骨質疏鬆症近十年中醫藥治療進展（二）

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业爱新觉罗
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1 骨質疏鬆症近十年中醫藥治療進展 ( 二 ) 李春生主題詞骨質疏鬆症中醫藥研究評述 1 中藥研究 1.1 補肝腎藥物 ( 中國中醫科學院西苑醫院香港註冊中醫學會學術委員會 ) 鹿茸生長素為鹿科動物藥鹿茸中提取的有效成份, 對腎陽虛型骨質疏鬆症有效趙文海等 [1] 選擇老年腎陽虛原發性骨質疏鬆症患者 60 例, 隨機分為注射鹿茸生長素治療組 30 例和口服密鈣息加注射蛙降鈣素對照組 30 例, 療程 2 個月結果 : 治療組和對照組療後腰椎 2-4 椎,wards 三角區骨密度值較療前均有明顯提高, 統計學差異顯著 (p< ), 療後兩組之間比較無顯著性差異 (p>0.05) 治療組對於耳鳴或耳聾全身或局部畏寒肢冷大便溏瀉小便清長等症狀有顯著改善作用, 與對照組比較有顯著性差異 (p<0.05) 提示鹿茸生長素有明顯改善骨質疏鬆患者的骨密度和腎陽虛症狀作用但注射部位炎性反應發生率高於對照組 (p<0.01) 現代藥理研究表明, 注射用鹿茸生長素含有促進骨及骨細胞分裂的各種多肽因子離體實驗證明, 注射用鹿茸生長素對離體培養的家兔肋軟骨和人胎關節軟骨細胞以及雞胚頭蓋骨成骨樣細胞都有很強的促進有絲分裂作用整體實驗證明, 注射用鹿茸生長素對大鼠橈骨骨折有明顯癒合作用, 增加骨痂內羥脯氨酸及鈣的含量, 有擴張大鼠離體後肢血管的作用該藥能增加成骨細胞數量和活性, 促進骨鈣沉積, 從而達到治療骨質疏鬆的目的趙氏等 [2] 觀察鹿茸生長素對維甲酸所致大鼠骨質疏鬆影響的實驗研究進一步表明鹿茸生長素治療後, 維甲酸所致骨質疏鬆大鼠骨密度骨重骨長均有不同程度的升高, 抗彎強度和骨鈣含量也明顯升高, 與密鈣息組比較差異顯著 (p<0.01), 有一定量關係, 但對骨直徑影響不明顯高劑量治療組和藥物對照組均能明顯提高維甲酸所致骨質疏鬆大鼠組織的相對骨體積和平均骨小梁寬度, 二者之間差異無顯著性, 提示鹿茸生長素對維甲酸所致大鼠骨質疏鬆有明顯治療作用山茱萸為山茱萸科植物山茱萸的乾燥成熟果肉, 功能補益肝腎, 澀精固脫, 主治眩暈耳鳴, 腰膝酸軟等症現代研究表明, 本品可調節免疫, 顯著提高小鼠運動耐力陳濤 [3] 選取 8 月齡於日本引進的 SAM-P/6 自然快速老化小鼠 ( 自然壽命為一年 ), 該小鼠成熟期過後, 出現快速骨質疏鬆改變, 以低骨量骨質疏鬆為特點實驗將小鼠隨機分為四組, 大中小劑量組分別給予山茱萸水提取物, 正常對照組給予相同容量的生理鹽水, 共持續兩周取動物右側股骨切片, 在電子顯微鏡下利用電子計算機進行圖象分析結果表明, 山茱萸水提取液高中劑量組能夠顯著增加 SAM-P/6 小鼠鼠的骨小梁面積提示山茱萸有防治骨質疏鬆作用其機理可能與藥物使骨形成明顯增加, 骨吸收顯著減少有關淫羊藿為小檗科植物淫羊藿箭葉淫羊藿柔毛淫羊藿巫山淫羊藿或朝鮮淫羊藿的乾燥地上部份功能溫腎壯陽, 益氣力, 強志 ; 祛風除濕, 補腰膝, 強心力長於治療老年腎虛陽痿, 腰膝痠軟, 風濕痺痛, 四肢麻木, 筋骨拘急等症 20 世紀 90 年代以降, 國內對其進行了大量治療骨質疏鬆的研究 [36,37,38], 結果證實: (1) 淫羊藿水提取液能使去睪丸骨質疏鬆大鼠骨吸收顯示下降趨勢, 類骨質周長減少, 提示有降低骨高轉化率的作用它還能通過促進骨組織蛋白質的合成, 促進成骨細胞的增殖對於破骨細胞, 則有直接的抑制作用灌服淫羊藿提取液的大鼠, 骨小梁面積百分數和骨小梁數量明顯增加, 同時骨小梁分離度明顯減少 (2) 淫羊藿總黃酮可通過保護性腺, 抑制骨吸收和促進骨形成等途徑, 使機體骨代謝處於骨形成大於骨吸收的正常平衡狀態, 抑制骨量丟失, 防止骨質疏鬆的發生各劑量的淫羊藿總黃酮對血清鈣血清磷鹼性磷酸酶正常生理水平均無顯著影響, 但可增加股骨鈣含量, 骨皮質厚度及骨小梁數量, 對骨質疏鬆症具有明顯的預防和治療皮質厚度及

2 作用 (3) 黔嶺藿可明顯增加去勢大鼠的骨小梁體積密度, 有維持去勢後大鼠的骨量從新生兔四肢長骨中分離的破骨細胞與牛骨在體外培養後, 加入不同濃度黔嶺藿注射液再培養, 結果發現黔嶺藿可減少破骨細胞在骨片上形成吸收陷窩的數量, 提示黔嶺藿對破骨細胞有直接的抑制作用 [4] (4) 淫羊藿中含有較豐富的微量元素銅錳鋅銅可促進膠原交聯反應, 對骨形成維持有重要作用錳可促進黏多糖合成及骨形成鋅能調節細胞增殖分化及各種功能發揮, 促進骨細胞的增殖分化, 促進骨折癒合因此, 銅錳鋅微量元素的富集, 也可能是淫羊藿具有防治骨質疏鬆的機制之一臨床方面, 淫羊藿單味藥用於治療絕經後骨質疏鬆症取得了很好療效曾炎輝 [5] 以淫羊藿 150g/d, 水 300ml, 浸泡 20min 後, 煎取 100ml, 複渣取 50ml, 混勻分三次於餐後 1/2h 服用服藥期間不服用影響骨代謝的止痛藥物,30 天為一療程, 以 3 個療程後判定療效治療絕經後骨質疏鬆症 50 例, 治癒 4 例, 顯效 32 例, 有效 10 例, 無效 4 例, 總有效率 92% 治療後患者骨痛症狀和體徵如 : 靜息痛起坐痛前曲後伸痛步行痛叩擊痛椎體壓痛等明顯緩解趙麗娜 [6] 將 25 例患骨質疏鬆症的絕經後婦女雙盲隨機分為二組, 試驗組 15 例予淫羊藿 200g/d 煎服 ; 對照組 10 例予倍美力 ( 結合雌激素片 )0.625mg 口服,1 次 /d 有子宮者每週期加服安宮黃體酮 6mg 每日 1 次, 連用 10 天 3-6 個月後判定療效結果試驗組症狀緩解有效率為 90%, 兩組有效率比較差異顯著 (p>0.05) 認為淫羊藿可促鈣化骨形成增加, 緩解骨痛症狀, 與雌性激素替代治療效果相當骨碎補為槲蕨科植物槲蕨秦嶺槲蕨及光葉槲蕨崖薑蕨的根莖功能補腎強骨, 活血止痛主治腎虛腰痛, 足膝痿弱, 耳鳴耳聾, 耳痛跌打骨折等症現代研究證實 [7], 本品有強骨作用其水煎劑能改善骨性關節炎模型大鼠軟骨細胞功能, 推遲細胞退行性變, 降低骨關節病的病變率, 推遲發病時間, 使發病程度減輕應用 Ca 核示蹤法證明, 骨碎補具有促進骨對鈣的吸收作用, 同時提高血鈣和血磷的水準, 有利於骨鈣化和骨質的形成骨碎補提取液對組織培養液中的雞胚骨原基的生長和鈣磷沉積有明顯的促進作用, 提高組織中鹼性磷酸酶的活性, 促進蛋白多糖合成, 但抑制膠原合成用骨碎補水提醇沉液飼餵新孵出萊亨雞日, 對小雞骨發育有顯著的促進作用, 可增加小雞股骨的濕重和體積, 單位長度皮質骨的鈣磷羥脯氨酸氨基己糖的含量, 尚能顯著抑制醋酸可的松引起的骨丟失, 防治激素引起的大鼠骨質疏鬆以骨碎補總黃酮充填的強骨膠囊, 治療原發性骨質疏鬆症的臨床研究結果表明 [8], 強骨膠囊治療組中醫証候總有效率為 95.08%, 愈顯率為 60.66%; 強骨膠囊開放治療組分別為 92.05% 52.50%; 骨鬆寶顆粒對照組分別為 83.33% 31.67% 治療組中醫証候療效明顯優於對照組 (p<0.01) 強骨膠囊治療組骨痛的總有效率為 91.08%, 愈顯率為 70.49%; 強骨膠囊開放治療組分別為 92.05% 72.05%; 骨鬆寶顆粒對照組分別為 81.67% 48.33% 治療組對骨痛的療效明顯優於對照組 (p<0.01) 經過治療前後雙能 X 線骨密度測定, 治療後治療腰椎 2-4 骨密度平均上升 0.02%, 股骨粗隆骨密度平均上升 5.58%, 股骨頸骨密度平均下降 0.37%; 開放治療上述三項分別為上升 0.80% 上升 3.21% 下降 1.36%; 對照組分別為下降 0.86% 上升 0.86% 上升 0.04% 結論 : 強骨膠囊治療原發性骨質疏鬆療效確切, 但尚未超越面向社會的開放組治療水準蛇床子為傘形科植物蛇床的果實功能溫腎壯陽, 燥濕殺蟲, 祛風止癢長於治療男子陽痿, 女子不孕, 風濕痺痛等症羅小玲等 [4] 用摘除卵巢法制備大鼠骨質疏鬆模型 (ovx), 將實驗動物分為模型對照組, 蛇床子總香豆素治療組, 鹽酸雷洛芬昔組 ( 陽性藥對照組 ), 假手術組 ( 僅切除卵巢周圍脂肪組織 ), 療程 8 周結果 : 蛇床子總香豆素治療組陽性藥對照組均較模型組腰椎股骨上段骨密度增高蛇床子總香豆素治療組骨小梁面積明顯增加, 礦化沉積率增高蛇床子總香豆素治療組較陽性對照組血清生長因子 IGF-1 濃度值血清 25-OH 維生素 D( 維生素 D 代謝物 ) 濃度值升高 ; 與模型組比較差異顯著各組血淋巴細胞維生素 D 受體 (VDR) 含量無明顯變化, 與模型組相近 (p>0.05) 表明蛇床子總香豆素能夠預防腰椎股骨上段骨密度丟失, 使骨小梁面積明顯增加, 礦化沉積速率增高, 且血清成骨細胞合成和分化的非膠原蛋白及鈣調節激素濃度升高, 但對血淋巴細胞維生素 D 受體無影響杜仲葉為杜仲科植物杜仲的葉李亞平發現其具有類激素作用, 能增進大鼠骨髓生成並增加其骨強度 [9] 杜仲葉醇提取物能提高糖尿病合併去勢大鼠的股骨線密度面密度以及血清雌二醇含量, 阻止該大鼠骨

3 質丟失, 具有類雌激素樣作用 [10] 女貞子為木犀科植物女貞的乾燥成熟果實功能補肝腎之陰, 烏鬚明目現代研究表明 [11], 含有女貞子的補腎複方, 可使摘除卵巢雌性大鼠的 E2 水平顯著提高, 改善去勢雄性大鼠的骨質疏鬆, 具有性激素樣作用補骨脂為豆科植物補骨脂的乾燥成熟果實功能補腎助陽, 固精縮尿, 暖脾止瀉, 納氣平喘現代研究表明 [11], 含有補骨脂的補腎方, 能使大鼠血清 1,25(OH)2D3 水平升高, 促進腸鈣吸收, 拮抗地塞米松繼發的甲狀旁線功能亢進, 減少甲狀旁腺分泌, 從而調節血鈣水平, 改善骨質疏鬆症狀此外, 蚌殼蕨科植物狗脊, 列當科植物鎖陽, 對大鼠去卵巢所致的骨質疏鬆也有一定防治作用, 但藥效強度不及淫羊藿和骨碎補 [12] 1.2 益脾胃藥物黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的乾燥根功能益衛固表, 補中益氣, 利水消腫, 托毒生肌主治一切氣血虛弱之症現代研究表明 [13], 黃芪能促進蛋白質合成, 使膠原蛋白合成增加, 抑制破骨細胞的功能, 促進成骨細胞分泌類骨質, 具有補骨的功效還可抵抗氫化可的松對骨骼的不良影響, 防治類固醇性骨質疏鬆症用於原發性繼發性和外傷特發性骨質疏鬆症, 都有較好的效果臨床報道 : 周志坤等對 50 例絕經後骨質疏鬆患者, 按隨機單盲法分為治療組 30 例, 對照組 20 例治療組採用黃芪口服液, 對照組口服尼爾雌醇, 療程半年結果顯示黃芪對骨吸收有抑制作用, 保持或增加骨量, 防止骨丟失, 對絕經後骨質疏鬆症具有調節骨代謝趨向正平衡作用潘霞等 [14] 選取 64 例原發性骨質疏鬆症患者, 按時間順序隨機分為二組治療組 34 例, 針藥並施取腎俞足三里關元三陰交, 注射黃芪注射液, 口服鈣爾奇 D 對照組 30 例, 口服鈣爾奇 D 結果 : 治療組改善原發性骨質疏鬆患者的生化水準, 如升高血清雌二醇, 降低尿吡啶啉 / 肌酐比值, 均明顯優於對照組 (p<0.01) 提示黃芪注射液穴位注射, 是治療原發性骨質疏鬆的有效方法葛根為豆科植物野葛或甘葛藤的乾燥根功能解肌發表, 除煩止渴, 透疹止瀉長於治療頭痛項強, 肢麻口渴等症王新祥等 [15] 採用未經任何提取的葛根, 觀察其對去卵巢骨質疏鬆模型小鼠的骨密度和骨組織構造的作用, 療程 4 周骨密度監測結果表明, 低劑量葛根顯著抑制了雌激素缺乏所致股骨骨密度的下降 ; 中劑量葛根完全抑制了這種下降 ; 葛根高劑量組和正常組相比, 顯著增加了骨密度, 其作用強度與雌二醇相當骨組織形態學分析顯示, 因雌激素缺乏導致的股骨遠端海綿骨的骨量減少骨小梁寬度的下降以及骨小梁間距的增大, 被低劑量葛根顯著抑制, 被中劑量葛根完全抑制另外, 高劑量葛根顯著增加了骨量和骨小梁寬度子宮的質量分析顯示, 小劑量葛根沒有明顯刺激子宮的作用, 中高劑量葛根輕度抑制了子宮質量的下降, 其強度僅為雌二醇的 1/10 葛根抑制骨量減少的作用機制, 可能與抑制破骨細胞的數量有關認為葛根不同於雌二醇顯著刺激子宮, 而具有雌二醇相當的抗骨質疏鬆作用, 有可能成為預防和治療女性閉經絕經後骨質疏鬆症安全而有效的食品或藥物何志鵬 [16] 研究葛根對去卵巢大鼠骨質疏鬆的作用, 結果證實, 與對照組大鼠比較, 去卵巢大鼠葛根應用劑量越大, 其各項指標越接近對照組同雌二醇組的治療效果相比, 差異無顯著性結論:葛根有明顯抗去卵巢大鼠骨質疏鬆的作用甘草為豆科植物甘草脹果甘草或光果甘草的乾燥根及根莖具有和中益氣補虛解毒功效, 擅長治療臟腑怯弱, 老年關節腫痛, 風寒濕痺等証王敏報道 [17], 甘草治療老年骨質症引起的疼痛有較好療效因疼痛不能翻身, 服用甘草附子湯 ( 組成 : 炙甘草白朮炮附子桂枝 ) 數日後可借助於外力活動,2 周左右疼痛消失, 多數病例可簡單料理日常生活同西醫療程 (3-5 周 ) 相比, 可縮短治療時間, 且效果良好甘草治療骨質疏鬆症的實驗研究, 時下缺如黃豆為豆科植物大豆種皮呈黃色的種子, 具有健脾寬中, 潤燥消水功效黃豆除含有豐富的蛋白質脂肪和碳水化合物之外, 更重要的化學成分為 :(1) 異黃酮類 : 包括大豆異黃酮和金雀異黃酮 ( 又稱染料木素 ); (2) 大豆皂苷 ;(3) 大豆磷脂納豆是大豆的發酵食品, 其中同樣含有多種黃酮糖苷和異黃酮最新的研究證實, 大豆異黃酮金雀異黃酮大豆皂苷和納豆, 都具有抗骨質疏鬆效果汪遠金等 [53] 採用去卵巢骨質疏鬆

4 症大鼠模型, 觀察大豆異黃酮的防治作用實驗發現, 大豆異黃酮可明顯降低骨鈣素白介素 -6(IL-6) 含量 (p<0.01), 對抗酒石酸酸性磷酸酶活性 (p<0.01) 結論表明, 大豆異黃酮對於去卵巢引起大鼠骨質疏鬆症具有明顯的防治作用這種作用可能與它的弱雌激素活性降低骨鈣的轉移率和增加骨密度有關馮英等 [18] 採用 SD 雌性大鼠去雙側卵巢建立骨質疏鬆骨折模型, 分別給予金雀異黃酮及雌二醇灌胃, 於骨折後 7 天 14 天 28 天監測大鼠骨折段骨密度及其形態學改變, 檢測血清鹼性磷酸酶 (ALP), 血清鈣 (Ca) 血清磷(P) 等骨代謝生化指標結果 : 骨質疏鬆骨折大鼠採用金雀異黃酮治療後, 骨密度明顯升高, 且形成骨痂較多, 與陰性對照組的差異具有統計學意義, 與雌二醇組無顯著性差異雌二醇組和金雀異黃酮組血清 ALP 活性低於陰性對照組, 表明金雀異黃酮能促進骨質疏鬆骨折的癒合鄒世恩等 [19] 採用 SD 去卵巢大鼠骨質疏鬆模型, 觀察大豆苷元防治骨質疏鬆的效果, 療程 3 個月結果去卵巢大鼠雌二醇水準顯著降低, 而鹼性磷酸酶活性顯著升高 (p< ) 去卵巢大鼠腰椎的骨密度最大壓縮負荷骨小梁與椎體總面積比值, 以及股骨骨密度和最大三點彎曲載荷, 均比假手術組降低經過大豆苷元治療後, 各項指標有不同程度的提高低劑量大豆苷元較中高劑量防治骨質疏鬆療效更顯著 (p< ) 朱向輝等 [20] 綜述了近年對納豆異黃酮類的特性及其防治骨質疏鬆症的研究動態研究發現, 納豆與大豆在預防和治療骨質疏鬆症中表現出良好的作用, 而納豆的多種黃酮糖苷和異黃酮的這種作用顯著高於大豆納豆異黃酮對絕經後婦女骨質疏鬆症, 對骨組織中的破骨細胞 (osteoclast) 活動的抑制, 對絕經後婦女骨質再吸收的抑制, 以及納豆異黃酮和鋅增加納豆對骨質流失和新骨形成, 均有顯著作用日本的一些城巿和地區的調查與分析發現, 不同城巿和地區, 因骨質疏鬆而發生的骨折與食用納豆的浪費之間有一定的相關性日本東部地區納豆消費低, 而西部地區的家庭納豆消費較高納豆消耗量低的地區, 骨折的發生率高 ; 而納豆消耗量高的地區, 骨折發生率低從這種相關性分析發現, 食用納豆與骨折緊密的關係因此認為多吃納豆及適量納豆異黃酮可以有效地防止骨質疏鬆, 並減少骨折 1.3 祛瘀血藥物丹參為唇形科植物丹參的乾燥根及根莖, 功能活血祛瘀養血安神, 主治瘀血腹痛, 驚悸不眠等証近年來發現丹參可促進骨癒合, 預防股骨頭壞死, 有效降低絕經期婦女骨質疏鬆症患者血中骨吸收生物指標崔燎等 [57] 研究丹參水提取物 (DWE) 對糖皮質激素造成大鼠骨質疏鬆的預防作用, 同時研究 DWE 和有效成分丹參素對體外培養的大鼠成骨細胞的影響結果發現, 潑尼松可導致骨小梁面積明顯減少, 骨結構異常, 破骨細胞增多和骨形成率下降, 伴隨骨無機質鈣鹽和有機質羥脯氨酸下降, 血鈣上升 DWE 完全對抗由潑尼松引起的上述異常並增加骨乾重, 其增加骨乾重和骨有機質含量優於西藥綜合治療組 DWE 和丹參素均能促進大鼠顱骨成骨細胞鹼性磷酸酶 (ALP) 活性, 呈量效和時效關係,DWE 的效應按丹參素含量計算, 與丹參素作用相當表明丹參水提取物可有效預防糖皮質激素引起的大鼠骨質疏鬆, 其作用機制主要通過抑制骨吸收, 促進成骨細胞功能, 促進骨基質合成來實現有人 [9] 進行了丹參對骨膜遊離移植血管束植入影響的實驗研究, 結果顯示, 丹參能促進移植骨的成骨細胞和破骨細胞的活動當骨移植於恰當部位時, 丹參促進新生骨的改建大黃為蓼科植物掌葉大黃唐古特大黃和藥用大黃的根莖, 功能攻積滯, 清濕熱, 瀉火, 涼血祛瘀, 解毒擅長治療實積便秘, 蓄血經閉, 產後瘀滯腹痛, 癥瘕積聚, 跌打損傷等証研究發現 [21], 大黃對骨髓血細胞具有保護作用王東岩等 [22] 選用維甲酸誘導的實驗性骨質疏鬆症動物模型, 進行骨疏靈及其去大黃影響的對照研究結果證實, 骨疏靈膠囊和骨疏靈膠囊去大黃對實驗性骨質疏鬆均有一定的改善作用骨疏靈膠囊在改善骨質代謝方面, 優於骨疏靈膠囊去大黃認為大黃對實驗性骨質疏鬆的作用機理, 可能在於骨疏靈整體調節機體功能的同時, 起到提高機體抵抗力, 抑制骨吸收, 促進骨形成有關金雞兒又名金雀根土黃芪, 為豆科植物錦雞兒的根或根皮味苦辛性平, 功能清肺益脾, 活血通脈, 暖筋骨, 療痛風, 主治虛損勞熱, 咳嗽, 高血壓, 婦女白帶, 血崩, 關節痛風, 跌打損傷等証本品含有較多量的異黃酮和二苯乙烯類成分金慰芳等 [23] 觀察金雞兒的有效部位 HUE 對去卵巢大鼠 (OVX) 誘發骨質疏鬆症的防治作用, 療程 3 個月, 結果發現,HUE 大小劑量組的骨量骨生物力學性能及骨小梁形態計量, 均較去卵巢大鼠模型對照組明顯增高 (p< ) 或有增加趨勢,HUE 藥物組大鼠的子宮重量高於去卵巢大鼠對照

5 組 (p< ), 但顯著低於雌激素對照組 (p<0.001); 血鹼性磷酸酶較去卵巢大鼠模型對照組量增加, 尿中膠元交叉連結物 Pyd/Cr( 比林二酚胺 / 肌酐 ) 較去卵巢大鼠模型對照呈降低趨勢提示金雞兒有效部位 HUE 對卵巢摘除大鼠骨質疏鬆症具有預防作用, 對子宮可能具有弱的雌激素樣效應 2 評述與展望骨質疏鬆症屬於老年難治性疾病, 現代醫學雖然提出雌激素缺乏, 骨髓微環境細胞因子失衡, 遺傳因素等多種學說, 採用補充雌激素和鈣劑等多種辦法, 但至今未能治癒此病中醫藥治療骨質疏鬆症自從被列入國家攻關項目以來, 近十年間做了大量研究工作, 從流行病學的証型研究, 基礎研究, 臨床的藥物和非藥物療法, 民族醫藥療法等, 做到了全面開花僅作者手頭的文獻顯示, 治療研究的病例已達 2140 例臨床研究的方法, 從辨証論治到專方專藥, 從因人制宜到群體研究, 運用設立對照組隨機雙盲雙模擬等研究手段, 運用理化檢查等客觀指標, 證明了補益腎陽腎陰益氣健脾活血化瘀方藥, 具有增加骨量和骨密度, 抑制骨轉化和鈣質流失, 緩解骨痛, 降低骨折發生率等效果中藥的近期鎮痛強度雖不及西藥, 但中長期療效優於西藥或與西藥相似同時篩選出一批有效方藥, 給中醫藥治療骨質疏鬆, 展現出廣闊的發展前景目前存在的問題是, 專方專藥的研究中, 出現大量以補腎健脾活血化瘀為原則的自擬方, 名稱相似, 組方雷同, 研究方法幾乎是千人一面, 療程不統一, 各自為政, 不乏低水準重複勞動, 浪費資源, 缺少統一組織管理和規範化方劑研究, 缺少多中心大樣本的臨床驗證以及長療程追蹤觀察, 研究的結果得到醫界公認者不多以上情況, 相信今後會有所改觀參考文獻致謝本文承蒙香港東華三院中醫師文寶美初級中醫師趙銘林關麗嫦給予協助, 僅此致謝 [1] 趙文海, 黃丹奇, 郝東明, 等注射用鹿茸生長素對腎陽虛型骨質疏鬆症的臨床研究中國中醫骨傷科雜誌 2003;11(2) : [2] 趙文海, 黃丹奇, 劉雪濤鹿茸生長素對維甲酸所致大鼠骨質疏鬆影響的實驗研究中國骨傷 2003;16(8) : [3] 陳濤山茱萸水提取液對骨質疏鬆模型小鼠形態學影響天津藥學 2003;15(4) : 6-7 [4] 羅小玲, 梁曉萍, 文錦麗蛇床子總香豆素對骨質疏鬆大鼠骨密度骨形態計量學影響中國中醫急症 2008;17(3) : 368 [5] 曾炎輝淫羊藿治療絕經後骨質疏鬆症 50 例陝西中醫 2005;26(5) : [6] 趙麗娜淫羊藿防治骨質疏鬆臨床效果評價現代中西醫結合雜誌 2003;12(9) : [7] 國家中醫藥管理局 << 中華本草 >> 編委會中華本草 ( 精選本, 上冊 ), 第 1 版上海:上海科學技術出版社,1998,226 [8] 謝雁嗚, 王和鳴, 沈霖, 等強骨膠囊治療原發性骨質疏鬆症 ( 骨量減少 ) 的臨床研究中國中醫藥信息雜誌 2004;11(6) : [9] 陳小憶, 羅承鋒原發性骨質疏鬆症中醫研究進展中國中醫骨傷科雜誌 2004;12(2) : [10] 張立, 葛煥琦, 趙麗娟, 等杜仲葉防治糖尿病合併去勢大鼠骨質疏鬆症的實驗研究中國老年學雜誌 2003;24(6) : [11] 朱洪民. 骨質疏鬆預防對策香港中醫學會 20 周年會慶暨中西醫防治骨質疏鬆學術研討會資料,2009 年 8 月 16 日 [12] 馬中書, 王蕊, 邱明才, 等四種補腎中藥對去卵巢大鼠骨質疏鬆形態的作用中華婦產科雜誌 1999;34(2) : [13] 林曉生, 曹順海, 王健黃芪及其制劑對骨質疏鬆症的治療作用中醫正骨 2008;20(7) : [14] 潘霞, 王東岩黃芪注射液穴位注射治療原發性骨質疏鬆 34 例陝西中醫 2004;25(12) : [15] 王新祥, 張允嶺, 吳堅, 等葛根對骨質疏鬆模型小鼠骨密度和骨組織構造的作用中國骨質疏鬆雜誌 2008;14(5) : [16] 何志鵬葛根對去卵巢大鼠骨質疏鬆作用的研究牡丹江醫學院學報 2008;29(5) : 10 [17] 王敏甘草研究綜述齊魯藥事 2005;24(10) : [18] 馮英, 塗平生, 湛海倫, 等金雀異黃酮對骨質疏鬆後骨折大鼠作用的實驗研究中國現代醫藥雜誌 2006;8(6) : 4-6 [19] 鄒世恩, 張紹芬, 蔣莉, 等大豆苷原防治去卵巢大鼠骨質疏鬆症的量效作用中國骨質疏鬆雜誌 2008;14(3) : [20] 朱向輝, 王德利, 蘇菊納豆異黃酮及其預防治療骨質疏鬆症的研究生物技術 2005;15(4) : [21] 陳可冀, 李春生主編新編抗衰老中藥學, 第 1 版北京:人民衛生出版社,1998,355 [22] 王東岩, 方朝輝, 董月靈, 等骨疏靈及骨疏靈方去大黃對實驗性骨質疏鬆症的影響浙江中西醫結合雜誌 2002;12(12) : [23] 金慰方, 王洪複, 高建軍, 等金雞兒有效成份對卵巢摘除大鼠骨質疏鬆的防治作用復旦學報 ( 醫學版 )2005;32(3): ( 編委 : 馮奕斌審校 )

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