2018 年安庆潜山县医院招聘护理学模拟卷 参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 D 解析: 护理理念的基本要素 : 人 环境 健康和护理 2. 答案 A 解析: 人的基本需要层次论将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种, 分别是 : 生理需求 安全需求 社交需求 尊重需求和自我实现需求 3. 答案 C 解析: 患者门诊候诊时如发现严重病患应提前安排就诊 4. 答案 C 解析: 强迫体位是指为了减轻疾病所致的痛苦, 病人被迫采取的某种体位 支气管哮喘急性发作时采取端坐位, 使膈肌下降, 利于呼吸, 从而减轻疾病所致的痛苦, 所以选 C 5. 答案 D 解析: 医院感染发生的基本条件为传染源, 传播途径, 易感人群 6. 答案 C 解析 : 根据题干中给出的信息, 使用抗生素及黏膜出现乳白色分泌物, 可判断该患者发生了真菌感染, 因真菌感染往往发生在长期使用抗生素后, 治疗主要使用 1%~4% 的碳酸氢钠 7. 答案 C 解析: 保留灌肠时, 肛管插入肛门约 10~15cm 8. 答案 A 解析: 因肺炎链球菌菌株对青霉素很敏感, 故治疗肺炎球菌性肺炎首选的抗生素是青霉素 9. 答案 C 解析: 逐渐加重的呼吸困难是慢阻肺的标志症状, 早期仅于劳力时出现, 后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短 10. 答案 B 解析: 短时间内快速大量输液会引起循环负荷过重, 导致急性充血性心力衰竭 11. 答案 A 解析: 降压药物有利尿剂 β 受体阻滞剂 ( 美托洛尔 阿替洛尔 ) 钙通道阻滞剂 ( 硝苯地平 ) 血管紧张素转换酶抑制剂( 卡托普利 ) 血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂 ( 氯沙坦 ) 等 12. 答案 B 解析: 冠状动脉再通可通过冠状动脉造影可直接判断, 或可以通过心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降 >50%, 胸痛 2 小时内基本消失,2 小时内出现再灌注性心律失常, 血清心肌酶峰值提前出现可间接判断 第 1 页共 7 页
13. 答案 A 解析: 大便隐血试验阳性提示消化道每日出血量大于 5ml 14. 答案 D 解析: 在 DIC 病理过程晚期发生明显出血时, 体内纤溶系统的活性远大于凝血系统的活性 15. 答案 C 解析: 破伤风最先累及的部位是咀嚼肌, 患者出现张口不便 16. 答案 D 解析: 大面积烧伤患者迅速丢失了大量体液, 循环血容量严重不足, 需及时进行液体补充 17. 答案 C 解析: 视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征, 患者有典型的眼底改变 18. 答案 A 解析: 患者口鼻腔出血且分泌物多, 呼吸困难且发绀等, 此时存在的主要问题就是呼吸道受阻症状 19. 答案 D 解析: 颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底, 或由强烈的间接暴力作用于颅底所致, 常为线性骨折 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密, 故颅底骨折时易撕裂硬脑膜, 产生脑脊液外漏而成为开放性骨折 依骨折的部位可分为颅前窝 颅中窝和颅后窝骨折, 主要临床表现为皮下或黏膜下瘀斑 脑脊液外漏和脑神经损伤 3 个方面 20. 答案 C 解析: 该患者主要是急性乳腺炎脓肿形成, 应当立即切开引流 21. 答案 D 解析: 骨盆的最小平面 ( 中平面 ) 系耻骨联合下缘 坐骨棘至骶骨下端的平面, 呈前后径长的椭圆形 22. 答案 B 解析: 促黄体生成素是一种糖蛋白激素 主要功能是与促卵泡素协同作用, 促使成熟卵泡排卵, 从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素 23. 答案 B 解析: 初潮时多是无排卵型月经 ; 在增生期, 子宫内膜主要受雌激素影响 ; 正常月经失血量为 30~50ml, 超过 80ml 为病理状态 ; 月经血是不凝固的, 可有小血块 24. 答案 D 解析: 受精卵着床后, 子宫内膜迅速发生蜕膜变, 致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞, 称蜕膜 25. 答案 D 解析: 停经 45 天的患者, 为确诊是否出现妊娠, 可进行 B 超检查 26. 答案 B 解析: 接种麻疹疫苗后, 患儿出现体温上升, 护士应嘱患者多饮水, 若体温超过 38 时, 可以遵医嘱服用小剂量的解热镇痛药 27. 答案 A 解析: 新生儿排出胎便的正常时间是 12 小时, 如果 24 小时未排出应检查消化系统, 以排除畸形存在 28. 答案 A 解析: 新生儿窒息会引起新生儿呼吸心跳骤停, 引起新生儿死亡 第 2 页共 7 页
29. 答案 C 解析: 如肛温 >30, 腋 肛温差为正值, 置于 30 的温箱中, 根据情况调至 30~34, 一般 6~12 小时可恢复体温 30. 答案 A 解析 : 生理性黄疸是大部分新生儿在生后的 2~3 日即出现黄疸,5~ 7 日最重,10~14 日消退, 患儿一般情况良好, 食欲正常 二 多选题 1. 答案 ABD 解析: 体温 : 儿童 > 老人 运动兴奋 > 休息睡眠 血压 : 女性更年期前血压 < 男性 ; 更年期后差别较小 寒冷 > 高温 2. 答案 ABD 解析: 呼吸困难是指呼吸节律 频率和深浅度的异常 分为吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难 吸气性呼吸困难指上呼吸道梗阻, 出现三凹征, 即胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙凹陷 常见于喉头水肿或气管 喉头异物等 呼气性呼吸困难是指下呼吸道阻塞, 常见于支气管哮喘 肺气肿患者 3. 答案 ABCD 解析: 骨髓抑制 : 化疗药物杀伤癌细胞的同时也会损害正常细胞, 在化疗中必须期查血常规, 骨髓象, 以使观察疗效及骨髓受抑制情况 胃肠道反应, 某些化疗药物可以引起恶心, 呕吐 食欲不振等反应, 化疗期间病人饮食要清淡 易消化和富有营养, 必要时可用止吐镇静剂 环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎, 甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡, 还会引起脱发 4. 答案 ABCD 解析: 体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施是因为体育锻炼有利于保护血管, 有利于减轻体重, 改善脂代谢, 提高胰岛素的敏感性 5. 答案 BD 解析: 急性活动期, 应卧床休息, 减少体力消耗, 保护关节功能, 但不宜绝对卧床 由于膝 腕 指 趾关节不易维持功能位, 可借助可塑夹板固定, 症状基本控制后, 鼓励病人下床活动, 进行功能锻炼, 配合理疗按摩, 活络关节, 防止关节失用 6. 答案 BCD 解析: 经过体液 血液传播 : 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎 ; 粪 - 口传播 : 甲型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎 7. 答案 ABD 解析: 茶碱类具有舒张支气管平滑肌的作用, 并具有强心 利尿 扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用, 仍为目前控制哮喘症状的有效药物, 与糖皮质激素合用具有协同作用 (1) 口服给药 : 氨茶碱和控 ( 缓 ) 释茶碱, 一般剂量为每天 6~10mg/kg, 口服控 ( 缓 ) 释茶碱尤适用于夜间哮喘 (2) 静脉给药 : 氨茶碱加入葡萄糖溶液中, 缓慢静注 [ 注射速度 <0.25mg/(kg h)] 或静滴 适用于哮喘急性发作 第 3 页共 7 页
且近 24 小时未用过茶碱类药物的病人, 静滴维持量为 0.6 0.8mg/(kg h), 每天注射量一般不超过 1.0g 可引起心律失常 血压下降 尿量增多等, 严重者可引起抽搐甚至死亡 8. 答案 AD 解析: 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化, 可出现反常呼吸运动, 即吸气时软化区胸壁内陷, 呼气时外突, 称连枷胸 9. 答案 ABCD 解析: 张力性气胸患侧胸部饱满, 叩诊呈高度鼓音, 呼吸幅度降低, 听诊呼吸音消失, 气管明显移向健侧, 颈静脉怒张, 多有皮下气肿 张力性气胸的处理要迅速排气减压, 在患侧锁骨中线与第二肋间连线处, 用粗针头穿刺胸膜腔排气减压, 并外接单向活瓣装置, 紧急状态下可在针柄部外接柔软小口塑料瓶 气球等, 使胸腔内气体易于排出, 外界气体不能进入胸腔 10. 答案 ABCD 解析:(1) 保持管道的密闭 :1 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 ;2 水封瓶长玻璃管没入水中 3~4cm, 并始终保持直立 ;3 引流管周围用油纱布包盖严密 ;4 搬动病人或更换引流瓶时, 需双重夹闭引流管, 以防空气进入 ; 5 引流管连接处脱落或引流瓶损坏, 应立即用双钳夹闭胸壁引流导管, 并更换引流装置 ; 5 若引流管从胸腔滑脱, 立即用手捏闭伤口处皮肤, 消毒处理后, 用凡士林纱布封闭伤口, 并协助医师做进一步处理 (2) 严格无菌操作, 防止逆行感染 :1 引流装置应保持无菌 ;2 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥, 一旦渗湿, 及时更换 ;3 引流瓶应低于胸壁引流口平面 60~100cm, 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 ;4 按规定时间更换引流瓶, 更换时严格遵守无菌操作规程 (3) 保持引流管通畅, 闭式引流主要靠重力引流, 有效地保持引流管通畅的方法有 :1 病人取半坐卧位 ;2 定时挤压胸膜腔引流管, 防止引流管阻塞 扭曲 受压 ;3 鼓励病人做咳嗽 深呼吸运动及变换体位, 以利胸腔内液体 气体排出, 促进肺扩张 (4) 观察和记录 :1 注意观察长玻璃管中的水柱波动 因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小 一般情况下水柱上下波动约 4~6cm 若水柱波动过高, 可能存在肺不张 ; 若无波动, 则示引流管不畅或肺已完全扩张 ; 但若病人出现胸闷气促 气管向健侧偏移等肺受压的症状, 应疑为引流管被血块堵塞, 需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管, 促使其通畅, 并立即通知医生处理 2 观察引流液体的量 性质 颜色, 并准确记录 (5) 拔管指征 : 一般置引流 48~72 小时后, 临床观察无气体溢出, 或引流量明显减少且颜包变浅,24 小时引流液 50ml, 脓液 <10ml,X 线胸片示肺膨胀良好无漏气, 病人无呼吸困难, 即可拔管 拔管方法 : 拔管时嘱病人先深吸一口气, 在吸气末屏气并迅速拨管, 立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口, 外加包扎固定 第 4 页共 7 页
三 判断题 1. 答案 2. 答案 解析: 灌肠术禁忌症包括妊娠 急腹症 消化道出血 严重心血管疾病 3. 答案 解析: 患者因疾病或治疗的原因, 被迫采取的卧位叫被迫卧位 4. 答案 解析: 普通胰岛素注射后应在半小时内进餐, 病情较重, 无法预料病人餐前胰岛素用量时, 可先进餐再注射胰岛素, 以免病人用胰岛素后未能按时进食而发生低血糖 5. 答案 解析: 羊水过多是指妊娠期任何时候羊水量 >2000ml 6. 答案 7. 答案 解析: 高渗盐水 含钾药物 升压药物等输入速度宜慢 8. 答案 9. 答案 10. 答案 解析: 肝性脑病最常见的原因是病毒性肝炎后肝硬化 四 简答题 1. 答案 (1) 临床表现 : 沿静脉走向出现条索状红线, 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛, 有时伴有畏寒 发热等全身症状 (2) 护理措施 1 停止在此部位静脉输液, 并将患肢抬高 制动 2 局部可用 50% 硫酸镁或 95% 乙醇行湿热敷 3 超短波理疗和中医治疗, 可用如意金黄散 4 如合并感染, 遵医嘱给予抗生素治疗 2. 答案 (1) 胃 十二指肠溃疡急性穿孔 : 突然持续性上腹刀割样剧痛, 很快扩散至全腹 腹膜刺激征阳性 : 压痛 反跳痛 腹肌紧张呈 板样 强直 ; 肝浊音界缩小或消失 ; 肠鸣音减弱或消失 X 线检查有膈下游离气体 (2) 胃 十二指肠溃疡大出血 : 突然大量呕血或排柏油样大便 当失血量超过 800ml 时, 可出现脉搏细速 血压降低等休克现象 第 5 页共 7 页
(3) 胃 十二指肠瘢痕性幽门梗阻 : 进食后上腹饱胀感 呕吐是幽门梗阻最突出的体征, 呕吐物为宿食, 呕吐量大, 不含胆汁, 有腐败酸臭味 ; 呕吐后自觉胃部舒适 (4) 癌变 : 疼痛节律消失 少数 GU 可发生癌变,DU 极少发生癌变 3. 答案 (1) 户外活动 : 直接接受阳光照射, 活动时间由短到长, 从数分钟增加至 1 小时以上 (2) 补充维生素 D: 给予富含维生素 D 钙 磷和蛋白质的食物, 如肝 蛋 蘑菇等 (3) 预防骨骼畸形和骨折 : 避免早坐 久坐 早站 久站和早行走 (4) 预防 : 新生儿出生 2 周 ~2 岁, 每日给予维生素 D400~800IU 五 论述题 答案 1. 妥善固定 : 将 T 管妥善固定于腹壁, 不可固定于床单, 以防翻身 活动时牵拉造成管道脱出 2. 加强观察 : 观察并记录 T 管引流出胆汁的颜色 量和性状 正常成人每日分泌胆汁 800~1200ml, 呈黄绿色 清亮 无沉渣 有一定黏性 术后 24 小时内引流量约 300~ 500ml, 恢复饮食后可增至 600~700ml, 以后逐渐减少至 200ml 左右 如胆汁过多, 提示胆道下段有梗阻的可能 ; 如胆汁浑浊, 应考虑结石残留或胆管炎症未被控制 3. 保持通畅 : 防止引流管扭曲 折叠 受压 引流液中有血凝块 絮状物 泥沙样结石时要经常挤捏, 防止管道阻塞 必要时用生理盐水低压冲洗或用 50ml 注射器负压抽吸, 用力要适宜, 以防引起胆管出血 4. 预防感染 : 长期带管者, 定期更换引流袋, 更换时严格执行无菌操作 引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖, 保持局部干燥, 防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应 5. 拔管 : 若 T 管引流出的胆汁颜色正常, 且引流量逐渐减少, 可在术后 10~14 天, 试行夹管 1~2 天 ; 夹管期间注意观察病情若无发热 腹痛 黄疸等症状, 可经 T 管做胆道造影, 造影后持续引流 24 小时以上 如胆道通畅无结石或其他病变, 再次夹闭 T 管 24~48 小时, 病人无不适可拔管 拔管后, 残留窦道用凡士林纱布填塞,1~2 日内可自行闭合 六 案例分析题 第 6 页共 7 页
1. 答案 原因 : 肺癌 诊断依据 : 该患者有长期吸烟史, 胸痛 刺激性咳嗽 2. 答案 护理措施 : (1) 密观察生命体征的变化, 注意监测体温的变化 ; (2) 给予半卧位, 胸闷气急时给予吸氧 ; (3) 胸痛剧烈时给予止痛剂 ; (4) 协助医生抽胸水, 观察胸水的颜色 量并记录 ; (5) 如有胸腔闭式引流, 应严密观察引流是否通畅, 记录引流量 ; (6) 非一次性胸腔闭式引流系统内需每日更换胸腔闭式引流瓶, 严格无菌操作, 避免逆行感染 ; (7) 鼓励患者卧床休息, 给予高蛋白 高热量 粗纤维饮食 ; (8) 做好心理护理, 消除紧张心理 第 7 页共 7 页