銷售條款

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鹄谅徐
5 years ago
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1 君龙团体急性病定期寿险条款阅读指引本阅读指引有助于投保人理解条款, 对君龙团体急性病定期寿险合同内容的解释以条款为准投保人拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障投保人有退保的权利投保人有变动被保险人的权利投保人应当特别注意的事项在某些情况下, 我们不承担保险责任保险事故发生后请投保人及时通知我们退保会给投保人造成一定的损失, 请投保人慎重决策投保人有如实告知的义务我们对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请投保人注意... 6 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障投保人的权益, 请投保人仔细阅读本条款 1 / 11

2 君龙团体急性病定期寿险条款条款目录 1. 投保人与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 保险合同成立与生效 1.3 投保范围 1.4 投保年龄 2. 我们提供的保障 2.1 保险期间 2.2 基本保险金额 2.3 未成年人身故保险金限制 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3. 保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 失踪处理 3.6 诉讼时效 4. 合同解除 4.1 投保人解除合同的手续及风险 5. 其它需要关注的事项 5.1 明确说明与如实告知 5.2 本公司解除权的限制 5.3 年龄错误 5.4 资料的提供 5.5 被保险人的变动 5.6 地址变更 5.7 争议处理 5.8 合同内容变更 6. 释义 6.1 团体 6.2 周岁 6.3 急性病 6.4 猝死 6.5 毒品 6.6 酒后驾驶 6.7 无合法有效驾驶证驾驶 6.8 无有效行驶证 6.9 机动车 6.10 医疗事故 6.11 非处方药 6.12 潜水 6.13 攀岩 6.14 探险 6.15 武术比赛 6.16 特技表演 6.17 康复治疗 6.18 未满期净保险费 6.19 保险事故 6.20 医院 6.21 手续费附表 : 全残项目表 2 / 11

3 君龙团体急性病定期寿险条款 (2009 年 12 月经保监会核准备案 ) 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指, 本合同指投保人与我们之间订立的君龙团体急性病定期寿险保险合同投保人与我们订立的合同 1.1 合同构成本合同是投保人与我们约定保险权利义务关系的协议, 包括本保险条款保险单或其它保险凭证投保单被保险人清单等与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单及其它投保人与我们共同认可的书面协议 1.2 保险合同成立与生效投保人提出保险申请我们同意承保, 本合同成立合同生效日期在保险单上载明 1.3 投保范围 (1) 投保人 : 经被保险人同意, 被保险人所在团体可作为投保人, 为其成员向我们投保本合同 (2) 被保险人 : 经我们同意, 团体所属成员可作为被保险人参加本合同 1.4 投保年龄指投保时被保险人的年龄, 投保年龄以周岁计算我们提供的保障 2.1 保险期间本合同的保险期间自本合同生效日零时起, 最长不超过一年, 具体保险期间由投保人和我们约定, 并在保险合同上载明 2.2 基本保险金额本合同基本保险金额由投保人和我们约定, 并在保险合同上载明 2.3 未成年人身故保险金限制为未成年子女投保的人身保险, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额 3 / 11

4 2.4 保险责任本合同有效期内, 我们承担下列保险责任 : 急性病身故保险金被保险人遭受急性病事故并在该病发作之日起 7 天内因为该急性病直接原因导致的身故, 包括急性病导致的猝死, 我们按照基本保险金额向急性病身故保险金受益人给付急性病身故保险金, 我们对该被保险人所承担的保险责任终止急性病全残保险金被保险人遭受急性病事故并在该病发作之日起 7 天内因为该急性病直接原因导致的全残, 我们按照基本保险金额向急性病全残保险金受益人给付急性病全残保险金, 我们对该被保险人所承担的保险责任终止前述所称全残是指符合附表所列全残项目之一, 并经具有伤残等级鉴定资格的鉴定机构鉴定确认的 2.5 责任免除因下列情形之一, 导致被保险人因急性病身故或全残的或因急性病导致猝死的, 我们不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀 ; (3) 被保险人醉酒, 主动吸食或注射毒品 ; (4) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车 ; (5) 被保险人流产分娩 ; (6) 被保险人因精神疾患导致的意外 ; (7) 被保险人因整容手术其它医疗手术或操作导致的医疗事故 ; (8) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药的不在此限 ; (9) 被保险人美容视力矫正手术外科整形 ; (10) 被保险人参加潜水跳伞攀岩驾驶滑翔机或滑翔伞探险摔跤武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动 ; (11) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (12) 核爆炸核辐射或核污染 ; (13) 被保险人体检预防性治疗疗养康复治疗 ; (14) 被保险人曾接受治疗或诊断的先天性遗传性疾病精神病或精神分裂癌症, 或在保单生效之前患有的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状引发的事故 ; (15) 先天性畸形变形和染色体异常 ( 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准) 4 / 11

5 发生上述第 (1) 项情形导致被保险人身故或全残的, 本合同对该被保险人的责任终止, 我们向其它权利人退还本合同该被保险人的未满期净保险费发生上述第 (1) 项情形以外的其他情形导致被保险人身故或全残的, 本合同对该被保险人的责任终止, 我们向您退还本合同该被保险人的未满期净保险费保险金申请 3.1 受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们我们收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单投保人在指定和变更身故保险金受益人时, 必须经过被保险人同意被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我们依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : (1) 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; (2) 受益人先于被保险人身故, 没有其它受益人的 ; (3) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其它受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权除另有约定外, 全残保险金受益人为被保险人本人 3.2 保险事故通知投保人或受益人在知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 5 / 11

6 急性病身故保险金的申请在申请急性病身故保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 医院或其他相关司法鉴定机构出具的被保险人的急性病身故或疾病猝死的证明 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其它证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件急性病全残保险金的申请在申请全残保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 具有伤残等级鉴定资格的鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其它证明和资料以上急性病身故保险金及全残保险金申请证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料 3.4 保险金给付我们在收到保险金给付申请书及合同约定的有关证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务我们未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失赔偿损失范围和损失计算方法 : 按我们未及时履行义务当时最近一次中国人民银行公布的金融机构人民币一年期定期存款基准利率以单利方式计算并支付逾期给付保险金的利息损失对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 3.5 失踪处理如果被保险人在本合同有效期内失踪, 而且被法院宣告死亡, 我们以判决书宣告之日为准按本合同的约定向您退还该被保险人的未满期净保险费, 本合同对该被保险人的保险责任终止 3.6 诉讼时效受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年, 自其知道或者应当知道保险 6 / 11

7 事故发生之日起计算合同解除 4.1 投保人解除合同的手续及风险如投保人申请解除本合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 投保人的有效身份证件自我们收到解除合同申请书之日起, 本合同终止我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向投保人退还本合同的未满期净保险费投保人解除合同会遭受一定损失其它需要关注的事项 5.1 明确说明与如实告知订立本合同时, 我们应向投保人说明本合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们就投保人或被保险人的有关情况提出书面询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或者因重大过失不履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们视不如实告知的具体事项, 有权解除本合同或解除本合同中被保险人资格 ; 如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于解除本合同或解除本合同中被保险人资格前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还相应的保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本合同或解除本合同中被保险人资格前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当退还相应的保险费我们在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 5.2 本公司解除权的限制前条规定的合同或被保险人资格解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 5.3 年龄错误投保人在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单或被保险人清单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 7 / 11

8 (1) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 在保险事故发生之前我们有权解除本合同中该被保险人资格, 并向投保人退还该被保险人的未满期净保险费我们行使合同解除权适用本公司解除权的限制规定 (2) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求投保人补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付 (3) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给投保人 5.4 资料的提供投保人应保存每一被保险人的个人资料, 详细记录其姓名性别年龄出生日期身份证号码交费金额以及其它与本合同有关的一切资料必要时投保人应按我们的要求提供上述资料 5.5 被保险人的变动 (1) 投保人因所属成员变动需要增加被保险人的, 应以书面形式通知我们, 经我们同意后, 于收取保险费的次日零时起开始承担保险责任 (2) 投保人因被保险人离职或其它原因需要减少被保险人的, 应以书面形式通知我们, 我们对该被保险人所承担的保险责任自通知到达本公司当日的 24 时起终止 ; 如投保人发出的通知书所提及的该被保险人退保日期在通知到达日之后, 则本合同对该被保险人所承担的保险责任自该退保日零时起终止我们退还本合同中该被保险人的未满期净保险费 (3) 被保险人的人数因减少致未达团体成员总数的 75% 或少于 5 人时, 我们有权解除本合同, 并退还本合同的未满期净保险费本合同所承担的保险责任自通知到达投保人当日的 24 时起终止 5.6 地址变更投保人的住所或通讯地址变更时, 请及时以书面形式或双方认可的其它形式通知我们若投保人未以书面形式或双方认可的其它形式通知我们, 我们按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给投保人 5.7 争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议时, 由当事人协商解决, 协商不成的, 当事人可依达成的仲裁协议通过仲裁解决无仲裁协议或者仲裁协议无效的, 可依法向人民法院提起诉讼 5.8 合同内容变更在本合同有效期内, 经投保人与我们协商一致, 可以变更本合同的有关内容变更本合同的, 应当由我们在保险单或者其它保险凭证上批注或者附贴批单 8 / 11

9 释义 6.1 团体指中华人民共和国境内非因购买保险而组织的合法团体包括国家机关院校企事业单位行业组织职业工会等 6.2 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 6.3 急性病急性病指被保险人在合同生效之日前未曾接受治疗或诊断且在保险期间突然发病必须立即在医院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病 6.4 猝死又称突然死亡, 系临床综合症, 通常是指平时貌似健康的人, 因潜在的自然疾病突然发作或恶化, 在很短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡, 死亡时间为 6 小时以内 ; 具体以有相关鉴定资格的司法鉴定机构或医院的诊断 ( 包括但不限于临床诊断病理诊断尸体解剖诊断等 ) 为准 6.5 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 6.6 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 6.7 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 6.8 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; 9 / 11

10 (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 6.9 机动车指以动力装置驱动或者牵引, 供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 6.10 医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规, 过失造成患者人身损害的事故 6.11 非处方药指在使用药品当时, 由国务院药品监督管理部门公布的, 不需要凭执业医师和执业助理医师处方, 消费者可以自行判断购买和使用的药品 6.12 潜水指使用辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 6.13 攀岩指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动 6.14 探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 6.15 武术比赛指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛 6.16 特技表演指进行马术杂技驯兽等表演 6.17 康复治疗指在康复医院康复科诊治或者接受以促进机体各项功能恢复为目的的医疗方法, 如理疗按摩推拿生物反馈疗法康复营养康复护理等 6.18 未满期净保险费其计算公式为 ( 期交保险费 - 手续费 )*(1- 当期已经过天数 / 整期天数 ), 经过天数不足一天的按一天计算 6.19 保险事故指本合同约定的保险责任范围内的事故 6.20 医院指经中华人民共和国卫生行政部门评审确定的二级或以上的公立医院, 但不包括精神病院及专供康复护理疗养戒酒戒毒养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构, 该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设施, 且全 10 / 11

11 天 24 小时有合格的医师和护士驻院提供医疗和护理服务当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时不受此限, 但经急救处理伤情稳定后, 必须及时转入本合同所指医院治疗境外的医院应指当地政府核准开业的医院 6.21 手续费指本公司对本合同平均承担的营业费用及佣金的总和附表 : 全残项目表 ( 一 ) 双目永久完全失明的 ( 注 1,5) ( 二 ) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 ( 三 ) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 ( 四 ) 一目永久完全失明 ( 注 1,5) 及一上肢腕关节以上缺失的 ( 五 ) 一目永久完全失明 ( 注 1,5) 及一下肢踝关节以上缺失的 ( 六 ) 四肢关节机能永久完全丧失的 ( 注 2,5) ( 七 ) 咀嚼吞咽机能永久完全丧失的 ( 注 3,5) ( 八 ) 中枢神经系统机能或胸腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助的 ( 注 4) 注 1: 失明包括眼球缺失或摘除或不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者, 最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明注 2: 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬或麻痹或关节不能随意识活动注 3: 咀嚼吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能做咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态注 4: 为维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取大小便始末穿脱衣服起居步行入浴等, 皆不能自己为之, 需要他人帮助注 5: 所谓永久完全系指自意外伤害事故或疾病诊断之日起经过 180 天的治疗, 机能仍然完全丧失, 但眼球摘除等明显无法复原之情况, 不在此限 11 / 11

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珠江人寿保险股份有限公司条款珠江个人一年定期寿险条款阅读指引本阅读指引有助于您... ( 投保人, 以下含义相同 )... 理解条款, 对本合同内容的解释... 以条款为准... 您拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障...2.4 您有解除合同的权利...5.1 您应当特别注意的事项在某些情况下, 本公司不承担保险责任...2.5 保险事故发生后请您及时通知本公司...3.2 您如何交纳保险费...4.1 您有如实告知的义务...6.1