中航三星人寿保险有限公司

Size: px

Start display at page:

Download "中航三星人寿保险有限公司"

雅让濮
7 years ago
Views:

1 中银三星人寿 [2015] 定期寿险 045 号中银三星人寿保险有限公司中银三星团体定期寿险条款 (2015 年 9 月 ) 请扫描以查询验证条款在阅读条款正文之前, 浏览一下条款目录有助于对条款结构有一个大致了解条款目录第一章保险合同构成与投保范围第一条保险合同构成第二条投保范围第二章保险责任及责任免除第三条保险责任第四条责任免除第三章保险合同成立与生效保险金额与保险费第五条保险合同成立与生效第六条保险期间第七条保险金额与保险费第四章保险金申请第八条保险事故通知第九条诉讼时效第十条保险金申请第十一条保险金给付第五章合同变更与解除第十二条被保险人变动第十三条地址变更第十四条合同内容变更第十五条投保人解除合同的手续和风险第六章第七章第十六条第十七条第十八条第十九条第二十条第二十一条争议处理一般条款明确说明与如实告知本公司合同解除权的限制年龄错误受益人资料提供释义第二十二条释义一本公司二意外伤害三醉酒四斗殴五毒品六酒后驾驶七无合法有效驾驶证驾驶八无有效行驶证九未满期保险费十手续费十一团体十二身体高度残疾十三周岁中银三星团体定期寿险条款第 1 页, 共 9 页

2 条款正文条款是保险合同的重要组成部分, 请投保人被保险人受益人仔细阅读第一章保险合同构成与投保范围第一条保险合同构成中银三星团体定期寿险合同( 以下简称本合同 ) 由保险单条款其他保险凭证投保单被保险人名册与本合同有关的其它投保文件变更申请书声明批注批单其它书面协议构成第二条投保范围一身体健康, 能正常工作或劳动的人员, 可作为被保险人参加本保险二经被保险人同意, 符合上述条件的人员所在团体可作为投保人投保时, 参保人员应占团体中符合参保条件成员总数的 75% 或以上, 且不少于 5 人第二章保险责任及责任免除第三条保险责任一身故保险金若被保险人在本合同有效期内身故, 本公司按本合同约定的该被保险人的保险金额给付身故保险金, 本合同对该被保险人的保险责任终止二高残保险金若被保险人在本合同有效期内因疾病或意外伤害导致身体高度残疾, 本公司按本合同约定的该被保险人的保险金额给付高残保险金, 本合同对该被保险人的保险责任终止本公司对每一被保险人承担的身故及高残保险责任以本合同约定的该被保险人保险金额为限第四条责任免除因下列情形之一被保险人身故或身体高度残疾, 本公司不承担保险责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意自伤故意犯罪醉酒斗殴, 或抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 三被保险人自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 四被保险人主动吸食或注射毒品 ; 五被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; 六战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 核爆炸核辐射或核污染因上述情形之一导致被保险人身故或身体高度残疾的, 本合同对该被保险人的保险责任终止, 本公司在扣除手续费后, 退还该被保险人的中银三星团体定期寿险条款第 2 页, 共 9 页

3 未满期保险费第三章第五条保险合同成立与生效保险金额与保险费保险合同成立投保人提出保险申请本公司与投保人就承保条件达成一致, 本合同与生效成立, 合同成立日期载明于保险单上除另有约定外, 若本合同成立且投保人已交付保险费, 本合同自生效日零时开始生效本合同的生效日载明于保险单上除另有约定外, 本公司对每一位被保险人自本合同生效时开始承担保险责任第六条保险期间除另有约定外, 本合同的保险期间为一年, 自本合同生效时起算保险期间届满, 本合同终止第七条保险金额与保险费一保险金额由投保人本公司双方约定, 并在保险单或其他保险凭证中载明二本合同的保险费由投保人在投保时一次交清保险期间不满一年的, 本公司按照本合同所附极短期费率表收取保险费第四章保险金申请第八条保险事故通知投保人或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外第九条诉讼时效受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十条保险金申请一身故保险金在申请身故保险金时, 身故保险金受益人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险单及其他保险凭证 ; 2. 身故保险金受益人的有效身份证件 ; 3. 国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; 4. 如被保险人为宣告死亡, 身故保险金受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件 ; 5. 身故保险金受益人所能提供的与确认保险事故的时间性质原因等相关的其他证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利中银三星团体定期寿险条款第 3 页, 共 9 页

4 文件二高残保险金在申请高残保险金时, 高残保险金受益人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险单及其他保险凭证 ; 2. 高残保险金受益人的有效身份证件 ; 3. 由具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书 ; 4. 高残保险金受益人所能提供的与确认保险事故的时间性质原因损失程度等相关的其他证明和资料本公司如果认为需要, 可对被保险人进行身体检查, 检查费用由本公司承担以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料第十一条保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将及时作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司自收到有关证明和资料之日起 60 日内, 对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付, 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额第五章合同变更与解除第十二条被保险人变动一投保人因人员变动需要增加被保险人的, 应书面通知本公司, 本公司审核同意并收取相应保险费后, 签发相应批单作为本合同附件, 并自批单所载明的生效日零时开始对增加的被保险人承担保险责任新增被保险人保险责任的终止时间和首批参保人员的终止时间相一致除另有约定外, 极短期保险费 = 年交保险费极短期收费比例二投保人因被保险人离职或其它原因需要减少被保险人的, 应以书面形式通知本公司, 除另有约定外, 本合同对该被保险人所承担的保险责任自通知到达次日零时起终止如投保人要求的减少被保险人的日期在通知到达日之后, 则本合同对该被保险人的保险责任自通知注明的减少被保险人的日期零时起终止本公司在扣除手续费后, 退还该被保险人未满期保险费三若被保险人少于 5 人或参保比例不足 75% 投保的, 本公司有权中银三星团体定期寿险条款第 4 页, 共 9 页

5 解除本合同, 并在扣除手续费后退还未满期保险费第十三条地址变更投保人住所或通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知本公司, 投保人未以书面形式通知的, 本公司将按本合同注明的最后住所或通讯地址发送有关通知, 并视为已送达投保人第十四条合同内容变更投保人变更本合同的, 应填写变更合同申请书, 经本公司审核同意, 并在本合同的保险单或其它保险凭证上加以批注, 或由投保人和本公司订立合同变更的书面协议后生效第十五条投保人解除合同的手续及风险在本合同保险期间内, 如未发生保险金给付, 投保人申请解除本合同, 应填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料 : 一保险单及其它保险凭证 ; 二表明被保险人已知悉解除本合同事宜的证明文件自本公司收到解除合同申请书及上述文件时起, 本合同终止本公司于收到上述文件之日起 30 日内在扣除手续费后, 退还未满期保险费投保人解除合同会遭受一定损失第六章第十六条一般条款明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司应向投保人说明本合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但会无息退还保险费本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任第十七条本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭第十八条年龄错误投保人在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日中银三星团体定期寿险条款第 5 页, 共 9 页

6 期在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 一投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费多于应付保险费的, 本公司会将多收的保险费无息退还给投保人二投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费少于应付保险费的, 本公司有权更正并要求投保人补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付三投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本公司规定的投保年龄限制的, 本公司有权解除本合同本公司行使合同解除权适用本公司合同解除权的限制的规定对于解除合同的, 本公司在扣除手续费后, 向投保人退还该被保险人的未满期保险费 ; 对于不得解除合同的, 按第一二项处理第十九条受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为受益人除另有约定外, 高残保险金的受益人为每一被保险人本人同一被保险人的受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司本公司收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单投保人指定和变更受益人时须经被保险人同意, 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险, 不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 一没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 二受益人先于被保险人死亡, 没有其他受益人的 ; 三受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权第二十条资料提供投保人应保存每一被保险人的个人资料, 详细记录其姓名性别年龄出生日期交费金额以及其它与本合同有关的一切资料必要时投保人应按本公司的要求提供上述资料第二十一条争议处理合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种 : 中银三星团体定期寿险条款第 6 页, 共 9 页

7 一因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交仲裁委员会仲裁 ; 二因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉第七章释义第二十二条释义一本公司指中银三星人寿保险有限公司二意外伤害指外来的突然的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件三醉酒即酒精中毒, 指被保险人体内酒精含量达到或超过车辆驾驶人员血液呼气酒精含量阈值与检验国家标准中定义的醉酒水平, 或以公安交通管理部门本合同指定医疗机构的相关记录诊断认定四斗殴指因被保险人挑衅或故意行为而使身体受到暴力攻击五毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品六酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶七无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : 1. 没有取得驾驶资格 ; 2. 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; 3. 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; 4. 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车八无有效行驶证指下列情形之一 : 1. 机动车被依法注销登记的 ; 2. 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验九未满期保险费除另有约定外, 未满期保险费 = 期交保险费 ( 保险期间天数 - 当期已经过天数 ) 保险期间天数十手续费除另有约定外, 手续费 = 未满期保险费 25% 中银三星团体定期寿险条款第 7 页, 共 9 页

8 十一团体指中国境内具有五人以上且非因购买保险而组织的合法团体包括国家机关院校企事业单位行业组织职业工会等十二身体高度残疾本合同所称的身体高度残疾是指下列情形之一 : 1. 双目永久完全失明 ( 注 1); 2. 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失 ; 3. 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失 ; 4. 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失 ; 5. 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失 ; 6. 四肢关节机能永久完全丧失 ( 注 2); 7. 咀嚼吞咽机能永久完全丧失 ( 注 3); 8. 中枢神经系统机能或胸腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助 ( 注 4) 注 1: 失明包括眼球缺失或摘除或不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明注 2: 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬或麻痹或关节不能随意识活动注 3: 咀嚼吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态注 4: 维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取大小便始末穿脱衣服起居步行入浴等, 皆不能自己为之, 需要他人帮助所谓永久完全系指自以上情况发生之日起经过 180 日的治疗, 机能仍然完全丧失, 但眼球摘除等明显无法复原之情况, 不在此限身体高度残疾的鉴定应在治疗结束之后, 由具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构进行如果自被保险人遭受意外伤害之日或疾病确诊之日起 180 日治疗仍未结束, 按第 180 日的身体情况进行鉴定十三周岁按照公历的年月日计算, 从周岁生日的第二天起, 为年满周岁中银三星团体定期寿险条款第 8 页, 共 9 页

9 附表极短期收费比例表保险期间 ( 个月 ) 收费比例 (%) ( 注 : 保险期间不足一个月的, 按一个月计算 ) 极短期保险费 = 年交保险费极短期收费比例中银三星团体定期寿险条款第 9 页, 共 9 页

中航三星人寿保险有限公司

中航三星人寿保险有限公司中航三星附加家庭保障定期寿险条款 (2009 年 10 月 ) 在阅读条款正文之前, 浏览一下条款目录有助于对条款结构有一个大致了解条款目录第一章附加保险合同订立第一条附加保险合同订立第二章保险责任及责任免除第二条保险责任第三条责任免除第三章基本保险金额及保险费第四条基本保险金额第五条保险金额第六条基本保险金额变更第七条保险费第四章