口腔医学专业本科临床实习标准

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确碗顾
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1 口腔医学专业本科临床实习标准 ( 征求意见稿 ) 中华口腔医学会口腔教育专业委员会

2 标准制订过程与背景继口腔本科教育标准和认证办法出台后, 2009 年 9 月教育专委会会议上确定口腔教育研讨会的主题临床实践教学质量研讨, 并确定制定实践教学标准

3 标准制订过程与背景 2010 年 6 月口腔教育学术研讨会及全委会 ( 北京 ) 上大会专题报告和分会讨论了目前国内口腔院校实习面临的严重现实问题, 并详细制定了标准制定原则 ( 负责人标准的主要内容提纲 ) 专委会收集全国不同层次院校的实习手册大纲, 为制定标准提供参考共收集了 12 所不同层次院校的实习文件资料, 并将相应专业的资料分发给各相应专业标准制定负责人做参考

4 标准制定过程与背景 2010 年 12 月全球华人口腔医学大会口腔教育论坛上主委报告了初具雏形的实习标准

5 标准制定过程与背景 2011 年 8 月日长春第七届口腔医学教育学术研讨会上王松灵主委主题报告 : 全国口腔医学本科实习标准研讨大会上各院校专家对口腔临床实习的相关问题进行了研讨将标准传发给全国口腔各专委会主委副主委和秘书征求意见

6 标准制定过程与背景 2011 年 11 月南宁口腔教育专委会再次专门研讨修订标准形成了讨论稿此后不断修订, 形成了中文版和英文版实习标准及简介

7 实习标准讨论稿的结构及内容

8 实习标准内容总则评分表 ( 临床实践考核总评分表, 临床病例报告评分表, 临床技能考核评分表 ) 临床实习标准口腔颌面外科学临床实习标准牙体牙髓病学临床实习标准牙周病学临床临床实习标准口腔黏膜病学临床实习标准口腔修复学临床实习标准儿童口腔医学临床实习标准预防口腔医学临床实习标准口腔颌面医学影像诊断学临床实习标准

9 口腔临床实习标准结构一前言二实习目的与要求㈠实习目的㈡实习要求 1. 基本要求 2. 独立或在上级医师指导下完成以下工作 3. 最低诊疗工作量三考核 1. 考核时间 2. 考核内容 : 最低诊疗工作量, 经治病例报告, 临床技能考核 3. 考核评分等级

10 口腔临床实习标准的内容

11 总则目的和意义适用范围 : 本科长学制本科阶段基本实习时间要求通用性 : 各单位在此基础上可调整

12 总实习时间基本要求专业时间 ( 周 ) 备注口腔颌面外科学 12 病房不少于 4 周口腔内科学 17 牙体病不少于 9 周口腔修复学 14 临床不少于 12 周口腔影像学 2 合计 45

13 口腔内科分科实习分科最低实习时间 ( 周 ) 牙体牙髓病学 9 牙周病学 4 口腔黏膜病学 2 儿童口腔医学 1 预防口腔医学 1 合计 17

14 各科临床实习标准一前言学科范畴教学形式基本临床实习时间

15 各科临床实习标准二实习目的与要求㈠实习目的㈡实习要求 1. 基本要求 2. 独立或在上级医师指导下完成以下工作 3. 最低诊疗工作量

16 ㈠实习目的

17 实习目的口腔颌面外科学掌握口腔颌面外科学的基本理论和基本知识, 接受诊断治疗预防口腔颌面外科疾病的训练, 掌握诊断治疗和预防口腔颌面外科常见病多发病的基本能力掌握口腔颌面外科各种常见病的基本理论知识, 临床诊断治疗和急救处理的原则和方法, 以及常见口腔疾病的影像学检查各种门诊工作方法掌握口腔颌面外科的工作程序病史采集体格检查辅助检查手段的应用及各种医疗文件的书写方法熟悉运用和分析临床资料 ( 包括影像学资料 ), 能独立处理口腔颌面外科常见疾病熟悉口腔颌面外科常用诊疗器械的正确使用和保养方法, 了解特殊器械的使用方法了解常见口腔颌面外科疾病的护理常规及一般护理操作技术

18 实习目的牙体牙髓病学掌握龋病牙体硬组织非龋性疾病和慢性牙髓炎慢性根尖周炎等牙体牙髓常见病和多发病的临床诊治技能初步独立正确的诊治牙体牙髓病科常见疾病, 具备临床操作的基本技能熟悉牙体牙髓病科常见急症处理原则及口腔内科感染管理熟悉牙体严重缺损根尖成形术和根管治疗后疾病等牙体牙髓疑难病例的处理方法了解显微牙髓治疗等牙体牙髓病学基础和临床研究的前沿进展

19 实习目的牙周病学掌握牙周科常见疾病的诊断和治疗的技能, 初步具备独立诊治牙周科常见疾病能力掌握制定牙周治疗计划常用的治疗方法熟悉原发性和继发性牙合创伤的调牙合了解牙周病松牙固定牙周手术治疗

20 实习目的口腔黏膜病学掌握常见口腔黏膜疾病的基本临床损害特点临床诊治过程, 使学生具有诊断常见口腔黏膜病的基本能力熟悉常见口腔黏膜病治疗原则和口腔黏膜病常规治疗的基本操作了解一些少见口腔黏膜疾病的基本损害特征

21 实习目的口腔修复学掌握口腔修复常见病如牙体缺损牙列缺损和牙列缺失的检查诊断和修复原则掌握口腔修复常见病的治疗原则, 制定合理的治疗计划掌握口腔修复的常规检查技术和手段熟悉常规的修复治疗技术和方法, 解决修复治疗过程中的常见问题了解口腔修复学科的临床新进展

22 实习目的儿童口腔医学掌握儿童口腔疾病的诊疗特点及诊疗原则掌握儿童常见口腔疾病的检查诊断治疗以及病历书写熟悉年轻恒牙龋病的预防方法熟悉乳牙早失及间隙管理的原则, 牙外伤检查方法及应急处置方法了解咬牙合诱导及早期矫正处理的原则

23 实习目的预防口腔医学掌握口腔卫生宣教的基本方法熟悉口腔疾病调查表了解在临床社区学校进行口腔预防实践

24 实习目的口腔颌面医学影像诊断学掌握根尖片投照技术熟悉口腔颌面部常用 X 线检查方法及正常影像以及口腔颌面部常见病的 X 线诊断熟悉掌握口腔放射防护知识了解口腔颌面放射生物学 CT 超声波检查磁共振核素在口腔颌面部疾病诊断中的应用了解口腔颌面部介入性放射学和口腔种植放射学知识

25 ㈡实习要求基本要求独立或在上级医师指导下完成以下工作最低诊疗工作量

26 实习要求 (1) 基本要求 : 病历书写口腔颌面外科学口腔颌面部临床检查口腔颌面外科疾病辅助检查 (B 超 X 线片穿刺活体组织检查 ) 口腔颌面外科疾病预防

27 口腔颌面外科学实习要求 (2) 独立或协助上级医师完成以下病种诊治过程 : 牙拔除术 ; 口腔颌面部感染 ( 下颌第三磨牙冠周炎间隙感染颌骨骨髓炎面部疖痈面颈部淋巴结炎颌面部特异性感染等 ); 口腔颌面部损伤 ( 损伤的急救软组织损伤硬组织损伤 ); 口腔颌面部肿瘤 ( 囊肿良性肿瘤和瘤样病变鳞癌等恶性肿瘤 ); 唾液腺疾病 ( 急性化脓性腮腺炎慢性复发性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎涎石病和下颌下腺炎舌下腺囊肿黏液囊肿多形性腺瘤腺淋巴瘤腺样囊性癌黏液表皮样癌 ); 颞下颌关节疾病 ( 关节紊乱病关节脱位关节强直阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ); 口腔颌面部神经疾患 ( 三叉神经痛周围性面神经麻痹 ); 唇裂腭裂与面裂 ( 唇裂腭裂唇腭裂的序列治疗 ); 牙颌面畸形 ( 临床分类治疗步骤 ) 后天畸形和缺损 ( 整复手术的特点, 皮肤移植的分类各类皮片及皮瓣的特点 )

28 口腔颌面外科学实习要求 (3) 最低诊疗工作量 : 类别项目数量备注门诊初复诊 100 例书写门诊病历普通牙拔除复杂牙拔除高中位近中或垂直阻生牙 50 份 50 颗 5 颗 5 颗门诊小手术 3 例外伤清创缝合术牙弓夹板结扎固定牙槽骨修整术脓肿切开引流术活检术皮肤小肿物 / 小囊肿切除术系带修整术等病房负责病床 5 例完成住院病历手术助手换药教学查房 5 份 5 次 10 次 4 次急诊处置 2 次助手

29 实习要求 (1) 基本要求 : 牙体牙髓病学 1 正确书写门诊病历 ; 2 3 规范地进行口腔检查常见牙体牙髓病的诊断及治疗设计 ; 实习结束时要求达到日门诊量 4 人次的诊疗能力

30 牙体牙髓病学实习要求 (2) 独立或在上级医师指导下完成以下工作 : 1 对牙体牙髓常见疾病如龋病和慢性牙髓炎进行诊治 ; 2 掌握下述临床常用操作 ; 3 4 银汞充填 : 去净腐质垫底窝洞预备银汞充填调牙合抛光 ; 树脂充填 : 牙体预备垫底酸蚀涂粘接剂树脂充填光固化修整抛光 ; 5 间接盖髓 : 窝洞预备盖髓垫底永久充填 ; 6 根管治疗 : 开髓失活拔髓寻找根管根管预备根管消毒根管充填永久充填

31 牙体牙髓病学实习要求 (3) 最低诊疗工作量 : 类别项目数量备注病种龋病 30 牙体硬组织非龋性疾病 20 牙髓病和根尖周病 25 牙髓牙周联合病损 3 操作各类洞型修复 50 根管治疗术 25 根管再治疗 2 根尖诱导成形术 1 见习牙体严重缺损修复 2 见习变色牙漂白术 1 见习根尖外科手术 1 见习根管手术显微镜 1 见习热牙胶充填术 1 见习

32 实习要求 (1) 基本要求 : 牙周病学 1 正确地书写牙周专科病历 ; 2 能进行牙周临床检查和记录 ; 3 完成牙周治疗设计和牙周治疗计划 ; 4 开展牙周病防治的临床宣教

33 牙周病学实习要求 (2) 独立或在上级医师指导下完成以下工作 : 1 菌斑性龈炎慢性牙周炎侵袭性牙周炎牙周脓肿和牙周牙髓联合病变临床诊疗 ; 2 口腔卫生宣教 (OHI) 龈上洁治术 ; 3 龈下刮治术及根面平整术 ; 4 调牙合, 固定结扎牙周手术

34 牙周病学实习要求 (3) 最低诊疗工作量 : 类别项目数量备注病种龈炎 25 例慢性牙周炎 10 例侵袭性牙周炎 2 例实习或见习伴糖尿病牙周炎 2 例实习或见习牙周牙髓联合病变 4 例牙周脓肿 3 例操作全口龈上洁治 10 例龈下刮治术 6 区段调牙合 2 例松牙固定术 1 例实习或见习牙周手术 1 例助手或术者全口牙周检查及治疗设计 2 例

35 实习要求 (1) 基本要求 : 口腔黏膜病学 1 口腔黏膜病专科病历的书写 ; 2 规范的口腔黏膜病检查和记录 ; 3 常见口腔黏膜病的临床诊断和常规治疗

36 实习要求口腔黏膜病学 (2) 独立或在上级医师指导下完成以下工作 : 1 2 基本掌握复发性阿弗他溃疡创伤性溃疡单纯疱疹口腔念珠菌病药物过敏性口炎天疱疮口腔扁平苔藓口腔白斑病慢性盘状红斑狼疮慢性唇炎地图舌和沟纹舌灼口综合征等疾病的临床表现和诊疗原则 ; 了解 : 系统疾病的口腔表征性传播疾病的口腔表征的诊断和治疗程序

37 实习要求口腔黏膜病学 (3) 最低诊疗工作量 : 病种例数复发性阿弗他溃疡 5 创伤性溃疡 1 口腔黏膜感染性疾病 ( 单纯疱疹带状疱疹口腔念珠菌病 ) 口腔扁平苔藓 3 慢性盘状红斑狼疮 1 口腔白斑病或白色角化症 2 慢性唇炎 2 灼口综合征 2 口腔黏膜变态反应性疾病 1 其他 2 2

38 实习要求口腔修复学 (1) 基本要求 : 1 学会与患者充分交流和沟通, 完整搜集患者的病史 ; 2 通过对口腔颌面部及牙颌系统的检查, 做出初步诊断 ; 3 能制取各类口腔的模型, 综合口腔检查和模型分析, 作出正确诊断和完整的修复设计 ; 4 能完成常规修复体的制作完成临床椅旁操作

39 口腔修复学实习要求 (2) 独立或在上级医师指导下完成以下工作 : 口腔修复科常见疾病的诊治, 如牙体缺损的固定修复, 牙列缺损的固定修复, 牙列缺损的可摘局部义齿修复, 牙列缺失的全口义齿修复 ; 各类口腔修复科常见疾病的修复新技术, 如附着体修复等 ; 了解口腔修复科的特种修复, 如颞下颌关节紊乱病的修复治疗牙周病的修复治疗赝复体修复等

40 口腔修复学实习要求 (3) 最低诊疗工作量 : 项目数目备注可摘局部义齿修复 10 例固定义齿修复 2 例可摘义齿修理 5 例全冠修复 5 例桩冠修复 5 例全口义齿修复 1 例见习

41 实习要求 (1) 基本要求 : 儿童口腔医学掌握临床诊疗过程中接待儿童的原则, 了解儿童行为管理的方式方法 ; 掌握儿童口腔病人的检查方法, 掌握初诊病历和复诊病历的书写 ; 初步掌握针对儿童和家长的系统口腔卫生宣教方法

42 儿童口腔医学实习要求 (2) 独立或在上级医师指导下完成以下工作 : 1 乳牙龋病牙髓病根尖周病的诊断鉴别诊断, 完成合作儿童相应治疗 ; 2 年轻恒牙龋病牙髓病的诊断, 完成简单治疗 ; 3 多生牙先天缺牙乳牙滞留异位萌出釉质发育不全畸形中央尖等牙齿发育异常的诊断, 能制定相应的治疗计划 ; 4 萌出性龈炎, 疱疹性龈口炎的诊断与治疗 ; 5 乳牙早失及间隙管理 ; 6 牙外伤检查及应急处置 ; 7 咬牙合诱导及早期矫正的处理

43 儿童口腔医学实习要求 (3) 最低诊疗工作量 : 类别项目数量备注病种初复诊 20 例乳牙年轻恒牙龋病 3 例乳牙牙髓炎 1 例年轻恒牙牙髓炎 1 例乳牙根尖周炎 1 例前牙外伤 1 例见习牙发育异常 2 例见习间隙保持器 1 例见习猖獗性龋 1 例见习诊疗操作龋病充填术 3 例乳牙干髓术 1 例龋病药物治疗 1 例乳牙根管治疗术 1 例乳牙拔除术 1 例预防性树脂充填 1 例

44 实习要求 (1) 基本要求 : 预防口腔医学 1 能进行常规的临床口腔卫生宣教 ; 2 参加口腔预防和咨询活动 ; 3 完成常用的预防处理

45 预防口腔医学实习要求 (2) 独立或在上级医师指导下完成以下工作 : 1 2 龋病牙周疾病的预防措施 : 窝沟封闭术局部用氟措施 ; 指导患者和向患者讲授 BASS 刷牙法, 对患者进行口腔卫生指导 ; 3 口腔流行病学调查分析方法健康教育实践 ; 4 5 社区和学校口腔健康检查和咨询活动, 口腔流行病学调查分析方法 ; 龋非创伤性充填技术

46 实习要求预防口腔医学 (3) 最低诊疗工作量 : 项目窝沟封闭术龋非创伤性充填术氟化泡沫局部涂氟口腔卫生指导讲授并作 BASS 刷牙法社区口腔健康检查和咨询活动或口腔流行病学调查分析数量 8 例 3 例 2 例 2 例 2 例 2 例 2 次

47 实习要求口腔颌面医学影像诊断学 (1) 基本要求 : 1 完成根尖片投照和冲洗 ; 2 在口腔放射安全防护下参加口腔颌面放射 CT 超声波检查磁共振核素技术操作 ; 3 参加口腔颌面疾病的放射诊断

48 口腔颌面医学影像诊断学实习要求 (2) 独立或在上级医师指导下完成以下工作 : 1 根尖片及曲面体层片投照 ; 2 牙和牙周疾病的 X 线诊断 ; 3 口腔颌面常见肿瘤和瘤样病变颌面骨炎症外伤颞下颌关节和唾液腺疾病等的 X 线诊断和鉴别诊断 (3) 最低诊疗工作量 : 项目数量备注拍摄阅读和诊断根尖片 50 张书写病例诊断报告 5 份可作为助手

49 三考核各科要求基本一致

50 三考核 1. 考核时间 : 可分为中期考核出科考核毕业综合考核等 (2 周以内的只有出科考核 ) 2. 考核内容 : 包括最低诊疗工作量, 经治病例报告, 临床技能考核 1 最低诊疗工作量 : 根据所提供临床实习记录核定并对住院病历评级 2 经治病例报告 : 或综合临床病案报告, 文献综述, 外文翻译, 读书报告等形式根据报告内容和现场报告表现评价 3 临床技能考核 : 指定门诊临床操作项目, 根据操作质量评价 3. 考核评分等级 : 由不少于 3 名中级职称以上教师参与考试百分制或折合为四级制 ( 优良及格不及格 )

51 征求意见内容目前采用的格式框架形式本标准为基本标准或最低标准各学科之间的平衡和基本要求一致目的要求基本要求要求完成的项目最低临床工作量通用性和各院校可以增加的内容考核的基本内容和方法院校可采用的其它形式 : 笔试各学科的前言对学科内涵的表述

具体安排见表 1 表 2. 表 1 第 1 年通科轮转科室及时间要求轮转科室时间 ( 月 ) 轮转科室时间 ( 月 ) 牙体牙髓科 3 口腔颌面外科 3 牙周科 3 口腔修复科 3 合计 12 表 2 第 2-3 年相关专业轮转及时间要求轮转科室时间 ( 月 ) 轮转科室时间 ( 月 ) 放

具体安排见表 1 表 2. 表 1 第 1 年通科轮转科室及时间要求轮转科室时间 ( 月 ) 轮转科室时间 ( 月 ) 牙体牙髓科 3 口腔颌面外科 3 牙周科 3 口腔修复科 3 合计 12 表 2 第 2-3 年相关专业轮转及时间要求轮转科室时间 ( 月 ) 轮转科室时间 ( 月 ) 放口腔颌面影像科培训细则口腔颌面影像学是一门涉及面广实践性强的口腔医学二级学科, 包括各种医学影像的生成和诊断, 为口腔颌面部疾病的诊断和治疗提供影像学信息. 对口腔颌面影像科医师而言, 深入了解各种影像学检查技术的成像原理和临床应用影像解剖及口腔颌面部疾病的临床知识是非常重要的. 一培训目标熟悉医学影像学工作流程, 掌握普通口腔颌面影像学检查技术操作并正确选择适宜的检查方法, 掌握口腔颌面部疾病的影像学特点.