知母方治療酒糟皮膚炎報告 主講者 : 廖桂聲中西醫師廖桂聲中醫診所 www.lkscmc.com.tw 1
酒糟鼻定義? 酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額 鼻 頰及頦部, 以皮脂分泌亢進 皮膚潮紅 毛細血管擴張 並伴有丘疹 膿疱 結節狀增生為其特點的皮膚發炎疾病 酒糟會緩解但不易斷根, 酒糟主要是因為血管擴張及皮脂腺肥大所造成, 病人血管的收縮擴張反應 (vasomotor reaction) 有異常
愛吃燥熱辛辣物酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名酒渣性痤瘡 酒渣性皮膚炎 玫瑰痤瘡 中醫稱為 " 酒齇 " " 鼻齇 " " 赤鼻 " 從酒糟鼻治療難纏的皮膚病, 臨床上有不少患者來診抱怨臉部潮紅紅腫 毛細血管擴張性紅斑, 除了皮膚的發炎之外, 還有體質敏感 - 免疫疾病, 有時還會有膿皰的生成, 刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰, 常在飲酒或進食刺激食後 外界溫度變化 ( 日曬 ) 時以及精神緊張時加重 病大多數與精神因素 ( 情緒憂鬱 緊張 焦慮 激動等 ) 有關
酒糟鼻皮膚炎症狀一般分三期 : 第一期 ( 紅斑期 ) 初起鼻部皮損以紅斑為主, 油膩光亮, 紅斑時隱時顯, 並可擴大, 持久不退, 此時毛細血管擴張明顯, 呈細絲狀 樹枝狀分布 因曬太陽 喝熱咖啡飲 喝烈酒等因素的刺激而發紅 第二期 ( 丘疹膿疱期 ) 紅斑持久不退, 紅斑上可出現丘疹或膿, 為針頭到黃豆大小, 毛囊口擴大, 毛細血管擴張更明顯, 縱橫交錯, 很容易被誤以為是青春痘 第三期 ( 鼻贅期 ) 鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結締組織增生, 鼻尖 鼻翼肥大, 形成大小不等的結節狀增生隆起, 表面凹凸不平, 形成鼻贅 5
EUROPE Hot flushes Sleeplessness Mood swings Irritability Depression Headaches/ migraine Vaginal pain Reduced sex drive Involuntary loss of urine Operation Menstruation problems Other 21 17 15 14 10 8 7 5 5 4 5 59 Base: 45-60 y/o women who sought treatment for menopausal symptoms n=4201 0 10 20 30 40 50 60 % women The European Menopause Survey 2005: women's perceptions on the menopause and postmenopausal hormone therapy. Genazzani AR, Schneider HP, Panay N, Nijland EA.
ASIA Sleeplessness Hot flushes Headaches/ migraine Mood swings Irritability Depression Reduced sex drive Vaginal pain Involuntary loss of urine Don't know/ all the same 42 37 35 32 25 20 17 13 9 12 Base: 45-60 y/o women who sought treatment for menopausal symptoms n=1000 0 10 20 30 40 50 60 70 % women Huang KE, Xu L, I NN, et al. The Asian Menopause Survey: knowledge, perceptions, hormone treatment and sexual function. Maturitas 2009 Dec 15.
圖 1: 紅斑期 鼻部以紅斑為主, 油膩光亮, 紅斑時隱時顯 圖 / 廖桂聲醫師提供 圖 2: 丘疹膿皰期 紅斑持久不退, 紅斑上可出現丘疹或膿皰, 從針頭到黃豆大小都有, 毛囊口擴大, 容易被誤以為是青春痘 圖 / 廖桂聲醫師提供 圖 3: 鼻贅期 鼻部皮下組織纖維化, 局部皮脂腺和結締組織增生, 鼻尖 鼻翼肥大, 形成大小不等的結節狀隆起, 表面凹凸不平, 形成鼻贅 圖 / 廖桂聲醫師提供
類固醇外用藥停後, 病人皮膚潮紅 灼熱感 臉頰像紅斑性狼瘡的蝴蝶斑 以下相片, 請勿公開用以學術, 係於穩私 鼻頭紅通通 鼻子變得更腫 毛細血管擴張
鼻頭紅斑 充血紅通通似 小丑鼻子
脈衝光治療花掉部長級薪水, 鼻頭紅斑 毛細血管擴張 充血紅通通似 小丑鼻子 毛細血管擴張明顯, 呈細絲狀 樹枝狀分布 因曬太陽 喝熱咖啡飲 喝烈酒等因素的刺激而發紅
類固醇酒槽, 停藥反彈, 突冒出丘疹 類固醇酒槽, 停藥反彈, 突冒出丘疹 臉乾燥 脫皮 病人臉頰紅疹 膿疱.
病人鼻頭紅腫 肥大, 結節狀增生隆起 結節狀增生隆起, 表面凹凸不平, 形成鼻贅 患者如發覺鼻部皮膚組織變厚及變形
鼻頭紅斑 充血紅通通似 小丑鼻子 結節狀增生隆起, 表面凹凸不平, 形成鼻贅 患者如發覺鼻部皮膚組織變厚及變形
皮膚潮紅 毛細血管擴張 並伴有丘疹 膿疱
毛囊口擴大, 毛細血管擴張, 縱橫交錯 紅斑為主, 油膩光亮
異位性皮膚炎紅斑 紅疹及脫屑 局部皮膚肥厚變粗糙 或魚鱗癬樣病變
惡化因子如天氣悶熱 陽光曝曬 運動劇烈 壓力大或吃得太熱 太辣 及熱水洗澡等 其發病原因尚未完全明瞭, 與皮脂溢出 面部血管運動神經失調 酒和辛辣食物刺激 冷熱刺激 精神壓力緊張等因素有關 愛吃燥熱辛辣物酒糟鼻會讓你難看
那些情況會使酒糟鼻惡化因素? 1. 皮膚傷害 : 如晒傷(日曬過度) 搔抓等 2. 感染 : 包括細菌及病毒感染 ( 如感冒 鏈球菌咽喉炎 扁桃腺炎 等 ) 3. 藥物 : 美國仙丹的副腎皮質素 ( 類固醇 ), 口服或注射此類藥品後, 病症很快地消失, 好像完全好了一樣 ; 可是藥效期一過, 酒糟鼻馬上像火山爆發 雨後春筍般, 一片一片地再生出來, 而且比原來的還嚴重 4. 情緒緊張或生活壓力 作息不正常 熬夜 飲酒 勿吃辛辣 燥熱食 物 肥胖等 精神因素 ( 情緒憂鬱 緊張 焦慮 激動等 ) 有關 5. 長期處於居住環境中 皮膚乾燥 空氣悶熱中
痤瘡樣藥疹
SLE ( + ) STEROID 痤瘡樣藥疹
痤瘡樣藥疹
1. 酒糟鼻 鑑別診斷 主要發生在顏面部 皮膚潮紅 灼熱感 毛細血管擴張 並伴有丘疹 膿疱 結節狀增生 但不癢感 囊腫或留疤痕 2. 青春痘 ( 痤瘡 ) 黑白頭粉刺 丘疹 化膿 囊腫滿臉爛痘子或留疤痕 3. 毛囊炎 4. 痤瘡樣藥疹(類固醇酒槽) 軀幹 四肢 臉部皆有 丘疹 化膿 囊腫 留疤痕 無粉刺 從膿液培養出細菌 服藥後發疹病史, 皮膚泛紅 癢甚 全身性可能出現 但無粉刺 難以酒糟鼻區別 5. 異位性皮膚炎 四大特徵 : ( 1 )臉部 四肢皮膚過於乾燥異常劇癢 (2) 長期慢性反覆發作 (3) 先天體質好發氣喘病, 或有過敏性鼻炎之病史 (4) 皮膚病灶, 一般初發在三 四個月的幼兒, 小水泡 紅斑 紅疹及脫屑 局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬樣病變 6. 紅斑性狼瘡( SLE ) 面頰部紅斑, 典型者部有蝶狀紅斑 ANA 抗體 DNA 抗體
酒糟性皮膚炎 酒糟初期為脾胃熱證, 最明顯的症狀為皮膚血管擴張, 西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題, 目前除了類固醇之外, 還有一些成分可像是四環黴素,metronidazole, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形, 抑制丘疹
西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題, 目前除了類固醇之外, 還有一些成分可像是四環黴素, metronidazole Azelaic acid Pimeroliumus Tacrolimus, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形, 抑制丘疹 1. 前一 二期可以用口服藥及局部擦劑來控制病情, 2. 明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治療, 3. 但如果已有酒糟鼻, 出現局部組織肥厚時, 就必須使用外科或雷射磨皮方法來治療 4. 如果眼睛也有酒糟, 就必須使用口服藥 有上述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師, 提早診斷 預防及治療, 以控制病情
病原體入侵或細胞受傷 發炎反應 血管活化素 刺激神經末稍 刺激癢覺受器 血管擴張, 血流增加 微血管通透性增加, 血漿滲出 吸引吞噬細胞聚集 發炎介質 壓迫神經 痛 癢 紅 熱 腫 痛 發炎反應加劇發燒等症狀
< 知母精華膏 > 根據仲景傷寒論第 20 65 111 141 142 164 316 348 條, 靈妙神諭白虎之湯, 條文延伸讓我們的整體免疫系統活化起來達到 < 消炎 修復與強化免疫功能 T B 細胞 增強組織的功能 > 功能以清熱瀉火, 瀉火解毒, 生津潤燥治則 生物技術製成的 知母飲 組織細胞發炎, 對抗病毒 消炎 修護的效果 特以治療對流感 新流感 氣喘 酒槽鼻 眼皮跳不停 睡眠障礙 甲狀腺亢奮 癲癇, 以及各種精神神經症狀 成份 : 用 < 科學精製漢藥 > 的獨特藥材 < 黃芩 知母 甘草 黃連 大黃 > 精製而成, 若身體不舒服時, 可照三餐, 睡前服用, 每日四次 若病情嚴重時, 亦可每 1~2 小時或 2~3 小時, 服用一次量 20cc, 不必冷藏, 酒精零度
清熱藥 一 清熱瀉火藥 石膏 知母 蘆根 梔子 天花粉 淡竹葉 二 清熱燥濕藥 黃芩 黃連 黃柏 苦參 龍膽草 三 清熱涼血藥 生地黃 牡丹皮 赤芍 玄參 紫草 水牛角 四 清熱解毒藥 金銀花 連翹 蒲公英 穿心蓮 青黛 魚腥草 射干 山豆根 馬勃 馬齒莧 白頭翁 秦皮 五 清虛熱藥 青蒿 白薇 地骨皮
生物技術製成的 知母精華膏 組織細胞發炎, 對抗病毒 消炎 修護的效果也非常好, 特以治療對流感 新流感 SARS 病毒 呼吸道病毒 腺病毒 單純疱疹病毒等 知母飲(知母 大黃 甘草 黃連, 水 酒各半, 隔水加熱, 淬取 工欲善其事必先利其器 知母飲知母飲
急性期或亞急性期 : 顏面部 皮膚潮紅 灼熱感 毛細血管擴張 並伴有丘疹 膿疱 結節狀增生的急性發炎現象 知母精華膏 將是對證下藥的最佳選擇 知母精華膏 的製造過程, 以獨特精製的天然藥材與生物科技的烘乾 酒與特殊過濾的山泉水, 經由臨床的黃金比例, 一齊萃取, 存放多時且進行最天然的發酵, 再將 知母精華膏 等藥材萃取液過濾出, 且再經由生技儀器, 再一次進行濃縮, 並且必須再一次存放多時, 且進行再一次的最天然的發酵而成精華液, 再加入黑糖或蜂蜜熬煉成精純濃厚的 知母精華膏 過程雖然繁複冗長, 但至此,<< 傷寒雜病論 >> 與 << 新漢醫學 >> 的傲世精髓, 已嫣然在此 就可應用在千變萬化的臨床上, 雖然是區區的兩 三味藥或三 五味藥, 效如浮鼓
知母 人參 地黃 其成份含 皂苷 草本的幹細胞刺激生長因子 (Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF) 多醣體 強心配醣體 黏液體 菸鹼酸 鈣 鈉 鎂 鐵 銅 錳鍺, 其功能如下 : 1. 皂苷具細胞毒性 (cytotoxicity), 可抵抗病毒細菌微生物的感染, 且含 Polypeptide 可以調節免疫與發炎反應 2. 草本的幹細胞刺激生長因子 (Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF) 可促進幹細胞的增殖且能增進在皮膚 神經 胰島或心肌中的幹細胞的增殖與成長因而取代老化的細胞進而修復組織和器官的功能 例如 : 心肌梗塞腦中風甚至是陽痿等血管性疾病若是這些組織和器官受到破壞時 (HSSF) 可強化幹細胞的增殖與成長修復遭受破壞的組織縮短疾病的進程甚至可以完全痊癒 許達夫 - 感謝老天, 我活下來了
黃柏 知母 黃連 大黃 黃芩 梔子 其色皆黃且富含多種類黃酮素 維他命 B 群 葉酸 葉黃素, 確有強化免疫系統的功能, 故有豐富的消炎 修復與強化體質的作用 周禎祥 - 張仲景藥物學
外敷水 酒各半, 隔水加熱以白芨 苦蔘根 珠貝母之類, 調水性凡士林 有皮膚清道夫之稱, 可以幫助養顏美容, 漂白皮膚, 以及消除酒糟鼻留下的疤痕組織, 強化皮膚抵抗力
酒糟皮膚炎症狀分三期與療效的關係 分型例数顯效有效無效 紅斑期型 120 56 40 24 丘疹膿疱期型 106 41 36 29 鼻贅期型 4 0 1 3
知母精華膏治療酒糟皮膚炎結果 總療效分析 ( 例 /%) 例數顯效有效無效總有效 230 68% 43% 41% 59%
病程與療效的關係 病程 例數 痊癒 顯效 有效 無效 1 個月 ~ 6 4 2 0 0 6 個月 ~ 10 7 2 1 0 1 年 ~ 10 6 3 1 0 2 年 ~ 6 3 2 1 0 5 年 ~ 3 0 1 1 1 8 年 ~ 1 0 0 0 1
酒糟性皮膚炎 不同療程與療效的關系 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100 100 100 100 57.1 44.4 46.1 40.6 38.5 无效 32.2 無效 27.8 21.4 16.7 18.8 14.3 11.1 9.4 7.7 7.7 7.2 1 1.5 2 3 療程疗程 治療總數治疗总数痊愈痊癒显效顯效 有效
本病大多數與精神因素 ( 情緒憂鬱 緊張 焦慮 激動等 ) 有關, 但真正的具體的病因還不十分清楚, 但學者認為本病形成的機理, 是由於來自邊緣系統 ( 海馬迴 ) 接收七情刺激後下傳下視丘 丘腦的衝動, 沿感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受異常癢覺反應
102.10.26- 世界中聯第六屆男科國際學術大會澳門舉行 演講題目 - 男性更年期情志致病中醫治療 中西醫師廖桂聲 影音 https://www.youtube.com/watch?v=1gu2z_ QUKmQ ( 預覽 )