M ain Topic 與 非 懷 孕 的 成 年 女 性 的 血 紅 素, 一 般 分 別 在 1 3 g /d l 及 1 2 g /d l 以 上 瘤 侵 犯 骨 髓 白 血 病 等 2. 紅 血 球 的 成 熟 過 程 有 障 礙, 例 如 : 維 他 命 B 1 2 缺 乏 造 成 的 惡
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- 力观 谈
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1 噩 噩 搶 救 貧 血 大 作 戰 女 性 是 缺 鐵 貧 血 的 主 要 危 險 群, 其 中 以 停 經 前 的 婦 女 最 明 顯 貧 血 是 一 種 症 狀, 最 重 要 的 是 我 出 貧 血 的 原 因, 才 能 有 放 搶 救 貧 血 諮 詢 / 周 文 堅 權 稿 / 吳 佩 芬 ' 去 2.. lyij 一 : 一 位 活 力 十 足 的 女 I 七 年 輕 辣 媽, 定 期 月 初 數 天 就 會 出 現 反 常 性 的 疲 態, 詢 問 之 下 才 得 知, 當 月 經 來 時, 她 的 經 血 量 大 至 ' J 需 要 使 用 產 耨 墊 才 能 防 漏, 且 血 塊 不 斷. 經 年 累 月 下 來, 貧 血 症 狀 已 悄 悄 上 門 案 例 二 : 一 位 女 病 人 在 例 行 的 健 康 撿 查 中. 血 紅 素 的 數 值 是 10g/dl. 3 年 後 再 進 行 例 行 的 健 康 被 查, 血 紅 素 掉 到 6 ""' 7 g/ dl' 貧 血 的 情 況 明 顯 惡 化. 進 一 步 檢 查, 赫 然 發 現 她 罹 了 血 液 腫 瘤 貧 血 者 多 不 自 覺 多 因 健 險 才 發 現 血 液 中 的 血 紅 素 數 值 是 動 態 性 的, 隨 著 性 別 年 齡 種 族 居 住 的 高 度 等 都 有 關 聯 以 世 界 衛 生 組 織 的 建 議, 成 年 男 性 qunl 好 健 康 t 月 說
2 M ain Topic 與 非 懷 孕 的 成 年 女 性 的 血 紅 素, 一 般 分 別 在 1 3 g /d l 及 1 2 g /d l 以 上 瘤 侵 犯 骨 髓 白 血 病 等 2. 紅 血 球 的 成 熟 過 程 有 障 礙, 例 如 : 維 他 命 B 1 2 缺 乏 造 成 的 惡. 斷 言 氣 il l'. 這 宏 圖 貧 血 所 表 現 出 來 的 相 關 症 狀, 有 容 易 疲 倦 失 眠 掉 髮 注 意 力 不 集 中 心 悸 易 喘, 嚴 重 一 點 會 出 現 舌 頭 疼 痛 舌 炎 的 情 況 這 些 症 狀 可 能 嚴 重 影 響 日 常 生 活 作 息, 比 如 說, 過 去 可 以 一 下 子 爬 三 層 樓, 現 在 爬 一 兩 層 樓, 就 需 要 休 息 ; 或 走 路 走 快 一 點, 會 頭 暈 或 氣 喘 可 是, 多 數 人 很 難 自 覺 到 身 體 些 微 的 變 化, 更 何 況 有 的 輕 微 貧 血 者, 平 常 沒 有 明 顯 症 狀 因 貧 血 而 求 診 者, 大 多 是 在 健 康 檢 查 報 告 出 爐 後, 發 現 有 貧 血 問 題, 需 要 進 一 步 追 蹤 檢 性 貧 血 缺 鐵 性 貧 血 等 3. 血 液 流 失 或 破 壞, 例 如 : 受 傷 大 量 出 血 月 經 過 量 造 成 缺 鐵 性 貧 血 等 缺 鐵 是 貧 血 主 因 在 台 灣, 貧 血 者 以 缺 鐵 性 貧 血 居 多, 因 為 身 體 內 的 鐵 質 儲 存 量 耗 竭, 而 造 成 貧 血 的 結 果 缺 鐵 性 貧 血 者 通 常 其 紅 血 球 數 量 減 少, 變 小, 血 小 板 數 量 增 多 由 於 鐵 是 紅 血 球 之 重 要 元 素, 因 此 缺 鐵 終 會 導 致 貧 血, 鐵 缺 乏 之 後 會 影 響 紅 血 球 的 製 造 與 成 熟, 另 外, 大 量 出 血 的 周 文 堅 台 大 醫 院 內 科 部 檢 驗 留 學 部 主 治 醫 師 病 人 因 血 液 流 失 也 會 流 失 鐵 一 般 而 盲, 缺 鐵 性 貧 血 的 原 因 有 三 項 : 1. 血 液 的 流 失 : 生 育 年 齡 的 女 性 的 月 經 過 量 腸 胃 道 出 血 疾 病 消 化 道 或 泌 尿 道 腫 瘤 出 血 2. 錯 需 求 量 大 增 : 懷 孕 婦 女 正 在 成 長 發 育 階 段 的 小 孩 3. 消 化 道 吸 咄 錯 出 現 問 題 : 十 二 查 ; 主 動 因 為 貧 血 症 狀 而 求 診 者, 常 因 為 日 常 生 活 中 的 活 動, 如 快 走 爬 樓 梯, 讓 貧 血 症 狀 表 現 得 更 為 明 顯, 才 不 得 不 求 助 於 醫 療 人 員 造 成 貧 血 的 常 見 原 因 造 成 貧 血 的 原 因 很 多, 主 要 可 粗 分 為 三 類 : 1. 骨 髓 製 造 的 功 能 異 常, 例 如 : 再 生 不 良 性 貧 血 惡 性 腫 ID'I 寧 易 喘, 是 ID 血 管 疾 病 或 貧 血? 1. 心 血 管 病 患 平 躺 後, 反 而 更 難 受 ; 貧 lin 者 在 平 躺 後, 一 般 不 會 出 現 更 喘 或 心 悸 加 速 的 情 況 2. 心 血 管 病 患 在 晚 上 入 眠 後, 常 會 有 無 法 躺 平, 必 須 將 枕 頭 墊 得 高 高 的, 才 會 比 較 舒 服 的 感 覺 ; 貧 血 者 通 常 沒 有 這 樣 的 症 狀 3. 嚴 重 貧 血 和 心 血 管 病 患 古 [S 會 合 併 水 腫 現 象, 但 年 輕 女 性 發 生 心 血 管 疾 病 的 機 率 較 位, 因 此 要 先 考 慮 貧 血 的 可 HE 4. 有 些 病 患 長 期 服 車 貧 JflL 而 不 治 療, 日 積 月 累 之 後, 有 可 能 引 發 心 臟 哀 禍, 此 時 兩 者 之 臨 床 表 現 就 有 可 能 難 以 區 分 好 健 康. -t: 月 號 33
3 - 噩 噩 團 團 指 腸 及 胃 切 除, 萎 縮 性 胃 炎 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 和 性 是 缺 鐵 貧 血 的 主 要 危 險 等 r "-' 2000 年 台 灣 地 區 老 人 群, 其 中 以 停 經 前 的 婦 女 ( 19 過 去 台 大 微 生 物 與 生 化 學 研 國 民 營 養 健 康 狀 況 調 查 兩 份 "-' 50 歲 ) 最 明 顯 ( 約 15.4 % 缺 究 所 曾 依 蟑 r 1993"-' 1996 年 國 發 覺 貧 血 的 管 道 資 料 進 行 分 析, 結 果 發 現, 女 鐵 ; 25.2 % 貧 血 ). 另 外, 老 年 男 性 與 老 年 女 性 貧 血 缺 鐵 的 情 況 也 不 低 貧 血 的 定 義 : 血 液 中 的 血 紅 素 數 值 是 動 態 性 的. 隨 著 性 別 年 胎 種 族 居 住 的 高 度 等 都 有 關 聯 以 世 界 衛 生 組 織 的 建 議, 成 年 男 性 與 非 懷 孕 的 成 年 女 性 之 血 紅 素 一 般 分 別 在 1 3 g/d l 及 1 2 g/d l 以 上 1. 打 I l/ fi L : 抽 血 檢 查 是 判 斷 有 無 貧 血 最 科 學 的 方 法 2. 看 臉 色 : 臉 色 是 否 蒼 白, 可 以 察 覺 到 是 否 有 貧 血 問 題 3. 看 眼 睛 : 貧 J (U 的 人, 擱 開 眼 下 結! 喂, 會 發 現 比 一 般 人 蒼 白, 缺 乏 血 色 這 是 醫 師 在 門 話 的 固 定 檢 查 動 作 之 一 4. 單 Ifill 還 : 急 性 大 山 血 時, 血 壓 會 一 下 子 驟 降, 心 跳 速 率 也 會 加 快 至 於 生 育 年 齡 女 性 月 經 來 潮 時. 因 為 流 血 的 速 度 比 較 緩 慢, 就 比 較 不 會 有 血 壓 驟 降 心 跳 加 快 的 情 況 經 期 女 性 攝 錯 不 足 多 流 失 台 大 微 生 物 與 生 化 學 研 究 所 曾 和 董 氏 基 金 會 合 作 發 表 國 內 鐵 營 養 評 估 與 鐵 營 養 狀 況, 指 出 1 3 "-'50 歲 女 性 是 缺 鐵 的 高 危 險 族 群, 造 成 該 年 齡 層 女 性 缺 鐵 的 原 因 是 沒 有 攝 取 足 量 的 鐵 質, 每 日 攝 取 量 不 到 衛 生 單 位 訂 定 建 議 量 ( 約 1 5mg ) 的 八 成 然 而. 不 管 是 門 診 或 急 診, 量 I fil 陸 心 跳 是 基 本 動 作 再 者, 這 些 生 育 年 齡 的 女 性 5. 摸 脖 子 : 主 要 是 摸 脖 子 的 淋 巴 結 是 否 腫 大. 以 喲! 認 是 否 可 能 因 為 子 宮 肌 瘤 等 原 因, 來 為 腫 瘤 引 起 的 貧 血 潮 月 經 量 多, 有 的 人 每 次 月 經 6. 看 古 諷 : 嚴 重 貧 i 自 l 者, 舌 頭 容 易 發 炎, 有 的 嚴 重 貧 血 病 患. 舌 頭 表 面 光 滑, 根 本 看 不 到 像 健 康 人 一 樣 在 舌 頭 表 固 有 顆 粒 狀 的 味 幫 7. 臨 心.J' : 因 為 貧 血, 所 以 從 心 臟 輸 出 的 血 液 供 應 量 增 來 潮 要 拖 上 1 0 天, 甚 至 經 期 間 血 紅 素 一 下 子 掉 7 3 4g!d l. 量 大 到 無 法 安 心 工 作, 這 樣 的 病 人, 通 常 需 要 持 續 一 年 定 期 補 加. 心 臟 要 費 力 擠 山 l 白 l 液, 難 免 會 發 出 些 微 的 聲 響 ; 另 外 充 鐵 劑, 才 能 完 全 改 善 缺 鐵 與 也 有 人 因 為 心 臟 出 現 感 染 ( 心 內 膜 炎 ). 而 發 生 貧 血 現 象 貧 血 的 問 題 當 鐵 質 攝 取 不 足 且 經 常 過 量 8. 聽 呼 吸 暐 : 嚴 重 肺 炎 也 可 能 會 導 致 貧 血, 此 時 病 患 呼 吸 流 失, 長 期 處 於 缺 鐵 輕 微 貧 聲 會 呈 現 不 正 常 的 狀 態 9 摸 腹 部 : 用 手 摸 摸 腹 部 是 否 有 肝 脾 臨 大 現 象, 因 為 某 些 血 液 疾 病 會 合 併 肝 脾 腫 大 的 問 題 血 狀 態, 日 積 月 累 之 下, 到 了 近 更 年 期 或 更 年 期, 貧 血 的 情 況 就 已 經 很 嚴 重 了 34 1 好 健 康
4 M ain Topic 男 性 也 是 缺 鐵 性 質 血 的 高 危 險 辭 不 少 人 以 為, 男 性 一 生 少 有 缺 鐵 缺 鈣 的 問 題, 缺 鐵 缺 鈣 食 物, 如. 雞 肉 魚 肉 內 臟 豬 肉 蛋 糙 米 黃 豆 燕 麥 全 麥 花 生 核 桃 等 另 外, 雖 說 女 性 的 歲 以 前 缺 是 女 性 一 生 的 羈 絆, 但 依 據 台 鐵 情 況 都 比 男 性 嚴 重, 但 男 性 大 微 生 物 與 生 化 學 研 究 所 及 董 氏 基 金 會 等 研 究 資 料 顯 示, 65 在 1 3 ~ 1 8 歲, 因 為 青 春 期 快 速 發 育, 這 時 期 的 男 性, 缺 鐵 的 歲 以 上 男 性 缺 鐵 的 危 機, 女 性 還 低 不 比 嚴 重 情 況 僅 次 於 6 5 歲 以 後 的 男 性 要 注 意 的 是, 65 歲 以 上 老 人 的 貧 血 率 比 缺 鐵 率 還 高, 推 估 可 能 和 老 人 容 易 受 到 疾 病 戚 染, 以 及 缺 乏 維 生 素 86 有 關 人 體 缺 乏 維 生 素 酌, 會 引 發 缺 鐵 性 貧 血 之 外 的 貧 血, 因 此 銀 髮 族 需 多 攝 取 含 有 維 生 素 的 的 青 少 年 減 童 及 素 食 者 注 意 鐵 質 攝 取 量 從 一 出 生 到 青 春 期 階 段, 近 2 0 年 的 時 間, 人 體 持 續 成 長, 鐵 質 的 攝 取 很 重 要 依 據 美 國 官 方 政 府 所 公 布 的 膳 食 營 養 素 參 考 攝 取 量, 1~ 13 歲 兒 童 每 日 所 A 正 常 之 紅 血 球 ' J 骨 髓 化 生 不 良 症 候 群 貧 血 圓 球 形 紅 血 球 (spherocytes) 多 發 性 骨 髓 瘤 魚 肉 含 維 生 素 8 6 人 體 缺 乏 維 生 素 的, 會 引 發 缺 鐵 性 紅 血 球 呈 錢 幣 狀 聚 集 貧 血 以 外 的 貧 血 好 健 康 七 月 號 1 3 5
5 噩 噩. 攝 取 的 鐵 含 量 應 和 嬰 幼 兒 相 同 ( 約 1 0 m g ). 14 "-'1 8 歲 少 年 和 是 過 多, 如 地 中 海 貧 血 ; 有 人 體 內 的 合 鐵 量 夠 但 仍 有 貧 血 如 果 血 紅 素 的 數 值 太 低, 是 由 缺 鐵 性 貧 血 導 致, 補 充 鐵 劑 就 成 人 一 樣 ( 約 1 5 m g ) 在 小 孩 現 象, 如 身 體 某 一 部 位 正 在 發 可 以 矯 正 貧 血 反 而 是 血 紅 素 成 長 過 程 中, 很 容 易 出 現 缺 鐵 的 情 況, 卻 常 被 家 長 所 輕 忽, 其 實, 鐵 攝 取 不 足, 會 影 響 到 小 孩 的 身 高 智 力 腦 部 發 炎 的 病 人 貧 血 不 可 一 概 而 論, 各 有 不 同 的 情 況, 常 見 的 病 因 有 : 1. 缺 鐵 性 質 血 的 數 值 不 是 很 低, 略 低 於 標 準 的 銀 髮 族, 或 已 停 經 的 婦 女, 此 時 需 要 考 慮 是 否 罹 患 消 化 道 腫 瘤, 導 致 長 期 血 液 流 失 造 成 育 此 外, 減 肥 者 有 可 能 會 因 當 血 紅 素 偏 低 且 紅 血 球 偏 小 貧 血, 可 先 以 糞 便 潛 血 檢 查 篩 為 營 養 攝 取 不 良, 而 出 現 缺 鐵 時, 就 要 考 慮 是 先 天 的 地 中 海 撿, 必 要 時 安 排 內 視 鏡 的 檢 或 貧 血 的 情 況. 素 食 者 也 不 可 型 貧 血 所 致, 還 是 罹 患 了 缺 鐵 查, 以 確 定 病 兆 輕 忽 食 物 中 對 於 鐵 的 攝 取 性 貧 血, 只 要 進 一 步 檢 查 血 液 3. 老 化 導 觀 賞 血 確 定 貧 血 原 因 對 症 下 藥 即 可 得 到 確 定 診 斷 若 是 罹 患 缺 鐵 性 貧 血, 不 論 是 鐵 質 攝 取 隨 著 年 紀 的 增 長, 人 體 內 的 造 血 功 能 會 自 然 衰 退, 有 些 老 人 國 內 藥 房 林 立, 買 藥 很 方 便, 不 足 或 是 女 性 經 期 流 失 過 多, 會 出 現 明 顯 貧 血, 可 以 考 慮 給 憂 心 的 是, 不 少 民 眾 自 覺 貧 都 需 要 加 強 補 充 鐵 質, 提 供 足 予 紅 血 球 生 成 素 血, 就 自 行 到 藥 房 買 鐵 劑 服 夠 的 造 血 原 料, 才 能 夠 改 善 貧 ( Erythropo i et 巾, 簡 稱 EPO) 用 事 質 上, 貧 血 的 原 因 很 血 症 狀 刺 激 骨 髓 製 造 紅 血 球 ; 另 外 長 多, 有 人 因 為 缺 鐵 而 貧 血 ; 也 倘 若 只 是 輕 微 的 貧 血, 或 許 期 洗 腎 病 人 的 腎 功 能 變 差, 體 有 人 貧 血, 但 是 血 中 的 鐵 反 而 可 經 由 食 補 方 式, 攝 取 鐵 質 含 量 較 高 的 食 物 ( 如 : 紅 肉 等 ). 來 改 善 貧 血, 但 若 嚴 重 內 的 紅 血 素 數 量 驛 滅, 形 成 貧 血, 也 需 要 予 以 紅 血 球 生 成 素 治 療 貧 血 貧 血 已 經 出 現 不 適 症 狀 ( 如 : 經 常 走 路 會 喘 或 是 頭 昏 等 ) 4. 骨 髓 疾 病 導 致 血 癌 身 體 有 病, 當 然 是 治 療 疾 病 本 此 時 醫 師 並 不 鼓 勵 病 人 從 食 物 身, 如 果 是 骨 髓 的 問 題 導 致 血 上 來 補 鐵, 而 需 要 服 用 鐵 劑 加 癌, 就 需 從 骨 髓 治 療 著 手, 並 速 鐵 質 補 充, 才 能 達 到 治 療 功 同 時 改 善 貧 血 症 狀 在 臨 床 效, 若 病 人 服 用 鐵 劑 後 會 出 現 噁 心 便 秘 胃 腸 不 適 腹 瀉 等 症 狀, 建 議 可 進 行 靜 脈 注 射 來 補 鐵, 儘 快 提 供 造 血 原 料 改 善 貧 血 2. 消 化 道 腫 瘤 上, 部 分 骨 髓 再 生 不 良 的 病 人, 有 可 能 各 種 治 療 效 果 都 不 好, 最 後 就 只 好 靠 輸 血 過 日 子, 有 人 需 要 每 星 期 輸 一 次 血, 甚 至 更 頻 繁, 才 能 緩 解 貧 血 不 適 症 狀 目 361 好 健 康 士 月 號
6 M ain Topic Q 只 有 女 生 才 會 妞, 男 生 不 會? A 男 性 當 然 也 可 能 會 出 現 貧 血 的 現 象 通 常 飯 前 吃 鐵 劑, 身 體 會 有 不 適 戚, 飯 後 再 服 用 鐵 劑, 也 不 一 定 會 無 效 畢 竟, 大 部 份 的 情 況 下, 醫 療 人 員 發 現 男 性 有 貧 血 現 象, 大 多 會 進 服 用 的 鐵 質, 遠 比 吸 收 進 人 體 的 多 一 步 追 查 身 體 器 官 是 否 有 出 血 的 情 況 超 過 6 5 歲 以 上, 不 論 男 性 或 女 性, 貧 血 的 比 率 差 不 多, 但 以 男 性 略 高 Q 貧 血 都 是 因 為 爛 的 關 係? Q 吃 飯 配 茶 咖 啡, 容 易 貧 血? A 理 論 上 茶 咖 啡 中 的 單 寧 酸 會 影 響 到 人 體 對 鐵 的 吸 收, 但 是 否 會 嚴 重 到 出 現 貧 血, 需 要 科 學 數 據 才 能 定 論 因 為 人 體 對 於 鐵 的 A 不 一 定 有 可 能 因 骨 髓 病 變 溶 血 問 題 吸 收 利 用 有 限, 平 日 大 家 吃 進 肚 子 裡 的 鐵 ' 10 毫 身 體 發 炎 或 先 天 性 海 洋 性 貧 血 造 成 的 Q 因 為 貧 血 才 會 成 覺 易 疲 倦? A 貧 血 會 讓 人 成 覺 到 容 易 疲 倦 體 力 一 定 會 變 差 勞 力 工 作 者 因 為 貧 血 的 情 況 不 是 非 克 的 鐵 被 吸 收 利 用 的 只 有 1 毫 克, 剩 下 的 全 經 由 下 消 化 道 排 出 因 此, 茶 及 咖 啡 對 缺 鐵 性 貧 血 的 影 響 層 面 多 廣, 有 待 科 學 調 查 Q 葡 萄 乾 蘋 果 其 實 不 是 高 鐵 食 物? 常 嚴 重 或 是 緩 慢, 通 常 不 會 明 顯 成 覺 到, 但 是 A 葡 萄 乾 蘋 果 的 確 富 含 鐵 雖 然 說 缺 鐵 如 果 貧 血 症 狀 改 善 後, 頓 時 成 覺 精 神 好 一 點 不 過, 要 提 醒 的 是, 身 體 成 覺 疲 勞 不 見 得 和 貧 就 需 要 補 鐵, 但 如 果 發 生 嚴 重 缺 鐵 問 題, 最 好 還 是 經 由 醫 師 的 指 示 下, 補 充 鐵 劑, 光 吃 所 血 有 關 謂 的 高 鐵 食 物, 不 見 得 可 以 有 效 改 善 缺 鐵 的 問 Q 高 鐵 高 鈣 的 奶 粉, 其 實 補 克 營 的 奴 果 不 大? A 因 為 人 體 對 於 營 養 素 的 吸 收 攝 取 是 有 限 的, 雖 說 理 論 上 高 鐵 高 鈣 兩 者 放 一 起, 會 交 互 影 響, 但 對 於 剛 出 生 到 1 歲 正 值 人 類 成 長 速 度 最 快 階 段 的 嬰 幼 兒 而 吉, 對 於 鈣 和 鐵 的 需 求 量 都 很 大, 因 此 標 榜 高 鈣 高 鐵 的 奶 粉, 對 於 嬰 幼 兒 成 長, 都 有 一 定 的 效 用 但 是 這 理 論 上 的 交 互 作 用, 究 竟 對 這 些 礦 物 質 在 體 內 的 題 Q 牛 奶 加 上 蜂 蜜 可 以 補 血? A 沒 有 科 學 根 據 只 是 坊 間 流 傳 秘 方 罷 了 Q 吃 豬 血 糕 可 以 補 血? A 吃 豬 血 糕 確 實 可 以 補 血 因 血 的 合 鐵 量 高, 不 過, 當 嚴 重 缺 鐵 而 出 現 貧 血 不 適 症 狀 的 病 人, 建 議 需 要 服 用 鐵 劑 一 段 時 間 或 靜 脈 注 吸 收 影 響 多 少? 則 需 要 更 多 科 學 證 攝 證 明 至 於 成 人 或 病 人, 醫 師 通 常 會 建 議, 鐵 劑 和 射 補 充 鐵 劑 才 能 解 決 貧 血 問 題, 量 的 豬 血 祥 就 可 以 解 決 的 不 是 短 時 間 吃 大 胃 藥 不 要 一 起 服 用, 鐵 劑 最 好 飯 前 吃, 但 如 果 康 t 月 號 1 3 7
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目 录 - 1 - 第 一 部 分 传 统 节 日 序 言 --------------------------------------3 春 节 --------------------------------------5 元 宵 节 --------------------------------------21 清 明 节 --------------------------------------31
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