(TCPI\253\374\274\320\274W\255\327\262M\263\346_ xlsx)

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1 全院非計畫性再住院 住院死亡率 兒童死亡率 新生兒死亡率 非計畫性重返 ICU 加護病房死亡率 口鼻氣管內管重插率 Hosp-UnR-01 出院 14 天內因相同或相關病情非計畫性再住院 Hosp-Mort-01 住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Hosp-Mort-02 住院死亡率 ( 不含病危自動出院 ) Ped-Mort-01~ 一個月至十七歲住院總死亡率及各年齡層兒童死亡率指標 ( 收案方式詳見兒童 Ped-Mort-012 照護指標 ) Neo-MortD-01~ Neo-MortD-09 各體重分層新生兒死亡率指標 ( 收案方式詳見兒童照護指標 ) Neo-MortT-01~ Neo-MortT-09 加護病房整體性指標 ICU-UnR-01 整體綜合急性照護指標 非計畫性重返加護病房 ICU-UnR-01a 24 小時 ( 含 ) 以內非計畫性重返加護病房 ICU-UnR-01b 大於 24 小時但 48 小時 ( 含 ) 內非計畫性重返加護病房 ICU-UnR-01c 48 小時以上非計畫性重返加護病房 ICU-UnR 小時 ( 含 ) 內非計畫性重返加護病房 ( 以轉出人次為分母 ) [2013 年 1 月新增 ] ICU-UnR 小時 ( 含 ) 內非計畫性重返加護病房 ( 以轉出人次為分母 ) [2013 年 1 月新增 ] ICU-Mort-01 加護病房死亡率 ( 含病危自動出院 ) ICU-Mort-02 加護病房死亡率 ( 不含病危自動出院 ) ICU-Rei-01 口鼻氣管內管 24 小時內重插率 [2013 年 1 月新增 ] ICU-Rei-02 口鼻氣管內管 48 小時內重插率 [2013 年 1 月新增 ] ICU-Rei-03 口鼻氣管內管 72 小時內重插率 [2013 年 1 月新增 ] 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.1

2 MICU 約束 MICU 壓瘡 MICU 醫療裝置使用與感染 MICU 管路滑脫 MI-Res-01 內科加護病房身體約束事件 MI-Res-01-a1 內科加護病房身體約束時間 4 小時 MI-Res-01-a2 內科加護病房身體約束時間 >4 小時但 8 小時 MI-Res-01-a3 內科加護病房身體約束時間 >8 小時但 24 小時 MI-Res-01-a4 內科加護病房身體約束時間 >24 小時 MI-Res-01-b1 內科加護病房白班開始使用身體約束 MI-Res-01-b2 內科加護病房小夜班開始使用身體約束 MI-Res-01-b3 內科加護病房大夜班開始使用身體約束 MI-Res-01-c1 內科加護病房因跌倒危險而使用身體約束 MI-Res-01-c2 內科加護病房因協助治療而使用身體約束 MI-Res-01-c3 內科加護病房因其他原因而使用身體約束 MI-PU-01 內科加護病房壓瘡總發生密度 MI-PU-01a 內科加護病房薦骨薦骨處壓瘡 MI-PU-01b 內科加護病房坐骨處壓瘡 MI-PU-01c 內科加護病房股骨粗隆骨粗隆處壓瘡 MI-PU-01d 內科加護病房跟骨處壓瘡 MI-PU-01e 內科加護病房足踝足踝處壓瘡 MI-PU-01f 內科加護病房肩胛骨肩胛骨處壓瘡 MI-PU-01g 內科加護病房枕骨枕骨處壓瘡 MI-PU-01h 內科加護病房因醫療裝置壓迫引起的顏面因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡 MI-PU-01i 內科加護病房其他部位其他部位壓瘡 MI-PU-02 內科加護病房壓瘡點盛行率 MI-PU-03 內科加護病房第一級第一級壓瘡點盛行率 MI-PU-04 內科加護病房第二級第二級壓瘡點盛行率 MI-PU-05 內科加護病房第三級第三級壓瘡點盛行率 MI-PU-06 內科加護病房第四級第四級壓瘡點盛行率 MI-PU-07 內科加護病房無法分級壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] MI-PU-08 內科加護病房疑深層組織損傷壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] MI-BSI-01 MI-BSI-02 MI-BSI-03 MI-VAP-01 MI-VAP-02 MI-VAP-03 MI-UTI-01 MI-UTI-02 MI-UE-01 MI-UE-02 內科加護病房指標 內科加護病房中心導管相關血流感染 內科加護病房中心導管使用 內科加護病房中心導管感染發生間隔的天數 內科加護病房呼吸器相關肺炎 內科加護病房呼吸器使用 內科加護病房呼吸器相關肺炎發生間隔的天數 內科加護病房留置導尿管相關尿路感染 內科加護病房留置導尿管使用 內科加護病房非計畫性中心導管滑脫事件 內科加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 MI-UE-03 內科加護病房氣管內管滑脫事件發生間隔天數 ( 稀有事件 ) 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.2

3 SICU 約束 SICU 壓瘡 SICU 醫療裝置使用與感染 SICU 管路滑脫 SI-Res-01 外科加護病房身體約束事件 SI-Res-01-a1 外科加護病房身體約束時間 4 小時 SI-Res-01-a2 外科加護病房身體約束時間 >4 小時但 8 小時 SI-Res-01-a3 外科加護病房身體約束時間 >8 小時但 24 小時 SI-Res-01-a4 外科加護病房身體約束時間 >24 小時 SI-Res-01-b1 外科加護病房白班開始使用身體約束 SI-Res-01-b2 外科加護病房小夜班開始使用身體約束 SI-Res-01-b3 外科加護病房大夜班開始使用身體約束 SI-Res-01-c1 外科加護病房因跌倒危險而使用身體約束 SI-Res-01-c2 外科加護病房因協助治療而使用身體約束 SI-Res-01-c3 外科加護病房因其他原因而使用身體約束 SI-PU-01 SI-PU-02 外科加護病房壓瘡 SI-PU-01a 外科加護病房薦骨薦骨處壓瘡 SI-PU-01b 外科加護病房坐骨處壓瘡 SI-PU-01c 外科加護病房股骨粗隆骨粗隆處壓瘡 SI-PU-01d 外科加護病房跟骨處壓瘡 SI-PU-01e 外科加護病房足踝足踝處壓瘡 SI-PU-01f 外科加護病房肩胛骨肩胛骨處壓瘡 SI-PU-01g 外科加護病房枕骨枕骨處壓瘡 SI-PU-01h 外科加護病房因醫療裝置壓迫引起的顏面因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡 SI-PU-01i 外科加護病房其他部位其他部位壓瘡 外科加護病房壓瘡點盛行率 SI-PU-03 外科加護病房第一級第一級壓瘡點盛行率 SI-PU-04 外科加護病房第二級第二級壓瘡點盛行率 SI-PU-05 外科加護病房第三級第三級壓瘡點盛行率 SI-PU-06 外科加護病房第四級第四級壓瘡點盛行率 SI-PU-07 外科加護病房無法分級壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] SI-PU-08 外科加護病房疑深層組織損傷壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] SI-BSI-01 SI-BSI-02 SI-BSI-03 SI-VAP-01 SI-VAP-02 SI-VAP-03 SI-UTI-01 SI-UTI-02 SI-UE-01 SI-UE-02 外科加護病房指標 外科加護病房中心導管相關血流感染 外科加護病房中心導管使用 外科加護病房中心導管感染發生間隔的天數 外科加護病房呼吸器相關肺炎 外科加護病房呼吸器使用 外科加護病房呼吸器相關肺炎發生間隔的天數 外科加護病房留置導尿管相關尿路感染 外科加護病房留置導尿管使用 外科加護病房非計畫性中心導管滑脫事件 外科加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 SI-UE-03 外科加護病房氣管內管滑脫事件發生間隔天數 ( 稀有事件 ) 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.3

4 APICU 約束 APICU 壓瘡 APICU 醫療裝置使用與感染 APICU 管路滑脫 API-Res-01 綜合科加護病房身體約束事件 API-Res-01-a1 綜合科加護病房身體約束時間 4 小時 API-Res-01-a2 綜合科加護病房身體約束時間 >4 小時但 8 小時 API-Res-01-a3 綜合科加護病房身體約束時間 >8 小時但 24 小時 API-Res-01-a4 綜合科加護病房身體約束時間 >24 小時 API-Res-01-b1 綜合科加護病房白班開始使用身體約束 API-Res-01-b2 綜合科加護病房小夜班開始使用身體約束 API-Res-01-b3 綜合科加護病房大夜班開始使用身體約束 API-Res-01-c1 綜合科加護病房因跌倒危險而使用身體約束 API-Res-01-c2 綜合科加護病房因協助治療而使用身體約束 API-Res-01-c3 綜合科加護病房因其他原因而使用身體約束 API-PU-01 綜合科加護病房壓瘡 API-PU-01a 綜合科加護病房薦骨薦骨處壓瘡 API-PU-01b 綜合科加護病房坐骨坐骨處壓瘡 API-PU-01c 綜合科加護病房股骨粗隆股骨粗隆處壓瘡 API-PU-01d 綜合科加護病房跟骨跟骨處壓瘡 API-PU-01e 綜合科加護病房足踝足踝處壓瘡 API-PU-01f 綜合科加護病房肩胛骨肩胛骨處壓 API-PU-01g 綜合科加護病房枕骨枕骨處壓瘡 API-PU-01h 綜合科加護病房因醫療裝置壓迫引起的顏面因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡 API-PU-01i 綜合科加護病房其他部位其他部位壓瘡 API-PU-02 綜合科加護病房壓瘡點盛行率 API-PU-03 綜合科加護病房第一級第一級壓瘡點盛行率 API-PU-04 綜合科加護病房第二級第二級壓瘡點盛行率 API-PU-05 綜合科加護病房第三級第三級壓瘡點盛行率 API-PU-06 綜合科加護病房第四級第四級壓瘡點盛行率 API-PU-07 綜合科加護病房無法分級壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] API-PU-08 綜合科加護病房疑深層組織損傷壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] API-BSI-01 API-BSI-02 API-BSI-03 API-VAP-01 API-VAP-02 API-VAP-03 API-UTI-01 API-UTI-02 API-UE-01 API-UE-02 綜合科加護病房指標 綜合科加護病房中心導管相關血流感染 綜合科加護病房中心導管使用 綜合科加護病房中心導管感染發生間隔的天數 綜合科加護病房呼吸器相關肺炎 綜合科加護病房呼吸器使用 綜合科加護病房呼吸器相關肺炎發生間隔的天數 綜合科加護病房留置導尿管相關尿路感染 綜合科加護病房留置導尿管使用 綜合科加護病房非計畫性中心導管滑脫事件 綜合科加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 API-UE-03 綜合科加護病房氣管內管滑脫事件發生間隔天數 ( 稀有事件 ) 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.4

5 CCU 約束 CCU 壓瘡 CCU 醫療裝置使用與感染 CCU 管路滑脫 CCU-Res-01 心臟科加護病房身體約束事件 CCU-Res-01-a1 心臟科加護病房身體約束時間 4 小時 CCU-Res-01-a2 心臟科加護病房身體約束時間 >4 小時但 8 小時 CCU-Res-01-a3 心臟科加護病房身體約束時間 >8 小時但 24 小時 CCU-Res-01-a4 心臟科加護病房身體約束時間 >24 小時 CCU-Res-01-b1 心臟科加護病房白班開始使用身體約束 CCU-Res-01-b2 心臟科加護病房小夜班開始使用身體約束 CCU-Res-01-b3 心臟科加護病房大夜班開始使用身體約束 CCU-Res-01-c1 心臟科加護病房因跌倒危險而使用身體約束 CCU-Res-01-c2 心臟科加護病房因協助治療而使用身體約束 CCU-Res-01-c3 心臟科加護病房因其他原因而使用身體約束 CCU-PU-01 心臟科加護病房壓瘡 CCU-PU-01a 心臟科加護病房薦骨薦骨處壓瘡 CCU-PU-01b 心臟科加護病房坐骨坐骨處壓瘡 CCU-PU-01c 心臟科加護病房股骨粗隆股骨粗隆處壓瘡 CCU-PU-01d 心臟科加護病房跟骨跟骨處壓瘡 CCU-PU-01e 心臟科加護病房足踝足踝處壓瘡 CCU-PU-01f 心臟科加護病房肩胛骨肩胛骨處壓瘡 CCU-PU-01g 心臟科加護病房枕骨枕骨處壓瘡 CCU-PU-01h 心臟科加護病房因醫療裝置壓迫引起的顏面因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡 CCU-PU-01i 心臟科加護病房其他部位其他部位壓瘡 CCU-PU-02 心臟科加護病房壓瘡點盛行率 CCU-PU-03 心臟科加護病房第一級第一級壓瘡點盛行率 CCU-PU-04 心臟科加護病房第二級第二級壓瘡點盛行率 CCU-PU-05 心臟科加護病房第三級第三級壓瘡點盛行率 CCU-PU-06 心臟科加護病房第四級第四級壓瘡點盛行率 CCU-PU-07 心臟科加護病房無法分級壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] CCU-PU-08 心臟科加護病房疑深層組織損傷壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] CCU-BSI-01 CCU-BSI-02 CCU-BSI-03 CCU-VAP-01 CCU-VAP-02 CCU-VAP-03 CCU-UTI-01 CCU-UTI-02 CCU-UE-01 CCU-UE-02 心臟科加護病房指標 心臟科加護病房中心導管相關血流感染 心臟科加護病房中心導管使用 心臟科加護病房中心導管感染發生間隔的天數 心臟科加護病房呼吸器相關肺炎 心臟科加護病房呼吸器使用 心臟科加護病房呼吸器相關肺炎發生間隔的天數 心臟科加護病房留置導尿管相關尿路感染 心臟科加護病房留置導尿管使用 心臟科加護病房非計畫性中心導管滑脫事件 心臟科加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 CCU-UE-03 心臟科加護病房氣管內管滑脫事件發生間隔天數 ( 稀有事件 ) 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.5

6 RCC 約束 RCC 壓瘡 RCC 醫療裝置使用與感染 RCC 管路滑脫 RCC 整合式照護 RCC-Res-01 亞急性呼吸照護病房身體約束事件 RCC-Res-01-a1 亞急性呼吸照護病房身體約束時間 4 小時 RCC-Res-01-a2 亞急性呼吸照護病房身體約束時間 >4 小時但 8 小時 RCC-Res-01-a3 亞急性呼吸照護病房身體約束時間 >8 小時但 24 小時 RCC-Res-01-a4 亞急性呼吸照護病房身體約束時間 >24 小時 RCC-Res-01-b1 亞急性呼吸照護病房白班開始使用身體約束 RCC-Res-01-b2 亞急性呼吸照護病房小夜班開始使用身體約束 RCC-Res-01-b3 亞急性呼吸照護病房大夜班開始使用身體約束 RCC-Res-01-c1 亞急性呼吸照護病房因跌倒危險而使用身體約束 RCC-Res-01-c2 亞急性呼吸照護病房因協助治療而使用身體約束 RCC-Res-01-c3 亞急性呼吸照護病房因其他原因而使用身體約束 RCC-PU-01 亞急性呼吸照護病房壓瘡 RCC-PU-01a 亞急性呼吸照護病房薦骨薦骨處壓瘡 RCC-PU-01b 亞急性呼吸照護病房坐骨處壓瘡 RCC-PU-01c 亞急性呼吸照護病房股骨粗隆骨粗隆處壓瘡 RCC-PU-01d 亞急性呼吸照護病房跟骨處壓瘡 RCC-PU-01e 亞急性呼吸照護病房足踝足踝處壓瘡 RCC-PU-01f 亞急性呼吸照護病房肩胛骨肩胛骨處壓瘡 RCC-PU-01g 亞急性呼吸照護病房枕骨枕骨處壓瘡 RCC-PU-01h 亞急性呼吸照護病房因醫療裝置壓迫引起的顏面因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡 RCC-PU-01i 亞急性呼吸照護病房其他部位其他部位壓瘡 RCC -PU-02 RCC -PU-03 RCC -PU-04 RCC -PU-05 RCC -PU-06 RCC -PU-07 RCC -PU-08 RCC-BSI-01 RCC-BSI-02 RCC-BSI-03 RCC-VAP-01 RCC-VAP-02 RCC-VAP-03 RCC-UTI-01 RCC-UTI-02 RCC-UE-01 RCC-UE-02 RCC-UE-03 RCC-Integ01 RCC-Integ02 RCC-Integ03 RCC-Integ04 RCC-Integ05 RCC-Integ06 RCC-Integ07 亞急性呼吸照護病房指標 [2013 年 7 月新增 ] 亞急性呼吸照護病房壓瘡點盛行率 亞急性呼吸照護病房第一級第一級壓瘡點盛行率亞急性呼吸照護病房第二級第二級壓瘡點盛行率亞急性呼吸照護病房第三級第三級壓瘡點盛行率亞急性呼吸照護病房第四級第四級壓瘡點盛行率亞急性呼吸照護病房無法分級無法分級壓瘡點盛行率亞急性呼吸照護病房疑似深層組織損傷疑似深層組織損傷壓瘡點盛行率 亞急性呼吸照護病房中心導管相關血流感染 亞急性呼吸照護病房中心導管使用 亞急性呼吸照護病房中心導管感染發生間隔的天數 亞急性呼吸照護病房呼吸器相關肺炎 亞急性呼吸照護病房呼吸器使用 亞急性呼吸照護病房呼吸器相關肺炎發生間隔的天數 亞急性呼吸照護病房留置導尿管相關尿路感染 亞急性呼吸照護病房留置導尿管使用 亞急性呼吸照護病房非計畫性的中心導管滑脫事件 亞急性呼吸照護病房非計畫性的氣管內管滑脫事件 亞急性呼吸照護病房氣管內管滑脫事件發生間隔的天數 亞急性呼吸照護病房呼吸器脫離成功率 亞急性呼吸照護病房回轉 ICU 比率亞急性呼吸照護病房未脫離呼吸器下轉至慢性呼吸照護病房或居家照護比率亞急性呼吸照護病房氣切比率 亞急性呼吸照護病房平均住院天數 亞急性呼吸照護病房平均呼吸器使用天數 亞急性呼吸照護病房死亡率 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.6

7 預防性抗生素 手術感染 手術死亡率 非計畫性重返手術室 手術照護指標 SC-AntiP-01a 所有接受預防性抗生素的手術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-01b 所有接受預防性抗生素的手術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-01c 所有接受預防性抗生素的手術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-AntiP-02a 腹式子宮切除術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-02b 腹式子宮切除術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-02c 腹式子宮切除術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-AntiP-03a 陰道式子宮切除術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-03b 陰道式子宮切除術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-03c 陰道式子宮切除術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-AntiP-04a 髖關節置換術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-04b 髖關節置換術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-04c 髖關節置換術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-AntiP-05a 膝關節置換術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-05b 膝關節置換術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-05c 膝關節置換術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-AntiP-06a 冠狀動脈繞道手術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-06b 冠狀動脈繞道手術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-06c 冠狀動脈繞道手術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-AntiP-07a 闌尾切除術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-07b 闌尾切除術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-07c 闌尾切除術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-AntiP-08a 大腸直腸手術病人在劃刀前 30 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-08b 大腸直腸手術病人在劃刀前 60 分鐘內接受預防性抗生素 SC-AntiP-08c 大腸直腸手術病人接受小於等於 24 小時預防性抗生素 SC-Infe-02 所有住院病人手術部位感染 SC-Infe-04 腹式子宮切除術病人手術部位感染 SC-Infe-06 陰道式子宮切除術病人手術部位感染 SC-Infe-08 髖關節置換術病人手術部位感染 SC-Infe-10 膝關節置換術病人手術部位感染 SC-Infe-12 冠狀動脈繞道手術病人手術部位感染 SC-Infe-14 闌尾切除術病人手術部位感染 SC-Infe-16 大腸直腸手術病人手術部位感染 SC-Mort-01 所有手術術後 48 小時內死亡率 ( 含病危自動出院 ) SC-Mort-02 所有手術術後 48 小時內死亡率 ( 不含病危自動出院 ) SC-UnR-01 所有手術病人住院期間非計畫重返手術室 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.7

8 一般住院身體約束 一般住院壓瘡 跌倒 一般住院醫療裝置相關感染 一般住院照護指標 Inpt-Res-01 身體約束事件 Inpt-Res-01-a1 身體約束時間 4 小時 Inpt-Res-01-a2 身體約束時間 >4 小時但 8 小時 Inpt-Res-01-a3 身體約束時間 >8 小時但 24 小時 Inpt-Res-01-a4 身體約束時間 >24 小時 Inpt-Res-01-b1 白班開始使用身體約束 Inpt-Res-01-b2 小夜班開始使用身體約束 Inpt-Res-01-b3 大夜班開始使用身體約束 Inpt-Res-01-c1 因跌倒危險而使用身體約束 Inpt-Res-01-c2 因協助治療而使用身體約束 Inpt-Res-01-c3 因其他原因而使用身體約束 Inpt-PU-01 一般住院壓瘡 Inpt-PU-01a 一般住院薦骨薦骨處壓瘡 Inpt-PU-01b 一般住院坐骨處壓瘡 Inpt-PU-01c 一般住院股骨粗隆骨粗隆處壓瘡 Inpt-PU-01d 一般住院跟骨處壓瘡 Inpt-PU-01e 一般住院足踝足踝處壓瘡 Inpt-PU-01f 一般住院肩胛骨肩胛骨處壓瘡 Inpt-PU-01g 一般住院枕骨枕骨處壓瘡 Inpt-PU-01h 一般住院因醫療裝置壓迫引起的顏面因醫療裝置壓迫引起的顏面壓瘡 Inpt-PU-01i 一般住院其他部位其他部位壓瘡 Inpt-PU-02 一般住院壓瘡點盛行率 Inpt-PU-03 一般住院第一級第一級壓瘡點盛行率 Inpt-PU-04 一般住院第二級第二級壓瘡點盛行率 Inpt-PU-05 一般住院第三級第三級壓瘡點盛行率 Inpt-PU-06 一般住院第四級第四級壓瘡點盛行率 Inpt-PU-09 一般住院無法分級壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] Inpt-PU-10 一般住院疑深層組織損傷壓瘡點盛行率 [2013 年 1 月新增 ] Inpt-PU-07 一般住院發生多處壓瘡 Inpt-PU-08 一般住院入住單位時已有壓瘡 Inpt-Fall-01 一般住院跌倒 Inpt-Fall-01a 因病人健康狀況而跌倒 Inpt-Fall-01b 因治療 / 藥物及麻醉反應造成跌倒 Inpt-Fall-01c 因環境危險因子造成跌倒 Inpt-Fall-01d 因其他因素造成跌倒 Inpt-Fall 歲以上病人跌倒 Inpt-Fall-03 一般住院跌倒造成傷害 Inpt-Fall-03a 跌倒造成輕度傷害 Inpt-Fall-03b 跌倒造成中度傷害 Inpt-Fall-03c 跌倒造成重度傷害 Inpt-Fall-03d 跌倒造成極重度傷害 Inpt-Fall-03e 跌倒造成死亡 Inpt-Fall-04 跌倒造成頭部傷害比率 Inpt-Fall 歲以上病人跌倒造成頭部傷害比率 Inpt-Fall-06 重複跌倒比率 Ped-Fall-01 兒科病房跌倒發生率 ( 收案方式詳見兒童照護指標 ) Inpt-BSI-01 一般住院中心導管相關血流感染 (CLABSI) Inpt-VAP-01 一般住院呼吸器相關肺炎 (VAP) Inpt-UTI-01 一般住院導尿管相關泌尿道感染 (CAUTI) 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.8

9 兒童死亡率 新生兒死亡率 新生兒醫療裝置使用及相關感染 NICU 管路滑脫 PICU 醫療裝置使用 兒童照護 Ped-Mort-01 一個月至十七歲住院總死亡率 ( 含病危自動出院 ) Ped-Mort-02 一個月至十七歲住院總死亡率 ( 不含病危自動出院 ) Ped-Mort-03 一個月至一歲以下兒童住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Ped-Mort-04 一個月至一歲以下兒童住院死亡率 ( 不含病危自動出院 ) Ped-Mort-05 一歲 ( 含 ) 至四歲兒童住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Ped-Mort-06 一歲 ( 含 ) 至四歲兒童住院死亡率 ( 不含病危自動出院 ) Ped-Mort-07 五歲至九歲兒童住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Ped-Mort-08 五歲至九歲兒童住院死亡率 ( 不含病危自動出院 ) Ped-Mort-09 十歲至十四歲兒童住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Ped-Mort-10 十歲至十四歲兒童住院死亡率 ( 不含病危自動出院 ) Ped-Mort-11 十五歲至十七歲住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Ped-Mort-12 十五歲至十七歲住院死亡率 ( 不含病危自動出院 ) Neo-MortD-01 直接入院新生兒 ( 出生體重 <500 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-02 直接入院新生兒 (500 公克 出生體重 749 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-03 直接入院新生兒 (750 公克 出生體重 999 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-04 直接入院新生兒 (1000 公克 出生體重 1249 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-05 直接入院新生兒 (1250 公克 出生體重 1499 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-06 直接入院新生兒 (1500 公克 出生體重 1749 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-07 直接入院新生兒 (1750 公克 出生體重 1999 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-08 直接入院新生兒 (2000 公克 出生體重 2499 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortD-09 直接入院新生兒 ( 出生體重 2500 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-01 他院轉入新生兒 ( 出生體重 <500 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-02 他院轉入新生兒 (500 公克 出生體重 749 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-03 他院轉入新生兒 (750 公克 出生體重 999 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-04 他院轉入新生兒 (1000 公克 出生體重 1249 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-05 他院轉入新生兒 (1250 公克 出生體重 1499 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-06 他院轉入新生兒 (1500 公克 出生體重 1749 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-07 他院轉入新生兒 (1750 公克 出生體重 1999 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-08 他院轉入新生兒 (2000 公克 出生體重 <2500 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-MortT-09 他院轉入新生兒 ( 出生體重 2500 公克 ) 死亡率 ( 含病危自動出院 ) Neo-BSI-01 新生兒中心導管相關之血流感染率 Neo-BSI-02 新生兒中心導管使用 Neo-BSI-03 新生兒中心導管感染發生間隔天數 ( 稀有事件 ) NI-UE-01 新生兒加護病房非計畫性中心導管滑脫事件 [2013 年 1 月新增 ] NI-UE-02 新生兒加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 [2013 年 1 月新增 ] PI-BSI-01 兒童加護病房中心導管相關血流感染 [2013 年 1 月新增 ] PI-BSI-02 兒童加護病房中心導管使用 [2013 年 1 月新增 ] 與感染 PICU PI-UE-01 兒童加護病房非計畫性中心導管滑脫事件 [2013 年 1 月新增 ] 管路滑脫 PI-UE-02 兒童加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 [2013 年 1 月新增 ] 跌倒 Ped-Fall-01 兒童病房跌倒發生率 [2013 年 1 月新增 ] Ped-ED-01 兒科急診病人留觀 >24 小時率 [2013 年 1 月新增 ] 兒科急診 Ped-ED-02 兒科急診病人 24 小時內相關性急診返診 [2013 年 1 月新增 ] Ped-ED-03 兒科急診病人 72 小時內相關性急診返診 [2013 年 1 月新增 ] 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.9

10 產科照護 產科照護 Obs-01 總剖腹產率 Obs-02 初次剖腹產率 Obs-03 再次剖腹產率 Obs-04 剖腹產後自然產比率 Obs-05 剖腹產後嘗試自然產成功率 Obs-07 產程中會陰四度裂傷發生率 Obs-08 低新生兒生命指數發生率 Obs-09 新生兒產傷發生率 Obs-10 早產產前類固醇施打率 [2013 年 1 月新增 ] Obs-11 足月單胎頭位初產婦剖腹產率 [2013 年 1 月新增 ] 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.10

11 急診處理率 急診停留時間與動向 急診留觀後動向 急診病人未完成治療即離開比率 急診返診 ED-Tria-02 ED-Tria-03 ED-Tria-04 ED-Tria-05 ED-Los-01 急診檢傷 2 級病人 10 分鐘內處理率 急診檢傷 3 級病人 30 分鐘內處理率 急診檢傷 4 級病人 60 分鐘內處理率 急診檢傷 5 級病人 120 分鐘內處理率 檢傷後停留時間 2 小時 ED-Los-01a 檢傷後停留時間 2 小時後出院返家 ED-Los-01b 檢傷後停留時間 2 小時後轉住院 ED-Los-01c 檢傷後停留時間 2 小時後轉留觀 ED-Los-01d 檢傷後停留時間 2 小時後轉院 ED-Los-01e 檢傷後停留時間 2 小時後其他處置結果 ED-Los-02 檢傷後停留停留時間 >2 小時且 6 小時 ED-Los-02a 檢傷後停留時間 2 至 6 小時後出院返家 ED-Los-02b 檢傷後停留時間 2 至 6 小時後轉住院 ED-Los-02c 檢傷後停留時間 2 至 6 小時後轉留觀 ED-Los-02d 檢傷後停留時間 2 至 6 小時後轉院 ED-Los-02e 檢傷後停留時間 2 至 6 小時後其他處置結果 ED-Los-03 檢傷後停留時間 >6 小時且 24 小時 ED-Los-03a 檢傷後停留時間 6 至 24 小時後出院返家 ED-Los-03b 檢傷後停留時間 6 至 24 小時後轉住院 ED-Los-03c 檢傷後停留時間 6 至 24 小時後轉留觀 ED-Los-03d 檢傷後停留時間 6 至 24 小時後轉院 ED-Los-03e 檢傷後停留時間 6 至 24 小時後其他處置結果 ED-Los-04 檢傷後停留時間 >24 小時 ED-Los-04a 檢傷後停留時間 >24 小時後出院返家 ED-Los-04b 檢傷後停留時間 >24 小時後轉住院 ED-Los-04c 檢傷後停留時間 >24 小時後轉留觀 ED-Los-04d 檢傷後停留時間 >24 小時後轉院 ED-Los-04e 檢傷後停留時間 >24 小時後其他處置結果 ED-Ob-01 ED-Ob-02 ED-Ob-03 ED-Leav-01 ED-UnR-01 ED-UnR-02 急診留觀率 急診留觀後出院返家 急診留觀後轉住院 急診照護 急診病人未完成治療即離開比率 24 小時內相關性急診返診 72 小時內相關性急診返診 Ped-ED-01 兒科急診病人留觀 >24 小時率 ( 收案方式詳見兒童照護指標 ) 兒科急診 Ped-ED-02 兒科急診病人 24 小時內相關性急診返診 ( 收案方式詳見兒童照護指標 ) Ped-ED-03 兒科急診病人 72 小時內相關性急診返診 ( 收案方式詳見兒童照護指標 ) 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.11

12 評估診斷 AMI-01 AMI-02 重點照護 - 急性心肌梗塞照護到急診 10 分鐘內完成 ECG 病人之初次肌鈣蛋白結果於檢體收件時間 60 分鐘內產出報告之比率 AMI-03 低密度脂蛋白膽固醇評估 AMI-04 STEMI 到急診 6 小時內給予雙重血小板抑制劑治療 ( 阿斯匹靈 +ADP 受體拮抗劑 ) AMI-05 STEMI 到急診 30 分鐘內給予血栓溶解劑治療 AMI-06 STEMI 給予直接經皮冠狀動脈介入術治療時間的中位數 AMI-07 STEMI 到急診 90 分鐘內施予直接經皮冠狀動脈介入術比率 治療處置 預後照護 AMI-08 AMI-09 STEMI 院內無法執行直接經皮冠狀動脈介入術者, 於 30 分鐘內轉出病人比率 STEMI 住院期間給予血栓溶解劑治療或經皮冠狀動脈介入術的比率 AMI-10 住院期間給予乙型阻斷劑 AMI-11 左心室收縮功能不良 (LVSD) 患者給予血管張力素轉換酶抑制劑 (ACEI) 或血管張力素接受器阻斷劑 (ARB) AMI-12 出院給予雙重血小板抑制劑治療處方 ( 阿斯匹靈 +ADP 受體拮抗劑 ) AMI-13 AMI-14 出院給予降血脂藥物 病人主診斷為急性心肌梗塞之住院期間非計畫性重返加護病房 AMI-15 住院中死亡率 ( 含病危自動出院 ) AMI-16 出院後 72 小時內因主診斷為急性心肌梗塞或相關病情之非計畫性急診返診 衛生教育 AMI-17 AMI-18 AMI-19 AMI-20 出院 14 天內 ( 含 ) 因主診斷急性心肌梗塞或相關病情非計畫性再住院曾吸菸 AMI 病人住院期間接受戒菸衛教執行率心血管治療藥物衛教執行率心臟復健衛教執行率 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.12

13 重點照護 - 急性中風照護 [2013 年 1 月新增 ] 評估診斷 STK-01 急性中風發作 3 小時 ( 含 ) 內抵達急診, 且在 25 分鐘內 ( 含 ) 接受電腦斷層 (CT) 檢查 治療處置 照護復健 預後 STK-02 STK-03 STK-04 STK-05 STK-06 STK-07 STK-08 STK-09 STK-10 STK-11 STK-12 STK-13 STK-14 急性缺血性中風發作 2 小時 ( 含 ) 內到急診施打靜脈血栓溶解劑 (IV-tPA) 急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑 (IV-tPA) 治療急性缺血性中風抵達急診 60 分鐘 ( 含 ) 內接受靜脈血栓溶解劑 (IV-tPA) 治療急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑 (IV-tPA) 治療, 發生症狀性腦出血比例非外傷性 (Non-Traumatic) 出血性中風病人開立照會後 30 分鐘 ( 含 ) 內經神經外科評估接受 評估手術必要性 病人到院 48 小時 ( 含 ) 內使用抗血栓藥物心房顫動病人使用抗凝血藥物出院給予降血脂藥物病人到院後第一次由口進食前接受吞嚥困難篩檢病人接受復健評估或治療病人或照護者接受衛教病人住院死亡率病人 30 日 ( 含 ) 死亡率 綜合照護手冊指標清單 ( ) p.13