肝癌内容简介...3 关于肝脏...4 什么是肝癌?...5 肝癌的风险因素有哪些?...6 肝脏肿瘤的类型...7 征兆与症状...8 肝癌的检测与诊断...8 肝癌的分期...11 肝癌如何扩散?...11 肝癌的治疗有哪些?...12 您可以向医生提出的问题...15 辅助护理...16

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臭盛
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1 秉持希望全心服务肝癌与其风险因素肝脏肿瘤的类型肝癌的治疗与辅助护理新加坡国立癌症中心癌症教育与资讯服务发起的教育项目

2 肝癌内容简介...3 关于肝脏...4 什么是肝癌?...5 肝癌的风险因素有哪些?...6 肝脏肿瘤的类型...7 征兆与症状...8 肝癌的检测与诊断...8 肝癌的分期...11 肝癌如何扩散?...11 肝癌的治疗有哪些?...12 您可以向医生提出的问题...15 辅助护理...16 复诊...18 国立癌症中心的治疗与辅助单位...19 疼痛控制与慈怀护理...20 网上的癌症资源 ( 资料以本册子印刷时为准 )...21 鸣谢内容 : 黄平仁教授高级顾问杨宝燕社区伙伴计划经理文 : 張業苓高级护士经理癌症教育与资讯服务部门 CEIS/2012/07/02 声明新加坡国立癌症中心无意推介本册子中所提及的产品或为其作宣传本册子里的资讯旨在为读者提供信息它并不建议读者自行治疗, 也不可用来替代医生的意见读者不应该在阅读本册子后, 因受内容影响, 漠视医生的建议或拖延诊治初版 :2012 年 8 月版权所有归新加坡国立癌症中心在未经出版机构允许下, 任何人不得通过任何途径, 包括电子存档手抄复印摄录或任何其他方法, 复制储存或传播本册子内的任何内容

3 简介肝癌或肝细胞癌在东南亚中国日本和韩国是一种相当普遍的癌症肝癌在新加坡男性最有可能患上的癌症排行榜中排第四它也是全球五大最普遍的癌症之一每年, 有大约 400 名新加坡人被诊断出患上肝癌, 其中 80% 患者的病情已经恶化到不适合接受手术治疗的阶段, 而动手术是治疗肝癌的最佳方式癌症病人得在面对个人和家庭危机的同时, 快速地做出治疗选择病人和他们的家属往往会接触到很多有关癌症的信息和治疗的建议, 这些信息可能为他们带来帮助, 但也有可能让他们感到更加困惑我们希望通过这本册子让您了解有关肝癌的资讯, 包括肝癌的风险因素症状治疗选项, 以及如何控制治疗所带来的副作用, 以便您能和您的医生一同讨论, 并且理智地选择治疗方案本册子内的资料只供参考, 不可用作医疗建议您必须与医生一同讨论, 了解哪一种才是最适合您的治疗方案我们希望您在阅读本册子后, 能对肝癌有进一步的了解, 以及更加清楚应该向医生询问哪些问题如果您对本册子的内容有任何疑问或您在本册子中找不到您要的资讯, 请拨打癌症援助热线询问详情新加坡国立癌症中心的癌症教育与资讯服务部也出版其他癌症的册子您可向新加坡国立癌症中心免费索取这些册子或浏览我们的网站阅读册子的电子版 3

4 关于肝脏肝脏是人体内最大的器官之一, 位于肠胃和右肾的右上腹腔隔膜肝脏分左右两叶, 左叶比右叶较小胆囊则位于肝脏左右两叶下方之间肝脏周围的器官还包括胰脏结肠大小肠和右肾肝脏的位置 Lobes of the Liver 右叶的肝脏左叶的肝脏肝脏胃胆囊大肠小肠肝脏的功能肝脏有很多重要的功能, 它负责制造调节并储存人体所需的各种物质肝脏也在人体消化系统中扮演重要的角色肝脏的功能调节血糖指数解毒制造胆汁过滤并销毁血液中的有害物质储存维生素 A D K 和 B12 制造并储存蛋白质 4

5 肝脏的功能包括 : 1. 制造胆汁胆汁是一种帮助分解食物脂肪让食物能够轻易被肠吸收的化学物质胆汁在肝细胞中形成, 通过肝管道系统输入并存在胆囊里, 到人体进食时才流入小肠, 帮助消化 2. 制造有助于凝血的物质 3. 储存维生素 A D K 和 B12 4. 把体内的葡萄糖换成糖原, 以调节体内的血糖指数 5. 制造并储存蛋白质 6. 过滤并销毁血液中的有害物质 ( 如酒精和毒素 ) 7. 通过分解人体所不需要的物质, 销毁并排出体内的废弃物, 让废弃物通过尿液或粪便排出体外肝脏拥有神奇的自行修复与再生功能就算只剩下一小部分在运作, 肝脏也能够正常运作什么是肝癌? 正常细胞的分解和再生功能是有一定的规律您的身体就是依照这样有规律的活动来修复伤口和替换坏死的细胞但有时候, 这个规律会被打断当细胞不受控制地生长和分解时, 就会形成多余的组织, 构成一个瘤状物体, 这就是肿瘤肿瘤可能是良性, 也有可能是恶性良性肿瘤是一种慢性生长的肿瘤, 但不会扩散到身体的其他部位它不属于癌症恶性肿瘤则属于癌性生长并可能扩散到身体的其他部位恶性肿瘤可能是原肿瘤或次肿瘤原肿瘤起源于肝脏多数肝脏原肿瘤都始于肝脏细胞这类癌症称为肝癌或肝细胞瘤多数原肝癌患者的年龄介于四十至五十岁但那些从小患有慢性 B 或 C 型肝炎的人也可能患上肝癌在新加坡, 多数的肝癌患者都是 B 型肝炎带菌者 B 型肝炎在本地社群中相当常见, 因此为新生儿和高风险群注射疫苗是重要的治疗肝癌的困难在于肿瘤在还没长到一定的体积前无法被探测肝癌也有可能在肝脏两叶衍生卫星肿瘤, 并侵入血管病变或次肝癌所指的是从身体其他部位扩散到肝脏的癌症最常见的次肝癌是由结肠扩散的癌症为了避免读者混淆, 本册子内所谈及的内容只局限在原肝癌 5

6 肝癌的风险因素有哪些? 一些高风险群患上肝癌的可能性比其他人来得高前者如果有着较多的风险因素, 自然也更有可能患上肝癌虽然如此, 但也有很多带有风险因素的人却没有患上肝癌如果您怀疑自己属于高风险群, 建议您及早咨询您的医生肝癌的主要风险因素是 : 慢性 B 型肝炎全球的肝癌趋势紧紧追随在 B 型肝炎的趋势后头在那些为人民提供 B 型肝炎疫苗的国家里, 每年的肝癌患者人数也联同 B 型肝炎患者的人数一起下跌肝脏细胞在受到 B 型肝炎病毒感染后, 会导致脱氧核糖核酸 (DNA) 受到破坏这些病毒拥有属于它们自己的 DNA, 让它们有能力传染其他细胞并制造更多的病毒同一般人相比,B 型肝炎患者患上肝癌的几率是前者的 100 至 300 倍 B 型肝炎也有可能在生产过程中, 通过受感染的母体传染给新生儿成人与成人之间的传染则多数通过体液, 如唾液血液精子等其他分泌物的接触而引发 C 型肝炎跟 B 型肝炎不同,C 型肝炎是一种核糖核酸 (RNA) 病毒, 它并不会通过影响病人的 DNA 引发肝癌 C 型肝炎通常会破坏肝脏, 导致肝硬化, 从而引发肝癌 C 型肝炎和 B 型肝炎一样, 主要通过体液的接触传播开来, 但不同的是,C 型肝炎并没有疫苗可预防肝硬化肝硬化患者的健康肝脏细胞会被受损的组织替代, 这种损坏过程的严重性在于目前没有任何办法可以让受损的细胞复原肝硬化患者患上肝癌的几率较高, 因此应该定期接受检查导致肝硬化的原因有很多, 其中包括 B 或 C 型肝炎感染和喝酒其他导因还有肝中毒肥肝和其他健康问题如果原肝癌病人的肝脏已经硬化, 手术治疗的难度将增加其他风险因素 : 黄曲霉素 (Aflatoxin) - 是由一种由生长在因储存不当, 而导致谷类和豆类发霉的霉所产生的有害食品污染物遗传代谢疾病 - 两种罕见的疾病如导致体内累积过多铁质的血铁沉着症 (haemachromatosis) 和 α1- 抗胰蛋白酶缺乏症 (alpha-1 antitrypsin deficiency) 都可能提高罹患肝癌的风险 6

7 肝脏肿瘤的类型良性或非癌性肿瘤有时候也会生长到对身体健康构成威胁的程度, 但它们不会扩散到身体其他部位或肝脏附近的其他组织血管瘤 (Hemangioma) 这种在血管形成的肿瘤是最常见的良性肝瘤这类肿瘤通常不会出现任何症状, 患者也不须要接受治疗尽管如此, 一些血管瘤可能会流血, 导致病人必须动手术切除肿瘤肝腺瘤 (Hepatic Adenomas) 这是一种原自肝细胞的良性肿瘤这类肿瘤多数没有任何症状但在生长到一定程度时可能在腹部形成肿块或导致疼痛由于这类肿瘤可能破裂, 也可能演变成肝癌 ( 几率很低 ), 因此多数医生都会建议患者动手术切除这类肿瘤肝脏局灶性结节增生 (Focal Nodular Hyperplasia) 肝脏局部性结节指的是几种不同细胞 ( 肝细胞胆管细胞和连接组织 ) 的瘤状增生体虽然这类肿瘤属于良性但它却很难跟肝癌作区分在诊断不明确的情况下, 医生通常会建议切除肿瘤肝腺瘤和肝部局灶性结节较常见于女性患者除了肝细胞癌, 肝恶性瘤也可能原发于肝脏内的其他细胞胆管癌 (Cholangiocarcinoma 或 Bile Duct Cancer) 在所有原发于肝脏的癌症中, 约 10% 至 20% 属于胆管癌这类较常见于女性患者的癌症原发于胆管墙的细胞层中这类癌症的一些症状包括腹痛肝脏肿大和黄疸 ( 皮肤和眼白呈黄色 ) 恶性血管皮内细胞瘤 (Angiosarcomas) 和血管肉瘤 (hemangiosarcomas) 这两者指的都是原自肝脏血管的罕见癌症那些曾接触到乙烯基氯 (vinyl chloride) 或二氧化钍 (thorium dioxide) 化学物质的人较有可能患上这类癌症接触过砒霜 (arsenic) 和镭 (radium) 的人也有可能是高风险群这类癌症扩散的速度非常快, 通常在医生发现时, 病人体内的癌细胞往往已经扩散到相当大的范围, 因此不适宜动手术这类癌症患者康复的可能性一般不乐观肝胚胎细胞瘤 (Hepatoblastoma) 这是一种发生在四岁以下儿童身上的罕见肝癌肝胚胎细胞和胎儿的肝细胞非常相似大约 70% 的肝胚胎细胞瘤病童能够成功被治愈由于手术和化疗对这类癌症非常有效, 如果及早获得诊断, 病童的存活率可超过 90% 次肝癌有别于原肝癌, 次肝癌或病变肝癌的肿瘤原来出现在身体的其他部位 ( 如胰脏结肠胃部乳房或肺部 ), 后来才扩散到肝脏即使扩散到肝脏, 肿瘤的名称还是由它们的原发器官而定例如始于结肠的癌症扩散到肝脏后就被称为病变结肠癌 7

8 征兆与症状多数肝癌病人即使在肿瘤已经长到非常大的体积时, 也不会出现任何症状但有时候随着癌症恶化, 病人也可能出现一些症状, 如 : 无故消瘦全身无力, 没有精神失去胃口少量进食后感觉非常胞恶心呕吐发烧腹部肿胀肝脏肿大导致右边肋骨下感觉到肿块脾脏肿大导致左边肋骨下感觉到肿块皮肤和眼睛发黄 ( 黄疸 ) 发痒腹部静脉肿大至可见于皮肤表面尿液呈深色肝癌的检测与诊断病历和体检医生首先会收集您完整的病历资料, 分析您是否有患上肝癌的风险和症状医生也会检查您的腹部, 查看是否有任何肿块或肝脏脾脏及周遭器官变形和体积异常的症状另外, 医生也会检查您的眼睛和皮肤, 确定是否有任何黄疸的症状如果体检结果有任何症状显示您可能患有肝癌, 医生就会要求您做进一步的检查, 包括照影检查化验和其他检测照影检查电脑断层扫描核磁共振影像或超声波可以帮助确定某个器官部位是否已经受到癌症侵袭帮助医生查出癌细胞扩散的情况, 治疗是否奏效等肝脏超声波检查 (Ultrasound) 在这项检查中, 放射师会利用高频率声波为腹部进行扫描声波所造成的回音在肿瘤存在的位置同健康组织的位置是不一样的声波在碰触到体内器官时所反射回来的音波会构成一系列的回音这些回音就会形成腹部内肝脏和其他器官的图案 8

9 电脑断层扫描 (CT Scan) 电脑断层扫描是 X 光照影的一种, 能制造出身体断层的详细图样这个检测有助于辨识多种肝脏肿瘤, 也可以为放射师确定肝脏内或腹腔中任何肿瘤的体积形状和位置有时候, 放射师可能会在进行断层扫描时给病人一种对比造影剂, 让身体内结构的轮廓更加明显与传统的 X 光扫描不同的是, 电脑断层扫描会围绕着病人的身体转动并拍摄多张影像, 而 X 光扫描只能拍摄一张影像在电脑断层扫描技术下, 电脑会把机器所拍摄的每张照片组合起来, 拼凑成医生所需要分析的身体组织的影像核磁共振扫描 (MRI) 核磁共振扫描使用强力磁铁所制造出来的电磁波来形成体内软组织的影像无论是身体的哪个部位, 核磁共振扫描都可以拍摄出薄薄的断层影像病人通常需要在扫描前注射放射对比造影剂, 以便让图像更加清晰电脑会把电磁波所勾画出来的图案转为身体部位的详细图案核磁共振扫描对肝癌的分析很有帮助很多时候, 医生可以通过核磁共振扫描的影像来确定肿瘤属于良性或恶性血管造影 (Angiography) 这是一项针对血管的 X 光程序病人在接受造影前必须在血管里注射染色体, 帮助凸显肝脏血管通过血管造影, 医生可以找出为肝脏肿瘤供血的血管, 进一步帮助他们分析肿瘤可否能被切除如果可以, 影像将协助他们策划手术应该如何进行由于电脑断层扫描或核磁共振扫描也可以提供相同, 甚至更多的资料, 所以血管造影的使用率已经没有以往那么频繁了 9

10 其他检查切片检验 (Biopsy) 虽然医生常建议其他癌症患者进行切片检验以便确定诊断, 但切片检查可能导致肝肿瘤扩散, 因此医生一般不会建议肝癌病人接受这类检查医生一般只会在其他诊断方式无法提供确诊的时候, 或肝癌病人不适合接受手术治疗的时候才会建议他做切片检验化验室检测医生可能基于不同的原因要求进行化验室检测 : - 帮助诊断肝癌 - 确定肝脏的操作能力, 以便确定治疗选项 - 了解您的整体健康状况以及其他器官的操作能力, 以便确定治疗选项 - 了解治疗的成效 - 了解是否在治疗后出现癌症复发的迹象甲胎蛋白 (Alpha-fetoprotein, 简称 AFP) 虽然这项检测并不是百分之百确准, 但对于确定肿瘤是否属于癌性瘤, 却有着很大的作用肝癌病人血液内的甲胎蛋白指数通常会升高虽然如此, 在所有的肝癌病人中, 有多达 30% 的病人有着正常的甲胎蛋白指数此外, 肝炎睾丸癌或胃癌也有可能造成甲胎蛋白指数的上升病人在进行甲胎蛋白检测之余, 还必须接受肝脏照影检查, 否则所得的甲胎蛋白指数报告可能没有任何用处正常或低甲胎蛋白指数并不能排除肝癌的存在, 但异常高的甲胎蛋白指数通常都代表病人患有肝癌由于治疗一般会导致甲胎蛋白指数下跌, 医生也可以依赖它来确定治疗的效果在病人的癌症进入缓解期后, 病人仍需定期复诊, 在这段期间, 医生可能让病人接受甲胎蛋白检测, 以便确定癌症是否复发其他血液检测肝脏功能测验由于肝癌患者的肝脏通常已经受到不同程度的破坏, 医生必须先了解您肝脏的健康状况才能让您开始接受治疗要了解肝脏的运作情况, 医生可以让您接受一系列的血液检测这些检测可以检查出血液中不同成分, 包括胆红素清蛋白碱性磷酸酶谷草转氨酶谷丙转氨酶谷氨酰转肽酶的指数, 评估不受癌症影响的肝脏部位的情况手术须要切除大部分的肝脏, 如果您的肝脏健康情况不佳, 您可能不适合接受手术治疗肝癌这是肝癌和肝硬化病人普遍面对的问题凝血测验肝脏也制造帮助血液凝结的蛋白质肝脏一旦受损, 可能就会减少这些凝血因子的制造, 提高您流血的可能性医生可能会让您接受凝血酶原时间 (prothrombin time) 等检查来评估风险 10

11 病毒性肝炎测试即使在您还没有被确诊为肝癌患者前, 医生也可能要求您接受其他血液检测如 B 和 C 型肝炎的检测如果报告显示您感染了其中一种病毒, 那就显示您更有可能患有肝癌肾脏功能检测血液尿素氮和肌氨酸检验通常用来检测肾脏的运作功能肾脏功能受到肝病影响的病人, 肾脏功能往往也会受到影响, 因此他们通常也须要接受血液检查, 探测血中尿素氮和血清肌酸酐肾脏功能的健康状况也可能影响病人的治疗选择完整的血液这项检测的报告可以显示血液中的红血细胞 ( 具抗感染功能的 ) 白血细胞和 ( 帮助凝血 ) 的血小板的指数肝脏一旦受到损坏, 这些细胞的指数也将受到影响肝癌的分期在癌症诊断过程中, 医生会收集有关肿瘤的详细资料, 以便确定肿瘤的进展, 这将确定病人所患的癌症属于哪一阶段肿瘤的阶段将决定病人的治疗选择在整个过程中, 医生会利用特定的肿瘤分类制度来分析肿瘤并将它分门别类其中, 最常用的制度是 TNM 分期制度肝癌如何扩散? 肝癌可以扩散 ( 病变 ) 到肝脏以外的淋巴结骨和肺部当这样的情况出现时, 新的肿瘤会有同肝原肿瘤一样的异常细胞例如, 当肝癌扩散到骨头的时候, 骨中的癌细胞其实是肝癌细胞这属于病变肝癌而不是骨癌, 因此必须对症下药, 以治疗肝癌的方法进行治疗 11

12 肝癌的治疗有哪些? 治疗癌症的三个主要方法是手术化疗和放疗有时候, 最好的治疗方法必须同时使用其中两种或更多治疗方式手术原肝癌手术是治疗肝细胞癌的主要方法这项手术名为肝脏切除术肝脏具有自行修复和更新的奇妙功能肝脏的健康情况将决定医生可以切除肝脏的多少部位化疗在化疗中, 医生会使用抗癌 ( 细胞毒素 ) 药物来杀死癌细胞这类药物能捣乱癌细胞的增长, 进而发挥功效不同的癌症需要由不同的化疗药物来治疗, 因此也会导致不同的副作用和结果一般化疗对肝细胞癌的治疗效果不大名为肝动脉栓塞化疗的方法把抗癌药物直接输入肝脏肿瘤, 效果较佳全身化疗对肝癌治疗的成效虽然没有那么大, 但医生还是可能让病人接受这类治疗, 作为临床试验肝动脉栓塞化疗 (Transarterial Chemoembolisation, 简称 TACE) 在这类疗法下, 抗癌药物直接被疏导到肿瘤, 不会在病人的整个身体内循环, 副作用因此比全身化疗来得少肝动脉栓塞化疗有时候会引发恶心呕吐发烧和腹痛的情况医生可以开药帮助减轻这些副作用一些病人在接受治疗的数周后可能会感觉非常疲累全身化疗化疗的副作用会依据不同的化疗药物和剂量而有所不同同其他治疗一样, 每个病人都会面对不同的副作用在整体化疗下, 抗癌药物通过经脉疏导到病人的整个身体, 并影响体内所有快速分裂的细胞, 包括血细胞血细胞可以帮助病人对抗感染凝血病疏导氧气到身体各个部位当抗癌药物破坏血细胞时, 病人也较有可能受到感染, 并容易瘀伤或流血, 也可能感觉疲倦乏力此外, 消化道和发根的细胞也属于快速分裂细胞因此, 病人也可能感觉胃口不佳恶心呕吐或长口疮这些副作用通常都会在治疗期间逐渐消退 12

13 放射治疗放射治疗的副作用主要取决于治疗的剂量和受影响的身体部位病人在接受放疗过程中, 尤其在治疗后期的数周内, 可能变得非常疲累由于放疗可能破坏肝脏, 医生不常让病人接受放射治疗射频消融术 (Radio-Frequency Ablation) 射频消融术主要利用热能破坏肝脏中的癌细胞这种治疗通常用来治疗那些不适合接受肝脏切除术的病人借助超声波或电脑断层扫描的指引, 确定肿瘤的位置后, 医生就会为病人注射局部麻醉药, 再把射频能量消融术的电极针插入病人皮下的肿瘤里当射频电流传送到电极针时, 电流所产生的热量就会扩散到肿瘤内, 导致它受到破坏这种治疗对直径三公分或以下的肿瘤最有效, 但如果多次置入电极针, 治疗也可能对较大的肿瘤发挥效用姑息治疗 (Palliative Therapy) 当治疗对病人起不到任何作用时, 医生可以利用不同的方法舒缓病人所承受的疼痛这种治疗称为姑息治疗疼痛控制肝癌病人一般不会感觉疼痛但如果病人感觉疼痛, 医生可以开止痛药来舒缓他的痛楚 13

14 腹水 (Ascites) 腹水, 或腹膜腔积水可能让您感觉呼吸困难及不适肿胀的情况可能阻碍肺部完全扩展利尿剂的药物可以舒缓腹水的情况这些药物让体内多余的液体变成尿液流出体外, 避免它累积在体内医生也可以在腹腔内插入细管, 让多余的液体流出, 舒缓腹水累积的情况这类名为腹部穿刺放液的技术通常在医院中使用, 病人在接受疗程前会先注射局部麻醉药如有需要, 治疗程序会重复如果病人需要经常接受腹水的治疗, 医生可能在病人身体上安装留置管黄疸当胆管 ( 连接肝脏和回肠的管子 ) 被癌细胞阻塞, 病人可能出现黄疸的症状黄疸会使皮肤呈黄色并发痒医生可以开一些药物帮助舒缓发痒的症状有时候, 医生也可以把一根细管插入胆囊内, 让胆囊维持通畅状态, 解决导致黄疸的根本原因有时候, 病人出现黄疸的原因是因为肝脏已经完全陷入瘫痪在这种肝脏衰竭的情况下, 只可以施予维持生命的治疗选择治疗方案有时候, 要决定最适合自己的治疗真的很难您可能觉得一切都发生得太突然, 让您招架不住有些人可能认为信息太多让他们感到混淆, 另一些人则可能觉得信息不够病人应该知道的是, 对抗癌症并不只有一种正确的方法您必须确保自己对病情有足够的了解各种可能适合您的治疗有哪些, 而它们的副作用又有哪些, 才可以做出决定寻求第二意见您可能觉得有必要找另一个医生听取不同的意见每个人想要咨询另一个医生的原因都不尽相同有些人可能只是想要再次确定难以接受的诊断结果, 有些人是希望确定自己获得最好的治疗, 有些人则可能只是想要澄清所发生的事病人这样做是可以理解的, 而且他们可能在寻找第二个意见的过程中更加确定自己所需要的是怎样的疗程即使您已经开始接受治疗, 或者仍然希望由第一名医生为您治疗, 您仍可寻求第二意见在看医生之前, 您可以先写下要问的问题在问诊时写笔记也可以帮助您更清楚自己的情况很多病人都选择让家属或朋友陪他们一起去看医生, 帮助他们提问写笔记或只是作伴 14

15 您可以向医生提出的问题以下是一些或许可以帮助您拟定向医生提问的问题关于您的病情 1. 我患上什么癌症? 2. 我患的癌症是属于第几期? 3. 我的癌症是属于遗传性吗? 关于检测 1. 为什么要接受检测? 2. 检查程序如何? 3. 接受检查有什么风险? 4. 这个检验的结果对您为我进行的治疗会有任何影响吗? 5. 检查的费用是多少? 关于治疗 1. 我所患的癌症有什么治疗方法? 2. 您会建议我接受怎样的治疗? 为什么? 3. 治疗的目的是什么? - 是为了治好我的病? - 是希望暂时控制病情? - 是为了减缓症状? 4. 这项治疗的好处有哪些? 5. 这项治疗可能有哪些副作用? 6. 这些副作用可以预防或控制吗? 7. 这些副作用是暂时的还是永久的? 8. 疗程需要多长的时间? 9. 治疗如何发挥功效? 我会经历怎样的治疗过程? 10. 我可以在治疗期间同时服用中药或保健品吗? 11. 如果我选择不接受任何治疗, 我会怎样? 12. 在接受治疗期间我可以照常工作吗? 13. 我需要住院吗? 还是只需门诊治疗? 14. 治疗会对我的生活素质, 例如工作社交活动体育活动和性生活带来哪些影响? 关于复诊 1. 我多久需要复诊一次? 2. 如果我想更改预约时间, 应该跟谁联络? 如果您有其他问题, 请加入以上的例表如果您不明白医生的解释, 请放心再次提问您也可以把谈话内容记录下来, 以便参考或提醒 15

16 辅助护理由于每个人所接受的治疗有所不同, 而且病情和身体情况也不一样, 因此病人康复的时间和需要复诊的次数也有所不同辅助护理可以协助病人和家属面对癌症及其治疗, 尽可能让他们继续过正常的生活辅助护理应该从怀疑患上癌症的阶段就开始, 并贯穿整个治疗过程, 甚至疗程结束之后 ; 只要病人需要这样的护理, 就应该给予他们适当的支持康复是需要时间的在康复前, 病人可能面对外表表达能力和饮食上的变化, 这些都可能为您带来身心上的负担除了您之外, 您的家人和朋友或许也因为您的病情而面对一些心理上的变化, 他们也需要支持无论是怎样的变化, 您对患病有怎样的反应, 都没有人可以说这是错的您无需单独面对疾病只要有了足够的信息与支持, 病人和家属将能够更容易的面对或克服疾病以下是一些您可能需要的服务 : 医疗社工服务医院的医疗社工服务部门可以为病人提供优质的关怀, 以及给予病人心理辅导经济援助登门护理载送或物理治疗的服务你将需要获得医生的转介, 才能预约医疗社工癌症互助小组癌症互助小组给予癌症病人和他们的家属一个聚会的地方让他们, 互相扶持, 也为他们提供一个传播信息的管道跟有同样经历的人分享心路历程对癌症病人会有很大的帮助互助小组也可以为您提供很多应对癌症的实际建议您可以考虑现在或日后参加这个小组您可以向医生护士或医疗社工询问, 了解您的主治医院是否有癌症互助小组您也可以拨电或电邮至 cancerhelpline@nccs.com.sg, 向癌症援助热线了解有关互助小组的详情 16

17 肿瘤互助小组这是一个为那些正在接受化疗放疗或手术治疗对抗癌症的病人和家属而设的互助小组该小组的聚会多数由癌症病人自行安排医生肿瘤科护士和癌症康复者会主导该互助小组的聚会, 互动式的聚会也让新病人有机会同癌症康复者互相交流, 分享经验, 让他们有一个抒发担忧和恐惧的平台, 并分享面对癌症的方法肿瘤互助小组的聚会地点是新加坡防癌协会聚会不收费, 小组鼓励病人携带家属一同出席活动欲了解更多详情, 请拨电或传真至跟协会的护理协调员联络癌症援助热线新加坡国立癌症中心的癌症援助热线为公众提供有关癌症的信息和辅导, 也帮助病人联系其他他们可能需要的服务该热线是由受过癌症护理训练的护士辅导员负责的服务他们不会为您提供任何医疗意见或治疗建议, 但他们可以帮您解答有关癌症的疑问并协助您了解医生所提供的资讯您也可以通过辅导员预约见面讨论有关癌症的课题或把疑问电邮到热线的电邮信箱护士辅导员将会确保您的身份和所分享的谈话内容获得保密您可以通过以下联络方式同护士辅导员取得联系 : 电话 : 传真 : 电邮 : cancerhelpline@nccs.com.sg 热线开放时间 : 星期一至星期五 : 上午 8 点 30 分至下午 5 点 30 分星期六星期天和公共假期 : 休息亮丽外表, 靓丽心情这个免费的课程专为那些受到癌症治疗副作用影响的女性病人开设的, 帮助他们恢复亮丽的外表, 重拾信心在三个小时的课程里, 参与者可以学习护肤化妆和护发美容技巧课程也会教导参与者如何使用假发头巾和绑丝巾的技巧此外, 参与者也可以免费获得一盒化妆品这个课程获得知名化妆品公司赞助, 并由新加坡防癌协会协办这个课程会定期主办, 但名额有限有兴趣的患者可向以下轮流主办课程的医院报名或了解课程安排 : 樟宜综合医院 : 鹰阁医院 : 竹脚妇幼医院 : ( 乳房部门 ) 国立癌症中心 : 国大医院 :

18 复诊复诊总是会让病人感到焦虑病人一想到复诊就很难摆脱癌症的阴影但是定期接受体检却是非常重要的因为医生需要紧密监察您的康复状况复诊时医生可能安排您接受X光检查血液检查和其他体检如果您有任何顾虑或在复诊预约未到前对健康状况有任何疑问请安排提前复诊时间什么时候应该打电话给医生在接受治疗后您可能对自己的身体和身体状况的变化以及感受更加敏感如果您发现以下问题请立刻通知医生持续疼痛尤其在身体同一个部位感到疼痛肿块硬块或肿胀恶心呕吐腹泻食欲不振或吞咽困难无故消瘦持续发烧或咳嗽红疹瘀伤或流血您的医生和护士曾提及的任何状况未来会出现什么样的情况结束治疗后治疗所引发的副作用仍可能持续几个月但当体内的细胞都已经完全康复后不适感就会消失确保饮食均衡维持健康的生活方式可以帮助您的身体状况维持最佳状态无论从事什么活动或运动都应该量力而为不要过度操劳如果您或医生认为您的健康已经可以让您重新工作您就可以回到工作岗位一些人会选择在治疗期间继续工作其他人则选择暂时停止工作直到疗程结束为止治疗的时间可以按照您的需要来安排 18

19 国立癌症中心的治疗与辅助单位放射肿瘤部门 ( 底层二楼 ) 询问电话 : 预约电话 : 放射肿瘤部门 ( 新加坡中央医院第二座, 底层一楼 ) 询问电话 : / 预约电话 : 门诊治疗单位 ( 三楼 ) 茉莉诊所 : 牵牛花诊所 : 接待处 : 预约单位 : 一般询问 : 肿瘤社会心理部门 : 门诊药房求助热线 : 癌症援助热线 : 外籍病患服务 :(65) 传真 :(65)

20 疼痛控制与慈怀护理雅西西慈怀病院 820 Thomson Road Singapore 电话 : 电邮 : assisi@assisihospice. org.sg 网址 : 爱加倍卫理慈怀服务 70 Baker Road #05-03 Singapore 电话 : / 4725 传真 : 电邮 : admin@amh.mws.org.sg 网址 : 光明综合医院 5 Lorong Napiri Singapore 电话 : 传真 : 电邮 : enquiries@bvh.org.sg 网址 : 托福园慈怀病院 10 Jalan Tan Tock Seng Singapore 电话 : 传真 : 电邮 : info@doverpark.org.sg 网址 : 慈光慈怀护理 32 Simei Street 1 Metta Building (Level 5) Singapore 电话 : 传真 : 电邮 : hhospice@metta.org.sg 网址 : 新加坡防癌协会 15 Enggor Street, #04-01 to 04, Realty Centre Singapore 电话 : / 5806 ( 居家慈怀护理 ) 传真 : 电邮 : enquiry@singaporecancersociety.org.sg 网址 : 圣若瑟护理之家 921 Jurong Road Singapore 电话 : 传真 : 电邮 : stjoseph@stjh.org.sg 网址 : HCA 慈怀护理 12 Jalan Tan Tock Seng Singapore 电话 : 传真 : ( 居家护理 ) 电邮 : info@hcahospicecare.org.sg ( 一般询问 ) homecare@hcahospicecare.org.sg ( 居家护理 ) daycare@hcahospicecare.org.sg ( 日间托管中心 ) volunteercoordinator@hcahospicecare.org.sg ( 义工 ) socialworker@hcahospicecare.org.sg ( 社工 ) 网址 : 20

21 网上的癌症资源 ( 资料以本册子印刷时为准 ) 美国癌症协会美国国家癌症研究所新加坡国立癌症中心新加坡癌症注册处 ( ) 21

22 一些实用的医疗名词解释腹水 : 液体在腹部累积, 使之肿胀这可能是因为腹腔内出现癌细胞所致良性 : 非癌性, 也就是说, 不属于恶性切片检验 : 从病人体内切除少许组织样本, 在显微镜下进行分析, 帮助诊断疾病细针切片检查利用一根细长的针抽取细胞切片检验手术则在病人接受麻醉后进行小规模的开刀手术见诊断冰冻部分黄疸 : 由于胆红素增加, 导致皮肤粘膜和眼巩膜呈黄色临终护理 : 当病情已经进入无法治疗的阶段, 医生就会在病人同意的情况下开始临终护理护理的主要目的不在医治疾病而是为病人舒缓病情或症状, 提高他的生活素质临终护理希望满足病人和家属所需的所有生理心理和精神上的需要原肿瘤 : 一种在身体某部位开始的恶性肿瘤当癌症进入末期时, 癌细胞可能从原肿瘤分裂出去, 被带到身体的其他部位他们可能寄居在这些其他部位, 形成次肿瘤或病变肿瘤病情预测 1. 疾病治疗的前景或预期效果 2. 病人预期的存活期次肿瘤 / 病变肿瘤 : 原肿瘤的延伸这类肿瘤通常经由淋巴和血液系统运输到离原肿瘤部位较远的身体部位在这种情况下, 肿瘤正在经历病变虽然病变肿瘤离原肿瘤较远, 但它并不算是新的癌症肿瘤 : 一种新的或在体内不正常生长的组织肿瘤可能属于良性或恶性 ( 癌症 ) 赘生物通常用来形容恶性肿瘤 22

23 您可以协助我们帮助别人新加坡国立癌症中心的癌症教育部门为所有在新加坡的人提供支援服务该部门分为两个单位 : 癌症教育与资讯服务病人教育与支援项目癌症教育与资讯服务是任何受癌症影响的人所需要的联系站它或许称得上是任何希望对癌症有进一步了解的人应该到的第一站癌症教育与资讯服务提供电话热线咨询服务支援和辅导, 以及为您介绍专业医疗护理人员义工或癌症互助小组 / 组织接听热线为您提供辅导的是受过专业训练的癌症专科护士他们可以分享他们的技术跟病人讨论不同的治疗选择, 帮助他们应对癌症该服务也提供各种癌症的相关册子, 包括预防和治疗癌症的资料病人教育与支援项目为不同阶段的病人提供多项活动, 包括互助与自助小组郊游交友活动及扶助服务等, 为病人提供癌症的相关知识, 帮助他们放松心情我们也为癌症病患的看护者和孩子提供家庭支援服务我们希望在您最需要帮助的时候向您伸出援手只要拿起电话, 您就可以联络我们由于善心人士的慷慨解囊, 让我们能够做到这一点有了他们所提供的资金, 我们才可以帮助到需要我们服务的人如果您有意捐款支持我们, 请在支票接受人栏目填上 Community Cancer Fund, 并在划线支票背面写上 : i) 您的名字和身份证号码 ii) 电邮地址和联络电话您的个人资料将用来申请免税资格请把支票邮寄至 : Community Cancer Fund Division of Community Outreach & Philanthropy National Cancer Centre Singapore, 11, Hospital Drive, Singapore 如果您有任何疑问, 请拨打或电邮至 donate@nccs.com.sg 不管善款数额多少, 只要每个人付出一点善心, 我们就可以给癌症病人更大的帮助谢谢您的善心支持

24 欲了解更多有关癌症的资讯, 请拨打癌症援助热线或电邮至查询星期一至星期五 : 上午 8 点 30 分至下午 5 点 30 分星期六星期天 : 休息及公共假期... 这项公共教育资讯由以下组织为您提供 : 新加坡国立癌症中心社区外展与福利部癌症教育与资讯服务 11 Hospital Drive Singapore 网址 :

胃癌目录简介胃...3...4 什么是胃癌?...5 胃癌的导因...5 征兆与症状...6 胃癌的诊断...6 治疗...8 饮食与营养...11 性趣与癌症...12 互助与关怀...13 你可以向医生咨询的

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