COVER STORY 封面故事 甲 狀 腺 生 命 活 力 的 源 泉 甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下緊貼氣管第三 第四軟骨 環前面 有兩個側葉和峽部組成 平均重量大約20到25 克 女性略大略重 甲狀腺的血液供應非常豐富 腺體受 頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配 甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素
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1 資料來源 / 美國甲狀腺協會 American Thyroid Association 編譯 / 金艷蓉 說起甲狀腺, 可能很多人並不十分清楚, 但要問知不知道 粗脖子病, 也許不少人聽説過 沒錯, 甲狀腺就是一種位于頸部的内分泌器官, 它的英文名稱為 Thyroid 人類的甲狀腺形似蝴蝶, 猶如盾甲, 故中文稱爲甲狀腺 在美國, 大約有 1300 萬人遭遇甲狀腺功能障礙, 其中超過一半的人並不了解有效的治療方法, 對甲狀腺病變引起的危象缺乏足夠的重視, 事實上, 如果甲狀腺病變沒有獲得有效的治療, 也可危及生命 常見的甲狀腺功能異常主要指甲狀腺激素合成異常, 甲狀腺素過多即甲狀腺功能亢進症 (Hyperthyroidism, 中文簡稱 甲亢 ), 甲狀腺素過少就是甲狀腺功能減退症 (Hypothyroidism, 中文簡稱 甲減 ), 這兩種情況都會引起生理紊亂身體不適, 若未引起重視未經處置, 後果十分嚴重 6 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013
2 COVER STORY 封面故事 甲 狀 腺 生 命 活 力 的 源 泉 甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下緊貼氣管第三 第四軟骨 環前面 有兩個側葉和峽部組成 平均重量大約20到25 克 女性略大略重 甲狀腺的血液供應非常豐富 腺體受 頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配 甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素 調節機體新陳 代謝 普通人每日從食物中攝入約100至200微克 μg 的無機碘化合物 經胃腸道吸收進入血液循環 甲狀腺迅 速攝取後並濃縮 甲狀腺體中存儲的碘 約為全身總量的 五分之一 碘化物進入細胞後 經過氧化酶的作用 產生 活性碘 通過一系列氧化酶的生化過程 最終合成的甲狀 腺激素以甲狀腺素 T4 和三碘甲狀腺原氨酸 T3 的形 式分泌至血液循環中 此時 T4和T3與血漿中甲狀腺素結 合球蛋白 TBG 結合 這樣有利於轉運和調節血中甲狀 腺素的濃度 甲狀腺素 T4 在外周組織經 脫碘後 分別形成生物活性較強的T3和無生 物活性的rT3 脫下的碘可被重新利用 所以 在甲狀腺功 能亢進時 血中T4 T3及rT3均增高 而在甲狀腺功能減 退時 三者均低於正常值 甲狀腺素的分泌量則由垂體細 胞分泌的促甲狀腺素 TSH 來調節 而TSH又由下丘腦 分泌的甲狀腺釋放激素 TRH 控制 這就是下丘腦 垂 體 甲狀腺一條軸 共同調節甲狀腺的生理功能 當甲狀 腺激素分泌過多時 甲狀腺激素又會反過來刺激下丘腦與 垂體 抑制下丘腦分泌的TRH與垂體分泌的TSH 從而達到 減少甲狀腺激素分泌的效果 這種調節又叫反饋調節 甲狀腺素 這種神秘的荷爾蒙幫助身體利用能量 保 持體溫 以及確保大腦 心臟 肌肉和其它器官正常運行 和工作 這個過程也被稱爲新陳代謝 Metabolism 同 時 它對人體的生長發育起著決定性的重要作用 因此 甲狀腺素可謂生命活力的源泉 甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能亢進症 Hyperthyroidism 是指身體在任何狀況之下 甲狀腺本身產生過多的甲狀腺素 也 有形容為甲狀腺過渡活躍 也有指無 論甲狀腺素來自何處 只要血液内的 甲狀腺素水平過高 則均可稱爲甲狀 腺素毒症 Thyrotoxicosis 見註1 女性發病率大約比男性高5到10倍 症狀 甲狀腺功能亢進症的症狀有時比 較模糊 有時的表現又和其他疾病相 似 如果您的甲亢病變非常輕微 可 能您自己都未必注意到有任何症狀 對老年人而言 症狀更顯微妙 若甲 狀腺素水平增高 則機體每項功能的 節律都會加快 由此引起的身體不適 就不會感到奇怪了 症狀嚴重時不僅 打亂患者的生理節律 也破壞了日常 活動的程序 甚至可能引起殘疾 大 部分患者有甲狀腺腫大的體徵 您可 7 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 能會看到或感覺到脖子前面變得腫 脹 有時候只有醫生才能觸摸到腫大 的甲狀腺 甲亢其他的主要症狀有 焦 慮緊張 煩躁不安 排便次數增 多 便稀 但腹瀉並不多見 睡眠 障礙 複視 由於上眼瞼提升而 使眼球看上去變大 有時單眼或雙眼 變得隆起突出 這是甲亢中最爲常見 的一種病變 稱爲彌漫性毒性甲狀腺 腫 Graves Disease 頭髮變得 脆弱稀少 甚至脫髮 心律失常 老年患者更甚 女性患者可能有經 期延長 經量減少的症狀 肌肉無 力 上臂和大腿更甚 指甲生長加 快 心跳往往超過每分鐘一百次 心慌等 手抖動 易出汗 皮 膚潮濕變薄 食慾不錯 但體重下 降 由於甲亢加速了機體的新陳代 謝 故很多患者看上去似乎精力旺 盛 但只要甲亢持續存在 身體終究 會不堪重負而潰敗 繼而感到疲勞乏 力 倦怠 甲亢的發病比較緩慢 但對年輕 患者而言 上述這些變化有可能發生 得非常突然 首先 症狀有可能被誤 認爲是因壓力而引起的精神緊張 若 您正在節食減肥 可能您會為體重明 顯下降而沾沾自喜 直到體重快速下 降至產生身體其他問題 方被診斷為 甲亢才真相大白 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER
3 病因 1. 彌漫性毒性甲狀腺腫 (Graves Disease) 是甲亢最爲常見的病因, 大約有 70% 的病人, 由整個甲狀腺分泌過多的甲狀腺素而引起 這種病變是由於體内的抗體轉而攻擊自身的甲狀腺, 使其生長並分泌過多的甲狀腺激素 這種類型的甲狀腺功能亢進症有家族發病的趨勢, 多見於年輕女性, 特定人群的發病原因仍然不爲人知 2. 甲狀腺炎 (Thyroiditis) 也是因爲免疫系統出現問題, 或由於病毒感染導致存儲的甲狀腺激素洩漏至血液中 它們也有幾種類型 : 亞急性甲狀腺炎, 一種突發疼痛的甲狀腺炎, 數月後可自愈 在恢復正常之前, 甲狀腺功能可能變得低下 產後甲狀腺炎, 女性產後大約有五到十分之一有甲亢發病幾率, 持續一到兩個月之後, 會有數月甲狀腺功能低下, 大部分女性之後就能恢復正常 靜默型, 這種類型有點像產後發病, 但和懷孕分娩無關, 只是甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素, 但並不會引起甲狀腺疼痛, 部分患者以後會發展成甲狀腺功能減退症 3. 甲狀腺結節 (Thyroid Nodule) 是另一種甲亢的特徵, 一個或多個甲狀腺結節及腫塊, 逐漸長大並活性增加, 產生比正常多得多的甲狀腺激素, 進而分泌進入血液, 這種情況也稱爲單個毒性結節或多結節性甲狀腺腫 (Toxic Nodular 或 Multinodular Goiter) 4. 過量的碘 (Excess Iodine) 如果您攝入過量的碘, 或暴露於高碘的環境中, 一樣可以引起甲狀腺功能亢進症 碘是被身體利用製造甲狀腺激素的元素, 過量食用海帶或海藻類補充劑, 或者服用治療心律不齊的含碘片劑等 5. 甲狀腺藥物治療 (Thyroid Medications) 服用過多的甲狀腺激素藥物 ( 治療甲狀腺功能減退症 ), 可以刺激甲狀腺而引起甲亢 診斷 診斷甲亢通常是件很簡單的事情, 醫生在體檢時常常會觸摸到腫大的甲狀腺和加快的脈搏, 醫生也會注意到您皮膚的潮濕和光滑等現象, 以及指尖震顫 而彌漫性毒性甲狀腺腫 (Graves Disease) 的患者眼睛也會有些異常 甲亢的診斷, 有賴於實驗室的血液檢查, 測量血液中甲狀腺激素的含量, 甲狀腺素 (Thyroxine/T4) 和三碘甲狀腺原氨酸 (Triiodothyronine/T3) 通常都升高 促甲狀腺激素 (Thyroid-Stimulating Hormone/ TSH), 這是有腦垂體釋放的一種激素, 它可以刺激甲狀腺合成甲狀腺激素 其它檢查還有測甲狀腺刺激免疫球蛋白 (Thyroid-Stimulating Immunoglobin/TSI) 如果上述這些血液測試的結果異常, 醫生還可能會要求更多的檢查結果 : 甲狀腺超聲波檢查或掃描, 以檢查甲狀腺是否有炎症和腫塊 ; 放射性碘攝取測試, 檢查甲狀腺吸收碘的情況 ; 甲狀腺掃描查看甲狀腺碘 治療 醫生在選擇最適合您的甲亢治療方案前, 需要綜合參考各種因素, 包括您的年齡 整體健康狀況 症狀的嚴重程度 甲狀腺過渡活躍的具體原因等 治療方案包括 : 1. 抗甲狀腺藥物這類藥物包括丙硫氧嘧啶 (Propylthiouracil/PTU), 他巴唑 (Methimazole/Tapazole), 是幫助預防甲狀腺製造更多的新的甲狀腺激素, 這些藥物不會造成甲狀腺永久性的損害, 但有些患者會有嚴重的副作用 2. 口服放射性碘 (Radioactive Iodine/RAI), 迅速吸收放射性碘的過度活躍的甲狀腺細胞會很快死亡 這 種方法可有效預防甲狀腺激素的過度釋放, 留在體内的其它放射性碘會在數日之後消失 這種療法可能需要幾個月的時間方能減輕甲亢症狀, 也有可能需要第二次劑量 部分接受這種療法的患者可能會出現甲狀腺功能減退症的現象, 在他們的餘生需要一直補充甲狀腺激素補充劑 懷孕期間的女性不宜接受此療法 3. 甲狀腺全部或部分切除手術, 統稱為甲狀腺切除術 (Thyroidectomy), 大部分手術患者, 都需要在餘生接受甲狀腺激素的替代療法 4.β- 受體阻滯劑 (Beta-Blockers) 可以降低心率及相關症狀 一旦接受治療, 您仍然需要檢測血中甲狀腺激素的水平, 因爲醫生隨時需要據此調整用藥劑量 併發症和甲亢危象 甲亢患者終身都需要常規就診, 未經治療或治療不當的甲亢, 會引發嚴重後果, 甚至危及生命 和甲亢相關的併發症有 : 心律不齊, 包括房顫 ; 充血性心力衰竭 ; 流產 ; 甲亢加速骨鈣流失, 導致骨質疏鬆和骨折 甲亢症狀突然加重, 即產生甲亢危象 (Thyrotoxic Crisis) 或甲狀腺風暴 (Thyroid Storm), 若不及時治療將危及生命 一旦出現下面這些情況, 請立即尋求緊急醫療幫助 : 神志混亂 譫妄跡象 意識降低 發熱 煩躁不安 極快的脈搏 風險因子 下面這些因子可能使甲亢的發病風險增加 : 女性 ; 有甲狀腺病變的家族史, 近親中若有人曾罹患 Graves 病或其它甲狀腺疾病, 則甲亢的發病幾率大幅增加 有自身免疫性疾病, 如 Addison s 病 ( 見註 2) 和 8 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013
4 Ⅰ 型糖尿病 吸煙 家庭護理 就診須知和觀察等待 請遵循醫囑按時就診, 這樣醫生能夠及時了解您的療效, 服藥的劑量是否需要調整, 以及能夠及時處理藥物帶來的副作用 如果您服用的是抗甲狀腺素藥, 切記一定要在每天的同一時間按量服用 若有 Graves 眼病, 還需要眼藥水滴眼以幫助濕潤眼睛, 並需要配戴眼鏡保護雙眼 爲了減輕甲亢帶來的不適, 您還可以做到以下幾個方面 : 減輕壓力, 緩解焦慮情緒 避免攝入咖啡因, 因咖啡因可使症狀變得更糟, 如心跳更快 緊張 注意力難以集中 戒煙可以緩解病程減輕症狀 何時需要急診? 當甲狀腺功能亢進症出現危及生命的跡象, 就稱爲甲亢危象, 這個時候需要緊急就診 : 休克或譫妄 極度煩躁不安 噁心嘔吐和腹瀉 心跳極快 胸痛 發熱 神情困惑疲倦 呼吸困難和疲勞感則可能已是心力衰竭的症狀 此時可呼叫 911 或其他緊急電話求助 通常出現下面這些情況, 您也可以找自己的主診醫生 : 眼病的症狀有所發展, 諸如眼睛出現鼓出並發紅 感覺非常疲累或衰弱 儘管飲食正常甚至比平時攝入量更多, 但體重仍然明顯下降 喉嚨腫痛, 或感吞嚥困難 觀察等待 (Watchful Waiting), 這個時期是醫生尚未對您的甲亢症狀實行治療的觀察期, 但如果您自己已經感覺到有甲亢症狀的存在, 那麽觀察等待就並非良策 此時, 您可以給自己的醫生打電話, 以便可以及時得到治療, 減輕症狀, 及避免日後出現更爲嚴重的症狀 甲狀腺功能減退症 甲狀腺功能減退症 (Hypothyroidism) 也稱爲低活躍性甲狀腺病, 是一種常見的甲狀腺功能障礙 一旦罹患甲減, 就表明您的甲狀腺激素合成 分泌或生物效應不足使全身代謝降低, 由此引發一系列綜合症狀 發病原因和類型 最爲常見的甲減發病原因就是一種被稱爲橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto s Thyroiditis), 這種甲狀腺炎症是由於自身免疫功能障礙而引起, 即自身產生的抗體轉而攻擊摧毀甲狀腺細胞 當然也有甲狀腺炎症可能是因爲病毒感染而引起的 其他病因尚有 : 1. 頸部放射治療放射治療頸部癌症, 如淋巴瘤等, 放射綫會對甲狀腺細胞造成損害, 導致甲狀腺激素合成障礙 2. 放射性碘治療這是針對甲狀腺功能亢進症的常規療法, 毫無疑問, 放射性碘往往也能摧毀甲狀腺的正常細胞, 引起功能減退 3. 服用某些藥物一些治療心臟病 精神科 癌症等藥物, 有時對甲狀腺合成激素亦有負面影響, 這類藥物包括 : 胺碘酮 (Cordarone) 鋰 (Lithium) ɑ- 干擾素 (Interferon Alpha) 白細胞介素 -2(Interleukin-2) 4. 甲狀腺手術因全甲狀腺切除手術而導致甲狀腺功能減退症, 如果僅僅是部分切除, 保留的甲狀腺組織仍然有可能合成足夠的甲狀腺激素供機體所需 5. 飲食中含碘不足甲狀腺激素合成的過程中需要碘, 但人體自身無法製造碘, 故需要在飲食中獲得 碘鹽含有豐富的碘, 其他食物包括貝殼類 海水魚 雞蛋 乳製品和海藻類等也含碘豐富, 在美國缺碘極爲罕見 6. 妊娠原因不是很清楚, 妊娠之後會發生甲狀腺炎症, 這種情況也被稱爲妊娠後甲狀腺炎, 通常先是甲狀腺激素水平顯著增高, 接著甲狀腺素合成急劇下降 大部分產後甲狀腺炎的女性, 其甲狀腺功能都能恢復正常 7. 出生時的問題部分嬰兒在出生時就有甲狀腺的功能異常, 這種類型就是先天性甲狀腺功能低下症 (Congenital Hypothyroidism), 美國大部分醫院都會為新生兒做這個疾病的篩檢 8. 垂體損傷或障礙在極少數情況下, 垂體的問題會干擾甲狀腺激素的合成, 垂體製造一種稱爲促甲狀腺素 (Thyroid-Stimulating Hormone/TSH), 這種激素決定了甲狀腺激素的合成和分泌的量 9. 下丘腦疾患一種非常罕見的甲狀腺功能減退症, 它是因爲下丘腦的病變而無法合成足夠甲狀腺釋放激素 (TRH),TRH 可以影響垂體 TSH 的釋放 9 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER
5 甲減的兩種類型 (1) 原發性甲減指由於甲狀腺本身問題導致的功能減退 (2) 繼發性甲減是因爲其他原因干擾了甲狀腺合成甲狀腺激素的能力 例如垂體和下丘腦的激素可以影響甲狀腺激素的釋放, 只要這些腺體中一個有問題, 就會出現甲狀腺功能減退的症狀 風險因子 女性, 尤其是老年女性, 明顯要比男性更容易罹患甲減 大約有 20% 超過 60 歲的老年婦女中有亞臨床型 ( 輕度 ) 甲減, 其中每年約有 2% 到 5% 的人演變爲甲減 許多甲減的發病風險因子同樣也是輕度甲減的發病因子 此外, 如果您的家族成員中有人曾有自身免疫性疾病, 那麽您的甲減發病風險亦比常人爲高 其他風險包括 : 白人或亞裔 ; 發病風險隨年齡遞增 ; 過早花白的頭髮 ; 自身免疫性疾病患者 :Ⅰ 型糖尿病 多發性硬化症 風濕性關節炎 麩質過敏症 Addison s Disease 惡性貧血 白癜風等 ; 雙向情感障礙 ; 唐氏綜合徵 (Down s Syndrome), 一種因常染色體異常引起的先天性智能障礙 Turner s Syndrome, 一種性染色體異常的先天性發育不全 症狀 當身體内甲狀腺激素的水平低下, 説明機體細胞無法獲得足夠的甲狀腺激素, 這樣身體的新陳代謝開始放慢, 患者會感覺身體發冷 更易疲倦等 甲減症狀在初期比較模糊 : 月經周期發生改變 ; 便秘 ; 憂鬱症 ; 頭髮乾燥 脫髮 ; 皮膚乾燥 ; 疲勞 ; 怕冷, 對寒冷及其敏感 ; 心率減慢 ; 甲狀腺腫脹 ; 原因不明的體重增加 ; 腕管綜合徵 (Carpal Tunnel Syndrome) 患有甲減的嬰兒可能沒有症狀, 一旦出現下面這些情況, 應立刻聯係醫生 這些症狀需要引起足夠重視, 而且也有可能是因爲其他疾病而引起的 它們有 手腳冰冷 ; 便秘 ; 極度嗜睡 ; 聲嘶力竭的哭喊 ; 生長發育緩慢或停滯 ; 持續性的黃疸 ; 餵養習慣不良 ; 臉部浮腫 ; 胃痛胃脹 ; 舌頭腫脹 診斷和治療 和診斷甲亢一樣, 醫生也會為您檢測血液中一些相關的激素水平, 包括 : 促甲狀腺素 Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) 甲狀腺素 T4 (thyroxine) 等 T4 水平比正常低下, 通常預示了甲減的診斷 有時候一些患者的 TSH 可能已有增高, 但他們的 T4 還處於正常水平, 這種稱爲亞臨床型或輕度甲減, 相信這是甲減的早期階段 如果您的實驗室檢查或臨床體檢, 顯示您的甲狀腺異常, 醫生還會為您做進一步的超聲波檢查 甲狀腺掃描, 以排除是否有甲狀腺腫塊或炎症 醫生一旦作出甲減診斷, 就會處方一種人工合成的甲狀腺激素 T4 作爲替代療法 您需要每天服用這種藥片, 不過, 有些藥物會干擾機體對合成甲狀腺激素的吸收, 務必在開始實施甲減治療前, 讓醫生知悉您正在服用的其他藥物, 包括草藥 補充劑, 甚至非處方藥物 和甲亢一樣, 醫生也會通過檢測您血液中甲狀腺激素的水平, 來隨時調整藥物劑量 併發症和家庭護理 如果甲減未經治療, 就有可能發生嚴重的併發症 : 心臟問題 不孕不育 關節疼痛 肥胖 孕婦的甲狀腺問題, 可能會影響到正在發育中的胎兒, 懷孕的前三個月, 胎兒的甲狀腺素全部來自母體, 如果母親患有甲減, 那麽胎兒就沒有足夠的甲狀腺激素, 這可能導致胎兒的大腦發育出現問題 甲狀腺激素水平極度低下, 可能引發一種危及生命的病徵, 這就是粘液性水腫 (Myxedema) 粘液性水腫是甲減最爲嚴重的表現, 患者可能失去意識, 進而進入昏迷狀態, 這樣的情況還會導致患者體溫極度低下, 最終死亡 如果您患有甲減, 那麽需要每年就診一次, 這樣能使醫生更好地調整對您的治療 請一定要確認自己正確服用甲狀腺素片, 如果對服藥的醫囑有任何不清楚的地方, 記得一定要詢問醫生, 或者對藥物的副作用有疑慮, 也應該及時和醫生溝通 患有甲減的兒童需要定期就診, 因爲他們接受的甲狀腺素片劑量, 需要根據生長發育的情況隨時作出調整 而未經治療的甲減新生兒或非常年幼的患兒, 可能會有非常嚴重的後果 如果您認爲您的孩子已經能夠對疾病有理解能力 ( 通常在 9 到 10 歲左右 ), 那麽就應該教導孩子有關甲減 10 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013
6 的常識, 以及指出正確服用藥物 定期看醫生的重要性 在美國有些保健品商店在銷售一種稱爲 天然 的甲狀腺素片, 但這些藥物的質量和療效都不規範, 部分可能根本一點療效也沒有 即便含有活性成分, 但對某些人而言也許存在危險 緊急就診和觀察等待 如果患有甲減, 又出現諸如粘液性水腫昏迷的情況, 請立即撥打 911 緊急電話 其他情況還有 : 智力減退, 冷漠 混亂, 或精神症狀 ; 極度衰弱和疲勞, 並失去意識, 甚至昏迷 ; 嚴重的呼吸困難, 心率每分鐘低於 60 次, 體溫低於 95 F(35 C), 甚至更低 如果持續有下面這些症狀, 也需要聯係醫生就診 : 感覺疲倦 懶散和衰弱 ; 記憶出現問題, 情緒憂鬱, 或注意力難以集中 ; 怕冷, 對寒冷極度敏感 ; 皮膚乾燥 指甲變脆, 皮膚發黃 ; 便秘 ; 月經周期不規則, 經血增多, 經期延長至 5 到 7 天 如果有上述數個症狀, 而您又正在懷孕, 那麽一定要及時看醫生 如果您患有甲減, 而又有懷孕的計劃, 也需要和醫生溝通, 因爲這都牽涉到您正在服用的甲狀腺素片的劑量需要做出相應的調整 觀察等待是對甲減處於觀察等待還尚未實施治療的階段, 一旦確診甲減, 那麽治療應該及時啓動 觀察等待或許適用於部分血液檢測只有輕微變化的亞臨床型 ( 輕度 ) 甲減的成年患者 您不妨和醫生探討一下治療的方案 費用, 以及相關風險和療效等 留意觀察自己甲減跡象的進展和變化, 醫生也會要求甲狀腺激素合成異常的人, 每年做一次甲狀腺功能的血液檢測 甲減一般會有家庭醫生 内科醫 生 兒科醫生 醫生助理 執業護士等作出診斷, 當然專科醫生如胃腸科醫生 婦產科醫生 精神科醫生會依據您的症狀作出評估 不過複雜疑難的甲減病例, 則需要内分泌專科醫生來診治 治療前景的期待 大部分甲減患者一旦確診將伴隨終身, 幾乎無治愈的可能 當然也有例外, 那就是病毒性甲狀腺炎的患者往往日後的甲狀腺功能可以得以恢復, 產後婦女的甲狀腺炎也望可以恢復正常 甲減病程可能好轉, 亦可能變得更嚴重, 故服用的甲狀腺素劑量也需要及時調整 如果您每天能夠遵照醫囑服用正確劑量的甲狀腺素片, 那麽 小貼士 即便該病伴隨終身, 您也能有效控制甲減的症狀 您的症狀完全有可能消失, 或有效改善甲減給身體帶來的嚴重影響 令人欣慰的是, 如果甲減控制得當, 它並不會縮短患者壽命 n 註 1: 甲狀腺毒症 (Thyrotoxicosis) 指由於甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多, 進入血液循環之後, 作用於全身的組織和器官, 造成機體的神經 循環 消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱 註 2:Addison s 病, 全稱為慢性原發性腎上腺皮質功能低下症, 是由 Addison 最先描述並予以報導 本病最常見的病因為腎上腺結核和自身免疫性腎上腺炎, 其他病因有腎上腺皮質受損等 n 1. 知會其他親友, 因爲甲狀腺疾病通常會在家族中流行, 您應該向親屬解釋自己甲狀腺功能異常的病變, 並鼓勵他們也去做一個常規的促甲狀腺素 (TSH) 的測試 2. 告訴自己就診的其他醫生和藥劑師, 您正在服用治療甲亢或甲減的藥物 如果您打算換一個新的醫生, 那麽您也應及時告知醫生, 您患有甲狀腺功能異常, 並且需要每年做 TSH 檢測 如果您正在看的是内分泌專科醫生, 可要求醫生出一份醫療報告的副本, 且將其轉交自己的家庭醫生 3. 更多資訊, 請造訪 : 美國甲狀腺協會 (American Thyroid Association) 的官方網站 Phone: THYROID ( ) / (703) CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER 2013 CAIPA DOCTOR MAGAZINE SPRING/SUMMER
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(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [
![(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [](/thumbs/53/31285108.jpg "(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [")
1 2 2 2 3 前言 定義 (postpartum thyroiditis) (Graves' disease) [1] 盛行率 1 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科住院醫師 2 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科主治醫師 3 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任 PPT (postpartum thyroiditis) 7~8% (SLE) 14% 25% [4] 病因 ( thyroid
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
表一甲狀腺機能亢進常見原因 Hyperthyroidism with a rmal or high radioiodine uptake 自體免疫甲狀腺疾病 Graves disease 橋本甲亢 (Hashitoxicosis) 自主型甲狀腺組織 (Automous thyroid tissue)
醫 學 新 知 亞臨床型甲狀腺機能亢進 顏秉辰1 張銘峰2 黃善凱3 後續轉介至家醫科門診做進一步甲狀腺素 前言 檢查 在健康檢查項目中 骨質密度檢查 亞臨床型甲狀腺機能亢進(subclinical hyperthyroidism) 為血液中甲狀腺素之濃 度正常 但血中促甲狀腺素(TSH)偏低 通常患者並沒有明顯的臨床症狀 常在第 一線健康檢查中遇到一些健康的成人 身 體檢查發現甲狀腺較腫大 再進一步仔細
(Microsoft Word - 003\244\272\244\300\252c\250t\262\316.doc)
第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC DISEASES AND IMMUNITY DISORDERS 第 三 章 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 與 免 疫 性 疾 患 551 有 腫 及 單 散 純 發 性 甲 狀 腺 腫 是 俗 一 稱 種 發 大 生 脖 於
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
家庭醫業 前言 SCI (Thyroid storm) (Thyrotoxic periodic paralysis, TPP) 2013 ( ) 10~30% [1-3] (triad) 1.8~1.9% 13% 0.17% 20~40 17:1 70:1 TPP TPP (Familial hy
![家庭醫業 前言 SCI (Thyroid storm) (Thyrotoxic periodic paralysis, TPP) 2013 ( ) 10~30% [1-3] (triad) 1.8~1.9% 13% 0.17% 20~40 17:1 70:1 TPP TPP (Familial hy](/thumbs/97/133821180.jpg "家庭醫業 前言 SCI (Thyroid storm) (Thyrotoxic periodic paralysis, TPP) 2013 ( ) 10~30% [1-3] (triad) 1.8~1.9% 13% 0.17% 20~40 17:1 70:1 TPP TPP (Familial hy")
前言 SCI (Thyroid storm) (Thyrotoxic periodic paralysis, TPP) 2013 ( ) 10~30% [1-3] (triad) 1.8~1.9% 13% 0.17% 20~40 17:1 70:1 TPP TPP (Familial hypokalemic periodic paralysis, FHPP) [4-7] TPP 案例報告 賢德醫院新陳代謝暨內分泌專科主治醫師
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 平 躺 身 軀, 鼻, 有 如 一 座 小 山, 鼻 孔 恰 似 兩 條 幽 靜 隧 道 的 入 口, 精 緻 微 創 的 醫 療 科 技 立 體 定 位 內 視 鏡 手 術, 透 過 鼻 孔 隧 道, 經 過 蜿 蜒
封 面 故 事 12 談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 平 躺 身 軀, 鼻, 有 如 一 座 小 山, 鼻 孔 恰 似 兩 條 幽 靜 隧 道 的 入 口, 精 緻 微 創 的 醫 療 科 技 立 體 定 位 內 視 鏡 手 術, 透 過 鼻 孔 隧 道, 經 過 蜿 蜒 曲 折 的 悠 悠 小 徑, 深 觸 頭 部 顱 腔, 不 僅 能 治 癒 鼻
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
PowerPoint 簡報
The Pathology of the Endocrine System 內 分 泌 系 統 病 理 病 理 學 科 陳 威 宇 1 內 分 泌 系 統 病 理 了 解 內 分 泌 器 官 的 位 置 所 分 泌 的 荷 爾 蒙 及 其 正 常 功 能 各 種 內 分 泌 器 官 功 能 亢 進 (hyperfunction) 及 功 能 低 下 (hypofunction) 的 原 因 各 種
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
[2] 5% 葛瑞夫茲氏眼病變 Graves' ophthalmopathy 表一葛瑞夫茲氏病症狀徵狀 (Symptoms) 過動, 煩躁怕熱, 容易流汗心悸疲倦無力食慾增加伴隨體重減輕腹瀉多尿 (American Thyroid Association) (NO SPECS)( ) NOSPECS
![[2] 5% 葛瑞夫茲氏眼病變 Graves' ophthalmopathy 表一葛瑞夫茲氏病症狀徵狀 (Symptoms) 過動, 煩躁怕熱, 容易流汗心悸疲倦無力食慾增加伴隨體重減輕腹瀉多尿 (American Thyroid Association) (NO SPECS)( ) NOSPECS](/thumbs/48/24418857.jpg "[2] 5% 葛瑞夫茲氏眼病變 Graves' ophthalmopathy 表一葛瑞夫茲氏病症狀徵狀 (Symptoms) 過動, 煩躁怕熱, 容易流汗心悸疲倦無力食慾增加伴隨體重減輕腹瀉多尿 (American Thyroid Association) (NO SPECS)( ) NOSPECS")
家 庭 醫 業 Graves' disease 葛瑞夫茲氏病 林呈璟 吳維純 黃洽鑽 黃志中 狀腺荷爾蒙的敏感度以及病患年紀都有相 盛行率 關 在年紀較大的病患 甲狀腺毒症的典 葛瑞夫茲氏病的平均發生率約為0.5% 至1.2% 而女性發生率又是男性的5至 型症狀經常不太明顯 因此容易被忽略 經常會以疲倦 體重減輕以及隱藏型甲狀 10倍 約占甲狀腺毒症患者中的60至 腺毒症(apathetic thyrotoxicosis)為主要表
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
Microsoft Word - 碘與甲狀腺.doc
投 稿 類 別 : 化 學 類 篇 名 : 碘 與 甲 狀 腺 的 關 係 作 者 : 林 彤 玟 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 高 蘊 筑 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 陳 玉 龍 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 指 導 老 師 : 陳 容 頤 老 師 壹 前 言 在 不 久 之 前 因 為 日 本 發 生 大 地 震 以 及 現 在 有 許 多 人 都 被 甲 狀 腺
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
Microsoft Word - 小論文 _final.docx
投稿類別 : 生物類 篇名 : 悸動的心 論甲狀腺機能亢進 作者 : 林楚茵 北一女中 高二書班 彭亮瑜 北一女中 高二樂班 指導老師 : 謝謹霞老師 壹 前言 甲狀腺疾病已成為現代新興文明病, 在台灣的患病人數約莫九萬多人, 是罹患率僅次於糖尿病的內分泌疾病 甲狀腺疾病中, 屬於甲狀腺機能亢進者高達 30%, 性別比又以女性居多, 約為男性的四倍, 由此可知, 甲狀腺的相關知識乃當務之急, 是現代人都應具備的知識
2 間接法, 直接法是用 equilibrium dialysis or ultrafiltration, 將血清中 free form 分離出來, 再用 RIA or chromatography 測量其濃度 至於其他的方法包括用 isotope equilibrium dialysis 測量 F
甲狀腺功能檢查 (Thyroid Function Tests) 李龍雄台北市立仁愛醫院臨床病理科 摘要 甲狀腺疾病必須臨床症狀與甲狀腺功能檢查互相配合, 才能作正確診斷 T 3 T 4 測量的是血清激素的總量, 受其結合蛋白的質或量影響, 亦受某些生理或病理情況影響 ;FT 4 I(T 4 T 3 uptake) 成本高, 精確度也不盡理想 就生理上及檢驗技術上之敏感性而言,sensitive TSH
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
101\(1\)18
CHAPTER 18 內 分 泌 疾 病 病 人 之 護 理 甲 狀 腺 疾 病 甲 狀 腺 功 能 亢 進 hyperthyroidism 甲 狀 腺 功 能 低 下 hypothyroidism p.646 甲 狀 腺 功 能 亢 進 Hyperthyroidism 定 義 : 血 中 甲 狀 腺 激 素 (T3 T4) 濃 度 過 高 病 因 分 類 : 原 發 性 : 格 雷 氏 症 (Grave
碘 甲狀腺
碘 碘 甲狀腺 甲狀腺癌 -4 碘 甲狀腺癌全切除,5.. 低碘飲食 6.. 4 碘 6-0 食物含碘量一覽表 類別 建議食用 5 類別 不建議食用 6 碘 低碘飲食 調味料 7,8,, 適量食用 避免食用 7 三人 低碘飲食 -4 蔬食 肉類 鮮蔬牛肉 份 8 碘 雞絲 4 5 蔥花煎蛋 三人份單人份銀芽 5 9 麵腸 4 單人份芹菜 二人份咖哩豬肉排 0 0 碘 一人份蒜味雞腿肉三明治 9 4
目錄 (Ⅰ) 甲狀腺腫... (Ⅱ) 碘與甲狀腺疾病... (Ⅲ) 甲狀腺機能亢進症... (Ⅳ) 甲狀腺機能低下症... (Ⅴ) 甲狀腺結節...0 (Ⅵ) 甲狀腺癌... (Ⅶ) 女性生育與甲狀腺疾病... (Ⅷ) 附錄 ( 食物中碘含量參考表 )...
認識甲狀腺疾病手冊 以 創新 卓越 尊重生命 的理念 達成大學附設醫院教學 研究 服務之使命 祝您健康愉快 臺北醫學大學附設醫院 地址 台北市吳興街252號 總機電話 2737-2181 北醫健康諮詢專線 2738-7416 語音24小時電話掛號 人工電話預約掛號專線 傳真預約掛號專線 當日預約掛號時間 到診時間 23771866 27380032 服務時間8 00 16 00 87320395 上午診
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符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
NEWS & FIGURES 新聞和數字 中並未注意素食中的什麼成份有助於降低心臟疾病風險, 但素食者血液中的膽固醇水平較低, 這和他們攝取較多不飽和脂肪 較少飽和脂肪有密切關係 同時, 素食者攝入水果 蔬菜和纖維的份量也較多 研究還發現素食者通常身體質量指數 (BMI) 較低, 且糖尿病較少, 但
NEWS & FIGURES 新聞和數字 預測肥胖提早防備 美國疾病控制中心最近指出, 過去 30 年內, 美國的兒童肥胖發生率已超過往的 3 倍 衆所周知, 肥胖的兒童和青少年日後很有可能會是肥胖的成人, 而那些嬰幼兒時期體重就過重的人, 風險更高 但最近有一項研究顯示, 應用一個簡單的公式就可以在嬰兒出生後, 馬上確定幼兒時期肥胖的風險有多高 倫敦帝國學院的 Marjo-Riitta Jarvelin
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0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
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聖人慶日及節日 五月十一日 聖斐理伯與聖雅各伯 宗徒 慶日 五月二十九日 耶穌升天 節日 五月三十一日 聖母天地元后 慶日 文章分享 淺談拉丁文在天主教會的重要性 緒論 一直以來 教會拉丁語被視為西方文化之基石和羅馬天主教會的官方語言 可是在 近四十年來 這種 天主教徒的特徵 (sensus catholicus) 已從教會禮儀 信友靈修生活 等逐漸褪色 這現象當然與人們 甚至神長和教會機構對拉丁語應用之誤解有關
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
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第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
PowerPoint 簡報
The Pathology of the Endocrine System 內分泌系統病理 病理學科陳威宇 1 內分泌系統病理 了解內分泌器官的位置 所分泌的荷爾蒙及其正常功能 各種內分泌器官功能亢進 (hyperfunction) 及功能低下 (hypofunction) 的原因 各種內分泌器官功能亢進及功能低下的症狀 常見的內分泌器官腫瘤 2 Pituitary gland 腦下腺 0.5 gm
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
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第 三 章 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理 第 一 节 概 述 学 习 目 标 1 简 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 评 估 2 叙 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 措 施 内 分 泌 系 统 是 人 体 的 神 经 内 分 泌 组 织 内 分 泌 腺 及 某 些 脏 器 中 的 内 分 泌 组 织 和 细 胞
甲狀腺亢進及其治療 彰化基督教醫院雲林分院藥劑課藥師 洪千茵 行政院衛生署台中醫院醫師 洪豪謙
班級 : 幼保三乙姓名 :4A0I0009 陳貞樺 4A0I0057 林正聿指導老師 : 陳韻如老師 甲狀腺亢進 ( 以下簡稱甲亢 ) 罹病率女性大約為男性之五倍, 而總盛行率約為 1.3%, 其風險也可能隨著抽菸或不適當的碘離子攝取而增加 回溯原因, 許多不同疾病皆可能造成甲亢, 隨病因 患者需求不同, 治療也有所差異 最常引起甲亢的原因是 Graves' disease, 約佔七成, 又以年輕女性常見
2874_Product Brochure_630mm(w)x285mm(h)_Health_Chi_02_WEB
CHINA TAIPING LIFE INSURANCE(HONG KONG)COMPANY LIMITED 太平安康危疾終身保計劃概覽 公司簡介 與我們聯絡取得更多資料 周全的保障, 全面涵蓋 142 項危疾 1, 包括 76 項早期危疾預支賠償病況 早期危疾預支賠償 4, 能讓您有充足的經濟支援, 接受優質治療 有 6 項供款年期選擇 2, 3 除人壽及危疾保障外, 更享有靈活運用保單儲備 可享有期滿紅利