誌謝 這本碩士論文是集結許多同學及老師的心力方得以順利完成 首先要感謝我 的指導教授童寶娟老師, 一路來耐心地指引我研究方向, 給予我建議與無止盡的 協助 ; 同時也要感謝兩位口試委員, 鍾玉梅老師和季麟揚老師在研究過程中, 提 供我許多寶貴的建議及經驗, 讓我的研究更完善 ; 此外, 還要感謝所有

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1 國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所 碩士論文 指導教授 : 童寶娟博士 Advisor:Dr. Pao-Chuan Torng 學齡前兒童舌根音化歷程的初探 A study of the developmental patterns of backing process in preschool children 研究生 : 洪瑜璟撰 Name:Yu-Ching Hung 中華民國一百零一年十二月 December, 2012 I

2 誌謝 這本碩士論文是集結許多同學及老師的心力方得以順利完成 首先要感謝我 的指導教授童寶娟老師, 一路來耐心地指引我研究方向, 給予我建議與無止盡的 協助 ; 同時也要感謝兩位口試委員, 鍾玉梅老師和季麟揚老師在研究過程中, 提 供我許多寶貴的建議及經驗, 讓我的研究更完善 ; 此外, 還要感謝所有參與國健 局計畫的學長姐及同學們, 謝謝妳 ( 你 ) 們不辭辛勞的一同前往各縣市進行篩檢活 動, 沒有妳 ( 你 ) 們的幫忙, 我的論文是無法完成的, 也謝謝每一位參與計畫的小 朋友及幼稚園老師們的配合與協助 在完成碩士學位的過程中, 一路上有許多貴人相助, 點滴都刻畫在心頭, 感 謝無止盡 我很幸運, 遇到童寶娟老師, 這些年, 無論在學業亦或是生活中, 童 老師都給了我很多力量及支持 ; 詹妍玲老師總是關心著我, 即便在忙碌之際, 仍 然願意撥空為我解惑及提供我建議 ; 也謝謝王淑慧老師, 總是無私的提供我學習 的機會, 同時也像親人般照顧我 ; 還要感謝這些年, 不斷鼓勵及扶持我的蕭振民 張惠雅 李明純及馬嘉宜等學長姐, 謝謝妳 ( 你 ) 們 最後, 必需感謝家人包容我 執意完成學業的任性, 成全我圓這一個夢 在生活中, 感謝這些年一直陪伴在我身邊的立婷, 謝謝妳總是靜靜的在一旁 給我力量與溫暖 ; 謝謝英國的朋友, 即使在準備博士資格考期間, 仍跨越八小時 的時間差, 幫忙我解決許多統計及實驗設計的問題 ; 最後, 要向這些日子承接我 的負面狀態的你致謝, 謝謝你 II

3 國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所碩士論文中文摘要 研究所別 : 聽語障礙科學研究所語言病理組 論文名稱 : 學齡前兒童舌根音化歷程發展初探 指導教授 : 童寶娟博士 研究生 : 洪瑜璟 本研究為以回溯性資料進行縱貫性研究的方式, 探討國內 3 至 6 歲孩童舌根 音化歷程消退的情形 由參與行政院衛生署國民健康局於宜蘭縣 南投縣 嘉義 市等三縣市所舉辦之 學前兒童聽力語言障礙篩檢及追蹤矯治推廣服務計畫 中 選取符合研究條件的 67 名孩童, 並於連續追蹤兩學年後, 依年齡分為 3-4 歲 4-5 歲以及 5-6 歲等三組探討歷程消退幅度與年齡之間的相關性, 並依其年齡 舌根音化類型 構音 / 音韻障礙嚴重程度以及是否伴隨其他音韻歷程存在等因素 探討舌根音化歷程使用率之變化及歷程消退的情況, 以了解各相關因素對孩童歷 程消退的影響 研究結果顯示, 孩童使用舌根音化歷程多數會持續一學年以上, 且多數孩童 其舌根音化歷程至 5 歲後才消退, 此外, 舌根音化類型與構音 / 音韻異常嚴重程 度為影響舌根音化歷程消退的主要因素, 因此建議應依孩童舌根音化的類型及嚴 重度作為介入的依據, 並作為評估診斷時應納入考量的相關因素之參考 關鍵字 : 舌根音化 音韻歷程 構音 / 音韻異常 歷程消退 III

4 Abstract This study aims to investigate the development of backing process, specifically the velarization process, in preschool children from aged 3 to 6. A longitudinal and retrospect experimental design was employed. Speech data were collected from 67 children with backing process who participated in the establishment of screening and following service program for preschool children with speech, language and hearing project hold by the Department of Health, Bureau of Health Promotion, the Republic Of China. All children were recruited from three different Counties in Taiwan, the Ilan County, the Nantou County and Chiayi City. Children were followed up within 2 academic years. In order to identify how age is related to the degree of backing process in preschool children, the occurrence of velarization process is measured according to three different age groups: 3 to 4 years old, 4 to 5 years old and over 5 to 6 years old. In addition, changes in the percentage of occurrence of backing process and the potential associated factors, including age, type of backing process, degree of articulation/phonological disorder and association of other types of phonological processes, were discussed. Results shown that, for most children, the backing process can persist at least up to one year. Furthermore, in most cases, the backing process was generally suppressed after 5 years old. The type of backing and the degree of articulation/phonological disorder are critical factors relating to the suppression of backing process. The appropriate timing for interventions and the relevant considerations are important references for medical associates. Key words: backing process, velarization, articulation/phonological disorder, suppression IV

5 章節目錄 : 第一章緒論... 1 第二章文獻探討... 4 第一節音韻歷程發展的探討... 5 第二節後置音化歷程的發展 第三節中文音韻系統 第四節研究目的與研究假設 第三章研究方法 第一節研究對象 第二節研究工具 第三節研究步驟與架構 第四節資料處理及分析 第四章研究結果 第一節整體舌根音化使用的情形 第二節各年齡組兒童舌根音化消退的情形 第三節影響舌根音化歷程消退的相關因素回歸分析 第五章研究討論 第一節兒童整體舌根音化使用情形 第二節各年齡層孩童舌根音化消退情形 第三節影響舌根音化消退的因素 第四節結論 第五節臨床意義 第六節後續研究與建議 參考文獻 附錄 附錄一家長同意書 附錄二兒童基本資料表 附錄三教師及家長資料調查表 附錄四華語構音 / 音韻臨床測驗工具 附錄五構音 / 音韻評估測驗 V

6 圖目錄 : 圖 1 研究步驟與架構 圖 2 97 學年舌根音化使用率的年齡散佈圖 圖 3 98 學年舌根音化使用率的年齡散佈圖 圖 4 年齡及舌根音化使用率的散佈圖 圖 5 舌根音化類型的人數分佈情形 圖 6 各年齡組舌根音化歷程消退情形 圖 7 各年齡組於 97 及 98 年舌根音化使用率之分佈情形 圖 8 18 位舌根音化使用率增加者其增加幅度的人數分佈情形 VI

7 表目錄 : 表 1 比較各語言正常發展兒童常用音韻歷程 表 2 中文聲母表 表 3 符合收案標準孩童之基本資料 表 4 98 年使用舌根音化歷程孩童失去追蹤原因暨人數 表 5 97 學年評估工具 - 華語構音 / 音韻臨床測驗工具之語音 表 6 98 學年評估工具 - 構音 / 音韻評估測驗之語音 表 7 97 學年評估工具 - 華語構音 / 音韻臨床測驗工具可能舌根音化之語音 表 8 98 學年評估工具 - 構音 / 音韻評估測驗可能舌根音化之聲母 表 9 參與研究孩童的舌根音化類型之分類 表 10 各類型的舌根音化歷程消退及型態改變人數 表 11 各類型轉變人數分佈 表 12 兩學年音韻歷程使用情形 表 13 兩學年構音 / 音韻障礙嚴重程度人數分佈情形 表 14 各因素於各年齡組舌根音化使用率之平均及標準差 ( 單位 :%) 表 15 各組舌根音化出現率改變幅度之兩兩組間比較相關統計量 表 16 回歸係數 ( 固定效應 ) 及其標準誤等相關統計量 表 17 針對舌根音化類型進行事後兩兩組間比較 表 18 針對是否伴隨其他音韻歷程進行事後兩兩組間比較 表 19 針對構音 / 音韻障礙嚴重程度進行事後兩兩組間比較 VII

8 第一章緒論 舌根音化歷程為台灣兒童常見的構音 / 音韻障礙類型之一 ( 張妙鄉 鍾玉梅 謝佑姍, 民 91; 卓士傑, 民 97) 舌根音化屬於後置音化的一種, 主要以 取代舌前置音, 在臨床上, 如此有系統的兒童構音 音韻變化 ( 相較 於成人 ) 稱為音韻歷程, 發生頻率較高的, 稱之為常見的音韻歷程, 反之便稱為 不常見的音韻歷程 ( 張妙鄉等, 民 91) 以自然音韻理論來說, 常見的音韻歷程為 自然的成長現象, 其中許多歷程會隨著兒童的年齡增加而逐漸消退, 有研究者認 為構音 音韻障礙孩童較高比例存在不常見的音韻歷程, 此外若音韻歷程未隨著 成長而消退亦為障礙孩童之特徵 (Bernthal & Bankson, 2009; Grunwell,1982; Stampe, 1969) 舌根音化在國外文獻中, 屬於不常見的音韻歷程, 大多數英語語系的孩童, 其發生率低於 10%( Anderson & Smith, 1987; Grunwell, 1987; James, 2001; Robert, Burchinal, & Footo, 1990; Smit, 1993), 並且多於 3 至 4 歲後便消退 (Goldstein & Iglesias, 1996; Robert et al., 1990; So & Dodd, 1995), 若此歷程持續至 3 歲之後, 國外學者視為不常見的音韻歷程, 建議提供治療介入 ; 反觀國內針對正常孩童的 音韻歷程發展研究結果顯示, 舌根音化歷程仍為國內 4 歲以上的孩童常見音韻歷 程 ( 張維珊, 民 94; 卓士傑, 民 97), 甚而持續至 5 歲之後舌根音化歷程才逐漸 1

9 消退 ( 卓士傑, 民 97); 目前國內評估診斷構音 / 音韻障礙的標準仍多以國外的研 究結果為參考依據, 然而透過上述內容可知, 國內外兒童在舌根音化歷程發展消 退時間並不一致, 因此若以國外舌根音化歷程消退時間作為介入標準, 其適切性 值得深思 構音 / 音韻障礙佔溝通障礙族群中相當高的比例, 若未即時診斷發現 並給予適當的醫療介入, 會影響孩童的整體語言發展, 以及其學業成就 工作表 現及人際發展等方面皆會受到限制 (Gordon-Brannan & Weiss,2007;Larrivee & Catts, 1999); 此外, 舌根音化較其他歷程類型易導致語音清晰度的下降 (Hodson, 1980), 進而影響溝通時的語意傳達之正確性 因此針對使用舌根音化歷程的孩 童進行評估診斷時, 臨床工作者是否應納入國內孩童舌根音化的發展現況, 以提 昇評估診斷的正確性及介入時機的適切性 目前國內與兒童舌根音化歷程相關的研究大致上分為三類, 第一類以探討構 音 / 音韻異常兒童的治療介入方法及其療效為主, 蔡宜霖 ( 民 97) 以傳統強調構音 熟練模式和系統性音韻治療兩種方法進行介入, 研究結果為兩種治療方式均可達 類化效果 ; 而李明純 ( 民 98) 則探討音韻系統的複雜性對舌根音化異常兒童介入 療效的影響, 其研究顯示兩種介入方式皆能達到局部和全面性類化 ; 第二類為關 於正常兒童音韻歷程發展, 卓士傑 ( 民 97) 以國內 3 歲至 6 歲學齡前正常發展兒 童, 以橫斷式研究法 (cross-sectional research) 探討各年齡層的音素發展及音韻歷 程發展, 由其研究結果可得知舌根音化歷程常見於國內 3 歲至 5 歲正常發展兒童, 並於 5 歲方始消退 ; 第三類屬於舌根音化異常兒童音韻處理能力的探討, 鍾玉梅 2

10 ( 民 91) 收集國內 50 名 2 歲 10 個月至 11 歲 7 個月舌根音化構音 / 音韻異常兒童, 將其舌根音化進行詳細的分類, 依錯誤語音分成兩個亞型, 並根據語詞仿說 新 詞發音 語音聽辨及聽仿說刺激音四項目的表現分為三種嚴重程度 由前述可觀 得, 國內目前對於舌根音化歷程發展及消退時間相關文獻較為缺乏, 因此本研究 將以行政院衛生署國民健康局於 97 及 98 兩學年之 學前兒童聽力語言障礙篩檢 及追蹤矯治推廣服務計畫期末報告 研究結果, 並參考鍾玉梅 ( 民 91) 與李明純 ( 民 98) 對舌根音化所提出的分類方式, 採取縱貫性研究方法 (longitudinal research) 進 行一回溯性研究, 意即除針對 97 及 98 兩學年孩童舌根音化情形分別進行橫斷性 之探討外, 同時觀察孩童於兩學年間年齡 舌根音化類型及其他相關因素之變化 對其舌根音化表現之影響, 透過觀察國內學齡前兒童舌根音化歷程發展, 期望研 究結果能夠提供國內臨床工作者對舌根音化歷程的治療介入時機及診斷作為參 考 3

11 第二章文獻探討 音韻發展研究主要著重於成人語音及兒童簡化語音之間所存在的系統性關 係, 及提供用以描述典型與非典型發展性歷程的模式, 進而區辨正常發展與音韻 / 構音障礙兩族群孩童音韻發展的型態, 探討的內容包含 : 將兒童產生的錯誤語 音進行分類, 並依語音錯誤型態的出現頻率, 分為常見 (common phonological processes) 及不常見的音韻歷程 (uncommon phonological processes), 並深入探討各 歷程於音韻發展過程中持續的時間 (duration) 及抑制 (suppression) 的時間 (Grunwell,1987; Robert, Burchinal, & Footo, 1990;Stoel-Gammon & Dunn, 1985) 然而從歐美與華語探討兒童音韻歷程的文獻中觀察到一特點, 華語孩童在後置音 化歷程的使用率明顯高於歐美語系孩童 (Zhu & Dodd, 2000) 因此本研究將依序 針對國內外孩童音韻歷程發展的趨勢 常見與不常見音韻歷程模式以及各國孩童 使用後置音化歷程的情形等三面向進行文獻探討, 冀望經由探討結果得以讓臨床 和相關工作者更為詳細地了解兒童的音韻發展情形, 進而得以更全面性地觀點進 行構音 / 音韻評估及診斷, 最終提供更穩健的介入模式 4

12 第一節音韻歷程發展的探討 一 音韻歷程 音韻歷程 (phonological processes) 即為將目標語音藉由省略或替代等簡化方 式呈現 (Bankson & Bernthal,1990), 此概念源自 Stampe(1969) 所提出的自然音韻理 論 (natural phonology); 該理論主張幼兒受到生理與感知覺不成熟之限制, 因而與 生俱來 (innate) 以有系統的規則產生較成人言語簡化的語音, 並且持續至孩童習 得抑制為止 (Bankson, Bernthal, & Flipsen, 2009; Donegan & Stampe, 1979; Ingram, 1976;Stampe, 1969); 同時已有許多文獻證實音韻歷程普遍存在於孩童音韻發展 過程中 (Grunwell, 1987; Hodson & Paden,1991), 亦可解釋於生理尚未成熟的幼童 使用較早習得或簡化之語音替代尚未習得或較困擾之語音此現象 然而支持此理 論的研究者認為音韻歷程為多數孩童在其音韻系統中所偏好或經常使用的模式, 並且具有跨語言 (universal across language) 的特性 (Ball, Perkins, Müller, & Howard, 2008), 然而亦有研究者對此提出質疑, 並且主張不同語言間存在特異性 (language specific), 孩童的音韻系統的發展仍存在部份差異性 (Anderson & Smith, 1987; Fox & Dodd, 2001; Zhu & Dodd, 2006) 關於音韻歷程的分類方式, 許多研究者提出不同的見解, 大致可歸納為 : 音 節結構歷程 (syllable processes) 替代歷程 (substitution processes) 及同化歷程 (assimilation processes)(ball et al., 2008; Bankson et al., 2009; Ingram, 1976; Lowe, 5

13 2002; Peña-Brooks & Hedge, 2000; Stoel-Gammon & Dunn, 1985) 所謂音節結構歷 程為語音的改變造成語詞音節結構的變化, 影響語詞音節數量亦或音節型態, 如 : 非重音音節的省略 字尾子音省略 字首子音省略 子音群省略 插入音等 (Bankson et al., 2009; Lowe, 2002; Peña-Brooks & Hedge, 2000); 替代歷程則為在 非受語音情境影響下, 以一不同構音位置 方法或語音的音組去替代目標語音, 如 : 塞音化歷程 擦音化歷程 塞擦音化歷程 不送氣化歷程 去鼻音化歷程 邊音化歷程 前置音化歷程 後置音化歷程等 (Bankson et al., 2009; Lowe, 2002; Peña-Brooks & Hedge, 2000); 而同化歷程即受語音環境影響下所造成的語音變化, 使其構音方法 位置或語音區辨特徵改變為與鄰近語音相似, 包含的種類繁多, 如 : 雙唇音同化 後置音同化 前置音同化 鼻音同化 (Bankson et al., 2009; Lowe, 2002; Peña-Brooks & Hedge, 2000) 國外音韻發展相關研究主要分析正常音韻發展與構音 / 音韻障礙兒童的錯誤 語音型態並進行歸類, 發現特定的語音錯誤類型在特定年齡層發生的頻率較高, 稱為常見音韻歷程或典型音韻歷程 (typical phonological processes); 反之某些語音 錯誤類型在特定年齡層發生頻率較低, 甚而於一般正常發展孩童的任何年齡層中 皆不常見, 稱之為不常見音韻歷程或非典型音韻歷程 (atypical phonological processes), 亦有學者謂之特異型音韻歷程 (idiosyncratic processes) (McReynolds & Elbert, 1981; Zhu & Dodd, 2000) 藉由了解一般孩童發展階段於各年齡層中常見 的音韻歷程, 得以明白正常孩童普遍之音韻發展情形, 同時亦可作為辨識構音 / 6

14 音韻遲緩或異常之孩童, 進而提供更為準確之診斷標準及設定適切的治療目標 在探討常見與不常見音韻歷程相關文獻中, 主要判別標準有二, 其一為由 McReynolds 與 Elbert(1981) 所提出的 20% 音韻歷程判定準則, 若孩童語料中特定 歷程出現率達 20% 或以上, 則認為此歷程存在於該受試者 ; 其二為由 Zhu 與 Dodd(2000) 提出的 10% 音韻歷程判定準則, 意即若特定年齡層中有 10% 的孩童使 用相同或相似的語音取代目標音, 則視其為此歷程存在於該年齡層 構音 / 音韻異常孩童與正常發展中孩童之間的差異, 表現於使用的歷程類型 歷程持續的時間及消退時間, 研究顯示構音 / 音韻異常孩童較常使用不常見或特 異型的音韻歷程, 並且在使用相似的歷程表現上, 其持續的時間較正常孩童長, 同時即消退的年齡亦較大, 此外於常見音韻歷程的使用率亦較正常發展兒童高 (Bankson et al., 2009; Grunwell, 1987; Hodson & Paden, 1981; Leonard, 1985) Grunwell(1982) 亦提出構音 / 音韻異常兒童普遍的特徵有 :(1) 音韻歷程持續而未 消退 ;(2) 使用與生理年齡不符的歷程 ;(3) 使用不常見的音韻歷程 ;(4) 有系統 性的語音偏好 綜合前述內容, 幼兒受其生理構造不成熟的限制, 因而採用各種型態的簡化 方式來呈現目標語音, 語言學家將此模式謂為音韻歷程, 並依據 McReynolds 與 Elbert 所提出的 20% 音韻歷程判定標準, 或 Zhu 與 Dodd 發表的 10% 音韻歷程判 定標準作為區辨幼童常見或不常見的音韻歷程之依據, 同時亦藉由這兩種標準來 觀察孩童音韻歷程持續時間的長短以及各歷程消退的起迄時間 因此瞭解並正確 7

15 區辨常見與不常見音韻歷程對臨床工作者及相關研究者可謂當務之急, 以提升評 估診斷的正確性, 進而更準確的設立治療介入目標以促進治療療效 二 各國孩童音韻歷程發展 儘管由前述內容可知, 許多支持自然音韻理論的學者主張孩童的音韻發展具 跨語言的特性, 此論點強調即使在不同語言環境的孩童仍擁有相同的語言音韻發 展特性, 但經由許多語言發展研究可得知即便在相同語言環境中的孩童, 音韻發 展仍存在著個別的差異性, 並且在不同語言情境下, 儘管有著相同或相近的語音, 其習得過程也會有所不同 (Bankson et al., 2009; Fox & Dodd, 2001; So & Dodd, 1995; Zhu & Dodd, 2006) Zhu 與 Dodd(2006) 針對多國語言的孩童音韻習得過程 中所使用常見與不常見音韻歷程進行探討及分析, 本研究將其內容整理後呈現於 表 1, 並歸納出幾點特性 : ( 一 ) 各語言間的共通性 : 同化歷程 字尾子音省略歷程 塞音化歷程以及前 置音化歷程為所有語言孩童發展過程中使用頻率高的音韻歷程型態 ; 而子音群省 略歷程除了因華語語系中無子音群的語言結構外, 此歷程亦常見於多數語言正常 音韻發展 此外, 不送氣化歷程為同為聲調語言的華語和粵語孩童音韻習得過程 中常見的音韻歷程 ( 二 ) 各語言間的差異性 : 字首子音省略歷程於英語及粵語中隸屬於不常見的 音韻歷程, 但此歷程在華語及土耳其語的音韻習得中卻是常見的型態 ; 同樣英語 8

16 文獻中將塞擦音化歸類為不常見的音韻歷程, 在華語 粵語以及土耳其語的兒童 音韻歷程發展中頻繁地使用 ; 反觀去塞擦音化經常出現於英語孩童早期發展, 並 且也被德語 粵語 土耳其語孩子廣泛使用, 卻不常見於華語兒童音韻歷程 ; 送 氣音化常見於華語學齡前正常發展的孩童, 相較於同為聲調語言的粵語孩童, 此 歷程卻不常見於一般正常發展的孩童 另外, 本研究欲探討的後置音化歷程, 從 表 1 中可發現多數語言的正常發展孩童不常使用此類型音韻歷程, 然而卻是華 語及德語兒童使用頻率較高之音韻歷程 透過上列陳述內容可瞭解, 當臨床工作人員在使用音韻歷程評估兒童的音韻 能力時, 需同時將孩童音韻習得過程中的個別差異性與各語言之間所存在的語言 特性兩因素納入參考 (Bankson et al., 2009; Zhu & Dodd, 2006) 9

17 表 1 比較各語言正常發展兒童常用音韻歷程 音韻歷程 \ 語言英語德語華語粵語土耳其語西班牙語 同化歷程 (assimilation) 子音群省略 (cluster reduction) 字尾子音省略 (final consonant deletion) 字首子音省略 (initial consonant deletion) 塞音化 (stopping) 前置音化 (fronting) 後置音化 (backing) 去塞擦音化 (deaffrication) 塞擦音化 (affrication) 不送氣音化 (deaspiration) 送氣音化 (aspiration) N N N N N N N N N N N N N N N N U? N U N? N N N N N N N N N N N N U N N U U? N N U N N? U? N N N? N N N U 註 :1. 資料來源 :Hua, Z.,& Dodd, B. (2006). Phonological development and disorders in children: A multilingual perspective. Clevedon, OH: Multilingual Matters. 2. N= 正常 / 常見發展音韻歷程,U= 不常見音韻歷程 ( 以 10% 音韻歷程判別標準 ), = 不適用於該語言,? = 在相關文獻中未探討此歷程 10

18 三 音韻歷程的持續及消退時間 經由本章節前段對於各國文獻之探討, 得以清楚明瞭在不同語言的孩童, 其 音韻發展存有差異性, 而此差異除了表現於各國幼童音韻習得過程中所使用的常 見與不常見之歷程外, 亦呈現於各音韻歷程的持續與消退時間, 因此本段將依各 國有關幼童音韻歷程的持續與消退時間進行探究 在英語針對正常兒童其音韻歷程持續及消退時間的早期研究中, Stoel-Gammon 與 Dunn(1985) 未使用任何音韻歷程判別標準, 而是以 3 歲為界限 將分析的音韻歷程區分為二, 即 3 歲之前消退的音韻歷程以及 3 歲之後方消退的 音韻歷程, 其研究結果認為英語孩童於 3 歲之前, 多數歷程均會消退並且抑制, 然而於其研究中仍觀察到英語孩童常使用的子音群省略 插入音 塞音化 去顎 音化和有聲化 (voicing) 等歷程仍至 3 歲之後方逐漸消退 ; 另外,Grunwell(1987) 的文獻中提及多數的音韻歷程在 4 歲以前消退, 惟塞音化 邊音化 子音群省略 去塞擦音化等少數歷程仍持續可見, 而這些持續使用的音韻歷程亦均為英語文獻 中認為孩童在正常發展過程中, 經常性使用的歷程型態 而在英語較近期的研究 中,Roberts 等人 (1990) 不同於早期研究, 其研究族群囊括了正常發展與構音 / 音 韻異常的孩童, 並以 20% 音韻歷程判別標準來進行音韻歷程的抑制情形之探討, 該研究結果發現無論是常見或不常見的音韻歷程, 多數在 2 歲半至 4 歲期間明顯 消退, 並且至孩童 8 歲之後便不再使用常見的音韻歷程, 此外, 該研究認為正常 發展的孩童其所使用的音韻歷程可能無法明確的區辨常見與不常見之歷程, 尤其 11

19 於較年幼孩童此情形甚而明顯, 其研究觀察到許多正常發展之年幼孩童存在不常 見的歷程型態, 因此研究者提醒臨床工作者在進行構音 / 音韻發展評估及診斷時, 避免僅以常見或不常見的歷程作為區辨正常或音韻 / 構音障礙之標準, 需考慮各 個孩童在音韻習得發展的速度上有所差異 而在以土耳其語為主的研究中,Acarlar 與 Ege(1996) 對 20 位正常發展的孩 童分析音韻歷程的使用情形, 此研究所採取的方法與 Stoel-Gammon 等人相似, 以 3 歲作為臨界點進行區分, 該研究結果指出多數的音韻歷程均在 3 歲之前被抑 制, 而 3 歲之後仍持續使用的歷程包含子音群省略 同化歷程 塞音化及去有聲 化, 其中前三種音韻歷程均屬於土耳其孩童音韻習得過程中常見的音韻型態 綜 合上述探討歐美正常孩童音韻發展之研究, 許多音韻歷程均在 3~4 歲半期間便受 到抑制, 因此以 4 歲或 4 歲半作為提供介入處置之分割點 反觀研究華語孩童音韻習得相關文獻數量及探究的深入性均較印歐語系不 足, 近期文獻以 Zhu 與 Dodd(2000) 和卓士傑 ( 民 97) 的研究樣本數較大, 亦較為 完整 ;Zhu 與 Dodd 兩位學者以 129 位正常發展兒童為對象,10% 的音韻歷程判 定標準來探討北京普通話孩童音韻習得的歷程, 該研究結果發現華語正常發展的 孩童其多數音韻歷程均在 4 歲半之前達抑制, 而至 4 歲半仍有超過 10% 的孩童持 續使用舌根音化 /x/ 舌根音化 前置音化 塞音化 不送氣音化及字尾子音省略 等歷程, 值得注意到這些歷程亦為國內相關研究者視作正常發展或常見的音韻歷 程 (Zhu & Dodd, 2006; 卓士傑, 民 97; 張維珊, 民 94; 蕭育倫, 民 96), 但當中 12

20 的舌根音化與 /x/ 舌根音化皆屬於印歐語系中正常孩童不常見或較常見於構音 / 音 韻異常孩童的音韻歷程 國內與幼兒音韻習得發展相關的文獻數量較不足, 卓士 傑以台灣本島 3 到 6 歲共 852 名學齡前正常發展孩童為對象, 同樣以 10% 的音韻 歷程判定標準進行統計分析探究國內孩童的音韻發展, 其分析結果與 Zhu 與 Dodd 的研究相似,4 歲半仍有 10% 以上的孩童使用舌根音化 塞音化 塞擦音 化 不送氣化和不捲舌化, 此外, 該研究認為多數音韻歷程於 5 歲後會達抑制 另外蕭育倫 ( 民 96) 從高雄市隨機選取 177 位 3~6 歲的正常孩童, 以橫斷性研究法 進行音韻歷程分析, 探討學齡前孩童年齡與音韻歷程之間的關係, 及各年齡層組 使用音韻歷程的情形 ; 該研究者用以判別孩童所使用的音韻歷程標準為, 凡孩童 在受試過程中同一歷程出現 2 次以上, 便視該孩童的確使用該歷程, 從其結果可 了解國內孩童使用頻繁的歷程類型依序為不捲舌音化 塞音化 不送氣音化 舌 根音化, 其平均使用率均大於 10%, 此外亦觀察到前述四種類型音韻歷程直至六 歲發生率仍超過 10%, 儘管如此, 仍可由數據資料得知兒童的音韻能力有隨年齡 增加而成熟的趨勢 該研究與先前提及的兩篇文獻相較, 相同的歷程其發展時限 均延長, 推測造成研究結果之間的差異因素有二, 其一為各年齡層組樣本數不均, 其二為年齡組間範圍較大, 卓士傑的研究組間為以六個月為單位, 反之蕭育倫的 研究所採用組間為 1 歲為單位 總結上述探討華語孩童音韻發展的研究, 許多音 韻歷程於 4 歲半至 5 歲之前達抑制, 因此多建議以 5 歲作為介入之依據 綜合上述討論的國內外文獻可觀察到, 不同語言的孩童在音韻習得的過程均 13

21 呈現具組織性和系統性地方式簡化語音的共同發展趨勢, 同時亦並存著因各語言 間的語言特異性所致的差距, 此外無論國內或國外針對兒童音韻歷程發展相關文 獻多半以橫斷性研究設計進行之, 將孩童的音韻表現視作同一個體進行分析及探 討, 因而忽略了即便使用同樣的語言, 孩童的發展仍存在個別差異性此特性, 然 而國內臨床工作者目前主要仍以國外甚或是英語研究結果作為評估診斷的參考 依據, 以上述國內外研究中可瞭解, 於國外研究針對該族群孩童音韻發展的結果, 以 4 歲至 4 歲半作為給予介入之切割點, 而國內研究則建議以 5 歲為介入之依據, 較國外延後 1 年, 儘管如此, 國內臨床工作者仍多參考國外研究之結果, 以 4 歲作為提供介入之分界點, 忽略了先前討論的兩要素, 如此一來可能會影響評估 診斷的準確性, 同時提高孩童被誤診的風險和造成父母與主要照顧者焦慮不安, 甚而導致醫療資源的浪費, 因此本研究將針對國內孩童音韻發展中常見的舌根音 化歷程進行探討分析, 希冀藉由研究結果提供臨床及研究人員對舌根音化歷程發 展與消退時間多一層瞭解, 進而提昇診斷與治療的正確性 第二節後置音化歷程的發展 在本章第一節提到, 音韻歷程含括音節結構歷程 替代歷程和同化歷程等三 種類型, 其中的替代歷程依構音位置 (place) 構音方法 (manner) 以及語音特徵 ( 如 : 14

22 送氣與否 有聲亦或是無聲 ) 的變化進行分類, 最為常見的替代歷程當以後置音 化與前置音化兩種音韻歷程模式為首, 而本研究欲探討之族群便為後置音化歷程 孩童, 是故本章節將陳述後置音化歷程類型以及進行相關文獻探討 後置音化之解釋及定義在歷代文獻中略有不同, 廣義上即以構音位置較後面 的音素或子音替代構音位置較前面的音素或子音 (Bankson et al., 2009; Hodson & Paden, 1991; Lowe, 2002; Peña-Brooks & Hedge, 2000) 後置音化主要可概括為三 大類型, 分別為 : 一 舌根音化 (velarization): 以舌根音 取代 舌前語音 (anterior consonants), 其中又以齒槽音 (alveolar) 最常被替代, 如 : 兔的 聲母 / / 音被褲的聲母 音取代 ; 二 顎音化 (palatalization): 亦可稱作舌面 音化, 以後齒槽音 (post-alveolar) 取代齒槽音 (alveolar), 如 : 蘇的聲母 音被西 的聲母 ɕ 音取代 ; 三 喉 ( 塞 ) 音替代 (glottal replacement): 藉由喉音或喉塞音替 代舌前語音, 如 : 舌根音化為三者中最常見的類型 (Hodson & Paden, 1991), 亦為國內兒童正常音韻發展過程中常使用的音韻歷程 ( 張維珊, 民 94; 卓士傑, 民 97) 根據各國探討音韻歷程之相關文獻, 多數研究顯示後置音化歷程為正常發展 兒童不常使用的音韻歷程 (Anderson & Smith, 1987; Dodd & Iacano, 1989; Goldstein & Iglesias, 1996; Grunwell, 1987; Lowe, 2002; Roberts, Burchinal, & Footo, 1990; Smit, 1993; Stoel-Gammon & Dunn, 1985; So & Dodd, 1995), 或是正 常發展中較年幼的孩童會短暫使用此歷程, 並於 4 歲之後便抑制之 (Acarlar & Ege, 15

23 1996; Goldstein & Iglesias, 1996; Haelsig & Madison, 1986; Roberts et al., 1990); 而 在國外分析音韻 / 構音障礙孩童錯誤語音類型的研究中指出, 後置音化歷程為音 韻 / 構音障礙孩童高頻率使用的音韻歷程 (Cheung & Abberton, 2000; Dodd, 1995; Dodd & Iacano, 1989; Goldstein, Fabiano, & Iglesias, 2004; Hacker & Weiss, 1986; Roberts et al., 1990; Romonath, 1991), 以下將依序以國內外與後置音化歷程相關 的文獻進行探討 一 非華語後置音化之相關研究 在多數以英語語系兒童為對象的研究認為後置音化歷程為音韻發展過程中 不常見的歷程,Roberts 等人 (1990) 以半縱貫式研究法 (semi-longitudinal study) 長 時間追蹤 2 歲 5 個月至 8 歲, 共 145 名的英語正常發展兒童其使用音韻歷程的情 形, 並依年齡進行分組探討各歷程消退的時間, 其判斷歷程消退之標準為 20% 的歷程判定準則, 此研究將後置音化視為單一族群, 研究結果發現後置音化歷程 於各年齡層的孩童均不常見, 此外, 孩童於 2 歲半後就不再使用後置音化歷程, 將此歷程歸納於特異性音韻歷程型態 ;Smit(1993) 利用橫斷性研究 3 歲至 9 歲母 語為英語的正常發展孩童, 其研究結果與 Roberts 等人發現相似, 均認為後置音 化歷程在正常音韻發展中屬於特異性歷程, 並且於 3 歲半後便完全抑制 ;Haelsig 與 Madison(1986) 以 50 名 2 歲 10 個月至 5 歲 2 個月的英語正常孩童為研究對象, 以橫斷性研究探討各年齡層孩童音韻歷程發展的情形及型態, 該研究發現後置音 16

24 韻歷程常見於 4 歲之前的孩童, 並於 4 歲後開始消退 ;James(2001) 同樣以橫斷 性研究之方式, 分析 50 名南澳洲 2 歲至 7 歲 11 個月英語語系的正常孩童各歷程 平均出現分數和出現率, 進而探討音韻歷程消退時間, 該研究僅在少數 2 歲至 4 歲較年幼的孩童中發現後置音化情形, 並且於 4 歲達抑制 綜合上述文獻及其他 如美國 英國及澳洲等英語語系國家以正常發展兒童為對象, 探討其音韻發展的 相關文獻, 多數研究將舌根音化歷程歸為不常見的音韻歷程或特異性歷程 (Ball et al., 2008; Dodd & Iacano, 1989; Dodd, Holm, Zhu, & Crosbie, 2003; Hodson & Paden, 1981; Lowe, 2002), 並指出較易於正常年幼孩童中觀察到, 且大多在 4 歲 之前便達抑制, 因此以此年齡作為介入之依據 在西班牙語研究中, 以正常發展兒童為對象的文獻主要有兩個, 其一為 Anderson 與 Smith(1987) 分析 6 名介於 2 歲 4 個月到 2 歲 10 個月之孩童, 母語為 西班牙語的正常發展兒童之音韻發展歷程, 該研究判斷音韻歷程常見與否的標準 為 50% 的出現率, 其研究結果提及孩童利用喉塞音替代齒槽擦音 ( 即 ) 屬 於常見的音韻歷程, 但其將後置音化視為單一族群後, 仍被歸類為不常見的音韻 歷程 另一為由 Goldstein 與 Iglesias(1996) 所發表的研究, 他們收集 54 名正常發 展的孩童, 年齡層介於 3 歲 2 個月至 4 歲 11 個月, 該研究將舌根音化視為單一 族群來分析, 其以 10% 作為評判音韻歷程的標準, 研究結果顯示 3 歲組孩童平均 使用後置音化發生率為 7.3%,4 歲組為 2.5%, 儘管均小於 10%, 但卻為該研究 的孩童們使用頻率第四高的音韻歷程 以上兩個西班牙語研究所採用的受試者年 17

25 齡範圍較小, 亦無分析後置音化的消退時間, 但值得一提的是, 儘管兩研究均將 後置音化歸於西班牙語正常發展兒童不常見的音韻歷程, 但是透過上述內容仍可 察覺在此族群中, 仍有一定比例的正常孩童使用後置音化歷程, 與前述之英語研 究結果相近 探討德語孩童音韻歷程發展相關研究, 相較於先前討論的英語及西班牙語文 獻, 明顯數量較少 以德語正常發展孩童為對象, 較具代表性的文獻為 Fox 與 Dodd(1999) 進行一橫斷性研究, 其目的為分析 177 名 1 歲 6 個月到 5 歲 11 個月 的德語正常幼童之音韻歷程發展, 該研究所採用的歷程標準為 10% 的歷程判定準 則, 並且該歷程在同一孩童需至少使用 3 次 ; 此研究的結果將後置音化歸類為不 常見的音韻歷程, 但後置音化當中的 被 替代之歷程屬於正常發展 中常見歷程型態 然而在土耳其語孩童的音韻發展研究中, 均提出後置音化為土 耳其正常孩童常見的音韻歷程,Acarlar 與 Ege(1996) 同樣以橫斷式研究法針對 20 位母語為土耳其語的正常發展孩童進行音韻歷程分析, 其分析對象的年齡範圍為 2 歲至 6 歲, 該研究除了探究此族群正常發展孩童常用的音韻歷程外, 甚而提出 歷程消退時間, 該研究顯示後置音化中的舌根音化及顎音化均為土耳其孩童音韻 習得過程高頻率使用的歷程型態, 並且兩歷程於 2 歲 6 個月便得到抑制 Topbas(1997) 的研究結果與 Acarlar 等人相近, 亦認為後置音化乃土耳其孩童習得 音韻的常見歷程之一 總結上述歐美探討正常孩童音韻發展之研究結果, 於英語 西班牙語 德語之孩童音韻發展過程中, 整體而言屬於不常見之歷程型態, 儘管 18

26 如此, 仍可在較年幼的孩童發展期間觀察到其使用該歷程, 只是發展的時限較短, 多於 4 歲之前便達抑制, 因此以 4 歲作為提供治療介入的評斷依據 ; 而此歷程於 土耳其語孩童音韻發展過程中, 屬於常見的歷程型態, 並且其抑制年齡為 2 歲 半 前述均探討以正常發展幼童為對象的歐美文獻, 接續則將進行歐美各國針對 構音 / 音韻發展遲緩或異常兒童, 探究及分析這類孩童使用的音韻歷程型態之文 獻回顧 相較於以正常發展兒童為對象的研究, 探討構音 / 音韻障礙孩童的音韻 歷程之研究質量上明顯較少, 採集的人數亦多以小樣本為主, 在母語為英語的研 究中有 Dodd 與 Iacano(1989) 兩位學者分析 7 名具有多重語音錯誤的 3 歲至 4 歲 9 個月的孩童音韻歷程的使用情形, 分析方法以該語言中兒童常見的 16 種歷程, 包含塞音化 字尾子音省略及子音群簡化等, 以及 10 種不常見歷程, 包含塞音 後置音化 擦音後置音化與塞擦音後置音化等 ; 該研究結果指出這群多重錯誤語 音類型的構音 / 音韻障礙孩童所使用的歷程中, 有部份屬於正常發展中常見的音 韻歷程, 如 : 字尾子音省略 子音群簡化, 未隨著時間延伸而有明顯的消退或變 化, 並且於該研究的研究期間, 幾乎每位孩童均存在兩種以上不常見的歷程型態, 此結果與前一節提及 Grunwell 提出構音 / 音韻障礙孩童的特徵 音韻歷程持續而 未消退 和 使用不常見的音韻歷程 相呼應 ; 除此之外, 在這群構音 / 音韻障 礙孩童使用的不常見的歷程中, 以塞音後置音化為使用的頻率最高 Goldstein 與 Fabiano Iglesias 兩位研究者 (2004) 則是以母語為西班牙語的孩 19

27 童為對象, 共 12 名經評估診斷為構音 / 音韻障礙的孩童, 此研究結果與先前探討 的英語文獻相近, 均指出這類孩童所使用的不常見歷程表現中, 後置音化為出現 率最高的類型 在德語研究中,Hacker 與 Weiss(1986) 探討 15 位 5 至 7 歲的德語 構音 / 音韻障礙兒童之歷程, 其中後置音化為最常出現的類型之一 Romonath(1991) 分析母語為德語的正常發展及構音 / 音韻障礙的孩童各 35 名之音 韻歷程類型並進行比較, 其研究結果顯示構音 / 音韻障礙的孩童同時存在常見歷 程及不常見歷程, 然而整體而言, 其所使用之歷程型態中, 約有四分之一不會出 現於同齡正常發展中的孩童, 同時研究者分析表示後置音化為這類孩童常使用的 音韻歷程表現 Dodd(1995) 以 100 位 2 歲 7 個月至 7 歲 7 個月的構音 / 音韻遲緩 或異常孩童為對象, 進行音韻歷程分析, 該研究顯示後置音化中的齒槽音後置音 化為構音 / 音韻障礙孩童最常見的音韻表現 綜合上述文獻回顧可發現, 於各國正常孩童的音韻發展中, 後置音化在多數 歐美語系中屬於非典型之歷程型態, 然而於土耳其語及德語中歸類為正常發展之 歷程, 並且多於孩童 4 歲之前便受到抑制 ; 而不同於本節初始探討的正常發展孩 童歷程表現之差異, 後置音化歷程普遍常見於各語言的構音 / 音韻障礙孩童音韻 發展過程, 此外, 許多探討這類的相關研究其樣本數較小, 大多以個案研究 (single case study) 或是橫斷性研究為主, 並未將個別間差異性列入考量, 其結果是否足 以類推至同語言, 甚或是跨語言的孩童, 仍保有討論的空間 除此之外, 幾乎所 有研究均將使用此歷程的孩童視為同一族群來探討, 而未依後置音化情形進行分 20

28 類並加以深入分析, 若將一歷程視作一整體歷程進行分析, 易導致偏頗情形 (Smit,1993) 二 華語後置音化之相關研究 反觀探討華語孩童音韻歷程發展相關的研究數量上明顯較少, 亦缺乏全面性 之研究, 針對後置音化進行探討的文獻更為罕見 在華語研究中探討正常發展孩 童音韻表現的有 So 與 Dodd(1995) 以橫斷性研究來分析 268 名粵語的正常發展兒 童之音韻歷程表現, 分析結果塞音化與前置音化為粵語孩童常見的音韻歷程, 而 不常見的歷程則有擦音化及後置音化, 並且孩童於 2 歲半後置音化歷程出現率便 小於 10%, 至 3 歲時幾乎完全抑制 此結果與 Cheung(1990) 分析 155 位粵語兒 童所使用的音韻歷程情形相近, 同時該學者指出後置音化情形鮮少發生於粵語兒 童音韻習得的過程 Cheung 與 Abberton(2000) 兩位學者收集臨床上接觸到的構音 / 音韻障礙孩童共 251 位, 年齡界於 3 歲 6 個月至 6 歲, 將個案的語料進行分析 後發現, 後置音化歷程在構音 / 音韻障礙孩童為常見的錯誤類型, 並且該研究依 其構音位置將後置音化分成舌根音化 舌面音化 喉塞音化替代及其他等四大類 別, 將錯誤語音進一步作統計分析, 其研究結果表示舌根音化為障礙孩童使用最 頻繁的類型, 當中又以舌尖塞音 舌根音化出現率最高, 其次為舌尖後 塞擦音被舌根音取代 而我們最熟悉的普通話, 相關的文獻可是屈指可數, 在較早期的文獻中, 最 21

29 具代表性的應為 Zhu 與 Dodd(2000) 對北京幼童推展的橫斷性研究, 研究者收集 129 名母語為普通話的 1 歲 6 個月至 4 歲 6 個月正常孩童, 收集語料後分析音素 與音韻歷程的習得過程, 該研究中發現後置音化屬於普通話孩童第二常見的音韻 歷程, 可觀察到該研究孩童使用舌根音化歷程有隨年齡緩慢減少的趨勢, 但此歷 程持續至 4 歲 6 個月仍未見消退趨勢, 除此之外, 研究中有初步將後置音化情形 依語音替代情形分類, 兩位學者分析顯示使用後置音化歷程的孩童, 有 65% 為以 舌尖後音取代舌面音, 如 ɕ 值得一提的是, 該研究對後置音化定 義為目標音的構音位置向後移便統一歸類於後置音化, 因此其包含了, 等類型, 並於分析時視作同一歷程進行討論, 如此而無從得知各語音 後置音化情形及消退時間, 此外該研究僅觀察到 4 歲半, 無法完整了解到孩童後 置音化歷程消退的情形, 實為可惜 總結以上文獻, 在正常的粵語孩童音韻發展過程中, 與歐美語系兒童相似, 後置音化歷程屬於不常見的音韻歷程, 但在母語為普通話的正常孩童中卻是音韻 習得過程中常見的歷程表現 同時可觀察到, 即使在粵語正常發展孩童中, 後置 音化被學者視為不常見的歷程, 但在其構音 / 音韻障礙的孩童中卻隸屬於高頻率 使用的錯誤類型, 此結果與先前探討的歐美語系構音 / 音韻障礙孩童一致 而國內針對後置音化歷程進行探討與分析的研究尚處於起始階段, 於近十年 內方始引起語言相關研究人員之注意, 但是由許多學者對國內學齡前孩童進行音 韻歷程統計結果可瞭解到, 後置音化中的舌根音化為我國幼童在音韻習得過程中, 22

30 使用頻率極高的歷程類型 ( 鄭靜宜 林佳貞 謝孝萱, 民 93; 張維珊, 民 94; 卓 士傑, 民 97; 行政院衛生署國民健康局, 民 ); 同時亦為國內構音 / 音韻障礙孩童常見的錯誤型態 ( 張妙鄉等, 民 91), 是故了解國內兒童舌根音化歷 程發展情形相當重要, 以此作為是否需給予治療介入之依據, 因此以下將依序討 論國內以幼童舌根音化歷程為主題的研究 目前國內針對孩童舌根音化歷程進行探討分析的有三種類型, 第一類主要以 具有舌根音化歷程之構音 / 音韻障礙孩童為研究對象, 探討在予以介入後所造成 的治療成效, 提供客觀性的量化數據 國內在此部份的研究有蔡宜霖 ( 民 97) 以兒 童語音習得過程中, 較早獲得且成熟的舌尖塞音 作為目標音, 以建立舌根 音化孩童舌位前置的語音特徵及音韻規則, 並觀察介入後研究對象的類化情形 該類型尚有李明純 ( 民 98) 以不同的語音複雜性作為介入的目標音, 並探討治療 療效, 此研究結果指出無論是以複雜性較低或較高的目標音均有顯著療效 值得 一提的是, 上述兩研究中發現受試孩童有超過半數者除使用舌根音化外, 仍伴隨 至少一種以上音韻歷程, 因此孩童同時存在兩種以上音韻歷程, 對歷程消退是否 具有影響, 此議題值得探討 第二類的研究主要是分析與探究國內兒童的音韻歷程發展模式 歷程消退時 間及消退時限, 在此類型中最具規模且完整的探討以卓士傑 ( 民 97) 的研究為主, 該研究者收集國內北 中 南 東四區 3 至 6 歲孩童的語言樣本並以 10% 音韻歷 程判定標準進行歷程分析, 研究結果顯示國內孩童舌根音化歷程出現於 3 歲且延 23

31 續至 5 歲, 於 5 歲之後開始消退, 發展時限為兩年, 其針對舌根音化歷程與年齡 進行相關分析之結果顯示, 年齡與舌根音化消退未達顯著, 即便如此, 由其研究 結果中仍可觀得隨著年齡的增加, 舌根音化的使用者率有小幅度減少的趨勢 ; 另 外, 蕭育倫 ( 民 96) 以 177 名高雄市 3~6 歲學齡前正常發展孩童為研究對象, 探 討各年齡的孩童其音韻歷程的使用情形, 該研究結果顯示各年齡層的孩童舌根音 化出現率均大於 10%, 並且至 5 歲才開始消退, 至 6 歲仍未達抑制 ; 除此之外, 國內學者童寶娟與行政院衛生署國民健康局於 97 年針對宜蘭縣 南投縣和嘉義 市,98 99 年除了前面所提及的三縣市外, 添加了高雄縣與澎湖市等五縣市的 學齡前兒童有構音 / 音韻遲緩或異常者所使用的音韻歷程進行歸類並統計, 其中 舌根音化歷程為最常見的前三大錯誤類型 ( 行政院衛生署國民健康局 ); 而特別值得注意之處為 98 年針對 97 年篩檢結果中有構音 / 音韻遲緩或異常的孩 童進行追蹤調查, 發現在相隔一學年後, 有將近四成的孩童在無接受治療介入下, 其所使用的音韻歷程已消退, 此現象成為促使本研究探討的動機, 透過持續性觀 察這群孩童音韻歷程的使用情形來了解國內孩童使用舌根音化歷程的持續及消 退時間 第三類研究則是將舌根音化構音 / 音韻障礙的孩童進行分類, 並探討各類型 音韻處理能力或是治療介入之成效 國內鍾玉梅 ( 民 91) 將臨床上經評估與診斷 有舌根音化歷程的構音 / 音韻障礙孩童進行分類, 並進而詳細探討不同類型表現 之差異 此分類方法為國內第一個針對舌根音化語音錯誤進行系統化的分析研究, 24

32 依孩童語音錯誤廣泛性分為兩個亞型, 再藉由受試者在仿說能力 新詞發音 語 音聽辨及聽仿說刺激音等四分項的表現分成三種嚴重程度, 其研究結果顯示舌根 音化構音 / 音韻障礙孩童屬於異質性團體, 於孩童的聽辨能力 歷程抑制的時間 長度 構音 / 音韻障礙嚴重度等方面均存在差異性, 該研究將舌根音化族群分類 如下 : 1. 第一亞型 : 非全面性舌根音化 第一亞型含括了舌尖音未舌根音化 僅介音舌根音化 僅舌尖音舌根音化以 及僅介音未舌根音化等類型, 而當孩童使用非全面性舌根音化歷程時意味著其已 具有發出半數以上舌前語音的能力, 此外該研究者將此種類型依孩童於目標語音 錯誤數量及各項測驗的表現細分為輕度及中度障礙程度 2. 第二亞型 : 全面性舌根音化 第二亞型代表孩童以舌根音替代大多數的舌前位音, 研究者將出現此類型的 孩童歸類為重度障礙程度者 另外李明純 ( 民 98) 的研究中依舌根音取代舌前音的情形, 將舌根音化分為四 種類型, 第一種類型為幾近全數舌前語音均由舌根音取代, 亦為鍾玉梅 ( 民 91) 中的第二亞型, 第二種類型則是擦音與塞擦音與介音結合時未舌根音化, 但其他 語音均被舌根音取代, 第三種類型為僅擦音與塞擦音與空韻結合時, 被舌根音取 25

33 代, 最後一種類型為舌根音化情形無固定模式可循 由上述兩研究中得以了解國內孩童使用舌根音化的類型大致可劃分為兩種, 第一種為舌根音取代所有舌前語音, 第二種則為舌根音取代部份舌前語音, 再依 其取代的語音類型進行細項分類 ; 是故本研究參考此上述兩研究所提出的分類方 式進行分組, 且考量到使用不同類型的孩童其歷程消退的表現亦可能存在差異性, 因此進而欲探究各類型與孩童舌根音化歷程消退之間的關聯性 綜觀上述文獻探討, 得以了解國內研究多以樣本數較小的質性研究, 或橫斷 性研究切入討論兒童音韻歷程情形, 但該研究設計可能會影響到研究結果的適用 性, 由於受到其僅能顯示受試群整體發展或是表現的趨勢, 無法適切的類化至每 位孩童, 同時未將孩童音韻發展個別性納入考量, 是故本研究欲探討國內孩童各 年齡層使用舌根音化的情形, 以及將針對上述文獻結果中提及可能影響歷程消退 的原因, 包含舌根音化之類型 構音 / 音韻障礙嚴重度以及是否同時伴隨其他歷 程的存在等三個潛在因素對孩童舌根音化歷程消退的相關討論, 希冀透過深入探 討得以對國內孩童舌根音化歷程之發展更貼近的認識與瞭解 第三節中文音韻系統 經由前面章節之文獻回顧, 目前研究有關孩童音韻習得歷程之研究仍以歐美 語系較為豐富, 儘管語言學家 Stampe 及 Jakobson 均主張音韻發展為孩童先天的 26

34 歷程, 並且所使用的口語規則為天生的, 具有跨語言此特性 ; 但是經由第一 二 節文獻探討, 可以得知孩童音韻歷程發展的趨勢確實存在部份共通性, 但是亦因 各語言間音韻特性不同而造就音韻發展的差異性, 是故本節將針對中文音韻特性 進行探討 中文屬於漢語的分支之一, 為華人主要使用的語言, 相較於歐美多數的語言, 其語言特性主要有三點 :(1) 中文屬於單音節語言, 由語意向度討論, 中文詞素 大半均是單音節, 而由語音向度切入, 詞素中僅由一個聲母及一個元音群組成 ; (2) 中文具孤立性, 意即其不需附屬語形, 如英語語言中動詞會隨時態 情態 語態及人稱而變化, 法語與德語中名詞及專有名詞均有陰 陽性或中性存在 ;(3) 中文為聲調語言, 在歐美語系中較缺乏聲調特性 ( 國立臺灣師範大學國音教材編 輯委員會, 民 91) 由以上陳述可瞭解到中文與歐美語系確實存在相當明顯差距, 隨後將依序就中文的聲母 韻母及音節結構進行探究 聲母即英語中的子音, 在音節結構中位於音節首, 其特性為無法自成音節而具 辨義作用 中文聲母共有 21 個, 可依構音位置 構音方法及語音特徵三面向進 行分類 ( 表 2), 首先所有聲母依構音位置區分為 7 種, 由前至後分別為雙唇音 ( ) 唇齒音 ( ) 舌尖前音 ( ) 舌尖音 ( ) 舌尖後音 ( ʐ ) 舌面音 ( ɕ ɕ ɕ ) 舌根音 ( ), 其中舌根音中的 屬於音節尾聲母, 無法獨立存 在於音節首, 主要與聲隨韻母合併存在 其次以構音方法的角度切入, 可分為五 27

35 種類型, 塞音 ( ) 塞擦音 ( ɕ ɕ ) 擦音 ( ɕ ʐ ) 鼻音 ( ) 邊音 ( ) 而 在語音特徵部份, 中文聲母具有送氣 不送氣以及清音 濁音相對語音特徵 值 得一提, 中文送氣與否具有辨義作用, 中文聲母之塞音與塞擦音以送氣與否配對 成六組, 均屬於無聲子音, 反觀英語中的塞音及塞擦音, 其送氣與否並不會造成 語意改變, 其主要以有聲 (voiced) 及無聲 (voiceless) 作為區辨特徵, 其他語言如法 語 俄語 日語等亦均無送氣 不送氣的區別 ( 錢乃榮, 民 95) 另外依發音時 氣流通過聲道時, 聲門開啟與否區分清音與濁音, 清音即為聲門敞開, 聲帶鬆弛 狀態所發出的語音, 反之濁音則為聲門閉合時聲帶顫動所發出的語音, 中文多數 聲母均為清音, 除了少數如 ʐ 等四個聲母為濁音外, 其餘均 為清音 歸納前述中文聲母的特性, 中文的舌面音 ɕ ɕ ɕ 三音, 其 構音位置為舌面及前硬顎 (palatal) 交接之處, 在其他語言中屬於罕見的構音位置 (Ladefoged & Maddieson, 1996), 波蘭語中的有聲擦音 (voiced fricative) ʑ 為相 似構音位置, 但不同之處為中文舌面音均為無聲子音 韻母即語音學中所謂的元音或母音, 中文韻母的結構包含三個元素, 分別為 介音 主要元音 ( 韻腹 ) 以及韻尾 中文韻母共有十六個, 韻母的類型包含單韻母 複韻母 聲隨韻母及捲舌韻母四大類型, 另外尚有二十二組以介音 (/ ü/) 與 單韻母 複韻母或聲隨韻母所排列的結合韻 由於中文為單音節結構的語言, 無論在語音的基本感知單位或是語法中最小 28

36 單位語素均為單一音節, 中文的完整語音結構由三要素所結合, 分別為聲母 韻 母及聲調 其音節結構組合有 V( 如 : 屋 ) VC( 如 : 英 ) CV( 如 : 姑 ) CVC( 如 : 聽 ) CVVC( 如 : 光 ) 綜觀中文的聲母 韻母以及語音特性後, 可得知幾項要點 :(1) 中文聲母不 同於英語, 一個音節最多僅能包含兩個聲母, 並且兩個聲母不能相連 ( 胡裕樹, 民 81), 如 : 蛋, 但無 此種排列的拼音方式 ;(2) 每個音節最多僅有 四個音素, 而最少一個音素 ;(3) 中文每個音節必有元音, 此特點與英語及許多 語言均相似 ;(4) 中文聲母位置固定出現於音節首 尾, 甚而多集中在音節首, 不同於英語中輔音可出現於字首 字中及字尾的位置 ;(5) 中文缺乏子音群 比 起英語或是拼音語言繁瑣地音節結構, 中文結構較為簡易, 經由上述中文屬性後, 可以領會中文與英語或其他歐美語系之間迥異 對臨床工作者或相關研究人員而 言, 透過有系統地觀察兒童在不同語音情境下所呈現的構音錯誤型態能提供更多 元的資訊, 對於孩童構音問題更縝密的判斷, 進而訂定更準確的治療目標 然而 針對孩童發生舌根音化歷程的語音情境進行分析的文獻較缺乏, 以中文為主的研 究更是匱竭, 因此進一步分析與研討是有其必要性的 29

37 表 2 中文聲母表 位置 上阻 上唇 上齒 齒背 上齒齦 前硬顎 軟顎 方法 下阻 下唇 舌尖 舌尖後 舌面前 舌面後 聲帶 氣流 雙唇 唇齒 舌尖前 舌尖 舌尖後 舌面前 舌根 塞音 清 不送氣 送氣 塞擦音 清 不送氣 ɕ 送氣 ɕ 擦音 清 ɕ x 濁 ʐ 鼻音 濁 邊音 濁 資料來源 : 改編自國音學, 國立臺灣師範大學國音教材編輯委員會 ( 民 97) 第四節研究目的與研究問題 壹 研究目的 本研究欲探討國內學齡前孩童舌根音化歷程的持續及消退情形, 得以更深入 了解孩童舌根音化發展的狀況 ; 有鑑於國內目前相關研究較缺乏, 因此希冀透過 本研究之結果能提供研究者與臨床工作者在評估診斷與評判介入時間作為參考 本研究之主要目的分列如下 : 1. 了解國內學齡前孩童舌根音化歷程發展的情形 2. 探討國內使用舌根音化的孩童於各年齡消退的情形 3. 探討國內學齡前孩童舌根音化類型 構音 / 音韻障礙嚴重度及是否伴隨其他音 韻歷程等因素對歷程消退是否有影響 30

38 貳 研究問題 本研究參考卓士傑 ( 民 97) 對國內學齡前孩童音韻發展所提出的研究結果, 該 研究發現國內學齡前期孩童使用舌根音化歷程始於 3 歲, 並於 5 歲後出現消退現 象, 此外多數的音韻歷程之出現率亦會隨著年齡增加而減少, 但由於其屬於橫斷 性研究, 較難直接推論年齡增長與歷程消退間之關聯程度, 研究結果類化受到限 制, 是故本研究針對上述研究目的, 提出以下問題 : 1. 國內學齡前孩童使用舌根音化歷程的頻率是否會隨著年齡增加而顯著下降? 2. 國內學齡前孩童使用舌根音化歷程是否會持續至 5 歲之後? 3. 國內學齡前存在舌根音化歷程的孩童其舌根音化類型 構音 / 音韻障礙嚴重程 度 是否伴隨其他音韻歷程存在等因素是否會影響其舌根音化的表現? 31

39 第三章 研究方法 研究採用回溯性資料進行一縱貫性研究, 利用行政院衛生署國民健康局於 97 學年與 98 學年共計兩學年舉辦之 學前兒童聽力語言障礙篩檢及追蹤矯治推 廣服務計畫 為基礎, 從中挑選篩檢結果符合資格之孩童為研究樣本 本研究以國內 3 歲至 6 歲使用舌根音化歷程的兒童為對象, 並以一學年為單 位進行追蹤其舌根音化表現, 進而探討與分析孩童使用舌根音化歷程持續時間 各年齡層舌根音化歷程之消退程度 伴隨其他音韻歷程是否影響舌根音化抑制時 間之延遲 以及孩童所使用的舌根音化類型與構音 / 音韻障礙嚴重程度是否會影 響歷程消退等議題 以下將依序詳述本研究收案標準 研究工具與材料 研究流 程與步驟, 以及使用的資料處理與統計分析方法 第一節 研究對象 本研究從連續參加 97 及 98 兩學年, 由行政院衛生署國民健康局 學前兒童 聽力語言障礙篩檢及追蹤矯治推廣服務計畫 舉行的構音 / 音韻篩檢活動中, 挑 選評估結果存在舌根音化歷程者 該計畫為以宜蘭縣 南投縣及嘉義市三縣市隨 機抽樣且同意參與計畫的 87 所幼稚園和托兒所, 同時家長願意其接受構音 / 音韻 評估, 並完成填寫家長同意書 ( 附錄一 ) 兒童基本資料 ( 附錄二 ) 以及教師與家長 32

40 資料調查者 ( 附錄三 四 ) 於 97 學年參加此計畫的孩童總計有 5727 人, 由教師 和家長調查表顯示疑似有構音 / 音韻異常的孩童, 並且接受完整評估者有 361 名 孩童, 經評估分析的結果顯示其中 103 位 (28.5%) 孩童使用舌根音化歷程 ; 同時 97 學年接受完整評估的 361 位孩童中, 於 98 學年持續參加者共有 294(81.4%) 人, 其中有 120 名 (40.8%) 孩童的音韻歷程已完全抑制消退, 然而尚有 174 人 (59.1%) 仍存有至少一個音韻歷程, 這當中又以舌根音化歷程的出現率最高, 共 計 76 名孩童 ; 綜合以上, 由此計畫可了解到國內學齡前孩童使用舌根音化歷程 的頻率相當高, 因此本研究將針對此類音韻歷程深入探討 本研究收案標準為符合以下條件者 :(1) 主要語言為國語 ;(2) 97 學年經 華 語構音 / 音韻臨床測驗工具 評估結果為具有舌根音化音韻歷程 ;(3) 聽力無顯著 異常 ;(4) 口腔構造與功能無明顯異常 ;(5) 語言能力無明顯異常 ;(6) 無神經相 關疾病 ;(7) 連續於 97 及 98 學年均參與計畫 ;(8) 於研究期間未接受構音 / 音韻 治療處置 ; 符合以上條件者三縣市總計 76 名孩童, 由於計畫結果中僅能得知孩 童是否使用舌根音化歷程, 然後本研究之目的為欲從計畫的結果中更進一步了解 國內孩童舌根音化歷程的發展情形, 因此本研究將針對此 76 名孩童進行完整語 料分析 而本研究主要目的之一為探討各年齡孩童舌根音化歷程消退的狀況, 故 需訂立一歷程消退的標準, 本研究參考張維珊 ( 民 94) 針對個別孩童音韻歷程達消 退之標準為參考依據, 因此以 10% 的歷程判定標準, 亦即舌根音化使用率低於 10% 為歷程抑制之準則 ; 經分析後 97 年舌根音化出現率低於 10% 者共有 9 位, 33

41 故不列入分析樣本中, 因此最後符合收案標準者共計 67 名 國健局所推廣的計畫服務對象為取自宜蘭縣 南投縣及嘉義市三縣市的 3 至 6 歲孩童, 由於當時該計畫配合國家為改善三縣市之醫療資源短缺, 能提供專 業服務的語言治療師人手缺乏, 因此希冀藉由計畫結果改善醫療不足的問題, 另 外, 計算三縣市總計 87 所幼托園所孩童舌根音化出現率與國內其他研究者針對 不同縣市之孩童進行的研究結果差異不大 ( 卓士傑, 民 97; 蕭育倫, 民 96; 鄭靜 宜, 民 100); 綜觀上述原因, 本研究以宜蘭縣 南投縣及嘉義市三縣市的孩童 作為研究對象 因本研究目的為探討國內學齡前各年齡層的孩童舌根音化消退的情形, 因此 以受試孩童於 98 學年之年齡進行分組, 共分為三組, 分別為 3~4 歲組,4~5 歲 組及 5~6 歲組, 並將各組孩童的基本資料整理於表 5 表 5 符合收案標準孩童之基本資料 年齡 ( 歲 ; 月 ) 3-4 歲組 (N=8) 4-5 歲組 (N=29) 5-6 歲組 (N=30) 年齡範圍 ( 歲 ; 月 ) 3;6~4;5 4;6~5;5 5;6~6;11 平均年齡 (SD) 4;2(0.12) 5;1(0.29) 6;2(0.39) 性別 男 ( 人 ) 女 縣市 宜蘭縣 南投縣 ( 人 ) 嘉義市

42 另外, 於 97 學年評估結果顯示存在舌根音化歷程的 103 名孩童中, 有 27 位孩童因各種因素而隔年未持續參與此計畫, 其原因整理於表 4 表 4 98 年使用舌根音化歷程孩童失去追蹤原因暨人數 失去追蹤原因 人數 轉學 5 流失 8 畢業 6 家長不同意繼續參加 7 幼稚園關閉 1 總計 27 第二節 研究工具 本研究進行過程中所使用的研究工具包含評估構音 / 音韻的施測材料及錄音 器材兩大部份, 將詳述於下 : 一 實施構音 / 音韻篩檢所需的工具 每位施測者在予以孩童施行構音 / 音韻測驗之前, 需先排除因口腔構造或功 能異常所產生可能影響其語音表現此因素, 因此施測者需利用筆燈 壓舌板及碼 錶對受試者進行口腔內部視診及口腔功能檢測, 完成此階段評估後方開始進行構 音 / 音韻測驗活動 35

43 本研究在進行語音樣本收集過程中, 全程以 SONY ICD-SX 900 與 SONY ICD-SX45 多功能數位錄音筆完成錄音, 兩款錄音筆內部均有指向型麥克風, 能 使得施測者所採集的語料清晰度與真實度高, 以降低語音轉錄過程可能發生的錯 誤率 二 華語構音 / 音韻臨床測驗工具 本研究於 97 學年採用由王淑慧 童寶娟與張維珊 ( 民 95) 編製的 華語構音 / 音韻臨床測驗工具 來評估孩童構音 / 音韻能力以及進行語料收集 該評估工具 主要涵蓋華語 21 個聲母, 及其與主要韻母 / / / / / / 所結合的字詞進行編 製, 目標語音囊括 32 個塞音 35 個塞擦音 36 個擦音 10 個邊音與 10 個鼻音 ( 表 5), 共計 123 個聲母並且分別位於目標字詞首 字詞中與字詞尾三個位置 此構音 / 音韻測驗內容中含括了 62 個日常生活中高頻詞彙 ( 附錄四 ), 該測驗 的圖片以孩童生活經驗相關的情境為主, 並且施測內容中的目標音亦為一般幼童 發展與生長過程中常見的詞彙, 適合用以誘發幼孩自然情境下的口語 在予孩童 施測的過程中, 主要以自然對話的方式誘發孩童以自發性語言說出目標語音, 倘 若孩童自發命名目標詞彙上有困難, 則會藉由對話式問答以引導其說出正確目標 語音, 假若孩童仍無法在提示下命名目標物, 施測者則會採用仿說方式使其說出 目標語音 完整的施測此構音 / 音韻測驗, 每位孩童約需花費 20 至 30 分鐘, 並 且將孩童的語音轉錄至構音紀錄表中 ( 附錄四 ) 36

44 表 3 97 學年評估工具 - 華語構音 / 音韻臨床測驗工具之語音 塞音 塞擦音 雙唇 舌尖 舌根 舌尖前 舌尖後 舌面 語音 ɕ ɕ 小計 計 擦音 鼻音 邊音 唇齒 舌尖前 舌尖後 舌面 舌根 雙唇 舌尖 舌尖 語音 ʐ ɕ x 小計 計 三 構音 / 音韻評估測驗 本研究針對 97 年評估結果存在舌根音化歷程之孩童, 在 98 年用以評估該群 孩童的構音 / 音韻表現, 採用 構音 / 音韻評估測驗, 該測驗主要含括三個項目 : (1) 數數字 1~10;(2) 短詞 ;(3) 句子 ( 附錄五 ) 測驗項目一為請孩童自發性由數字一數到十 ; 測驗項目二涵蓋 42 個常見詞 彙, 其內容主要以華語 21 個聲母及韻母結合, 在施測過程中以立即性仿說的方 式讓孩童說出目標詞彙 ; 而測驗項目三則是為數十句, 由四到十個字所組成的短 句, 此部份則主要以治療師示範後孩童以複誦的方式進行, 此分項除了得以評估 孩童構音 / 音韻能力外, 尚可提供施測者了解受測孩童的記憶及語言能力 ; 此測 37

45 驗全數目標詞彙共由 44 個塞音,47 個塞擦音,34 個擦音,13 個鼻音與 6 個邊 音所組成 ( 表 6), 完成此 構音 / 音韻評估測驗 所花費的時間, 平均每位孩童 約 10 至 20 分鐘, 並於施測完畢將受測者的語音表現轉寫於評估紀錄表上 ( 見附 錄五 ) 表 4 98 學年評估工具 - 構音 / 音韻評估測驗之語音 塞音 塞擦音 雙唇 舌尖 舌根 舌尖前 舌尖後 舌面 語音 ɕ ɕ 小計 計 擦音 鼻音 邊音 唇齒 舌尖前 舌尖後 舌面 舌根 雙唇 舌尖 舌尖 語音 ʐ ɕ x 小計 計

46 第三節研究步驟與架構 一 研究步驟 ( 一 ) 語料收集之流程 由宜蘭縣 南投縣及嘉義市三縣市中, 隨機抽樣且同意參加行政院衛生署 國民健康局舉辦之 學前兒童聽力語言障礙篩檢及追蹤矯治推廣服務計畫 的幼 托園所進行構音 / 音韻篩檢評估活動 參與此計畫的對象主要為經由教師及家長 調查表中顯示疑似有構音 / 音韻問題之孩童, 而接受完整構音 / 音韻評估者均具備 家長填寫的同意書及兒童基本資料表 所有篩檢活動均由研究者與接受一系列完整構音 / 音韻評估訓練課程的語言 治療師及聽語障礙科學研究所之碩士生進行施測, 於評估過程中全程皆以數位錄 音筆收集每位孩童的語料, 並將其謄寫至評估紀錄表上 在執行構音 / 音韻評估 活動前, 每位評估者均以筆燈 壓舌板及碼錶對受試孩童進行口腔視診及口功能 檢測, 以確定其口腔構造及功能無異常 ( 二 ) 篩選研究對象之流程 本研究彙整連續 97 及 98 兩學年參與 學前兒童聽力語言障礙篩檢及追蹤矯 治推廣服務計畫 具有舌根音化歷程的孩童之語料錄音檔及構音 / 音韻評估紀錄 表, 並且透過每位家長填寫的兒童基本資料表 評估者詢問教師有關孩童學校生 活的狀況 ( 如 : 與同學及老師交談時是否常聽不清楚對方的問題或無反應 ), 以及 39

47 評估者於施測過程中觀察孩童的行為表現等三方面訊息, 排除具有明顯聽力障礙 語言障礙 智能障礙 口腔構音及功能異常 神經相關疾病等可能影響構音 / 音 韻發展之相關因素 二 研究架構 經上述之研究步驟篩選符合收案標準的孩童後, 彙整每位孩童於兩學年的構 音 / 音韻評估紀錄表進行語料分析 ; 由於本研究欲了解孩童舌根音化發展的時程 及各年齡層舌根音化歷程消退的情形, 因此依每位孩童於 98 學年接受評估時的 年齡分為三組, 另外欲探討孩童使用的舌根音化類型 其是否伴隨其他音韻歷程 的使用以及構音 / 音韻障礙嚴重度等因素對舌根音化歷程消退的影響, 因此亦將 孩童各依上述三因素進行分組以討論之, 本研究步驟與架構整理於圖 1 40

48 宜蘭縣 南投縣及嘉義市 參加 學年構音 / 音韻 篩檢的幼稚園兒童 完成填寫家長同意書 兒童基本資料 家長與師長資料調查表者 研究對象條件 : 連續兩學年參加此計畫者 主要語言為國語 構音 / 音韻評估使用舌根音化歷程者 聽力無明顯異常者 口腔構造與功能無明顯異常者 語言能力無明顯異常者 無神經相關疾病者 未接受構音 / 音韻治療介入語料分析 聲母正確百分比 舌根音化使用率 分組 98 學年 舌根音化 是否伴隨 構音 / 音韻 評估時的年齡 類型 其他歷程 障礙嚴重度 圖 1 研究步驟與架構 41

49 第四節 資料處理及分析 本節說明研究者於彙整語料後所進行的資料轉錄, 資料分析及使用的統計方 法 一 資料轉錄 本研究採用的資料為由參與行政院衛生署國民健康局舉行構音 / 音韻篩檢計 畫的 14 名語言治療師所收集之語料, 參加此計畫的 14 名語言治療師均符合以下 資格 :(1) 接受完整的聽知覺訓練 ;(2) 完成語言治療專業 語音學 構音 / 音 韻發展及障礙 等相關課程 ;(3) 接受完整 80 小時評估工具使用及語音轉錄訓練 者 ; 此計畫為語言治療師所設計的專業培訓課程是參考 Smit 與 Hand 等人 (1990) 為完成建構 Iowa 該州幼童音素發展所提出的一系列聽知覺及語音轉錄訓練課程, 其課程內容在第一階段由 2 位資深語言治療師教導參加的語言治療師熟悉語音 轉錄系統, 總計 5 至 6 小時, 並於第二階段利用錄影帶進行聽知覺訓練, 讓受訓 的語言治療師分析一 3 歲正常發展的女孩及 8 歲具中重度構音 / 音韻異常的男童 的語料, 並完成語音轉錄活動 本研究於 97 年 華語構音 / 音韻臨床測驗工具 和 98 年 構音 / 音韻評估測 驗 中所收集的語音樣本, 利用國語注音符號搭配國際音標 (International Phonetic Alphabet, IPA) 完成轉寫及標記 在語音轉錄過程中的評分者間信度部份, 參與本 研究語料轉錄的 14 位語言治療師均接受完整的聽知覺訓練課程, 並且完成由語 42

50 音樣本中隨機抽樣的 3 份語料, 利用逐字轉錄錯誤語音的分析方式, 以進行評分 者間信度檢測, 結果達 80.33%, 相較於前述 Smit 等人 (1990) 於該研究中所提出 的標準 72.5%, 顯示參與該計畫的語音治療師具有相當信度 研究者亦於研究期 間分別由兩學年之語音樣本中隨機抽樣 10%, 每年各 6 名孩童之語料進行重測信 度檢測, 其結果為 98.56% ~98.84%, 平均為 %, 此結果顯示語言樣本整理 之分析具有相當信度 二 資料分析 本研究欲探討孩童舌根音化歷程消退的年齡及經過一學年後消退之幅度, 及 舌根音化類型 構音 / 音韻障礙嚴重程度等因素對舌根音化歷程消退的影響, 因 此將孩童之語料以聲母正確百分比 ( percentage of correct consonants, PCC) 舌根 音化歷程使用率及舌根音化類型三種參數進行資料分析, 以下將依序陳述之 : 1. 聲母正確百分比 本研究依據 Shriberg 與 Kwiatkowski(1982) 所提出的聲母 ( 子音 ) 正確百分比, 同時亦參考蔡宜霖 ( 民 97) 所使用的計量方式, 以了解孩童語音錯誤的嚴重程度 ; 本研究計算孩童於兩學年的聲母正確百分比, 以評估比較經過一學年的時間後, 其構音 / 音韻自我發展的情形, 計算公式陳列如下 : 聲母正確百分比 子音的正確次數 構音音韻測驗子音總次數 43

51 於完成聲母正確百分比計算後, 依據 Shriberg 等人 (1982) 提出的構音 / 音韻障 礙嚴重度之標準分為四種程度 : 輕度為聲母正確百分比大於 85%, 輕中度為聲母 正確百分比介於 65% 至 85% 之間, 以及中度為聲母正確百分比介於 50% 至 65% 之間, 重度則為聲母正確百分比小於 50% 2. 舌根音化歷程使用率 本研究在進行分析受試孩童的舌根音化歷程使用率, 主要根據 Peña-Brooks 與 Hedge(2000) 對於音韻歷程使用率所提出的定義, 除此之外亦參考蔡宜霖 ( 民 97) 和李明純 ( 民 98) 兩研究中用以評估每位舌根音化孩童在接受治療介入前後的 表現差異所採用的舌根音化使用率 本研究將受測孩童於 97 年施測的 華語構 音 / 音韻臨床測驗工具 和 98 年的 構音 / 音韻評估測驗 所收集之語音樣本進 行分析與轉錄, 以可能出現舌根音化的聲母 ( 包含舌尖音 / 舌尖前音 舌面音 ɕ ɕ ɕ 舌尖後音 ʐ ) 與實際 發生舌根音化語音次數的比例進行計算及分析, 其運算的公式於下 : 舌根音化歷程使用率 舌根音化總數 構音音韻測驗舌前音總數 97 年所使用的 華語構音 / 音韻臨床測驗工具 中, 共有 120 個可能出現舌 根音化的聲母 ( 表 7),98 年採用的 構音 / 音韻評估測驗 中, 則共 137 個可能 被舌根音所取代的舌前音 ( 表 8) 44

52 表 5 97 學年評估工具 - 華語構音 / 音韻臨床測驗工具可能舌根音化之語音 塞音 塞擦音 雙唇 舌尖 舌根 舌尖前 舌尖後 舌面 語音 ɕ ɕ 小計 計 擦音 鼻音 邊音 唇齒 舌尖前 舌尖後 舌面 舌根 雙唇 舌尖 舌尖 語音 ʐ ɕ x 小計 計 表 6 98 學年評估工具 - 構音 / 音韻評估測驗可能舌根音化之聲母 塞音 塞擦音 雙唇 舌尖 舌根 舌尖前 舌尖後 舌面 語音 ɕ ɕ 小計 計 擦音 鼻音 邊音 唇齒 舌尖前 舌尖後 舌面 舌根 雙唇 舌尖 舌尖 語音 ʐ ɕ x 小計 計

53 3. 舌根音化類型 本研究在進行舌根音化類型分析, 參考國內鍾玉梅 ( 民 91) 及李明純 ( 民 98) 兩名研究者針對舌根音化歷程所提出的分類方法 ; 分析過程將受試孩童以舌 根音取代相同舌前語音時歸為同一類型, 本研究受試孩童使用之舌根音化歷 程共包含 5 種類型 ( 表 10) 第一類型屬於全面性舌根音化, 亦即以舌根音取 代所有舌前語音, 第二類至第四類型均屬於非全面性舌根音化的亞型, 第二 類為以舌根音同時取代塞音 塞擦音中與非 結合的聲母, 如 : 及擦音中非 結合的聲母, 如 : ; 第三類為以舌根音取代塞擦音中非 結合的聲母如 : 與擦音中非 結合之聲母 ʐ ; 第四類為以舌根音取代塞 音 ; 第五類型則為無共同固定規則 表 7 參與研究孩童的舌根音化類型之分類 類型 塞音 塞擦音 擦音 + / / +/ ʅ /, / ɿ / + / / +/ ʅ /, / ɿ / 第一類 v v v v v 第二類 v v v 第三類 v v 第四類 v 第五類 無共同固定規則 註 :v 表該組語音出現舌根音化情形 46

54 依本研究之目的, 將彙整的語料樣本使用描述性統計及 R-program 統計軟體 將結果進行相關分析, 分析內容包含如下 : (1) 以描述性統計分析每位孩童舌根音化使用率的情形, 並以 10% 音韻歷程標準 比較兩學年持續使用舌根音化歷程者及歷程消退者的人數 比例以及各群組 之平均舌根音化使用率及標準差 (2) 以描述性統計比較孩童依年齡 舌根音化類型 是否伴隨其它音韻歷程及構 音 / 音韻障礙嚴重度等四大因素分組後, 於兩學年其平均舌根音化使用率及標 準差, 並進而探討各因素中於隔一學年後達舌根音化歷程消退標準的人數 比例及平均舌根音化使用率與標準差 (3) 以組間多重比較 (multiple comparison) 統計方法探討各年齡組的孩童於兩學年 之間的舌根音化歷程消退幅度 (4) 利用線性回歸模型分析探討年齡 舌根音化類型 是否伴隨其它音韻歷程及 構音 / 音韻障礙嚴重度等四大因素與舌根音化歷程消退之間的相關程度, 並將 與舌根音化歷程消退達顯著之因素以多重比較 (multiple comparison) 統計方法 進行事後檢定分析 47

55 第四章研究結果 本研究的研究對象由 97 學年參與行政院衛生署國民健康局所舉辦 學前兒 童聽力語言障礙篩檢及追蹤矯治推廣服務計畫 的 5727 名孩童當中, 疑似存在 構音 / 音韻問題且接受完整構音評估的 361 位孩童內選取出符合收案標準的對象 於 97 學年評估結果顯示存在舌根音化歷程者有 103 位, 持續參與 98 學年計畫者 共有 76 位, 當中有 27 位孩童因各種因素而無法持續追蹤, 原因已呈現於前面章 節, 故將不重述之 76 位音韻發展過程中存在舌根音化歷程的孩童, 其中有 9 位於 97 學年其舌根音化使用率小於 10% 的音韻歷程消退標準, 因此將不納入統 計分析而另行探討, 是故符合本研究之收案條件者總計 67 名孩童 本研究之目的為欲瞭解國內學齡前孩童舌根音化歷程的發展情形, 因此於本 章節將首先呈現孩童經過一學年的時間後, 整體舌根音化的變化, 再進而針對各 年齡層孩童舌根音化歷程消退的情況進行探討, 本研究同時欲了解年齡 舌根音 化類型 構音 / 音韻障礙嚴重度及是否伴隨其他音韻歷程的使用等因素與舌根音 化歷程消退之間的關聯性, 並將進行回歸分析及組間比較 48

56 第一節整體舌根音化使用的情形 一 整體舌根音化使用率情形 首先初步呈現整體受試孩童於兩學年舌根音化使用率的情形,67 名符合收 案標準的孩童中, 經過一學年的時間, 有 25 名 (37.3%) 孩童其舌根音化歷程已達 消退標準, 其中 15 名 (22.4%) 孩童的舌根音化歷程已完全消退, 另外 42 名 (62.7%) 孩童則持續使用舌根音化歷程 (>10% 音韻歷程消退標準 ) 接續進一步將每一位 孩童於兩學年的舌根音化使用率以散佈圖的方式呈現於圖 2 及圖 3 圖 2 為 97 學年孩童使用舌根音化歷程的情形, 從中可發現較年幼的孩童, 其使用舌根音化 的頻率較高, 反之, 隨著孩童的年齡增長, 其舌根音化使用的頻率則較低 ; 而圖 3 所呈現的則是 98 學年孩童使用舌根音化的情形, 透過圖 3 可看到在經過一學 年的時間後, 年幼的孩童其舌根音化的使用率較年長孩童低 圖 2 97 學年舌根音化使用率的年齡散佈圖 49

57 圖 3 98 學年舌根音化使用率的年齡散佈圖 為欲較清楚的比較每位孩童於兩學年中, 使用舌根音化歷程的情形, 因此將 孩童 97 及 98 學年的舌根音化使用率合併呈現於圖 4, 經由此圖可觀察到下列幾 個要點, 其一為經由年齡軸可發現, 孩童於 4 歲之後, 舌根音化歷程有持續消退 的情形, 而於 98 學年 25 名舌根音化使用率達消退標準的孩童, 平均年齡為 5 歲 3 個月 (SD=9.5 個月 ); 其次為 98 學年仍持續使用舌根音化歷程的孩童, 其舌 根音化使用率多介於 20% 至 50% 之間 ; 此外, 儘管整體平均下降的幅度不明顯, 但是由圖中的回歸線可看到舌根音化使用率有隨著年齡增長而下降的趨勢 另外 值得一提的是, 在比較孩童兩學年的舌根音化使用率情形後, 觀察到多數孩童經 過一學年的時間, 舌根音化使用率均有不等幅度的下降, 然而 67 名受試孩童當 中, 有 18 位孩童其舌根音化使用率不降反增, 此部份將於後面章節詳細探討 50

58 圖 4 年齡及舌根音化使用率的散佈圖 註 : 代表 97 學年的舌根音化使用率, 代表 98 年的舌根音化使用率, 虛線為 10% 音韻歷 程抑制標準 二 舌根音化類型 在先前國內外文獻回顧中提及, 孩童在音韻發展的過程中存在個別差異性, 除此之外, 即便是一群使用相同歷程者, 經由語料的分析, 仍可從中觀察到當中 不同的變化, 因此將受試孩童呈現相同錯誤舌前語音時歸為同一類型, 共包含 5 種類型, 並分別探討各類型孩童使用舌根音化歷程的情形 孩童 97 學年使用舌根音化類型分佈如下 : 第一類型有 21 名 第二類型有 12 名 第三類型有 5 名 第四類型為 2 名, 而第五類型則共有 27 名 而至 98 學年有 15 位孩童其舌根音化歷程已完全消退, 其餘 52 位孩童的舌根音化類型分 佈情形為 : 第一類型有 10 位 第二類型有 13 位 第三類型則有 3 位 第四類型 為 5 位 第五類型共有 21 位, 圖 5 顯示兩學年孩童所使用的舌根音化類型分佈 51

59 圖, 可觀察到 97 年最多孩童使用的類型為第一及第五類型, 而在 98 年則是第二 及第五類型 ; 由以上可了解本研究的研究對象在第一學年, 較多數的孩童使用的 舌根音化類型為以舌根音取代所有舌前語音, 間隔一學年的時間後, 部份孩童的 舌根音化類型有了變化, 並且以舌根音取代所有舌前語音的人數大量減少, 因此 呈現 98 學年使用第一類型的人數下降許多, 而其他類型則均有不等程度的增加, 因此接續將進一步探討孩童所使用的舌根音化類型與其歷程消退之間的關聯 性 圖 5 舌根音化類型的人數分佈情形 欲了解孩童所使用的舌根音化類型與其歷程消退之間的關聯, 是故將一學年 後各類型之舌根音化歷程消退情形及型態的變化整理於表 10 從表中各類型經 過一學年後舌根音化的消退情形可以明瞭, 儘管第三及第四類型的人數較少, 不 宜過度解讀, 然而仍可見於第二 三 四及第五類多數皆有超過半數的孩童舌根 52

60 音化使用頻率已達消退標準, 反觀第一類型的孩童則較少直接消退的情形發生 至於舌根音化型態之變化, 除第四類型樣本數較不足外, 其餘類型如未完全消退, 則皆有半數以上的孩童轉換成其他類型 表 8 各類型的舌根音化歷程消退及型態改變人數 第 1 類 (n=21) 第 2 類 (n=12) 第 3 類 (n=5) 第 4 類 (n=2) 第 5 類 (n=27) 完全消退 (n=15) 2(9.5%) 2(16.7%) 1(20%) 1(50%) 9(33.3%) 未完全消退類型未改變 (n=17) 6(28.6%) 2(16.7%) 1(20%) 1(50%) 7(25.9%) 類型改變 (n=35) 13(61.9%) 8(66.6%) 3(60%) 0(0%) 11(40.8%) 舌根音化使用率 <10%(n=25) 3(14.3%) 6(50%) 1(20%) 1(50%) 14(51.9%) 舌根音化使用率 >10%(n=42) 18(85.7%) 6(50%) 4(80%) 1(50%) 13(48.1%) 將 98 學年持續使用舌根音化歷程的孩童其舌根音化類型的使用情形陳列於 表 11, 以更深入了解經歷一學年的時間後, 孩童使用舌根音化類型的轉換情形 由表 11 可觀察到, 使用第一類型的孩童在經過一學年的時間後如未消退, 則仍 約有三分之一的孩童持續以相同的舌根音化類型, 較持續使用第二與第三類型的 比例高 53

61 表 9 各類型轉變人數分佈 97 學年 第 1 類 第 2 類 第 3 類 第 4 類 第 5 類 第 1 類 第 2 類 學年 第 3 類 第 4 類 第 5 類 已消退 總計 而各類型的孩童其舌根音化使用率的平均表現, 於 97 學年各類型依序為 42.79%(SD=15.61%) 26.73%(SD=9.27%) 28.58%(SD=7.25%) 14%(SD=2.83%) 26.06%(SD=13.15%) ; 至 98 學年各類型的平均舌根音化使用率分別為 48.11%(SD=15.93%) 35.06%(SD=14.45%) 28.97%(SD=10.43%) 4.92%(SD=5.34%) 20.70%(SD=16.10%) 儘管各類型的人數不均, 但可由前述兩學年各類型孩童平 均的舌根音化使用率概略了解舌根音化屬於第一類型的孩童, 其整體舌根音化的 使用率為最高, 第四類的孩童整體舌根音化使用率則最低, 第二與第三類型則介 於之間 此外, 在研究期間內由其他類型轉變為第一類的孩童, 其舌根音化使用 率皆為上升 ; 而如被歸為第一類, 則較少有歷程直接消退的情況發生 換句話說, 在歷程消退之前可能會先轉變成其他類型, 然後再消退, 推論孩童的舌根音化類 型可能與歷程消退的情形存在關聯性, 因此將於下一章節進一步探討舌根音化類 型與其他可能影響舌根音化歷程消退的因素之間的關聯性 54

62 三 是否伴隨其他音韻歷程 於 97 學年 67 名孩童中, 僅使用舌根音化單一歷程者有 17 位, 而同時伴隨 其他音韻歷程者有 50 位孩童 ; 經一學年後, 使用舌根音化單一歷程的 17 位孩童 中, 有 8 位 (47.0%) 仍持續使用單一音韻歷程,2 位 (11.8%) 轉變為伴隨其他音韻 歷程, 另外有 7 位 (41.2%) 孩童其舌根音化歷程消退 ; 而 97 學年除了舌根音化歷 程外, 同時伴隨其他音韻歷程的 50 名孩童中, 至 98 學年有 13 位 (26%) 孩童轉變 為單一舌根音化歷程者,19 位 (38%) 仍持續伴隨其他音韻歷程的使用, 同時有 18 位 (36%) 孩童的舌根音化歷程達消退標準, 見表 12 表 10 兩學年音韻歷程使用情形 單一舌根音化者 97 學年 伴隨其他歷程 98 學年 單一舌根音化者 8 (47.0%) 13 (26%) 伴隨其他歷程 2 (11.8%) 19 (38%) 已消退 7 (41.2%) 18 (36%) 總計 在舌根音化使用頻率的表現方面,97 學年伴隨其他音韻歷程的孩童整體平 均舌根音化使用率為 28.8%, 一學年後降至 22.3%; 而單純舌根音化之孩童 97 學年平均使用率為 38.6%,98 學年則降至 21.6%, 由上述資料可知儘管單純舌根 音化的孩童 97 年平均使用頻率高於伴隨其他歷程之孩童, 但單純舌根音化之孩 童歷程消退幅度卻明顯高於伴隨其他音韻歷程之孩童 55

63 四 構音 / 音韻障礙嚴重度 本研究將受試孩童兩學年的篩檢結果進行語料分析並計算其聲母正確百分 比 (percentage of correct consonants, PCC), 同時參考 Shriberg 等學者 (1982) 針對構音 / 音韻障礙嚴重度所提出的判斷標準, 將受試孩童構音 / 音韻障礙程度進 行分類, 共分成三種嚴重程度 : 聲母正確百分比大於 85% 屬於輕度構音 / 音韻障 礙 聲母正確百分比介於 65% 及 85% 之間屬於輕中度構音 / 音韻障礙 聲母正確百 分比小於 65% 屬於中重度的構音 / 音韻障礙 97 學年 67 名受試孩童中, 其構音 / 音韻障礙嚴重度為輕度的孩童總計 5 位 (7.5%) 輕中度之孩童有 46 位 (68.7%) 中重度之孩童共 16 位 (23.8%), 經過一 學年後, 於 97 學年嚴重度屬輕度的孩童有 2 位仍維持輕度, 另有 1 位轉變為輕 中度 2 位轉為中重度 ; 而原本嚴重度屬輕中度的孩童, 有 20 位嚴重程度未變, 23 位則減緩為輕度, 此外有 3 位轉變為中重度 ; 而原先屬於中重度的孩童有 3 位維持在相同程度,4 位轉為輕度 9 位轉為輕中度 綜合上述內容, 於本研究 的研究期間內, 有 6 名孩童其構音 / 音韻障礙嚴重程度增加, 另外 36 位孩童經過 一學年後其異常程度減緩, 將 67 名孩童於兩學年的構音 / 音韻障礙嚴重度人數分 佈情形整理於表 13 56

64 表 11 兩學年構音 / 音韻障礙嚴重程度人數分佈情形 97 學年 輕度 輕中度 中重度 輕度 學年 輕中度 中重度 已消退 總計 至於舌根音化歷程消退情形,98 學年構音 / 音韻障礙程度屬輕度的孩童多數 舌根音化歷程皆已達消退標準, 包括兩學年均為輕度的 2 位孩童 由原先中重度 轉為輕度的 4 位孩童 以及由輕中度減緩為輕度的 17 位的孩童 另外值得注意 的是, 有 2 名達舌根音化歷程消退標準的孩童其構音 / 音韻障礙程度仍屬於輕中 度 各構音 / 音韻障礙嚴重程度的孩童於 97 學年平均舌根音化使用率, 依輕至重 度排序為 17.3%(SD=3.4%) 27.1%(SD=10.2%) 及 47.7%(SD=16.5%), 至 98 學年則 依序為 4.9%(SD=6.4%) 30.3%(SD=13.5%) 及 54.0%(SD=20.9%), 由此可觀得構音 / 音韻障礙的嚴重程度明顯與舌根音化使用率相關, 亦即構音 / 音韻障礙嚴重度越 高的孩童, 其伴隨較高的舌根音化使用率 57

65 五 各影響因素於各年齡組之表現 最後針對前述各影響因素於各年齡組中進行分析, 結果如表 14 所示 在舌 根音化類型方面, 由表中可知使用第一類型的孩童平均舌根音使用率較其他類型 高, 第二及第三類型的平均使用率相對較為接近, 而第四類型的使用頻率則較低 此外, 儘管使用單一舌根音化歷程的孩童其整體平均舌根音化使用率高於同時伴 隨其他音韻歷程的孩童, 但並非每個年齡組均存在此規律 而相對的, 各年齡組 的舌根音化使用率在不同嚴重程度皆有明顯的差異, 由此推論構音 / 音韻障礙嚴 重程度可能為影響孩童舌根音化歷程的消退的重要因素, 故將於下一章節進行更 深入的探討 表 12 各因素於各年齡組舌根音化使用率之平均及標準差 ( 單位 :%) 年齡組 第一組 (n=8) 第二組 (n=29) 第三組 (n=30) 97 年 98 年 97 年 98 年 97 年 98 年 伴隨其他 否 24.0 (NA)* (17.1) 40.7 (15.5) 30.0 (9.8) 31.6 (2.5) 音韻歷程 是 35.4 (15.7) 28.2 (13.0) 28.3 (13.0) 29.5 (9.1) 27.0 (14.0) 36.5 (18.6) 輕度 (3.7) 16.0 (NA)* 4.6 (6.6) 17.6 (3.9) 5.6 (7.2) 構音異常輕中度 28.4 (12.5) 28.2 (12.4) 25.6 (9.8) 32.5 (13.5) 27.8 (10.3) 26.7 (14.3) 嚴重度中重度 50.6 (7.6) (15.6) 69.0 (NA) 41.8 (27.0) 51.9 (21.6) 一 39.8 (18.2) 38.1 (NA)* 43.8 (17.3) 41.1 (11.2) 42.5 (13.3) 65.5 (13.5) 二 28.0 (5.6) (9.3) 27.6 (9.4) 19.6 (4.9) 39.7 (15.6) 類型 三 (NA)* 29.0 (10.4) 27.4 (7.8) - 四 (NA)* 9.5 (NA)* 12.0 (NA)* 3.8 (5.4) 五 32.4 (18.9) 12.7 (11.6) 24.6 (14.5) 31.3 (22.0) 25.8 (11.6) 16.9 (8.0) *: 表示該細項僅有一個孩童, 因此無法計算標準差 -: 表示沒有孩童被歸類至該細項 58

66 第二節 各年齡組兒童舌根音化消退的情形 透過前一章節已了解每位孩童分別於兩學年使用舌根音化的情形, 由於本研 究欲進一步探究孩童使用舌根音化歷程是否有明確的消退年齡, 因此本節將孩童 依 98 學年接受評估時的年齡分為三組, 以了解經過一學年的時間後, 各年齡層 使用舌根音化歷程的情形以及其消退的狀況 孩童依年齡完成分組後, 將每位孩童於兩學年的舌根音化使用率進行比對, 結果顯示間隔一學年後,3 到 4 歲組的 8 名孩童使用舌根音化的頻率均較前一年 低, 並且當中有 5 位孩童其舌根音化歷程已消退 ;4 到 5 歲組 29 名孩童中有 21 位 (72.4%) 舌根音化使用率下降, 其中 10 位舌根音化歷程已呈現消退狀態, 然而 卻有 8 位 (27.6%) 孩童的舌根音化使用率增加 ;5 到 6 歲組 30 位孩童中共有 20 位 (66.7%) 孩童的舌根音化使用率下降, 同時有 10 位孩童其舌根音化歷程已消退, 10 位 (33.3%) 孩童其使用舌根音化歷程的頻率反而較前一年提高, 見圖 6 從圖 6 中可明顯觀察到最年幼組的孩童在經過一學年後, 有超過半數者已達歷程消退的 標準, 而另外較年長的兩組, 均有三分之一的孩童達消退標準 ; 然而另可觀察到 最年長組中舌根音化使用頻率增加者的比例較另外兩組高, 此現象值得留意 59

67 圖 6 各年齡組舌根音化歷程消退情形 在各年齡組舌根音化平均使用率部份, 三組孩童於 97 年平均舌根音化使用 率分別為 34% 34.1% 27.8%, 而在 98 年其平均舌根音化使用率依序為 12.7% 24.1% 22.7%, 並將各組孩童兩學年的舌根音化使用率以箱型圖的方式呈現於圖 7; 從上述各組孩童的平均舌根音化使用率可發現, 在 97 學年, 最年長組其平均 舌根音化使用率最低, 次年長組則為最高, 於 98 學年, 最年幼組的孩童平均使 用舌根音化歷程的頻率最低, 而次年長組的孩童其舌根音化使用率仍為最高, 以 下將進一步探討各組孩童舌根音化使用率的差異性 透過圖中各組的粗黑線於兩學年的差異, 得以觀察到經過一學年的時間, 三 組孩童整體的舌根音化使用率均有減少的趨勢, 其中又以最年幼組的孩童舌根音 化使用率下降幅度最大, 反之, 最年長組的孩童其下降幅度最小, 由此結果可了 解到舌根音化消退幅度有隨著年齡的增加而減少的現象 ; 儘管孩童舌根音化歷程 消退幅度並未隨著年齡的成熟而增加, 但需考慮到前段所述, 較年長的兩組中有 60

68 超過半數的孩童在第二學年其舌根音化使用率不減反增的情形, 因此組內變異較 前一學年高, 推測此族群孩童舌根音化的嚴重度亦較高, 將於下一章節進一步探 討各組孩童其舌根音化嚴重度與使用率之間的關係 圖 7 各年齡組於 97 及 98 年舌根音化使用率之分佈情形 由前述可知各年齡組兩學年間舌根音化使用率平均消退幅度分別為 21.3%(SD=11.9%) 9.9%(18.7%) 與 5.1%(SD=22.9%), 本研究採用 Herberich Sikorski 及 Hothorn 等人 (2010) 所提出的多重比較 (multiple comparison) 進行統計 分析, 將三組孩童的平均消退幅度進行兩兩組間比較, 分析結果陳列於表 15 透過表 15 可觀察到最年幼的 3-4 歲組與最年長的 5-6 歲組有達到統計上的顯著, 亦即 4 歲半前舌根音化使用率之消退幅度顯著較 5 歲半後之消退幅度明顯, 而 3-4 歲與 4-5 歲兩組 4-5 歲與 5-6 歲兩組之間均未達統計顯著, 經由此統計分析 的結果, 儘管無法指出孩童舌根音化歷程的消退幅度有隨著年齡增長而提昇的趨 勢, 但是仍能觀察到, 孩童在舌根音化歷程消退前, 隨著年齡的成熟, 其使用舌 61

69 根音化歷程的頻率仍有減緩的趨勢 表 13 各組舌根音化出現率改變幅度之兩兩組間比較相關統計量 年齡組 估計量 標準誤 t p 4-5 歲組 3-4 歲組 歲組 3-4 歲組 * 5-6 歲組 4-5 歲組 統計方法 :simultaneous inference procedures for general linear hypothesis * p <

70 第三節影響舌根音化歷程消退的相關因素的回歸分析 本章節針對各年齡組的孩童於 97 及 98 兩學年的舌根音化使用率之變化進行 組間比較, 並且欲釐清各因素對舌根音化歷程消退的影響程度, 故依孩童的年齡 組 舌根音化類型 是否同時存在其他音韻歷程以及構音 / 音韻障礙的嚴重程度 進行回歸分析 本研究的回歸分析結果顯示影響舌根音化歷程消退的四個潛在因素中, 以舌 根音化類型與構音 / 音韻障礙的嚴重度為主要影響孩童舌根音化使用率變化的因 素 ; 另外, 儘管年齡組因素在本研究統計結果中並未達顯著, 但回歸係數為負值 意味著整體孩童的舌根音化使用率有隨年齡增長而緩慢降低的趨勢, 以下將依序 針對其餘三項影響因素進行探討 本研究採用應用於本章第二節的事後多重比較統計方法, 針對舌根音化類型 是否同時伴隨其他音韻歷程以及構音 / 音韻障礙嚴重程度等因素進行事後比較分 析 首先針對舌根音化類型此因素, 由前述表 16 中分析結果可知僅有第四類型 未達顯著 (p=0.199), 亦即舌根音化第 4 類型相較於其他類型較接近歷程消退 ; 而 第一類型儘管回歸係數較高, 但事後多重比較結果顯示第一 第二及第三類型在 舌根音化使用頻率表現上並無顯著差異, 見表 17 63

71 表 14 各因素的回歸係數及其標準誤等相關統計量 估計值標準誤 t p 截距 年齡組 4-5 歲組 歲組 第一類 <0.001*** 舌根音化 類型 第二類 ** 第三類 ** 第四類 第五類 * 伴隨其他音韻歷程構音 / 音韻嚴重程度 否 ** 是 輕中度 ** 中重度 <0.001*** 統計方法 :linear mixed effect model * p < 0.05, **p < 0.01, ***p <

72 表 15 針對舌根音化類型進行事後兩兩組間比較 類型 估計值 標準誤 t p 第二類 第一類 第三類 第一類 第四類 第一類 * 第五類 第一類 <0.001 *** 第三類 第二類 第四類 第二類 第五類 第二類 第四類 第三類 第五類 第三類 第五類 第四類 統計方法 :simultaneous inference procedures for general linear hypothesis * p < 0.05, ***p < 針對孩童是否伴隨其他音韻歷程此因素, 將單純舌根音化與伴隨使用其他音 韻歷程的整體平均舌根音化使用率進行組間比較, 其結果顯示兩者間達顯著差異, 亦即伴隨其他音韻歷程出現的孩童與僅使用舌根音化單一歷程的孩童, 在平均舌 根音化使用率的表現有差異, 見表 18 表 16 針對是否伴隨其他音韻歷程進行事後兩兩組間比較 伴隨其他歷程 估計值 標準誤 t P 是 否 <0.001*** 統計方法 :simultaneous inference procedures for general linear hypothesis ***p <

73 最後為構音 / 音韻障礙嚴重程度此因素, 組間比較的結果呈現於表 19, 可以 看出各組的組間差異均達顯著水準, 嚴重程度為中重度與輕度的舌根音化使用率 平均差異高達 27.7%, 而中重度與輕中度之間差異達 18.3%, 另外輕中度與輕度 的差異 9.4% 由上述結果可了解到構音 / 音韻障礙嚴重程度之間在舌根音的使用 頻率有較明確的差異, 同時也印證本章第三節中對此因素所進行的描述性統計結 果, 構音 / 音韻障礙嚴重程度對孩童舌根音化的使用率有相當大的影響 表 17 針對構音 / 音韻障礙嚴重程度進行事後兩兩組間比較 嚴重程度 估計值 標準誤 t p 輕中度 輕度 ** 中重度 輕度 <0.001 *** 中重度 輕中度 <0.001 *** 統計方法 :simultaneous inference procedures for general linear hypothesis **p < 0.01, ***p <

74 第五章研究討論 有鑑於國內現階段對於孩童舌根音化歷程的發展及消退情形相關研究較缺 乏, 因此本研究利用行政院衛生署國民健康局於 97 學年與 98 學年兩學年針對 3 到 6 歲學齡前孩童所舉辦之 學前兒童聽力語言障礙篩檢及追蹤矯治推廣服務計 畫 為基礎, 進行學齡前兒童舌根音化歷程發展的初步探討, 藉由一學年時間追 蹤每位孩童其舌根音化歷程的使用情形及消退狀況, 以此補足多數音韻發展研究 所採用的橫斷性研究設計之缺點, 將每位孩童發展過程中存在的個別差異性納入 考量, 同時亦探討各年齡層孩童的舌根音化消退狀況, 此外深入討論孩童是否伴 隨兩種以上音韻歷程的存在 舌根音化類型及構音 / 音韻異常嚴重度等三個因素 對舌根音化歷程消退的影響與關聯性 學前兒童聽力語言障礙篩檢及追蹤矯治推廣服務計畫 為以宜蘭縣 南投 縣及嘉義市三縣市隨機抽樣且同意參與計畫的 87 所幼稚園和幼托園所中篩檢出 符合資格之孩童為研究樣本,97 學年參加此計畫的孩童總計有 5727 人, 經由教 師和家長調查表顯示疑似有構音 / 音韻障礙的孩童, 並且連續兩年接受完整構音 / 音韻評估者總計有 294 名孩童, 其中有 76 名孩童使用舌根音化歷程, 而在 76 名孩童中有 9 名孩童於 97 年舌根音化使用率低於本研究訂定之 10% 歷程標準, 因此符合本研究收案標準總計 67 名孩童, 以下將以 兒童整體舌根音化使用情 形 各年齡層孩童舌根音化消退情形 影響舌根音化歷程消退的因素探討 67

75 三大方向來探討國內學齡前孩童舌根音化發展的情形, 並針對本研究針對研究目 的所提出之問題依續回答 :(1) 國內學齡前孩童使用舌根音化歷程的頻率是否會 隨著年齡增加而顯著下降?;(2) 國內學齡前孩童使用舌根音化歷程是否會持續至 5 歲之後?;(3) 國內學齡前存在舌根音化歷程的孩童其舌根音化類型 構音 / 音 韻障礙嚴重程度以及是否伴隨其他音韻歷程存在等因素是否會影響其舌根音化 的表現? 第一節兒童整體舌根音化使用情形 於 97 學年經篩選後接受完整構音 / 音韻評估者總計 361 名兒童, 其中有 103 位存在舌根音化歷程, 佔相當高的比例 ; 至 98 學年,361 名位孩童中有 294 名 孩童持續參加該計畫, 並且有 42 位孩童仍持續使用舌根音化歷程, 意即經過一 學年後, 仍有 14.3% 的孩童持續使用舌根音化歷程, 由此得以了解在國內兒童音 韻發展過程中, 舌根音化歷程屬於常見的音韻歷程型態, 與國內相關研究結果相 符 ( 鄭靜宜 林佳貞 謝孝萱, 民 93; 張維珊, 民 94; 蕭育倫, 民 96; 卓士傑, 民 97; 鄭靜宜, 民 100) 整體孩童於兩學年的舌根音化歷程消退情形,97 學年有 67 位孩童舌根音化 歷程使用率大於 10%, 經過一學年的時間後,67 位當中仍有 42 名 (62.7%) 孩童持 續使用舌根音化歷程, 有 25 名 (37.3%) 孩童其舌根音化歷程已達歷程消退標準, 68

76 其中有 15 名 (22.4%) 孩童的舌根音化歷程已完全消退, 由以上結果可觀察到, 相 隔一學年的時間, 仍有超過半數的孩童舌根音化歷程未消退, 除了得以了解舌根 音化歷程為國內學齡前孩童音韻發展階段常見的歷程類型, 同時也可觀察到多數 孩童使用舌根音化歷程會持續兩學年以上的時間, 因此推論孩童舌根音化歷程至 少會持續一年以上 將每位孩童於兩學年的舌根音化使用率進行比對後發現, 孩童於 4 歲之後, 整體舌根音化使用率有下降的趨勢, 亦即隨著年齡的增加, 孩童使用舌根音化頻 率有減少的現象, 與先前研究相較, 於 Zhu 與 Dodd(2000) 及卓士傑 ( 民 97) 之研 究中均有觀察到相似的現象 但是 76 名孩童中有 18 位孩童其 98 學年的舌根音化使用率較前一學年時增 加, 其中使用率所增加幅度超過 10% 的孩童有 8 位, 導致此結果的可能原因有許 多, 包含兩學年施測工具可能誘發舌根音化發生的聲母數不同,97 學年可能誘 發舌根音化發生的聲母數共 120 個,98 年則有 137 個, 並且需同時需考量 18 名 孩童其舌根音化的類型 是否伴隨其他音韻歷程的出現, 以及其整體構音 / 音韻 障礙的嚴重程度等可能影響其舌根音化歷程表現的相關因素討論之, 因此將於後 續章節討論以上相關因素時一併探討 ; 除此之外, 亦觀察到 98 學年仍持續使用 舌根音化歷程的 42 名孩童, 有超過半數以上的孩童舌根音化使用率介於 20% 至 50% 之間 綜合本研究上述關於整體受試孩童舌根音化使用率於年齡的分佈情形, 可了 69

77 解到幾項重點 : 其一為儘管有許多孩童使用舌根音化歷程超過兩學年的時間, 但 是多數在經過一學年之後, 使用舌根音化的頻率下降 ; 其二為孩童於 4 歲之後, 舌根音化有呈現逐漸消退的趨勢, 並且於 98 學年達歷程消退標準的 25 名孩童其 平均年齡為 5 歲 3 個月, 此研究結果回應欲探討之研究問題二, 亦即孩童大多於 5 歲之後舌根音化歷程方消退 此研究結果與蕭育倫 ( 民 96) 及卓士傑 ( 民 97) 之 結果相符, 兩研究所採用之判斷音韻歷程消退標準與本研究一致, 均為 10% 音韻 歷程判斷標準, 蕭育倫 ( 民 96) 之研究顯示孩童至 5 歲之後開始消退, 但至 6 歲 舌根音化歷程出現率仍高達 9%, 而卓士傑 ( 民 97) 之結果研究顯示國內孩童使用 舌根音化歷程始於 3 歲, 並且會持續至 5 歲之後方始消退 第二節各年齡層孩童舌根音化消退情形 本研究欲了解孩童於各年齡層的舌根音化歷程消退情形, 因此將孩童共分為 3 至 4 歲組 4 至 5 歲組及 5 至 6 歲等三組, 經過一學年的時間後, 三組孩童其 整體舌根音化使用率均有下降的趨勢, 而其中以最年幼組的孩童其舌根音化使用 率下降幅度最大, 反之, 最年長組的下降幅度最小, 經由本研究上述結果可了解 到孩童其舌根音化歷程消退的幅度與年齡成負相關, 亦即隨著年齡的增長, 舌根 音化歷程消退的幅度減少 ; 透過變異數分析的結果亦呈現 4 歲半之前, 舌根音化 使用率整體消退幅度顯著高於 5 歲半之後 因此得以推論, 儘管本研究中舌根音 70

78 化歷程消退孩童的平均年齡為 5 歲 3 個月, 但有部分孩童在 4 歲半之前便出現自 發性舌根音化消退的情形, 或許可將 4 歲半至 5 歲期間視為孩童舌根音化發展的 等待階段, 同時考量可能影響舌根音化歷程消退的相關因素, 再評估是否提供治 療介入, 以避免不必要之醫療資源浪費 關於本研究之分析結果顯示孩童的舌根音化歷程消退幅度與年齡成負相關 的現象, 推論影響舌根音化歷程消退幅度可能與孩童構音 / 音韻障礙嚴重程度相 關, 對於構音 / 音韻障礙嚴重程度較輕微的孩童, 其舌根音化歷程消退的年齡亦 可能較早, 而構音 / 音韻障礙較嚴重的孩童, 其歷程消退年齡可能較為延遲, 此 外, 孩童舌根音化的消退幅度需視其當時的使用率而定,97 學年低年齡組的平 均舌根音化使用率高於高年齡組的使用率, 因此低年齡組的孩童舌根音化使用率 有較大的消退空間, 而高年齡組可能因其舌根音化已開始消退一段時間, 其平均 使用率相對較低, 以至於高年齡組舌根音化使用率消退幅度相對較小 另本研究 雖已連續追蹤同一族群的孩童兩學年的時間, 但對於 97 學年第一次評估時年齡 較長的孩童, 無法追溯其年幼時期的舌根音化歷程狀況, 在此僅能針對此現象臆 測可能的原因, 如需探討此現象的因果關係, 需更進一步研究孩童音韻歷程發展 整體趨勢隨年齡增長之變化 綜觀本研究透過比較每位孩童於兩學年使用舌根音化的情形及將年齡組與 舌根音化使用率進行回歸分析之結果顯示, 各年齡組與舌根音化使用率之間相關 性均未達顯著性, 此結果回應本研究欲探討之研究問題一, 孩童使用舌根音化的 71

79 頻率隨著年齡的增長, 並未有顯著下降的情形, 但藉由觀察孩童經過一學年後舌 根音化使用率的改變及回歸係數得以了解到, 隨著舌根音化的使用率是有隨著年 齡的增加而減緩的趨勢, 此結果與卓士傑 ( 民 97) 研究結果相符, 該研究顯示年 齡與舌根音化使用率之間未達顯著差異, 但整體而言隨著年齡的增加, 舌根音化 使用率仍有小幅度下降之趨勢 第三節影響舌根音化消退的因素 本節將針對孩童使用的舌根音化類型 是否同時伴隨其他音韻歷程的使用 以及其構音 / 音韻障礙的嚴重程度等三因素與舌根音化使用率進行結果討論, 以 瞭解各因素對舌根音化歷程消退的影響與關聯性, 接續將分別敘述與探討各因素 的研究發現 ( 一 ) 舌根音化類型 首先陳述孩童使用舌根音化類型的情形, 於 97 學年除了無固定規則的第五 類型外, 孩童使用舌根音化的情形以第一類型人數最多, 其次依序為第二 第三 及第四類型 ; 至 98 學年, 排除第五類型, 舌根音化類型轉以第二類型為最多人 使用, 其次依序為第一 第四及第三類型 以整體平均舌根音化使用率來看, 舌 根音化第一類型的孩童使用率為最高, 其次為第二與第三類型, 而第四類型的整 72

80 體舌根音化使用率為最低 而觀察各類型孩童經過一學年的時間後, 舌根音化歷 程消退的情形, 發現 97 學年使用第一類型的孩童舌根音化歷程達消退標準者最 少, 此類型之孩童多數持續使用舌根音化歷程, 並且轉換為其他舌根音化類型, 而由其他類型轉變至第一類型的孩童, 其舌根音化使用率皆較前一學年增加 ; 反 觀使用舌根音化第四類型的孩童, 於 98 學年幾乎所有孩童的舌根音化歷程均達 消退標準, 唯一一個未達消退標準者其舌根音化使用率為 11.9%, 亦接近舌根音 化歷程消退, 此外, 經由回歸分析結果顯示, 舌根音化第四類型為五種類型中最 接近消退的型態 綜合上述研究結果, 推論孩童若使用第一類型舌根音化, 嚴重 程度較高, 歷程直接消退的可能性較不高, 亦即其舌根音化歷程的持續時間可能 較長, 在歷程消退之前, 可能會先轉變為其他舌根音化類型 ; 而使用第四類型舌 根音化的孩童, 嚴重程度較輕微, 其舌根音化歷程持續的時間可能較短暫, 或許 可採用追蹤觀察半年而不直接給予治療介入的方式, 以避免醫療資源的浪費 本 研究結果與鍾玉梅 ( 民 91) 中提出的舌根音化障礙程度相似, 本研究之第一類型 與該研究結果中重度異常的全面性舌根音化類型相同, 而第四類型與其研究中非 全面性舌根音化之亞型中的僅舌尖音舌根音化相同, 該研究結果顯示此類型屬於 輕度異常, 與本研究結果相同 ( 二 ) 是否伴隨其他音韻歷程 在探討孩童是否伴隨其他音韻歷程此因素方面, 於 97 學年使用單一舌根音 化歷程者約佔四分之一, 亦即除了舌根音化歷程外, 同時伴隨其他音韻歷程者約 73

81 四分之三, 至 98 學年, 排除已達舌根音化歷程消退標準的孩童, 使用舌根音化 單一歷程者以及伴隨其他音韻歷程者所佔比例均半 而觀察兩群組的舌根音化消 退情形皆有超過三分之一的孩童歷程消退, 使用舌根音化單一歷程者整體消退比 例上較伴隨其他歷程者稍高, 但並沒有明顯的落差, 考量兩組孩童人數差異甚大, 其間消退比例的差異可能來自取樣的誤差, 如需明辨使用其他音韻歷程對舌根音 化消退的影響, 需進一步區分其他各音韻歷程之種類, 以探究孩童使用何種音韻 歷程導致舌根音化歷程消退延遲 藉由觀察兩群組於兩學年間舌根音化使用率下降的情形, 發現僅使用舌根音 化單一歷程者其舌根音化使用率的下降幅度明顯高於伴隨其他音韻歷程的孩童, 此外,98 學年舌根音化使用率增加的 18 位孩童當中, 有 16 位孩童為伴隨其他 歷程者, 由上述結果推論若孩童同時伴隨其他音韻歷程存在, 其舌根音化使用率 較可能不減反增, 並且其舌根音化消退的幅度亦可能較單一舌根音化歷程者小且 緩慢, 此部份值得增加研究樣本深入探究 本研究受到樣本數較不足的限制, 因此就單純舌根音化歷程與同時伴隨其他 音韻歷程兩群組進行此因素初步探討, 然而關於孩童除了使用舌根音化之外, 所 伴隨的其他歷程未細探, 以及兩群組與其他因素之間的關係, 皆有待進一步研究 與探討 ( 三 ) 構音 / 音韻障礙嚴重度 74

82 本研究以廣為臨床應用來評估孩童構音 / 音韻障礙嚴重程度的聲母正確百分 比進行分類, 分類依據為參考 Shriberg 等人 (1982) 提出的評估標準, 本研究共 分三種嚴重程度, 依序為輕度 輕中度 中重度 97 學年多數孩童屬於輕中度, 約佔 70%, 其次以為中重度為多, 約佔 24%; 於 98 學年輕度及輕中度的孩童約各佔 45%, 但仍有 8 位孩童構音 / 音韻障礙程度 屬中重度, 比對每位受試孩童於研究期間的構音 / 音韻障礙嚴重程度, 約半數的 孩童其嚴重度較前一學年減緩, 然而有近 40% 的孩童其嚴重程度不變, 有 6 位孩 童的嚴重程度不減反增 觀察各程度的構音 / 音韻障礙者舌根音化歷程消退的情形, 於 98 學年構音 / 音韻障礙屬於輕度的孩童多數舌根音化歷程已達消退標準, 然而值得注意的是有 2 名孩童其舌根音化歷程已達消退標準, 但整體構音 / 音韻嚴重程度仍屬於輕中 度 ; 由於本研究採用孩童聲母正確百分比來進行構音 / 音韻障礙嚴重度的評判, 然而當聲母出現省略 替代 扭曲及贅加現象時, 均可能影響聲母正確百分比, 本研究前述的 2 名孩童, 儘管於 98 學年舌根音化歷程均已完全消退, 然而卻存 在其他音韻歷程的使用, 因此造成其構音 / 音韻障礙仍屬於輕中度 各種構音 / 音韻障礙嚴重程度與舌根音化使用率之間的關係, 由本研究的結 果顯示當構音 / 音韻障礙程度越嚴重的孩童, 其同時舌根音化使用率亦越高, 兩 者間在統計上有達顯著差異, 由此結果可推論孩童構音 / 音韻障礙的嚴重程度為 影響舌根音化歷程消退的重要因素 75

83 最後針對研究期間內舌根音化使用率增加的 18 名孩童提出討論, 首先圖 8 顯示 18 名孩童舌根音化上升的幅度, 其中 10 名孩童舌根音化使用率上升幅度低 於 10%, 表示此類孩童儘管舌根音化使用頻率增加, 但增加幅度並不明顯, 是否 有需要提供醫療介入還有待商確, 造成此現象的可能原因有許多, 例如於 98 學 年施測過程中提供的刺激音較多, 亦可能影響舌根音化使用率的提昇 然而, 這 些孩童經過一學年的期間舌根音化歷程仍未有消退的跡象, 亦表示這些孩童的舌 根音化消退年齡很可能較一般孩童延遲, 因此仍有必要持續追蹤其音韻歷程之使 用情形 接續針對舌根音化使用率增加的 18 名孩童, 其年齡 舌根音化類型 是否 伴隨其他音韻歷程及音韻 / 構音障礙嚴重程度等方面的共通性進行探討 首先探 討年齡的分佈, 研究初期 18 名孩童年齡範圍介於 3 歲 9 個月至 6 歲之間, 平均 年齡為 5 歲, 均屬於本研究中較年長的兩組 在舌根音化類型方面,18 名孩童 中有 9 名孩童於兩學年中至少有一學年被歸為第一類型,98 學年由其他類型轉 變成第 1 類型的孩童舌根音化使用率皆為上升, 並且觀察到, 轉變為第一類型的 孩童其舌根音化使用率增加幅度高於轉變為其他類型的孩童, 另外沒有孩童在兩 學年曾被歸為第四類型, 可再次證實如前所述, 舌根音化第一類型的嚴重程度較 重, 而第四類型的歷程持續時間較其他類型短暫, 除此之外, 這些孩童的舌根音 化類型並無明確的規律或共通性 ; 其次為孩童中同時使用其他音韻歷程之比例, 18 名舌根音化使用頻率增加的孩童中有高達 15 位於 97 學年時伴隨其他音韻歷 76

84 程存在, 並且其中 9 位經過一學年後仍持續使用多重音韻歷程, 而僅有 2 位在兩 學年間都為單純舌根音化使用者, 其餘 1 名則原為單純舌根音化, 經一學年後轉 為使用多種音韻歷程, 由此高比例觀之, 同時伴隨其他音韻歷程者可能為舌根音 化使用率不降反升的主要因素, 此研究結果亦與先前蔡宜霖 ( 民 97) 與李明純 ( 民 98) 以構音 / 音韻障礙孩童有舌根音化歷程者為研究對象, 其中多數孩童除使用舌 根音化歷程外, 亦同時伴隨其他音韻歷程的使用 ; 最後探討音韻 / 構音障礙嚴重 程度部份, 若直接觀察 18 名孩童兩學年間聲母正確百分比之變化, 其中有 13 名孩童其聲母正確百分比亦呈現下降, 且下降的幅度與舌根音化使用率的上升幅 度相關, 亦即舌根音化使用率上升幅度越高, 通常其聲母正確百分比下降幅度也 較高 ( 人數 ) 人數 <10% 10~20% 20~30% 30~40% >40% ( 使用率 ) 圖 8 18 位舌根音化使用率增加者其增加幅度的人數分佈情形 77

85 第四節結論 本研究以學齡前 3 至 6 歲存在舌根音化歷程之孩童為研究對象, 採用回溯性 的研究方法來探討國內孩童舌根音化歷程消退的情形 ; 以一學年的時間間隔, 觀 察每位孩童舌根音化歷程使用率的變化, 各年齡組的孩童其舌根音化歷程消退的 幅度, 以及針對可能影響舌根音化歷程消退的因素進行深入探討 綜合前面章節的研究結果與討論, 由本研究的資料顯示, 多數孩童舌根音化 歷程會持續兩學年以上, 並且舌根音化使用率會隨年齡的增加而呈現不等程度之 下降 ; 舌根音化發展出現於 3 歲 2 個月, 舌根音化歷程有持續至 4 歲的趨勢, 並 且多數孩童至 5 歲之後才消退, 此外, 部份孩童甚至達 6 歲後方自發性消退, 此 研究結果均與華語其他研究結果相近 (Zhu & Dodd,2000; 蕭育倫, 民 96; 卓士傑, 民 97) 若將舌根音化歷程之發展以 4 歲半與 5 歲半作為歷程消退的切割點, 則 孩童於 4 歲半時消退幅度高於後者, 而就整體觀之, 舌根音化使用率與年齡之間 呈現負相關, 但相關程度不高, 並且由於部分孩童在研究期間隨年齡之增長, 其 舌根音化使用率甚至不降反升, 因此建議在評估使用舌根音化歷程孩童為發展性 亦或是構音 / 音韻障礙, 除了考慮年齡發展外, 應同時將可能影響其歷程消退的 類型 構音 / 音韻障礙嚴重度以及是否伴隨其他歷程等相關因素納入評估範圍 研究結果顯示, 影響舌根音化歷程消退的主要因素為構音 / 音韻障礙嚴重程 度與舌根音化類型兩大因素 當障礙嚴重度越重者, 其舌根音化使用率亦較高, 78

86 舌根音化歷程消退的時間相較同齡者延遲, 反之嚴重度較輕者, 舌根音化使用率 較低, 且其使用舌根音化歷程的時間較短 而舌根音化類型部份, 當孩童以舌根 音取代所有舌前語音時, 其嚴重度較重, 舌根音化歷程使用率亦較高, 並且需較 長時間方能達到消退標準, 反之, 當孩童僅以舌根音取代舌尖塞音 時, 其嚴重度較輕微, 舌根音化使用率亦較低, 並且舌根音化歷程較快消退 此外, 在本研究的結果顯示孩童是否同時伴隨其他的音韻歷程對舌根音化消 退的影響較小, 但亦觀察到僅使用舌根音化單一歷程的孩童其舌根音化消退的幅 度較同時伴隨其他音韻歷程者高, 而本研究因樣本數之限制未能對舌根音化歷程 外之其他音韻歷程加以區分及釐清其影響, 因此對於此因素仍有待進一步研究 總結本研究之結果, 國內學齡前孩童舌根音化歷程為常見的音韻歷程, 並且 至 4 歲之後才開始消退, 此消退情形會持續至 5 歲半甚至 6 歲, 此外, 研究發現 每位孩童於音韻發展階段個別差異性大, 應多方面評估其構音 / 音韻能力 ; 因此 建議在進行構音 / 音韻評估診斷時, 除了將孩童生理年齡作為是否提供介入的參 考外, 應評估其舌根音化的類型 構音 / 音韻障礙嚴重及是否伴隨其他歷程, 若 孩童使用的類型屬於嚴重度較重的第一類型 構音 / 音韻障礙較嚴重, 亦或同時 伴隨其他歷程, 屬於構音 / 音韻障礙的高危險群, 建議可給予治療介入, 以達到 早期療育之目的 79

87 第五節臨床意義 現階段國內臨床工作者對於使用舌根音化歷程的孩童, 仍主要參考國外研 究對於舌根音化歷程消退時限的標準, 即以 4 歲作為判定是否提供醫療處置的分 界點 ; 然而, 由本研究於先前文獻探討中可了解國內外孩童的音韻歷程發展存在 差異性, 並且於多數歐美語系之音韻發展中, 舌根音化歷程屬於不常見的音韻歷 程, 但顯而易見, 舌根音化歷程常見於華語孩童音韻發展過程中 透過本研究的研究結果, 可了解舌根音化歷程者在 3 至 6 歲孩童音韻發展過 程中使用頻率相當高, 並且多數孩童使用該歷程會持續至少兩學年, 此外, 研究 結果與多數先前研究 (Zhu & Dodd,2000; 蕭育倫, 民 96; 卓士傑, 民 97) 均顯示 孩童於 4 歲之後方出現歷程消退的跡象, 並且多數孩童會延續至 5 歲半, 甚至至 6 歲方消退, 此研究結果可提供臨床工作者及相關研究者對於國內孩童舌根音化 歷程發展與消退情形初步了解, 此外, 在醫療資源較不充裕的偏遠地區, 對於 4 至 5 歲半的孩童可嘗試以追蹤觀察的方式取代直接介入治療, 除了提供孩童自發 性消退的空間, 同時亦可避免不必要的醫療資源浪費 在孩童音韻發展的過程中, 有許多因素皆可能影響其歷程的消退, 由本研究 結果顯示孩童使用的舌根音化類型及構音 / 音韻障礙的嚴重度對其歷程消退的有 明顯的影響, 此結果可提供臨床治療師及相關工作者在評估具舌根音化歷程的孩 童時, 需同時將其使用的舌根音化類型及構音 / 音韻障礙的嚴重度納入考量, 進 80

88 而設計及提供個案更適切的治療活動與目標, 當孩童使用舌根音取代所有舌前語 音此一類型時, 亦或其構音 / 音韻障礙程度較嚴重, 此外其年齡亦達 4 歲半至 5 歲以上, 建議即早提供構音 / 音韻治療處置, 因其屬於構音 / 音韻障礙的高風險群 另外, 儘管於本研究之結果顯示孩童除舌根音化歷程外, 同時伴隨其他音韻歷程 對於其舌根音化歷程消退未有顯著影響, 但於分析過程中仍觀察到部份孩童在此 因素與其歷程消退之間仍存在相關性, 並且僅使用單一舌根音化者其舌根音化消 退幅度整體觀來較同時伴隨其他歷程者高, 因此希冀臨床工作者在評估及診斷舌 根音化孩童時, 能參考此因素對孩童歷程消退的影響 第六節後續研究與建議 本研究以回溯性的方式進行研究分析, 受限於篩檢評估的時間為固定且僅施 測兩次, 此因素可能導致僅能透過比較孩童於兩次評估結果, 觀察其舌根音化使 用率的變化, 進而了解其舌根音化歷程是否達消退標準, 但無法明確得知其歷程 的起始年齡及消退的實際年齡, 因此難以得知其歷程整體延續時間 ; 如欲進一步 了解孩童舌根音化歷程隨著時間的改變, 建議可延長研究時間, 並且增加評估構 音 / 音韻能力的次數, 除了改善上述的問題外, 亦可避免僅以兩次的表現來推斷 其整體構音 / 音韻發展造成的誤差 在研究對象取樣方面, 由於研究特性導致人數限制, 儘管符合收案標準者有 81

89 67 名, 經兩學年重複施測後可得 134 個觀測值, 但人數仍偏少, 在數值上不易 達統計上顯著差異, 因此本研究之研究結果僅能推論學齡前存在舌根音化歷程的 孩童其消退的趨勢 ; 而在探討年齡 舌根音化類型 是否同時伴隨其他音韻歷程 以及構音 / 音韻異常嚴重程度等變項對孩童舌根音化歷程消退的影響, 由於前述 各變項均有再細分二至五不等的分項, 因此受限於人數限制, 僅能針對各因素對 舌根音化歷程消退的影響探討其效應, 而無法進一步深究其交互作用, 另如在探 討孩童使用之舌根音化類型與其隨著時間所產生的改變, 在人數不足的情況下難 以斷言其是否具有規律性及此變化所代表的意義 ; 建議未來研究可增加樣本數, 以提昇研究結果的代表性及統計上的顯著性 在探討各因素對舌根音化歷程消退方面, 由於上述提及各變項中均有再分項 以作深入探討, 本研究中四個影響舌根音化歷程消退之因素皆屬於類別變數, 受 限於樣本數分組後每組人數不足且不均等, 甚至產生分組後部份類別沒有樣本之 情況 ( 參考表 14), 因此難以再進一步討論各因素之間的交互作用, 然而於研究 分析中觀察到各因素間存在相關性, 如孩童使用的舌根音化類型 其構音 / 音韻 障礙嚴重程度以及是否伴隨其他歷程的出現三因素之間可能具有相關性, 如此的 關聯可能會影響統計分析過程中低估其中一因素對舌根音化歷程消退的影響性 ; 針對此問題, 建議未來研究可提昇各變項之分項的樣本數, 並且盡量達到各分項 人數均等, 以降低統計分析的估計誤差 由於本研究時間及樣本數有限, 因此建議未來欲進行舌根音化類型對歷程消 82

90 退之間的關聯性, 可嘗試以縱貫性研究方式進行, 得以深入探討舌根音化各類型 與其舌根音化使用率隨著時間所產生的變化 ; 此外, 本研究在探討單一舌根音化 與同時伴隨其他音韻歷程者對舌根音化歷程消退的影響, 過程中有觀察到孩童兩 學年間舌根音化類型的變換與其伴隨之歷程有關, 如孩童於第一學年以舌根音取 代所有舌前語音 ( 舌根音化之第一類型 ), 第二學年其以舌根音僅取代舌尖音, 但 同時伴隨以舌面音 ɕ ɕ 取代舌尖後音, 而其在歷程的變化上, 第一學 年屬於單一舌根音化, 第二學年則為舌根音化伴隨塞擦音化, 但若以構音位置的 角度觀看, 由原先舌根音取代所有語音, 轉變為舌根音取代部份語音, 而以舌位 較前的舌面音取代舌尖後音, 此現象可視為一種進步, 建議未來可深入探討舌根 音化類型與孩童存在之音韻歷程變化及舌根音化使用率三者之間的關聯 83

91 參考文獻 張妙鄉 鍾玉梅 謝佑姍 ( 民 91) 構音/ 音韻異常兒童錯誤類型分析 台北榮總院內研究計畫 (VGH88-181) 中華民國聽力語言學會九十年度論文研討會報告 卓士傑 ( 民 97) 台灣學齡前三到六歲兒童構音/ 音韻發展 國立台北護理學院聽語障礙科學研究所碩士論文, 未出版, 台北市 張維珊 ( 民 94) 二至六歲幼兒塞音化音韻歷程研究 國立台北護理學院聽語障礙科學研究所碩士論文, 未出版, 台北市 蔡宜霖 ( 民 97) 舌根音化音韻異常兒童介入之語音類化分析 國立台北護理學院聽語障礙科學研究所碩士論文, 未出版, 台北市 李明純 ( 民 98) 舌根音化的音韻治療療效探討 國立台北護理學院聽語障礙科學研究所碩士論文, 未出版, 台北市 鍾玉梅 ( 民 91) 舌根音化異常兒童之音韻處理能力探討 國立台北護理學院聽語障礙科學研究所碩士論文, 未出版, 台北市 國立台灣師範大學國音教材編輯委員會 ( 民 91) 國音學 台北縣: 正中書局 錢乃榮 ( 民 95) 現代漢語概論 台北市: 師大書苑 胡裕樹 ( 民 81) 現代漢語 台北市: 新文豐 蕭育倫 ( 民 96) 學前兒童音韻能力的評量及詞彙材料相關因素探討 高雄師範大學聽力學與語言治療研究所碩士論文, 未出版, 高雄市 鄭靜宜 ( 民 100) 學前兒童華語聲母之音韻歷程分析, 國立彰化師範大學特殊教育學系 : 特殊教育學報,34, 鄭靜宜 林佳貞 謝孝萱 ( 民 92) 電腦化國語構音能力評量系統的發展, 中華民國聽力語言學會學術研討會, 台北 行政院衛生署國民健康局 ( 民 ) 偏遠地區學齡前兒童聽力語言障礙 84

92 整合篩檢及追蹤矯治計畫期末報告 Acarlar, F., & Ege, P. (1996). Phonological processes in the acquisition of Turkish. Türk Psikoloji Dergisi, 38, Anderson, R., & Smith, B. L. (1987). Phonological development of two-year-old monolingual Puerto Rican Spanish-Speaking children. Journal of child language, 14, Bankson, N. W., & Bernthal, J. E. (1990). Bankson-Bernthal test of phonology. Chicago: Reverside Press. Bankson, N. W., Bernthal, J. E., & Flipsen, P. (2009). Articulation and phonological disorders: Speech sound disorders in children. (6 th ed.). Boston: Ally & Bacon. Ball, M. J., Perkins, M. R., Müller, N., & Howard, S. (2008). The handbook of clinical linguistics. Malden, MA: Blackwell Publishing. Bernthal, J. E., & Bankson, N. W. (2004). Articulation and phonological disorders. Boston: Allyn & Bacon. Cheung, P., & Abberton, E. (2000). Pattern of phonological disability in Catonese-speaking children in Hong Kong. International Journal of Language & Communication Disorders, 35, Dodd, B. (1995). Procedures for classification of sub groups of speech disorders. In Dodd, B. (Ed.), Differential Diagnosis and Treatment of children with Speech Disorder. (pp ). San Diego, CA: Singular Publishing. Dodd, B., Holm, A., Zhu, H., & Crosbie, S. (2003). Phonological development : A normative study of British English-speaking children. Clinical Linguistics and Phonetics, 17, Dodd, R., Iacano, T. (1989). Phonological disorders in children: changes in phonological process use during treatment. British Journal of Disorders of Communication, 24,

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96 附錄二兒童基本資料表 兒童基本資料 1. 主要照顧者 : 零至三歲, 由誰照顧 : (1). 父母 (2). 祖父母 (3). 保母 (4). 佣人 (5). 其他 使用語言 : (1). 國語 (2). 台語 (3). 客語 (4). 其他 三至六歲, 由誰照顧 : (1). 父母 (2). 祖父母 (3). 保母 (4). 佣人 (5). 其他 使用語言 : (1). 國語 (2). 台語 (3). 客語 (4). 其他 2. 家庭狀況 :( 不夠欄位的請寫於空白處, 謝謝!) 該小朋友在兄弟姊妹間的排行是 : (1). 老大 (2). 老二 (3). 老三 (4). 其他 家庭成員 ( 關係稱謂 ) 國籍年齡職業教育程度 3. 疾病史(得過請打勾) : 無 臍帶繞頸 生產過程缺氧 不足月早產 曾住保溫箱 : 天 體重過輕 ( 2000g 以下 1500g 以下 ) 黃疸 唇顎裂 頭部受傷 腦膜炎 呼吸系統疾病 ( 如 : 肺炎 支氣管炎 氣喘 ) 中耳炎 重大傷病住院 癲癇 ( 使用藥物 : 其他 4. 曾被診斷的障礙 : 無 發展遲緩 腦性痲痺 自閉症 唐氏症 智能障礙 注意力 缺陷過動症 其他 5. 一般發展 : 視力 : 正常 異常 不清楚 聽力 : 正常 異常 不清楚 進食習慣 : 正常 異常 ( 咀嚼困難 吞嚥困難 ) 6. 表達方式 : 用口語 ( 孩子自己會講話表達 ) 非口語 ( 如 : 聲音 : 音調變化 肢體語言 : 動作 手勢 臉部表情 眼神 使用輔具 ) 以上兩者皆有 7. 語言能力 : (1) 兩足歲開始有詞彙出現 是 否 (2) 兩歲半開始有句子出現 是 否 (3) 家長對孩子的語言發展感到憂慮擔心的是什麼? 正常 不會說話 說話不清楚 聽不懂他人說話 反應慢 答非所問. 聲音沙啞 不流暢 / 口吃 其他 _ 90

97 附錄三教師及家長資料調查表 兒童姓名 : 出生日期 : 年 月 日性別 : 男 女 鄉鎮區 : 園所名稱 : 托兒所 幼稚園 社區 家長勾選 該幼童若有出現以下問題時, 請於各題之 內打 老師勾選 1. 小朋友發音不清楚, 常讓人誤解意思 2. 小朋友已三歲了 爸爸 叫成 阿阿 或 西瓜 說成 一哇 3. 小朋友已四歲了 蛋糕 說成 幹高 4. 小朋友已四歲了 兔子 說成 肚子 5. 小朋友已四歲了 姑姑 說成 嘟嘟 6. 小朋友已五歲了 大象 說成 大將 或 123 說成 12 單 7. 小朋友無異常叫喊, 但說話聲音沙啞 8. 小朋友無異常叫喊, 但說話聲調低沉 9. 小朋友說話聲量過大或過小 10. 小朋友喝奶常常會從鼻子流出 11. 小朋友已三歲了說話會有 嗯嗯 聲 12. 對話時每句話的首字都有重複字詞或拉長字詞 13. 對話時常以 不知道 作為習慣性回答 14. 常用 ㄏㄚˊ 來回應問題 15. 回答問題時常需藉手勢聲音和動作表達需求 16. 過度使用 這個 那個 這裡 那裡 來回答問題或甚至已知之事情 17. 只會回答物品其他都以重複問題作答 18. 可數 1~10, 但無法執行 數 1 至 10 之指令 19. 覆述語句如 爸爸買牛奶 只能覆述 爸爸 或 牛奶 20. 小朋友已兩歲了還無口語出現, 只會一些簡單但無法辨識的聲音 21. 小朋友的辭彙只停留在日常用品或熟悉的事物 22. 小朋友已三歲了只會看圖片命名, 無法聽懂別人指令回答問題 23. 小朋友在回答問題常錯誤說出名稱 24. 小朋友已三歲了說的句子常有錯誤或句子不完整, 如 爸爸可樂 25. 上課時小朋友需要同儕提醒才能做出老師的指令 該幼童完全沒有上列問題 91

98 附錄四華語構音 / 音韻臨床測驗工具 兒童音韻測驗總表姓名 : 性別 : 生日 : 年齡 : 電腦代碼 : 鄉鎮 : 園所 : 計分 : V= 正確答案 X= 錯誤 C= 需要提示 R= 需要重複 題號語音字詞注音計分題號語音字詞注音計分 01A 爸爸 / ㄅㄚ / 11A 漢堡 / ㄏㄚ n ㄅㄚㄨ / ㄅ 01B 蠟筆 / ㄌㄚㄅㄧ / 11C ㄏ蝴蝶 / ㄏㄨㄉㄧㄝ / 01C 不是 / ㄅㄨㄕ / 11D 喝 / ㄏㄜ / 02A 盤子 / ㄆㄚ n ㄗ帀 / 12B ㄐ炸雞 / ㄓㄚㄐㄧ / ㄆ 02B 拼圖 / ㄆㄧ n ㄊㄨ / 12D 橘子 / ㄐㄩㄗ帀 / 02C 葡萄 / ㄆㄨㄊㄚㄨ / 13B ㄑ汽球 / ㄑㄧㄑㄧㄛㄨ / 03A 媽媽 / ㄇㄚ / 13D 裙子 / ㄑㄩ n ㄗ帀 / ㄇ 03B 上面 / ㄕㄚ ŋ ㄇㄧㄝ n/ 14B ㄒ西瓜 / ㄒㄧㄍㄨㄚ / 03C 積木 / ㄐㄧㄇㄨ / 14D 雪人 / ㄒㄩㄝㄖㄜ n / 04A ㄈ房子 / ㄈㄚ ŋ ㄗ帀 / 15A 04D 粉紅色 / ㄈㄜ n ㄏㄛ ŋ ㄙㄜ / 15C ㄗ足球 / ㄗㄨㄑㄧㄡ / 92 洗澡 / ㄒ一ㄗㄚㄨ / 05A 蛋糕 / ㄉㄚ n ㄍㄚㄨ / 15D 肚子 / ㄉㄨㄗ帀 / 05B ㄉ 弟弟 / ㄉㄧㄉㄧ / 16A 草莓 / ㄘㄚㄨㄇㄝㄧ / 05C 肚子 / ㄉㄨㄗ帀 / 16C ㄘ 粗 / ㄘㄨ / 06A ㄊ葡萄 / ㄆㄨㄊㄚㄨ / 16D 次 / ㄘ帀 / 06B 溜滑梯 / ㄌㄧㄛㄨㄏㄨㄚㄊㄧ / 17A 雨傘 / ㄩㄙㄚ n / ㄙ 06C 拼圖 / ㄆㄧ n ㄊㄨ / 17C 送禮物 / ㄙㄨ ŋ ㄌㄧㄨ / 07A 男生 / ㄋㄚ n ㄕㄜ ŋ / 17D 4 / ㄙ帀 / ㄋ 07B 牛奶 / ㄋㄧㄛㄨㄋㄚㄧ / 18A 炸雞 / ㄓㄚㄐㄧ / 07D 女生 / ㄋㄩㄕㄜ ŋ / 18C ㄓ蠟燭 / ㄌㄚㄓㄨ / 08A 蠟燭 / ㄌㄚㄓㄨ / 18D 衛生紙 / ㄨㄝㄧㄕㄜ ŋ ㄓ帀 / 08C ㄌ 長頸鹿 / ㄔㄚŋ ㄐ一ㄜ n ㄌㄨ / 19A ㄔ 叉子 / ㄔㄚㄗ帀 / 08D 生日快樂 / ㄕㄜ ŋ ㄖㄎㄨㄚㄧㄌㄜ / 19C 吹 / ㄔㄨㄝㄧ / 09A 蛋糕 / ㄉㄚ n ㄍㄚㄨ / 19D 吃 / ㄔ帀 / ㄍ 09C 西瓜 / ㄒㄧㄍㄨㄚ / 20A ㄕ上面 / ㄕㄚŋ ㄇㄧㄝ n / 09D 哥哥 / ㄍㄜ / 20C 樹 / ㄕㄨ / 10A 咖啡 / ㄎㄚㄈㄝㄧ / 20D 10 / ㄕ帀 / 10C ㄎ生日快樂 / ㄕㄜŋ ㄖㄎㄨㄚㄧㄌㄜ / 21A ㄖ乳牛 / ㄖㄨㄋㄧㄛㄨ / 10D 可樂 / ㄎㄜㄌㄜ / 21D 熱 / ㄖㄜ /

99 附錄五構音 / 音韻評估測驗 鄉鎮 : 園所 : 姓名 : 性別 : 男 / 女出生日 : / / 年齡 : : 評估者 : 填表日期 : / / 一 97 年構音 / 音韻評估結果 : 舌前音化 舌根音化 塞音化 塞擦音化 不送氣化 鼻音過重 雙韻母省略 聲隨韻母省略 其它二 評估後至今是否曾進一步評估, 或接受語言治療 : 有 ; 評估或治療單位 : 無 ; 原因 : 三 目前構音 / 音韻評估 : I. 數數字 (1-10) II. 單詞 ㄅ ㄠ ㄟ ㄡ 寶貝 手錶 ㄐ ㄢ ㄥ ㄣ 眼睛 軍人 ㄆ ㄠ ㄣ 葡萄 花盆 ㄑ ㄡ ㄢ 氣球 鞦韆 ㄇ ㄠ ㄡ 毛巾 木頭 ㄒ ㄤ ㄠ 大象 學校 ㄈ ㄟ 飛機 衣服 ㄓ ㄣ 珍珠 蜘蛛 ㄉ ㄢ ㄥ ㄠ 電燈 蛋糕 ㄔ ㄤ ㄠ 窗戶 超車 ㄊ ㄞ ㄤ 太陽 兔子 ㄕ 刷牙 獅子 ㄋ ㄡ ㄞ ㄠ 牛奶 小鳥 ㄖ ㄡ ㄥ 肉粽 日曆 ㄌ ㄠ ㄢ ㄤ 老師 天亮 ㄗ ㄥ ㄟ ㄠ 粽子 肥皂 ㄍ ㄟ ㄢ ㄤ 烏龜 觀光 ㄘ ㄥ ㄞ ㄢ 青菜 磁磚 ㄎ ㄡ ㄞ 口渴 筷子 ㄙ ㄠ ㄢ 掃把 雨傘 ㄏ ㄡ 猴子 荷花 III. 句子 :V= 正確音 O= 省略音 正確音 錯誤音 = 取代音 1. 爸爸跑步 6. 老公公拿拐杖 2. 媽媽買牛奶 7. 姐姐帶我去上學 3. 弟弟踢皮球 8. 星期天到郊外走一走 4. 妹妹放風箏 9. 一隻蒼蠅停在蜘蛛網上 5. 哥哥喝可樂 10. 坐火車到外婆家過生日 四 評估結果 正常發展中 舌前音化 舌根音化 塞音化 塞擦音化 不送氣化 鼻音過重 雙韻母省略 聲隨韻母省略 其它 五 建議 不用嘗試性治療 需要嘗試性治療 93