Microsoft Word _兒科急重症試題卷_qihon.doc

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壕与井
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1 台灣護理學會 101 年度兒科急重症護理師認證考試試題 1. 照護病童時, 有關於洗手的描述, 下列何者正確? (1) 洗手步驟要正確, 濕洗手時間需秒 (2) 手部有明顯髒污時, 可用酒精性乾洗手液, 以保護病童及自己 (3) 接觸腸病毒或輪狀病毒感染之兒童前後, 可使用酒精性乾洗手液 (4) 接觸水痘病毒或 HIV 感染之兒童前後, 可使用酒精性乾洗手液 2. 六個月的嬰兒給藥原則, 下列何者錯誤? (1) 肌肉注射部位為股外側肌 (2) 耳藥滴入時耳垂需往上往後拉 (3) 眼藥水應滴入下眼瞼結膜內側 (4) 先滴眼藥水,3 分鐘後再滴眼藥膏 3. 有關病童放置動脈導管照護, 下列何者錯誤? (1) 至少每班作一次校正歸零程序 (2) 可經由動脈導管給藥 (3) 隨時觀察插入導管之肢端循環膚色溫度及脈搏強弱之變化 (4) 常見的合併症為動脈栓塞組織壞死等 4. 院內感染控制措施, 下列何者錯誤? (1) 醫院預防院內感染的不二法門為洗手 (2) 使用肥皂或洗手乳塗抹於手上, 以達消除手上微生物的效果 (3) 抗藥性細菌對受感染者的生命安全造成重大威脅, 全然無法預防 (4) 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 是台灣常見之院內感染抗藥性細菌之一 5. 兒童死亡概念的發展, 下列何者錯誤? (1) 嬰幼兒無法分辨死亡和分離, 經由與熟悉的人事物分開後有分離的認知發展 (2)3-5 歲的幼兒視死亡為分離或睡眠, 認為死亡只是一種暫時的現象 (3)9-10 歲的兒童對死亡有較深刻的印象, 會對死亡產生焦慮害怕或擔心, 認為死亡是可逆的 (4) 青少年時期已經可以理智地意識到死亡是人生旅程必然的終點, 對死亡的哀傷也能適度的表現出來 - 1 -

2 6. 利用疼痛評估工具, 讓病童表達疼痛的程度時, 下列方法何者最合適? (1)7 歲適用數字量表 (Numeric rating scale), 以 0~10 表達疼痛程度 (2)4 歲適用描述量表 (Descriptive Scale), 選擇最適合疼痛感覺的名詞 (3)3 歲適用臉譜量表 (Faces pain rating scale), 挑出最能表達疼痛程度的臉譜 (4)2 歲適用籌碼片量表 (Poker chip scale), 選擇代表疼痛指數的紙牌 7. 有關於兒童疼痛的行為特徵, 下列何者錯誤? (1) 兒童疼痛的行為特徵會身體僵直表情僵硬雙膝屈曲不敢動 (2) 兒童不抱怨疼痛, 就不需要打止痛針 (3) 新生兒也會覺得疼痛, 只是傳導較慢, 疼痛閾值較低 (4) 兒童疼痛時血壓心跳和呼吸都會增加 8. 新生兒娩出時發現羊水中含有少量淡綠色的胎便, 但哭得非常有活力, 請問下列何種護理措施不恰當? (1) 先將新生兒羊水擦乾並提供保溫 (2) 將新生兒的背或肩膀墊一小毛巾, 約 3/4 或 1 吋, 使頸稍後仰, 維持自然的嗅吸姿勢 (sniffing position) (3) 若口中有許分泌物時, 需立即進行抽吸, 避免阻塞呼吸道, 影響呼吸 (4) 新生兒出生約 10 分鐘後, 血氧濃度才能達到 95% 以上 9. 關於兒童出院準備服務, 下列何者錯誤? (1) 一入院即開始進行出院準備 (2) 出院準備服務包括生理心理社會和發展 (3) 兒童家庭和學校的功能, 與兒童出院準備服務無關 (4) 出院準備服務需教導父母或主要照顧者, 也鼓勵較大病童可參與出院計畫 10. 二歲女童, 因呼吸急促而轉入加護病房, 追蹤血液氣體分析報告其數值為, ph: 7.30,PCO 2 : 50 mmhg,po 2 : 65 mmhg,hco 3 - : 22 mmhg, 下列判斷何者正確? (1) 代謝性鹼中毒 (2) 代謝性酸中毒 (3) 呼吸性酸中毒 (4) 呼吸性鹼中毒 11. 氣喘病童使用吸入性類固醇治療時, 應教導家屬注意什麼? (1) 在天氣冷或運動前先使用, 預防發作 (2) 在發作時使用, 若使用 3 次無效則需就醫 (3) 使用後可以漱口以免產生全身性副作用 (4) 長期使用有損小孩健康, 故只在發作時使用 - 2 -

3 12. 關於急性呼吸衰竭 (Acute Respiratory Distress) 的定義, 下列何者錯誤? (1) 臨床表現為急性呼吸困難乾咳心搏過速, 聽診有乾囉音 (2) 胸部 X 光檢查可見兩側性肺侵潤 (3) 嚴重的低血氧,PaO 2 /FiO 2 比值小於 100 (4) 無左心房高壓症的表現, 肺微血管楔壓小於 18mmHg 13. 心室中膈缺損的病童進行肺動脈繃紮術 (pulmonary artery banding) 的目的在於 : (1) 減少流至肺動脈的血液, 以免肺高壓 (2) 增加流至肺動脈的血液, 以減少發紺 (3) 減少肺動脈的血流, 並增加含氧量 (4) 增加肺動脈的血流, 以減少右心室的鬱積 14. 病童使用葉克膜 (ECMO) 治療的目的, 下列何者錯誤? (1) 提供氧氣及排除二氧化碳 (2) 減少因使用呼吸器所造成的肺部傷害 (3) 增加心臟作功, 獲得足夠的休息 (4) 改善組織灌流 15. 以家庭為中心的人性化照護, 下列何者錯誤? (1) 教導父母照顧病童所需的知識及技巧 (2) 病童與其家庭應視為一整體 (3) 要求病童家人必須在院執行病童的護理 (4) 評估病童家人不能參與照護的原因 16. 關於早期療育 (early intervention) 之敘述, 下列何者錯誤? (1) 是針對 0-12 歲發展遲緩身心障礙的孩子及家庭提供服務 (2) 早期療育包括醫療復健特殊教育家庭支持社會福利及諮詢 (3)3 歲以前接受一年的早期療育的效果是 3 歲後接受 10 年療育的成效 (4) 早期療育的實施步驟包括發現與篩檢通報與轉介聯合評估療育服務 17. 預防腦性麻痺病童因肢體攣縮造成身體活動障礙, 使用矯正器之注意事項, 下列何者錯誤? (1) 剛開始穿戴時維持每次 1~2 小時, 之後每次再延長 2~4 小時 (2) 使用期間需每 1~2 小時確認皮膚的狀況 (3) 為加強皮膚的韌性, 可使用酒精棉片擦拭皮膚一天兩次 (4) 若發現皮膚發紅須立即移除矯正器 - 3 -

4 18. 早產兒轉送時需用保溫箱的原因, 下列何者錯誤? (1) 體表面積比例較大 (2) 缺乏皮下脂肪, 儲熱能力差 (3) 遇冷時以肌肉顫抖產熱較少 (4) 體溫調節中樞不成熟, 排汗較多, 體溫降得較快 19. 高危險新生兒轉送過程, 下列何者錯誤? (1) 接運醫療小組到達轉診醫院後必須向轉診醫師護理師家屬表明身份, 並快速評估處理 (2) 經評估心肺功能及生理狀況極不穩定時, 應立即進行轉送, 避免耽擱急救 (3) 轉送過程中, 每 5-10 分鐘應記錄一次生命徵象 (4) 新生兒轉診機制可使新生兒存活機會大幅提升 20. 早產兒呼吸系統常見合併症, 下列何者錯誤? (1) 因中樞神經系統不成熟, 易發生呼吸暫停現象 (2) 因肺部不成熟, 易受低濃度氧和高壓力的傷害, 導致肺組織受損 (3) 呼吸窘迫症候群是早產兒常見呼吸問題及死亡原因 (4) 因神經反射微弱, 缺乏嘔吐咳嗽反射, 易發生吸入性肺炎 21. 關於早產兒發展支持導向的照顧, 下列何者錯誤? (1) 適當的擺位對早產兒是相當重要的 (2) 最早開始進行乳房哺餵的早產兒妊娠週數為 32 週 (3) 奶嘴的選擇應考慮到每個早產兒適合的大小形狀流速 (4) 早產兒發展支持目的是讓早產兒有多活動訓練呼吸肌, 來促進康復及生長 22. 早產兒發展性照護中, 提供築巢 (Nest building) 的目的, 下列何者錯誤? (1) 支持早產兒的擺位, 維持肌肉張力, 協助能量的保存 (2) 擺位時讓早產兒四肢趨向身體中心, 維持適度伸展及屈曲平衡 (3) 側臥姿位時, 要注意頸部需伸展, 避免呼吸道受阻, 並於兩膝關節間放一捲軸支撐 (4) 俯臥姿位時, 需在身體外圍用大捲軸支撐, 使雙手靠近頸部或嘴巴 23. 下列有關小兒呼吸系統的特點, 下列何者錯誤? (1) 口腔舌頭相對較大且會厭軟骨柔軟成 U 型 (2) 鼻道是呼吸道中阻力的最大處 (3) 氣管與主支氣管, 主要是由軟骨環支撐, 只有後壁是膜狀的 (4) 杓狀軟骨較大, 喉軟骨的特點導致吸氣易蓋住氣道 - 4 -

5 24. 有關兒童與成人呼吸系統特徵之不同, 下列何者錯誤? (1) 舌頭比例 : 兒童較大 (2) 喉頭位置 : 成人較高 (3) 肺順應性 (compliance): 兒童較高 (4) 歐氏管 : 兒童較短直 25. 有關於呼吸音的描述, 下列何者錯誤? (1) 囉音 (rales) 表示空氣通過潮溼含水分多的呼吸道所發出的聲音 (2) 吸氣喘鳴音 (wheezes) 常見於氣喘 (3) 哮鳴音 (stridor) 表示上呼吸道發炎水腫而阻塞如孝吼 (4) 乾囉音 (rhonchi) 表示氣管支氣管有分泌物阻塞 26. 三歲王小弟因呼吸衰竭置放氣管內管, 有關氣管內管末端的位置, 下列何者正確? (1) 鎖骨連線上方 (2) 只要確認有插入氣管即可 (3) 氣管分叉點 (carina) 上方約 0.5-1CM 處 (4) 氣管分叉點 (carina) 下方約 0.5-1CM 處 27. 關於呼吸窘迫症候群 (Respiratory distress syndrome) 病童使用呼吸器的適應症, 下列何者錯誤? (1) 經常呼吸暫停, 且同時心跳變慢 (2) 使用 CPAP 氧氣濃度 80-90% 時, 血氧分壓僅 60mmHg 以下 (3)30 週以下的早產兒, 二氧化碳分壓在 60mmHg 以上 (4) 嚴重的代謝性酸血症, 以 NaHCO 3 治療後,base deficit 仍大於 20Eq/L 者 28. 有關兒童氧氣治療, 下列何者錯誤? (1) 氧氣面罩 (O 2 Mask) 適用於長時間給氧, 且可合作的病童使用 (2) 氧氣帳 (O 2 Tent) 可提供 40-60% 較高濃度的氧氣, 濕度在 40-60% 之間 (3) 鼻套管 (Nasal Cannula) 的氧氣流量每增加 1L/min, 氧氣濃度就可以增加 4% (4) 預防插管導致喉頭水腫, 會在拔管前使用類固醇藥物及備妥急救藥物 29. 早產兒使用傳統機械呼吸器治療的適應症, 下列何者錯誤? (1) 使用 CPAP 時仍有明顯的胸部凹陷或經常發生呼吸暫停的現象 (2) 血中含氧濃度 (SpO 2 ) 無法達到 95% 時 (3) 心臟血管功能嚴重障礙者 (4) 神經肌肉疾病, 嚴重影響呼吸者 - 5 -

6 30. 七個月王小弟罹患肺炎, 護理人員協助引流肺上葉前節分泌物時, 應採何種姿勢? (1) 半坐臥 30 度扣擊和震顫鎖骨和肩胛骨間 (2) 坐姿前傾 30 度扣擊和震顫脊柱二側的背部 (3) 仰臥扣擊和震顫鎖骨和乳頭間 (4) 坐姿前傾 45 度扣擊和震顫脊柱二側的背部 31. 下列何者不是休克的初期表現? (1) 血壓降低 (2) 心跳加速 (3) 尿量減少 (4) 微血管填充時間超過 3 秒 32. 關於心臟血液動力學的原理, 下列何者錯誤? (1) 血液是由壓力高處流向壓力低處, 當心臟結構異常, 產生異常的血液流向, 稱為分流 (shunt) (2) 當心臟中膈有開口, 造成左至右的分流時, 會引起心搏過快, 心臟肥大 (3) 左心房正常的含氧濃度為 95-98% (4) 當先天性心臟病產生左至右的分流時, 易形成血栓 (throm -bus) 及凝塊 (clot) 33. 下列藥物, 何者能減輕心臟病病童之前負荷? (1)aldactone(spironolactone) (2)capoten(captopril) (3)digoxin (4)indomethacin(indocin) 34. 三歲王小弟哭的時候嘴唇會發紺, 懷疑發紺性心臟病, 接受左心心導管檢查, 由股動脈部位穿刺, 下列何者正確? (1) 以沙袋加壓約為 12 小時 (2) 要密切觀察兩側足背動脈跳度強度及肢體溫度 (3) 為保持傷口乾淨, 不可以洗澡 (4) 觀察兩側肱動脈跳度強度及肢體溫度 35. 罹患心臟病六個月的小雪口服 Digoxin 時, 下列何者錯誤? (1)Digoxin 血清中濃度為 ug/L, 大於 2.5ug/L 為中毒 (2) 給藥前測心尖脈, 若高於 90 次 / 分以上才給藥 (3) 低血鈉會促進毛地黃之作用而增加中毒之危險 (4)Digoxin 中毒症狀時 EKG 會有 P-R 延長視力障礙等 - 6 -

7 36. 下列有關導致充血性心衰竭代償機轉後影響之敘述, 下列何者錯誤? (1) 增加靜脈張力 (2) 造成鈉及水分的滯留 (3) 心室收縮 (4) 四肢冰冷脈搏微弱 37. 九個月女童有法洛氏四合症, 突然躁動呼吸急促且發紺發作時的處置, 下列何者錯誤? (1) 提供氧氣, 採膝抱胸姿勢 (2) 可給予 Digoxin (3) 可給予 Inderal (propranolol) (4) 可給予 Morphine 38. 充血性心衰竭的症狀, 下列何者錯誤? (1) 心衰竭初期心臟會增加收縮力而出現心搏過緩 (2) 左心衰竭導致肺水腫, 會出現呼吸急促呼吸困難等現象 (3) 下腔靜脈壓上升而導致肝腫大 (4) 因血管收縮素及腎素分泌, 導致尿量減少及水腫 39. 重症病童住院對父母的影響, 下列何者錯誤? (1) 父母對自己幫不上忙, 內心充滿罪惡感 (2) 父母可能會生氣其他醫師或配偶為何未提醒而互相責備 (3) 病情變化會讓父母充滿不確定感和不安全感 (4) 重症病童住院時, 其手足常有生氣退化行為, 應告訴父母這是正常的沒關係 40. 二歲五個月病童住院行為, 下列何者最不可能發生? (1) 喜歡聯合性遊戲 (associative play) (2) 常常說不 (3) 心愛的玩具或音樂是安全感的來源 (4) 出現退化行為以表達挫折和壓力 41. 預防醫療糾紛的處置, 下列何者錯誤? (1) 與病童及其家屬建立良好關係, 善盡告知說明義務 (2) 了解在何種情況下較會發生醫療糾紛, 善盡注意義務 (3) 依病童及其家屬要求執行醫療照護, 並詳實記錄醫療照護內容 (4) 自我充實保持最新醫護知識與技能, 採行人性化照護及人性化管理 - 7 -

8 42. 根據兒童及少年福利法第四章第 34 條規定, 護理人員發現有兒童虐待的表徵, 下列處置何者錯誤? (1) 儘速隔離受虐者和施虐者, 避免兒童繼續受虐 (2)48 小時內向主管機關報告 (3) 執行兒童因受虐之醫療照護, 促進身體修復 (4) 保護受虐者隱私 43. 關於受虐兒童的評估及處置之描述, 下列何者錯誤? (1) 最容易受虐的族群是嬰兒還不會講話的幼兒慢性病兒童及失能兒童 (2) 當發現任何無法解釋, 或難以解釋的創傷, 都要小心留意虐待的可能性 (3) 頭部損傷, 是兒童虐待最常造成死亡的原因, 也是最容易被診斷及辨識的症狀 (4) 兒童及家長雙方的說詞, 都要逐一紀錄, 對案件進入司法程序的審查十分重要 44. 病童罹患急性淋巴性白血病, 接受 vincristine 和 prednisone 的治療時有便秘情形, 造成便秘最可能的原因為何? (1)vincristine 的副作用 (2) 肝脾腫大阻塞腸道 (3)prednisone 的毒性作用 (4) 淋巴腫大阻塞腸道 45. 王小弟罹患急性骨髓性白血病, 接受化學治療後第 12 天出現發燒情形, 當天的白血球為 3000/μl, 中性球 10%, 下列處置何者錯誤? (1) 注意生命徵象 (2) 完整的理學檢查, 尋找感染源 (3) 作血液培養, 尿液培養或其他必要的培養檢查 (4) 給予口服退燒藥即可, 不需抗生素治療 46. 有關腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome) 所造成之影響, 下列何者錯誤? (1) 高尿酸 (2) 高血鉀 (3) 高血鈣 (4) 高血磷 47. 下列哪一個步驟可以降低輸血所引發的發燒反應? (1) 使用減除白血球血品 (2) 篩檢是否有巨細胞病毒 (CMV) 抗體 (3) 血型及交叉配對 (4) 重複輸血時要指定同一捐贈者的血品 - 8 -

9 48. 有關病童以血液製品進行治療之敘述, 下列何者錯誤? (1) 紅血球濃厚液 (packed RBC) 可有效提高血紅素及血比容, 劑量為每公斤 20~25cc (2) 對白血球及血漿有禁忌者, 需輸血時可用洗滌過的紅血球濃厚液 ( washed packed RBC) (3) 血小板數目小於 2 萬時易引起出血, 一般給血小板的劑量為每 10 公斤輸 2 袋, 約可增加 4 萬血小板 (4) 輸血反應最常見的為蕁麻疹, 可發生於第一次輸血者其可能因對捐血者血漿中某種抗原的過敏反應, 可用抗組織胺治療 49. 六個月大的嬰兒患有胃食道逆流, 對其父母的護理指導, 下列何者正確? (1) 暫停哺餵母乳 (2) 兩餐之間, 多餵食果汁 (3) 進食後, 嬰兒宜採左側臥 (4) 鼓勵及早餵食半流體軟質食物, 如麥片糊 50. 林小妹為 28 週出生的早產兒, 出生後兩週開始進食母奶, 進食一天後出現腹脹嘔吐及血便, 腹部 X-ray 顯示腸壁積氣, 林小妹可能罹患了何種腸胃道併發症? (1) 胃食道逆流 (2) 箝閉性疝氣 (3) 肥厚性幽門狹窄 (4) 壞死性腸炎 51. 有關新生兒壞死性腸炎之敘述, 下列何者錯誤? (1) 常發生於早產兒及高危險新生兒 (2) 通常在出生後 3~7 天或延至出生一個月時發作 (3) 以感染革蘭氏陽性細菌為最常見 (4) 餵母奶是最佳預防發生的方法 52. 出生 2 週的嬰兒, 無特別病史, 因發燒嘔吐躁動及哭鬧至急診就醫, 醫師執行腰椎穿刺, 診斷為細菌性腦膜炎, 其腦脊髓液檢查結果為何? (1) 沒發現紅血球細胞 (2) 清澈的腦脊髓液 (3) 低葡萄糖高蛋白質 (4) 高葡萄糖低蛋白質 - 9 -

10 53. 有關神經系統身體評估結果之敘述, 下列何者錯誤? (1) 意識程度的評估是神經疾病惡化或進步的指標 (2) 意識程度主要是觀察病童對人的刺激反應, 最常用的是格拉斯哥氏昏迷量表 (GCS) (3) 若為深度昏迷及腦幹損傷之病童, 自主活動障礙及體溫升高是最主要的症狀 (4) 抽搐後常會有瞳孔放大且對光仍有反應的現象 54. 五歲病童經救護車送至急診室, 病童雙眼緊閉, 不時有呻吟聲, 但無法回答問題, 經疼痛刺激後眼睛才張開, 用力捏其肢體皮膚, 肢體有異常屈曲現象, 請問 Glasgow 昏迷指數為幾分? (1) E2M2V2 (2) E3M3V2 (3) E2M3V2 (4) E2M2V3 55. 下列何者為導致急性腎衰竭的腎前 (pre-renal) 因素? (1) 腎盂腎炎 (2) 心輸出量減少 (3) 惡性高血壓 (4) 神經性膀胱 56. 幼兒泌尿道感染之敘述, 下列何者錯誤? (1) 約有 30-50% 病童會有膀胱輸尿管逆流情形 (2) 年紀越小越易引發腎結疤 (3) 腎臟超音波檢查可診斷膀胱輸尿管逆流 (4) 若為膀胱輸尿管逆流者, 應教導服用預防性抗生素防止疤痕生成 57. 有關糖尿病酮酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis, DKA) 病童之處置, 下列何者錯誤? (1) 第一個小時內先用生理食鹽水以 10~12ml/hr 的速度持續灌注, 直到血壓穩定為止 (2) 為爭取時效可快速注射 (Bolus) 短效性胰島素 0.1 U/kg, 並監測血糖值 (3) 當血中重碳酸離子低於正常值且 ph 值小於 7.0 時, 應緩慢滴注碳酸氫鈉 (4) 為避免血糖突然降得太低, 當血糖 <300mg/dl 時, 應加 5% 的葡萄糖於點滴中

11 58. 王小妹 12 歲, 因出現紅疹對陽光敏感臉上出現紅斑且關節痠痛, 診斷為系統性紅斑性狼瘡 (SLE), 有關其護理指導, 下列何者錯誤? (1) 類固醇是最常使用的藥物, 症狀減輕後需採漸進性停藥 (2) 急性期特別在腎臟受到侵害時, 常使用免疫抑制劑, 需注意預防感染 (3) 應每日監測體重, 控制鹽分與水分攝取 (4) 出現蛋白尿時, 應增加蛋白質攝取以補充蛋白質流失 59. 李小妹一歲二個月, 體重 15kg, 因全身皮膚出現紅斑丘疹有滲出液水泡且有搔癢抓痕, 剛開始出現在臉頰前額和頭皮四肢 ; 病灶特徵為呈對稱性出現 ; 經抽血檢查其 IgE 升高, 經上述病童可能的診斷為何? (1) 濕疹 (2)X 性聯低 r 球蛋白血症 (3) 選擇性 IgA 缺乏性 (4) 類過敏性紫斑 60. 對兒童腹部急症病童的處置, 下列何者最不適當? (1) 胃部減壓 (2) 禁食 (3) 照會外科醫師 (4) 止痛 61. 八個月大男嬰因自床上跌落後哭吵不停吐雙眼上吊, 送至急診, 評估後發現男嬰有顱內壓升高情形, 其生命徵象會有何變化? (1) 血壓升高, 呼吸與脈搏變慢 (2) 血壓升高, 呼吸與脈搏變快 (3) 血壓下降, 呼吸變慢, 脈搏加快 (4) 血壓下降, 呼吸變快, 脈搏變慢 62. 有關燒傷兒童復健期返家之護理指導, 下列何者錯誤? (1) 藉由維持正確的姿勢夾板固定或運動訓練, 以預防肢體攣縮 (2) 已癒合的表層燒傷植皮區, 需預防日曬, 沐浴後以乳液擦拭 (3) 燒傷的幼兒在傷口癒合後, 應 24 小時穿戴彈性衣, 抑制疤塊增生 (4) 鼓勵家中成員同儕探視病童, 協助其接受新的身體心像 63. 三歲女童, 體重為 15 公斤, 因拉扯到熱水瓶, 造成全身 20% 燙傷, 送至急診時, 其輸液治療應以何種為優先? (1) 血漿 (2) 乳酸林格氏液 (3) 生理食鹽水 (4)5% 葡萄糖溶液

12 64. 續上題, 使用該輸液之時機及總量, 下列何者正確? (1) 儘速補充 250 ml (2) 最初的 8 小時應補充 600 ml (3) 最初的 24 小時應補充 1200 ml (4) 最初的 24 小時應補充 1600 ml 65. 三歲女童在家誤喝漂白劑後, 下列立即處置, 何者最不適當? (1) 立即催吐 (2) 在 2 小時內喝水或牛奶 (3) 帶著漂白劑瓶罐, 儘早送院求診 (4) 儘早給予內視鏡檢查食道情形 66. 十二歲 40 公斤男童之母親於下午 5:00 發現其全身無力出汗, 經詢問與了解後, 懷疑男童於早上 10:00 吞食 panadol(500mg/pc) 二十顆, 故至急診求治, 有關其治療及照護, 下列何者錯誤? (1) 立即予以進行催吐及洗胃, 以避免損傷肝臟功能 (2) 立即以 APLS 之毒物急症 ABC 處置, 尤其重要的是維持呼吸道暢通 (3) 給予解毒劑 mycomyst, 初次劑量為 140mg/kg, 之後每 4 小時給予 70mg/kg (4) 持續監測其肝功能凝血功能及腎功能, 並記錄其輸出入量及生命徵象 67. 張小弟一個月大時接受低位性肛門成形術, 術後第一天的照護方式, 下列何者最合適? (1) 使用無菌治療巾保裹臀部並勤快更換尿布 (2) 可採俯臥或側臥, 以避免大小便污染傷口 (3) 鼓勵母乳哺餵, 以安撫情緒 (4) 大小便後以優碘沖洗傷口 68. 林小妹出生 15 天時, 罹患苯酮尿症 (PKU), 有關其護理措施, 下列何者錯誤? (1) 需停止哺餵母乳, 改以特殊牛奶配方食用 (2) 確定診斷後開始飲食控制, 以防腦部受損, 直到 4~6 歲 (3) 所有麵粉製品乾酪牛奶硬穀果類及堅果蛋和豆類植物不可食用 (4) 病童長大後仍不可食用水果果汁 69. 手足口症 (hand-foot-mouth disease) 病童的護理, 下列何者錯誤? (1) 採支持性療法, 有合併症時採症狀療法 (2) 口腔與喉嚨疼痛時, 可給予軟質或流質飲食 (3) 與病童有接觸者建議施打疫苗, 以預防感染 (4) 衛教加強個人衛生且勤洗手, 並注意環境衛生

13 70. 四歲病童罹患肺炎合併膿胸, 住院不久後臉色變蒼白且無尿, 但血壓正常, 他最可能感染何種病菌? (1) 金黃色葡萄球菌 (2) 肺炎鏈球菌 (3) 大腸桿菌 (4) 綠膿桿菌 71. 懷孕期間注射海洛因的母親, 對其剛產下的新生兒之敘述, 下列何者錯誤? (1) 較易有低出生體重與體重不足 (small for gestational age) 現象 (2) 戒斷症候群為拉肚子震顫顫抖吸吮力降低發燒盜汗鼻塞甚至抽搐現象 (3) 戒斷症候群之發生與母親使用的藥物劑量時間長短與生產前最後一次使用時間有關 (4) 如果母親使用美沙冬 (methadone) 治療, 則新生兒不會發生戒斷症候群 72. 一個月大的男嬰, 在衛生所接種 B 型肝炎疫苗時, 醫師檢查聽見心跳過快, 12 導極的 EKG 為 QRS 0.08 秒, 且心跳速率每分鐘 300 次, 此男嬰最可能為下列何種心律異常? (1) 心室心搏過速 (VT) (2) 陣發性上心室心搏過速 (PSVT) (3) 竇性心搏過速 (4) 心房撲動 (AF) 73. 判讀心電圖, 最可能為下列何種狀況? (1) 心房撲動 (Atrial flutter, AF) (2) 心房顫動 (Atrial fibrillation, Af) (3) 陣發性上心室心搏過速 (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT) (4) 心室心搏過速 (ventricular tachycardia, VT) 74. 有關兒童藥物劑量計算方法之敘述, 下列何者錯誤? (1) 常見以年齡體重體表面積等參數推算劑量 (2) 所使用藥物大多與成人相同, 成人可使用藥物的最大劑量可以換算病童藥物劑量 (3) 肥胖的兒童若依實際體重計算, 可能會產生藥物過量問題 (4) 若不知道體重, 可用該身高的 50 百分位之體重計算給藥, 效果不好再予以調整

14 75. 有關多重器官衰竭的血液學病變 (hematologic dysfunction) 之特徵的敘述, 下列何者錯誤? (1) 常見紅血球過多 (2) 常見血小板缺乏 (3) 有時可見白血球缺乏現象 (4) 最嚴重的表現是瀰漫性血管內凝血病變 (diffuse intravascular coagulopathy, DIC) 76. 七歲病童, 體重 11 公斤, 被診斷為 3 度燒傷, 有關燒燙傷急性期營養補充原則, 下列何者錯誤? (1) 補充高蛋白高熱量食物以促進傷口癒合 (2) 補充 Vitamine B, 以促進蛋白質吸收 (3) 補充 VitamineA C 及 Zinc 以促進傷口癒合 (4) 補充營養方式以靜脈輸液為主, 由口進食為輔 77. 全身性發炎反應症候群 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 及敗血性休克會導致多器官衰竭, 有關兒童多器官衰竭症候群的呼吸系統衰竭之判別標準, 下列何者錯誤? (1)RR>90/min (2)PaO 2 <40 mmhg (3)PaCO 2 >65 mmhg (4)PaO 2 /FiO 2 < 有關原發性腎病症候群病童的飲食注意事項之敘述, 下列何者錯誤? (1) 多補充蛋白質飲食 (2) 急性期需要嚴格控制鹽分與水分的攝取 (3) 需降低脂肪攝取量 (4) 多攝取高纖飲食 79. 下列何者不適宜加入於全靜脈營養注射 (TPN) 溶液內? (1) 鈣 (Ca) (2) 鉻 (Cr) (3) 胺基酸 (Amino Acid) (4) 鐵 (Iron)

15 80. 王小弟出生一個月體重為 5Kg, 喝配方奶, 請問在正常情形下, 其一天至少應攝取多少 cc 的全奶, 才足夠其熱量需求? (1)600~700 (2)701~800 (3)801~900 (4)901~ 接受全靜脈營養治療的早產兒發生膽汁滯留之敘述, 下列何者錯誤? (1) 營養 ( 如 : 蛋白質卡路里等 ) 過剩或缺乏必須脂肪酸胺基酸等所致 (2) 與未成熟的肝膽功能有關 (3) 於靜脈營養之一個星期內易產生黃疸現象 (4) 一旦發生膽汁滯留, 儘可能減少或停止採用靜脈營養 82. 有關高危險新生兒之護理措施, 下列敘述何者錯誤? (1) 經口餵食適用於妊娠 34 週以上且吸吮吞嚥動作協調之新生兒 (2) 口鼻胃管餵食適用於妊娠週數少於 32 週且吸吮與吞嚥不協調之早產兒 (3) 餵食時需將嬰兒頭部抬高 90 度以預防吸入性肺炎 (4) 每次餵食前要先抽出胃中殘餘乳糜 83. 長期禁食之早產兒, 易發生何種微量元素缺乏? (1) 鉀 (2) 鈉 (3) 鋅 (4) 鎂 84. 有關低血鈉性痙攣原因之敘述, 下列何者錯誤? (1) 經由胎盤傳給胎兒大量水分 (2) 發燒時給予過量水份 (3) 輸入過多的低張溶液或灌腸洗胃 (4) 輸入 3%NaCl 的高張性溶液 85. 無心臟血管或腎臟疾病之病童, 接受靜脈營養注射之液體需要量, 下列何者錯誤? (1) 體重 <10kg,100ml/kg/day (2) 體重 10-30kg,2000ml/m 2 /day (3) 體重 30-50kg,100ml/hr (4) 體重 >50kg,180ml/hr

16 86. 有關酸鹼平衡之敘述, 下列何者錯誤? (1) 酮酸中毒 (DKA) 過度飢餓會造成脂肪酸氧化不完全, 引起代謝性酸中毒 (2) 腹瀉嘔吐會造成重碳酸氫離子 (bicarbonate) 流失, 引起代謝性酸中毒 (3) 焦慮疼痛會引起過度換氣, 造成呼吸性酸中毒 (4) 代謝性或呼吸性鹼中毒常伴隨鉀離子缺乏, 應注意電解質及心電圖變化 87. 有關原發性兒童腎病症候群 (idiopathic nephrotic syndrome) 之敘述, 下列何者錯誤? (1) 多發生於 2 歲至 6 歲兒童, 且以男童居多 (2) 類固醇治療反應佳者, 不需進行切片檢查, 因為 95% 病童為微小性變化 (minimal change) (3) 全身水腫 (generalized edema) 時, 應盡早放置中心靜脈導管 (central venous catheter) (4) 建議每年施打流感疫苗 (influenza vaccine) 及肺炎鏈球菌疫苗 (pneumococcal polysaccharide vaccine) 88. 有關連續性腎替代性治療 (CRRT) 的護理重點, 下列何者錯誤? (1) 透析液要保溫, 以避免病童失溫而導致心律不整 (2) 可在 CRRT 管路內輸血或給藥, 因為 CRRT 的管路大且血流快 (3) 灌注抗凝劑, 可減少血液凝固及促使管路通暢 (4) 每天測量體重, 以了解治療成效及調整治療劑量 89. 正常兒童之腎絲球濾過速率 (GFR, ml/min/1.73m 2 ), 何時可達到成人值? (1)3 個月 (2)6 個月 (3)2 至 3 歲 (4)6 至 8 歲 90. 急性腎衰竭病童其最立即致命的威脅症狀, 下列何者正確? (1) 低血鈉 (2) 低血鈣 (3) 高血鉀 (4) 高血鎂

17 91. 有關兒童腎衰竭之敘述, 下列何者錯誤? (1) 多肇因於先天或遺傳性的腎臟病變, 其中包括囊性腎病變, 先天性泌尿道構造異常等問題 (2) 早期的症狀會出現高血壓尿蛋白水腫等 (3) 早期腎衰竭的表現為多尿, 甚至有些病童會以夜間尿床或白天頻尿來表現 (4) 有些病童會以無法解釋的生成遲緩來表現 92. 新生兒敗血症之敘述, 下列何者錯誤? (1) 又稱為菌血症 (2) 為新生兒最常見的感染性疾病 (3) 早期症候為心跳變慢呼吸緩慢 (4) 體溫不穩 ( 可能過高或過低 ) 93. 有關嚴重敗血症或敗血性休克的敘述, 下列何者錯誤? (1) 全身性發炎反應症候群 (SIRS) 且有感染就可診斷為敗血症 (2) 嚴重敗血症或敗血性休克者之早期, 應給予積極性治療, 包含輸液輸血及強心劑之使用 (3) 應維持中心靜脈壓在 8-12 cmh 2 O 平均動脈壓大於 65 mmhg 及氧氣飽和度達於 70% 以上 (4) 敗血性休克患者因免疫力低, 不可給予類固醇 94. 有關敗血症支持療法之照護原則, 下列何者錯誤? (1) 應維持適當的心血管灌流維持中央靜脈氧飽和度大於 70% 以上 (2) 持續給予適當潮氣容積量並儘早脫離使用呼吸器 (3) 正確取得血液或可能感染病灶之檢體, 以使用適當之抗生素治療 (4) 適當營養支持, 以全靜脈營養方式獲得能量以減少腸胃道耗能 95. 四歲男童, 體重約 15 公斤, 因車禍送至急診, 你發現該童意識不清, 測不到血壓, 脈搏微弱且四肢皮膚冰冷此時, 你決定替病童插管以維持呼吸道暢通, 做完呼吸道維護後, 有關其輸液的給法, 下列何者正確? (1) 立即給予 150ml 的生理食鹽水,5~20 分鐘給完 (2) 立即給予 150ml 的林格氏液,30~60 分鐘給完 (3) 立即給予 300ml 的生理食鹽水,5~20 分鐘給完 (4) 立即給予 300ml 的濃縮紅血球,30~60 分鐘給完

18 96. 有關處置休克病童之順序, 下列何者正確? a. 快速心肺評估同時評估呼吸及周邊脈搏情形 b. 建立靜脈通路 c. 檢查皮膚顏色對刺激的反應肌肉張力瞳孔反應和快速的胸腹檢查 d. 持續監測生命徵象 (1) a b c d (2) a c d b (3) a b d c (4) a d c b 97. 有關循環不足的臨床表徵之敘述, 下列何者錯誤? (1) 皮膚呈現蒼白花斑色 (2) 微血管充填時間 (capillary refilling time)< 2 sec (3) 竇性心博過速 (4) 少尿 98. 體重 15 公斤的幼童失血量為 300ml 時, 此代表有多少比例的血量流失? (1)<10% (2) 10~20% (3) 20~30% (4)>40% 99. 有關休克之敘述, 下列何者錯誤? (1) 低血容積休克急救指導原則是建議大量輸液 5~20 分鐘 (2) 若為腦部創傷造成嚴重出血則輸注時間須縮短為 5~10 分鐘 (3) 若病童體液缺乏不嚴重或有明顯的心肌功能缺損, 液體輸入則要縮短為 5~10 分鐘 (4) 低容積休克的病童, 在第一小時需要輸入 40~60mL/Kg 的液體 100. 尿素循環障礙病童急性發病期處理之敘述, 下列何者錯誤? (1) 以血液透析清除體內毒素 (2) 禁食蛋白質直到血氨濃度正常為止 (3) 給予足夠的能量補充, 以避免內生性蛋白質繼續分解 (4) 給予排氨藥物, 以利尿素排除

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980