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1 第二型糖尿病 老疾病的新治療契機 第二型糖尿病現狀與成因 3,500 2,000 Aretaeus 目前並沒有任何藥物能夠在臨床上有效防止胰臟萎縮或促進其再生, 如何活化 胰島細胞功能 便成了醫藥界努力的目標

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3 西藥的使用現況及問題 4 4 α 噻 6 α 噻 GLP - 1 GIP α 噻

4 α 噻 43 治療新策略 β ββ β β ββ β

5 一般報導 對照組 瑪爾胰 咸豐草細胞乙炔類 2周 2周 2周 10 周 10 周 10 周 HO HO HO HO 聚乙炔類化合物 O O OH 糖尿病小鼠是目前用來評估第二型糖尿病藥物功效的最佳動物模式之一 在發病的過程中 胰島組織會逐漸 萎縮 對照組 西藥 瑪爾胰 雖能刺激胰臟分泌胰島素 控制小鼠血糖 但無法遏止胰島凋亡的狀況 紅 色組 反觀咸豐草聚乙炔類化合物可以有效控制血糖 並能夠防止胰島萎縮 綠色組 綠色藥局 植物藥 如中草藥 的優勢在於豐富 的臨床使用經驗 只是因組成複雜及變異 性太大 在過去分析技術不發達的時代 很 難 掌 控 各 批 次 間 的 品 質 一 切 只 能 靠 經驗 但每個人的經驗都不同 沒有 一套標準來做比較 使得歷史悠久的中草 60 在過去數十年間 已有超過 1,200 種 植物曾宣稱有降血糖的功效 其中的 400 種更已經過驗證 並正式發表在 460 本科 學期刊中 這些植物藥能夠運用一種以上的作用 機制來調節血糖 像是甘草 山藥 天麻 肉桂 葫蘆巴 荔枝 黃耆中的多醣 藍 藥被冠上 不科學 的汙名 反讓這一 莓中的花青素及茯苓中的三 萜 類化合物都 兩百年前才開始發展的化學合成西藥獨領 能夠有效降低胰島素抗性 紅花及忍冬則 風騷 作用於小腸 可以減少葡萄糖的吸收 木 隨著精密的化學分析及分子生物學技 瓜 七葉蘭 金線連 水飛薊及咸豐草在 術持續發展 使我們能夠更深入認識這些 活化胰島細胞上有顯著成效 其中咸豐草 傳統的中草藥 當植物中成千上萬種的化 中的聚乙炔類化合物更已發現具有防止胰 合物被一一分離出 它們的作用機制也愈 島細胞凋亡的作用 來愈清楚 我們可重新檢視中草藥的有效 牛蒡中的菊醣及植物油脂中所富含的 性與安全性 並使其成為新藥開發的來源 單元不飽和脂肪酸則能夠透過刺激類升糖 科學發展 2014 年 9 月 501 期

6 牛蒡 芭樂葉 咸豐草 中藥店 茯苓 香椿 桑葉 山藥 西藥房 坊間流傳著許多可用來控制糖尿病的中草藥 然而 過去並沒有足夠的研究數據來確保它們的安全性及有效 性 但是 隨著化學分析及分子生物學技術持續發展 現在我們已經能夠更深入去認識這些傳統的中草藥 並在符合法令規範下進一步將它們開發成健康食品 甚至是植物藥或西藥 素胜肽的分泌來調節血糖 瑪黛茶 路易 國紫丁香 它早在中世紀歐洲便被用以減 波斯茶 鐵釘菜 黃豆 蘆薈 榭黃素 輕 糖 尿 病 的 症 狀 但 直 到 20 世 紀 初 才 白藜蘆醇 黃蓮中的黃蓮素 苦瓜中的苦 發現是其中一種稱為胍類的成分在作用 瓜蛋白 辣椒中的辣椒素 薑黃中的薑黃 1922 年 維納 Emil Werner 和貝爾 James 素 薑中的薑辣素及綠茶中的兒茶素更同 時具有兩種以上的作用 包含像是刺激胰 Bell 兩位科學家用化學方法使兩個胍分子 結合 新化合物雙胍類就此問世 從 1959 島素接受器的訊號傳遞 抑制糖質新生作 年上市迄今 已使用超過 50 年 目前仍是 用 降低澱粉酶活性等 第二型糖尿病病患的第一線用藥 能夠對抗第二型糖尿病的植物不勝枚 因為存在自然界中的化合物種類遠遠 舉 作用更是五花八門 若能透過更進一 超過實驗室反應槽中所能製造出來的 無論 步的人體臨床試驗確認其功效性及安全性 在化學結構 甚至於作用機轉上都頗具參考 病患的未來會有更多的選擇 價值 若能夠以學界的研究為基礎 藥廠再 因為植物化合物的結構多樣性 與動 物共同演化下所衍生出的生物相容性 一 進一步做衍生性研究 便可以避免亂槍打 鳥 大幅縮短藥物開發的時間 直以來都是西藥前驅物的重要來源 在口 由於植物中含有各式各樣的天然化合 服降血糖藥物領域 最具代表性的便是法 物 它們的作用不盡相同 這 與生俱來 科學發展 2014 年 9 月 501 期 61

7 一般報導 只要能深入了解這些植物化合物的作用 便可以開發出具有調節不同能量代謝路徑的保健食品 甚至是植物藥 GAP 管理 農地契作 基原鑑定 原料檢驗 有效成分分析 汙染物分析 GMP 生產 萃取 濃縮 乾燥 成品檢驗 有效成分分析 汙染物分析 藉由良好農業種植規範 GAP 生產零汙染的藥草 良好製造規範 GMP 來控管製造流程 加上精密儀器 分析有效成分及汙染物質 便能使植物來源的保健食品與植物藥 安全 又 有效 的多標的特性就像雞尾酒療法般 也是中 草藥最大的優勢 只要能深入了解這些植 賴邦嶽 物化合物的作用 便可以開發出具有調節 群悅生醫科技有限公司 不同能量代謝路徑的保健食品 甚至是植 張力天 物藥 同步處理疾病的每個關鍵環節 再者 妥善利用化合物間的協同作用 也可能使其發揮更強大的治療效果 因此 植物藥本身可能比化學合成西藥更適合用 來對抗第二型糖尿病 希望在不久的將來 人類就可以治癒這一古老的疾病 解決醫 62 科學發展 2014 年 9 月 501 期 中興大學獸醫學系 所 楊文欽 中央研究院農業生物科技研究中心

X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種

X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種 06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08

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