臺灣建立全面性的戒菸服務體系 衛生福利部國民健康署健康教育及菸害防制組羅素英組長 1
大綱 WHO FCTC 第 14 條 菸品危害及戒菸效益 戒菸服務沿革 以實證為基礎之戒菸服務 臺灣戒菸服務成效 未來展望 2
WHO FCTC 第 14 條 3
實踐 菸草控制綱要公約 與 MPOWER 策略 Monitor 監測 : Monitor tobacco use and prevention policies. 長期監測吸菸率與政策 Protection 保護 : Protect people from tobacco smoke. 禁菸與無菸環境 Offer 提供 : Offer help to quit tobacco use. 提供各類型戒菸服務 Warning 警示 : Warn about the dangers of tobacco. 菸品容器健康警示圖文 Enforce 強制 : Enforce bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship. 禁止菸品廣告 促銷與贊助 Raise 提高 : Raise taxes on tobacco. 課徵菸稅與健康福利捐 4 4
落實 WHO FCTC 第 14 條 Guideline 應以實證為基礎及考量國家現況規劃戒菸服務體系, 並採取有效策略推展戒菸服務 於各場所 ( 如學校 醫療單位 工作及運動場所 ) 規劃與執行有效的戒菸服務計畫 ; 將戒菸藥物治療與衛教服務納入國家衛生與教育之計畫, 使各類醫事人員 社工人員及社區工作者共同參與 ; 在各個醫療單位規劃戒菸藥物治療與衛教服務, 並促進戒菸服務 ( 包含藥物 ) 之可近性與可及性 增加服務可近性, 提供可負擔的 多元化的戒菸服務, 並普及至全國鄉鎮市區與場所 5
菸品危害及戒菸效益 6
一手菸 相對危險性 死因男性女性 癌症 氣管 肺 支氣管癌 23.3 12.7 喉癌 14.6 13.0 唇 口腔及咽部癌症 10.9 5.1 食道癌 6.8 7.8 膀胱癌 3.3 2.2 腎臟及腎盂癌症 2.7 1.3 胰臟癌 2.3 2.3 心血管疾病 主動脈瘤 6.2 7.07 腦血管疾病 (35-64 歲 ) 3.3 4.0 冠狀動脈心臟病 (35-64 歲 ) 2.8 3.1 粥狀動脈硬化 2.4 1.8 呼吸道疾病 一手菸 二手菸都有害 支氣管炎 肺氣腫 17.1 12.0 慢性呼吸道阻塞 10.6 13.1 二手菸 相對危險性 死因男性女性 暴露家庭二手菸者 肺癌 1.24 1.24 冠狀動脈心臟病 1.30 1.30 腦血管疾病 1.65 1.66 暴露職場二手菸者 肺癌 1.24 1.24 冠狀動脈心臟病 1.21 1.21 腦血管疾病 1.65 1.65 二手菸之其他危害 : 低體重兒, 嬰兒猝死症, 氣喘發作, 中耳炎, 肺炎, 白血病, 資料來源 : 美國疾病管制局 (CDC) 可歸因於吸菸死亡 罹病及經濟成本評估 SAMMEC (Smoking-Attributable Mortality, Morbidity, and Economic Costs,CPS-II 1982-1988) 7
吸菸容易造成冠狀動脈心肌梗塞 抽菸會造成冠狀動脈心肌梗塞, 民眾多不知! 27.7% 吸菸者於罹患冠狀動脈心肌梗塞後仍持續吸菸, 罹患第二次冠狀動脈心肌梗塞的機率是不吸菸者的 2.8 倍! 資料來源 :Serrano M, et al. Smoking Cessation and Risk of Myocardial Reinfarction in Coronary Patients: A Nested Case-Control Study 8
戒菸可遠離冠狀動脈心肌梗塞 罹患冠狀動脈心肌梗塞後戒菸者, 再次罹患冠狀動脈心肌梗塞的機率與不吸菸者相同 (0.9 倍 ), 若罹病後仍持續吸菸, 再次罹病的機率是發病後戒菸者的 2.9 倍! 資料來源 :Serrano M, et al. Smoking Cessation and Risk of Myocardial Reinfarction in Coronary Patients: A Nested Case-Control Study 9
越早戒菸, 效果越好 ; 再晚戒菸, 都還是有幫助 吸菸 戒菸者及不吸菸者之存活曲線 : 若吸菸者在 30 歲 40 歲 50 歲或 60 歲戒菸成功, 預估分別可延長 10 年 9 年 6 年或 3 年的平均餘命 資料來源 : BMJ, doi:10.1136/bmj.38142.554479.ae (published 22 June 2004) Mortality in relation to smoking: 50 years observations on male British doctors, Richard Doll, Richard Peto, Jillian Boreham, Isabelle Sutherland 10
戒菸是最符成本效益的服務 戒菸可同時預防心血管疾病 呼吸道疾病與癌症 ( 效益多於糖尿病 高血壓 高血脂 ) 戒菸, 立刻就有效益 : 只要開始停止吸菸, 體內的尼古丁 一氧化碳與菸焦油就開始排出, 不再堆積 戒菸 20 分鐘, 心跳及血壓恢復正常 戒菸 3-9 月, 減少咳嗽 哮喘等呼吸問題, 肺功能增加 10% 戒菸 1 年, 罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半 戒菸 5 年, 中風機率可降低至與不吸菸者一樣 戒菸 10 年, 死於肺癌的風險降低一半 戒菸 15 年, 得心臟病的風險降至與一般非吸菸者相同 每位接受門診戒菸治療服務的成功者, 戒菸前後 6 個月的醫療費用相比降低 5,481 元 每幫助 1 位吸菸者成功戒菸, 對社會未來 11-15 年的經濟效益可達 42 萬元以上 11
戒菸服務沿革 12
戒菸服務沿革 一代戒菸服務 二代戒菸服務 13
一代戒菸的限制與困境 自 91 年 9 月開辦 門診戒菸治療試辦計畫, 至 101 年 2 月約 10 年半的辦理期 總計服務 47 萬 5,281 人, 平均 4 萬 3,207 人 / 年, 涵蓋約 1.4% 之吸菸者 ( 英國戒菸服務涵蓋率為 6%) 6 個月點戒菸成功率 23.9%, 推估每年戒菸成功人數約 1 萬人 經濟障礙 : 每週定額補助 250 元戒菸藥品費, 推估民眾每週仍可能需自行負擔 550-1,250 元不等費用, 社經階層較低者無力負擔, 減少就診動機 地理障礙 : 合約院所家數有限, 形成地理障礙, 降低民眾就診意願 14
以實證為基礎之戒菸服務 15
戒菸治療臨床指引 參考美國健康及人類服務部 (Department of Health and Human Services, DHHS) 所出版 2008 年戒菸治療臨床指引 ( Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update.) 16
給付的影響 介入比率 嘗試戒菸比率 成功率 政策轉譯 : 戒菸藥費由菸捐補助, 戒菸服務利用者比照現行一般健保藥品僅須繳交 20% 以下 最高 200 元之部分負擔 ( 醫資缺乏地區可再減免 20%; 原住民 低收入戶 山地暨離島地區全免 ) 17
治療結構與強度 - 戒菸建議 醫師的建議可以有效提高戒菸率, 每建議 10 個, 就有 1 個會成功戒菸 ; 扣除不建議就會戒的, 需要建議 50 個才有 1 個, 是因為被建議而成功戒菸 ; 所以,advice 有效, 但單獨使用效果不大, 好處是容易大量推廣 政策轉譯 : 戒菸醫師及牙醫師人力訓練 無菸醫院推廣 無菸醫院服務品質提升計畫 18
臨床介入強度 - 每次諮商長度 談越久, 效果越好 ; 談 15 分鐘,5 個有 1 個會戒菸 政策轉譯 : 支付戒菸衛教按成功率加成給付 19
時間與次數 總接觸時間 總接觸次數 8 次, 每次 10 分鐘政策轉譯 : 額外支付 8 次戒菸衛教費用, 每次 100 元 20
臨床人員類型 有人講比沒人講好 ; 團隊講比個人講有效政策轉譯 : 戒菸教戰手冊 專業醫事人員訓練 21
諮商與行為治療類型有助於成功戒菸 政策轉譯 : 醫療專業人員社會支持 醫師 牙醫師戒菸衛教進階課程 (12 小時 + 實習 ) 戒菸衛教師培訓 (48 小時含實習 ) 22
長效貼片, 需要時搭配口嚼錠, 效果與戒必適接近 政策轉譯 : 支付合併用藥 ( 如貼片 + 口嚼錠 ) 戒菸藥費之設計考量單位成本之成功率 23
合併用藥與單獨貼片比 合併尼古丁替代藥物使用, 效果較好政策轉譯 : 支付合併用藥 ( 如貼片 + 口嚼錠 ) 戒菸藥費之設計考量單位成本之成功率 24
使用 OTC 尼古丁貼片可提升戒菸成功率 政策轉譯 : 自 101 年 9 月起開放合約藥局藥師給予指示用藥 25
藥物 + 諮商比藥物有效 藥物 + 諮商比諮商有效 政策轉譯 : 藥費依公告額度補助 + 戒菸衛教暨個案管理費 26
藥物 + 戒菸專線比藥物有效 政策轉譯 : 藥費依公告額度補助 + 戒菸衛教暨個案管理費 補助孕婦轉介 ( 戒菸專線 ) 費 27
孕婦 心理社會介入有助於產前戒菸 自助教材對孕婦效果好 政策轉譯 : 對於不能用藥之孕婦, 採戒菸衛教, 並加以給付 28
青少年, 諮商 政策轉譯 : 對於不能用藥之青少年, 採戒菸衛教, 並加以給付 29
主動戒菸, 病人更滿意 未要求戒菸協助 < 不論病人有無要尋求戒菸協助, 介入越深, 滿意度越高 ; 不論提供何種程度介入, 對未尋求協助者都獲得比有求助者更高的滿意度 政策轉譯 : 鼓勵積極主動提供戒菸 5A 服務 30
做得越積極, 病人滿意度越高 ( 已調整戒菸意願 ) 對整體照護滿意度 對戒菸服務滿意度 政策轉譯 : 鼓勵積極主動提供戒菸 5A 服務 31
住院 急診戒菸 住院 : Fiore MC et.al: Treating Tobacco Use and Dependence:2008 update. Clinical Practice Guideline. U.S. Department of Health and Human Services (USDHHS). Public Health Service,2008. 民眾往往在生病時才意識到健康的重要性, 住院期間戒菸動機強且治療效果佳, 戒菸成功率為一般民眾 1.65 倍 急診 : in New Zealand 不到三年, 急診戒菸貼片訂貨量 0 70 箱 紐西蘭的急診勸戒率不到一年由 2% 62% 提供戒菸服務 政策轉譯 : 合約醫療院所除門診外, 住院 急診皆可戒菸 322
二代戒菸服務 實施二代戒菸治療試辦計畫 為衛生福利部 建國百年衛生醫療改革計畫 - 百年衛生醫療十大近程改革計畫 其中一個子計畫 ( 計畫編號 3) 本計畫於 101 年 1 月公告, 同年 3 月 1 日正式開辦 33
二代戒菸服務經費 二代戒菸服務經費來自菸品健康福利捐 每位服務利用者每年最高可補助約 2 萬元 ( 含戒菸治療服務費 藥事服務費 戒菸藥品費 戒菸衛教暨個案管理費 戒菸個案追蹤費 品質獎勵費 ), 都是健保之外額外的財源, 由國民健康署利用菸捐委託中央健康保險署代收代付, 支付費用點值每點 1 元 依全民健保總額預算之費用控制, 支付之點值為浮動而非固定 ( 點值 = 預算 / 總服務點數 ), 服務愈多點值愈低, 但總預算維持不變 故鼓勵醫事人員參與二代戒菸預防保健服務, 除可獲得健保額外給付, 並可減少健保支出 ( 民眾因戒菸更健康, 減少就醫次數 ), 及間接提升健保支付點值 34
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 1 無菸法令 菸害防制法 二代戒菸服務 專業人力與志工監測與稽查大眾傳播 衛生局所 社區 組織 社區或社團 戒菸專線 職場 MPOWER 高菸價政策 戒菸網站 戒菸教戰手冊 專業組織 青少年老師 醫事人員 家庭 個人 朋友 家長 戒菸院所 戒菸藥局與藥物 軍隊 校園 FCTC 35
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 2 戒菸治療醫師基礎訓練課程 7 小時訓練課程 二代戒菸服務與菸害防制尼古丁成癮及戒斷症候群菸品的危害與戒菸的好處治療菸品依賴的臨床技巧戒菸的藥物治療個案討論 醫療院所戒菸服務補助計畫 說明 1 小時 1 小時 1 小時 1 小時 1 小時 1 小時 1 小時 366
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 3 戒菸治療醫師教育訓練教材 二代戒菸治療輔助手冊 二代戒菸治療教育課程基本教材 戒菸治療醫師訓練上課情形 二代戒菸治療醫師諮商技巧手冊 377
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 4 牙醫師參與戒菸服務訓練課程 尼古丁成癮及戒斷症候群菸品的危害與戒菸的好處治療菸品依賴之臨床技巧戒菸的藥物治療吸菸與口腔健康 9 小時訓練課程 50 分鐘 50 分鐘 50 分鐘 50 分鐘 50 分鐘 牙科醫師如何參與及協助戒菸臨床個案分享 : 牙周病醫師的觀點二代戒菸服務與菸害防制 醫事機構戒菸服務補助計畫 說明戒菸 VPN 申報說明 50 分鐘 50 分鐘 40 分鐘 40 分鐘 20 分鐘 388
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 5 牙醫師訓練課程及手冊 牙醫門診戒菸醫師使用手冊 實務個案戒菸自助手冊 戒菸諮商技巧手冊 牙醫師參與戒菸服務訓練上課情形 399
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 6 藥事人員戒菸衛教師訓練 於社區提供方便 可近 專業的戒菸服務 3 階段共 49 小時的訓練課程 初階培訓課程 進階培訓課程 高階培訓課程 40
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 7 藥事人員戒菸衛教師訓練課程 (49 小時 ) 課程內容初階培訓課程 8 小時進階培訓課程 7 小時高階培訓課程 34 小時 菸害的認識及抽菸與疾病的相關性 國內外菸害防治政策推展現況 1 小時 1 小時 戒菸介入之實證基礎與戒菸指引 如何引起個案戒菸動機及協助個案戒菸 1 小時戒菸藥物的評估與調整 1 小時 1 小時 戒斷症候群之處理 - 戒菸的誘惑與困難 健康生活習慣與戒菸 1 小時戒菸諮詢技巧與案例解析 2 小時運動與體重控制 1 小時 拒菸 戒菸資源及轉介 1 小時自我形象與壓力處理 1 小時 戒菸衛教師在個案管理中的角色 1 小時電話戒菸諮詢技巧 1 小時 1 小時 核心課程 25 小時 尼古丁的藥理與戒菸藥物的使用 1 小時二代戒菸服務與菸害防制 1 小時 戒菸的行為改變模式與策略 1 小時 戒菸自我照護教材應用與社區藥局戒菸諮詢標準化流程 CO 測試儀操作指導 1 小時如何規劃戒菸及辦理衛教活動 1 小時 戒菸補助計畫說明 -VPN 2 小時 1 小時 社區藥局二代戒菸治療服務模擬演練及戒菸個案經驗分享 戒菸專線業務介紹 個案戒菸計畫之規劃 執行與成效評估 1 小時 1 小時 1 小時 小組實作 9 小時 課程實務訓練 15 課程 如何增進個案戒菸動機之實務操作 3 小時如何幫助個案堅持到底 3 小時 衛教師在個案用藥中之實務應用 戒菸專線 戒菸班 門診 / 藥局 個案追蹤報告 2 位, 每位至少諮詢 3 次 3 小時 3 小時 6 小時 3 小時 3 小時 41
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 8 藥事人員教育訓練教材 戒菸自我照護教材 二代戒菸 DM 藥事人員戒菸諮詢手冊 藥事人員戒菸衛教課程上課情形 42
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 9 戒菸衛教人員訓練 下列人員受過戒菸衛教人員訓練課程認證, 並與本署簽約後方可提供戒菸衛教服務 : 護理師 心理師 營養師 其他相關醫事人員 社會工作師 43
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務網絡 10 戒菸衛教人員訓練課程 (49 小時 ) 課程內容初階培訓課程 8 小時進階培訓課程 7 小時高階培訓課程 34 小時 菸害的認識及抽菸與疾病的相關性 1 小時戒菸諮詢與溝通技巧與案例解析 1 小時二代戒菸服務與菸害防制 1 小時 國內外菸害防治政策推展現況 1 小時如何幫助個案堅持到底預防復吸 1 小時戒菸介入之實證基礎與戒菸指引 2 小時 核心課程 24 小時 健康生活習慣與戒菸 1 小時成功規劃戒菸班課程及教材 1 小時 戒菸藥物療 : 藥物治療常見問題與對策 拒菸 戒菸資源及轉介 1 小時如何規劃及辦理菸害防制宣導活動 1 小時自我形象 壓力處理與人際關係 1 小時 戒菸衛教師在個案管理中的角色 1 小時如何引起戒菸動機? 1 小時 Life Skills 如何運用於戒菸 1 小時 尼古丁的藥理與戒菸藥物的使用 1 小時青少年戒菸課程 1 小時 1 小時 戒菸的行為改變模式與策略 1 小時戒菸專線及電話諮詢技巧 1 小時 CO 測試儀操作指導 1 小時 國民健康署門診戒菸業務介紹 - 簽約辦法及 VPN 系統使用教學 1 小時 戒菸管理師角色與實務 1 小時 戒菸班教材實務應用技巧 1 小時 小組討論 : 如何幫助病人堅持到底? 1 小時衛教師在病人戒菸用藥中之角色 2 小時 小組報告 : 如何幫助病人堅持到底? 1 小時青少年戒菸 1 小時 小組實作 10 小時 Life Skills 如何運用於戒菸 戒菸班常見之問題及困難解決 1 小時 2 小時 如何推動菸害防制業務 - 內容面 架構建置及困難排除 ( 醫院 職場 社區 學校 ) 2 小時 戒菸專線 3 小時 課程實務訓練 15 小時 戒菸班 門診 6 小時 3 小時 個案追蹤報告 2 位 3 小時 44
二代戒菸服務-多元戒菸服務網絡11 衛教人員教育訓練教材 臺灣菸害防制衛教指引 戒菸衛教人員訓練上課情形 45
二代戒菸全人照護 全程關懷 全面啟動 實施二代戒菸治療試辦計畫 (101 年 3 月 1 日上路 ) 戒菸藥品比照一般健保繳交 20% 最高 200 元之部分負擔 住院 急診亦可戒菸 : 把握機會, 不限門診 個案管理, 全程追蹤 :3 個月及 6 個月個案追蹤 開辦社區藥局給藥 戒菸衛教暨個案管理 (101 年 9 月 1 日上路 ) 社區藥局 : 提供 NRT 指示用藥 ( 非處方用藥 ) 戒菸衛教 戒菸衛教 : 團隊出擊, 並給付 16 次戒菸衛教服務 孕婦 青少年 不適合用藥者均適用 加強品質要求 / 品質獎勵 : 戒菸服務品質改善措施 動員及轉介 - 透過教育宣導 社區與醫療體系之動員及轉介, 提高戒菸服務利用人數 46
一 二代戒菸服務內容 機構醫療院所社區藥局 類型 提供者 給付項目 門診急診住院 醫師牙醫師衛教師 藥物治療 ( 定額補助 250 元 / 週 ) 尼古丁替代藥物 (NRT) 非尼古丁藥物 戒菸衛教 藥師 藥劑生 藥物治療 尼古丁替代藥物 (NRT) 戒菸衛教 47
一 二代戒菸服務對照表 一代戒菸治療服務 戒菸治療服務費 :250 元 / 次調劑費 :11~53 元 / 次 ( 按調劑人員 場所及週數調整 ) 吸菸孕婦轉介費 :100 元 / 該次懷孕 戒菸藥品費 :250 元 / 週 ( 每次領藥以 2 週為上限 ) 戒菸服務利用者自行負擔藥費差額 僅限門診 二代戒菸服務 戒菸治療服務費 :250 元 / 次藥事服務費 : 11~53 元 / 次 ( 按調劑人員 場所及週數調整 ) 吸菸孕婦轉介費 :100 元 / 該次懷孕 戒菸藥品費 : 合理用藥, 按公告額度補助 ( 每次領藥週數以 4 週為限 ) 戒菸服務利用者比照現行一般健保藥品僅須繳交 20% 以下 最高 200 元之部分負擔 ( 原住民 低收入戶 山地暨離島地區藥費全免 ) ( 醫療資源缺乏地區藥費減免 20%) 門診 住院 急診 社區藥局戒菸治療 - 戒菸衛教暨個案管理費 100 元 / 次 - 戒菸個案追蹤費 50 元 / 次 (3 個月及 6 個月追蹤 ) 48
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務 1 2010 年為 戒菸行動年 相關工作, 推動 多元戒菸服務網絡, 積極培訓各類專業人員戒菸相關知識, 並動員社區 校園 職場 軍隊各界及醫藥衛生專業人員提供多元戒菸服務, 包含 : 二代戒菸 戒菸專線 戒菸就贏活動 縣市衛生局辦理之戒菸班或社區戒菸諮詢 無菸醫院服務品質提升計畫 49
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務 2 戒菸服務 : 二代戒菸 - 門診 - 住院 - 急診 - 社區藥局 戒菸專線 0800-63-63-63 種類服務內容執行者 / 單位 1. 藥物治療 (NRT, non-nrt 2. 衛教諮詢 3. 3 個月 6 個月追蹤 4. 品質改善措施 電話諮詢服務 1. 醫師 2. 牙醫 3. 藥師 4. 護理人員等專業人員 ( 上述人員需接受相關課程與認證 ) 1. 心理師 2. 諮商人員 戒菸就贏比賽活動民間團體 戒菸班縣市結合社區 專業資源縣市衛生局所 50
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務 3 臨床戒菸 / 戒菸專線 / 戒菸班 / 無菸醫院 專業動員 / 社會動員 / 社區諮詢 51
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務 4 孕婦 ( 青少年 ) 轉介戒菸專線服務 誰可轉介..醫護人員均可轉介, 辦理轉介者不需經戒菸訓練認證, 但建議參加與菸害及戒菸相關課程 如何轉介..徵得本人同意後填寫同意書, 並將轉介資料 E-mail 至 戒菸專線服務中心 (0800-636363) 轉介幾次..每次懷孕僅限 1 次 轉介費 :100 元 / 次懷孕 52
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務 5 國民健康署戒菸專線服務中心 免付費戒菸諮詢專線 :0800-636363 網址 : http://www.tsh.org.tw/ 服務時間 : 週一至週六早上 9 點至晚上 9 點 戒菸專線可提供的協助 : 提供戒菸資訊 ( 戒菸手冊 藥物 戒菸班 ) 協助吸菸者找到戒菸的理由及動機 決定戒菸 ( 設定戒菸日 ) 陪伴 支持 討論 解決困境 增加戒菸者自信心 53
二代戒菸服務 - 多元戒菸服務 6 戒菸就贏活動 2016 戒菸就贏活動業透過全國地方政府衛生局 ( 所 ) 醫療院所 健康職場及企業 科技園區及工業區 各地方鄉鎮市區公所 大專院校 ( 含軍警 ) 警政單位 軍方單位 ( 軍醫局 司令部 指揮部 ) 國道服務區 監理站所 就業服務站及職訓中心 火車站 航空站 救國團及張老師 台灣大車隊等 4 千個通路傳播, 並與交通部 法務部合作召開記者會, 共同呼籲吸菸者勇於戒菸, 找回自己健康人生 2016 Quit & Win 戒菸就贏 共計 25,252 組報名者參賽 2014 年戒菸就贏比賽, 報名成功有 27,427 組, 當月戒菸成功率為 79.5%, 一年後戒菸成功率為 38.7% 54
反菸宣導活動 55
二代戒菸服務 - 地方政府戒菸推廣 戒菸服務及戒菸班 菸害防制志工 宣導活動, 如海報 單張及摺頁 醫事人員教育訓練 ( 初 進階 ) 戒菸班 菸害防制志工 醫事人員教育訓練 宣導海報及單張 56
臺灣戒菸服務成效 57
戒菸服務普及至全國各地 免費戒菸諮詢專線 :0800-63-63-63 截至 106 年 8 月 10 日, 全國計 3,890 家戒菸服務合約醫事機構 加上巡迴醫療, 涵蓋全臺 100% 鄉鎮市區, 降低地理障礙 5 服務人次 600,000 400,000 200,000 128,421 169,930 286,341 379,335 491,126 565,533 17 20 78 365 267 592 59 74 73 83 587 215 106 82 55 76 90 333 514 41-100 年 101 年 102 年 103 年 104 年 105 年 年度 148 二代戒菸服務人次 資料來源 : 國民健署戒菸治療管理中心資料擷取時間 :105 年 12 日 各縣市合約醫事機構數 58
藥物治療搭配衛教諮詢, 成功率更高 6 個月點戒菸成功率 30.0% 20.0% 10.0% 25.4% 24.8% 27.9% 0.0% 藥物衛教藥物 + 衛教 統計時段 :105 年 1-12 月 59
戒菸藥物或衛教次數越多, 成功率越高 6 個月點戒菸成功率 40.0% 30.0% 29.5% 32.4% 30.0% 23.3% 30.0% 30.9% 20.0% 21.0% 20.0% 10.0% 10.0% 0.0% 給藥 1 次給藥 2-3 次給藥 4-8 次給藥次數 統計時段 :105 年 1-12 月 0.0% 衛教 1 次衛教 2-3 次衛教 4-8 次 衛教次數 60
人次 600,000 服務量逐年提升, 戒菸成功率高 二代戒菸開辦至 105 年 12 月服務超過 187 萬人次, 105 年 6 個月點戒菸成功率達 26.3%, 涵蓋約 4.8% 吸菸人口 565,533 500,000 400,000 300,000 286,341 +340.4% 379,335 491,126 200,000 100,000 128,421 169,930 0 100 101 102 103 104 105 二代戒菸服務開辦 61
未來展望 62
未來展望 1 辦理戒菸服務醫病共享決策 (Shared Decision Making), 讓吸菸者參與 選擇合適的戒菸方式 針對慢性病人 部分手術前戒菸提升補助, 提高醫事人員服務意願並減少病人手術併發症 針對高吸菸率族群 ( 營造業 運輸業 房仲業 原住民等 ) 提供到點到廠服務, 提高戒菸服務質量 戒菸戒檳衛教師整合, 簡化行政流程, 提升醫事人員服務量能 63
未來展望 2 臺灣經驗 增加大眾菸害防制識能 加強社區 學校 工作場所及醫院等處之轉介 強化個案管理及後續追蹤 辦理醫事人員培訓 認證及審查 建立指標並定期監控 展望 提升醫事人員提供戒菸服務之意願 幫助更多人戒菸 透過期刊及研究報告分享臺灣實證 64
健康好幫手! -- 守護國民促進健康! HPA 促進健康 Promotion, 預防疾病 Prevention, 安全防護 Protection, 共同參與 Participation, 夥伴合作 Partnership! 65