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1 長庚中醫 第五十八期簡訊 中華民國 103 年 2 月 1 日出刊甲午年元月二日節氣大寒 本期要目 : 醫師小叮嚀 1 醫務櫥窗 1 睡眠知多少? 2 中風了, 該怎麼辦? 4 中醫骨傷科面面觀 6 常見中藥小常識 8 醫師小叮嚀 國家中醫藥管理局參訪團 一年之際在於春, 中國古時春節指 二十四節氣 中的 立春, 也被視為一年的開始, 表示著春天的來到 配合四季及節氣的運行, 調養生機運化 預防疾病的發生 爭取身體健康及長壽則要從春天開始 因此, 古人認為養生之法莫如養性, 養性之法莫如養精 ; 精充可以化氣, 氣盛可以全神 ; 神全則陰陽平和, 臟腑協調, 氣血暢達, 從而保證身體的健康和強壯 所以精 氣 神的保養是最重要的内容, 為人體養生之根本 春天正值萬物生長期, 與季節相對應的綠色蔬菜, 能源最豐富, 最能養氣 因此以綠色蔬菜補肝最適合春天養生 農曆春節是全家團圓的日子, 常以豐盛飲食作為整年的犒賞, 過度精緻且過量的年節飲食, 可能會造成身體沉重負擔 年菜健康吃, 少肉多青菜, 適度的運動, 才能使肝氣調達, 全身氣血通暢, 有助於春季養生 醫務櫥窗 中醫養生健康中心是以接受過專業醫療訓練之醫師 護理人員及藥師, 結合中西醫醫學 傳統草本及 SPA, 設計出個人的健康療程, 透過中藥藥草浴 經絡穴位按摩 植物精油按摩 藥泥護膚 中醫五行音樂治療等療程, 來達到舒緩民眾身心及改善生活品質之健康促進中心 為忙碌的現代人提供可以放鬆心情 疏解壓力及養生抗衰老的一個好地方 中醫病房正式啓用後, 我們以擁有中西醫執照 專科醫師資格的醫師群及受過中醫護理訓練的護理師合力為病患服務 目前收治住院服務疾病項目包括 : 1. 腫瘤術後及放射治療體質調養 2. 中風 3. 椎間盤突出症 4. 閉鎖性骨折 5. 僵直性脊椎炎 6. 退化性關節炎 7. 小兒氣喘 8. 膝關節手術後調養

2 睡眠知多少? 長庚紀念醫院中醫針傷科 劉耕豪主治醫師 醫生, 我睡不著怎麼辦? 這是臨床上最常聽到患者的主訴之一 人的一生中, 花了約三分之一的時間在 睡眠 上, 其重要性不言可喻 一般認知而言, 良好的睡眠有 消除疲勞 恢復體力 的作用, 但事實上睡眠更與我們的學習記憶 認知判斷有密切相關 研究發現, 一旦睡眠品質不佳 或是睡眠時間遭到剝奪, 很容易造成認知判斷功能的損傷, 輕則表現為情緒不穩, 如起床氣 無力感 易怒等, 嚴重時就會影響記憶力 專注力, 導致注意力不集中 恍神, 甚至引發意外事故 研究指出, 當一個人連續不睡覺清醒 17 小時, 他的行為能力相當於一個酒駕者 ( 血中酒精濃度 0.05%) 此外, 睡眠也與體內的荷爾蒙分泌有著日夜節律週期的影響, 進而影響身體機能與代謝 有越來越多研究顯示, 睡眠不只與心血管疾病及代謝疾病相關, 也和癌症的產生及總體死亡率有所關連 睡眠中發生了什麼事? 睡著了 乍看之下似乎是全身放鬆在休息, 但實際上大腦在這個時間可是有很多工作要做 概略而言, 睡眠可分為 非快速動眼期 和 快速動眼期 兩種階段 非快速動眼期 包含了第一 二 三期的睡眠, 其中第一期是過渡期 指清醒到入睡的過渡階段, 而第二期是淺睡期 佔睡眠時間的最大宗, 第三期則是屬於深層睡眠, 此階段與人體內分泌關係尤大 總體而言, 此階段之目的為身體的休養生息 快速動眼期 是睡眠中最特別的部分, 在人而言又被稱為 作夢睡眠 在動物而言也被稱為 弔詭睡眠 顧名思義, 人的 夢境 絕大多數是在這個階段發生的 既然也是睡覺, 為什麼有人會覺得自己 整晚作夢 醒來還是很累 呢? 其實和 快速動眼期 這個階段有很大的關係 研究發現 快速動眼期 有點像電腦的 重整記憶體 階段, 生理意義為大腦的修復 此階段甚至會讓呼吸 心跳之外的非必要肌肉完全處於放鬆 麻痺的狀態, 切斷與外界的聯繫 專注於大腦的重整, 眼睛的快速轉動意味著大腦正全速運作著 中醫的睡眠生理 睡眠的生理與重要性, 在中醫古典醫籍中也早有記錄 靈樞. 口問 有云 衛氣晝日行於陽, 夜半則行於陰 陰者主夜, 夜者主臥 陽氣盡, 陰氣盛則目瞑 ; 陰氣盡而陽氣盛則寤矣 靈樞. 大惑論 則云 夫衛氣者, 晝日常行於陽, 夜行於陰, 故陽氣盡則臥, 陰氣盡則寤 都是告訴我們, 人之睡眠基礎在於衛氣的正常循行 ~2~

3 以睡眠的分期而言, 非快速動眼期 的階段重在身體的休養生息, 相當於中醫概念的培育先天元氣 ; 快速動眼期 的階段屬大腦的修復與重整, 則近似於中醫概念之 排濁祛汙 由此觀之, 不論是經絡理療 針灸中藥, 在處理 失眠 問題時, 總不離 扶正 祛邪 兩大核心 惟有確保營衛之氣豐沛 衛氣循行通暢 濁氣阻滯得清, 則人體的睡眠生理及自癒能力方有機會被喚回 先睡心, 再睡身既然睡眠在中西醫均有其生理, 那失眠的治療就是要回復正常的睡眠生理 以中醫觀之, 一方面要確保衛氣的循行正常, 另一方面就是要穩定自律神經, 其中尤以啟動副交感神經為要 當副交感神經主導時, 人體才能將緊繃轉化為放鬆而進入夢鄉 要啟動副交感神經, 可以透過簡單的 順息 法 如下圖所示, 每五秒吸氣 再五秒吐氣, 維持十秒呼吸一次 一分鐘呼吸六下的頻率, 睡前練習五分鐘, 就能透過注意力的調整而逐漸摒除 關閉腦袋中的其它運作程式 心先靜了, 身子才有得到真正的休養 睡眠猶如空氣或水, 平時不感覺它的存在, 一旦出了狀況, 身體 生理的每一個環節都會受到影響 睡眠的重要, 可是無法忽視的! 睡眠不是如愛迪生所言的 浪費時間, 如何睡得有品質 有效率, 是維持這個步調緊湊的社會能穩定運轉的基礎 透過上述中西醫的睡眠生理認識, 你也可以在晚上睡個好眠! 睡眠知多少? 劉耕豪醫師檔案 中醫部中醫針傷科主治醫師專長 : 神經肌肉關節等疼痛症 自律神經失調 ( 壓力緊張疲勞症候群 ) 身心調理 失眠腫瘤及手術後輔助治療 腸胃道疾患 ( 胃腸功能障礙 ) 循環系統疾病 免疫風濕疾病 男科疾病針灸治療 ( 男性更年期健康促進 男性不育症 ) ~3~

4 中風了, 該怎麼辦? 長庚紀念醫院中醫針傷科 尤紹雯主治醫師 西醫觀念 早期診斷的重要 中風是指病人所表現的神經功能的缺損, 是腦血管的問題造成的 可能是腦血管阻塞, 或是腦血管破裂導致的出血 因而大抵上, 腦中風可分為血管阻塞和出血兩大類 典型且常見中風的表現是, 單側肢體的無力或麻痹, 單側的臉部歪斜或流口水, 嚴重可能影響意識狀況, 輕則可能胡言亂語, 重則可能昏不識人 中風之後, 如果是嚴重的中風, 或者是太晚送醫, 都可能危及生命, 另外, 中風後還常常遺留許多後遺症, 需要漫長的時間去復健, 因此, 如何預防中風, 以及及早治療就變得很重要 一般民眾或救護員通用, 簡單辨識是否中風的方法是 辛辛那提 指標 (The Cincinnati Prehospital Stroke Scale), 其口訣是 FACE, 詳述如下 : 1. F -Face 顏面下垂 ( 叫病患露牙或笑 ), 正常時兩頰均衡移動, 不正常時, 則一邊臉部動得不如對側好 2. A -Arm 手臂垂落 ( 叫病患閉眼伸出雙臂 10 秒鐘 ), 正常時雙臂均衡移動或完全不動, 不正常時, 則一邊手臂垂落不對稱 3. S -Speech 語言異常 ( 叫病患說一句話, 例如 百善孝為先 ) 正常時咬字正確, 不正常時, 則口吃 用字不對或無法說話 ; 4. T -Telephone 打 119, 立刻就醫 缺血性中風或是出血性中風, 外觀完全無法辨識, 可是治療上確有很大的差異, 因此及早辨識是缺血性或出血性中風非常的重要 而辨識的方法除了影像學的檢查之外別無其他方法 最便捷的影像學檢查是電腦斷層檢查 而如果在黃金三小時內確診, 經評估後適合打 胞漿素血栓溶解劑 的病人, 其日後可以增加 33% 復原的機會, 目前沒有任何其他更有效的治療 所以, 在疑似中風的時候, 就要立刻送醫檢查, 讓醫師評估是否適合施打 網路上流傳的讓病人先平躺不要移動以免造成血流不止, 或是先放血先刮痧等等的作法都會耽誤到病情, 千萬不可輕忽! 中醫觀點 專業診斷專業治療的重要 中風一名 卒中, 是以猝然昏仆 不省人事, 或突然發生口眼喎斜 言語不利 半身不遂, 或不經昏仆而僅以喎僻不遂為主症的一種疾病 由於本病起病急劇 症見多端 變化迅速, 與自然界 風 之起於傾刻之間, 驟變於瞬息之時, 來勢較猛的特性相類似, 故類比而名之曰 中風 ~4~

5 根據東漢 張仲景 金匱要略 的描述, 中醫大抵上中風依照嚴重程度分為 中經絡 中臟腑 其中, 中臟腑 又依其臨床表現分為 閉証 或 脫証 閉証 還分為 陰閉 或 陽閉 其中, 脫証的病人顧名思義, 其元氣虛脫, 可見到口開 手撒 眼合 遺尿 鼻鼾等五絕 此時民間常流傳的 十宣放血 的療法此時並不適用, 由於放血是治療 實証, 顯然不適用於 脫証 的病患 另外一點要提醒的是, 有一些民間流傳的 通血路 的草藥或方劑, 來源不明, 甚至藥材名稱不明, 對於病患其實會有一定的風險, 原因可能如下 : 1. 通血路的藥物, 可能改變凝血功能或是血小板功能, 與西藥並用, 可能會增加出血的風險 2. 草藥常常有毒性, 相似的草藥不一定有相同的療效及安全性 3. 証型不同, 例如 陰閉 及 陽閉, 它適用的藥物可能不同, 而且這些醒腦開竅的藥物通常藥性也較強烈, 必須詳加觀察診斷之後, 方能使用藥物 在中風後, 急性期或是後遺症期, 中醫師都會根據病患的臨床表現, 施予藥物或針灸的治療, 來促使邪氣及早散去, 元氣及早恢復, 配合復健, 讓病人及早恢復功能, 回到正常的生活, 進一步的預防下次中風 在此同時, 必須注意的是, 一定要配合西醫標準的治療, 包括服用抗血小板製劑或抗凝血劑, 控制血壓血糖等等 另外要提醒的是, 生活規律正常, 按時服藥, 避免過度勞累, 避免肥甘厚膩, 避免菸酒, 都是重要的家庭保健 中風了, 該怎麼辦? 尤紹雯醫師檔案 中醫部中醫針傷科主治醫師專長 : 中風後遺症 腦性麻痺 神經肌肉關節等疼痛症 ( 坐骨神經痛 頭痛 頸椎 肩部 上肢及下肢疼痛症候群 ) 腸胃道疾患 循環系統疾病 免疫風濕疾病 ~5~

6 中醫骨傷科面面觀 長庚紀念醫院中醫針傷科 何欣怡主治醫師 在看診的時候, 時常會聽到一些患者的疑問 : 中醫骨傷科是做什麼的? 原來有這科喔 ~ 我都不知道我受傷該看哪一科耶 的確中醫骨傷科在整個台灣醫療體系中, 是知名度不太夠的一個科別, 但其實骨傷科能處理的病症相當普遍, 治療工具也很多元, 以下就為各位解惑! 中醫骨傷科 vs. 民俗療法 一般民眾對於中醫骨傷科往往侷限在一些刻版印象, 如跌打損傷找國術館 給師傅做經絡推拿或刮痧拔罐 用中草藥或狗皮膏藥敷貼在患處 等等 其實上述這些都只能歸類為 民俗療法 的範疇 所謂民俗療法, 是沒有科學研究證實確實有臨床療效的一些民間習用保健文化 根據衛生管理機構的規範, 坊間這些師傅是不能操作有侵入性的行為, 不能開藥或接骨, 也不能做宣稱有療效的廣告的 不過現在坊間國術館 足體養生館林立, 很多民眾一有跌打損傷或肢體痠痛的問題, 就直奔民俗療法的懷抱, 有時候反而會喪失尋求真正醫療的機會, 甚至延誤病情 至於醫療院所之中醫骨傷科醫師, 受過中西醫的相關教育訓練, 在看診時從問診 診斷到治療, 全都是由具有執照的中醫師親自執行, 因此能給予民眾最專業的服務及醫療意見, 幫患者發現問題, 並解決問題 相較之下, 對於有需要的患者來說, 在療效及身體保健方面也比較有保障 我是不是要看骨傷科呢? 究竟是什麼類別的疾病需要到中醫骨傷科求診呢? 事實上中醫骨傷科的治療範疇相當廣泛, 大體可以分為傷筋 傷骨 及骨病 傷筋, 是指人體軟組織如韌帶 肌肉 肌腱受到損傷或感到痠痛, 如落枕 腳踝扭傷 網球肘 媽媽手 等 ; 傷骨, 指的是骨折或骨折後遺症 脫臼和關節半脫位, 或是手術後一些伴隨症狀, 如關節僵硬 活動受限 ; 骨病, 則泛指和人體骨骼關節生長發育或代謝相關的疾病, 如退化性關節炎 僵直性脊椎炎 骨質疏鬆 脊椎側彎等 簡單來說, 若肢體有痠痛 活動範圍受限的症狀, 或是因跌打損傷導致筋骨疼痛, 都可以到中醫骨傷科求診 多元的骨傷科治療 中醫骨傷科的治療方法相當多元, 其中筋骨整復手法是骨傷科醫師的一大利器 一些民眾會以為筋骨痠痛去 按摩推拿 就好, 按摩後確實症狀會緩解, 但沒多久又恢復原狀, 這是因為沒有發現根本病因的所在 ~6~

7 事實上痠痛可能是肢體有所謂 骨錯縫 筋出槽 等筋骨不對位的情形, 骨傷科醫師會於問診後以手觸診, 診斷筋骨問題所在, 並用傷科手法調整矯正筋骨, 以解決痠痛的根源, 亦即所謂 治本 除了筋骨整復手法之外, 骨傷科醫師還有很多其他的治療工具 例如 : 針灸 : 中醫認為疼痛就是有 氣血不通 的狀況, 所以藉由針刺穴位可以處理相應臟腑及經絡之損傷, 以調暢氣血 此外, 針對緊繃的肌肉做針灸, 也有放鬆的效果 其他外治法 : 如外用藥布 拔罐及薰洗 外用藥布敷貼在患處, 有促進局部氣血循環的功用 拔罐是以罐為工具, 利用燃燒排除罐內空氣, 使之吸附於體表, 使被拔部位的皮膚充血 淤血, 達到防治疾病的目的 薰洗則是將藥物薰蒸, 以高溫之蒸氣噴向患處以達疏通關節經絡, 活血止痛的療效, 對關節僵硬 痠痛麻木或損傷兼夾風濕者均有顯著效果 藥物 : 活血化瘀類藥物可以幫助活絡不通的氣血, 而有時也可能是身體內部其他狀況造成身體對於疼痛的忍耐度降低, 骨傷科醫師會根據病情, 開立相關內服藥物 練功及運動療法 : 為了加速筋骨復原及預防症狀復發, 醫師會針對病情需要, 指導患者適合的練功及運動療法 傳統與現代的結合 由於現代科技的進步, 中醫骨傷科醫師在傳統的望聞問切診斷基礎上, 也會配合現代醫學的影像診斷 神經學檢查 及實驗室數據等, 更能增加診斷的準確性, 大幅提升醫療品質, 有效改善病患的症狀, 因此可以提供民眾除了止痛消炎藥或復健治療之外的其他選擇! 中醫骨傷科面面觀 何欣怡醫師檔案 中醫部中醫針傷科主治醫師專長 : 肢體疼痛控制 筋體整復調理 婦女及小兒推拿治療 神經肌肉關節等疼痛症 ~7~

8 名稱 : 冬蟲夏草來源 : 始載於 本草綱目拾遺 為麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲屍體的複合體 性味歸經 : 甘, 平 歸肺 腎經 功效 : 益腎補肺, 止血化痰, 止嗽定喘 主治 : 入肺虛咳喘, 勞嗽痰血, 自汗盜汗, 腎虛陽痿, 遺精, 腰膝酸痛 臨床應用 : 1. 久咳虛喘, 勞嗽咯血 : 本品常與人參 黃芪 補骨脂 蛤蚧 胡桃肉等溫腎補氣 納氣定喘之品同用, 治療久咳虛喘 2. 陽痿遺精, 腰膝酸痛 : 本品治療腎陽不足, 精血虧虛之陽痿遺精 腰膝酸痛 3. 體虛自汗, 頭暈貧血 : 本品既能補腎固本, 又能補肺實衛, 以本品配雞 鴨 魚 肉等同用燉服, 有培正固本 滋養強壯之功 資料來源 : 免疫類中藥材與方劑中醫典籍資源網圖 : 大紀元網站 名稱 : 女貞子來源 : 始載於 神農本草經 為木犀科常綠喬木植物女貞的乾燥成熟果實 性味歸經 : 甘 苦, 涼 歸肝 腎經 功效 : 滋補肝腎, 烏鬚明目 主治 : 頭暈目眩, 腰膝酸軟, 遺精耳鳴, 鬚發早自. 骨蒸勞熱, 目暗不明 臨床應用 : 1. 腰膝酸軟, 鬚發早白 : 久病虛損, 腰酸膝軟, 肝腎不足, 精虧早衰, 鬚發早白之症, 常與墨旱蓮配伍應用, 增強藥效 2. 主骨蒸勞熱, 盜汗遺精 : 肝腎不足, 陰虛發熱, 骨蒸勞熱, 盜汗遺精, 甚或心煩口渴, 面赤顴紅等症, 有標本兼治之功 3. 頭暈目暗, 健忘耳鳴 : 陰血不足, 肝陽上亢, 心神不安, 頭暈目眩 耳鳴健忘等証, 資料來源 : 免疫類中藥材與方劑中醫典籍資源網圖 : 醫學百科網站 發行人 : 楊賢鴻 顧問 : 翁文能王正儀陳敏夫張恒鴻 執行編輯 : 陳錦秀 出版所 : 長庚醫療財團法人 長庚紀念醫院中醫部地址 : 桃園縣龜山鄉舊路村 頂湖路 123 號 編輯群 : 陳俊良薛宏昇電話 :(03) 轉 2613 ( 姓氏依筆劃多寡排列 ) ~8~

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