健保卡資料上傳作業說明 健保審字第 號公告修正 94.5 健保醫字第 號公告修正 ( 預防保健 ) 健保醫字第 號公告修正 健保醫字第 號公告修正

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2 健保卡資料上傳作業說明 健保審字第 號公告修正 94.5 健保醫字第 號公告修正 ( 預防保健 ) 健保醫字第 號公告修正 健保醫字第 號公告修正 健保醫字第 號公告修正 ( 網底為本次修正部分 )

3 目錄一 上傳格式採 XML 格式法... 1 二 上傳欄位及欄位說明 ( 保留欄位資料不上傳 ):... 1 三 檢核流程及預檢作業... 1 ( 一 ) 檢核定義... 1 ( 二 ) 檢核流程... 1 ( 三 ) XML 退件原則 :... 1 ( 四 ) 檢核結果查詢及預檢作業... 2 A 健保就醫資料... 3 B 預防接種資料 四 健保卡上傳資料填寫方式 五 檔案上傳結果之回覆 ( 一 ) 即時回覆 ( 二 ) 檢核後之回覆 附件一 : 欄位填寫說明 ( 一 ) 就醫欄位填寫說明 (01 ~ 08) ( 二 ) 就醫欄位填寫說明 (AA ~ AI) ( 三 ) 就醫欄位填寫說明 (BA ~ DC) ( 四 ) 就醫欄位填寫說明 (ZA~ ZB) 附件二 :XML 欄位 ID 對照表 附件三 : 就醫資料上傳欄位錯誤訊息代碼說明 附件四 : 範例參考 附件五 : 預檢作業 VPN 操作手冊 附件六 :XML 欄位值填寫錯誤範例 第 1 頁

4 健保卡資料上傳作業說明 一 上傳格式採 XML 格式法 : 可達到不同電腦系統及網路間距互通性 可攜性及擴充性的開放環境, 空白資料就不送, 節省空間, 為國際間資料交換之標準格式, 同時為 HL7 之底層架構 以 XML( 精簡 Tag 命名 ) 時, 其資料量大小約為欄位 ID 格式的 1.5 倍二 上傳欄位及欄位說明 ( 保留欄位資料不上傳 ): ( 一 ) XML 欄位 ID 說明如附件二 ( 二 ) 資料格式說明 :1: 正常上傳 2: 異常上傳 3: 補正上傳 ( 正常資料 ) 4: 補正上傳 ( 異常資料 ) ( 三 ) 欄位檢核說明 : 欄位自身及交叉資料檢核所指相關代碼, 請參照健保卡卡片存放內容說明 ( 四 ) 資料型態說明 : 上傳資料分為健保就醫資料及預防接種二大型態 三 檢核流程及預檢作業 ( 一 ) 檢核定義 1. 欄位自身檢核 : 進行此欄位檢核時與其他欄位無關, 檢核依據詳 欄位自身檢核 2. 交叉資料檢核 : 進行此欄位檢核時與相關欄位有關, 檢核依據詳 交叉資料檢核 及 欄位填寫說明 ( 如附件一 ) ( 二 ) 檢核流程 1. 檢核是否為必要欄位 ( 詳附件一就醫類別填表說明 ) 針對欄位 A01 及 A23 的配對結果, 判定各欄位型態是否為 V: 必填欄位 ~: 不填欄位 或 *: 選擇填寫欄位 2. 根據各欄位所定義的長度範圍做檢核每個欄位規範皆有定義長度大小, 必須符合有效長度 3. 根據欄位所定義的格式做檢核基本型態分為 數值 (9) 文字 (X) 型態 根據各欄位所規範的格式對上傳資料作檢核 4. 交叉欄位間的比對 : 針對某些特定欄位間之資料關連性做交叉比對, 例如 A20,A21,A24 此 3 欄位必須交互檢查 5. 比對欄位跟資料庫 : 部份欄位需與健保署資料庫進行比對檢核, 例如 :A14( 醫院代號 ), 藥品代碼 等欄位都需符合資料庫內有效範圍 ( 三 ) XML 退件原則 : 新版檢核程式係針對每個上傳欄位皆進行檢核, 惟以下狀況, 一旦檢核有誤, 該次上傳之 XML 檔案整份退件 : 1. 缺表頭內容 <MSH></MSH> 段 2. 該筆 XML 有醫療專區醫令內容段 <MB2></MB2>, 但未有 <MB1></MB1> 3. 未上傳 </RECS> 第 1 頁

5 4. A14 欄位 ( 醫事機構代碼 ), 與上傳的醫事機構代碼不符 ( 四 ) 檢核結果查詢及預檢作業 1. 檢核結果 : 提供上傳檔案檢核後之 統計資料 線上查詢及 錯誤明細 檔案下載功能 2. 預檢作業 : 提供 VPN 上傳 XML 檔案進行預檢作業, 並提供錯誤報表下載功能, 惟預檢之檢核結果檔案僅存放二日 預檢檔案之上傳與下載作業, 詳附件五 : 預檢作業 VPN 操作手冊 第 2 頁

6 A 健保就醫資料 項次 資料名稱 格式 對應 XML 欄位 ID 資料格式 檢核欄位 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核 1. 資料型態 1: 健保就醫資料 2: 預防接種資料 2. 資料格式 3. 安全模組代碼 X(12) A16 S ~ 存在於健保署安全模組名單中 卡片號碼 X(12) A11 HC ~ 存在於健保署發卡名單中 身分證號或身分證明文件號碼 X(10) A12 存在於健保署發卡名單中 出生日期 9(07) A13 存在於健保署發卡名單中 新生兒出生日期 7-2. 新生兒胞胎註記 9(07) A20 9(01) 資料格式不可空白, 可為下列值 : 1. 就醫類別之交叉資料檢核, 詳附件一 : 欄位填寫說 ''1'' 正常上傳 : 健保卡內已登錄此筆資料之上傳 明 "2" 異常上傳 : 異常狀況 ( 詳就醫序號欄位 ) 健 2. 就診日期時間不得大於上傳日期時間 保卡內未完全登錄此筆資料之上傳 3. 有新生兒就醫註記時, 新生兒出生日期 新生兒 "3" 補正上傳 ( 正常資料 ): 資料上傳經檢核結果胞胎註記不可空白, 且新生而出生日期應小於有錯誤者 ( 訊息代碼詳附件三 ), 院所修正後等於就診日期且大於持卡人出生日期 4. 新生兒就醫註記小於等於新生兒胞胎註記 資料再次上傳 5. 出生日期小於等於就診日期 "4" 補正上傳 ( 異常資料 ): 資料上傳經檢核結果 6. 保健服務檢查日期小於等於上傳日期 有錯誤者 ( 訊息代碼詳附件三 ), 院所修正後 7. 產檢檢查日期小於等於上傳日期 資料再次上傳 經上傳檢核結果有錯誤者才可進行此筆資料之修改, 否則皆以第一次接收到之上傳資料為就醫歸戶處理依據 錯誤訊息代碼 : 詳附件三 : 就醫資料上傳錯誤訊息代碼說明 1. 若 A24 有值, 則 A20, A21 必須填寫 2. 新生兒出生日期不能大於就醫日期 數字型態, 為 1-9( 不可為 0) 若 A24 有值, 則 A20, A21 必須填寫 第 3 頁

7 項次 資料名稱 8-1. 就醫類別 8-2. 新生兒就醫註記 8-3. 就診日期時間 8-4. 補卡註記 8-5. 就醫序號 格式 對應 XML 欄位 ID 資料格式 檢核欄位 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核 登錄就醫類別 可為下列值: AA AB AC AD AE AF AG AH AI 當 A23=ZB,A25-A30 其中之一需有值且 BA BB BC BD BE BF CA DA DB DC ZA ZB 不可空白 數字型態, 為 1-9( 不可為 0) 為 a-z 或 A-Z 1. 若 A24 有值, 則 A20, A21 必須填寫 2. 需為 1-9a-z 或 A-Z, 且應小於 A21 9(13) A17 X(04) A18 補卡註記 =1 or 2 不可空白 尚未取得 異常代碼 已取得 就醫序號就醫序號 異常代碼對照表 A000 A001 讀卡設備故障 A010 A011 讀卡機故障 異常原因 A020 A021 網路故障造成讀卡機無法使用 A030 A031 安全模組故障造成讀卡機無法使用 B000 B001 卡片不良 ( 表面正常, 晶片異常 ) C000 C001 停電 例外就醫 C001 C002 C003 例外就醫者 ( 首次加保 1 個月內 換補發卡 14 日內 ) 20 歲以下兒少例外就醫 懷孕婦女例外就醫 D000 D001 醫療資訊系統 (HIS) 當機 D010 D011 醫療院所電腦故障 E000 E001 F000 E001 健保署資訊系統當機 控卡名單已簽切結書 控卡名單已簽切結書 醫事機構赴偏遠地區因無電話撥接 必須 <= 醫事機構合約有效迄日, 但若在停約中亦退件 1. 當 A01 為 (1 3) 且 A23 為 (01-08) 時,A18 必須為數字欄位且不可空白, 若大於 1500 退件 2. 當 A01 為 (1 3) 且 A23 非 (01-08 AC) 時, A18 需為空值 3. 當 A01 為 (2 4),A18 必須符合左列的內容 4. 當 A23 值非 01-08, 則 A18 可接受空值 5. 當 A23 為 AC 且 A01=(1 3),A18 必須足 4 碼且為 IC 開頭 ICxx 6. 當 A01 為 (1 3) 但 A23 不等於 (01~08, AC), 則 A18 可以等於 "IC08" 第 4 頁

8 項次 資料名稱 格式 對應 XML 欄位 ID 資料格式 檢核欄位 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核 Z000 Z001 其他 G000 H000 上網設備 居家照護 新特約 高齡醫師 IC89 無力繳納健保費 IC98 未加保之移植捐贈者 IC09 無健保愛滋病患就醫說明 : 1. 在卡片取得就醫序號前, 即發生異常, 造成無法讀寫健保卡時, 請使用 " 尚未取得就醫序號 " 欄位之異常代碼, 作為該筆就診資料之就醫序號 2. 若已自卡片中取得就醫序號後, 才發生異常, 造成無法繼續讀寫健保卡時, 請使用 " 已取得就醫序號 " 欄位之異常代碼, 作為該筆就診資料之就醫序號 3. 若屬於 " 尚未取得就醫序號 " 之異常代碼, 持卡人至更新機補登異常資料時, 會更新其 " 最近一次就醫序號 "( 就醫類別為 01-08) 及所有費用與次數之加總 4. 若屬於 " 已取得就醫序號 " 之異常代碼, 持卡人至更新機補登異常資料時, 僅會更新其所有費用與次數之加總 醫療院所代碼 醫事人員身分證號 安全簽章 8-8. 主要診斷碼 X(10) A14 存在於健保署有效醫療院所名單中 X(10) A15 X(128) A22 S ~ @ 存在於健保署有效醫事人員名單中 符合 ICD-9CM s Table 健保署公告版本 ( 版本同申報格式 ) 需與上傳檔案之 SAM 卡醫事機構代號相同 不符者, 該次上傳檔案退件 當 A23=ZB,A25-A30 其中之一需有值且 自 104 年 1 月 1 日起項次 之上傳格式改為 X(09) 18. 符合 ICD-9CM s Table 健保署公告版本 ( 版本同當 A23=ZB,A25-A30 其中之一需有值且 第 5 頁

9 項次 資料名稱 格式 對應 XML 欄位 ID 資料格式 檢核欄位 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核 8-9. 次要診斷碼一申報格式 ) 次要診斷碼二 8-9. 次要診斷碼三 符合 ICD-9CM s Table 健保署公告版本 ( 版本同申報格式 ) 符合 ICD-9CM s Table 健保署公告版本 ( 版本同申報格式 ) 當 A23=ZB,A25-A30 其中之一需有值且 當 A23=ZB,A25-A30 其中之一需有值且 次要診斷碼四 8-9. 次要診斷碼五 門診醫療費用 ( 當次 ) 門診部分負擔費用 ( 當次 ) 住院醫療費用 ( 當次 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 31 天 慢性 181 天以上 ) 保健服務項目註記 符合 ICD-9CM s Table 健保署公告版本 ( 版本同申報格式 ) 符合 ICD-9CM s Table 健保署公告版本 ( 版本同申報格式 ) 數字型態 ( 可為正 負數 ), 如 : 數字型態 ( 可為正 負數 ), 如 :50-50 當 A23=ZB,A25-A30 其中之一需有值且 當 A23=ZB,A25-A30 其中之一需有值且 當 A23 為 ( ,08), 不得為 0 或空白, 惟當 A73 為 (C05 C06) 得為 0 2. 當 A23 為 (BB.DC.BF), 門診醫療費用 (A31) 應為 0 或空白 當 A23 為 (BB.DC.BF), 門診部分負擔費用 (A32) 應為 0 或空白 數字型態 ( 可為正 負數 ), 如 :50-50 當 A23 為 (BB.DC.BF), 不得為 0 或空白 數字型態 ( 可為正 負數 ), 如 : 數字型態 ( 可為正 負數 ), 如 : 項目註記為 : 兒童預防保健,02 成人預防保健,03 婦女子宮頸抹片檢查,04 老人流行性感冒疫苗,05 兒童牙齒預防保健,06 婦女乳房檢查,07 定量免疫法糞便潛血檢查,08 口腔黏膜檢查 第 6 頁

10 項次 資料名稱 保健服務檢查日期 保健服務醫療院所代碼 檢查項目代碼 ( 預防保健 ) 格式 對應 XML 欄位 ID 資料格式 檢核欄位 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核 9(07) A42 保健服務檢查日期小於等於上傳日期 X(10) A43 存在於健保署有效醫療院所名單中 需與上傳檔案之 SAM 卡醫事機構代號相同 不符者, 該次上傳檔案退件 保健服務項目註記 01: 檢查項目代號為 =11 ~ ~ ~ 07 保健服務項目註記 02: 檢查項目代號為 = ; 25 26; 27 28; 保健服務項目註記 03: 檢查項目代號為 =31 35; 保健服務項目註記 04: 檢查項目代號為空白 保健服務項目註記 05: 檢查項目代號為 = A 8B 8C 8D 8E 8F 8G 8H 8I 8J 8K 11~19 71~79 01~ ~ A 8B 8C 8D 8E 8L 8M 8N 8O 8P 8F 8G 8H 8I 8J 8K 8L 8M 8N 8O 保健服務項目註記 06: 檢查項目代號為 = P YA YB YC YD YE YF YG YH 保健服務項目註記 07: 檢查項目代號為 =85 86 保健服務項目註記 08: 檢查項目代號為 = 保健服務項目註記空白 : 檢查項目代號 = 取消預防保健者, 除 A23=ZA ZB 外, 保健服務項目註記 ( ) 及檢查項目代碼對照如下 : 保健服務項目註記 01: 檢查項目代號為 =YA 保健服務項目註記 02: 檢查項目代號為 =YB 保健服務項目註記 03: 檢查項目代號為 =YC 保健服務項目註記 05: 檢查項目代號為 =YD 保健服務項目註記 06: 檢查項目代號為 =YE 保健服務項目註記 04: 檢查項目代號為 =YF 保健服務項目註記 07: 檢查項目代號為 =YG 第 7 頁

11 項次 資料名稱 格式 對應 XML 欄位 ID 資料格式 檢核欄位 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核 保健服務項目註記 08: 檢查項目代號為 =YH 產檢檢查日期 產檢醫療院所代碼 產檢檢查項目代碼 醫療專區 1-1. 就診日期時間 醫療專區 醫令類別 醫療專區 診療項目代號 醫療專區 診療部位 醫療專區 用法 醫療專區 天數 9(07) A51 必須小於上傳日期 X(10) A52 存在於健保署有效醫療院所名單中 需與上傳檔案之 SAM 卡醫事機構代號相同 不符者, 該次上傳檔案退件 產檢檢查項目代號 為: 取消孕婦產前檢查者, 除 A23=ZA ZB 外, 另應 此欄輸入取消之產前檢查項目代碼 "XA" XA 9(13) A71 需與 A17 相等 藥品主檔 =1 2 A B 2. 特材資料明細檔 =4 D 醫令類別 為: A B C 3. 支付標準主檔 =3 C D E J K 4. 重要醫令 =5 E 5. 矯正機關代號 =J K 依 藥品主檔 特材資料明細檔 支付標準主檔 重要醫令 進行檢核 上述醫令類別必須對稱醫令代碼 1.A( 頸部 ) B( 胸部 ) C( 腹部 ) D( 脊椎 ) E( 上下肢 ) 2. 牙位填寫必須符合以下代號 : 若有上傳左列之牙位, 則 A73 值前兩碼需為 (89 11~19 21~29 31~39 41~49 51~55 61~ ) 71~75 81~85 99 FM UB LB UR UL LR LL UA LA 0< 天數 <=92 當 A72 為 (1 2 A B) 時, 此欄為必填欄位且 0 第 8 頁

12 項次 資料名稱 醫療專區 總量 醫療專區 交付處方註記 醫療專區 處方簽章 醫療專區過敏藥物上傳註記 醫療專區過敏藥物 格式 9(5,2) 對應 XML 欄位 ID 資料格式 檢核欄位 1,3 2,4 數字型態, 且需大於 100 X(40) A79 S ~ 交付處方註記 為 : 01: 自行調劑 02: 交付調劑 03: 自行執行物理治療 04: 交付執行物理治療 05: 自行調劑慢性病連續處方箋 06: 交付調劑慢性病連續處方箋 過敏藥物上傳註記 為 : N : 新增 D : 註銷 醫令類別 (A72) vs 交付處方註記 (A78) (1 A) (01 02) (2 B) (05 06) (3 C) (03 04) (4 D) (03 04) (5 E) (03 04) 以上 A72 與 A78 必須對稱 說明 : 1. 格式 :X: 文字型態 9: 數字型態 2. 資料型態 :1: 健保就醫資料 2: 預防接種資料 3. 資料格式 :1: 正常上傳 2: 異常上傳 13: 補正上傳 ( 正常資料 ) 4: 補正上傳 ( 異常資料 ) 4. 資料來源 :@: 由醫事服務機構輸入 S: 由安全模組提供 R: 由讀卡機提供 HC: 由健保卡提供 HPC: 由醫事人員卡提供 ~: 不輸入也不上傳 5. 上線階段 :#: 保留欄位 6. 自 104 年 1 月 1 日起請配合上傳 過敏藥物, 併於上傳就醫資料之醫療專區醫令段上傳 新增過敏藥物, 請於 過敏藥物上傳註記 欄位填 N; 註銷曾上傳過之過敏藥物, 請於 過敏藥物上傳註記 欄位填 D; 若同時上傳多組過敏藥物, 需換行區隔, 請參考附件四之範例 ; 若單獨申報過敏藥品無其他診療項目資料上傳, 則就醫類別欄位填報 CA 其他規定不需累計就醫序號及不扣除就醫次數者 第 9 頁

13 B 預防接種資料 項次 資料名稱 格式 對應 XML 欄位 ID 1. 資料型態 1: 健保就醫資料 2: 預防接種資料 2. 資料格式 資料格式檢核欄位 ( 詳說明 ) 上線 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核階段 資料格式不可空白, 可為下列值 : ''1'' 正常上傳 : 健保卡內已登錄此筆資料之上傳 "2" 異常上傳 : 異常狀況 ( 詳就醫序號欄位 ) 健保卡內未完全登錄此筆資料之上傳 "3" 補正上傳 ( 正常資料 ): 資料上傳經檢核結果有錯誤者 ( 訊息代碼詳附件三 ), 院所修正後資料再次上傳 "4" 補正上傳 ( 異常資料 ): 資料上傳經檢核結果有錯誤者 ( 訊息代碼詳附件三 ), 院所修正後資料再次上傳 經上傳檢核結果有錯誤者才可進行此筆資料之修改, 否則皆以第一次接收到之上傳資料為就醫歸戶處理依據 錯誤訊息代碼 :BF BG C001 C002 C003 詳附件三 : 就醫資料上傳錯誤訊息代碼說明 接種日期大於等於出生日期 安全模組代碼 X(12) A16 S ~ 存在於健保署安全模組名單中 卡片號碼 X(12) A11 存在於健保署發卡名單中 身分證號或身分證明文件號 X(10) A12 存在於健保署發卡名單中 2 碼 出生日期 9(7) A 新生兒出生日期 9(7) 2 第 10 頁

14 項次 資料名稱 格式 對應 XML 欄位 ID 資料格式檢核欄位 ( 詳說明 ) 上線 1,3 2,4 欄位自身檢核交叉資料檢核階段 新生兒胞胎註記 9(1) 數字型態, 為 1-9( 不可為 0) 疫苗種類 X(06) 接種日期 9(07) A 醫療院所代碼 X(10) A 疫苗批號 X(12) 新生兒就醫註記 數字型態, 為 1-9( 不可為 0) 2 說明 : 1. 格 式 :X: 文字型態 9: 數字型態 2. 資料型態 :1: 健保就醫資料 2: 預防接種資料 3. 資料格式 :1: 正常上傳 2: 異常上傳 3: 補正上傳 ( 正常資料 ) 4: 補正上傳 ( 異常資料 ) 4. 資料來源 :@: 由醫事服務機構輸入 S: 由安全模組提供 R: 由讀卡機提供 HC: 由健保卡提供 HPC: 由醫事人員卡提供 第 11 頁

15 四 健保卡上傳資料填寫方式 : ( 一 ) 先確認該上傳欄位對應 XML 欄位 ID, 欄位 ID 可參考附件一及附件二, 填寫資料時前後必須有 <ID></ID> 標註,. ( 二 ) 確認欄位資料內容, 如 X(01) 代表本欄位為 1byte 長度的文數字資料型態 (A-z,0-9,' '...),9(7) 代表本欄位為 7byte 長度的數字資料型 態 (0-9) 範例如下 : 數字資料型態 文數字資料型態 必填或選擇填有資料資料無需右靠, 不滿位數不補零 資料無需左靠, 不滿位數不補空白 寫欄位 範例 :<A77>9999</A77> 範例 :<A73>A </A73> 無資料預設值, 資料無需右靠, 不滿位數不補零資料無需左靠, 不滿位數不補空白 範例 :<A76>0</A76> 範例 :<A72></A72> ( 三 ) 每一次就診 ( 刷卡 ) 紀錄必須產生一筆上傳資料, 每一個 XML 上傳檔案中可包含多筆資料, 其格式為 <?xml version="1.0" encoding="big5"?> <RECS> 該批就醫上傳資料開始訊息 <REC> 第一筆資料上傳內容開始 <MSH> 第一筆上傳內容共同訊息表頭開始 * 表頭內容 </MSH> 第一筆上傳內容共同訊息表頭結束 <MB> 第一筆筆資料訊息本體開始 <MB1> 內容開始 * 內容 </MB1> 內容結束 <MB2> 醫療專區第 1 筆醫令內容開始 * 醫療專區醫令資料內容 1 </MB2> 醫療專區第 1 筆醫令內容結束 <MB2> 醫療專區第 2 筆醫令內容開始 * 醫療專區醫令資料內容 2 </MB2> 醫療專區第 2 筆醫令內容結束 <MB2> 醫療專區第 3 筆醫令內容開始 * 醫療專區醫令資料內容 3 </MB2> 醫療專區第 3 筆醫令內容結束 第 12 頁

16 ... </MB> 第一筆筆資料訊息本體結束 </REC> 第一筆筆資料上傳內容結束 <REC> 第二筆資料上傳內容開始.. </REC> 第二筆筆資料上傳內容結束.. </RECS> 該批就醫上傳資料結束訊息 ( 四 )XML 上傳資料格式架構說明 : 1. 上筆資料和下筆資料間可自行選擇是否以斷行隔開 同一筆資料內的行與行間亦可自行選擇是否以斷行隔開 均不影響判讀 資料的正確性 2. 一筆正確的 XML 上傳資料應該包括 : (1) 上傳內容開始 (2) 表頭內容 (3) 內容 (4) ( 若干組 ) 醫療專區醫令資料內容 (5) 上傳內容結束 3.<?xml version="1.0" encoding="big5"?> 必須寫在第一筆上傳資料前, 不論上傳筆數, 只需填寫一次, 代表以下全部為上傳內 容, 上傳版本為 1.0, 以 BIG5 方式編碼中文, 請依範例完全填寫, 不可省略 4.<RECS> 是表示該批上傳資料開始訊息, 不可省略 5.<REC> 是表示該筆所有上傳內容開始, 每一筆資料都由此開始, 不可省略 6. 表頭內容 ' 前後必須各以 <MSH></MSH> 標註起始及結束, 缺一不可 ; 目前規定的表頭內容應包括三欄, 各欄內容前後必須各 以對應的 XML 欄位 ID 標註起始及結束 ( 多一個 '/' 號 ), 其中 ' 資料型態 ' 及 ' 上傳格式 ' 請依資料性質選擇正確代碼填寫, 就醫上 傳版本現階段均為 1.0 第 13 頁

17 7.<MB> 表示資料訊息本體開始, 不可省略 8. 內容 ' 前後必須各以 <MB1></MB1> 標註起始及結束, 缺一不可, 其內容必須依照該次就診的就醫類別, 至少包含必填的欄位 ( 就醫類別與必填欄位的對照表請參考附件一 ), 各欄內容前後必須各以對應的 XML 欄位 ID 標註起始及結束 9. 醫療專區醫令內容 ' 前後必須各以 <MB2></MB2> 標註起始及結束, 缺一不可, 其內容必須依照該次就診所開立醫令內容填寫, 至少包含必填的欄位 ( 同上請參考附件一 ), 各欄內容前後必須各以對應的 XML 欄位 ID 標註起始及結束 10. 如該次就診開立多筆醫令, 請依 9. 說明重覆多次, 即若本次開立 5 項不同且應上傳之醫令, 應傳輸 5 組 <MB2> </MB2> 資料 若該次就診未開立任何醫令, 則不須傳送 <MB2> </MB2> 11. 最後的 </MB> 表示資料訊息本體結束, 不可省略 12. </REC> 表示該筆訊息本體及上傳內容全部結束, 不可省略 13. </RECS> 是表示該批上傳資料結束訊息, 不可省略 14. 請參考附件四實際範例 ( 多筆就醫資料上傳範例 ) 五 檔案上傳結果之回覆 ( 一 ) 即時回覆 : 1. 醫事服務機構上傳每日就醫資料後, 須確認接獲回覆訊息, 始完成檔案上傳 2. 回覆訊息內容如下 : (1) 原上傳時檔案的 Header( 包括 : 醫事服務機構代碼 安全模組代碼 上傳日期時間 上傳檔案筆數 上傳檔案大小 ) (2) 實際接收檔案大小 (3) 實際接收日期時間 ( 二 ) 檢核後之回覆 : 1. 當上傳檔案完成解密 檢核及資料處理後, 會將結果提供各醫事服務機構查詢及下載 2. 回覆訊息內容如下 :( 提供上傳檔案檢核後之 統計資料 線上查詢及 錯誤明細 檔案下載功能 ) (1) 安全模組代碼 (2) 醫事服務機構代碼 (3) 上傳日期時間 (4) 上傳檔案大小 (5) 上傳檔案筆數 第 14 頁

18 (6) 接收日期時間 (7) 接收檔案筆數 (8) 有效明細筆數 (9) 有效醫令筆數 (10) 無效明細筆數 (11) 錯誤原因代碼 ( 三 ) 各欄位可能之錯誤狀況與錯誤訊息代碼對照, 請參考附件六 :XML 欄位值填寫錯誤範例 第 15 頁

19 附件一 : 欄位填寫說明 ( 一 ) 就醫欄位填寫說明 (01 ~ 08) 對應欄位名稱 XML 欄位 ID 就醫類別 ,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 資料型態 A00 V V V V V V V V V V V V V V V V 資料格式 A01 V V V V V V V V V V V V V V V V 安全模組代碼 A16 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 1. 卡片號碼 A11 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 3. 身分證號或身分證明文件號碼 A12 V V V V V V V V V V V V V V V V 4. 出生日期 A13 V V V V V V V V V V V V V V V V 7-1. 新生兒出生日期 A20 * * * * * * * * * * * * * * * * 7-2. 新生兒胞胎註記 8-1. 就醫類別 8-2. 新生兒就醫註記 8-3. 就診日期時間 8-4. 補卡註記 8-5. 就醫序號 8-6. 醫療院所代碼 醫事人員身分證號 安全簽章 A21 * * * * * * * * * * * * * * * * A23 V V V V V V V V V V V V V V V V A24 * * * * * * * * * * * * * * * * A17 V V V V V V V V V V V V V V V V A19 V V V V V V V V V V V V V V V V A18 V V V V V V V V V V V V V V V V A14 V V V V V V V V V V V V V V V V A15 V V V V V V V V V V V V V V V V A22 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 第 16 頁

20 8-8. 主要診斷碼 欄位名稱 8-9. 次要診斷碼一 8-9. 次要診斷碼二 8-9. 次要診斷碼三 8-9. 次要診斷碼四 8-9. 次要診斷碼五 門診醫療費用 ( 當次 ) 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 ,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 A25 V V V V V V V V V V V V V V V V A26 * * * * * * * * * * * * * * * * A27 * * * * * * * * * * * * * * * * A28 * * * * * * * * * * * * * * * * A29 * * * * * * * * * * * * * * * * A30 * * * * * * * * * * * * * * * * A31 V V V V V V * * ~ ~ V V V V V V 門診部分負擔費用 ( 當次 ) A32 V V V V V V * * ~ ~ V V V V V V 住院醫療費用 ( 當次 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 31 天 慢性 181 天以上 ) 保健服務項目註記 保健服務檢查日期 保健服務醫療院所代碼 A33 * * * * * * * * * * * * * * * * A34 * * * * * * * * * * * * * * * * A35 * * * * * * * * * * * * * * * * A41 * * * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * A42 * * * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * A43 * * * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * 第 17 頁

21 欄位名稱 檢查項目代碼 ( 預防保健 ) 產檢檢查日期 產檢醫療院所代碼 產檢檢查項目代碼 醫療專區 1-1. 醫令就診日期時間 醫療專區 醫令類別 醫療專區 診療項目代號 醫療專區 診療部位 醫療專區 用法 醫療專區 天數 醫療專區 總量 醫療專區 交付處方註記 醫療專區 處方簽章 醫療專區過敏藥物上傳註記 醫療專區過敏藥物 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 ,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 A44 * * * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * A51 * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * A52 * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * A53 * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * A71 * * * * * * * * * * * * * * * * A72 * * * * * * * * * * * * * * * * A73 * * * * * * * * * * * * * * * * A74 * * * * * * * * * * * * * * * * A75 * * * * * * * * * * * * * * * * A76 * * * * * * * * * * * * * * * * A77 * * * * * * * * * * * * * * * * A78 * * * * * * * * * * * * * * * * A79 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ A80 * * * * * * * * * * * * * * * * A81 * * * * * * * * * * * * * * * * 第 18 頁

22 V: 必填欄位 ~: 不填欄位 *: 選擇填寫欄位 第 19 頁

23 ( 二 ) 就醫欄位填寫說明 (AA ~ AI) 對應欄位名稱 XML 欄位 ID 就醫類別 AA AB AC AD AE AF AG AH AI 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 資料型態 A00 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 資料格式 A01 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 安全模組代碼 A16 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 1. 卡片號碼 A11 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 3. 身分證號或身分證明文件號碼 A12 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 4. 出生日期 A13 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 7-1. 新生兒出生日期 A20 * * * * * * ~ ~ * * * * * * * * * * 7-2. 新生兒胞胎註記 A21 * * * * * * ~ ~ * * * * * * * * * * 8-1. 就醫類別 A23 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 8-2. 新生兒就醫註記 A24 * * * * * * ~ ~ * * * * * * * * * * 8-3. 就診日期時間 A17 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 8-4. 補卡註記 A19 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 8-5. 就醫序號 A18 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 8-6. 醫療院所代碼 A14 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 醫事人員身分證號 A15 V V V V V V V V V V V V V V V V V V 安全簽章 A22 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 8-8. 主要診斷碼 A25 V V V V * * V V V V V V V V V V * * A26 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第 20 頁

24 欄位名稱 8-9. 次要診斷碼一 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 AA AB AC AD AE AF AG AH AI 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2, 次要診斷碼二 8-9. 次要診斷碼三 8-9. 次要診斷碼四 8-9. 次要診斷碼五 門診醫療費用 ( 當次 ) 門診部分負擔費用 ( 當次 ) 住院醫療費用 ( 當次 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 31 天 慢性 181 天以上 ) 保健服務項目註記 保健服務檢查日期 保健服務醫療院所代碼 檢查項目代碼 A27 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A28 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A29 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A30 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A31 V V V V V V V V V V V V V V V V * * A32 * * * * * * V V V V * * * * * * * * A33 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A34 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A35 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A41 ~ ~ ~ ~ * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A42 ~ ~ ~ ~ * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A43 ~ ~ ~ ~ * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A44 ~ ~ ~ ~ * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 第 21 頁

25 ( 預防保健 ) 欄位名稱 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 AA AB AC AD AE AF AG AH AI 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2, 產檢檢查日期 產檢醫療院所代碼 產檢檢查項目代碼醫療專區 1-1. 醫令就診日期時間醫療專區 醫令類別醫療專區 診療項目代號醫療專區 診療部位醫療專區 用法醫療專區 天數醫療專區 總量醫療專區 交付處方註記醫療專區 處方簽章醫療專區過敏藥物上傳註記醫療專區過敏藥物 V: 必填欄位 ~: 不填欄位 *: 選擇填寫欄位 A51 ~ ~ ~ ~ * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A52 ~ ~ ~ ~ * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A53 ~ ~ ~ ~ * * ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A71 * * * * * * * * V V V V V V * * * * A72 * * * * * * * * V V V V V V * * * * A73 * * * * * * * * V V V V V V * * * * A74 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A75 * * * * * * * * V V V V * * * * * * A76 * * * * * * * * V V V V * * * * * * A77 * * * * * * * * V V V V V V * * * * A78 * * * * * * * * V V V V V V * * * * A79 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ A80 * * * * * * * * * * * * * * * * * * A81 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第 22 頁

26 ( 三 ) 就醫欄位填寫說明 (BA ~ DC) 欄位名稱 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 BA BB BC BD BE BF CA DA DB DC 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 資料型態 A00 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 資料格式 A01 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 安全模組代碼 A16 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 1. 卡片號碼 A11 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ 3. 身分證號或身分證明文件號碼 A12 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 4. 出生日期 A13 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 7-1. 新生兒出生日期 7-2. 新生兒胞胎註記 8-1. 就醫類別 8-2. 新生兒就醫註記 8-3. 就診日期時間 8-4. 補卡註記 8-5. 就醫序號 8-6. 醫療院所代碼 醫事人員身分證號 A20 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A21 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A23 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V A24 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A17 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V A19 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V A18 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A14 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V A15 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 第 23 頁

27 欄位名稱 安全簽章 8-8. 主要診斷碼 8-9. 次要診斷碼一 8-9. 次要診斷碼二 8-9. 次要診斷碼三 8-9. 次要診斷碼四 8-9. 次要診斷碼五 門診醫療費用 ( 當次 ) 門診部分負擔費用 ( 當次 ) 住院醫療費用 ( 當次 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 BA BB BC BD BE BF CA DA DB DC 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 A22 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ A25 V V V V V V V V V V V V * * * * * * V V A26 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A27 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A28 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A29 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A30 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A31 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A32 * * * * * * V V * * * * * * * * * * * * A33 * * V V * * * * * * V V * * * * * * V V A34 * * V V * * * * * * V V * * * * * * V V 第 24 頁

28 欄位名稱 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 BA BB BC BD BE BF CA DA DB DC 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2, 住院部分負擔費用 ( 當次急性 31 天 慢性 181 天以上 ) 保健服務項目註記 保健服務檢查日期 保健服務醫療院所代碼 檢查項目代碼 ( 預防保健 ) 產檢檢查日期 產檢醫療院所代碼 產檢檢查項目代碼 醫療專區 1-1. 醫令就診日期時間 醫療專區 醫令類別 醫療專區 診療項目代號 醫療專區 診療部位 醫療專區 用法 A35 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A41 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * ~ ~ A42 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * ~ ~ A43 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * ~ ~ A44 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * ~ ~ A51 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * ~ ~ A52 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * ~ ~ A53 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ * * * * * * ~ ~ A71 * * * * V V * * * * * * * * * * * * * * A72 * * * * V V * * * * * * * * * * * * * * A73 * * * * V V * * * * * * * * * * * * * * A74 * * * * V V * * * * * * * * * * * * * * A75 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第 25 頁

29 醫療專區 天數 醫療專區 總量 欄位名稱 醫療專區 交付處方註記 醫療專區 處方簽章 醫療專區過敏藥物上傳註記 醫療專區過敏藥物 對應 XML 欄位 ID V: 必填欄位 ~: 不填欄位 *: 選擇填寫欄位 就醫類別 BA BB BC BD BE BF CA DA DB DC 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 1,3 2,4 A76 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A77 * * * * V V * * * * * * * * * * * * * * A78 * * * * V V * * * * * * * * * * * * * * A79 V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ V ~ A80 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A81 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第 26 頁

30 ( 四 ) 就醫欄位填寫說明 (ZA~ ZB) 對應 就醫類別 欄位名稱 XML 欄 ZA ZB 位 ID 1,3 2,4 1,3 2,4 資料型態 A00 V V V V 資料格式 A01 V V V V 安全模組代碼 A16 V ~ V ~ 1. 卡片號碼 A11 V ~ V ~ 3. 身分證號或身分證明文件號碼 A12 V V V V 4. 出生日期 A13 V V V V 7-1. 新生兒出生日期 7-2. 新生兒胞胎註記 8-1. 就醫類別 8-2. 新生兒就醫註記 8-3. 就診日期時間 8-4. 補卡註記 8-5. 就醫序號 8-6. 醫療院所代碼 醫事人員身分證號 安全簽章 8-8. 主要診斷碼 A20 * * * * A21 * * * * A23 V V V V A24 * * * * A17 V V V V A19 V V V V A18 * * * * A14 V V V V A15 V V V V A22 V ~ V ~ A25 * * * * A26 * * * * 欄位名稱 8-9. 次要診斷碼一 8-9. 次要診斷碼二 8-9. 次要診斷碼三 8-9. 次要診斷碼四 8-9. 次要診斷碼五 門診醫療費用 ( 當次 ) 門診部分負擔費用 ( 當次 ) 住院醫療費用 ( 當次 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) 住院部分負擔費用 ( 當次急性 31 天 慢性 181 天以上 ) 保健服務項目註記 保健服務檢查日期 保健服務醫療院所代碼 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 ZA ZB 1,3 2,4 1,3 2,4 A27 * * * * A28 * * * * A29 * * * * A30 * * * * A31 * * * * A32 * * * * A33 * * * * A34 * * * * A35 * * * * A41 * * * * A42 * * * * A43 * * * * 第 27 頁

31 對應 就醫類別 欄位名稱 XML 欄 ZA ZB 位 ID 1,3 2,4 1,3 2, 檢查項目代碼 ( 預防保健 ) A44 * * * * 產檢檢查日期 產檢醫療院所代碼 產檢檢查項目代碼醫療專區 1-1. 醫令就診日期時間醫療專區 醫令類別醫療專區 診療項目代號 V: 必填欄位 ~: 不填欄位 *: 選擇填寫欄位 A51 * * * * A52 * * * * A53 * * * * A71 * * * * A72 * * * * A73 * * * * 欄位名稱 醫療專區 診療部位醫療專區 用法醫療專區 天數醫療專區 總量醫療專區 交付處方註記醫療專區 處方簽章 對應 XML 欄位 ID 就醫類別 ZA ZB 1,3 2,4 1,3 2,4 A74 * * * * A75 * * * * A76 * * * * A77 * * * * A78 * * * * A79 V ~ V ~ 第 28 頁

32 附件二 :XML 欄位 ID 對照表 欄位 ID 資料名稱 A00 上傳資料型態 A01 上傳資料格式 A02 就醫上傳版本 A11 卡片號碼 A12 身分證字號或身分證明文件號碼 A13 出生日期 A14 醫事服務機構代碼 A15 醫事人員代碼 A16 安全模組代碼 A17 就診日期時間 A18 就醫序號 A19 補卡註記 A20 新生兒出生日期 A21 新生兒胞胎註記 A22 安全簽章 A23 就醫類別 A24 新生兒就醫註記 A25 主要診斷碼 A26 次主要診斷碼 1 A27 次主要診斷碼 2 A28 次主要診斷碼 3 A29 次主要診斷碼 4 A30 次主要診斷碼 5 A31 門診醫療費用 ( 當次 ) A32 門診部分負擔費用 ( 當次 ) A33 住院醫療費用 ( 當次 ) 第 29 頁

33 欄位 ID 資料名稱 A34 住診部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) A35 住診部分負擔費用 ( 當次急性 31 天 慢性 180 天以上 ) A41 保健服務項目註記 A42 預防保健檢查日期 A43 預防保健醫事服務機構代碼 A44 預防保健檢查項目代號 A51 孕婦產前檢查日期 A52 孕婦產前檢查醫療院所代碼 A53 孕婦產前檢查項目代碼 A61 預防接種疫苗種類 A62 預防接種接種日期 A63 預防接種醫療院所代碼 A64 預防接種疫苗批號 A71 醫令就診日期時間 A72 醫令類別 A73 診療項目代號 A74 診療部位 A75 用法 A76 天數 A77 總量 A78 交付處方註記 A79 處方簽章 A80 過敏藥物上傳註記 A81 過敏藥物 第 30 頁

34 附件三 : 就醫資料上傳欄位錯誤訊息代碼說明 代碼 意義 備註 C001 資料重複 : 鍵值資料已存在 C002 資料重複 : 補正上傳 ( 正常資料 ) 無法取代正常上傳資料 Y002 檔案表頭內容格式錯誤 Y003 上傳內容格式檢核錯誤 Y004 上傳的資料欄位 ID 檢核錯誤 Y005 上傳格式資料層次檢核錯誤 Y006 未有 </REC> Y007 未有 </RECS> Y008 未有 A01 或 A23 欄位, 格式錯誤, 無法檢核其餘欄位 Y009 查無正常上傳,A01=1 資料, 不得上傳補正上傳,A01=3 資料 Y010 查無異常上傳,A01=2 資料, 不得上傳異常補正上傳,A01=4 資料 AA01 欄位資料必填且不得為 0 AA 欄位資料必填寫 AB 欄位資料型態錯誤 AC 欄位資料長度不符合 AD 欄位資料範圍不存在 AD01 就醫類別 (A23) 為 01~08, 就醫序號 (A18) 需為 0001~1500 AD02 資料格式 (A01) 為 2 或 4, 就醫序號 (A18) 需為公告之異常代碼 第 31 頁

35 代碼 意義 備註 AD03 就醫類別 (A23) 為 ZB,A25~A30 至少須有一個有值且為 0000~5959 AD04 預防保健檢查項目代號 (A44) 為 11,12,13,14,15,16,17,19,71,72,73,74, 75, 或 76,77,79,01-07 時, 保健服務項目註記應為 01 AD05 預防保健檢查項目代號 (A44) 為 21,22,23 或,24,25,26,27,28 時, 保健服務項目註記應為 02 AD06 預防保健檢查項目代號 (A44) 為 31 或,35,33,37 時, 保健服務項目註記應為 03 AD07 預防保健檢查項目代號 (A44) 為空白且長度為 1, 保健服務項目註記應為 04 AD08 診療項目代號 (A73) 與 (A74) 牙位代碼不吻合 AD09 A74 牙位代碼與治療項目代號 (A73) 不吻合 AD10 醫令類別 (A72) 為 1 或 A 時, 交付處方註記 (A78) 應為 01 或 02 AD11 醫令類別 (A72) 為 2 或 B 時, 交付處方註記 (A78) 應為 05 或 06 AD12 醫令類別 (A72) 為 3,4,5,C,D 或 E 時, 交付處方註記 (A78) 應為 03 或 04 AD13 就醫類別 (A23) 為 AC 時, 就醫序號 (A18) 需為 IC** AD14 資料格式 (A01) 為 (1,3) 且就醫類別 (A23) 非 [01-08,AC] 時, 就醫序號 (A18) 需為空值 AD15 預防保健檢查項目代號 (A44) 為 81,87,8A-8P 時, 保健服務項目註記應為 05 AD16 預防保健檢查項目代號 (A44) 為 91,93 時, 保健服務項目註記應為 06 AD17 預防保健檢查項目代號 (A44) 為 85 或 86 時, 保健服務項目註記應為 07 AD18 預防保健檢查項目代號 (A44) 為 95 或 9697 時, 保健服務項目註記應為 08 AE 欄位代碼不存在 AE01 資料格式 (A01) 為 1 或 3, 就醫類別 (A23) 為非累計就醫序號時, 就醫序號 (A18) 不可為公告之異常代碼 AF 欄位資料不填寫 第 32 頁

36 代碼 意義 備註 AG 欄位資料內超出範圍 AH 欄位不得為 0 或空白 AH01 就醫類別 (A23)= , 門診醫療費用 (A31) 或門診部分負擔費用 (A32) 不得為 0 或空白 AH02 就醫類別 (A23)=BB.DC.BF 時, 住院醫療費用 (A33) 不得為 0 或空白 AH03 就醫類別 (A23)= , 住院醫療費用 (A33) 或住院部分負擔費用 (A34) 應為 0 或空白 AH04 就醫類別 (A23)=BB.DC.BF 時, 門診醫療費用 (A31) 或門診部分負擔費用 (A32) 應為 0 或空白 AH05 就醫類別 (A23)= , 且醫令類別 (A72) 不為空值時, 主要診斷碼 (A25) 不得為空白 BA 大於等於新生兒胞胎註記 BB 有新生兒就醫註記時, 新生兒胞胎註記及新生兒出生日期不可空白 BC 有新生兒就醫註記時, 新生兒出生日期不可空白 BD 大於上傳日期時間 BE 大於就診日期時間 BF 大於接種日期時間 BG 小於出生日期 BH 上傳資料已逾期可處理日期範圍 BI 新生兒出生日期加 60 日小於就診日期 01 資料型態檢核錯誤 第 33 頁

37 代碼 意義 備註 02 資料格式檢核錯誤 03 上傳版本檢核錯誤 04 安全簽章驗證不通過 05 卡片上的個人基本資料與保險人資料庫不符 06 安全模組上的院所基本資料與保險人資料庫不符 07 院所代碼與上傳之 sam 卡內之院所代號不符 08 醫事機構主檔無此代碼 09 醫事機構不在特約期間內 10 藥品主檔無此代碼 11 支付標準檔無此代碼 12 特材主檔無此代碼 13 醫事人員主檔無此代碼 14 醫事人員代碼不在合約期間 15 診斷代碼不符規定內容 16 處方簽章驗證不通過 第 34 頁

38 附件四 : 範例參考 XML 範例 : 多筆就醫資料上傳範例 <?xml version= 1.0 encoding= Big5?> <RECS> <REC> <MSH> <A00>1</A00> <A01>1</A01> <A02>1.0</A02> </MSH> <MB> <MB1> <A11> </A11> <A12>A </A12> <A13> </A13> <A14> </A14> <A15>Z </A15> <A16>SAM </A16> <A17> </A17> <A18>0001</A18> <A22>XXXXXXXXXXXXXXXX</A22> 訊息開始訊息表頭開始上傳資料型態資料格式代碼就醫上傳版本訊息表頭結束 訊息本體一開始卡片號碼身份證字號出生日期醫事服務機構代碼醫事人員代碼安全模組代碼就診日期時間就醫序號安全簽章 <A23>01</A23> 就醫類別 <A25>40290</A25> 主要診斷碼 1 <A26>78650</A26> 次主要診斷碼 1 <A27>71656</A27> 次主要診斷碼 2 <A28>7289</A28> 次主要診斷碼 3 <A31>450</A31> 門診醫療費用 ( 當次 ) <A32>50</A32> 門診部分負擔費用 ( 當次 ) </MB1> <MB2> <A72>1</A72> 訊息本體一結束訊息本體二開始醫令類別 第 35 頁

39 第 36 頁 <A73>A </A73> 診療項目代號 <A75>TIDPC PO</A75> 用法 <A76>3</A76> 天數 <A77>9</A77> 總量 <A78>01</A78> 交付處方註記 <A79>XXXXXXXXXXXXXXXX</A79> 處方簽章 </MB2> 訊息本體二結束 <MB2> 訊息本體二開始 <A72>1</A72> 醫令類別 <A73>B </A73> 診療項目代號 <A75>TIDPC PO</A75> 用法 <A76>3</A76> 天數 <A77>150</A77> 總量 <A78>01</A78> 交付處方註記 <A79>XXXXXXXXXXXXXXXX</A79> 處方簽章 </MB2> 訊息本體二結束 <MB2> 訊息本體三開始 <A72>1</A72> 醫令類別 <A73>A </A73> 診療項目代號 <A75>TIDPC PO</A75> 用法 <A76>3</A76> 天數 <A77>150</A77> 總量 <A78>01</A78> 交付處方註記 <A79>XXXXXXXXXXXXXXXX</A79> 處方簽章 </MB2> 訊息本體三結束 <MB2> 訊息本體四開始 <A80>N</A80> 過敏藥物上傳註記 <A81>Penicillin 過敏藥物一 Cefazolin 過敏藥物二 Aspirin</A81> 過敏藥物三 </MB2> 訊息本體四結束 </MB> 訊息本體結束 </REC> 訊息結束

40 <REC> 訊息開始 <MSH> 訊息表頭開始 <A00>1</A00> 上傳資料型態 <A01>1</A01> 資料格式代碼 <A02>1.0</A02> 就醫上傳版本 </MSH> 訊息表頭結束 <MB> <MB1> 訊息本體一開始 <A11> </A11> 卡片號碼 <A12>A </A12> 身份證字號 <A13> </A13> 出生日期 <A14> </A14> 醫事服務機構代碼 <A15>Z </A15> 醫事人員代碼 <A16>SAM </A16> 安全模組代碼 <A17> </A17> 就診日期時間 <A18>0001</A18> 就醫序號 <A22>XXXXXXXXXXXXXXXX</A22> 安全簽章 <A23>04</A23> 就醫類別 <A25>40290 E11</A25> 主要診斷碼 1 <A26>78650 E1122</A26> 次主要診斷碼 1 <A27>71656 I119</A27> 次主要診斷碼 2 <A28>7289 J311</A28> 次主要診斷碼 3 <A31>2200</A31> 門診醫療費用 ( 當次 ) <A32>420</A32> 門診部分負擔費用 ( 當次 ) </MB1> 訊息本體一結束 </MB> </REC> 全部訊息結束 <REC> 訊息開始 <MSH> 訊息表頭開始 <A00>1</A00> 上傳資料型態 <A01>1</A01> 資料格式代碼 <A02>1.0</A02> 就醫上傳版本 </MSH> 訊息表頭結束 第 37 頁

41 第 38 頁 <MB> <MB1> 訊息本體一開始 <A11> </A11> 卡片號碼 <A12>A </A12> 身份證字號 <A13> </A13> 出生日期 <A14> </A14> 醫事服務機構代碼 <A15>Z </A15> 醫事人員代碼 <A16>SAM </A16> 安全模組代碼 <A17> </A17> 就診日期時間 <A18>0002</A18> 就醫序號 <A22>XXXXXXXXXXXXXXXX</A22> 安全簽章 <A23>04</A23> 就醫類別 </MB1> 訊息本體一結束 </MB> </REC> <REC> <MSH> 訊息表頭開始 <A00>1</A00> 上傳資料型態 <A01>1</A01> 資料格式代碼 <A02>1.0</A02> 就醫上傳版本 </MSH> 訊息表頭結束 <MB> <MB1> 訊息本體一開始 <A11> </A11> 卡片號碼 <A12>A </A12> 身份證字號 <A13> </A13> 出生日期 <A14> </A14> 醫事服務機構代碼 <A15>Z </A15> 醫事人員代碼 <A16>SAM </A16> 安全模組代碼 <A17> </A17> 就診日期時間 <A22>XXXXXXXXXXXXXXXX</A22> 安全簽章 <A23>BD</A23> 就醫類別 <A25>1629E11</A25> 主要診斷碼 1

42 <A26>1971E1122</A26> 次主要診斷碼 1 <A27>1960I119</A27> 次主要診斷碼 2 <A28>V581 J3089</A28> 次主要診斷碼 3 <A29>2720J3501</A29> 次主要診斷碼 4 <A30>9925J3503</A30> 次主要診斷碼 5 <A31>2200</A31> 門診醫療費用 ( 當次 ) <A32>420</A32> 門診部分負擔費用 ( 當次 ) </MB1> 訊息本體一結束 </MB> </REC> 全部訊息結束 <REC> <MSH> 訊息表頭開始 <A00>1</A00> 上傳資料型態 <A01>1</A01> 資料格式代碼 <A02>1.0</A02> 就醫上傳版本 </MSH> 訊息表頭結束 <MB> <MB1> 訊息本體一開始 <A11> </A11> 卡片號碼 <A12>A </A12> 身份證字號 <A13> </A13> 出生日期 <A14> </A14> 醫事服務機構代碼 <A15>Z </A15> 醫事人員代碼 <A16>SAM </A16> 安全模組代碼 <A17> </A17> 就診日期時間 <A18>0002</A18> 就醫序號 <A22>XXXXXXXXXXXXXXXX</A22> 安全簽章 <A23>05</A23> 就醫類別 <A25>1629E11</A25> 主要診斷碼 1 <A26>1971E1122</A26> 次主要診斷碼 1 <A27>1960I119</A27> 次主要診斷碼 2 <A28>V581J3089</A28> 次主要診斷碼 3 <A29>2720J3501</A29> 次主要診斷碼 4 第 39 頁

43 <A30>9925J3503</A30> 次主要診斷碼 5 </MB1> </MB> </REC> <REC> <MSH> 訊息表頭開始 <A00>1</A00> 上傳資料型態 <A01>1</A01> 資料格式代碼 <A02>1.0</A02> 就醫上傳版本 </MSH> 訊息表頭結束 <MB> <MB1> 訊息本體一開始 <A11> </A11> 卡片號碼 <A12>A </A12> 身份證字號 <A13> </A13> 出生日期 <A14> </A14> 醫事服務機構代碼 <A15>Z </A15> 醫事人員代碼 <A16>SAM </A16> 安全模組代碼 <A17> </A17> 就診日期時間 <A22>XXXXXXXXXXXXXXXX</A22> 安全簽章 <A23>BB</A23> 就醫類別 <A25>1629E11</A25> 主要診斷碼 1 <A26>1971E1122</A26> 次主要診斷碼 1 <A27>1960I119</A27> 次主要診斷碼 2 <A28>V581J3089</A28> 次主要診斷碼 3 <A29>2720J3501</A29> 次主要診斷碼 4 <A30>9925J3503</A30> 次主要診斷碼 5 <A33>26000</A33> 住院醫療費用 ( 當次 ) <A34>2600</A34> 住診部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) </MB1> 訊息本體一結束 </MB> </REC> 全部訊息結束 </RECS> 第 40 頁

44 附件五 : 預檢作業 VPN 操作手冊 1.1 憑證登入後, 左邊清單提供可選擇之服務項目 1.2 點選 [ 就醫資料上傳檢核結果查詢 ] 選項後, 選擇 [ 健保卡就醫資料上傳預檢資料上傳 ] 1.3 點選 [ 瀏覽 ] 選擇您所要上傳的檔案 檔案命名無特殊要求, 惟內容需符合上傳格式規定 第 41 頁

45 1.4 點選 [ 上傳 ] 1.5 請注意是否有上傳成功的訊息 1.6 如果已經上傳成功請於 30 分鐘後重新使用系統下載檢核報表 1.7 於預檢結果查詢畫面輸入上傳日期範圍進行預檢結果報表查詢及下載 第 42 頁

46 附件六 :XML 欄位值填寫錯誤範例 欄位 ( 格式 ) 錯誤值範例 錯誤代碼 A00 X(01) 3 AD 值範圍僅可為 1 或 2 說明 A01 X(01) 03 AC 長度大於規定的 1 byte A02 X(03) 1.1 Y003 格式錯誤, 只能為 1.0 A11 X(12) 123 AC 當 A01=1 3, 不可空白且長度要等於 12 byte A11 AB 資料型態錯誤, 只接受 0-9 A-Z a-z A12 X(10) AAA AD 資料範圍錯誤, 證號第 3 碼不會有非數字 A13 9(07) AD 資料範圍錯誤, 非民國日期格式 A14 X(10) A AB 資料型態錯誤, 只接受 0~9 A14 X(10) 不等於檔名的院所 ID 07 與上傳院所的院所 ID 不合時, 整份 XML 踢退 A15 X(10) 空 NULL AA 空值, 不可空白 A16 X(12) A123 AC 長度不足 12 byte A17 9(13) AD 資料範圍錯誤, 違反時間格式 A17 9(13) 大於上傳日 BD 大於上傳日期時間 A18 X(04) A01=1,A23=08, A18=ABCD AD01 就醫類別 (A23) 為 01~08, 就醫序號 (A18) 需為 0001~1500 A18 X(04) A01=1,A23=08, A18=1501 AD01 就醫類別 (A23) 為 01~08, 就醫序號 (A18) 需為 0001~1500 A18 X(04) A01=1,A23=AC, A18=1234 AD13 就醫類別 (A23) 為 AC 時, 就醫序號 (A18) 需為 IC** A19 9(01) 3 AD 值範圍為 1 或 2, 超出範圍 A20 9(07) AD 資料範圍錯誤, 非民國日期格式 A20 9(07) A17= BE 不可大於 A17 就醫日期 第 43 頁

47 欄位 ( 格式 ) 錯誤值範例 錯誤代碼 說明 A20= A21 9(01) A AB 資料型態錯誤, 只接受數字 A24 X(01) A21=2, A24=3 BA 大於等於新生兒胞胎註記 A24 X(01) A21=NULL A20=NULL BB 有新生兒就醫註記時, 新生兒胞胎註記及新生兒出生日期不可空白 A23 X(02) A23=ZA A25~A30=NULL AD03 就醫類別 (A23) 為 ZB,A25~A30 至少須有一個有值且為 0000~5959 A23 X(02) A23=ZB A25~A30=6060 AD03 就醫類別 (A23) 為 ZB,A25~A30 至少須有一個有值且為 0000~5959 A25~A30 X(05) (09) 需存在於健保局 資料庫 16 診斷代碼不符規定內容 A31 9(08) A23=BB A31=100 AH04 就醫類別 (A23)=BB.DC.BF 時, 門診醫療費用 (A31) 或門診部分負擔費用 (A32) 應為 0 或空白 A31 9(08) A23=01 A31=0 AH01 就醫類別 (A23)= , 門診醫療費用 (A31) 或門診部分負擔費用 (A32) 不得為 0 或空白 A33 9(08) A23=DC A33=NULL AH02 就醫類別 (A23)=BB.DC.BF 時, 住院醫療費用 (A33) 不得為 0 或空白 A34 9(08) A23=05 A34=150 AH03 就醫類別 (A23)= , 住院醫療費用 (A33) 或住院部分負擔費用 (A34) 應為 0 或空白 A41 X(02) 05 AD 資料範圍錯誤, A42 9(07) AD 資料範圍錯誤, 非民國日期格式 A42 9(07) A17= , A42= BD 不可大於 A17 就醫日期 A43 X(10) 不等於檔名的院所 ID 07 整份 XML 退件, 當 A14 與上傳院所的院 第 44 頁

48 欄位 ( 格式 ) 錯誤值範例 錯誤代碼 所 ID 不合時 說明 A44 X(02) 222 AC 長度不為 2 A17= , A51 9(07) BD A51= A52 X(10) 不等於檔名的院所 ID 07 不可大於 A17 就醫日期 整份 XML 退件, 當 A14 與上傳院所的院 所 ID 不合時 A53 X(02) 63 AD 資料範圍錯誤, 不在公告的資料範圍內 A62 9(07) AD 資料範圍錯誤, 非民國日期格式 A63 9(10) 不等於檔名的院所 ID 07 整份 XML 退件, 當 A14 與上傳院所的院 所 ID 不合時 A71 9(13) AD 資料範圍錯誤, 違反時間格式 A71 9(13) 大於上傳日 BD 大於上傳日期時間 A72 X(01) Z AD 資料範圍錯誤, 不在公告的資料範圍內 ( 正確 :1,2,3,4,5,A,B,C,D,E) A73 X(12) A73=89** A74=ZZ AD08 當 A73 在前兩碼在 (89, 90, 91, 92) 範圍, A74 則必須在公告牙位範圍內 A73 X(12) A72=1, A73=06012C 10 A73 X(12) A72=4, A73=33067B 11 當 A72=1 2 A B, 會查詢藥品主檔 故此筆錯誤訊息為 : 藥品主檔無此代碼若 A72=4 D, 則會查詢特材主檔 故此筆錯誤訊息為 : 特材主檔無此代碼 A73 X(12) A72=3, A73=ACA BD 12 若 A72=3 C 5 E, 則會查詢支付標準主檔 故此筆錯誤訊息為 : 支付標準主檔無此代碼 A73 X(12) A72=5, A73=A 若 A72=3 C 5 E, 則會查詢支付標準主檔 故此筆錯誤訊息為 : 支付標準主檔無此代碼 A74 X(6) A74=81 AD09 A74 牙位代碼與治療項目代號 (A73) 不吻 第 45 頁

49 欄位 ( 格式 ) 錯誤值範例 錯誤代碼 說明 A73=88** 合 A75 X(18) #$%^ AB 欄位資料型態錯誤 A76 9(02) A72=1 A76=0 AA01 當 A72 in (1 2 A B), 為必填欄位 0<A76<92 且 0 A77 9(5,2) 50 AC 數字型態, 且需大於 100 A77 9(5,2) 0 AA01 欄位資料必填且不得為 0 A78 9(02) A72=1 A78=03 AD10 醫令類別 (A72) 為 1 或 A 時, 交付處方註記 (A78) 應為 01 或 02 A78 9(02) A72=2 A78=01 AD11 醫令類別 (A72) 為 2 或 B 時, 交付處方註記 (A78) 應為 05 或 06 A78 9(02) A72=3 A78=01 AD12 醫令類別 (A72) 為 3,4,5,C,D 或 E 時, 交付處方註記 (A78) 應為 03 或 04 A79 X(40) A01=1 A79 空白 AA 資料格式 (A01) 為 1 時, 處方簽章 (A79) 為必填 第 46 頁

50 健保卡存放內容 網底之欄位為 年 12 月修正 1 日起適用 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 1. 卡片號碼 12 英數字 U U U 顯 隱性 此號碼為製卡時產生, 為唯一之號碼 2. 姓名 20 中英數字 顯 隱性 1. 中文使用 BIG5 碼 ( 一個中文字為 2 Bytes) 2. 製卡時印製於卡片表面上, 姓名為完整 隱 性資料為 20Bytes. 3. 身分證號或身分證明文件號碼 10 英數字 U U U 顯 隱性 記載卡片擁有人之身分證號或身分證明文件 號碼左靠 不足補空白 4. 出生日期 7 數字 U U U 顯 隱性 1. 民國前出生, 以 "-" 表示 2. 日期格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 5. 性別 1 英數字顯 隱性 1. 性別代碼為 M: 男性 F: 女性 2. 本國籍為隱性, 非本國籍者為顯隱性 6. 發卡日期 7 數字 隱性 1. 個人資料寫入卡片時之日期 2. 日期格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 7. 照片 - -- 顯性製卡時印製於卡片表面上 8. 卡片註銷註記 1 英數字 隱性 1. 卡片遺失註銷後, 此卡於更新機更新資料時, 透過檢核機制, 需於此欄註記此卡為註銷卡 2. 註記代碼為 1: 正常卡 (default) 2: 註銷卡 3. 若此欄註記為註銷卡時, 則無法使用此卡 就醫 第 1 頁, 共 26 頁

51 欄位名稱長度屬性 門診 上傳住出院院 ( 全部隱性資料 ) 1. 保險人代碼 2 數字 1. 為因應多元保險人預設欄位 2. 此為預留欄位, 目前暫不使用 2. 保險對象身分註記 1 英數字 身分註記代碼為 1: 低收入戶 2: 無職業的榮民 3: 一般身分 8: 災民 ( 號函新增 ) 3. 卡片有效期限 7 數字 1. 發卡時自動產生卡片有效期限 2. 日期格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 醫事服務機構 4. 重大傷病註記保留五組 ( 原 6 組改為 5 組 ) 4-1. 重大傷病代碼 5 英數字 1. 健保局署確定為重大傷病時, 即予登錄重大傷病代碼 (ICD-9-CM) 及有效期限起訖日 2. 書面申請者, 需於核准生效後自行前往更新機更新此欄位資料 醫事卡 備註 定義 4-2. 有效期限起始日 7 數字 1. 記載重大傷病之有效期限起始日期 2. 日期格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 3. 本欄位醫事機構不可更改 4-3. 有效期限終止日 7 數字 1. 記載重大傷病之有效期限終止日期 2. 日期格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 3. 本欄位醫事機構不可更改 第 2 頁, 共 26 頁

52 欄位名稱長度屬性 4A-1. 牙醫特殊服務項目醫療服務試辦計畫加成註記 上傳 醫事 醫 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 1 英數字 1. 本欄位之加成註記 : 者, 為全 民健康保險牙醫門診醫療給付費用總額特殊 服務項目醫療服務試辦計畫之加成依據. 2. 醫事機構只有讀取權限, 不可更改 4A-2. 罕病註記 1 英數字 1. 本欄位之註記 Y 者, 為全民健康保險重大傷 病罕病個案 2. 醫事機構只有讀取權限, 不可更改 4A-3. 油症註記 1 英數字 1. 本欄位之註記 Y 者, 為行政院衛生署國民健 康局衛生福利部國民健康署提供之個案 2. 醫事機構只有讀取權限, 不可更改 4A-4. 保留欄位 2 英數字 本保留欄位原為重大傷病代碼欄, 醫事機構 只有讀取權限, 不可更改 4B. 指定至特定保險醫事服務機構就醫註記 14 中英數字 變更定義 1. 資料於健保卡更新時自動載入指定就醫註記或保險人指定之保險醫事服務機構中文簡稱, 中文使用 BIG5 碼 ( 一個中文字為 2 Bytes) 2. 本欄位醫事機構只有讀取權限, 不可更改 5. 就醫可用次數 2 數字 1. 記載卡片每次更新時可使用之就醫次數 2. 除 8-1 就醫類別 : 不須累計就醫序號及不扣除就醫可用次數之註記 : 如 AA AB AC 預防保健 外, 其他每看一次病即扣一次 3. 就醫可用次數, 原則是就醫次數三次 ( 含 ) 以下且無欠費或在保者, 卡片更新可使用之就醫次數, 至於有欠費或不在保者次數不變. 第 3 頁, 共 26 頁

53 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門 住 出 服務 事 備註 定義 診 院 院 機構 卡 6. 最近一次就醫序號 7 數字 1. 註記最近一次就醫序號 2. 寫入就醫序號時, 同時寫入同一序號值於此欄位, 以做為下次就醫序號之參考 3. 前三碼為民國年, 後四碼為流水號 以下由醫事服機構輸入 7. 新生兒依附註記 1. 新生兒出生後尚未加保前, 得依附於父母親之健保卡內, 期限為二個月 (60 天 ), 由提出生證明之醫事機構開闢此欄位 7-1. 新生兒出生日期 7 數字 U U U 2. 新生兒依附順序以母親為優先, 如母親未具健保身分者, 始得依附父親 3. 單胞胎或多胞胎依新生兒胞胎數表示, 例如 : 單胞胎時為 "1", 雙胞胎時為 "2". 4. 不同日期出生之多胞胎, 仍以第一位出生之新生兒之出生日期來記載 新生兒胞胎註記 1 數字 U U U 8. 就醫資料登錄保留六組 8-1. 就醫類別 2 英數字 U U U 第 4 頁, 共 26 頁

54 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 8-1. 就醫類別 2 英數字 U U U 登錄就醫類別 : 1. 須累計就醫序號及扣除就醫可用次數之註記 :01 西醫門診 02 牙醫門診 03 中醫門診 04 急診 05 住院 06 門診轉診就醫 07 門診手術後之回診 08 住院患者出院之回診 2. 不須累計就醫序號及不扣除就醫可用次數之註記 :AA 同一療程之項目以六次以內治療為限者 AB 以同一療程之項目屬 " 非 " 六次以內治療為限者 AC 預防保健 AD 職業傷害或職業病 AE 慢性病連續處方箋領藥 AF 藥局調劑 AG 排程檢查 AH 居家照護 ( 第二次以後 ) AI: 同日同醫師看診 ( 第二次以後 ) BA 門 ( 急 ) 診當次轉住院之入院 BB 出院 BC 急診中 住院中執行項目 BD 急診第二日 含 以後之離院 BE 職業傷害或職業病之住院 CA: 其他規定不須累計就醫序號即不扣除就醫次數者 DA 門診轉出 DB 門診手術後需於 7 日內之一次回診 DC 住院患者出院後需於 7 日內之一次回診者 第 5 頁, 共 26 頁

55 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 8-1. 就醫類別 2 英數字 U U U 新增代碼 BF ZA ZB 定義 3. 入院時需寫入一筆資料 ( 就醫類為 05 或 BA 或 BE), 出院時再寫入另一筆 ( 就醫類為 BB 或 DC), 住院中執行項目再寫入另一筆 ( 就醫類為 BC) 4. 急診醫療專區除重要醫令外, 其他醫令均不需寫入 : (1) 急診當日即出院者寫入一筆資料 ( 就醫類別 04 或 AD) (2) 急診觀察超過二日 ( 含 ) 以上者, 比照住院辦理於急診當日寫入一筆資料 ( 就醫類別 04 或 AD), 離院時再寫入另一筆 ( 就醫類別 BD), 急診中執行執行重要醫令, 就醫類別 BC 5. 無論就醫序號累計或就醫可用次數扣除與否, 每次就醫刷卡其 就醫累計次數 即累計一次 6.94 年 6 月 21 日健保醫字第 號函 - 全民健康保險特約醫院診所辦理轉診健保卡之登錄及上傳作業規定新增 : (1) 累計就醫序號 : (2) 不須累計就醫序號 :DA DB DC 第 6 頁, 共 26 頁

56 欄位名稱長度屬性 門診 上傳住出院院 醫事服務機構 醫事卡 備註 定義 7.BF: 繼續住院依規定分段結清者, 切帳申報時 ( 如長期住院 60 天以上切帳 ) 需登錄一筆 BF 不須累計就醫序號及不扣除就醫可用次數之註記, 並連線即時查保 8. 取消 24 小時內之就醫類別 ( 須或不須累計就醫序號 ): (1)ZA: 取消 24 小時內所有就醫類別 (2)ZB: 取消 24 小時內部分就醫類別, 並應於 8-8 欄位, 輸入卡片原登錄之分秒, 第 2 筆於 8-9 欄位, 輸入卡片原登錄之分秒, 總共可取消當日之六筆紀錄, 取消超過 7 次者再輸入一筆就醫類別 ZB, 並再於 欄位, 輸入卡片原登錄之分秒依此類推 (3) 取消 須累計就醫序號紀錄 時, 連線執行 回復就醫可用次數及費用累計 ( 退掛 ) 之原來作業方式不變. (4) 取消預防保健者, 除上述 (1) 或 (2) 外 : A. 取消預防保健者, 另應於 12-1 欄輸入保健服務項目註記 (01-08).12-4 欄輸入取消之檢查項目代碼 B. 取消孕婦產前檢查者另應於 15-3 欄輸入取消之產前檢查項目代碼 "XA" 第 7 頁, 共 26 頁

57 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 8-2. 新生兒就醫註記 1 英數字 U U U 1. 如為新生兒就醫, 需於此欄位註記 2. 單胞胎或多胞胎之新生兒出生順序及性別表示, 說明如下 ( 詳備註 8): (1) 新生兒出生順序以英文 26 個字母之順序表示 (2) 英文大寫表示男性, 英文小寫表示女性 (3) 依附就醫新生兒胞胎註記舉例說明如下 : 單胞胎之男性填 A, 單胞胎之女性填 a ; 雙胞胎第 1 胎之男性填 A, 第 2 胎之男性填 B, 雙胞胎第 1 胎之女性填 a, 第 2 胎之之女性填 b, 依此類推 3. 非新生兒就醫, 此欄位為空白 8-3. 就診日期時間 13 數字 U U U Auto 1. 保險對象持卡就醫當日刷卡即由讀卡機自動產生就診日期時間 2. 若為補卡時, 則此欄位表示補卡之日期時間 3. 住院病人時, 此欄位為入院或出院日期時間 4. 日期時間格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 時 (2 碼 ) 分 (2 碼 ) 秒 (2 碼 ) 8-4. 補卡註記 1 數字 U U U 1. 保險對象因分娩. 緊急傷病就醫, 因故未能及時繳驗保險憑證或身分證件者, 事後補送證件, 補行註記就醫紀錄 2. 本欄位註記需有補卡時才需註記 3 註記代碼為 1: 正常 (default) 2: 補卡 第 8 頁, 共 26 頁

58 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 8-5. 就醫序號 4 數字 U U U Auto 1. 就醫類別為 01 西醫門診.02 牙醫門診.03 中醫門診.04 急診.05 入院 06 門診轉診就醫 07 門診手術後之回診 08 住院患者出院之回診, 每看一次病, 本欄位號碼須將 " 最近一次就醫序號 " 後四碼累加一次做為本欄位之值 2. 就醫類別非為 者 ( 亦即 AA.AB 等 ) 則就醫序號為空白. 3. 四碼為流水號 ( 即由 0001 開始累計 ) 醫療院所代碼 10 英數字 U U U Auto 依特約時, 衛生主管機關所編代碼存於 SAM 卡, 由讀卡機讀取後自動產生 醫事人員身分證號 10 英數字 U U U Auto 1. 自醫事卡讀取醫事人員之身分證字號 2. 本欄僅做上傳資料用, 不做顯示用 3. 若醫事卡無法讀取 ( 醫事卡損壞或忘記攜帶 ), 可使用經過認證核可之備用醫事卡 ( 醫事人員身分證字號同醫療院所代碼 ) 4. 當補卡註記為 2 時, 醫事人員身分證字號可由 HIS 系統輸入 安全簽章 128 英數字 U U U Auto 1. 由保險對象 ID+ 院所代號 + 就診日期時間運 算產生之簽章. 2. 本欄位僅做上傳資料用, 不做顯示用 主要診斷碼 取消就醫類別 5 英數字 U U U 就醫類別 "ZB" 取消 24 小時內部分就醫者, 應於 本欄位, 輸入卡片原紀錄之分秒 第 9 頁, 共 26 頁

59 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 8-9. 次要診斷碼 取消就醫類別 5 英數字 U U U 保留五組就醫類別 "ZB" 取消 24 小時內部分就醫者, 取消 ( 同上 ) 之第 2 筆於本欄位, 輸入卡片原登錄之分秒, 總 共可取消當日之六筆紀錄 ( 含 8-8), 取消超過 7 次者再輸入一筆就醫類別 ZB, 再於 欄 位, 輸入卡片原登錄之分秒依此類推 就醫醫療費用紀錄 ( 含部分負擔 ) 當保險對象看完病後即於此欄登錄當次就醫費用 * 門診醫療費用 ( 當次 ) 8 數字 U 1. 當次門診就醫費用 自動加總於 門診本年累計費用 2. 當次門診部分負擔, 自動加總於 門診本年部分負擔累計費用 * 門診部分負擔費用 ( 當次 ) 8 數字 U 1. 當次住院醫療費用自動加總於 住院本年累計費用 2. 當次入住急性病房 30 日內或慢性病房 180 日內之部分負擔, 自動累計於 住院年部分負擔累計費用 ( 急性 30 天, 慢性病 180 天以下 ) 3. 當次入住急性病房 31 日以上或慢性病房 181 日以上 : 類似第 2 項 * 住院醫療費用 ( 當次 ) 8 數字 U * 住院部分負擔費用 ( 當次急性 30 天 慢性 180 天以下 ) 7 數字 U 第 10 頁, 共 26 頁

60 上傳 醫事 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 * 住院部分負擔費用 ( 當次急 7 數字 U 性 31 天 慢性 181 天以上 ) 9. 就醫累計資料 保留二組 9-1. 年 3 數字 Auto 1. 無論門住診註記為何, 每次看病就醫刷卡, 該 就醫累計次數 即累計一次 2. 可顯示當年及去年二年之就醫累計次數, 並可顯示各年之次數 ( 例如 ) 醫事卡 備註 定義 9-2. 門住診就醫累計次數 4 數字 Auto 9-3. 門住診就醫醫療費用累計 本項可保留當年及去年二年之就醫累計費用, 並且累計總費用 * 門診醫療費用累計 10 數字 Auto 由門診當次費用加總於 本年累計, 再加 總於 總累計 * 住診醫療費用累計 10 數字 Auto 由住院當次費用加總於 本年累計, 再加 總於 總累計 9-4. 門住診部分負擔費用累計 本項可保留當年及去年二年之部分負擔費用, 並可顯示各年之部分負擔費用 ( 例如 ) * 門診部分負擔費用累計 8 數字 Auto 由 門診當次部分負擔費用 加總於 年累 計費用 第 11 頁, 共 26 頁

61 欄位名稱長度屬性 * 住診急性 30 天 慢性 180 天以下部分負擔費用累計 上傳 醫事 醫 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 8 數字 Auto 區分住院部分負擔費用屬於急性病房 30 天 ( 慢 性病 180 天 ) 以下或 30 天 ( 慢性病 181 天 ) 以上, 以便即時掌握 30 天 ( 慢性病 180 天 ) 以下已收取 部分負擔累計金額, 超過全年上限者即不再 收取 * 住診急性 31 天 慢性 181 天以上部分負擔費用累計 8 數字 Auto 9-5. 門診 + 住診部分負擔費用累計 8 數字 Auto 1. 門診 + 住院之部分負擔合計金額 2. 因應本局可能變更全年部分負擔核退上限規定之預留欄位 9-6.[ 門診 + 住診 ( 急性 30 天 慢性 180 天以下 )] 部分負擔費用累計 10. 醫療費用總累計 8 數字 Auto 門診醫療費用總累計 10 數字 Auto 記錄自使用健保卡後所累計之門診總費用及 住診總費用 住診醫療費用總累計 10 數字 Auto 記錄自使用健保卡後所累計之門診總費用及 住診總費用 11. 個人保險費 保留二組 1. 記錄個人繳交保險費用 2. 本欄位僅供個人查詢用, 醫療機構不可讀取 年 3 數字 累計費用 8 數字 第 12 頁, 共 26 頁

62 12. 保健服務 欄位名稱長度屬性 門診 上傳住出院院 醫事服務機構 醫事卡 備註 保留六組 定義 兒童預防保健 成人預防保健 婦女子宮頸抹片檢查... 等, 共用欄位, 保留六組資料 ( 兒童預防保健 成人預防保健 婦女子宮頸抹片檢查等, 共用欄位 ) 保健服務項目註記 2 英數字 1 醫療院所受理保險對象預防保健服務時, 則須於此登錄 2. 保健服務項目註記 : 01 兒童預防保健 02 成人預防保健 03 婦女子宮頸抹片檢查 04 流行性感冒疫苗 05 兒童牙齒預防保健 06 婦女乳房檢查 07 定量免疫法糞便潛血檢查 08 口腔黏膜檢查 健保醫字第 號函保健服務項目註記新增 :05,06 4. 依行政院衛生署 99 年 1 月 6 日署授國字第 號公告新增 07 定量免疫法糞便潛血檢查,08 口腔黏膜檢查 檢查日期 7 數字 Auto 1. 檢查日期由讀卡機自動產生 2. 日期時間格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 醫療院所代碼 10 英數字 Auto 醫療院所代碼由讀卡機自 SAM 卡讀出產生 第 13 頁, 共 26 頁

63 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 檢查項目代碼 2 英數字 1. 預防保健係本署代辦項目, 檢查項目代碼請依國民健康署公告 預防保健給付時程代碼 填寫舉例如下 : (1) 兒童預防保健 : 醫院填寫 "11 至 19", 基層醫療院所填寫 "71 至 79". (2) 成人預防保健 :40 歲以上至未滿 65 歲者, 第一階段檢查填寫 "21", 第二階段檢查填寫 "23",65 歲以上者第一階段檢查填寫 "22", 第二階段檢查填寫 "24" (3) 婦女子宮頸抹片檢查 : 醫療院所填寫 31, 助產所填寫 "35" (4) 兒童牙齒預防保健填寫 "81" (5) 婦女乳房檢查填寫 '91'' 2. 當保健服務項目註記為 04 老人流行性感冒疫苗時, 本欄位為空白 健保醫字第 號函, 兒童預防保健 : 醫院填寫 "11 至 19", 基層醫療院所填寫 "71 至 79", 兒童牙齒預防保健填寫 "81", 婦女乳房檢查填寫 '91'' 已註記未施作取消 預防保健 之項目代碼如下 : (1)YA: 兒童預防保健 (2)YB: 成人預防保健 (3)YC: 婦女子宮頸抹片檢查 (4)YD: 兒童牙齒預防保健 (5)YE: 婦女乳房檢查 (6)YF: 流行性感冒疫苗 第 14 頁, 共 26 頁

64 欄位名稱長度屬性 門診 上傳住出院院 醫事服務機構 醫事卡 備註 定義 (7) 依行政院衛生署 99 年 1 月 6 日署授國字第 號公告新增 YG: 定量免疫法糞便潛血檢查 (8)YH: 口腔黏膜檢查 13. 緊急聯絡電話 7 數字 1. 病人同意後由醫事機構輸入或取消 2. 請按 (1) 區域號碼 (2) 電話號碼 (3) 分機之順序輸入 3. 病人可於公共資訊服務站輸入或取消 14. 緊急聯絡電話 7 數字 15. 孕婦產前檢查 ( 限女性 ) 保留 11 組 孕婦產前檢查共計十次, 另登錄一次超音波 檢查紀錄, 故須保留十一組資料, 以供查詢 檢查日期 7 數字 Auto 1. 檢查日期由讀卡機自動產生 2. 日期時間格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 醫療院所代碼 10 英數字 Auto 依特約時, 衛生主管機關所編代碼存於 SAM 卡, 由讀卡機讀取後自動產生 檢查項目代碼 2 數字 1. 檢查項目代碼依國民健康署公告 預防保健給付時程 ( 代碼 ) 填寫, 舉例如下 :10 次產前檢查填寫 41 至 50 醫療院所) 或 51 至 60 助產所); 超音波檢查填寫 61 醫療院 第 15 頁, 共 26 頁

65 欄位名稱長度屬性 門診 上傳住出院院 醫事服務機構 醫事卡 備註 定義 2. 取消孕婦產前檢查請填寫 "XA" 醫療專區 1. 門診處方箋保留 60 組 1-1. 就診日期時間 13 數字 U U U Auto 1. 由 8-3 就診日期時間帶入 2. 日期時間格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 時 (2 碼 ) 分 (2 碼 ) 秒 (2 碼 ) 1-2. 診療項目 第 16 頁, 共 26 頁

66 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門 住 出 服務 事 備註 定義 診 院 院 機構 卡 *1-2-1 醫令類別 1 英數字 U U 1. 醫令類別代碼 : "1". 非長期藥品處方箋 "2". 長期藥品處方箋 "3". 診療 "4". 特殊材料 "5". 重要醫令 ( 含門住診 )"A". 刪除非長期藥品處方箋 B. 刪除長期藥品處方箋 "C". 刪除診療 "D". 刪除特殊材料 "E". 刪除重要醫令 ( 含門住診 ) 2. 開立十四日 [ 含 ] 以上處方之長期處方箋資料, 在此欄位輸入代碼 "2 或 B" 時, 即自動將資料複製至 " 長期處方箋 " 各欄位 3. 重要醫令 : 係為利於資訊共享, 避免重複實施, 經健保署公告應於執行後登錄之項目, 例如 CT MRI PET 及住院手術項目等等 4. 需登載之重要醫令為 CT, MRI 等二項, 院所所有門住診個案需於實施後 24 小時內登載上傳, 當在此欄位輸入代碼 "5 或 E"" 時, 即自動將資料複製至 " 重要醫令 " 各欄位 5. 住院實施之重要醫令項目須於門診處方箋部分欄位鍵入資料 6."J" 矯正機關代號 ;"K" 刪除矯正機關代號 * 診療項目代號 12 英數字 U U 依用藥品項表. 支付標準代碼填寫 第 17 頁, 共 26 頁

67 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門 住 出 服務 事 備註 定義 診 院 院 機構 卡 *1-2-3 診療部位 6 英數字 U U 1. 本欄位限重要醫令及牙醫牙位時輸入. 2. 重要醫令實施部位代碼 : (1) 止 :A( 頸部 ).B( 胸部 ).C( 腹部 )D.( 脊椎 )E.( 上下肢 ) (2) 起比照門住診申報格式診療部位代碼 ) H: 頭部 A: 頸部 F: 頭頸部 U: 胸部 N: 頸椎 J: 胸椎 K: 腰椎 G: 胸部及上腹部 C: 上腹部 I: 上腹部及骨盆腔 P: 骨盆腔 E: 肢部 Q: 臂神經血管叢 M: 骨骼肌肉系統 V: 心血管系統 S:MRS( 磁振頻譜 ) T:MRA( 磁振血管攝影 ) O: 其他 3. 牙醫診療部位請以 FDI 牙位表示法 4. 依實施部位填寫左靠, 不足補空白, 例如頸部及胸部則填 AU * 用法 18 英數字 U 依全民健康保險藥品使用標準碼填寫 第 18 頁, 共 26 頁

68 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 *1-2-5 天數 2 數字 U 依處方總天數填寫 * 總量 7 數字 U U 前五碼為整數位 ( 五碼 ), 後二碼為小數位 ( 二 *1-2-7 交付處方註記 2 數字 U 1. 碼交付處方註記 ) : 01 自行調劑 ( 所執行之醫令是由本院所開之非長期藥品處方箋醫令 ) 02 交付調劑 ( 所執行之醫令非由本院所開之非長期藥品處方箋醫令 ) 03 自行執行物理治療 ( 所執行之醫令是由本院所開之處方醫令診療 特殊材料或重要醫令 ) 04 交付執行物理治療 ( 所執行之醫令非由本院所開之處方醫令診療 特殊材料或重要醫令 ) 05 自行調劑之慢性病連續處方箋 ( 所執行之醫令是由本院所開之處方藥品醫令長期藥品處方箋 ) 06 交付調劑之慢性病連續處方箋 ( 所執行之醫令非由本院所開之處方藥品醫令長期藥品處方箋 ) 2. 所有診療項目 ( 醫令 ) 均請配合填 交付註記 欄位以利後續資料整合 3. 交付註記 與 醫令類別 之關聯請參閱 健保醫字第 號函第 32 題 1-3 處方簽章 40 英數字 U U U Auto 本欄位僅做上傳資料用, 不做顯示用. 定義 2. 長期處方箋 保留 30 組 門診處方箋輸入長期處方時, 即自動將其資料 複製至此 開立日期 7 數字 Auto 1. 開立日期由讀卡機自動產生 2. 日期時間格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 第 19 頁, 共 26 頁

69 2-2. 藥品項目 欄位名稱長度屬性 門診 上傳住出院院 醫事服務機構 醫事卡 備註 定義 * 藥品代碼 10 英數字 Auto 輸入長期處方箋之藥品代碼 * 用法 18 英數字 Auto 依全民健康保險藥品使用標準碼填寫藥品使 用頻率 * 天數 2 數字 Auto 依處方總天數填寫 * 總量 7 數字 Auto 前五碼為整數位 ( 五碼 ), 後二碼為小數位 ( 二 碼 ) 3. 重要醫令項目保留 10 組 3-1. 實施日期 7 數字 Auto 1. 實施日期由讀卡機自動產生 2. 日期時間格式為民國年 (3 碼 ) 月 (2 碼 ) 日 (2 碼 ) 3-2. 醫療院所代碼 10 英數字 Auto 依特約時, 衛生主管機關所編代碼存於 SAM 卡, 由讀卡機讀取後自動產生 3-3. 重要醫令項目代碼 6 英數字 Auto 列入重要醫令項目之支付標準代碼 第 20 頁, 共 26 頁

70 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 3-4. 實施部位代碼 6 英數字 Auto 1. 重要醫令實施部位代碼 : (1) 止 :A( 頸部 ).B( 胸部 ).C( 腹部 )D.( 脊椎 )E.( 上下肢 ) (2) 起比照門住診申報格式診療部位代碼 ) H: 頭部 A: 頸部 F: 頭頸部 U: 胸部 N: 頸椎 J: 胸椎 K: 腰椎 G: 胸部及上腹部 C: 上腹部 I: 上腹部及骨盆腔 P: 骨盆腔 E: 肢部 Q: 臂神經血管叢 M: 骨骼肌肉系統 V: 心血管系統 S:MRS( 磁振頻譜 ) T:MRA( 磁振血管攝影 ) O: 其他 2. 依實施部位填寫左靠, 不足補空白, 例如頸部及胸部則填 AU 3-5. 總量 7 數字 前五碼為整數位 ( 五碼 ), 後二碼為小數位 ( 二 碼 ) 4. 過敏藥物保留 3 組 第 21 頁, 共 26 頁

71 上傳 醫事 醫 欄位名稱 長度 屬性 門診 住院 出院 服務機構 事卡 備註 定義 4-1. 過敏藥物成份名稱 40 英數字 U U U 1. 記載過敏藥物成份名稱, 限醫事卡始可讀取與寫入 2. 註記 HLA-B1502 基因檢測結果 3. 請配合上傳, 詳見健保卡資料上傳作業說明 衛生行政專區 1. 預防接種資料項目 保留 40 組 1-1. 疫苗種類 6 英數字 U 詳如附件請依疾病管制署公告辦理 1-2. 接種日期 7 數字 U Auto 1-3. 醫療院所代碼 10 英數字 U Auto 1-4. 疫苗批號 12 英數字 U 2. 器官捐贈資料項目 第 22 頁, 共 26 頁

72 欄位名稱長度屬性 2-1 同意器官捐贈及安寧緩和醫療註記 1 英數字 門診 上傳住出院院 醫事服務機構 醫事卡 備註 定義 1. 代碼 : 1 同意器官捐贈 2 同意安寧緩和醫療 3 同意不實施心肺復甦術 4 同意器官捐贈 同意安寧緩和醫療 同意不實施心肺復甦術 5 同意器官捐贈 同意安寧緩和醫療 6 同意器官捐贈 同意不實施心肺復甦術 7 同意安寧緩和醫療 同意不實施心肺復甦術 空白 未註記 2. 該欄位開放供醫事機構查詢 依衛生福利部 衛部醫字第 號公告 : 代碼 1. 同意器官捐贈 2. 同意安寧緩和醫療 3. 同意不施行心肺復甦術 4. 同意器官捐贈 同意安寧緩和醫療 同意不施行心肺復甦術 同意不施行維生醫療 5. 同意器官捐贈 同意安寧緩和醫療 6. 同意器官捐贈 同意不施行心肺復甦術 7. 同意安寧緩和醫療 同意不施行心肺復甦術 同意不施行維生醫療 A. 同意不施行維生醫療 B. 同意器官捐贈 同意不施行維生醫療 第 23 頁, 共 26 頁

73 欄位名稱長度屬性 門診 上傳住出院院 醫事服務機構 醫事卡 備註 定義 C. 同意安寧緩和醫療 同意不施行維生醫療 D. 同意不施行心肺復甦術 同意不施行維生醫療 E. 同意器官捐贈 同意安寧緩和醫療 同意不施行心肺復甦術 同意不施行維生醫療 F. 同意器官捐贈 同意安寧緩和醫療 同意不施行維生醫療 G. 同意器官捐贈 同意不施行心肺復甦術 同意不施行維生醫療 H. 同意安寧緩和醫療 同意不施行心肺復甦術 同意不施行維生醫療 I. 同意器官捐贈 同意安寧緩和醫療 同意不施行心肺復甦術 J. 同意安寧緩和醫療 同意不施行心肺復甦術 空白 未註記 說明 :1. 打 U 者為每日應上傳之資料項目 2. 打 者為應由醫事服務機構輸入. 3. 打 Auto 者為 Reader & API 自動計算後寫入之欄位且該欄位具備 READ 功能. 4. 打 者為需配合醫人員卡方可讀取該欄位資料. 第 24 頁, 共 26 頁

74 欄位名稱長度屬性 備註 : 資訊程式設計應保留彈性的功能, 以便政策調整時可隨時應變, 例如 : 門診 上傳住出院院 1. 就醫可用次數更新時機, 可從三次往上或往下調整, 亦即預留可隨時修改就醫可用次數之功能 住院部分負擔費用屬於急性病房 30 天 ( 慢性病 180 天 ) 以下, 同一疾病每次住院及全年上限之金額係每年調整例如九十一 103 年 : (1) 同一疾病每次住院急性病房 30 天 ( 慢性病 180 天 ) 以下部分負擔上限 ,000 元 (2) 全年住院急性病房 30 天 ( 慢性病 180 天 ) 以下部分負擔上限 ,000 元 (3) 保險對象於九十 102 年十二 12 月三十一 31 日前住院者, 其當次所應自行負擔之上限按九十 102 年之上限 ,000 元計 3. 上傳應以全面上傳之面向之設計, 但健保署視實際需要可彈性選擇實施上傳或停止上傳之項目 4. 輸入 7-2. 新生兒胞胎註記時, 則應檢核限為 60 天 [(8-3. 就診日期時間 新生兒出生日期 )<=60], 超過該期限者不得依附就醫 醫事服務機構 5. 避免重複就診 : 例如同日第二次以上就診. 住院期間至門診就診或超過全年某一平均次數者, 於刷卡時顯示警告訊號 6. 預防接種者直接由畫面進入衛生行政專區, 不累計就醫次數 7. 住院個案應連線即時查保 (05 住院 BA 門 ( 急 ) 診當次轉住院之入院 BB 出院 BC 急診中 住院中執行項目 BD 急診第二日 含 以後之離院 BE 職業傷害或職業病之住院 BF 繼續住院依規定分段結清者 DC 住院患者出院後需於 7 日內之一次回診者 ), 未來所有就醫個案均應連線即時查保 8. 單胞胎或多胞胎之新生兒出生順序及性別表示, 如下表 : (1) 新生兒出生順序以英文 26 個字母之順序表示 (2) 英文大寫表示男性, 英文小寫表示女性 (3) 依附就醫新生兒胞胎註記舉例說明如下 : 單胞胎之男性填 A, 單胞胎之女性填 a ; 雙胞胎第 1 胎之男性填 A, 第 2 胎之男性填 B, 雙胞胎第 1 胎之女性填 a, 第 2 胎之女性填 b, 依此類推 新生兒出生順序 男 性別 1 A a 2 B b 3 C c 4 D d 5 E e 6 F f 7 G g 8 H h 9 I i 10~26 J~Z j~z 女 第 25 頁, 共 26 頁 醫事卡 備註 定義

75 備註 : 資訊程式設計應保留彈性的功能, 以便政策調整時可隨時應變, 例如 : 1. 就醫可用次數更新時機, 可從三次往上或往下調整, 亦即預留可隨時修改就醫可用次數之功能 住院部分負擔費用屬於急性病房 30 天 ( 慢性病 180 天 ) 以下, 同一疾病每次住院及全年上限之金額係每年調整例如九十一 103 年 : (1) 同一疾病每次住院急性病房 30 天 ( 慢性病 180 天 ) 以下部分負擔上限 ,000 元 (2) 全年住院急性病房 30 天 ( 慢性病 180 天 ) 以下部分負擔上限 ,000 元 (3) 保險對象於九十 102 年十二 12 月三十一 31 日前住院者, 其當次所應自行負擔之上限按九十 102 年之上限 ,000 元計 3. 上傳應以全面上傳之面向之設計, 但健保署視實際需要可彈性選擇實施上傳或停止上傳之項目 4. 輸入 7-2. 新生兒胞胎註記時, 則應檢核限為 60 天 [(8-3. 就診日期時間 新生兒出生日期 )<=60], 超過該期限者不得依附就醫 5. 避免重複就診 : 例如同日第二次以上就診. 住院期間至門診就診或超過全年某一平均次數者, 於刷卡時顯示警告訊號 預防接種者直接由畫面進入衛生行政專區住院個案應連線即時查保 (05 住院 BA 門 (, 不累計就醫次數急 ) 診當次轉住院之入院 BB 出院 BC 急診中 住院中執行項目 BD 急診第二日 含 以後之離院 BE 職業傷害或職業病之住院 BF 繼續住院依規定分段結清者 DC 住院患者出院後需於 7 日內之一 8. 單胞胎或多胞胎之新生兒出生順序及性別表示, 如下表 : (1) 新生兒出生順序以英文 26 個字母之順序表示 (2) 英文大寫表示男性, 英文小寫表示女性 (3) 單胞胎之男性填 依附就醫新生兒胞胎註記舉例說明如下 A, 單胞胎之女性填 a : ; 雙胞胎第 1 胎之男性填 A, 第 2 胎之男性填 B, 雙胞胎第 1 胎之女性填 a, 第 2 胎之女性填 b, 依此類推 新生兒出生順序 男 性別 女 1 A a 2 B b 3 C c 4 D d 5 E e 6 F f 7 G g 8 H h 9 I i 10~26 J~Z j~z