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壬丕苏
7 years ago
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1 秉持希望全心服务如何分辨是否正常? 乳房护理常见的乳房问题新加坡国立癌症中心癌症教育与资讯服务发起的教育项目

2 常见的乳房问题内容简介...3 关于乳房...4 常见的乳房变化如何分辨是否正常? 乳房护理...6 常见的乳房问题...6 相关检验...8 可向医生查询的问题...10 解答常见的问题...11 国立癌症中心的治疗与辅助单位...13 网上的癌症资源 ( 资料以本册子印刷时为准 )...13 词汇解释...14 鸣谢内容 : 何毅慧医生新加坡国立癌症中心肿瘤外科部门高级顾问医生杨维信医生新加坡国立癌症中心肿瘤外科部门高级顾问医生杨宝燕社区伙伴计划经理文 : 張業苓高级护士经理癌症教育与资讯服务部门 CEIS/2012/07/02 声明新加坡国立癌症中心无意推介本册子中所提及的产品或为其作宣传本册子里的资讯旨在为读者提供信息它并不建议读者自行治疗, 也不可用来替代医生的意见读者不应该在阅读本册子后, 因受内容影响, 漠视医生的建议或拖延诊治 2006 年 6 月出版, 年修订,2012 年新版版权所有归新加坡国立癌症中心在未经出版机构允许下, 任何人不得通过任何途径, 包括电子存档手抄复印摄录或任何其他方法, 复制储存或传播本册子内的任何内容

3 简介由于种种的原因, 乳房有着重要的作用我们对乳房的感觉, 常会影响我们对自己的形象和自身的感觉没有所谓的完美乳房形状或大小女性乳房的形状大小各有不同, 对自己的乳房感觉自在是很重要的在我们的一生中, 乳房经历许多的变化大多数的变化是正常的, 主要是受到生育激素水平波动的影响这些激素水平会随排卵经期怀孕和更年期而改变随着年龄的增长, 激素的水平会逐渐减低, 乳房也许会经历多种变化这些变化可能包括异常的疼痛及 / 或肿胀肿块或普遍多肿块乳头凹陷或甚至乳头出现分泌物虽然这些变化大多数是良性的 ( 非癌性 ), 但会令我们感到焦虑和担心出现这些变化时, 让医生彻底检查是非常重要的我们希望本册能解答你对乳房变化的一些问题如果你觉得本册对你有帮助, 不妨将本册介绍给有需要的人如果你对书中所提到的内容有任何疑问, 或者你有任何想知道, 但书中没有提到的资讯, 欢迎你拨癌症援助热线与我们联络新加坡国立癌症中心的癌症教育与资讯服务也提供有关其他癌症资讯的册子欢迎拨癌症援助热线索取你可浏览新加坡国立癌症中心的网站以参阅本册及其它册子的电子版内容 3

4 关于乳房乳房是腺状的器官, 作用是为怀孕过后制造乳液乳房组织从锁骨向下往身体两侧, 腋窝的部位延伸乳房组织包含大量的特别的腺, 能在生产过后制造乳液这些腺包括制造乳液的乳囊, 以及输送乳液到乳头的管乳腺由 15 到 20 个叶组成乳腺受到纤维组织包围, 构成乳房的结构和形状乳房也包含血管淋巴腺和神经淋巴腺经由淋巴管系统与腋窝的其他淋巴腺连接这些淋巴腺和淋巴管是组成淋巴系统的部分, 帮助人体抵抗感染淋巴结乳腺输乳管乳头脂肪组织 4

5 常见的乳房变化踏入青春期, 乳房会经历许多变化, 并随着年龄的增长持续变化起初, 乳房是密实的腺状结构, 以制造乳液, 不过慢慢地乳腺会变少, 并有较多的脂肪到了更年期, 大多数的乳腺就会被脂肪所取代因此随着年龄的增长, 乳房会变得较柔软, 较少肿块乳房也会随月经周期而变化在经期前, 会感觉到乳房较肿胀敏感或多肿块这是正常的变化, 是因为身体对激素水平的变化而做出的反应在月经周期的初期, 乳房组织会变大一些, 并充满水分, 这是正常的情况当月经开始后, 随着激素水平的下降, 水分就会重新再被吸收这些正常的变化每个月都会出现, 直到更年期为止如何分辨是否正常? 要了解自己的乳房, 并分辨什么变化是正常或不正常, 最好的方法是定期自我检查乳房每个月都定期自我检查乳房的妇女, 很快就会熟悉自己乳房正常的外观和感觉因此她们能轻易地发现任何不正常的变化要学习如何正确地自我检查乳房有多种途径你可以请医生教你, 或按照向新加坡防癌协会保健促进局乳癌基金会或新加坡国立癌症中心索取的自我检查乳房指导手册自己学着做让医生每年定期为你进行乳房检查是很好的做法你也可以与医生讨论关于乳房 X 光检查和乳房超声波扫描如果你想了解更多有关乳房 X 光检查及早发现和预防措施的详情, 请拨癌症援助热线 , 或电邮 cancerhelpline@nccs.com.sg 乳房 X 光检查是利用低剂量的放射线, 为乳房进行特别的 X 光检查乳房 X 光检查可帮助健康的妇女在自己发现乳房有任何变化或感觉到有肿块之前, 检查初期的乳癌症状这类检查被称为乳房 X 光筛查全国癌症护理委员会建议 40 至 49 岁的妇女每年接受一次乳房 X 光筛查, 年满 50 及以上的妇女每两年接受一次乳房 X 光筛查西方国家的研究显示, 较多的年长妇女患上乳癌研究也证明, 通过协调良好的计划, 乳房 X 光筛查能检查出初期的乳癌, 从而降低妇女因乳癌死亡的比率尽管所有的妇女都可能患上乳癌, 不过年纪越大, 患上乳癌的风险也会提高年纪较轻的女性, 乳房组织较密实要检查出乳房的微小变化会比较困难由于没有证据显示, 乳房 X 光筛查对年龄在 40 岁以下的女性有帮助, 因此一般不建议这个年龄组的女性接受乳房 X 光筛查不过如果你感觉有些症状令你担忧, 应请教医生的意见如果家族有明显的乳癌病史, 特别是年轻时发病的, 应咨询医生的意见, 或到新加坡国立癌症中心的风险评估和防癌诊所咨询医生的意见请拨预约 5

6 乳房护理每个月自行检查乳房一次在经期开始后的一个星期, 自行检查乳房如果已经停经, 可选择一个容易记住的日子, 每月定期检查一次如果发现乳房有任何变化, 应该即刻告诉医生, 例如红肿有肿块皮肤变化或乳头有分泌物每年让医生做一次乳房检查向医生了解乳房筛查对你的一些益处常见的乳房问题乳房疼痛乳房疼痛是很常见的问题, 称为乳腺痛乳房会随经期发生变化许多妇女在经期前或经期间, 乳房会感到某种程度的敏感及 / 或疼痛这是正常的, 但有时候疼痛会非常剧烈, 并影响日常生活通常你只需去看医生, 以确定疼痛不是因为癌症引起的对一些妇女来说, 疼痛或敏感可能非常严重, 必须接受治疗舒缓疼痛的提示你可以尝试一些简单的舒缓疼痛的方法你可能需要尝试几种方法, 以找出最适合自己的方法穿戴支撑良好的胸罩有些妇女觉得睡觉的时候, 穿着支撑良好的胸罩, 有助减少乳房的摇动确保胸罩不会太紧, 以免压迫乳房热敷袋你也可以尝试用毛巾包裹的热敷袋放在乳房上热敷泡温水浴或沐浴冷水浴或冰包有的妇女觉得冷水浴或用冰包冷敷乳房比较有效饮食减少摄取咖啡因, 或完全戒掉也有助舒缓乳房疼痛咖啡茶可乐和巧克力都含有咖啡因减少盐和脂肪的分量也许有帮助月见草油其他妇女觉得月见草油, 以片剂或液体服用, 有助舒缓疼痛或经前症状月见草油不需医生配方, 可以在药房或保健食品商店购买如果以上的方法都无效, 你可能需要看乳房专科医生医生可能建议你接受比较复杂的激素疗法 6

7 良性纤维囊变化良性纤维囊变化是很常见的问题, 也是导致大多数乳房的囊肿和非癌性肿块的原因良性纤维囊变化一般是指一种随着年龄增长以及对每月激素变化特别敏感的女性可出现的身体状况当中的一些妇女的乳房不能在经期后完全恢复正常, 而在下一次经期来临时, 再度受到激素变化的刺激经年累月之下, 乳房组织可能逐渐变得比较厚感觉比较多肿块敏感或长出囊肿这些问题通常在更年期过后消除不过接受激素替代疗法的妇女, 这些症状可能会持续囊肿囊肿是充满液体的囊, 而且非常普遍他们是属于纤维囊变化的一种有时会同时出现多个囊肿囊肿可软可硬, 有时触摸还会感到疼痛大多数的囊肿是无害的, 不过发现任何肿块都应该让医生检查, 以确定不是癌症超声波扫描可以用来确定是肿块或是囊肿医生可能会利用附有非常细的针或注射器从囊肿中抽取液体样本这种程序称为细针抽吸法它可能会造成一些不适, 但不至于疼痛医生会将液体样本送往化验, 一旦囊肿内的液体被抽吸后, 囊肿通常会消失囊肿可能会再出现, 并需要再抽吸如果这种情况一再出现, 就不容忽视你可能需要接受手术切除囊肿纤维腺瘤纤维腺瘤是无害的纤维肿块组织, 通常会感觉坚硬和似橡皮, 质感平滑纤维腺瘤可能在乳房的一个范围内移动虽然这种腺瘤在较年轻的女性 (18 至 30 岁 ) 当中比较常见, 不过 30 岁以上的妇女也可能会长纤维腺瘤正如所有其他的肿块一样, 重要的是让医生检查你可能需要接受进一步的检验或活组织切片检查乳头分泌物或乳头凹陷出现乳头分泌物或乳头凹陷的情况, 都必须让医生检查如果你正在哺乳, 在没有哺喂时, 奶水有时候会从乳头溢出, 这是相当正常的如果孩子已经断奶, 你可能还会发现乳头有奶状的分泌物排出这种分泌的情况通常会逐渐停止如果情况持续, 分泌物的颜色或稠度改变, 你应该看医生如果你发现有新的分泌物, 或乳头凹陷, 应请教医生你可能需要接受进一步的检查 7

8 相关检验当你找医生检查时, 医生会检查你的乳房如果你发现特定的变化, 例如肿块, 应尽量清楚地指出范围这有助医生进行检查医生接着可能建议你接受一些检验, 以作出准确的诊断, 并判断问题是否属于良性 ( 非癌性 ) 这些检验可能包括以下一项或多项 : 乳房 X 光检查 (Mammogram) 如果乳房出现肿块, 而你的年龄在 35 岁以上, 医生通常会建议你接受乳房 X 光检查, 以助诊断乳房 X 光检查可以查出乳房是否有肿块存在, 以及肿块的位置, 同时也有助查出乳房是否有其他的问题你也许需要接受比乳房 X 光筛查更详细的 X 光检查即使无法摸到乳房有肿块, 这种检查也能显示出异常的状况有时摸得到的肿块无法在乳房 X 光检验中显示出来通常需要采用其他的检验, 以确定肿块是否属于恶性 ( 癌症 ) 或良性 ( 非癌症 ) 如果你最近接受了乳房 X 光检查, 记得把 X 光片 ( 如有检查报告 ) 带给专科医生看 8

9 超声波扫描 (Ultrasound) 你也许需要接受超声波扫描这种检验是利用高频率的声波扫描乳房声波的振动由乳房组织反射, 转化为电子讯号, 在荧光幕上显示出来超声波扫描并没有用放射线这个检验经常可以区分出是水囊或肿块细针抽吸法 (Fine Needle Aspiration) 医生利用附有非常细的针的注射器抽吸乳房肿块中的液体或细胞, 通常不会痛如果肿块只是水囊, 抽吸囊中的液体通常会使囊消失不过如果是硬块, 医生就会抽取一些硬块的细胞, 然后送去化验室在显微镜下检查粗针切片检查 (Core Needle Biopsy) 这种方法是利用粗针从病变的范围抽取一些组织抽取前, 会为乳房进行局部麻醉, 接着在皮肤上做个小切口, 让针比较容易插入如果病变的地方无法触摸得到, 医生会在超声波或 X 光的辅助下, 确定肿块位置, 以抽取组织麦玛通切片探针 (Mammotome) 麦玛通乳房切片是在真空抽吸器的辅助下, 从触摸不到受损的组织抽取组织样品医生在 X 光或超声波的辅助下, 利用粗针准确地从怀疑病变的乳房组织抽取小量的组织样品相对开刀做切片检查, 这种方法侵入程度较小, 属于日间外科程序这种方法可以抽取极微小的钙化病变组织, 让医生能及早诊断是否为乳癌医生会先为病人进行局部麻醉, 整个程序需时大约 30 到 45 分钟程序一般不会引起疼痛, 但可能会令你感到一些不适切除式切片 (Excision Biopsy) 这种方法是通过外科切除肿块或可疑组织样本, 以在显微镜下仔细观察, 从而肯定诊断结果切除式切片可在局部麻醉或全身麻醉的情况下进行, 要看肿块的大小和位置而定你可在当天就出院如果你不确定切片是怎么进行的, 你可以要求外科医生向你解释你可能想知道伤痕有多大与位置, 是否会觉得疼痛或不适, 需要休假几天乳房出现问题令人感有压力, 尤其是如果你需要接受多种的检验当一切解决后, 你可能还需要一段时间才能完全放心不妨向医生了解日后还需要接受哪些进一步的检查和伴侣家人或朋友倾谈会有帮助 9

10 可向医生查询的问题去看您的医生时, 应该清楚地告诉医生您所担忧的事例如, 乳房的哪个部位受影响问题出现多久了肿块是否一直都存在以下的问题, 可帮助您与医生讨论 : About your illness 1. 是什么原因造成我的乳房疼痛? 2. 我该如何应对乳房的疼痛? 3. 我需要接受什么样的乳房肿块检验? 4. 我需要接受乳房 X 光检查吗? 5. 我需要看乳房专科医生吗? 6. 我的检验结果如何? 7. 我需要接受进一步的检验吗? 8. 我患乳癌的风险比较高吗? 9. 我能做些什么以减低患上乳癌的风险? 10. 我需要定期接受检查吗? 10

11 解答常见的问题问. 大多数的乳房肿块是癌症引起的吗? 答. 不是每十个肿块中, 只有两个是癌症引发的这意味着百分之 80 的乳房肿块不是癌性的不过随着年龄的增长, 肿块属于癌性的机会就会比较高有的妇女并没有明显的肿块, 但感觉乳房有普遍多肿块医生时常都能确定这种情况属于正常, 不过如果发现有任何变化, 找医生做彻底的检查是很重要的问. 什么是最常见的良性肿瘤? 答. 最常见的良性肿瘤是纤维囊变化乳房囊肿和纤维腺瘤这些通常都形容为良性细小充满液体的囊, 感觉上可能像肿块这些可能会硬或似橡皮, 通常会随经期变化女性也可能会有单一的乳房肿块, 体积可能大或小这些通常都发生在正值生育期的妇女身上问. 如果发现肿块, 我该怎么办? 答. 更年期前的妇女如果长了肿块, 需要接受一两个月的观察, 以确定是否有变化肿块可能与荷尔蒙分泌的起伏, 以及经期有关乳房出现任何原因不明的肿块, 而且持久不消退, 应该让医生检查请预约看诊问. 良性肿块会变成癌症吗? 答. 良性肿块变成癌症的几率, 并不会比乳房的其他部位高不过很重要的是必须先确定肿块并不是癌性的问. 可以及早发现乳癌吗? 答. 筛查测试和化验有助于发现一些疾病, 例如还没出现症状的癌症筛查的目的是在症状出现前找出癌症乳癌如果等到感觉得到, 通常都已比较大, 而且已扩散到乳房以外的部位相反的, 在筛查时发现到的乳癌, 通常较小, 而且局限在乳房范围内乳癌的大小, 以及扩散的程度, 是预测乳癌患者预后的重要因素越早发现乳癌, 治愈的机会就越大遵照乳癌筛查的指引去做, 可以提高早发现和治愈的机会问. 如果我有良性的乳房问题, 是否会比较容易患上乳癌? 答. 偶尔, 一些有着某种良性乳房问题的妇女患上乳癌的风险会稍微高一些不过, 你应该和医生讨论这个问题问. 良性问题会复发吗? 答. 一般来说不会, 但有一小部分的妇女将会再有新的良性肿块问. 如果肿块证实是癌症的话, 我该怎么办? 答. 如果乳癌发现得早, 治愈的机会就会提高你的医生将与你讨论诊断的结果, 以及最适合自己的治疗方法你也可拨癌症援助热线查询一般的咨讯和乳癌的辅导以及有哪些支援服务 11

12 问. 我刚接受乳房 X 光检查, 专家说发现有微量钙化的情况这意味着什么呢? 答. 一些状况会导致微量的钙在乳房的组织中形成微量钙化指的是小于一毫米的微小钙块, 在乳房 X 光片中, 会在灰 / 黑色的背景中, 呈白点显出来大约每十个乳癌病例中, 就有四个病例会有微量钙化群存在的情况对于管状乳癌病变前的病例, 微量钙化的情况更为普遍, 约占四分之三的比例在乳房 X 光检查中, 如果发现一组钙块的存在, 就算没有感觉到肿块,X 光片中也没有照出肿块, 微量钙化的情况也可能是患癌的第一个迹象一些良性, 非癌性的乳房疾病, 包括纤维腺瘤和乳头状瘤, 也会有微量钙化的情况通常专家能根据钙块的形状和模样判断癌症存在的可能性如果无法确定, 医生会安排病人接受切片检查, 以确定答案问. 如果我的家族中有人曾患乳癌, 我的情况会如何? 答. 如果家族有明显的乳癌病史, 例如母亲和 / 或姐妹在更年期前患上乳癌, 个人患上乳癌的风险就会比较高如果你对家族乳癌的病史感到担忧, 你可以和医生讨论你也可以咨询乳房专科医生的意见问. 活组织切片检查的伤口会明显吗? 答. 活组织切片检查的伤口通常都很小, 不会明显, 并会随着时间而消退有的妇女并不担心伤口的问题, 有的则比较在意如果你需要接受活组织切片检查, 你可以先向医生了解伤口的大小和位置在伤口敷上任何东西之前, 应该先向医生咨询问. 接受活组织切片后能哺乳吗? 答. 能活组织切片并不会影响你哺乳的能力就算你在哺乳期间需要接受活组织切片, 你还是可以在接受活组织切片后哺乳你应和医生讨论哺乳的事问. 如果医生说我的乳房没有问题, 而我还是担心, 我该怎么办? 答. 如果医生告诉你乳房的问题可能是激素引起的, 你也许可以等到下一次经期时看是否还有问题如果问题持续, 或者你还是担心的话, 你可以再找医生看看, 或咨询另一名医生你也可以拨癌症援助热线或电邮 cancerhelpline@ nccs.com.sg 问. 我能做些什么, 以继续保持乳房健康? 答. 每个月定期做自行乳房检查年满 40 岁时, 接受乳房 X 光基线检查, 随后再按医务人员的建议, 定期接受检查定期让医务人员进行乳房检查密切留意家族成员的病历 12

13 国立癌症中心的治疗与辅助单位放射肿瘤部门 ( 底层二楼 ) 询问电话 : 预约电话 : 放射肿瘤部门 ( 新加坡中央医院第二座, 底层一楼 ) 询问电话 : / 预约电话 : 门诊治疗单位 ( 三楼 ) 茉莉诊所 : 牵牛花诊所 : 接待处 : 预约单位 : 一般询问 : 肿瘤社会心理部门 : 门诊药房求助热线 : 癌症援助热线 : 外籍病患服务 :(65) 传真 :(65) 网上的癌症资源 ( 资料以本册子印刷时为准 ) 美国癌症协会美国临床肿瘤学协会维斯特米的乳癌研究所癌症护理 MD 安德森癌症中心国立癌症研究院美国国立医药图书馆肿瘤学频道苏珊 G. 科曼乳癌基金会宾夕法尼亚大学参考资料常见的乳房问题澳洲, 维多利亚癌症理事会出版初期乳癌指南澳洲, 国立乳癌中心, 国立卫生医疗研究癌症中心出版乳癌须知美国, 国立癌症研究院, 国立卫生研究院出版 13

14 词汇解释良性非癌性或恶性良性肿块可能缓慢增长, 但不会扩散到身体其他部位活组织切片从身体抽取一些组织样本, 并放在显微镜下检查, 以协助医生作出正确诊断囊肿充满液体的囊, 通常不是癌性的纤维腺瘤由纤维组织构成的实体良性的乳房肿块, 不是癌性, 但可能需要切除以确定属于良性激素身体制造的化学物, 有助于调节和协调身体的多种功能, 包括生长新成代谢和生育, 例如由卵巢制造的女性荷尔蒙, 雌激素恶性癌性的, 有可能侵入组织, 并扩散到身体其他部位乳房 X 光检查 - 利用低剂量的放射线对乳房进行特别的 X 光检查可在无法触摸到肿块前, 用以检查出乳房的肿块 ( 乳房 X 光筛查 ), 以帮助医生作出诊断乳房痛乳房感觉到的疼痛不适或敏感, 通常与经期有关联更年期迈入这时期, 女性停经, 不再具生育能力经期指从月经开始到下一次周期的时间大约一个月一次, 大脑通过激素向一个卵巢发出指示排卵, 当卵子准备好排出时, 子宫内膜会加厚如果卵子没有受精, 加厚的子宫内膜就会由阴道排出这就是月经预后对疾病的发展生还机会的预测放射线技师受过专门训练, 负责操作放射治疗器材的技师超声波扫描利用高频率的声波, 而不是 x 光, 对身体的不同结构进行检查这些声波会转化为电子讯号在荧光屏上构成图象, 协助医生诊断乳房的肿块 14

15 您可以协助我们帮助别人新加坡国立癌症中心的癌症教育部门为所有在新加坡的人提供支援服务该部门分为两个单位 : 癌症教育与资讯服务病人教育与支援项目癌症教育与资讯服务是任何受癌症影响的人所需要的联系站它或许称得上是任何希望对癌症有进一步了解的人应该到的第一站癌症教育与资讯服务提供电话热线咨询服务支援和辅导, 以及为您介绍专业医疗护理人员义工或癌症互助小组 / 组织接听热线为您提供辅导的是受过专业训练的癌症专科护士他们可以分享他们的技术跟病人讨论不同的治疗选择, 帮助他们应对癌症该服务也提供各种癌症的相关册子, 包括预防和治疗癌症的资料病人教育与支援项目为不同阶段的病人提供多项活动, 包括互助与自助小组郊游交友活动及扶助服务等, 为病人提供癌症的相关知识, 帮助他们放松心情我们也为癌症病患的看护者和孩子提供家庭支援服务我们希望在您最需要帮助的时候向您伸出援手只要拿起电话, 您就可以联络我们由于善心人士的慷慨解囊, 让我们能够做到这一点有了他们所提供的资金, 我们才可以帮助到需要我们服务的人如果您有意捐款支持我们, 请在支票接受人栏目填上 Community Cancer Fund, 并在划线支票背面写上 : i) 您的名字和身份证号码 ii) 电邮地址和联络电话您的个人资料将用来申请免税资格请把支票邮寄至 : Community Cancer Fund Division of Community Outreach & Philanthropy National Cancer Centre Singapore, 11, Hospital Drive, Singapore 如果您有任何疑问, 请拨打或电邮至 donate@nccs.com.sg 不管善款数额多少, 只要每个人付出一点善心, 我们就可以给癌症病人更大的帮助谢谢您的善心支持

16 欲了解更多有关癌症的资讯, 请拨打癌症援助热线或电邮至查询星期一至星期五 : 上午 8 点 30 分至下午 5 点 30 分星期六星期天 : 休息及公共假期... 这项公共教育资讯由以下组织为您提供 : 新加坡国立癌症中心社区外展与福利部癌症教育与资讯服务 11 Hospital Drive Singapore 网址 :

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