第四章 傳染病防治
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2 102 第四章 第一節 傳染病監視與通報 98 年 1 月 7 日 法 公布修正, 全文七十七條 ; 列由中央主管機關依致死率 發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類之疾病 : 一 第一類傳染病 : 指天花 鼠疫 嚴重急性呼吸道症候群等 二 第二類傳染病 : 指白喉 傷寒 登革熱等 三 第三類傳染病 : 指百日咳 破傷風 日本腦炎等 四 第四類傳染病 : 指前三款以外, 經中央主管機關認有監視疫情發生或施行防治必要之已知傳染病或症候群 五 第五類傳染病 : 指前四款以外, 經中央主管機關認定其傳染流行可能對國民健康造成影響, 有依本法建立防治對策或準備計畫必要之新興傳染病或症候群 中央主管機關對於前項各款傳染病之名稱, 應刊登行政院公報公告之 ; 有調整必要者, 應即時修正之 第一類 第二類傳染病, 應於二十四小時內完成 ; 第三類傳染病應於一週內完成, 必要時, 中央主管機關得調整之 ; 第四類 第五類傳染病之報告, 依中央主管機關公告之期限及規定方式為之 地方主管機關接獲傳染病報告或通知後, 迅速檢驗診斷, 調查傳染病來源, 施行適當處置, 並持續進行相關細菌性新興及再浮現傳染病之監測及防治工作, 以維護全民健康
3 103 法定傳染病分類及通報期限 類別項目通報期限 第一類 天花 H5N1 流感 鼠疫 狂犬病 炭疽病 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 24 小時內通報 第二類 流行性斑疹傷寒 白喉 流行性腦脊髓膜炎 傷寒 副傷寒 小兒麻痺症 桿菌性痢疾 阿米巴痢疾 登革熱 瘧疾 麻疹 急性病毒性 A 型肝炎 腸道出血性大腸桿菌感染症 漢他病毒症候群 霍亂 多重抗藥性肺結核 德國麻疹 屈公病 西羅尼熱 急性無力肢體麻痺 24 小時內通報 第三類 結核病 日本腦炎 癩病 先天性德國麻疹症候群 百日咳 新生兒破傷風 破傷風 急性病毒性 B 型肝炎 急性病毒性 C 型肝炎 急性病毒性 D 型肝炎 急性病毒性 E 型肝炎 急性病毒性未定型 流行性腮腺炎 退伍軍人症 侵襲性 b 型嗜血桿菌性感染 梅毒 淋病 腸病毒感染併發重症 後天免疫缺乏症候群 (AIDS) 人類免疫缺乏病毒感染 (HIV 感染 ) 一週內通報 肉毒桿菌中毒 鉤端螺旋體 類鼻疽 疱疹 B 病毒感染症 24 小時內通報 第四類 水痘 流行性感冒併發重症 恙蟲病 萊姆病 貓抓病 地方性斑疹傷寒 Q 熱 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 弓形蟲感染症 兔熱病 一週內通報 庫賈氏症 一個月內 第五類馬堡病毒出血熱 黃熱病 拉薩熱 裂谷熱 伊波拉診斷後儘速通報
4 104 第二節 預防接種 一 預防接種實務現況為控制各種傳染病的爆發與流行, 對嬰幼兒提供之常規免費接種年齡與項目如表 4-1, 自民國 93 年 1 月 1 日起將水痘預防接種列入嬰幼兒常規免費預防接種項目,99 年 3 月 1 日起白喉百日咳破傷風混合疫苗 ( 三合一疫苗 ) 及小兒麻痺口服疫苗改為接種白喉破傷風非細胞性百日咳小兒麻痺 b 型嗜血桿菌疫苗 ( 五合一疫苗 ),99 年 5 月 10 日起,99 年 1 月 1 日後出生且設籍本縣之幼兒皆納入肺炎鏈球菌接種對象 另依據衛生署預防接種諮詢委員會第 45 次會議決議 : 基於國內麻疹確定個案近 10 年來除 91 年發生一聚集事件外, 餘每年個案數均在 10 人以下 ( 包括境外移入個案 ), 幼兒 MMR 疫苗接種完成率亦維持在 95% 以上, 而針對 79 年 10 月以後的出生世代, 亦已全部完成追加第 2 劑 MMR 疫苗, 故出生滿 9 個月接種一劑麻疹疫苗之政策, 自 95 年元月起可停止, 第 1 劑麻疹 腮腺炎 德國麻疹疫苗接種時間改為出生滿 12~15 個月, 第 2 劑仍維持於國小 1 年級接種 為有效提升延長學童之破傷風 白喉及百日咳免疫力及擴大群體免疫效果, 97 學年度以減量之破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗 (Tdap) 取代原於國小一年級全面接種之破傷風減量白喉混合疫苗 (Td) 各項預防接種完成率如表 4-2 為提供便捷之接種服務及提升完成率, 除推動醫院診所合約協辦預防接種業務, 並進行追蹤補接種及加強宣導活動 表 4-1 預防接種時程及紀錄表 適合接種年齡 出生 24 小時內 B 型肝炎免疫球蛋白 B 型肝炎疫苗 接種疫苗種類 一劑第一劑 出生 24 小時以後卡介苗第一劑 出生滿 1 個月 B 型肝炎疫苗第二劑 出生滿 2 個月白喉破傷風非細胞性百日咳小兒麻痺 b 型嗜血桿菌疫苗第一劑 出生滿 4 個月白喉破傷風非細胞性百日咳小兒麻痺 b 型嗜血桿菌疫苗第二劑 出生滿 6 個月白喉破傷風非細胞性百日咳小兒麻痺 b 型嗜血桿菌疫苗第三劑
5 105 適合接種年齡 接種疫苗種類 出生滿 12 個月水痘疫苗一劑 出生滿 12~15 個月麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗一劑 出生滿 1 年 3 個月 日本腦炎疫苗 ( 每年集中於 3 月至 5 月接種 ) 第一劑隔 2 週第二劑 出生滿 1 年 6 個月白喉破傷風非細胞性百日咳小兒麻痺 b 型嗜血桿菌疫苗第四劑 出生滿 2 年 3 個月 國小一年級 日本腦炎疫苗 ( 每年集中於 3 月至 5 月接種 ) 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗口服小兒麻痺疫苗麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗日本腦炎疫苗 ( 每年集中於 3 月至 5 月接種 ) 卡介苗疤痕普查 ( 無疤且測驗陰性者補種 ) 第三劑 一劑第五劑第二劑第四劑 表 年各項疫苗預防接種完成率統計 (%: 單位 ) 年份 卡介苗 白喉 百日咳 破傷風混合疫苗 小兒麻痺口服疫苗 應接種數接種數 接種率 % 應接種數 接種數 接種率 % 應接種數接種數 接種率 % 95 2,948 2, % 3,148 2, % 3,148 2, % 96 2,874 2, % 2,823 2, % 2,823 2, % 97 2,754 2, % 2,857 2, % 2,857 2, % 98 2,637 2, % 2,708 2, % 2,708 2, % 99 2,560 2, % 2,595 2, % 2,595 2, % 年份 B 型肝炎疫苗 A 型肝炎疫苗應接種數接種數接種率 % 應接種數接種數接種率 % 95 2,948 2, % 1, % 96 2,874 2, % 1,727 1, % 97 2,754 2, % 1, % 98 2,637 2, % 1,537 1, % 99 2,560 2, % 1,524 1, % 年份 水痘疫苗 麻疹 腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 應接種數 接種數 接種率 % 應接種數 接種數 接種率 % 95 3,083 2, % 3,148 2, % 96 2,872 2, % 2,823 2, % 97 2,703 2, % 2,857 2, % 98 2,743 2, % 2,708 2, % 99 2,582 2, % 2,595 2, %
6 106 年份 國小 破傷風減量白喉混合疫苗 國小 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗 應接種數接種數接種率 % 應接種數接種數接種率 % 95 4,044 4, % ,568 3, % ,420 3, % ,247 3, % % 年份 國小 麻疹 腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 國小 小兒麻痺口服疫苗 應接種數接種數接種率 % 應接種數接種數接種率 % 95 4,044 4, % 4,042 4, % 96 3,154 3, % 3,568 3, % 97 3,429 3, % 3,297 3, % 98 2,853 2, % 3,247 3,182 98% 99 1,710 1, % 1,709 1, % 備註 :1.97 學年度起以減量之破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗 (Tdap) 取代原於國小一年級全面接種之破傷風減 量白喉混合疫苗 (Td) 2.99 年度因破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗因供貨不及部份學校延至 100 年 4 月接種 二 日本腦炎預防接種為預防日本腦炎加強辦理預防接種, 每年三 ~ 五月為年滿 15 個月之幼兒接種日本腦炎疫苗, 可補種至九月, 國小一年級新生追加接種一劑日本腦炎疫苗, 以提升免疫力 以下為本縣近五年日本腦炎疫苗接種完成率如表 4-3: 表 年日本腦炎疫苗接種完成率統計表 年份 日本腦炎疫苗國小 日本腦炎疫苗應接種數接種數接種率 % 應接種數接種數接種率 % 95 3,147 2, % 4,085 4, % 96 2,876 2, % 4,029 4, % 97 2,772 2, % 3,777 3, % 98 2,851 2, % 3,431 3, % 99 2,617 2, % 3,209 3, %
7 107 三 季節性流感疫苗接種衛生署為維護國人健康, 避免其因罹患流感導致嚴重併發症或死亡, 於民國 87 年試辦 65 歲以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫, 並依行政院衛生署諮詢委員會預防接種組 (ACIP) 建議逐年擴大實施對象,90 年起, 開放所有 65 歲以上老人公費接種 ;92 年度, 將醫療機構之醫護等工作人員 衛生等單位之防疫相關人員 禽畜 ( 雞 鴨 鵝 豬 火雞 鴕鳥 ) 養殖等相關人員, 納入公費接種對象 ; 而美國預防接種諮詢委員會基於幼兒感染流感常導致須住院治療, 亦自 93 年起, 將 6-23 個月之幼兒納入每年常規接種 另鑑於流感病毒對於學齡兒童具高侵襲性且為流感的重要傳播者, 為減少疾病擴散機率進而間接保護高危險群, 且考量學校單位為防疫戰線重要一環, 可作為防範未來流感大流行來襲將啟動全國防疫機制時成為疫苗接種站設置能量,96 年起將國小一年級 二年級學童新增納入計畫實施對象,97 年將國小三年級 四年級學童也納入計畫實施對象, 另增加重大傷病患者 2-3 歲幼兒 ;98 年則新增將 3 歲至國小入學前之幼兒及實施空中救護勤務人員納入實施對象 因應本縣幅員廣闊, 醫療資源分布不均,99 年度於各鄉鎮設置 101 個社區接種站, 增加民眾施打疫苗方便性 接種完成率如下表 : 表 4-4 本縣及全國各計畫接種對象完成率統計表 ( ~ ) 接種對象 花蓮縣全國應接種人數完成接種人數完成率%完成率% 65 歲以上長者 42,342 21, % 37.28% 醫事及防疫人員 8,503 6, % 85.30% 禽畜養殖業及動物防疫人員 % 44.04% 國小學童 21,637 15, % 66.69% 曾接種過者 8,484 2, % 36.74% 6 個月未接初次接種 ~6 歲種過第一劑 6,730 1, % 14.67% 者 第二劑 1, % 10.41% 罕見疾病 / 重大傷病 , 起擴大接種對象 - 4, ,449
8 108 四 H1N1 新型流感疫苗接種世界衛生組織 ( 以下簡稱 WHO) 於 98 年 6 月 11 日宣布 H1N1 新型流感進入全球大流行階段, 雖屬溫和大流行, 然因其為全新的病毒, 幾乎所有的人口都無抵抗力 普遍易遭受感染, 其嚴重性仍不容小覷 因此 WHO 提出今年秋冬第二波疫情全球恐有三分之一人口將感染 H1N1 之警訊, 同時表示疫苗是大流行期間減少病患和死亡的最重要醫療介入措施之一, 並依專家會議意見提出疫苗施打相關建議 為確保大流行時醫療防疫體系健全, 保護高危險族群, 並有效降低新流感病毒於社區內之傳播, 以減低疾病之發生率及死亡率,H1N1 新型流感中央流行疫情指揮中心爰推動 H1N1 新型流感疫苗接種作業 實施期程 接種對象及接種完成率如下表 : 表 年度 H1N1 新型流感疫苗接種完成率 實施時間 接種對象 應接種總數 累計接種數 接種率 醫事防疫人員 6,946 5, % 滿 6 個月至 3 歲嬰兒第一劑 6,610 2, % 滿 6 個月至 3 歲嬰兒第二劑 6, % 3 歲至學齡前幼兒第一劑 11,542 3, % 3 歲至學齡前幼兒第二劑 11,542 1, % 孕婦 重大傷病者 - 5, 國小 1~3 年級第一劑 10,385 9, % 國小 1~3 年級第二劑 10,385 6, % 國小 4~6 年級 11,976 10, % 國中 (13-15 歲 ) 14,003 12, % 高中 ( 職 ) 及五專 1 至 3 年級 14,416 11, % 19~24 歲青年 27,814 1, % 其他優先順序 - 25,055 - 本縣完成接種人數涵蓋率 340,903 88, % 全國完成接種人數涵蓋率 23,069,345 5,167, %
9 109 第三節 結核病防治 一 結核病現況結核病在全球有回升趨勢, 世界衛生組織指出,1999 年全球共有 300 萬人死於結核病, 死亡率為每十萬人口 人, 為台灣地區每十萬人口 6.88 人的七倍, 為花蓮縣每十萬人口 人的 3.7 倍, 創下人類有史以來, 結核病死亡人數最高紀錄, 如不立即採取行動這場結核病的災難將會繼續擴大 2001 年世界衛生組織提出 任何人都有權接受都治 的理念, 它是不分男女老少 不分貧富 地域, 每個個案不可被剝奪的天賦權利 都治並不是強迫個案把藥吃下去 ; 而是給予個案一種人道的關懷, 在治療的這段漫長期間, 幫助個案重拾健康, 也幫助這個社會, 減少一個結核菌的傳染源 2010 年本縣各鄉鎮市管理在案之結核病人共 339 人 2010 年本縣結核病發生率每十萬人口 100 人 ( 台灣地區每十萬人 59.1 人 ) 如表 4-6, 死亡率每十萬人口 8 人 ( 台灣地區每十萬人口 3 人 ) 如表 4-7 表 年台灣地區暨花蓮縣結核病發生率統計表 ( 每十萬人口 ) 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 台灣地區 花蓮縣 圖 年台灣地區暨花蓮縣結核病發生率統計圖 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 台灣地區 花蓮縣
10 110 表 年台灣地區暨花蓮縣結核病死亡率統計表 ( 每十萬人口 ) 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 台灣地區 花蓮縣 圖 年台灣地區暨花蓮縣結核病死亡率統計圖 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 台灣地區 花蓮縣 二 卡介苗接種接種卡介苗之目的係在人體尚未受到第一次自然感染前, 先用疫苗造成人工感染, 使人體免疫系統認識結核菌抗原, 以避免有害的結核菌在初次自然感染時引發進行性初發性結核病 (progressive primarytuberculosis), 本縣各合約醫療所於新生兒出生 24 小時後且體重 2500 公克以上即予接種 ; 早產兒可在體重達到標準後, 經醫師檢查認為接種無虞時, 再予接種 99 年新生兒接種 2,395 人 ( 接種率 99.54%), 國小一年級無疤痕補查結核菌素測驗補接種 25 人 三 X 光巡迴檢查本縣歷年針對高危險團體及高發病地區進行篩檢, 主動發現病人, 近年來結核病發生率雖已逐年下降仍為全國最高, 為早期發現病人, 早期治療以阻斷傳染源,99 年度辦理 全面對抗結核病擴大篩檢 專案計畫, 整合衛政 民政 警政及疾病管制局等資源, 配合清查現住人口, 共同找出及勸導民眾受檢, 並出動
11 111 5 輛 X 光巡迴車深入各部落及村里, 針對 12 歲以上之鄉親進行免費的胸部 X 光檢查, 規劃三階段進行, 成果如下 : ( 一 ) 99 年 3 月 29 日結合警政 民政及中央單位辦理 全面對抗結核病擴大篩檢 說明會, 計 42 人參加 ( 二 ) 99 年 4 月 1 日於秀林鄉衛生所辦理 全面對抗結核病擴大篩檢 啟動記者會, 計 500 人參加 ( 三 ) 共計執行 142 場次, 預定篩檢人數 18,000 人, 實際完成篩檢人數 20,656 人, 達成率 115% ( 四 ) X 光經判讀, 判讀結果疑似個案計 317 位, 確診個案 54 人 其中結核病 51 人 MDR 3 人, 接觸者檢查共計完成 479 人,(12 歲以下 60 人 12 歲以上 419 人 ), 接觸者檢查確診結核病 1 人, 加入 LTBI 14 人 ( 五 ) 本次篩檢發現新確診個案年齡有偏高及年輕化的趨勢, 爲此, 本局將加強前段預防工作, 唯有提升民眾自我認知及預防能力, 方能早期發現早期治療, 以有效阻斷社區感染源 另針對確診新個案納入都治治療, 提供個案關懷及給藥服務, 成功的治癒及防治結核病, 降低本縣結核病發生率及死亡率, 確保縣民健康, 未來逐步達成 結核病十年减半 之目標 ( 六 ) 99 年 X 光檢查及山地鄉全面胸部 X 光篩檢檢查共檢查 25,015 人, 發現新個案 39 人, 重開案 15 人 歷年篩檢明細如表 4-8 年度 表 年 -99 年花蓮縣 X 光巡迴檢查結果統計表類別檢查人數新個案重開案 92 年 14, 年 8, 年 7, 年 11, 年 8, 年 8, 年 5, 年 25,
12 112 篩檢活動剪影 縣長授旗宣示對抗結核病 篩檢剪影 各方長官重視出席啟動記者 當日民眾踴躍進行篩檢 動員 X 光車 衛政 民政 警政三方合作 自製宣導單張 合作單位踴躍出席共同推動業務
13 113 四 都治計畫 1993 年世界衛生組織開始在各國推廣結核病都治計畫, 國際抗癆暨肺病聯盟 也表示是最有效的防治對策, 經世界銀行評估也認為為成本效益最高的一項健康投資 台灣從民國 1997 年起在山地鄉實施都治計畫,2001 年 5 月增列痰塗片 培養陽性個案 ( 除肺外結核 ) 全面實施都治計畫,2006 年 5 月 1 日起行政院衛生署疾病管制局推動 結核病直接觀察治療 DOTS 執行計畫, 使已被發現的病人得到完善醫療照護, 增加本縣結核病防治執行 DOTS 所需觀察人力, 負責每日執行親眼目睹結核病病患服藥及關懷工作 ; 截至 99 年 12 月 31 日止, 本縣聘請 48 名都治關懷員, 落實 送藥到手 服藥入口 吞了再走 之政策, 有效降低傳染源, 提昇結核病完治率, 以達成十年減半之目標 表 4-9 花蓮縣 99 年度都治計畫執行情形 鄉鎮別 執行人數 應執行人數 執行率 (%) 花蓮市 鳳林鎮 玉里鎮 新城鄉 吉安鄉 壽豐鄉 光復鄉 豐濱鄉 瑞穗鄉 富里鄉 秀林鄉 萬榮鄉 卓溪鄉 合計
14 114 表 ~2010 年花蓮縣都治計畫執行率一覽表 2006 年 1-3 月 2006 年 4-12 月 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 花蓮縣 花蓮市 鳳林鎮 玉里鎮 新城鄉 吉安鄉 壽豐鄉 光復鄉 豐濱鄉 瑞穗鄉 富里鄉 秀林鄉 萬榮鄉 卓溪鄉 瑞穗鄉 2006 年 1~3 月無 DOTs 病人 五 專案族群醫療補助對於經濟弱勢族群無健保病人轉介 結核病無健保合約醫療院所 就醫, 避免因經濟問題無法接受完整的治療檢查, 造成防治漏洞 ; 有鑑於山地鄉結核病流行較平地鄉嚴重, 原住民生活習慣 健康概念等因素, 服藥順從性較差, 鼓勵原住民及現住山地鄉之結核病個案, 在治療初期住院治療, 提供完善的隔離治療與醫療照護, 協助養成規則服藥習慣 原住民另發給完治獎金 5,000 元, 鼓勵其遵從醫囑, 規則治療 六 住院隔離為消除社區感染源, 避免抗藥性結核菌散播, 危及社區及民眾健康, 並達成結核病十年減半目標, 針對塗片陽性之結核病確診個案 慢性傳染性肺結核個案及不合作個案, 採取住院隔離治療,99 年共計 6 案
15 115 七 結核菌合約實驗室經由驗痰發現結核菌, 是肺結核最重要的診斷依據 行政院衛生署自 91 年起建構驗痰方便化 檢驗優質化的 結核菌檢驗網, 服務範圍並擴及無健保結核病人 ; 除衛生所外, 縣內各大醫療院所也與結核菌合約實驗室簽訂合約, 利用本代檢計畫方便結核病人送痰檢驗 92 年衛生署疾病管制局與花蓮慈濟綜合醫院簽約, 財團法人佛教慈濟綜合醫院成為東區結核菌合約實驗室, 為民眾提供痰塗片 培養等檢驗 衛生署疾病管制局對合約實驗室進行檢驗品質監控 結核菌合約實驗室則每週傳真陽性個案報告至衛生局, 俾利陽性個案即時監控與追蹤治療 針對痰塗片陽性或培養陽性個案均已完成追蹤管理 年度 表 4-11 總送驗數 93 年 -99 年痰送驗數統計表一覽表抗酸菌塗片結核菌培養陽性數陽性率陽性陽性率 93 4, % % 94 4, % % 95 7, % 1, % 96 9, % 1, % 97 8, % % 98 6, % % 99 7, % % 八 99 年辦理結核病衛生教育宣導活動 ( 一 ) 結合各項資源, 辦理多元化宣導活動 年 3 月 20 日於花蓮市城垣園辦理 抗結核全都治, 結核病防治大型衛教宣導活動計 1,200 人參加 年 5 月 9 日於花蓮市六期重劃區辦理 結核病防治歌仔戲 - 新白蛇傳, 宣導活動計 1,000 人參加 ( 二 ) 利用大眾傳播媒體宣導, 進行多元化的民眾衛教, 本年度平面媒體露出 18 則
16 116 ( 三 ) 綠絲帶志工深入社區進行結核病防治宣導 ( 四 ) 結合 13 鄉鎮各項集會活動辦理社區結核病防治宣導, 計 82 場 ;12,615 人次參加 表 年花蓮縣結核病防治宣導活動統計表 宣導對象 辦理場次 參加人次 學校師生 26 1,943 社區民眾 49 9,578 人口密集機構 監所 合 計 82 12, 年結核病衛生教育宣導活動剪影
17 117 九 99 年各項結核病防治教育訓練辦理情形 主題 場次 參與人數 結核病研 ( 檢討 ) 會 1 29 防癆社區天使工作坊志工訓練 第一次結核病關懷員在職教育訓練 1 61 第二次結核病關懷員在職教育訓練 1 77 護理人員訓練 結核菌素及卡介苗工作人員複訓練 1 55 結核菌素及卡介苗工作人員初訓暨在職訓練 1 42 結核病直接觀察治療 (DOTS) 討論會 表 年花蓮縣辦理結核病防治專業人員訓練及檢討會統計表 項目 辦理場次 參加人次 護理人員訓練 花蓮縣防癆社區天使工作坊志工訓練 結核病關懷員在職教育訓練 卡介苗接種訓練 2 97 檢 ( 研 ) 討會 1 29 合計 檢討會剪影
18 118 結核病防治專業人員教育訓練照片
19 119 第四節 流感防治 一 流行性感冒防治成為全球關切重要衛生課題流行性感冒 (Influenza, 以下簡稱流感 ), 因傳染力很強, 抗原變化快, 而且人類感染後抗體保護期僅數個月, 故每年常在世界許多國家, 發生規模大小不等的流行 爆發流感病毒的流行可能是社區 城市或國家, 甚至是全球性的 過去一百多年, 曾經分別在 1889 年 1918 年 1957 年及 1968 年發生世界性大流行 近年來世界上已有 H5N1 7N7 9N2 等家禽流行性感冒病毒感染人類的案例產生, 雖然高致死率的 H5N1 在人類間相互傳染的途徑尚未明確建立, 依世界衛生組織所發布的訊息,H5N1 病毒已在亞洲某些地區形成地方性疾病, 且對禽類更具致病性, 耐受性更高, 在環境中可生存的時間已延長, 該型病毒正擴大其感染哺乳動物種類的範圍, 顯示大流行的條件已形成 依據美國疾病管制局 (CDC) 模擬, 屆時台灣可能五百三十萬人感染 七萬多人住院 一萬四千多人死亡 ( 花蓮縣預估約有七萬人感染 一千人住院 兩百人死亡 ), 對社會經濟衝擊, 遠超過 2003 年嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 十倍以上 因此, 應及早做好因應準備措施 我國為因應流感的可能大流行, 行政院衛生署公佈 我國因應流感大流行之準備計畫 因應流感大流行執行策略計畫 因應流感大流行作戰計畫, 加強落實流感防治措施及準備工作 行政院衛生署於 96 年 5 月 30 日公告 H5N1 流感歸類為第一類法定傳染病 98 年 4 月間墨西哥發現新的流感病毒為 H1N1 新型流感, 原是一種於豬隻中感染的疾病, 屬於 A 型流感病毒, 現已演變成可人傳人之疾病, 世界衛生組織宣布流行疫情等級提升為第 4 級, 我國第一時間將 H1N1 新型流感列為第一類法定傳染病, 並啟動各項應變措施, 加強 邊境管制 將病患阻隔於境外, 本縣亦於 4 月 29 日成立流行疫情指揮中心, 強化各項防疫措施及民眾宣導工作 隨著 H1N1 新型流感的傳播, 世界衛生組織 6 月 11 日宣布 H1N1 新型流感疫
20 120 情進入全球大流行 ( 第六級 ), 對其嚴重程度的評估為 溫和, 強調各國政府應著重照顧患者, 提供人民自我保護之有用資訊, 以減少恐慌 行政院衛生署公告 H1N1 新型流感已由第一類法定傳染病修正為第四類 ( 併流感併發重症 ) 處理, 防疫政策也由 圍堵 改為 減災, 預防重症病例之發生及妥善治療重症病患避免死亡 基於全球 H1N1 新型流感疫情趨緩, 國內第二波疫情確定結束, 且各項防治措施完備, 防疫物資充分到位, 暫無統籌相關機關人力及資源之必要, 中央流行疫情指揮中心於 99 年 2 月 24 日奉行政院核定解散, 基此, 本縣流行疫情指揮中心自 99 年 3 月 12 日起解散, 並持續加強防範第三波疫情 二 建構本縣跨局室流感大流行防治作戰動員小組流感防疫業務依流感大流行之疫情分級, 於 94 年成立 流感大流行防治作戰動員小組 (O 級時由農業處指揮,A 級時由衛生局指揮,B C 級時成立縣級疫情指揮應變中心 ), 整合各相關單位, 於面臨流感疫病威脅時, 啟動防疫應變機制及作業程序, 統一指揮 督導及協調各項防疫工作之執行, 有效因應 積極整合進行橫向聯繫之權責單位, 包括農政 警消 教育 環保 新聞媒體等 跨局室整合之實質包括橫向聯繫 任務小組會議 辦理業務說明等, 另外, 重要之政策相關單位及機構, 推派代表列入 流感大流行防治作戰動員小組 之委員, 其餘單位或機構則視會議及疫情狀況另予邀請與會 三 隨時掌控轄區醫療資源與防疫物資第一線防治人員之安全為政府當局應戮力保障的, 安全防護器材之購置 庫存及保管是不可或缺的, 透過防疫物資管理系統, 可掌控防疫物資庫存量, 衛生局則不定期抽查衛生所之庫存量 本縣各相關單位 N95 口罩 外科手術口罩 全身式防護衣其庫存量皆達到應儲備量 四 配送流感抗病毒藥物至合約醫療院所在疫情入侵, 而疫苗尚未發展上市前, 抗病毒藥劑對於民眾為最有效的保護方式, 抗病毒藥劑之實施可有效避免後續之細菌感染帶來嚴重後遺症或死亡, 降
21 121 低疾病嚴重度及死亡率 抗病毒藥劑之使用除了 治療, 發病後 48 小時內就醫者, 於採檢後給予治療性用藥 ; 亦可用於 預防, 對於照護之醫護人員及疫調所得之親密接觸者, 進行預防性投藥, 以進一步確保第一線醫護人員及接觸者之健康 衛生署疾病管制局公佈 99 年 2 月起全球 H1N1 新型流感疫情持續降溫, 國內第二波疫情結束, 疾病管制局委託中央健康保險局代辦 流感病毒抗原快篩試劑 及 流感抗病毒藥劑, 自 3 月 31 日後停止費用申報及核付 為避免藥物濫用, 產生抗藥性, 民眾若有類流感症狀, 應儘速戴口罩就醫, 並依醫師指示用藥 本縣 99 年共 11 家合約醫療機構儲備有充足之流感抗病毒藥物 ( 克流感 ) 目前, 公費流感抗病毒藥劑僅提供予 H5N1 流感調查病例 流感併發重症通報病例等流感法定傳染病對象或流感群聚事件等對象使用 五 辦理演習演練, 確實提升流感防疫戰力因應國際交通往來頻繁, 可能爆發台灣地區 H5N1 流感大流行, 本縣於 99 年 11 月 25 日邀集相關單位共同辦理 因應 H5N1 流感疫情, 啟動花蓮縣流行疫情指揮中心桌上演練, 推演社區爆發疫情時, 即時啟動本縣流行疫情指揮中心, 以妥適因應流感病毒侵襲所造成之罹病率 死亡率, 並使經濟損失與社會衝擊減至最低 演習花絮
22 122 另為培力社區志工能以生活化方式協助推展 H5N1 流感之防疫知識, 使社區民眾於日常生活中便能隨時地做防疫, 力行 防疫人人有責 的信念 花蓮市衛生所於 99 年 9 月 30 日辦理 社區防疫人力動員機制演習, 透過社區演練, 使本市各里 進而各社區能於 H5N1 流感大流行時有 SOP 可依循, 以期未來如發生社區流行時, 將可能的傷害減為最低 社區志工依程序演練, 演練結束召開檢討會 六 修訂本縣因應流感大流行準備計畫本縣於 94 年 10 月完成本縣因應流感大流行準備計畫, 並於 99 年 9 月 15 日聘請東區醫療網李仁智指揮官 繆偉傑副指揮官 署花黃瑞明院長擔任委員審閱計畫, 完成計畫修訂三版
23 123 活動照片 七 理專業人員訓練, 俾利對疾病有正確之認知, 得以應變 活動花絮 八 衛生教育宣導活動 ( 一 ) 辦理流行性感冒衛教宣導, 達到社區防疫效果 衛生局 所針對一般民眾辦理流感防治衛生教育宣導活動, 以提升民 眾認知 活動花絮 ( 二 ) 電台 電視 平面宣導 藉由電台 電視媒體 地方報紙宣導讓更多民眾得到正確的流感防治 及流感疫苗接種訊息
24 124 第五節 後天免疫缺乏症候群及性病防治 一 性病防治性行為是性病最主要的傳染途徑 高危險族群包括公暗娼 監所毒癮者 同性戀 八大行業等,99 年本縣針對高危險族群進行梅毒抽血篩檢計 11,412 人次, 期使早期發現早期治療, 梅毒陽性反應者並追蹤性接觸者血液篩檢, 避免不知情狀況下疫情持續擴散 表 ~99 年性病個案數統計表 ( 單位 : 人次 ) 類別 年度 95 年 96 年 97 年 98 年 99 年 梅毒 淋病 二 後天免疫缺乏症候群防治台灣地區感染愛滋病人口自 73 年累計至 99 年計有 20,057 人 ( 本國籍 ), 其中女性感染人口 1,573 人, 男性感染人口 18,484 人, 已死亡者 2,904 人, 感染者年齡 歲佔總感染數之 73.4%, 感染因素以性行為感染居多, 佔總感染數之 65.91%, 本縣感染愛滋病人口自 73 年累計至 99 年計有 204 愛滋病毒感染個案, 除死亡 60 人, 有 144 人繼續追蹤管理, 每三個月家訪一次, 了解其醫療 生活情形並協助適當轉介 接觸者篩檢 後天免疫缺乏症候群一向以同性戀 異性戀為主的感染原因, 此趨勢台灣省於 93 年起產生驟變, 毒癮者已竄升為第一位, 毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升, 與藥癮者共用針具或使用毒品後所產生之不安全性行為有絕對之關聯, 毒癮愛滋疫情越來越嚴峻, 一旦感染愛滋, 每位感染者一天的醫療費用就要 1,000 元, 終身治療更將耗費大量醫療成本, 亟應防患於未然 為因應愛滋疫情的蔓延, 衛生署自 95 年 7 月 1 日全面擴大實施毒品病患愛滋減害試辦清潔針具計畫, 此計畫是防範藥癮者因共用針具而感染血液傳染病的重
25 125 要措施, 希望藥癮者在一時還無法完全戒除藥癮之前, 得以接受正確的衛教諮商, 懂得注意及保護自己的健康, 避免因為與人共用針具 稀釋容器或稀釋液而感染血液傳染病 為了降低毒品對個人 家庭及社會的傷害, 行政院自 94 年 12 月透過中央與地方跨部會積極推動 替代療法計畫, 花蓮縣衛生局於 96 年 1 月 10 開始推動此計畫, 使有意戒毒的人, 能選擇以口服低危害的美沙冬方式, 替代高危險的海洛因靜脈施打, 並佐以追蹤輔導 教育 社會資源轉介, 降低其戒毒之阻力, 以提升其戒毒之成效, 並且降低犯罪率及愛滋病傳播的情形, 整個國家 社會也將因而受益, 長期來看, 必定能讓我們的社會更健康 更安全 73 年至 99 年本國籍累積通報人數達 20,057 人 4000 台灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒者趨勢圖 1984 年至 2010 年 12 月 ( 依診斷日分析 ) 3600 感染者 發病者 人 2000 數 西元 花蓮縣歷年免疫缺乏病毒抗體陽性者感染情形 人數 年度 HIV(+) AIDS
26 126 ( 一 ) 愛滋防治工作小組 99 年 9 月 21 日於本局第一會議室召開 99 年度愛滋病防治工作小組會議, 花蓮縣愛滋病防治工作小組各委員計 23 人參加 ( 二 ) 衛生教育宣導為讓縣民皆能對愛滋病之傳染途徑 症狀及預防方法有基本之認知, 並具備保護能力, 積極辦理愛滋防治宣導, 包括跨局室活動 配合節慶辦理辦理跨局室愛滋病防治宣導 : 對象包括一般民眾 監所受刑人及管理員 營業衛生美容美髮人員 公司在職人員 在校師生 青少年 警察人員 軍人團體共 192 場活動, 計 18,927 人參加 ( 如表 4-16) 表 年愛滋病及性傳染病宣導成果及特殊群體 HIV 檢驗統計表 宣導對象場次參加人數類別篩檢數陽性數 青少年 73 4,382 警方查獲之藥癮者 性工作者 監所 14 1,226 監所收容人 3,677 1 志工 性病患 娘新籍外 3 61 學生 1,213 0 婦女 營業衛生從業人員 1,899 0 軍警人員 合計 7,106 0 一般民眾 55 11,699 替代役 其他 性工作者 6 55 合計 ,927 七大行業業者 : 舞廳業 三溫暖業 視聽歌唱業 特種茶室 酒吧業 舞場業 電子遊樂業
27 辦理青少年愛滋病防治教育宣導 2. 辦理 ( 戒 ) 毒癮者, 監所收容者, 性工作者, 同性戀者抽血及衛教宣導 3. 特殊族群抽血篩檢及衛生教育宣導 (1) 辦理戒毒癮者 監所收容者梅毒篩檢 2,526 人次,21 位陽性, 愛滋病毒篩檢 2,526 人次,1 位陽性, 陽性個案均已轉介至醫追縱治療 (2) 辦理監獄 醫護人員及志工愛滋病防治衛生教育宣導活動, 共 23 場專題講座 ; 計 1,536 人次參加 (3) 配合警政單位查獲通報之暗娼 性工作者及毒癮者計 179 人, 協助採血篩檢愛滋病毒, 均為陰性反應 4. 配合大型節日 跨年等各式節慶與民間團體辦理擴大宣導活動 (1) 配合世界結核病日辦理愛滋防治宣導為維護本縣民眾健康特別於 99 年 3 月 20 日世界結核病日, 當日下午 9 時在花蓮市城垣園辦理 愛之旅 愛滋病防治宣導活
28 128 動, 針對民眾 青少年等宣導 忠實性伴侶 ; 拒絕性誘惑 及全程正確使用保險套的觀念, 現場並免費發給民眾保險套及單張, 希望藉由此活動降低性病 愛滋病的傳播, 進而杜絕性病 愛滋病發生 本局同仁於活動中分發保險套及單張, 教導正確使用保險套 (2) 配合世界愛滋病日辦理愛滋防治宣導 99 年 11 月 27 日配合世界愛滋病日辦理大型篩檢活動, 在歡樂中把愛滋病防治觀念帶給每位民眾 宣導 安全性行為 ; 愛滋病防治 及愛她就要帶上保險套的觀念, 現場設置免費 HIV 抽血篩檢及免費發給民眾保險套 3,000 個 本局工作同仁於萬榮國小設置免費 HIV 抽血篩檢站及分發保險套及面紙宣導民眾如何預防愛滋 ( 三 ) 設置專線 , 承辦人隨時接受民眾諮詢及適時輔導之窗口
29 129 ( 四 ) 辦理孕婦全面愛滋篩檢 96 年起孕婦篩檢愛滋列入孕婦產前健檢項目之一,99 年提供本縣孕婦篩檢 2,255 人, 均為陰性反應 ( 五 ) 辦理 毒品病患愛滋減害試辦計畫 1. 清潔針具 95 年 7 月 1 日開始, 全面擴大實施毒品病患愛滋減害試辦 清潔針具計畫,97 年實施成果如下 : (1) 本縣設置 23 家清潔針具交換執行及回收點,4 處廢棄針具回收筒裝置點 99 年 1 月 1 日至 12 月 31 日計發出針具 17,701 支, 回收空針數 16,593 支, 針具回收率 93.74%( 污染針具一支換一支清潔針具 ) (2) 提供清潔注射針具與稀釋液 酒精棉片 保險套 針具回收盒等宣導品,99 年 1 月 1 日至 12 月 31 日累計發出稀釋液 3,595 支, 酒精棉片 7,250 片, 保險套 1,440 枚 ( 計 715 份衛材包 ) (3) 設計並印製毒品愛滋防治宣導海報 藥癮者相關資源網絡單張 (4) 提供藥癮者整合性服務配合疾病管制局實施藥癮者行為問卷, 俾利疫情分析與轉介戒毒服務 透過執行點藥局發出清潔針具與回收針具時, 教導勿共用針具及稀釋液 2. 美沙冬替代療法針對愛滋感染者且具有海洛因毒癮, 並曾接受戒癮治療無效者, 以 Methadone HCL 為主要替代療法藥物, 執行機構為國軍花蓮總醫院 衛生署花蓮醫院 衛生署玉里醫院 至 99 年 12 月 31 日止執行成果 : (1) 國軍花蓮總醫院 : 累計收案 294 人, 目前服藥人數 32 人 (2) 衛生署花蓮醫院 : 累計收案 174 人, 目前服藥人數 36 人 (3) 衛生署玉里醫院 : 累計收案 47 人, 目前服藥人數 7 人
30 130 第六節 桿菌性痢疾及阿米巴痢疾防治 一 桿菌性痢疾防治概況 ( 一 ) 本縣山地鄉土地面積為 3,281.6 平方公里, 人口數約 30,103 餘人, 人口密度低並以部落方式聚居 由於山地鄉鄉民多以原住民太魯閣族 布農族為主要人口, 民眾教育水準不高, 衛生基礎建設亦貧乏, 有些部落偏遠交通不便, 醫療資源嚴重不足, 是為桿菌性痢疾較易流行之區域 ( 二 ) 桿菌性痢疾發生與擁擠 衛生設施不良及長期共同生活的環境有關, 一般發生在人口密集機構 精神病療養機構及衛生條件較差及醫療資源較不足之山地區域為主要發生場所 ( 三 ) 根據 99 年統計顯示,99 年桿菌性痢疾陽性個案數 50 例 花蓮縣 年桿菌性痢疾陽性個案數統計表 陽 320 性 270 個案 220 數 全縣陽性個案數山地鄉陽性個案數 年度 二 阿米巴痢疾防治概況 ( 一 ) 阿米巴痢疾為單細胞原蟲痢疾阿米巴之感染症, 全球約四至五億人口感染, 估計每年約 10 萬人死亡, 為寄生蟲感染致死的第二位 在台灣, 根據 79 年對群聚生活之高危險群機構研究指出, 精神病療養機構罹患
31 131 阿米巴痢疾之盛行率較一般族群為高 ( 二 ) 本縣阿米巴痢疾於轄內二家大型精神病患療養機構每年仍持續有個案發生, 發生率較一般族群為高, 自 90 年至 97 年之陽性個案為 0-10 個之間, 其他個案皆來自精神病療養機構, 故精神病療養機構是為阿米巴痢疾防治之重點 ( 三 ) 自 92 年起轄內精神病療養機構進行 阿米巴痢疾防治二年計畫, 並於 94 年進行 東區腸胃道寄生蟲篩檢防治計畫, 檢出 33 位阿米巴痢疾陽性個案 ( 四 ) 根據 99 年統計顯示,99 年阿米巴痢疾陽性個案 11 例 花蓮縣 90~99 年阿米巴痢疾陽性個案統計 陽 50 性個 40 案數 全縣陽性個案數 年度 三 人口密集機構輔導持續針對人口密集機構, 實施定期訪查感染控制等防治工作, 以期有效阻絕感染源, 避免再發生嚴重疫情 99 年共查核人口密集機構 39 次 四 社區衛生教育宣導針對學校 教會 社區一般民眾, 辦理衛生教育宣導計 110 場次 6,811 人次參加 五 教育訓練針對防疫人員及醫療機構感控人員衛生教育宣導計 1 場次 60 人參加 人口密集機構工作人員衛生教育宣導計 1 場次 100 人參加
32 132 第七節 腸病毒防治 一 腸病毒防治概況腸病毒適合在濕 熱的環境下生存與傳播, 臺灣地處亞熱帶, 全年都有感染個案發生 依據臺灣地區歷年監測資料顯示, 幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體, 重症致死率約在 3.8% 至 25.7% 之間 引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒 71 型為主, 克沙奇病毒居次 由監視系統資料顯示, 腸病毒疫情每年約自 3 月下旬開始上升, 於 5 月底至 6 月中達到高峰後, 即緩慢降低, 而後於 9 月份開學後再度出現一波流行 家中有嬰幼童的民眾仍要小心防範, 應該特別注意個人衛生及嬰幼兒健康情形, 以預防腸病毒感染 咽峽部出現小水泡或潰瘍手足及口腔會出現小紅疹 ( 水泡 ) 年腸病毒感染併發重症個案數如下 : 年份 通報數 確定數 死亡數
33 133 二 腸病毒防治執行情形 ( 一 ) 建立教保育機構防治相關機制如腸病毒通報表 停課監測表 疫情停課通知單提供且鼓勵教 ( 保 ) 育機構下載使用, 落實通報管道, 迅速掌握及控制疫情, 計 130 個單位 ( 二 ) 加強轄區幼教保機構洗手抬設備及正確洗手時機認知度, 執行洗手動作之正確率, 計 256 家幼教保機構 本局不定期抽查各鄉鎮市各級學校洗手設備 正確洗手時機認知度及執行洗手動作正確率, 計 45 家幼教保機構 ( 三 ) 以手機簡訊傳送方式, 加強本縣 5 歲以下幼兒之家長腸病毒的認知及了解, 計次 9,970 筆 ( 四 ) 透過地方報紙提供民眾相關資訊共計刊登 4 則 ( 五 ) 製播腸病毒防治宣導片於本縣地方有線電視 ( 洄瀾 東亞 )3-10 月每天強力播放宣導, 計收視戶約 45,000 人次及本縣 13 鄉鎮衛生所於衛生所門診時播放給接受預防接種幼兒之家長及一般民眾觀看 ( 六 ) 透過多元資訊管道, 如本局網頁 國際疫情網站等, 介紹防治腸病毒的相關資訊, 提昇民眾對腸病毒防治認知 ( 七 ) 不定期與醫院 診所電訪或面訪, 提醒醫師注意有關腸病毒重症前兆病徵及院內感染預防措施, 計 41 次 ( 八 ) 利用本縣各相關單位 ( 議會 國稅局 花蓮航空站 花蓮監理站 花蓮國安郵局 環保局 警察局 消防局 花蓮市公所 地政事務所 等 ) 大型電子看版 跑馬燈宣導腸病毒預防方法及標語, 計 18 個單位 ( 九 ) 於社區小站 ( 福氣站 巡迴醫療站 村里活動中心 民眾聚集處 社區發展協會 寺廟 花蓮縣家庭扶助中心 佛光會 社教站 環保志工 鄉公所 外籍配偶及家屬 教會 日托站 家長座談會 部落 活動中心 農會 外籍配偶 社區發展協會 診所 等 ) 張貼海報及懸掛紅布條 提供單張及民眾諮詢等服務, 計 121 個單位
34 134 ( 十 ) 落實停課機制 : 小學低年級 ( 一 二年級 ) 幼稚園與托兒所每天由老師檢查手足口有無水泡, 經醫師診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎, 若一週內同一班級有兩名以上 ( 含兩名 ) 建議該班級停止上課 7-10 天 本縣 99 年學童感染手足口病或疱疹性咽峽炎通報人數 500 人次, 停課 65 班 三 辦理腸病毒防治衛生教育宣導活動 99 年度為降低本縣腸病毒感染併發重症致死率, 提供縣民專業防疫的服務, 進行有效的疫病預防及控制, 並讓縣民瞭解的防治方法, 並落實實施防治行為達到 " 重症死亡目標 衛教主題 場次 參與人數 種子志工衛教宣導活動 正確洗手宣導活動 花蓮縣腸病毒防治洗手設備查核暨衛教宣導教育訓練 全民防疫衛教宣導 衛生所防疫人員教育訓練 專業褓姆在職訓練班 2 119
35 135 腸病毒防治洗手設備查核暨衛教宣導 教育訓練 鑄強國小學童參訪本局 加強腸病毒防治宣導 衛生專欄 - 腸病毒防治 腸病毒防治教育訓練 縣長親自參與 2010 年世界結核病日 抗結核全都治 宣導活動
36 136 第八節 肝炎防治 一 肝炎防治現況自政府推動肝炎防治以來, 據衛生署疾病管制局統計, 目前國內 B 型肝炎帶原者約 250 萬至 300 萬人,C 型肝炎感染者粗估約 70 萬至 80 萬人 ; 慢性肝炎 肝硬化及肝細胞癌是肝炎病毒感染的後遺症, 其中 80% 左右是 B 型肝炎感染所致 ; 另感染 C 型肝炎病毒後, 至少有 60% 以上會變成慢性肝炎, 其中 20% 左右會導致肝硬化, 而肝硬化患者每年有 3-5% 會發生肝癌 鑑於此, 政府自民國 73 年起, 即全面施行 B 型肝炎疫苗免費接種政策, 以截斷母子間之垂直傳染, 而目前國內約 300 萬名 B 型肝炎帶原者, 多屬非免費 B 型肝炎疫苗預防接種之族群 故提升嬰幼兒 B 型肝炎疫苗接種率, 實為預防 B 型肝炎最有效之政策 另中央健康保險局為配合行政院衛生署推動 加強肝炎防治第五期計畫 及提昇慢性 B 型及 C 型肝炎病患藥物治療之照護品質, 透過與行政院衛生署肝炎防治委員會 疾病管制局 醫藥專家等共同合作, 自 92 年 10 月 1 日起推動實施 全民健康保險加強慢性 B 型及 C 型肝炎治療試辦計畫, 透過行政院衛生署肝炎防治委員會等之醫藥專家訂定相關用藥規定, 來保障並提升慢性 B C 型肝炎患者之用藥品質, 並持續追蹤病患接受藥品治療後的狀況 本縣因地形狹長, 人口密度不均及原住民種族人口眾多, 對於肝炎防治之觀念及知識不夠普及, 尤其偏遠鄉鎮和山地鄉 依傳染病通報系統統計, 本縣 年來病毒性肝炎通報情形如下表 :
37 年 96 年 97 年 98 年 99 年 通報數確定數通報數確定數 通報數 確定數 通報數 確定數通報數確定數 A 型肝炎 B 型肝炎 C 型肝炎 D 型肝炎 E 型肝炎 未定型 合計 另因 A 型肝炎疫苗並未全國全面性接種, 本縣僅 3 個山地鄉及鄰近山地鄉之 5 個平地鄉提供 A 型肝炎疫苗接種服務, 依全國性預防接種資訊管理系統 (NIIS) 統計, 本縣 年孕婦 B 型肝炎受檢率 (%) 及新生兒 B 型肝炎免疫球蛋白接 種率 (%) 嬰幼兒 A 型 B 型肝炎疫苗接種完成率 (%) 如下 : 95 年 96 年 97 年 98 年 99 年 孕婦 B 型肝炎受檢率 HBeAg(+) 產婦其新生兒 HBIG 接種率 B 型肝炎疫苗 ( 三劑 ) 接種率 A 型肝炎疫苗 ( 二劑 ) 接種率 二 肝炎防治執行情形 ( 一 ) 印製肝炎防治衛教宣導海報 單張, 辦理衛教宣導活動時張貼海報, 並提供民眾索取衛教單張使用 ( 二 ) 辦理肝炎相關衛教宣導 43 場次, 計 5,488 人次參加 ( 三 ) 印製疫苗催種明信片, 針對未接種 A 型 B 型肝炎疫苗之嬰幼兒寄發明信片進行催種, 以提升接種完成率 ( 四 ) 3 月 10 日辦理肝炎防治業務工作研 ( 檢 ) 討會, 計 30 人參加 ( 五 ) 9 月 18 日辦理餐飲食品業衛生講習, 針對本縣餐飲業者進行肝炎防治相關課程教育訓練, 計 248 人參加 ( 六 ) 4 月 21 日及 4 月 28 日辦理教育訓練, 針對衛生局所防疫人員及預防接種相關人員進行肝炎防治及疫苗接種等相關課程教育訓練, 計 126 人參加 ( 七 ) 持續監測病毒性肝炎通報, 並即時完成疫調及疫情防治
38 138 第九節 瘧疾防治 為保持瘧疾根除成果, 持續辦理瘧疾疫情監測, 對於境外移入病例, 加強防治及治療, 避免疫情流行發生 另亦加強衛生教育宣導, 提醒國人出國旅行於疫區時, 自我防護之重要性 配合行政院衛生署疾病管制局於 94 年起加強矮小瘧蚊密度監測工作, 針對本縣各鄉鎮輪流辦理尋找二個適當地點, 連續二個晚上持續監測工作, 其中採得矮小瘧疾 ( 雌蚊 ) 情形下表 : 年份鄉鎮別村里別數量 ( 雌蚊隻 ) 和平村 8 月眉村 2 94 壽豐鄉 共和村 1 豐坪村 9 壽豐村 1 合 計 21 鹽寮村 25 水璉村 3 壽豐鄉 米棧村 2 光榮村 1 95 豐坪村 1 豐裡村 4 鶴岡村 2 瑞穗鄉 瑞穗村 2 瑞美村 3 合計 月眉村 13 壽豐鄉 平和村 191 共和村 19 豐坪村 6
39 139 年份鄉鎮別村里別數量 ( 雌蚊隻 ) 鳳林鎮大榮里 49 瑞穗鄉 奇美村 1 瑞穗村 2 合計 281 鳳林鎮林榮里 1 瑞良村 2 97 瑞穗鄉 瑞祥村 8 瑞美村 1 豐濱鄉 豐濱村 9 玉里鎮 春日里 1 合 計 22 壽豐鄉 共和村 69 大全村 1 98 光復鄉 大進村 70 西富村 4 花蓮市國光里 2 合計 146 * 年監測工作發現有瘧蚊之孳生源村里數有 28 個村里 * 請村 里長加強對轄內民眾辦理衛教宣導工作 99 年通報數 0 例, 辦理醫院 診所訪視聯繫 468 家次, 請醫師如有疑似個案加強通報, 以早期發現, 避免疫情發生
40 140 第十節 登革熱防治 一 登革熱防治概況依據 年度登革熱及其他病媒四年計畫 辦理 台灣因為東南亞旅遊及外勞的引進及國內交通的便利, 防治登革熱是不分地區, 需要全民重視的問題 本縣以觀光為主, 且幅員遼闊, 為確實做好登革熱防治工作保障縣民健康, 以 預防勝於治療的理念, 建置本縣 登革熱防治執行小組業務分工 並 加強病媒蚊密度監測調查 清除病媒蚊孳生源 及 預防登革熱防治衛生教育 等工作, 以期能零本土病例為目標 二 病媒蚊調查 99 年衛生局及本縣 13 鄉鎮市衛生所辦理登革熱病媒蚊密度調調查工作計 1,138 村里, 布氏指數 ( 含 ) 一級以上有 56 個村里,4.9%( 包括複查村里數 ) 針對布氏指數一級以上辦理孳生源清除工作, 二級以上一週內辦理複查, 三級以上之村里, 懸掛警戒旗 ( 危險警戒區 ), 並進行複查 三 醫院通報宣導 99 年醫院 診所訪視聯繫 468 家次, 請醫師提供有關疫情, 以早期發現, 避 免疫情發生 四 登革熱防治衛生教育宣導 99 年辦理登革熱防治會議及研習, 計 5 場 ; 約 355 人次參加 辦理登革熱防 治衛生教育宣導共 23 場, 約 2,343 人次參加, 宣導登革熱預防方法
41 141 第十一節 恙蟲病防治 一 恙虫病防治概況由立克次體引起的疾病, 通常在被具傳染性的恙蟎叮咬, 並與蟲媒和適當囓齒類動物共同存在之流行小島 (typhus island) 遭致感染 人的感染機會和職業以及在感染地區的活動有關 台灣地區的恙蟲病近年有增加的趨勢, 各縣市均有病例報告, 但主要在金門縣 台東縣 南投縣及本縣等 本局近年來由疫情通報監視中發現, 恙蟲病例近年陽性率都維持在 15~40% 之間, 與其它縣市相較之下, 突顯出花蓮地區的高罹病率, 本局特別呼籲民眾小心防範, 避免被具有傳染性的恙蟲病幼蟲叮咬 草叢 灌木叢是恙蟲居住繁殖的地方, 恙蟲病是一種帶有立克次體的恙螨叮咬而感染的急性發熱性疾病, 立克次體隨恙螨唾液注入人體後, 病患經過十天至十四天的潛伏期會突然發病, 首先會有惡寒伴隨頭痛及淋巴腺病變, 接著會發高燒到攝氏三十九度以上並有發疹, 身體上有被叮咬的螫口或焦痂, 應儘快就醫, 並主動提醒醫師, 病人曾經去過恙蟲病危險地區, 如此才能正確診斷, 對症下藥, 早日康復 預防恙蟲病方法 : ( 一 ) 外出旅遊或工作時, 儘量不要進入草叢地帶, 注意不將皮膚暴露, 且最好穿長袖衣褲 靴子 手套等, 離開後應沐浴及換洗全部衣物 ( 二 ) 如果必須在野外露營時, 請先將營地的雜草鏟除並以除草劑或殺蟲劑等噴灑, 且最好將鏟除的雜草予以焚燒 二 理恙虫病防治衛生教育宣導活動 99 年辦理恙蟲病防治會議及研習, 計 2 場次,34 人參加, 辦理恙蟲病防治衛 生教育宣導共 23 場,2343 人參加
42 142 第十二節 日本腦炎 一 日本腦炎防治工作 99 年確定個案數 2 例 ( 分布於壽豐鄉志學村 玉里鎮泰昌里 ) 於接獲確定個案通報之 24 小時內完成第一次噴藥 ( 空間噴灑 ) 四至七日後進行第二次噴藥工作 二 日本腦炎防治衛生教育宣導 辦理日本腦炎防治衛生教育宣導共 23 場, 約 2343 人次參加宣導日本腦炎預 防方法及標語 第十三節 營業衛生管理 為確保營業場所之衛生, 維護國民健康, 本縣制定 花蓮縣營業衛生管理自治條例, 以 97 年 9 月 26 日府衛疾字第 號令發布, 作為衛生單位對住宿服務業 理髮美容美髮業 浴室溫泉業 游泳業 娛樂業及電影片映演業等營業場所之管理基準, 於 98 年 3 月 26 日實施,99 年實施成果計有 : 一 辦理教育訓練 ( 一 ) 辦理游泳池業衛生講習暨觀摩訓練 1 場次, 計 39 人 ( 游泳池業負責人 衛生管理人員 ) 參加 ( 二 ) 辦理稽查人員游泳池場所管理實務觀摩 1 場次, 計 13 人參加 二 稽查輔導業者落實自主管理計稽查輔導業者 1,375 家次, 輔導改善 554 家次 三 營業場所水質抽驗 ( 一 ) 抽驗溫泉水質計 96 家次, 合格率 89% ( 二 ) 抽驗游泳池水質計 36 家次, 合格率 94%
43 143 第十四節 外籍勞工健康管理 一 辦理外籍勞工健康檢查管理為加強外國人入境工作之健康管理, 避免影響國人健康, 依就業服務法於一 年一月二十五日發佈 受聘僱外國人健康檢查管理辦法 以規範受聘外籍勞工之健康檢查相關事宜, 並規定入國工作滿六 十八 三十個月須辦理健康檢查項目, 及規範健檢結果如 不合格 時, 即依相關規定限期辦理複檢或相關遣返事宜 泰國印尼菲律賓越南蒙古備註 ( 不合格者 ) 均已函文通知雇主遣返出境 94 年 ,035 1 HIV 陽性 1 人 ; 胸部 X 光 2 人 95 年 未依規定複檢 4 人 ; 阿米巴陽性 1 人 ; 胸部 X 光 1 人 96 年 未依規定複檢 1 人 ; 胸部 X 光 3 人 97 年 未依規定複檢 1 人 ; 胸部 X 光 2 人 98 年 胸部 X 光 3 人 99 年 胸部 X 光 1 人
Microsoft Word - 102年度-健保上傳NIIS代碼 doc
目前國內上市使用之疫苗名稱及代碼一覽表 102 年 05 月版 ( 健保申報專用 ) 疫苗名稱及代碼對照表 ( 健保申報專用 ) 疫苗中文名稱 (CName) 接種時程 疫苗代碼 (Ecode) B 型肝炎免疫球蛋白 出生 24 小時內 HBIG 卡介苗 出生 24 小時以後 BCG 補打卡介苗 國小 1 年級 ( 沒 BCG 接種紀錄者, 需做 TST 測試 ; +BCG TST(-), 補打 BCG)
正本 : 臺中市各區衛生所副本 : 醫師公會及診所協會 本局疾病管制科 ( 均含附件 ) :7:0 裝 訂 線 9 第 頁, 共 頁
臺中市政府衛生局函 檔號 : 保存年限 : 受文者 : 臺中市大臺中醫師公會 地址 :05 臺中市豐原區中興路 6 號承辦人 : 丘真萍電話 :5659+560 電子信箱 :hbtcm0086@taichung.gov.tw 裝 訂 線 發文日期 : 中華民國 05 年 6 月 0 日發文字號 : 中市衛疾字第 05005880 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限 : 附件 : 附件一健保上傳疫苗代碼表
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
投影片 1
基層醫療常見之法定傳染性疾病 高雄醫學大學感染內科陳彥旭主任 簡報摘要 法定傳染病及通報 常見之法定傳染性疾病 結核病 愛滋病 流感併發症 登革熱 傳染病通報 傳染病防治法 第一類傳染病 第二類傳染病 第三類傳染病 第四類傳染病 第五類傳染病 24 小時內通報, 強制隔離治療 24 小時內通報, 必要時得強制隔離治療一週內通報, 必要時得強制隔離治療前三款以外有監視疫情發生或施行防治必要之已知傳染病或症候群其傳染流行可能對國民健康造成影響之新興傳染病
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
Microsoft Word - 100年3月24日ACIP100年第1次會議紀錄
行政院衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組 100 年第 1 次會議紀錄 時間 :100 年 3 月 24 日下午 2 時 0 分 地點 : 衛生署疾病管制局林森辦公室 7 樓協調指揮中心 衛生署疾病管制局第四分局 1 樓大會議室同步視訊 主 席 : 林召集人奏延 出席委員 :( 依委員姓氏筆劃順序排列 ) 本署傳染病防治諮詢委員會李總召集人慶雲本署傳染病防治諮詢委員會預防接種組李委員秉穎 林委員慧娟
預防接種合約院所名冊(掛外網) xls
長庚醫療財團法人臺北長庚紀念醫院 臺北市各項預防接種合約醫療院所名冊 接種週二 三 10:00-11:00 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗週一 二 五 六 製表日期 :101 年 3 月 5 日 27135211 臺北市敦化北路 199 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 至週五 08:30-11:30 至週四 27718151 臺北市八德路二段 424 國軍松山總醫院附設民眾診療服務處 27642151
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
A12 港聞 Image Size: 158.1cm-sq(9.7cm x 16.3cm) Ad-Value: HKD19,544 Sing Tao Daily Circulation / Reach: 73,000 Word Count.: 551 性病倡列須呈報傳染病
P10 Local Image Size: 230.7cm-sq(13.9cm x 16.6cm) Ad-Value: HKD23,665 The Standard Author: Phila Siu Circulation / Reach: 43,000 Word Count.: 382 Sex-disease screening urged in HIV battle A12 港聞 Image
<4D F736F F D20C2E5C0F8B7D3C540A448ADFBB977A8BEB1B5BAD8ABD8C4B35F BFD4A965B77CADD7A5BFAAA9A5BB2E646F63>
醫療照護人員預防接種建議 (Healthcare Personnel Vaccination Recommendations) 衛生署疾病管制局 2009/08/11 訂定衛生署疾病管制局 2010/04/21 修訂衛生署疾病管制局 2010/12/01 修訂 一 前言 針對疫苗可預防疾病, 促使醫療照護人員完成相關預防接種在 確保其免疫力, 係避免醫療照護人員在照護病人的過程中, 因暴露 傳染病病原而受到感染
<5141A4E2A555ABCAADB12D6F E6169>
防疫視同作戰團結專精實幹 96 年度流感疫苗接種計畫 問答手冊 一 疾病篇 二 疫苗篇 三 政策篇 5,000~10,000 10%~50% 3 4 5 RNA A B C A B C A (HA,NA) HA(H1,H2,H3) NA(N1,N2) 1958 A (H1N1) A (H3N2) 95 65 88% 65 67% 10-20% 20~40 65 1918-19 1956-57 1968-69
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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第 1 頁, 共 29 頁 松山區松山區松山區松山區松山區 長庚醫療財團法人臺北長庚紀念醫院 財團法人基督復臨安息日會臺安醫院 國軍松山總醫院附設民眾診療服務處 博仁綜合醫院 臺北市立聯合醫院仁愛院區附設松山門診部 B 型肝炎疫苗 白喉百日咳破傷風混合疫苗白喉破傷風混合疫苗破傷風減量白喉混合疫苗口服小兒麻痺疫苗水痘疫苗麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗日本腦炎疫苗育齡婦女麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B 型肝炎疫苗
Microsoft Word - 96季節性腸病毒防治作戰計畫.doc
季節性腸病毒疫情 防治作戰計畫 行政院衛生署疾病管制局 96 年 2 月 壹 背景說明 臺灣地區自民國 87 年爆發腸病毒大流行以來, 腸病毒 已成為防疫重要課題之一, 各級衛生主管機關從監測 疫情防治 衛教宣導以及教育訓練等多面向, 致力強化腸病毒防治工作 除了已建構完善的監視系統, 充分掌握腸病毒流行趨勢外, 醫療技術的發展, 以及治療準則的建立, 也有效地將腸病毒感染併發重症致死率大幅降低 依據歷年監測資料顯示,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
三期四期執行報告.PDF
. 1. 1. 2. 2. 5. 7. 8. 9. 9 11 11 11 12 12 13 13 14 15 15 16 16 16 17 18 19 21.. 21.. 24 27.. 28 195 .. 277.. 279.. 279.. 280.. 280.. 283.. 287.. 287.. 287.. 288.. 290.. 293 294 299.. 303.. 303.. 303..
兒童預防保健服務醫師手冊 第一節 兒童適用的疫苗 第一節 兒童適用的疫苗 目前國內已核准上市的兒童適用疫苗 分別如下 1 不活化疫苗 Ｂ型肝炎疫苗 白喉 破傷風 減量非細胞性百日咳 混合疫苗 DTaP 破傷風 減量白喉 減量非細胞性百日咳混合 疫苗 Tdap 白喉破傷風疫苗 DT 破傷風 減量白喉疫
79 兒童預防保健服務醫師手冊 第一節 兒童適用的疫苗 第一節 兒童適用的疫苗 目前國內已核准上市的兒童適用疫苗 分別如下 1 不活化疫苗 Ｂ型肝炎疫苗 白喉 破傷風 減量非細胞性百日咳 混合疫苗 DTaP 破傷風 減量白喉 減量非細胞性百日咳混合 疫苗 Tdap 白喉破傷風疫苗 DT 破傷風 減量白喉疫苗 Td 注射式小兒麻痺疫苗 IPV 日本腦炎疫苗 Ａ型肝炎 疫苗 b 型嗜血桿菌疫苗 流感疫苗
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
流行病學上之相關聯 極可能病例 : 符合臨床條件, 雖未經實驗室檢驗證實, 但符合流行病學條件 ; 惟某些疾病, 須經由實驗室檢驗證實, 始判定為極可能病例, 如 : 日本腦炎 漢他病毒症候群等 確定病例 : 絕大多數確定病例之判定需經實驗室檢驗確認, 依疾病特性不同, 確定病例之研判大致可分下列四
醫師與傳染病防治法醫事法律 醫師與傳染病防治法醫事法律 自民國 33 年 12 月 6 日國民政府制定 傳染病防治條例 ( 全文 35, 經民國 88 年 6 月 23 日在台灣修訂了 傳染病防治法 ( 全文 47, 再於民國 96 年 7 月 18 日重新修訂傳染病防治法 ( 全文共 77, 加上中間幾次的條文修訂, 傳染病防治法一共修訂了十次, 一次比一次內容豐富 一次比一次規定複雜 我輩醫師就是詳細讀完
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預防接種安全嗎?! 小兒 成人疫苗與流感疫苗介紹 小孩需要接種哪些疫苗呢? 台中醫院藥劑科 大綱簡介大綱簡介 Part 5: 小兒 成人與流感疫苗介紹 小兒為何需要注射預防針 什麼是活性減毒疫苗? 什麼是非活性疫苗? 各種疫苗簡介 流感疫苗 什麼是麼是流感? 為何要施打流感疫苗? 流感疫苗簡介 小兒為何需要注射預防針! 預防特定感染性疾病與其後遺症 嬰幼兒及兒童因免疫系統發育未完全, 抵抗力較成人弱,
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教育部補助技專校院發展學校重點特色計畫 98 年度計畫成果報告 二十一世紀服務業人才培育計畫 證照 實習 就業三合一套案 The 21st Century Talents of Service Industry Cultivation Plan Three-in-One Program of Certificates Practice and Employment 依據 98 年 4 月 9 日台技
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
地產基金運作報告
金 說 立 理 葉 99 年 617 金 金 金 98 年度 金 說 金 說 理 說 流 料 例 1 見 行 立 金 精神 落 年 年 金 量 量 2 金 理行 3 金 1. 行 2. 力 3. 力 4. 5. 6. 年 年 7. 力 金 8. 4 金 類 5 金 流 行 金 理 度 理 金 理 理 理 行 金 理 () 理 行 () 北 行 6 98 年度 金 (1/3) 隆 北 栗 隆 林 樂
PowerPoint 簡報
治療指引觀察站 (Guideline Watch) 導讀系列 2017 年兒童青少年預防接種時程 2017 Childhood & Adolescent Immunization Schedule 小兒部劉彥麟 2017 年 12 月 26 日 1 請問您的身份為? 1. 兒科主治醫師 2. 非兒科主治醫師 3. 護理師 4. 藥師 5. 住院醫師 6. 實習醫學生 2 Today s Guideline
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目 採檢時間及送驗方式 傳染病名稱 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 EDTA) 或全血 急性期 ( ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前立即採檢 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 (A 類感染性物 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
照護人員預防接種建議, 提供醫療機構全面性有系統地規劃實施醫療照護人員預防接種政策 本預防接種建議適用於包括醫院 診所 安養機構 養護機構 長期照護機構 護理之家機構 榮民之家 身心障礙福利服務機構之全日型住宿機構 呼吸治療中心 精神復健機構之康復之家等醫療單位內, 第一線會接觸到病人的醫療照護人員
醫療照護人員預防接種建議 (Healthcare Personnel Vaccination Recommendations) 2013/07/23 訂定 壹 前言針對疫苗可預防疾病, 促使醫療照護人員完成相關預防接種在確保其免疫力, 係避免醫療照護人員在照護病人的過程中, 因暴露傳染病病原而受到感染 同時降低醫療照護人員在照護病人的過程中, 將自身感染的病原傳染給受照護病人的風險 醫療機構執行感染控制查核辦法
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用 () 精緻教育的學校特色 提升行政效率 發揮有效人力的整體力量 達成精緻大學的師資結構 勵應用科技的研發能力 在策略執行上
2012 1 2 1 2 E-mailhsiaoen@mail.chna.edu.tw; mshchen@mail.chna.edu.tw ()() 97 98 101 2011 1 848 6 2010 12 76 508 59 84.6430 71.5363 1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用
八德區八德區八德區八德區 吳鳳昕婦產科診所 楊正全聯合診所 羅久勝小兒專科診所 顏耳鼻喉科診所 吳鳳昕 楊正全 羅久勝 顏宗弦 五合一疫苗麻疹 腮腺炎 德國麻疹疫苗水痘疫苗日本腦炎疫苗肺炎鏈球菌疫苗 五合一疫苗麻
八德區 桃園市八德區衛生所 2332080012 葉時源 卡介苗 A 型肝炎疫苗五合一疫苗麻疹 腮腺炎 德國麻疹疫苗水痘疫苗日本腦炎疫苗肺炎鏈球菌疫苗新四合一疫苗 (Tdap-IPV) 週一至週三下午 02:00-04:00 每週三下午 02:00-04:00 接種卡介苗 03-3662781 桃園市八德區介壽路二段 361 巷 28 號 八德區八德區 桃園市八德區霄裡衛生室 陳坤荃小兒科診所 2332080012
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目與時間及送驗方式 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 EDTA) 或全血 急性期 ( ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 (A 類感染性物 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 痰液 糞便
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
(Microsoft Word _ A-\255\327\245\277\263W\251w.doc)
行政院衛生署中央健康保險局令 發布日期 :101.12.26 健保審字第 1010041241 號 修正 全民健康保險藥品給付規定 第 8 章免疫製劑 Immunologic agents 8.2. 免疫調節劑 Immunomodulators 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 給付規定, 並自中華民國一百零二年二月一日生效
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目與時間及送驗方式一覽表 傳染病名稱 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 急性期 ( 未投藥前 ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 痰液 糞便 發病
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
Microsoft Word - 附件1
附件一 流行性傳染病問卷 版本 1-1 您好! 本問卷共有兩個關於流行性傳染病的描述, 請仔細閱讀內容後, 再回 答問題 ( 一 ) 腸病毒 腸病毒為小型 RNA 病毒, 溫暖天氣下非常活潑 腸病毒為幼兒及嬰兒常見的發燒性疾病 在游泳池, 公共浴池, 衛生環境污染的地方易感染 腸病毒通常由口傳入, 經淋巴入血液中, 傳至全身各器官 腸病毒雖叫 腸 病毒, 但它很少引起腸胃道症狀, 因病毒的特性可耐酸,
新舊惡靈的決戰 散文讀本1 遊戲開始 002 現場一
拓拔斯 塔瑪匹瑪 作者介紹 拓拔斯 塔瑪匹瑪 1960 漢 名田雅各 南投縣信義鄉布農族人 高 雄醫學院醫學系畢業後 以台灣原住民 醫療服務為職志 而曾服務於台東縣蘭 嶼鄉 高雄縣三民鄉及桃園鄉衛生所 以及省立花蓮醫院 目前則服務於台東 縣長濱鄉衛生所 其足跡常往 只有他一個醫師 的地方跑 一心 一意為台灣原住民族醫療服務的心願 始終沒變 1981年 拓拔斯以自己為名的小說 拓拔斯 塔瑪匹瑪 獲得了高雄醫學院南杏文學獎小說類第二名
外籍學生、僑生及大陸港澳地區學生健康檢查建議事項
外籍學生 僑生及大陸港澳地區學生健康檢查參考事項 中華民國 104 年 6 月 3 日衛生福利部部授疾字第 1042100184 號函訂頒中華民國 105 年 12 月 19 日衛生福利部部授疾字第 1052100455 號函修正 一 目的 : 衛生福利部為防杜境外移入麻疹 德國麻疹病例, 及加強校園結核病防治, 特訂定此參考事項, 作為教育部指導相關學校實施外籍學生 僑生及大陸港澳地區學生健康檢查之參考
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學校傳染病監視作業注意事項 96.12.03 修訂 壹 法源依據 : 傳染病防治法第四十二條第四款及學校衛生法第十三條辦理 一 傳染病防治法第四十二條第四款 : 下列人員發現疑似傳染病病人或其屍體, 未經醫師診斷或檢驗者, 應於二十四小時內通知當地主管機關 : ( 四 ) 機關 學校 學前教 ( 托 ) 育機構 事業 工廠 礦場 寺院 教堂 殯葬服務業或其他公共場所之負責人或管理人 二 學校衛生法第十三條
SA2016_ExhibitionSalesBrochure_web_TC
9 ACM SIGGRAPH 會議 : 2016 年 12 月 5-8 日 展覽 : 2016 年 12 月 6-8 日 澳門威尼斯人, 澳門 SA2016.SIGGRAPH.ORG 贊助商 主辦方 SIGGRAPH Asia 2016 SIGGRAPH Asia 6,000 㙯, SIGGRAPH Asia 2016 12 5-8 2016 12 6-8, 6,000 SIGGRAPH Asia
修 正 條 文
傳染病檢體採檢項目與時間及送驗方式 傳染病名稱 天花 鼠疫 水疱液 膿疱內容物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 淋巴液淋巴結呈現漲大 EDTA) 或全血 急性期 ( ) 急性期 ; 恢復期 (4-6 週 ) 痰液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 咳嗽發作及咳痰排出時 ( 投藥前 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 ( 無包裝規範 ) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 痰液 糞便 發病
無投影片標題
新興傳染病簡介與防護 主講人 : 黃宜玟感控師時間 : 99.10.19 地點 :A 棟 B1 大會議室對象 : 全院員工 1 傳染病通報之重要性 1. 可以預防大流行 2. 可以讓疾病管制局了解傳染病之發生情形 3. 如有流行可以正確執行防護措施 4. 減少傳染病所造成的傷害 ( 身. 心. 金錢等等 ) 5. 如有防範即可減少民眾恐荒情緒. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 歸類 ( 內容詳見通報單
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
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教育部補助技專校院建立特色典範計畫 99 年度具體計畫書(修正版) 二十一世紀服務業人才培育計畫 證照 實習 就業三合一套案 (第二期) The 21st Century Talents of Service Industry Cultivation Plan --Three-in-One Program of Certificates Practice and Employment (Part Ⅱ)
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
金華手冊
漫舞花 弄巷 自主都更 拉皮 蛻變成環保藝術長廊 100年 推廣公共設施用地整頓清理計畫 針對國民住宅區鄰棟綠地空間狹窄 原有設施老舊凌亂安全堪虞 樹木板根隆起雜亂的環境 進行花弄草巷綠美化 植栽 維護公共環境整潔綠美化及社區公共環境安全改善工作 102年 將國民住宅區內鄰棟綠地空間剛整頓好 非常亮點 環境幽雅的花弄 草巷賦于新生命 以 金華ㄟ春天 漫舞花弄巷 為主題 將原有綠建築觀念的 庭園景觀功能
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
2 100
2011 Annual Report Public Health Department, New Taipei City Government 100 健康 100. 樂活新北市 1 2 100 100 1 2,895 1021 10 23 65 5 100 9 500 2012 99 GO GO GO 林雪蓉 2012.11 3 CONTENTS 6 8 9 10 12 13 14 15 16 20
雲林縣政府 96 年度重要施政計畫目標與重點 壹 民政部門 () () 23 ()
雲林縣政府 96 年度施政計畫 目 錄 叁 叁 叁 雲林縣政府 96 年度重要施政計畫目標與重點 壹 民政部門 () () 23 () 9 11 23-1- -2- 貳 財政部門 參 建設部門 -3- -4- 肆 工務部門 () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () () 3 15 18 () 伍 教育部門
PowerPoint 簡報
傳染病防治 傳染病防治 初段預防衛教推廣教育訓練 次段預防早期發現早期治療 末段預防避免併發症治療照護避免死亡 依據疾病特性選定目標對象 疫情監測通報疫調與介入接觸者追蹤 個案治療照護 預防接種 新北市政府衛生局 感染管制 1 2 腸道傳染病 : 傳染途徑分類 腸病毒感染併發重症 霍亂 傷寒 副傷寒 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 呼吸道傳染病 : 新型冠狀病毒呼吸道重症 結核病 流感併發重症 白喉 流行性腦脊髓膜炎
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土城扶輪社正確用藥安全系列 ( 臺灣常見疫苗介紹與注意事項 ) 亞東紀念醫院藥學部 王明賢藥師 2018 年 5 月 23 日 mingshya.wang@gmail.com mobile: 0932081603 授課大綱 疫苗接種與免疫作用 臺灣常見疫苗介紹 疫苗類別 接種時程 注意事項 結論 免疫作用 - 主動免疫 主動免疫 : 一般預防性接種的疫苗 將微生物或其部份成份或產物 ( 毒素 ) 加以處理後,
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
![“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享](/thumbs/48/24795412.jpg "“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享")
預防接種安全嗎?! 小兒 成人疫苗與流感疫苗介紹 小孩需要接種哪些疫苗呢? 台中醫院藥劑科 張証棋藥師 2009.12.07 大綱簡介 Part 5: 小兒 成人與流感疫苗介紹 小兒為何需要注射預防針 什麼是活性減毒疫苗? 什麼是非活性疫苗? 各種疫苗簡介 流感疫苗 什麼是流感? 為何要施打流感疫苗? 流感疫苗簡介 小兒為何需要注射預防針! 小兒為何需要注射預防針! 預防特定感染性疾病與其後遺症 嬰幼兒及兒童因免疫系統發育未完全,
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A 型肝炎 大綱 前言 疾病概述 流行病學 防治工作 前言 A 型肝炎是已知人類古老的疾病 A 型肝炎分佈全球, 好發於衛生條件不佳的地區, 是造成部份國家國民健康及社會經濟損失的因素 台灣環境衛生良好, 自來水普及率高, 民眾受到 A 型肝炎感染之威脅已大幅降低 國人 A 型肝炎抗體保護力逐年降低, 增加疫情爆發之風險 致病原 屬 Picornaviridae 小 RNA 病毒 為 Heparnavirus
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
教 Studying 育 在全球化及國際化趨勢下 為培育國際人才並提升競爭力 我國大學積極推動國 際化以及國際接軌教育政策 設置台灣獎學金鼓勵外國學生來台就學 同時開設 華語文教學中心 提供中文課程教學 促進文化教育交流 另一方面 為吸引國 際人才 營造友善國際生活空間 設立外僑學校 讓來台外籍人士
Studying 育 在全球化及國際化趨勢下 為培育國際人才並提升競爭力 我國大學積極推動國 際化以及國際接軌育政策 設置台灣獎學金鼓勵外國學生來台就學 同時開設 華語文學中心 提供中文課程學 促進文化育交流 另一方面 為吸引國 際人才 營造友善國際生活空間 設立外僑學校 讓來台外籍人士對於子女育 問題可以妥善安置 外僑就學 台灣育中心 外國學生來台就學 臺灣獎學金 來台學華語 19 123 21
修正條文 現行條文 修正說明 三 通報及處理機制 ( 一 ) 通報機制 : 若有一名 ( 含一名 ) 以上學 ( 幼 ) 童經醫師臨床診斷為腸病毒感染 ( 含手足口病或疱疹性咽峽炎等 ) 時, 學校 幼兒園應於知悉後四十八小時內至臺北市學校傳染病通報系統及教育部校園安全暨災害防救通報處理中心資訊網
臺北市公私立高級中等以下學校幼兒園與短期補習班及兒童課後照顧服務中心 腸病毒通報及停課作業規定修正條文對照表 修正名稱 現行名稱 修正說明 臺北市公私立高級中等以下學校幼兒園 臺北市公私立高級中等以下學校幼兒園與 名稱未修正 與短期補習班及兒童課後照顧服務中心腸病毒通報及停課作業規定 短期補習班及兒童課後照顧服務中心腸病毒通報及停課作業規定 修正條文 現行條文 一 臺北市政府 ( 以下簡稱本府 )
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
<4D F736F F F696E74202D20BDC3A5CDBAD6A751B3A1AF65AF66BADEA8EEB87028AC79B750AF65AF66BB7BC3D1BB50A8BEAA76292E >
流感的認識與防治 衛生福利部疾病管制署 簡報大綱 基本概念 疾病概述 國內外疫情 防治工作 基本概念 前言 流感是一種急性病毒性呼吸道疾病 每年發生季節性流行 流行期間, 爆發快 散播範圍廣泛 以北半球而言, 好發於冬季, 約在每年 11 月至隔年 3 月期間 可能出現嚴重併發症, 常以細菌性及病毒性肺炎表現, 多見於老年人 嬰幼童及慢性疾病患者 可依程度引起世界大流行 季節性流行以及散發病例 流感與感冒的不同
Title
雲林南部沿海地區 綜合治水規劃 簡 報 報告人 周志芳 經濟部水利署水利規劃試驗所 中華民國94年12月27日 壹 前言 貳 區域概況 參 排水不良主要原因 肆 規劃原則及改善目標 伍 改善方案 陸 工程費及分期實施計畫 柒 計畫評價 捌 權責及分工 玖 後續計畫 - 1 - 不良 92 年 理 量 93 年 陸 理 林 林 北 北 95 年度 理 林 復 利 來 參 北 96 年 97 年 林北
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
Microsoft Word - 保母修正對照 doc
97 年度保母人員單一級學科測試參考資料補充修訂對照表 工作項目 題號 原內容 修訂後內容 修訂日期 07 下列那些屬於可回收的資源? 下列那些屬於可回收的資源?A. 舊衣服 B. 牛奶 43 97/6/19 A. 舊衣服 B. 牛奶瓶 C. 電池 瓶 C. 電 池 D. 圖 書 D. 保 麗 龍 ABC BCD ABD ABCD ABC BCD ABD ABCD 05 1 痲疹 腮腺炎 德國麻疹混合刪除疫苗注射年齡
桃園縣政府衛生局預防接種合約書(樣稿)
附件一 疫苗運送 貯存及使用注意事項 附件二 疫苗種類運送須知冷藏須知貯存終止日期疫苗 溶劑混合或使用之說明 白喉破傷風非細胞性百日咳 b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺 ( 五合一 ) 混合疫苗 運送期間須冷藏, 維持在 2-8, 勿冷凍 麻疹 德國麻運送期間須冷藏, 維疹 腮腺炎混合持 2-8 疫苗 (MMR) 水痘疫苗 (Var) B 型肝炎疫苗 凍結乾燥卡介苗 B 型肝炎免疫球蛋白 運送期間需冷藏
Microsoft PowerPoint 食品安全與溶血性尿毒
E coli O4 談食品安全與溶血性尿毒 Dr. Wong Wing Wai Infectious Diseases, Depart., of Medicine Taipei Veterans General Hospital 人類飲食習慣的改變 圖片摘自 http://www.wretch.cc/blog/xyxyx/26249 我國法定傳染病分類 類別第一類第二類第三類第四類第五類 傳染病名稱
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
目 錄
出 版 年 月 :2015 年 6 月 目 錄 提醒家長預防接種注意事項 一 請依所列疫苗種類 時程按時接種 以達接種效益 接種時請務必攜帶 兒童健康手冊及健保卡 以利查核登錄 接種紀錄應妥善永久保存 以 備國小新生入學 出國留學 工作 移民及各項健康紀錄檢查之需 二 媽媽若為高傳染性Ｂ型肝炎帶原者 s抗原及ｅ抗原均為陽性 的嬰兒 應於出生後儘速注射1劑B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗 越早越 好
修正條文 現行條文 修正說明 三 通報及處理機制 ( 一 ) 通報機制 : 若有一名 ( 含一名 ) 以上學 ( 幼 ) 童經醫師臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎時, 學校 幼兒園應於知悉後四十八小時內至臺北市學校傳染病通報系統及教育部校園安全暨災害防救通報處理中心資訊網 ( 原校安中心 ) 完成線
臺北市公私立高級中等以下學校幼兒園與短期補習班及兒童課後照顧服務中心 腸病毒通報及停課作業規定修正條文對照表 修正名稱 現行名稱 修正說明 臺北市公私立高級中等以下學校幼兒園與短期補習班及兒童課後照顧服務中心腸病毒通報及停課作業規定 臺北市公私立高級中等以下學校及幼兒園腸病毒通報及停課作業規定 衛生局建議本項規定適用範圍加入 補教機構, 衡酌適用範圍周延性, 增列 短期補習班及兒童課後照顧服務中心
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85 年 ~97 年科技計畫 http://sta.epa.gov.tw/report/project.htm Page 1 of 1 2012/5/17 計畫編號 NSC88-EPA-AP640-P01 年度民國 88 年 計畫名稱空氣污染對不同社會階層的影響 - 呼吸道疾病成因的社會學分析 計畫主持人曾敏傑 計畫領域空保處 主辦機關行政院環境保護署 受委託單位中正大學勞工研究所 空氣污染已被證實為呼吸道疾病主要的原因之一,
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
3 QE3 時 評 ~0.25% Quantitative Easing, QE FED QE 1 3 FED QE1 QE2 QE3 貳 美國推出 QE3 之動機意涵與過去 2 次 QE 措施之主要差異 FED QE MBS
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 10 期中華民國 101 年 10 月 美國實施第 3 輪量化寬鬆 (QE3) 政策對全球經濟之影響 The Impact of the US s Implementation of Round III Quantitative Easing Policy on the Global Economy 聶建中 (Nieh, Chien-Chung)
貳拾陸、政風處
高 雄 市 政 府 衛 生 局 98 年 度 施 政 計 畫 提 要 依 據 高 雄 市 政 府 98 年 度 施 政 綱 要 及 配 合 2009 世 界 運 動 會 推 動 健 康 城 市, 按 實 際 需 要 配 合 年 度 預 算, 編 訂 98 年 度 施 政 計 畫, 其 重 點 及 主 要 目 標 如 次 : 一 全 方 位 推 動 登 革 熱 預 防 監 測 及 高 高 屏 區 域
質 詢 及 答 覆 教 育 部 門 質 詢 第 1 組 質 詢 日 期 : 中 華 民 國 98 年 5 月 7 日 質 詢 對 象 : 教 育 部 門 有 關 各 單 位 質 詢 議 員 : 李 建 昌 黃 向 羣 許 淑 華 計 3 位 時 間 54 分 鐘 速 記 錄 98 年 5 月 7 日
要 目 質 詢 及 答 覆 ( 第 10 屆 第 5 次 定 期 大 會 ) 教 育 部 門 第 1 組 7082 教 育 部 門 第 2 組 7097 教 育 部 門 第 3 組 7115 教 育 部 門 第 4 組 7167 教 育 部 門 第 5 組 7184 教 育 部 門 第 6 組 7199 教 育 部 門 第 7 組 7219 教 育 部 門 第 8 組 7236 教 育 部 門 第
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
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104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
封面內頁P1-16
管制藥品簡訊 第三十一期 2007.4 網址 http://www.nbcd.gov.tw/dars/index.asp 反毒封神榜 預警宣導組 管制藥品簡訊 11 2006毒品防制全國動起來反毒宣傳影片光碟 青春不搖頭 高中版 漫畫手冊 本局參與九十六年衛生署優良政府 獲佳作獎 電子檔案已上傳至反毒資源 出版品甄選 2006反毒宣傳影片毒品 線上博物館 多媒體視聽中心 防制全國動起來 榮獲電子書類優良獎
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
<4D F736F F D20AED5B6E9BAC3A6FCB6C7AC56AF66B371B3F8A4CEACDBC3F6A8BEAA76A740B77E ADD7A5BF2E646F63>
初訂日期 :98 年 12 月 23 日修訂一 :99 年 6 月 3 日修訂二 :99 年 7 月 12 日修訂三 :101 年 1 月 12 日修訂四 :101 年 11 月 14 日 臺北市各級學校校園疑似傳染病通報及相關防治作業 一 依據 ( 一 ) 傳染病防治法 ( 二 ) 學校衛生法二 目的為有效防止校園傳染病擴大流行, 即時採取相關防疫措施, 以維護學童健康 三 辦理對象本市公私立大專院校
Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 保證金收取 合格之擔保品種類為何 非現金擔保品之折扣率 haircut 為何 CCP是否將會員所繳擔保品用於投資 其孳息是否回饋給會員 限制措施 焦 點 視 界 是否對會員之委託金額 信用 部位及風險訂定限額 會員是否必須對其客戶制定限額 洗價 mark-to-market 之時間及方法為何 結算交割 市 場 掃 描 交割週期 T+1或T+3
台灣地區6歲幼童HBsAg 抗原陽性率
Hepatitis B vaccination program in Taiwan 2009/6/4 衛生署疾病管制局防疫醫師蘇韋如 1 Outline Disease description Policy and vaccine administration Follow-up studies (Efficacy/ Effectiveness) Safety issues 2 Where is HBV
實驗室安全衛生管理
理 1 1 2 3 理 4 5 2 更 數 3 實驗室安全衛生的重要性 保護自己的生命安 全與健康 保護他人的生命安 全與健康 法規要求 事前預防 事後後 悔 90. 3.7 4 不 5 6 理 不 7 理 理 量 輻 異 度 異 8 見 理 來 力 力 理 9 10 見 理 離輻 來 離輻 率 率 不 Po-210 11 見 理 離輻 來 雷 雷 12 見 輻 來 年 P-32 13 見 輻 來
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 股份代號 6066 2016 年度報告 2016 年度報告 目錄 釋義........................................ 2 董事長致辭.................................. 5 第一節 重要提示........................... 9 第二節 重大風險提示........................