%, 对照组为 65.71% 胡静等将 45 例中晚期 DN 患者随机分为 3 组各 15 例, 对照组采用降糖 降压 调脂及低蛋白饮食治疗, 中药组在对照组基础上采用益气活血泄浊方 ( 黄芪 威灵仙 当归 灵芝 干姜 红花 伸筋草 水蛭 ) 治疗, 肾衰宁组采用肾衰宁颗粒治疗 均治疗 24 周, 中药组总有效率为 86.67%, 肾衰宁组为 [22] 73.33%, 对照组为 46.67% 邢国献和杨树国 将 120 例 Ⅱ~Ⅳ 期 DN 患者随机分为 2 组, 对照组采用降糖 降压 调脂治疗, 治疗组在对照组基础上采用益气活血 化痰软坚法 ( 黄芪 瓜蒌 桃仁 鬼箭羽 郁金 橘核 鳖甲 ) 治疗 均治疗 4 周, 治疗组 Ⅱ~Ⅳ 期总有效率分别为 80.0% 76.0% 80.0%, 对照组分别为 38.5% 48.0% 33.3% [23] 1.6 益气温阳活血法 : 赵明刚和马茂芝将 94 例早期 DN 患者随机分为 2 组, 均予胰岛素降糖 饮食控制 健康教育等干预, 对照组采用厄贝沙坦治疗, 观察组采用自拟中药汤 ( 黄芪 麸炒白术 山药 茯苓 白芍 芡实 制附子 桃仁 红花 泽泻等 ) 治疗 均治疗 12 周, 观察组总有效率为 [24] 95.7%, 对照组为 78.7% 庄军等将 72 例 DN Ⅳ 期患者随机分为 2 组各 36 例, 均予糖尿病宣教 低蛋白饮食 降糖等干预, 对照组采用缬沙坦治 疗, 治疗组在对照组基础上采用温阳益气活血化瘀汤 ( 黄芪 黄精 党参 当归 山药 白术 大黄 丹参 肉桂 炙甘草 制附子 ) 治疗 均治疗 8 周, 治疗组中医证候疗效 西医疾病疗效总有效率分别为 83.33% 75.00%, 对照组为 61.11% [25] 52.78% 刘潇等将 86 例早期 DN 患者随机分为对照组 44 例 治疗组 42 例, 对照组采用降压 降糖及调脂治疗, 治疗组在对照组基础上采用益气温阳活血方 ( 黄芪 党参 肉苁蓉 当归 川芎 桂枝 白芍 桃仁 红花 川牛膝 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组 IL-6 TNF-α 单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein 1, MCP-1) 尿白蛋白排泄率 (urinary albumin excretion rates, UAE) 水 [26] 平显著低于对照组 杨秀梅将 94 例 DN 患者随机分为 2 组各 47 例, 对照组采用饮食控制 健康宣教 运动 降糖及降压药物治疗, 治疗组在对照组基础上采用益气温阳 化瘀通络汤 ( 黄芪 益母草 太子参 川芎 菟丝子 当归等 ) 治疗 治疗 12 周, 治疗组总有效率为 89.36%, 对照组为 63.83% [27] 1.7 益气养阴活血法 : 王冬毅和丁庆学将 80 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 40 例, 均予糖尿病饮食及运动等基础干预, 对照组采用胰岛素降糖及厄贝沙坦治疗, 治疗组在对照组基础上采用益气养阴活血方 ( 黄芪 丹参 牛膝 生地黄 山药 党参 麦冬 山萸肉 桑寄生等 ) 治疗 均治疗 8 周, 治疗组总有效率为 97.5%, 对照组为 [28] 85.0% 熊斯璐等将 60 例 Ⅲ 期 DN 患者随机分为 2 组, 均予降糖基础治疗, 对照组采用厄贝沙坦治疗, 治疗组采用益气养阴活血方 ( 炙黄芪 山药 鸟不宿 鬼箭羽 青风藤 党参 泽兰 红景天等 ) 治疗 均治疗 8 周, 治疗组疾病疗效 中医证候疗效总有效率分别为 83.3% 86.7%, 对照 [29] 组为 53.3% 70.0% 孙国超将 140 例 DN 患者随机分为 2 组各 70 例, 均予低盐 低脂 低蛋白饮食等基础干预, 对照组采用降糖治疗, 观察组
1100 国际中医中药杂志 2018 年 11 月第 40 卷第 11 期 Int J Trad Chin Med, November 2018, Vol. 40, No.11 对照组基础上采用益气养阴活血汤 ( 炙黄芪 山药 党参 白术 益母草 地龙 菟丝子 麦冬 五味子 ) 治疗 均治疗 8 周, 观察组总有效率为 94.3%, 对照组为 74.3% [30] 1.8 益气养阴通络化浊法 : 赵成梅等将 100 例 Ⅲ Ⅳ 期 DN 患者随机分为 2 组各 50 例, 对照组采用降糖 降压 降脂 低蛋白饮食治疗, 治疗组在对照组基础上口服益气养阴通络化浊中药汤 ( 山药 黄芪 黄精 生地 苍术 丹参 泽兰 陈皮 山萸肉 桃仁 ) 中药( 土茯苓 蒲公英 煅牡蛎 当归尾 生大黄 制附子 ) 灌肠及针刺治疗 治疗 12 周, 治疗组临床疗效 证候疗效总有效率分别为 88.0% 94.0%, 对照组分别为 70.0% [31] 68.0% 饶克瑯等将 60 例 Ⅳ 期 DN 患者随机分为 2 组各 30 例, 对照组予以降糖 降压 低盐低脂低蛋白饮食, 治疗组在对照组基础上采用益气养阴化瘀泄浊方 ( 生黄芪 茯苓 芡实 党参 山药 山萸肉 丹参 积雪草 六月雪 石韦 生大黄等 ) 治疗 均治疗 8 周, 治疗组总有效率为 [32] 86.67%, 对照组为 66.67% 易锐将 60 例 Ⅲ~ Ⅳ 期 DN 患者随机分为 2 组各 30 例, 对照组采用适量运动 纠正血脂等常规干预, 试验组在对照组基础上给予益气养阴 化瘀泄浊方 ( 生黄芪 丹参 覆盆子 芡实 土茯苓 白术 葛根 当归 北沙参 天花粉 酒大黄 水蛭 ) 均治疗 8 周, 试验组总有效率为 79.30%, 对照组为 59.25% [33] 1.9 滋阴活血法 : 徐敏将 80 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 40 例, 均予常规降糖 降压 健康宣教 低蛋白饮食干预, 对照组采用缬沙坦治疗, 观察组在对照组基础上采用滋阴活血冲剂 ( 黄芪 熟地黄 党参 金樱子 山药 丹参 生大黄 三七粉等 ) 治疗 均治疗 8 周, 观察组总有效率为 [34] 87.5%, 对照组为 67.5% 金晟将 50 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 25 例, 均予降糖 低蛋白饮食干预, 对照组采用缬沙坦治疗, 治疗组在对照组基础上采用滋阴活血法 ( 黄芪 水蛭 山药 泽 泻 茯苓等 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组总有效 [35] 率为 88.0%, 对照组为 76.0% 何西亮将 70 例 Ⅲ 期 DN 阴虚血瘀型患者随机分为 2 组各 35 例, 对照组采用健康教育 适量运动 降糖 降压及纠正水电解质及酸碱平衡紊乱, 试验组在对照组基础上采用自拟滋阴活血汤 ( 黄芪 炒薏苡仁 灯盏花 女贞子 茯苓 牛膝 芡实 杜仲 金樱子 益智仁 川芎 五味子等 ) 治疗 均治疗 12 周, 试验组临床疗效 证候疗效总有效率分别为 74.19% 70.97%, 对照组分别为 41.94% 32.26% [36] 盛涵恩和王红玲将 130 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 65 例, 对照组采用降糖 降压等对症治疗, 观察组在对照组基础上采用滋阴活血汤 ( 当归 白芍 瓜蒌根 红花 栀子等 ) 治疗 均治疗 4 周, 观察组总有效率为 93.8%, 对照组为 81.5% [37] 1.10 滋肾固精凉血法 : 卢志锋将 98 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 49 例, 均予控制血糖 血压 血脂及健康宣教等, 对照组采用贝那普利治疗, 中医组在对照组基础上口服滋肾固精凉血法 ( 黄芪 党参 山药 石斛 当归 白芍 山萸肉 灵芝 红花 川芎 地龙 大黄等 ) 均治疗 60 d, 中医组总有效率为 89.8%, 对照组为 65.3% [38] 简良聪将 42 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 21 例, 对照组采用饮食控制及降糖治疗, 观察组在对照组基础上采用自拟滋肾固精凉血法 ( 牡丹皮 制首乌 菟丝子 墨旱莲 女贞子 白芍 桑葚子 淫羊藿等 ) 治疗 均治疗 60 d, 观察组总有效 [39] 率为 95.24%, 对照组为 76.19% 吴文卓将 60 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 30 例, 对照组采用降压 降糖等常规治疗, 研究组在对照组基础上采用滋肾固精凉血法 ( 覆盆子 制首乌 山萸肉 菟丝子 泽泻 枸杞子 女贞子 墨旱莲 白芍等 ) 治疗 均治疗 4 周, 治疗组总有效率为 93.3%, [40] 对照组为 76.7% 张佩琛将 80 例早期 DN 患者随机分为 2 组各 40 例, 对照组采用黄芪注射液 苯那普利等治疗, 观察组在对照组基础上采用自
国际中医中药杂志 2018 年 11 月第 40 卷第 11 期 Int J Trad Chin Med, November 2018, Vol. 40, No.11 1101 拟滋肾固精凉血法治疗 均治疗 8 周, 治疗组总有效率为 90.0%, 对照组为 67.5% [41] 1.11 清肾解毒法 : 崔雨萌将 60 例 DN 患者随机分为 2 组各 30 例, 均予饮食控制 适量运动等基础治疗, 对照组采用降压 降糖及调脂治疗, 治疗组在对照组基础上口服清肾解毒汤 ( 茜草 生地黄 小蓟 大蓟 葛根 萹蓄 天花粉 金银花 瞿麦 连翘 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组总 [42] 有效率为 83.33%, 对照组为 66.67% 刘君将 68 例 DN 患者随机分为 2 组各 34 例, 对照组采用降糖及饮食控制, 治疗组在对照组基础上采用清肾解毒方 ( 大蓟 葛根 茜草 生地黄 瞿麦 小蓟 天花粉 连翘等 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗 [43] 组总有效率为 94.1%, 对照组为 76.5% 霍金龙 将 80 例 DN 患者随机分为 2 组各 40 例, 对照组采用降糖 降压及饮食控制, 治疗组在对照组基础上采用清肾解毒法 ( 黄芪 山药 葛根 茜草 天花粉 连翘等 ) 治疗 均治疗 12 周, 治疗组 UAE TG TC 及 24 h 尿总蛋白改善情况均优于对照组 2 小结中医药治疗 DN 的治法丰富, 疗效确切, 可改善临床症状与理化指标, 延缓疾病进展, 提高临床疗效, 值得临床推广 在具体治法的选择上应遵循辨证论治的基本原则, 切忌药物堆砌 中医药在治疗 DN 领域取得了一定成绩, 但现有研究多为各家之言, 存在单中心研究较多 研究病例数量较少 观察指标有限 观察周期较短 缺乏远期疗效观察 药物作用机制研究不足 缺乏系统性临床疗效评价等诸多局限性, 希望通过中医药治疗 DN 相关文献的归纳 总结, 为今后的研究提供有益借鉴, 突破目前存在的局限性, 提高临床研究的规范性 科学性及权威性, 以便更好发挥中医药治疗 DN 的优势 利益冲突申明本文不涉及任何利益冲突作者贡献声明何振生 : 采集分析数据, 起草 撰写文章 ; 王兰玉 王丽丽 赵长松 : 采集分析资料 对文章的知识性内容进行审阅参考文献 [1] 王亚玲, 许筠, 翟晓丽, 等. 兰州市区 2 型糖尿病患者 DN 发病率与中医证候积分分析 [J]. 卫生职业教育,2017,35(35): 101-103. [2] 肖轶炜. 2 型糖尿病合并 DN 的发病率和危险因素研究 [D]. 南宁 : 广西医科大学,2015. [3] 王彤雪, 刘怀珍. 清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床研究 [J]. 中医药临床杂志,2018,30(2):321-323. DOI:10. 16448/j.cjtcm.2018.0095. [4] 包小燕. 补肾活血法对糖尿病肾病尿 CTGF 水平影响的临床研究 [J]. 四川中医,2018,36(1):112-114. [5] 陈晓明, 鲁晓龙. 补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者疗效及对其相关炎症因子的影响 [J]. 陕西中医,2017, 38(11):1536-1537. DOI:10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.023. [6] 王莹, 李育英. 补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的效果分析 [J]. 中国医药指南,2015,13(24):194-195. [7] 刘昌河. 补肾活血法治疗 DN 的临床效果观察 [J]. 中国社区医师,2017,33(25):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1007-614X.2017. 25.58. [8] 黄玲丽. 健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病临床研究 [J]. 中医学报,2015,30(8):1119-1120. DOI:10.16368/j.issn.1674-8999. 015.08.386. [9] 王晓光, 谭婷婷, 任迪. 补脾益肾活血法对糖尿病肾病患者氧化应激水平及炎症因子的影响 [J]. 中国中西医结合肾病杂志,2015,16(12):1063-1067. [10] 彭书磊. 健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病临床观察 [J]. 中国中医急症,2015,24(9):1664-1665. DOI:10.3969/j.issn.004-745X. 2015.09.060 [11] 单留峰, 郭丽芳. 健脾补肾化瘀法治疗血瘀型糖尿病肾病 45 例 [J]. 河南中医,2016,36(3):509-510. DOI:10.16367/j.issn. 1003-5028. 2016.03.0221. [12] 张光和, 林祖辉, 张征宇. 健脾益肾降浊法治疗糖尿病肾病的临床疗效观察 [J]. 中国全科医学,2014,17(6):703-705. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.06.028. [13] 陈雪兰, 丘余良, 阮诗玮. 益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病 Ⅲ 期患者尿微量白蛋白的影响 [J]. 中国中西医结合肾病杂志,2011,12(12):1066-1068. [14] 汪洋, 范瑾. 肾衰泄浊汤联合西药治疗脾肾两虚及浊毒壅滞型糖尿病肾病 55 例 [J]. 浙江中医杂志,2017,52(12):898. DOI:10.13633/j.cnki.zjtcm.2017.12.028. [15] 刘树春. 观察运脾益肾, 降浊通络法治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效 [D]. 济南 : 山东中医药大学,2016. [16] 钟丹, 延卫东, 黄宇清, 等. 益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病临床观察 [J]. 甘肃中医学院学报,2014,31(5):32-34. [17] 曾翠青. 益气活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J]. 现代预防医学,2012,39(18):4881-4882,4884. [18] 李志强, 常红娟, 孙仕润. 自拟益气活血方治疗糖尿病肾病疗效以及对血液流变学和相关生化指标的影响 [J]. 中国中医基础医学杂志,2013,19(6):657-659. [19] 耿凤英. 益气活血法在糖尿病肾病患者中的疗效观察及对肾功能的影响研究 [J]. 现代诊断与治疗,2017,28(13):2376-2378.
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