菸對健康之危害

菸對健康之危害 義大醫院職業醫學科 盧易呈

全球菸害的情形 全世界有 12 億人口吸菸 每年有 600 萬人死於菸害 每 6 秒就有一人死於菸害 全球的死亡人口有 10% 可歸於吸菸 所有癌症的死亡有 30% 可歸於吸菸

戒菸那件事 有 60-70% 的吸菸者曾想過戒菸 單靠意志力的戒菸成功率僅有 3-5% 所以意志力需要有好朋友 ( 戒菸服務 ) 的幫忙 醫療人員的專業諮詢下成功率可達 10% 配合戒菸藥物使用成功率可達 50% 吸菸者需要醫療團隊的幫忙

戒菸的代價 過去 現在 掛號費 150 元 150 元 戒必適兩週藥費 ( 每盒約 1000 元 ) 約 2000 元 國健局補助 500 元 藥品部份負擔 200 元

吸菸危害的層面 一手菸 個人健康的影響 二手菸 週遭人的健康受影響 三手菸 環境中的人健康受影響 社會經濟 社會成本與經濟損失 女性菸害 文化 自身 下一代

個人健康的影響 癌症 呼吸系統 心臟病與循環系統 其他傷害 壽命縮短死亡增加 根據世界衛生組織 WTO 統計每年全球平均有 600 萬人死於菸害, 平均每 6 秒即有 1 人死於菸害, 使用菸品者平均壽命減少約 15 年

國人十大死因之首 ------- 癌症 菸草中含有超過 4,000 種化學物質, 至少有 60 種已知的致癌物 所有癌症死亡人口中, 有 30% 和吸菸有關 菸草內主要引致癌症的物質來自焦油 直接可能引發的癌症包括肺癌 口腔癌 咽頭癌 喉頭癌 膀胱癌 食道癌 間接可能引發的癌症包含頭頸癌 血癌 ( 白血病 ) 胃癌 肝癌 腎臟癌 胰臟癌 大腸癌 子宮頸癌等

國人癌症死因第一位 ------ 肺癌 在美國, 男性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的 23 倍 平均 85% 的肺癌死亡歸因於吸菸 在台灣, 每 5 個癌症死亡人口便有 1 個死於肺癌, 肺癌已經連續多年位居國人癌症死因的第一位

吸菸那麼嚴重, 抽淡菸可以嗎? 淡菸內尼古丁的濃度較低, 身體為了達到足量的尼古丁濃度反而會促使吸菸者抽更多的菸, 吸入更多的焦油與其它致癌物 戒菸, 則可以降低罹患及死於癌症的風險, 效益會隨著戒菸期間越長而增加 ; 即使是已罹癌的吸菸者, 戒菸都能降低罹患第二種癌症的機率, 還能提高癌症治療的效果

說明 : 橫軸代表菸品中的尼古丁含量, 縱軸代表尼古丁的吸入量 白色代表依據尼古丁含量預測的吸入量, 應該隨著尼古丁含量遞減 黑色代表實際吸入量, 即使抽尼古丁含量很低的菸, 也沒有減少尼古丁實際吸入量 吸菸者的尼古丁調節現象

什麼是慢性阻塞性肺病 (COPD)? 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是由 慢性支氣管炎 或 肺氣腫 所引起氣流阻塞的病況 患者的肺臟因接觸有害微粒或氣體, 產生不正常的發炎反應, 會隨時間進展逐漸惡化, 出現呼吸困難 咳嗽 氣喘及痰液增多等現象 吸菸是造成慢性阻塞性肺病 (COPD) 的主要危險因子

慢性阻塞性肺病 (COPD) 的盛行率 世界衛生組織 WHO 預估在 2030 年, 慢性阻塞性肺病 (COPD) 將成為全球第四大致死疾病, 且約有 90% 的慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者死因可歸咎於吸菸 台灣平均每 3 個癮君子就有 1 人會罹患慢性阻塞性肺病 (COPD), 但國內 76% 的癮君子, 根本不知道有慢性阻塞性肺病 (COPD) 這種疾病

慢性阻塞性肺病 (COPD) 的影響 極度不適的症狀 醫療資源的耗用 重度 COPD 的患者, 每人每年平均耗用健保超過 20 萬元, 中度較嚴重的患者, 每人每年平均耗用健保超過 11 萬元, 中度較輕微的患者, 每人每年平均耗用健保近 4 萬元

心臟病與循環系統 菸內含之尼古丁會影響神經系統, 引發心跳加速及血管收縮 血壓上升這些即時反應 ; 進而增加高血壓的機會 吸菸會造成血液中的膽固醇及纖維蛋白素原增加, 因而容易造成血凝塊阻塞血管, 引起血管栓塞 心肌梗塞及中風 菸內含之一氧化碳減低血液攜氧能力, 心臟需要更大的能量才能供應足夠氧氣

其他傷害 免疫系統 : 降低抵抗能力 疲倦勞累 容易感冒 口腔 : 吸菸會造成口臭 損害味蕾 牙齒泛黃 牙齦萎縮 牙齒脫落 皮膚 : 老化快 皮膚粗糙 早發性皺紋多且明顯 膚色暗淡 掉髮 手指及指甲變黃 記憶力退化 : 腦血流量減少, 加重動脈硬化, 造成腦血管狹窄 大腦功能受損 記憶力變差 視力惡化 : 吸菸會使許多眼睛疾病惡化, 如 : 白內障 聽力退失 : 吸菸造成血管壁上的斑塊, 減少血流入內耳, 吸菸者會比非吸菸者更易使受到耳部感染或噪音, 提早 16 年以上或更早喪失聽力 骨質疏鬆 : 吸菸會減少鈣質吸收, 導致吸菸者的骨頭密度流失, 更容易發生骨折而且需要多八成的時間來癒合 消化系統 : 吸菸會使人體對造成胃潰瘍的細菌的抵抗力降低, 亦損壞胃部在餐後中和酸性的能力, 使得酸侵蝕胃黏膜, 吸菸者的十二指腸潰瘍及胃潰瘍更難治療且更可能復發

什麼是二手菸? 二手菸是被動或非自願吸入的環境菸煙 (Environmental Tobacco Smoke,ETS) 二手菸是分佈最廣且有害的室內空氣污染物, 已經被聯合國世界衛生組織列為 頭號的致癌物質 不吸菸者被迫吸入菸煙, 又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸

二手菸為什麼毒性更強? 主流菸煙燃燒完全, 溫度可達 950 度, 約佔二手菸的 15 % 側流菸煙燃燒不完全, 溫度僅達 350 度, 約佔二手菸的 85 % 側流菸煙比主流菸煙有較小的粒子 ( 易進入肺部的深處 ) 較高濃度的一氧化碳 有更多種的有毒和致癌物質, 包括 : 苯 氯乙酸 氰化氫及焦油內含有的芳香族碳氫化物等等

二手菸對健康的影響 (1) 比一手菸有過之而無不及 (2) 對不吸菸的人產生傷害 如女性 嬰孩 日本研究發現丈夫每天吸一包菸的不吸菸婦女, 其罹患肺癌的機會是不吸二手菸婦女的兩倍 台灣研究發現長期暴露在二手菸環境下的婦女, 罹患子宮頸癌的機率是一般女性的 7.2 倍, 罹患肺癌 乳癌等癌症之機率亦高出 2 倍 懷孕中的女性接觸二手菸可能產生的危害 1. 流產 死胎 2. 早產 3. 胎兒體重過輕 4. 初生嬰兒猝死 5. 智力發展遲緩 6. 畸形

瞎米, 還有 三手菸 所謂 三手菸 (third-hand smoke), 是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物 三手菸中的有毒物質包括用於化學武器的氰化氫 打火機油中的丁烷 油漆稀釋劑中的甲苯 砷 鉛 一氧化碳, 甚至還包括具高度放射性的致癌物質釙 210 等, 共有 11 種高度致癌化合物

以下的行為是無效的 打開窗戶吸菸 跑到其他房間吸菸 打開電扇或空氣清淨機吸菸 不在孩子或家人面前吸菸 以為這樣就不會對孩子或其他人造成傷害, 或使傷害大大降低, 但這其實是錯誤的放心

每天買菸花費 50 年花費 新台幣 保守 2% 投資 穩健 3% 投資 積極 5% 投資 60 元 1095000 1856390 2507034 4823588 (109 萬 ) (185 萬 ) (250 萬 ) (482 萬 ) 80 元 1460000 2475187 3342711 6431451 (146 萬 ) (247 萬 ) (334 萬 ) (643 萬 ) 100 元 1825000 (182 萬 ) 3093984 (309 萬 ) 4178389 (417 萬 ) 8039314 (803 萬 ) 120 元 2190000 3712781 5014067 9647177 (219 萬 ) (371 萬 ) (501 萬 ) (964 萬 ) 140 元 2555000 4331578 5849745 11255040 (255 萬 ) (433 萬 ) (584 萬 ) (1 千 1 百萬 )

您每天花多少錢買菸呢? 請再往上加一個級距 ( 尚未含日後的醫療費用 )

好消息? 壞消息?

社會成本與經濟損失 吸菸所引發的疾病, 直接醫療照護費用 生產力損失及環境危害, 將損害全球經濟一年 5 千億美金 ( 台幣 16 兆元 ) 政府因菸而衍生的支出, 降低國民生產毛額 (GDP) 約 3.6%

女性菸害 世界衛生組織 WHO 指出, 全球超過 12.5 億的人口吸菸, 其中女性占 20% 約 2.5 億人 ( 男女比例約 4:1) 我國女性吸菸率, 由國中 (4.2%) 高中職 (9.1%) 呈現倍數的成長,18 歲以後於 31-40 歲年齡層達最高峰 (7.6%), 約 20 萬成年女性吸菸 ; 吸菸的男性與女性約為 9:1

女性是二手菸的最大受害者 國中與高中職女學生校園二手菸暴露率分別為 16.2% 與 19.6%, 家庭二手菸暴露率分別為 44.2% 與 42.5% 成人吸菸行為調查 顯示, 過去一週內有家庭二手菸暴露之女性為 24.6%, 即每 4 個女性就有 1 個有家庭二手菸暴露, 且二手菸主要來自於另一半 (56.7%); 過去一週內有職場二手菸暴露之女性為 12.5%, 即每 8 個女性就有 1 個有職場二手菸暴露, 且 2 人中就有 1 人 (50.8%) 為每天暴露於職場二手菸

人生的目標

戒菸趁早, 享受三贏 贏回健康與生命 贏回尊嚴與自信 贏回掌聲與勇氣

吸菸慢性自殺 IS 斬首伺候 吸菸真的很危險! 趕快戒菸吧

第一支菸的味道 vs 最後一支菸的感覺 填補了空虛無聊 vs 菸癮來臨時的不適 自由的自主選擇 vs 墜入吸菸的陷井裡 戒菸是痛苦過程 vs 抽菸是囚禁的監牢 鼓起勇氣去嘗試與學習如何戒菸吧 ~ 想一想, 就算戒菸失敗了, 您失去了什麼? 抽菸或不抽菸都應該是自我意志的展現 請每年參加戒菸活動 衛教或門診 ~

戒菸是需要練習的自主困難選擇 1. 你為什麼可能想改變? 2. 你有多想改變?(0-10 分 ) 3. 你怎麼沒選擇更低的分數? 4. 想像你已經改變了, 那會有什麼正面的結果? 5. 這些結果為什麼對你來說很重要? 6. 如果有下一步, 那會是什麼?

NEJM 2013 追蹤美國 113,752 位女性與 88,496 位男性, 自 1997 年至 2004 年之抽菸與否及死亡原因的危害性分析

30 歲左右戒菸可以拿回 10 年 40 歲左右戒菸可以拿回 9 年 50 歲左右戒菸可以拿回 6 年 60 歲左右戒菸可以拿回 4 年 不論幾歲戒菸都是好事

戒必適作用機轉

1 不重視健康 2 沒有戒菸 3 沒有表明自己的生前預囑 4 看不清治療的真義 5 沒有去做自己想做的事 6 沒能實現夢想 7 曾經為非作歹 8 一輩子受到感情操縱 9 沒能對他人體貼 10 深信自己是最好的 11 沒有決定如何處理遺產 12 沒有計畫自己的葬禮 13 沒有回故鄉 14 沒有吃好吃的東西 15 全心工作沒有時間培養興趣 16 沒有到想去的地方旅行 17 沒能見到想見的人 18 沒有談過刻骨銘心的戀愛 19 沒有結婚 20 沒有生孩子 21 沒讓孩子結婚 22 沒有留下自己活過的證據 23 無法超脫生死的問題 24 不知神佛教誨 25 沒有對所愛的人說 謝謝

The END 謝謝聆聽也歡迎提問