壹 前言 脊椎, 是連結人腦與四肢的重要樞紐, 也是撐起整個身體的支架 當脊椎受到傷害, 不只是短期的不方便, 更可能影響往後的人生 在生活, 家中的長輩或許會有一些與脊椎 背部相關的毛病 在電視 看板上也不難看見脊椎診所的廣告 脊椎側彎更是在生長期的我們常從師長口中聽見的警告 而大部分的脊椎疾病都
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1 投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 脊脊可危 淺談常見脊椎疾病 作者 : 李芝儀 高雄女中 高一 12 組 劉亞珣 高雄女中 高一 12 組 指導老師 : 呂雲瑞老師
2 壹 前言 脊椎, 是連結人腦與四肢的重要樞紐, 也是撐起整個身體的支架 當脊椎受到傷害, 不只是短期的不方便, 更可能影響往後的人生 在生活, 家中的長輩或許會有一些與脊椎 背部相關的毛病 在電視 看板上也不難看見脊椎診所的廣告 脊椎側彎更是在生長期的我們常從師長口中聽見的警告 而大部分的脊椎疾病都有背痛這個症狀, 因此我們針對 背痛 做出脊椎疾病的延伸介紹 表一 本研究流程 淺談常見脊椎疾病 脊椎構造 疾病 椎間盤突出骨刺脊椎滑脫脊椎畸形 貳 正文一 脊椎構造 柱狀 ( 圖一 ), 以椎骨縱向連接 為身體的中軸, 上端連接頭蓋骨, 下端形成骨盆後端 由七個頸椎 十二個胸椎 五個腰椎 與骶骨和尾骨構成 成人的脊柱側觀似兩個縱向 S 型, 這是人直立時產生的變化, 與四腳動物的脊椎後彎相異 圖一 各部位脊椎位置 圖片來源 1
3 二 疾病 ( 一 ) 椎間盤突出 ( 圖二 ) 因人體老化 外傷 姿勢不良 過度勞累等原因造成椎間盤纖維環破裂, 而導致髓核移位突出或後縱韌帶進入椎管而壓迫到神經根 最常發生於腰椎 除此之外, 若後縱韌帶往椎管的後外側脫出可能會造成引起發炎的化學物質釋放, 在神經根沒有受壓的情形之下亦會引起劇烈的疼痛 好發於 30~45 歲以上的中年勞動人口, 尤其以男性為主要患者 圖二 椎間盤突出圖片來源 1. 類型 : (1) 依髓核突出方向分為三類 : A. 向後 : 即一般所稱的椎間盤突出, 症狀最為明顯 依部位分為三型 ( 表二 ): a. 單側型 : 最常見, 髓核突出及受壓的神經根只於一側 b. 雙側型 : 較少見 髓核向後縱韌帶的兩側突出, 導致下肢坐骨神經痛 通常兩側症狀交替, 一輕一重 c. 中央型 : 髓核突出部分較少, 受壓的為馬尾神經 症狀多為腦部鞍麻痺及大小便功能障礙 若突出較多, 即引起雙側型的坐骨神經痛 嚴重可能導致馬尾神經症候群 表二 髓核向後突出類型 a. 單側型 b. 雙側型 c. 中央型 圖示 來源 B. 向前 : 不引起症狀 2
4 C. 向椎體內 : 好發於青年期, 髓核向軟骨板突出壓入椎骨形成缺口, 時間久後缺口邊緣硬化 (2) 依突出程度分為三型 ( 表三 ): A. 膨隆型 : 纖維體不完全破裂, 外層仍完整, 但微微隆起仍會壓到神經 治療後多能緩解治癒 B. 突出型 : 纖維體完全破裂, 髓核經破裂處突出 有些外層以後縱韌帶或纖維膜包覆 ; 有些無膜則可能導致粘黏進而引起神經根位置的改變以及脊椎側彎忽左忽右 ; 有些纖維體及髓核大量突出而壓迫馬尾神經 治療常需動用手術 C. 游離型 : 破裂的纖維體 組織碎塊脫入椎管內或完全由游離, 不只引起神經根症狀, 且較突出性更容易壓迫馬尾神經 此種類型必須以手術治療 表三 突出程度類型 ( 圖片來源 A. 膨隆型 B. 突出型 C. 游離型 圖示 2. 症狀 : (1) 腰痛 下背痛 背部僵硬一般為首發症狀, 可能於明顯外傷或激烈運動後發生, 亦可能無明顯誘因 因未壓迫坐骨神經, 因此臥床休養數日後症狀即可大幅減輕, 但之後若仍時常使用腰部則容易復發 (2) 坐骨神經痛 ( 圖三 ) 可能與腰痛同時或之後發生 沿臀部 大小腿後側至足跟 足背, 呈放射性刺痛 麻痛, 有時伴隨灼熱感, 嚴重可呈電擊般疼痛 咳嗽 打噴嚏 用力排大便時亦會使疼痛加劇 (3) 馬尾神經症候群因中央型突出壓迫馬尾神經 下半身會像癱瘓一般, 大小便失禁 下肢感覺異常麻木 肌力減弱等, 屬非常嚴重症狀, 應盡快以手術治療 3. 治療 (1) 保守性治療 A. 復健以增加肌肉力量 B. 穿著背架以支撐下背肌肉 C. 藥物治療 D. 推拿按摩 E. 適當的休息 ( 如臥床 ) 及姿勢 (2) 手術治療若保守治療無效則應考慮手術 也就是將突出的髓核切除 3
5 圖三 坐骨神經痛示意圖圖四 骨刺比較 ( 左為正常脊椎, 右為長骨刺的脊椎 ) ( 來源 ( 來源 ( 二 ) 骨刺 ( 圖四 ) 正式名稱為骨疣 骨質增生 一般是指脊椎的部分硬骨或是軟骨在遭受破壞後, 自行增生以修補退化及缺失的部分 另外一種情形是因退化或用力過猛, 椎間盤受損或水分減少 彈性消失, 導致椎間體間的距離變短, 軟骨墊被擠出 堆積在韌帶和椎體邊緣, 隨時間慢慢鈣化成骨質, 成尖刺狀, 故俗稱骨刺 特別要注意的是, 坊間會為了解釋方便將椎間盤突出俗稱為骨刺, 但兩者其實是不同的 1. 症狀骨刺本身沒有神經支配, 除非壓迫到周圍的神經, 否則不會引起任何痛覺 而當骨刺長到一定數量, 或長的方向不對, 突出壓迫到神經根或脊髓腔時, 便可能在壓迫部位產生不同症狀 (1) 在頸部 : 下頸椎骨刺會讓負責的肌肉無力 反射作用中掌管的部位反應變差, 也會使得同側上肢麻痛無力, 例如手指麻 手臂無力 ; 上頸椎骨刺則會壓迫到頭的神經, 引起頭痛 顏面神經痛 失眠 記憶力減退 頭暈神智不清等現象 若骨刺突出壓迫脊髓, 軀幹 兩下肢, 甚至大小便功能也容易受到影響 ; 輕者走路會有不隱的感覺, 極易摔倒且頻尿, 最嚴重者則呈四肢癱瘓, 大小便失禁 (2) 在腰部 : 會因壓到的細部位置有不同的病徵, 症狀常為下背疼痛, 且痛覺會由背部延伸到大腿 小腿至腳背或腳底, 也就是坐骨神經痛 ; 又或是小腿肚痠痛 無力, 使人無法久站久坐, 少數人也會併發腳趾痠麻 (3) 在胸椎 : 若壓迫到胸椎神經, 引起胸悶 呼吸困難, 容易疲勞, 消化不良等現象 以上都是比較典型的症狀, 有的患者因為合併其他毛病, 也可能出現其他異狀, 必須詳細檢查才能確定診斷 一般而言, 骨刺壓迫到神經, 引起不適才需要就醫診治, 如果沒有症狀就不必理會 但症狀嚴重時一定要就醫, 若放任不理, 也可能出現肌肉萎縮的現象 2. 好發對象 4
6 由於致病成因是頸椎長期受到沈重負擔, 而造成退化現象, 老年人有骨刺的機率比年輕人高許多 ; 在生活上則以勞動工作者 長時間彎脖子或固定姿勢的職業較易發生 臨床上也曾有過度瑜珈運動的患者患嚴重頸腰椎骨刺的案例 近年來, 因手機的廣泛使用, 低頭族得骨刺的比例也愈來愈高 另外, 頸部曾經有受過傷害的病史者, 發展此類問題的機率也比較高 3. 檢查方法 (1) 脊髓攝影以水溶性顯影劑注入脊椎管內, 看神經有無受壓迫的情形, 好處是可由後腦檢查至薦椎 ; 壞處是較有侵犯性, 與無法了解病因為何 其診斷的準確率為 70 至 90% (2) 電腦斷層 ( 圖六 ) 一般要配合脊髓攝影, 才能清楚表現出被壓迫的情形 另外, 必須藉助較好的機器解像力, 才能分辨出是硬骨還是軟骨造成的神經壓迫 (3) 核磁共振 ( 圖六 ) 非侵犯性 無輻射暴露危險, 可對軟骨 神經有清楚分明的解像能力 但是須留意的是, 超過 40 歲無症狀的人, 也會有 25% 的比例作核磁共振檢查會出現異常, 為假陽性情形 ( 表四 ) 圖六 核磁共振及電腦斷層的儀器 ( 來源 表四 電腦斷層及核磁共振比較表 ( 來源 4. 治療 (1) 藥物治療如果症狀較輕微, 可以使用止痛藥 消炎藥 鎮靜劑及肌肉鬆弛劑或非類固醇抗炎止痛劑, 如阿斯匹靈 普拿疼等, 減輕疼痛, 使症狀得到緩解 (2) 復健治療治療 A. 熱敷 : 增加局部病態組織血液循環, 改善肌肉的缺血現象 B. 超音波 : 促進較深部肌肉構造血液循環 C. 電刺激 : 與超音波治療有相同作用 5
7 D. 頭部牽引術 : 將拉力施加於骨骼和軟組織上, 拉開神經孔, 以舒緩痠痛 增加局部血液循環與減少關節負擔的作用 (3) 手術治療當藥物治療或是復健治療 3 個月以上, 仍無法改善時, 可以和醫生討論是否要進一步施以手術, 但骨刺手術後再發的比率偏高, 且手術畢竟是傷害性治療, 如非絕對必要, 不一定要開刀, 一般來說除非症狀嚴重到影響生活, 才會考慮開刀 5. 預防盡量採取不造成脊椎負擔的行為, 例如良好的坐姿 同一姿勢不可維持過久 避免體重過重 以騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑 多食用含鈣物質 避免扭頸扭腰之運動傷害 選擇軟底鞋且避免走在堅硬的表面上 床鋪避免太硬 躺臥姿勢可採側臥半曲腿或仰臥曲膝 躺臥時腰部應加蓋薄被以促進血液循環 ( 三 ) 脊椎滑脫指脊椎排列的改變使得上下兩節脊椎分離並向前滑出而刺激到周圍神經並引起疼痛 ( 圖七 ) 圖七 脊椎滑脫示意圖 ( 來源 1. 成因, 其中以椎弓斷裂性及退化性最常見 : (1) 椎弓斷裂性滑脫 椎弓斷裂會引起椎弓解離進而發展成脊椎滑脫 椎弓是指脊椎上如弓般彎曲用以銜接脊椎的骨板 好發於十四歲之前, 最可能與先天遺傳 發育不良及外傷有關, 但成年後現象便趨緩 女孩發生斷裂的機會雖然只有男孩的二分之一, 產生滑脫的機會卻達四倍之多 (2) 退化性滑脫 好發於五十歲以上的女性中老年人 原因是腰椎關節間的退化性關節炎造成不穩定 (3) 外傷性滑脫 是指在強大外力傷害下, 在當場造成脊椎的滑脫 而如何證明是此次外傷造成的滑脫, 就必須對照在此次外傷前後照過的 X 光, 否則無法確定是否與此次外傷有直接關係 (4) 病理性滑脫 此類型最少見, 是因腫瘤 感染等骨骼疾病引起骨頭不完整而減低脊椎之間的穩定度 6
8 2. 症狀最常見的是背部和臀部的疼痛 滑脫有可能會壓迫到神經產生坐骨神經痛 馬尾神經症候群 除此之外因壓縮背部, 肌肉經常會蜷縮, 進而大腿後側的肌肉也可能變緊 3. 診斷醫師可藉由特殊攝影檢查和一般的 X 光做為鑑別確診 彎腰脊後仰的 X 光片可進一步了解脊椎不穩的程度 45 度角的側照 X 光片則可以明顯看出退化性及椎弓斷裂性滑脫 4. 治療脊椎滑脫也可能沒有明顯症狀, 此時不必主動處理 大部分的病人也不需要開刀, 通常以保守性治療便能有效控制 (1) 保守性治療 : A. 適度臥床休息 減少活動量 B. 服用藥物, 如 : 非類固醇抗炎藥物 肌肉鬆弛劑 C. 物理治療, 如 : 電熱療, 也就是局部的熱敷或電刺激 D. 穿著護腰 背架 緊身束腰支持衣, 這是在休息一段時間後症狀沒有改善的情況下 E. 復健, 過程經復健師或物理治療師的安排 (2) 手術治療 : 適用於滑脫嚴重及無法用保守性治療緩解的情況, 而目的是解除神經壓迫及穩固腰椎 共分為三階段 先今大部分使用較傳統手術好的微創手術 ( 表五 ) A. 椎板切除術是移除椎板以減輕神經的壓力因此又稱為減壓手術 而此手術常與融合手術同時做 B. 融合手術是指將上下兩個脊椎融合成一個, 以固定原先不穩的脊椎 C. 內固定手術將椎間盤 椎弓 骨板等重要結構切除後置入移植脊髓隨後釘上螺釘及金屬棒做固定 表五 傳統手術及微創手術比較 ( 圖片來源 傳統手術微創手術過程將肌肉切開進行手術 利用透視 X- 光機, 撥開肌肉組織間的肌膜進行手術 7
9 圖示 手術時間 較長 較短 手術後 恢復時間較長傷口較大造成後遺症多需要強效止痛藥來止痛 恢復較快傷口較小較穩定不易鬆脫 ( 四 ) 脊椎畸形 常見的有兩種, 脊椎後凸 ( 圖八 ) 和脊椎側彎 ( 圖九 ) 圖八 脊椎後凸示意圖圖九 脊椎側彎示意圖 ( 來源 : 陳澄男 (1996) 肌肉 骨骼與關節 台北市, 光復 ) 1. 脊椎後凸 ( 駝背 ) 因脊椎向後突出的角度異常所造成, 一般好發於背部上方, 少見也有發生在背部下方或頸部 嬰孩若在母體中脊椎前方發育不全, 一出生就會產生畸型 後天形成的脊椎後凸常由外傷和疾病 ( 例如椎間盤發生異常 ) 造成, 也有可能是椎體在成長時發育不正常 ( 例如姿勢不良 ), 此種畸形在有些病例要使用背架或手術來矯正 2. 脊椎側彎 (1) 脊椎發生向側面彎曲, 造成 C 型或 S 型曲線 除了外觀上的問題, 由於關節在長期受力不均下, 多半會衍生成退化性關節炎, 使患者也會有腰酸背痛的情形 如果側彎度數過大, 甚至會影響心肺功能或對腹腔增壓, 不利婦女懷胎時的支撐力 脊椎側彎發生率約為 2% 至 5%, 分為三大型態 : 8
10 A. 功能性脊椎側彎因習慣性姿勢不良 肌肉痙攣 脊椎受傷等因素, 使得身體為紓解疼痛呈現特殊姿勢, 進而引起脊椎側彎 彎曲度數多不超過 20 度, 且因脊椎本身仍具柔軟度, 所以此類側彎可針對病源以非侵略性 較溫和的方式做治療, 如矯正長短腳 姿勢改善 以及運動姿勢訓練等 B. 結構性側彎此類型脊椎本身的柔軟度較差, 所以矯正難度也較高, 多需用手術及術後復健 常見有以下三種 : a. 先天性側彎 : 先天脊椎異常, 胚胎生長時脊椎生成異常所導致 2 歲前及青少年期惡化最快 例如 : 小兒麻痺 腦性麻痺 脊椎空洞症 b. 肌肉性側彎 : 例如肌肉運動失調症 肌肉失養症等 c. 退化性側彎 : 因多節椎間盤退化 骨刺形成或脊椎脫位所導致 例如骨關節炎 C. 原發性側彎在所有側彎中佔百分之八十, 好發於青春期 ( 表八 ) 且女性得病機率是男性的九倍 其發生原因仍不明, 目前主流的研究是推測主要的病因源於基因 (25~35% 的患者有家族病史 ) 中樞神經發育不良 ( 如褪黑激素分泌不足 ) 一般要傾斜 10 度以上才會認定為側彎 表六 年齡及影響嬰兒期 0 ~ 3 歲九成患者自然痊癒易併發心肺疾病若為惡性則需麻醉後以石膏固定幼年期 4 ~ 9 歲罕見, 多半以背架固定至 10 歲發育期 10 ~ 16 歲最常見, 多半發生在 10 ~ 12 歲之間 以非侵略性治療為主 彎曲 10~20 度之間有 75% 的患者有改善的機會 成年期 18 歲以上多半不會快速惡化 治療效果因人而異, 因年紀 度數大小而不同 改善度數幅度較發育期小 (2) 角度影響及治療 A.10~20 度男女比例差不多, 患者當中有 75% 會減少彎度或不再惡化, 一般會以較保守 非侵略性方式治療, 例如 : 物理治療 運動治療 ( 表七 ), 並配合每 6 個月 X 光追蹤檢查 表七 常見運動治療方法 ( 圖片來源 : 伸展運動 肌肉訓練 9
11 B.20~40 度性別比例懸殊, 女生比男生多 10 倍, 尤其 30 度以上的案例, 且惡化機會較輕度側彎大 仍採取保守治療, 但改為每 4 個月 X 光定期監控, 如有惡化傾向, 須配合穿戴背架 C.40 度以上 40 度是臨界點, 容易急速惡化 40~60 度間, 就會嚴重壓縮胸腔空間, 擠壓心肺等器官 尤其在年齡 45 歲以後心肺功能會顯著下降, 平均壽命少於正常人 10 年 約有 85% 是女性 超過 75 度側彎的嚴重病例不但會增高手術風險, 矯正率也降低一半 一般以手術矯正側彎, 但需考量患者是否已完成發育, 以免過早手術奪去患者的發育機會 (3) 檢查方式 A. 體態姿勢 ( 圖十 ): 有以下問題, 就有極大脊椎側彎的可能性 a. 雙肩或腰際高低不一 b. 肩胛骨隆起 ( 右側最常見 ) c. 胸部乳房不對稱 d. 腰椎前突 e. 臀部傾斜突出 B. 前彎檢查 ( 圖十一 ): 又稱亞當式檢查 前屈彎腰 雙手下垂, 目測脊柱凸起處身體兩邊是否同高對稱, 即可判斷是否有側彎現象, 常用於大規模學童脊椎側彎篩檢 C. 放射性檢查 X 光照片可以確定脊椎的柔軟度 此外, 電腦斷層 磁共振及椎間盤攝影也可以了解脊椎內 椎間盤以及脊椎關節間的變化, 以利將來手術範圍大小決定的參考 參 結論 圖十 體態姿勢檢測圖十一 前彎檢查圖片截自 由以上整理, 脊椎的疾病不只是在老年, 在幼年 青少年 壯年身上都有可能發生 為了擁有健康的脊椎, 平時就應保持正確的姿勢 良好的習慣, 多補充富含鈣質的食品 ( 如小魚乾 ), 10
12 從年輕時便好好保養 出現背痛 腳麻等異狀時更不可輕忽, 也不要依賴廣告中看似有療效的痠痛藥布, 在還未發展成嚴重病變時便盡快就醫處理 且及早就醫採取溫和的物理性治療, 也可避免採取侵入式的手術治療所產生的後遺症, 何樂而不為呢? 肆 引註資料 1. 張俊詳 陳佑安 ( 譯 )(2013) 肌肉骨骼系統解剖學: 構造與功能 ( 二版 ) 台北市: 合記圖書出版社 2. 陳澄男 (1996) 肌肉 骨骼和關節 台北市: 光復出版社 3. 現代醫藥設編輯部 (1985) 人體系統解剖學( 再版 ) 台北市: 大學圖書出版社 4. 郭欣怡 ( 譯 )(2006) 人體的構造 疾病與症狀 台北市: 暢文出版社 5. 林燕慧 鄭智修 魏鴻文 ( 譯 )(2013) 骨骼肌肉系統基礎生物力學 台北市 : 沃特庫爾出版社 6. 陽明醫院 榮銘總醫院醫師群 (1984) 骨骼肌肉系統( 初版 ) 台北市: 華視世界總經商出版社 7. 松村讓兒 (2006) 圖解人體地圖 台北市: 暢文出版社 11
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
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頭蓋骨 頭蓋骨的種類構成頭部有 15 種共 23 塊的頭蓋骨, 可製造顏面結 構, 保護腦部 頭蓋骨可大致分為構成頭部的腦顱骨 ( 神經頭蓋 ), 以及構成臉部的顏面骨 ( 內臟頭蓋 ) 其中腦顱骨由額骨 ( 前頭骨 ) 枕骨( 後頭骨 ) 蝶骨 篩骨 頂骨 ( 頭頂骨 2 塊 ) 和顳骨 ( 側頭
頭蓋骨 頭蓋骨的種類構成頭部有 15 種共 23 塊的頭蓋骨, 可製造顏面結 構, 保護腦部 頭蓋骨可大致分為構成頭部的腦顱骨 ( 神經頭蓋 ), 以及構成臉部的顏面骨 ( 內臟頭蓋 ) 其中腦顱骨由額骨 ( 前頭骨 ) 枕骨( 後頭骨 ) 蝶骨 篩骨 頂骨 ( 頭頂骨 2 塊 ) 和顳骨 ( 側頭骨 2 塊 ) 構成, 形成可容納腦部的顱腔 腦顱骨這 8 塊骨骼緊密結合, 以防腦部受到衝擊 而顏面骨則由成對鼻骨
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003 長者慢性病的處理及臨終關懷 工作坊 ( 二 ) 腰背保健 扶抱技巧及長者防跌工作坊 2009 年 07 月 28 日 ( 星期二 ) 流金頌培訓計劃簡介 宗旨 促進公眾對人口老齡化的關注, 提高公眾對長者的社會及醫護服務需求的認識 培養公眾對人口老齡化的正確認識和正面態度 對非專業老年照顧者進行護老基本知識和技巧的培訓, 使其能夠應付日常護老工作
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你 的視力 從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
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電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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(burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
<4D F736F F D20B2C436B3B92DA5CDAAABBB50C0F4B9D22E646F63>
基礎生物 (6) 73 74 基礎生物 (6) 75 76 基礎生物 (6) 77 78 基礎生物 (6) 79 80 基礎生物 (6) 81 82 基礎生物 (6) 83 84 基礎生物 (6) 85 86 基礎生物 (6) 87 88 基礎生物 (6) 89 90 基礎生物 (6) 91 92 基礎生物 (6) 93 94 基礎生物 (6) 95 鯝魚 96 基礎生物 (6) 97 98 基礎生物
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
影像診斷服務收費 CHARGES FOR DIAGNOSTIC IMAGING SERVICES 踝關節 ( 正側面 ) ANKLE (ONE SIDE) (AP, LAT) 胸部 ( 平片 ) CHEST (PA) 胸部 ( 平片及正側面 ) CHEST (PA, LAT) 肘關節 ( 正側 )
超聲波掃描服務收費 CHARGES FOR ULTRASOUND SCANNING SERVICES 超聲波掃描膀胱檢查 URINARY BLADDER 超聲波掃描雙邊乳房檢查 BREASTS (BOTH SIDES) 超聲波掃描心臟檢查 ECHOCARDIOGRAM (ADULT) 超聲波掃描肝部及膽囊檢查 LIVER & GALL BLADDER 超聲波掃描女性下腹部檢查 LOWER ABDOMEN
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
Spondylolysis & Spondylolisthesis椎弓斷裂&脊椎滑脫
Spondylolysis & Spondylolisthesis 椎弓斷裂 & 脊椎滑脫 Adolescent back pain has been reported to affect more than 50% of school age patients. Parents are often confounded by the severity of the complaints and yet
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
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2017 年脊椎疾病之鑑別診斷與徒手治療課程 一. 課程簡介 : 於 1991 年進入台中榮總任職後, 即受到周崇頌醫師的啟蒙與指導骨 科徒手治療 1995 赴美國加州 Sorlandes Institute 受訓 期間學習 Ola Grimsby Stanley 學派 歸國後於中榮臨床工作期間陸續習得美國骨病學醫師 Greenman 英國 骨科醫師 Cyriax 英國脊椎側彎 SpineCor 紐西蘭
聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin
9 防癌講座 疼痛的疾病有哪些? 認識疼痛孫維仁台大醫學院麻醉科教授 聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin 2002 10 防癌講座 N- -D- NMDA DREAM interleukin-1 c o m p l e m e n t a r y a n d a l t e r n a t i v e medicine 慢性疼痛如何治療?
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
第六章 按摩与保健 205 图 6唱 17 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 1 2 次 每次可选用 3 6 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
脊椎側彎經驗談
脊椎側彎經驗談 作者 : 林進義 台中市進義中醫診所醫師 摘要 脊椎側彎, 平時並無症狀, 也無酸痛現象, 很容易忽略它的存在 除非明顯出現高低肩 駝背 長短腳 走路不正常時, 才會注意是否脊椎出了問題 摘要 通常脊椎開始出現側彎, 大都在國小 國中, 因此家長及學校必須定期請醫師檢查是否有側彎, 並且注意孩童的姿勢, 通常最易產生側彎的姿勢, 是半伏著桌面斜坐著看書 寫功課, 同一姿勢過久造成脊椎壓力不同,
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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中華民國物理治療生公會全國聯合會 103 年台中繼續教育課程 本系列課程將聘請台中榮總復健科技術主任譚仕馨擔任講者, 譚主任從事臨床工作與教 學 25 年, 專長脊椎及四肢關節疾病的診斷與治療 着有肌肉骨骼關節疾病之評估與徒手 治療 翻譯按摩學 動態關節鬆動術 脊椎徒手治療 其診斷與治療融合了英 美 澳 各派之長, 如英國骨科醫師 (James Cyriax) 美國骨病學醫師 (Osteopathy
014 服飾與儀態! 一 穿著的藝術應該把握住三項原則 TOP Time Occasion Position Time Occasion Position 圖解國際禮儀 UNIT 2-1 穿著禮儀 1. (1) (2) 2. (1) (2)
第 2 章服飾與儀態 合宜的服裝若能搭配優雅的儀態, 那麼, 將可以稱得上完美的呈現 然而, 優雅的儀態是必須時時提醒自己, 並養成良好的習慣 這樣一來, 我們的舉手投足之間, 自然可以散發出個人的自信與魅力 2-1 穿著禮儀 14 2-2 男士篇 16 2-3 女士篇 18 2-4 站姿 20 2-5 坐姿 22 2-6 基本蹲姿 鞠躬 24 014 服飾與儀態! 一 穿著的藝術應該把握住三項原則
座談會 貳 選拔情況 一 選拔要求
中共第十八屆中央委員會選拔與結構分析 An Analysis of Member Screening and Structure of the 18 th CPC Central Committee 吳仁傑 (Wu, Jen-Je) 中共研究雜誌社研究員 壹 引言 3 4 2012 11 8 14 205 171 25 9 7 5 1 1 人民日報 2012 11 15 2 40 座談會 貳 選拔情況
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者:
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
9-2
第九章遺傳 第一節孟德爾的遺傳 豌豆 9-1 9-2 立人高中專用生物教材遺傳 9- 1 1 1 1 1 1 = 2 2 2 1 2 9- 9-5 立人高中專用生物教材遺傳 9-6 立人高中專用生物教材遺傳 9-7 立人高中專用生物教材遺傳 第二節半顯性與複對偶基因遺傳 ( 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 ( 9-8 立人高中專用生物教材遺傳 ( 9-9 立人高中專用生物教材遺傳 第三節二項式定理與多基因遺傳
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
壹 前言 一 研究動機 進入了高二讀書生活, 需要常常久坐的我, 腰背部開始疼痛, 雙腿和後腳跟在不知不覺中常痠麻, 經過媽媽的勸說, 我接受整復師的治療, 經診斷結果是因椎間盤突出所導致的, 整復師還說有許多人跟我一樣有 椎間盤突出 的毛病, 而且其中大部分的人跟我一樣, 是因為 坐姿不良 所導致
投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 探究坐姿與椎間盤突出之關聯性 作者 : 林梓安 東山高中 高二仁班 指導老師 : 柯雅藍老師 壹 前言 一 研究動機 進入了高二讀書生活, 需要常常久坐的我, 腰背部開始疼痛, 雙腿和後腳跟在不知不覺中常痠麻, 經過媽媽的勸說, 我接受整復師的治療, 經診斷結果是因椎間盤突出所導致的, 整復師還說有許多人跟我一樣有 椎間盤突出 的毛病, 而且其中大部分的人跟我一樣,
澳門政治發展的遞嬗 : 以 2013 澳門立法會選舉為例 專題研究 壹 前言 貳 2013 年澳門立法會選舉
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 3 期 中華民國 103 年 3 月 澳門政治發展的遞嬗 : 以 2013 澳門立法會選舉為例 Macao s Gradual Changes in Political Development: Legislative Assembly Election 2013 as An Example 董致麟 (Tung,Chih-Lin) 中國文化大學中山與中國大陸研究所博士候選人澳門研究中心執行秘書
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
談下背痛治療 如 在背 17
封面故事 百分之八十的成年人, 不分男女, 都有過背痛經驗, 甚至成為緊追在感冒之後最常見的就醫原因 臺灣的健保局每年必須花三十億元治療背痛, 可見背痛潛藏在生活中, 是多麼惱人的文明病 以人類脊椎的結構來看, 重量全都落在背部, 背痛其實是身體老化的自然現象 ; 但隨著工作與作息型態轉變, 背痛成為許多人揮之不去 有苦難忍的纏疾, 如芒在背 的形容再傳神不過 背痛該看哪一科? 神經外科 骨科 復健科
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
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香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003: 慢性病處理及臨終關懷非正規及家庭照顧者培訓工作坊 ( 一 ) 主題 : 長者骨骼問題及保健篇 2010 年 12 月 15 日 ( 星期三 ) 1 本工作坊的內容 第一課 認識人體骨骼系統 骨骼系統與老化的關係 防跌知識 第二課 認識常見長者骨骼及關節疾病 成因 病理 治療 (I) 退化性關節炎 痛風 類風濕關節炎 第三課 認識常見長者骨骼及關節疾病
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
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スカイガールズ 2~ ゼロ ふたたび ~ 天翔少女 2~ 零再現 ~ ( 高砂 ) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 4 «SKY BIG BONUS7» 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
三 冊別比重趨勢分析 表三 104 學測與 105 學測試題冊次比例分析 貳 101 課綱下的歷史科學測試題特色
歷史考科 蘭陽女中 汪栢年 老師 歷史考科 壹 鑒往知來 104 年學測首度以 101 課綱命題 而明年將是 101 課綱試題第三次登場 再加上 題型與觀念變化快速 故本文分析的範圍僅限於 104 年學測及 105 年學測 以前兩年 之學測命題內容做為分析 106 年學測歷史科試題趨勢的基礎 一 題型趨勢分析 原本 在 104 學測前受人矚目的類似 PISA 測驗的 歷史閱讀題型 並未登場 在 105
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
精子來自男人, 卵子來自女人 男女大不同的真正原因就在此! Sperm are from Men, Eggs are from Women Joe Quirk
精子來自男人, 卵子來自女人 男女大不同的真正原因就在此! Sperm are from Men, Eggs are from Women Joe Quirk contents 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4 6 14 21 27 30 35 37 40 44 51 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 58 65 68 73 77 81 91 95 T.S. 102
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
脊椎與健康
1 長庚大學 劉妍秀 * 1 林育田 2 北台灣科技學院 2 謝麗娟 3 3 台北市立體育學院 摘要 人類的脊椎是由 7 節頸椎 12 節胸椎 5 腰椎 薦椎及尾椎連接而成 ; 椎骨與椎骨之間, 有一個椎間盤夾在其中, 而 31 椎神經 ( 頸椎神經 8, 胸椎神經 12 腰椎神經 5 對, 薦椎神經 5 對, 尾椎神經 1 對 ) 分別由脊椎骨與脊椎骨之間的椎間孔伸出 ; 正常情形下, 脊椎是人體的中軸,
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附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
痛風與高尿酸血症的藥物治療.indd
痛風與高尿酸血症的藥物治療 衛生福利部臺北醫院藥劑科藥師鄭金松 摘要 gout hyperuricemia 臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學壹 痛風與高尿酸血症 1 2 2012 1.2% 3 3.09 0.53 < 7.0 mg/dl 90 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31 No.3 Sep. 30 2015 0.1%
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
