应 用 清 热 剂 须 注 意 以 下 事 项 : 清 热 剂 一. 要 辨 别 里 热 所 在 部 位 及 热 证 之 真 假 虚 实 凡 屡 用 清 热 泻 火 之 剂 而 热 仍 不 退 者, 即 如 王 冰 所 言 寒 之 不 寒, 是 无 水 也,, 当 用 甘 寒 滋 阴 壮 水 之 法

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1 第 四 章 清 热 剂 定 义 凡 以 清 热 药 为 主 组 成, 具 有 清 热 泻 火 凉 血 解 毒 等 作 用, 用 以 治 疗 里 热 证 的 方 剂, 统 称 清 热 剂 属 于 八 法 中 的 清 法 分 类 清 气 分 热 清 营 凉 血 气 血 两 清 清 热 解 毒 清 脏 腑 热 清 虚 热 1

2 应 用 清 热 剂 须 注 意 以 下 事 项 : 清 热 剂 一. 要 辨 别 里 热 所 在 部 位 及 热 证 之 真 假 虚 实 凡 屡 用 清 热 泻 火 之 剂 而 热 仍 不 退 者, 即 如 王 冰 所 言 寒 之 不 寒, 是 无 水 也,, 当 用 甘 寒 滋 阴 壮 水 之 法, 使 阴 复 则 其 热 自 退 二. 若 邪 热 在 表, 治 当 解 表 ; 里 热 已 成 腑 实, 则 宜 攻 下 ; 表 邪 未 解, 热 已 入 里, 又 宜 表 里 双 解 三. 对 于 热 邪 炽 盛, 服 清 凉 剂 入 口 即 吐 者, 可 于 清 热 剂 中 少 佐 温 热 药, 或 采 用 凉 药 热 服 法 2

3 清 热 剂 正 方 附 方 清 气 分 热 剂 2 3 清 营 凉 血 剂 2 0 气 血 两 清 剂 1 0 清 热 解 毒 剂 6 1 清 脏 腑 热 剂 9 8 清 虚 热 剂

4 第 一 节 清 气 分 热 剂 适 用 : 热 在 气 分 证 症 见 : 身 热 不 恶 寒, 反 恶 热, 多 汗, 口 渴 饮 冷, 舌 红 苔 黄, 脉 数 有 力 等 配 伍 : 石 膏 + 知 母 o 代 表 方 : 白 虎 汤 竹 叶 石 膏 汤 等

5 清 气 分 热 白 虎 汤 白 虎 汤 伤 寒 论 主 治 阳 明 气 分 热 盛 证 功 用 清 热 生 津 5

6 证 治 机 理 组 成 方 解 - 白 虎 汤 清 气 分 热 白 虎 汤 病 机 : 伤 寒 化 热 内 传 阳 明 之 经, 或 温 邪 由 卫 及 气 壮 热 不 恶 寒 烦 渴 引 饮 汗 出 脉 洪 大 有 力 里 热 炽 盛 胃 热 津 伤 里 热 蒸 腾, 逼 津 外 泄 热 盛 于 经 用 法 上 四 味, 以 水 一 斗 治 法 : 清 热 生 津 君 石 膏 50g 臣 知 母 18g 佐 粳 米 9g 辛 甘 大 寒, 主 入 肺 胃 气 分, 善 能 清 阳 明 气 分 大 热, 清 热 而 不 伤 阴, 并 止 渴 除 烦 一 以 助 石 膏 清 肺 胃 之 热, 一 以 滋 阴 润 燥 救 己 伤 之 阴 津 石 膏 配 知 母 相 须 为 用, 清 热 除 烦 生 津 之 力 尤 强 益 胃 生 津, 亦 可 防 止 大 寒 伤 中 之 弊 佐 炙 甘 草 益 胃 生 津, 亦 可 防 止 大 寒 伤 使 6g 中 之 弊 ; 兼 调 和 诸 药 6 以 水 一 斗, 煮, 米 熟 汤 成, 去 滓, 温 服 一 升, 日 三 服

7 配 伍 特 点 清 气 分 热 白 虎 汤 本 方 辛 甘 大 寒 与 苦 寒 滋 润 相 伍, 清 热 而 不 伤 阴 ; 寒 凉 之 中, 少 佐 甘 温 之 品, 以 和 中 护 胃, 使 寒 不 伤 中, 且 有 益 胃 生 津 之 效 7

8 辨 证 要 点 清 气 分 热 白 虎 汤 本 方 为 治 疗 伤 寒 阳 明 经 证, 或 温 病 气 分 热 盛 之 基 础 方 以 身 大 热, 汗 大 出, 口 大 渴, 脉 洪 大 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 : 表 证 未 解 之 无 汗 发 热, 口 不 渴 者 ; 或 脉 见 浮 细 或 沉 者 ; 或 血 虚 发 热, 脉 洪 不 胜 重 按 者 ; 或 真 寒 假 热 之 阴 盛 格 阳 证 等 均 不 可 误 用 8

9 附 方 1 白 虎 加 人 参 汤 «伤 寒 论» 清 气 分 热 白 虎 加 人 参 汤 主 治 气 分 热 盛, 气 阴 两 伤 证 汗 吐 下 后, 里 热 炽 盛, 而 见 四 大 症 者 ; 以 及 白 虎 汤 证 见 有 背 微 恶 寒, 或 饮 不 解 渴, 或 脉 浮 大 而 芤, 以 及 暑 热 病 见 有 身 大 热 属 气 津 两 伤 者 功 用 清 热, 益 气, 生 津 证 治 方 解 知 母 18g 人 参 1Og 石 膏 50g 炙 甘 草 6g 粳 米 9g 本 方 是 清 热 与 益 气 生 津 并 用 之 剂, 适 用 于 气 分 热 盛 气 阴 两 伤 之 证 用 法 上 五 味, 以 水 一 斗, 米 熟 汤 成 去 滓, 温 服 一 升, 日 三 服 9

10 附 方 2 白 虎 加 桂 枝 汤 «金 匮 要 略» 清 气 分 热 白 虎 加 桂 枝 汤 主 治 温 疟 其 脉 如 平, 身 无 寒 但 热, 骨 节 疼 烦, 时 呕 ; 以 及 风 湿 热 痹, 症 见 壮 热, 气 粗 烦 躁, 关 节 肿 痛, 口 渴 苔 白, 脉 弦 数 功 用 清 热, 通 络, 和 营 卫 证 治 方 解 知 母 18g 桂 枝 5-9g 石 膏 50g 炙 甘 草 6g 粳 米 6g 本 方 是 清 中 有 透, 兼 以 通 经 络 之 剂, 用 治 温 疟 或 风 湿 热 痹 证 用 法 为 粗 末, 每 服 五 钱, 水 一 盏 半, 煎 至 八 分, 去 滓 温 服, 汗 10 出 愈

11 附 方 3 白 虎 加 苍 术 汤 «类 证 活 人 书» 清 气 分 热 白 虎 加 苍 术 汤 主 治 湿 温 病 身 热 胸 痞, 汗 多, 舌 红 苔 白 腻 等 ; 以 及 风 湿 热 痹, 身 大 热, 关 节 肿 痛 等 功 用 清 热 祛 湿 证 治 方 解 知 母 18g 炙 甘 草 6g 石 膏 50g 苍 术 粳 米 各 9g 本 方 是 清 热 与 燥 湿 并 用 之 方, 用 治 湿 温 病 之 热 重 于 湿 者, 症 见 白 虎 汤 证 兼 见 胸 痞 身 重 苔 黄 腻 而 干, 亦 可 用 于 风 湿 热 痹 关 节 红 肿 等 用 法 如 麻 豆 大, 每 服 五 钱, 水 一 盏 半, 煎 至 八 九 分, 去 滓, 取 六 分 清 汁, 温 服 11

12 清 气 分 热 竹 叶 石 膏 汤 竹 叶 石 膏 汤 伤 寒 论 主 治 伤 寒 温 病 暑 病 余 热 未 清, 气 津 两 伤 证 功 用 清 热 生 津, 益 气 和 胃 12

13 证 治 机 理 组 成 方 解 - 竹 叶 石 膏 汤 清 气 分 热 竹 叶 石 膏 汤 病 机 : 热 病 后 期, 余 热 未 清, 气 津 两 伤, 胃 气 不 和 身 热 有 汗 不 解 脉 数 心 胸 烦 闷 气 短 神 疲, 脉 虚 气 逆 欲 呕 口 干, 舌 红 少 苔 余 热 留 恋 气 分 余 热 内 扰 气 虚 胃 失 和 降 阴 伤 治 法 : 清 热 生 津, 益 气 和 胃 君 石 膏 50g 臣 人 参 6g 麦 冬 20g 佐 半 夏 9g 竹 叶 6g 使 粳 米 10g 炙 甘 草 6g 清 热 生 津, 除 烦 止 渴 人 参 配 麦 冬 补 气 养 阴 生 津 降 逆 和 胃 以 止 呕 逆 去 性 取 用 有 助 于 输 转 津 液 清 热 除 烦 养 胃 和 中 调 和 诸 药 用 法 上 七 味, 以 水 一 斗, 煮 取 六 升, 去 滓, 内 粳 米, 煮 米 熟 汤 成, 去 米, 温 服 一 升, 日 三 服 13

14 配 伍 特 点 清 气 分 热 竹 叶 石 膏 汤 全 方 清 热 与 益 气 养 阴 并 用, 祛 邪 扶 正 兼 顾, 清 而 不 寒, 补 而 不 滞, 实 为 清 补 两 顾 之 剂 14

15 辨 证 要 点 清 气 分 热 竹 叶 石 膏 汤 本 方 为 治 疗 热 病 后 期, 余 热 未 清, 气 阴 耗 伤 之 常 用 方 15 以 身 热 多 汗, 气 逆 欲 呕, 烦 渴 喜 饮, 舌 红 少 津, 脉 虚 数 为 辨 证 要 点

16 鉴 别 白 虎 汤 和 竹 叶 石 膏 汤 清 气 分 热 竹 叶 石 膏 汤 白 虎 汤 竹 叶 石 膏 汤 相 同 点 : 均 以 石 膏 为 君, 均 具 清 热 生 津 之 功 病 机 : 正 盛 邪 实, 里 热 内 炽 余 热 未 清, 气 阴 已 伤 药 物 配 伍 : 石 膏 + 知 母 石 膏 + 竹 叶 功 用 : 重 在 清 热 清 余 热, 并 除 烦 ; 清 补 兼 施

17 第 二 节 清 营 凉 血 剂 适 用 : 邪 热 传 营, 或 热 入 血 分 诸 证 常 用 药 物 : 水 牛 角 生 地 等 清 营 凉 血 药 o 代 表 方 : 清 营 汤 犀 角 地 黄 汤 等

18 清 营 凉 血 - 清 营 汤 清 营 汤 温 病 条 辨 主 治 热 入 营 分 证 功 用 清 营 解 毒, 透 热 养 阴 18

19 证 治 机 理 组 成 方 解 - 清 营 汤 病 机 : 邪 热 内 传 营 分, 耗 伤 营 阴 身 热 夜 甚 神 烦 少 寐 时 有 谵 语 本 应 口 渴 而 反 不 渴? 身 热 口 渴?( 苔 黄 燥 ) 目 喜 开, 闭 不 一 斑 疹 隐 隐 舌 绛 而 干, 脉 ( 细 ) 数 邪 热 传 营, 伏 于 阴 分, 入 夜 阳 气 内 归 营 阴, 与 热 相 合 营 气 通 于 心, 热 扰 心 营 邪 热 深 入 营 分, 蒸 腾 营 阴, 使 血 中 津 液 上 潮 于 口 邪 热 初 入 营 分, 气 分 热 邪 未 尽, 灼 伤 肺 胃 阴 津 火 热 欲 从 外 泄, 阴 阳 不 相 既 济 热 伤 血 络, 血 不 循 经, 溢 出 脉 外 热 伤 营 阴 治 法 : 清 营 解 毒, 透 热 养 阴 君 犀 角 ( 水 牛 角 代 )30g 臣 生 地 15g 麦 冬 9g 元 参 9g 佐 连 翘 6g 银 花 9g 竹 叶 心 3g 黃 连 5g 丹 参 6g 清 解 营 分 之 热 毒 凉 血 滋 阴 清 热 养 阴 生 津 滋 阴 降 火 解 毒 清 热 解 毒, 轻 清 透 泄, 使 营 分 热 邪 有 外 达 之 机, 促 其 透 出 气 分 而 解, 此 即 入 营 犹 可 透 热 转 气 之 具 体 应 用 清 心 除 烦 清 心 解 毒 清 营 凉 血 - 清 营 汤 清 热 凉 血, 并 能 活 血 散 瘀, 可 防 热 与 血 结 19 用 法 上 药, 水 八 杯, 煮 取 三 杯, 日 三 服

20 配 伍 特 点 清 营 凉 血 - 清 营 汤 本 方 以 清 营 解 毒 为 主, 配 以 养 阴 生 津 和 透 热 转 气 之 法, 使 入 营 之 邪 透 出 气 分 而 解 20

21 辨 证 要 点 清 营 凉 血 - 清 营 汤 本 方 为 透 热 转 气 法 之 代 表 方, 为 治 疗 热 邪 初 入 营 分 证 的 常 用 方 以 身 热 夜 甚, 神 烦 少 寐, 斑 疹 隐 隐, 舌 绛 而 干, 脉 数 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 : 应 用 本 方 尤 当 注 重 舌 诊, 以 舌 绛 而 干 为 要 原 著 云 : : 舌 白 滑 者, 不 可 与 也 并 在 该 条 自 注 中 又 云 舌 白 滑, 不 惟 热 重, 湿 亦 重 矣, 湿 重 忌 柔 润 药,, 以 防 滋 腻 而 助 湿 留 邪 21

22 清 营 凉 血 犀 角 地 黄 汤 犀 角 地 黄 汤 外 台 秘 要 功 用 清 热 解 毒, 凉 血 散 瘀 主 治 热 入 血 分 证 22

23 证 治 机 理 组 成 方 解 - 犀 角 地 黄 汤 病 机 : 热 毒 深 入 血 分 身 热 谵 语 吐 血 衄 血 便 血 尿 血 斑 色 紫 黑 喜 忘 如 狂 口 干 漱 水 不 欲 咽 大 便 色 黑 易 解 舌 红 绛 脉 数 心 主 血, 又 主 神 明, 热 入 血 分, 热 扰 心 神 热 邪 迫 血 妄 行, 上 出 于 口 鼻, 下 出 于 二 便, 外 溢 于 肌 肤 热 与 血 结 或 离 经 之 血 留 蓄 结 邪 居 阴 分, 热 蒸 阴 津 上 承 血 为 热 迫, 渗 于 肠 间, 其 性 濡 润 血 分 热 盛 治 法 : 清 热 解 毒, 凉 血 散 瘀 君 犀 角 ( 水 牛 角 代 )30g 凉 血 清 心 而 解 热 毒, 使 火 平 热 降, 毒 解 血 宁 臣 生 地 24g 凉 血 滋 阴, 一 助 水 牛 角 清 热 凉 血 ; 一 以 复 已 失 之 阴 血 佐 芍 药 ( 赤 芍 )12) 12g 丹 皮 9g 清 营 凉 血 犀 角 地 黄 汤 清 热 凉 血, 活 血 散 瘀, 可 收 化 斑 之 功 用 法 上 药 四 味, 口 父 咀, 以 水 九 升, 煮 取 三 升, 分 三 服 23

24 清 营 凉 血 犀 角 地 黄 汤 配 伍 特 点 本 方 凉 血 与 活 血 散 瘀 并 用, 以 凉 血 解 毒 为 重, 使 热 清 血 宁 而 无 耗 血 动 血 之 虑 凉 血 止 血 又 无 冰 伏 留 瘀 之 弊 24

25 清 营 凉 血 犀 角 地 黄 汤 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 温 热 病 热 入 血 分 证 之 基 础 方 以 各 种 失 血, 斑 色 紫 黑, 神 昏 谵 语, 身 热 舌 绛 为 25 辨 证 要 点

26 清 营 凉 血 犀 角 地 黄 汤 临 证 加 减 若 见 蓄 血 喜 忘 如 狂 者, 系 热 燔 血 分, 邪 热 与 瘀 血 互 结, 可 加 大 黄 黄 芩, 以 清 热 逐 瘀 与 凉 血 散 瘀 同 用 ; 郁 怒 而 夹 肝 火 者, 加 柴 胡 黄 芩 以 清 泻 肝 火 26

27 鉴 别 清 营 汤 和 犀 角 地 黄 汤 清 营 凉 血 犀 角 地 黄 汤 清 营 汤 犀 角 地 黄 汤 相 同 点 : 均 以 犀 角 生 地 为 主, 均 治 热 入 营 血 证 病 机 : 邪 初 入 营 尚 未 动 血 热 入 血 分 而 见 耗 血 动 血 药 物 配 伍 : 配 伍 银 花 连 翘 轻 清 宣 透 配 伍 芍 药 丹 皮 泻 热 散 瘀 功 用 : 透 热 转 气 凉 血 散 血

28 第 三 节 气 血 两 清 剂 适 用 : 疫 毒 或 热 毒 充 斥 内 外, 气 血 两 燔 之 证 症 见 : 以 气 分 热 盛 为 主 之 大 热 烦 渴, 以 血 热 妄 行 为 主 之 吐 衄 发 斑, 以 热 毒 内 陷 为 主 的 神 昏 谵 语 等 配 伍 : 清 气 分 药 + 凉 血 解 毒 药 + 清 热 解 毒 药 o 代 表 方 : 清 瘟 败 毒 饮 等

29 气 血 两 清 清 瘟 败 毒 饮 清 瘟 败 毒 饮 疫 疹 一 得 功 用 清 热 解 毒, 凉 血 泻 火 主 治 温 病 气 血 两 燔 证 29

30 证 治 机 理 组 成 方 解 - 清 瘟 败 毒 饮 病 机 : 瘟 疫 热 毒, 充 斥 内 外, 气 血 两 燔 大 热 烦 渴 舌 绛 唇 焦 头 痛 如 劈 干 呕 狂 躁 谵 语 神 糊 发 斑 吐 衄 肢 厥 脉 沉 细 而 数, 或 沉 数, 或 浮 大 而 数 热 毒 化 火, 火 盛 伤 津 热 毒 上 攻 清 窍, 内 扰 神 明 热 燔 营 血 热 深 厥 深 分 别 示 病 情 重 中 轻 之 不 同 治 法 : 清 热 解 毒, 凉 血 泻 火 石 膏 重 用 知 母 甘 草 黄 连 黄 芩 栀 子 犀 角 ( 水 牛 角 代 ) 生 地 赤 芍 丹 皮 连 翘 竹 叶 玄 参 桔 梗 用 法 先 煮 石 膏 数 十 沸, 后 下 诸 药, 犀 角 ( 水 牛 角 代 ) 磨 汁 和 服 取 法 白 虎 汤 清 气 分 之 热 而 保 津 仿 黄 连 解 毒 汤 通 泻 三 焦 火 热 即 犀 角 地 黄 汤, 清 热 解 毒, 凉 血 散 瘀 清 气 分 之 热 以 助 清 热 凉 血 载 药 上 行 原 著 无 用 量 气 血 两 清 清 瘟 败 毒 饮 30

31 气 血 两 清 清 瘟 败 毒 饮 配 伍 特 点 本 方 乃 合 白 虎 汤 犀 角 地 黄 汤 黄 连 解 毒 汤 三 方 之 法 而 成, 但 以 白 虎 汤 大 剂 甘 寒 清 气 分 热 为 主, 辅 以 泻 火 解 毒 凉 血 救 阴 法 疫 疹 一 得 云 此 皆 大 寒 解 毒 之 剂, 故 重 用 石 膏, 先 平 甚 者, 而 诸 经 之 火, 自 无 不 安 矣 31

32 气 血 两 清 清 瘟 败 毒 饮 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 热 毒 充 斥, 气 血 两 燔 之 代 表 方 以 大 热 渴 饮, 头 痛 如 劈, 干 呕 狂 躁, 谵 语 神 糊, 或 吐 衄 发 斑, 舌 绛 唇 焦, 脉 数 为 辨 证 要 点

33 气 血 两 清 清 瘟 败 毒 饮 临 证 加 减 根 据 疫 毒 轻 重, 斟 酌 药 物 用 量 若 六 脉 沉 细 而 数, 即 用 大 剂 ; 沉 而 数 者, 用 中 剂 ; 浮 大 而 数 者, 用 小 剂 ; 另 如 斑 一 出, 即 用 大 青 叶, 量 加 升 麻 四 五 分, 引 毒 外 透, 此 内 化 外 解, 浊 降 清 升 之 法 33

34 第 四 节 清 热 解 毒 剂 适 用 : 温 疫 温 毒 火 毒 及 疮 疡 疔 毒 等 证 常 用 药 物 : 清 热 解 毒 药 如 黄 连 黄 芩 连 翘 金 银 花 等 o 代 表 方 : 黄 连 解 毒 汤 凉 膈 散 普 济 消 毒 饮 仙 方 活 命 饮 等

35 清 热 解 毒 黄 连 解 毒 汤 黃 连 解 毒 汤 外 台 秘 要 主 治 三 焦 火 毒 热 盛 证 功 用 泻 火 解 毒 35

36 证 治 机 理 组 成 方 解 - 黃 连 解 毒 汤 清 热 解 毒 黄 连 解 毒 汤 病 机 : 火 毒 充 斥 三 焦 大 热 烦 躁 错 语 不 眠 口 燥 咽 干 吐 衄 发 斑 下 痢 黄 疸 痈 肿 疔 毒 舌 红 苔 黄 脉 数 有 力 火 热 毒 盛, 充 斥 三 焦, 波 及 上 下 内 外, 上 扰 神 明 热 灼 津 伤 血 为 热 迫, 随 火 上 逆 热 伤 络 脉, 血 溢 肌 肤 热 毒 下 迫 大 肠 瘀 热 熏 蒸 外 越 热 壅 肌 肉 火 毒 炽 盛 治 法 : 泻 火 解 毒 君 臣 佐 使 佐 黄 连 9g 黃 芩 6g 黃 柏 6g 栀 子 9g 清 泻 心 火, 兼 泻 中 焦 之 火 清 上 焦 之 火 泻 下 焦 之 火 清 泻 三 焦 之 火, 导 热 下 行 用 法 上 四 味 切, 以 水 六 升, 煮 取 二 升, 分 二 服 36

37 配 伍 特 点 清 热 解 毒 黄 连 解 毒 汤 本 方 苦 寒 直 折, 泻 火 解 毒, 上 下 俱 清, 三 焦 兼 顾 37

38 辨 证 要 点 清 热 解 毒 黄 连 解 毒 汤 本 方 为 苦 寒 直 折 法 之 代 表 方, 清 热 解 毒 之 基 础 方 38 以 大 热 烦 躁, 口 燥 咽 干, 舌 红 苔 黄, 脉 数 有 力 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 : 本 方 为 大 苦 大 寒 之 剂, 久 服 或 过 量 服 用 易 伤 脾 胃, 故 非 火 盛 者 不 宜 使 用

39 附 方 泻 心 汤 ( 金 匮 要 略 ) 清 热 解 毒 泻 心 汤 主 治 邪 火 内 炽, 迫 血 妄 行 所 致 之 吐 血 衄 血 等 ; 或 湿 热 内 蕴 之 黄 疸, 见 胸 痞 烦 热 ; 或 积 热 上 冲 而 致 目 赤 且 肿, 口 舌 生 疮 ; 或 外 科 疮 疡, 心 胸 烦 热, 大 便 干 结 等 功 用 泻 火 解 毒, 燥 湿 消 痞 证 治 方 解 大 黄 6g 黄 连 3g 黄 芩 3g 泻 心 汤 伍 大 黄 泻 火 消 痞, 导 热 下 行, 使 热 从 大 便 而 去, 体 现 以 泻 代 清 之 法, 主 治 热 壅 心 下 之 痞 证, 以 及 火 热 迫 血 妄 行 之 吐 血 衄 血 用 法 上 三 味, 以 水 三 升, 煮 取 一 升, 顿 服 之 39

40 清 热 解 毒 - 凉 膈 散 凉 膈 散 太 平 惠 民 和 剂 局 方 主 治 上 中 二 焦 火 热 证 功 用 泻 火 通 便, 清 上 泄 下 40

41 证 治 机 理 组 成 方 解 - 凉 膈 散 病 机 : 脏 腑 积 热, 聚 于 胸 膈 口 渴 咽 燥 热 伤 津 液 唇 焦 面 红 目 赤 口 舌 生 疮 咽 痛 吐 衄 睡 卧 不 宁, 甚 则 谵 语 狂 妄 便 秘 溲 赤 舌 红 苔 黄, 脉 滑 数 火 性 上 炎 火 热 内 扰 心 神 燥 热 内 结 里 热 炽 盛 治 法 : 泻 火 通 便, 清 上 泻 下 君 连 翘 25g 臣 黄 芩 6g 栀 子 6g 大 黄 12g 芒 硝 12g 佐 薄 荷 6g 竹 叶 7 片 使 炙 甘 草 12g 白 蜜 少 许 轻 清 透 散, 长 于 清 热 解 毒, 透 散 上 焦 之 热 清 胸 膈 郁 热 通 泻 三 焦, 引 火 下 行 泻 火 通 便, 以 荡 涤 中 焦 燥 热 内 结 清 头 目, 利 咽 喉 清 上 焦 之 热 清 热 解 毒 - 凉 膈 散 既 能 缓 和 硝 黄 峻 泻 之 力, 又 能 生 津 润 燥, 调 和 诸 药 用 法 上 药 为 粗 末, 每 服 二 钱 (6g), 水 一 盏, 入 竹 叶 七 片, 蜜 少 许, 煎 至 七 41 分, 去 滓, 食 后 温 服 小 儿 可 服 半 钱, 更 随 岁 数 加 减 服 之 得 利 下, 住 服

42 配 伍 特 点 清 热 解 毒 - 凉 膈 散 本 方 清 上 与 泻 下 并 行, 泻 下 以 清 泄 胸 膈 郁 热, 所 谓 以 泻 代 清 之 意 42

43 辨 证 要 点 清 热 解 毒 - 凉 膈 散 本 方 为 治 疗 上 中 二 焦 火 热 炽 盛 之 常 用 方, 亦 为 以 泻 代 清 法 之 代 表 方 43 以 胸 膈 烦 热, 面 赤 唇 焦, 烦 躁 口 渴, 舌 红 苔 黄, 脉 数 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 : 本 方 虽 有 通 腑 之 力, 然 其 治 重 在 胸 膈 之 热, 而 不 在 大 便 之 秘, 即 使 无 大 便 秘 结, 但 胸 膈 灼 热 如 焚 者, 亦 可 用 之

44 清 热 解 毒 - 普 济 消 毒 饮 普 济 消 毒 饮 ( 又 名 普 济 消 毒 饮 子 ) 主 治 大 头 瘟 东 垣 试 效 方 功 用 清 热 解 毒, 疏 风 散 邪 44

45 证 治 机 理 组 成 方 解 - 普 济 消 毒 饮 治 病 机 : 风 热 疫 毒 之 邪, 壅 于 法 : 清 热 解 毒, 疏 风 散 邪 上 焦, 发 于 头 面 君 黄 芩 15g 清 热 泻 火, 祛 上 焦 黃 头 面 红 肿 风 热 疫 毒 上 攻 连 15g 头 面 热 毒 热 痛, 甚 则 头 面, 气 血 壅 滞 臣 牛 蒡 子 3g, 辛 凉 疏 散 头 面 风 热 目 不 能 开 连 翘 3g 僵 蚕 2g 咽 喉 红 肿 而 痛 温 毒 壅 滞 咽 喉 佐 玄 参 6g,, 马 勃 3g 清 热 解 毒 - 普 济 消 毒 饮 加 强 清 热 解 毒 之 功 板 蓝 根 3g 口 渴 里 热 炽 盛, 津 液 桔 梗 6g,, 生 甘 草 3g 清 利 咽 喉 被 灼 陈 皮 3g 理 气 疏 壅, 以 散 邪 恶 寒 发 热 初 起 风 热 时 毒 热 侵 袭 肌 表, 卫 阳 郁 结 被 郁, 正 邪 相 争 人 参 9g 补 气, 扶 正 以 祛 邪 舌 苔 黄 燥, 里 热 炽 盛 佐 升 麻 2g 疏 散 风 热, 并 引 诸 脉 ( 浮 ) 使 柴 胡 6g 药 上 达 头 面, 且 寓 " 数 有 力 火 郁 发 之 " 之 意 45 用 法 上 为 细 末, 口 父 咀, 如 麻 豆 大, 每 服 五 钱 (15g( 15g), 水 二 盏, 煎 至 一 盏, 去 滓, 稍 热 时 时 服 之

46 清 热 解 毒 - 普 济 消 毒 饮 东 垣 试 效 方 论 时 毒 治 验 中, 称 连 翘 黍 黏 子 薄 荷 叶 苦 平, 散 肿 消 毒,, 但 在 普 济 消 毒 饮 子 的 处 方 中 无 薄 荷 而 有 人 参 故 后 世 诸 家, 或 有 用 薄 荷 而 不 用 人 参 者

47 清 热 解 毒 - 普 济 消 毒 饮 配 伍 特 点 本 方 苦 寒 清 泻 与 辛 凉 升 散 并 用, 清 中 有 散, 降 中 有 升, 药 至 病 所, 火 郁 发 之 47

48 清 热 解 毒 - 普 济 消 毒 饮 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 大 头 瘟 之 代 表 方 以 头 面 红 肿 焮 痛, 恶 寒 发 热, 舌 红 苔 白 兼 黄, 脉 浮 数 为 辨 证 要 点 48 临 证 加 减 : 若 大 便 秘 结 者, 可 加 酒 大 黄 以 泻 热 通 便

49 清 热 解 毒 - 仙 方 活 命 饮 仙 方 活 命 饮 校 注 妇 人 良 方 主 治 痈 疡 肿 毒 初 起 功 用 清 热 解 毒, 消 肿 溃 坚, 活 血 止 痛 49

50 证 治 机 理 组 成 方 解 - 仙 方 活 命 饮 病 机 : 热 毒 壅 聚, 气 滞 血 瘀 痰 结 局 部 红 肿 热 痛 身 热 凛 寒 脉 数 有 力 热 毒 壅 聚, 营 气 郁 滞, 气 滞 血 瘀, 聚 而 成 形 风 热 邪 毒, 壅 郁 肌 腠, 邪 正 交 争 正 邪 俱 盛, 相 搏 于 经 用 法 用 酒 一 大 碗, 煎 五 七 沸 服 治 法 : 清 热 解 毒, 消 肿 溃 坚, 活 血 止 痛 君 臣 佐 使 金 银 花 9g 当 归 尾 6g, 赤 芍 6g 乳 香 6g, 没 药 6g 陈 皮 9g 白 芷 6g, 防 风 6g 穿 山 甲 6g, 皂 角 刺 6g 天 花 粉 6g, 贝 母 6g 甘 草 6g 酒 适 量 清 热 解 毒 - 仙 方 活 命 饮 善 清 热 解 毒 疗 疮, 乃 " 疮 疡 圣 药 " 行 气 活 血 通 络, 消 肿 止 痛 通 滞 而 散 其 结, 使 热 毒 从 外 透 解 通 行 经 络, 透 脓 溃 坚, 可 使 脓 成 即 溃 清 热 化 痰 散 结, 可 使 脓 未 成 即 消 清 热 解 毒, 并 调 和 诸 药 借 酒 通 瘀 而 行 周 身, 助 50 药 力 直 达 病 所

51 清 热 解 毒 - 仙 方 活 命 饮 配 伍 特 点 本 方 清 解 之 中 寓 活 血 祛 瘀 之 法, 佐 辛 透 散 结 之 品 消 未 成 之 脓, 纳 决 痈 消 坚 之 物 溃 已 成 之 脓 51

52 清 热 解 毒 - 仙 方 活 命 饮 辨 证 要 点 本 方 为 疮 疡 之 圣 药, 外 科 之 首 方,, 是 治 疗 热 毒 痈 肿 之 常 用 方, 凡 痈 肿 初 起 属 于 阳 证 52 者 均 可 应 用 以 局 部 红 肿 焮 痛, 甚 则 伴 有 身 热 凛 寒, 脉 数 有 力 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 : 本 方 用 于 痈 肿 未 溃 之 前, 若 已 溃 者 不 宜 ; 且 性 偏 寒 凉, 阴 证 疮 疡 忌 用

53 清 热 解 毒 - 仙 方 活 命 饮 临 证 加 减 不 善 饮 酒 者 可 用 酒 水 各 半 或 用 清 水 煎 服 此 外, 可 根 据 疮 疡 肿 毒 所 在 部 位 的 不 同, 适 当 加 入 引 经 药, 以 使 药 力 直 达 病 所 本 方 除 煎 煮 取 汁 内 服 外, 其 药 渣 可 捣 烂 外 敷 53

54 清 热 解 毒 - 仙 方 活 命 饮 鉴 别 仙 方 活 命 饮 和 普 济 消 毒 饮 普 济 消 毒 饮 仙 方 活 命 饮 相 同 点 : 均 属 清 热 解 毒 之 剂 病 机 : 风 热 疫 毒, 壅 于 上 焦, 发 于 头 面 热 毒 壅 聚, 气 滞 血 瘀 痰 结 表 现 : 大 头 瘟 阳 证 肿 毒 功 用 : 清 热 解 毒, 疏 风 散 邪 佐 以 升 阳 散 火, 发 散 郁 热 清 热 解 毒 伍 以 行 气 活 血, 散 结 消 肿

55 清 热 解 毒 五 味 消 毒 饮 五 味 消 毒 饮 医 宗 金 鉴 主 治 火 毒 结 聚 之 疔 疮 功 用 清 热 解 毒, 消 散 疔 疮 55

56 证 治 机 理 组 成 方 解 - 五 味 消 毒 饮 清 热 解 毒 五 味 消 毒 饮 病 机 : 火 热 毒 邪 蕴 结 肌 肤 局 部 红 肿 热 痛, 有 疔 疮 形 如 粟 粒, 坚 硬 根 深, 状 如 铁 钉 感 热 毒 邪 气, 或 恣 食 辛 热, 内 生 积 热, 火 热 毒 邪 蕴 结 肌 肤 治 法 : 清 热 解 毒, 消 散 疔 疮 君 臣 佐 使 金 银 花 30g 蒲 公 英 12g 紫 花 地 丁 12g 野 菊 花 12g 紫 背 天 葵 12g 酒 少 量 既 清 热 解 毒, 又 消 散 痈 疮, 为 治 痈 之 要 药 清 热 解 毒, 兼 消 痈 散 结 治 一 切 疔 疮 痈 疡 红 肿 热 痛 诸 证 清 热 解 毒, 凉 血 消 痈 专 治 痈 肿 疔 毒, 瘰 疬 眼 瘜 散 诸 疮 肿, 攻 痈 疽, 排 脓 定 痛 两 者 清 热 解 毒 而 治 痈 疮 疔 毒 借 酒 以 助 药 势, 宣 通 血 脉 宜 走 毒 深 邪 盛 黄, 病 势 凶 险 用 法 水 二 盅, 煎 八 分, 加 无 灰 酒 半 盅, 再 滚 二 三 沸 时 热 服 渣, 如 法 再 煎 服, 被 盖 出 汗 为 度 56

57 配 伍 特 点 清 热 解 毒 五 味 消 毒 饮 本 方 以 同 类 相 须 之 法, 唯 取 清 解 消 疔 之 力 57

58 辨 证 要 点 清 热 解 毒 五 味 消 毒 饮 本 方 为 治 疗 火 毒 疔 疮 之 常 用 方 以 局 部 红 肿 热 痛 或 疮 形 如 粟, 坚 硬 根 深, 舌 红 脉 数 等 阳 证 为 辨 证 要 点 58 使 用 注 意 : : 疔 无 散 法,, 本 方 治 疗 不 宜 加 用 发 散 之 品

59 清 热 解 毒 四 妙 勇 安 汤 四 妙 勇 安 汤 验 方 新 编 主 治 热 毒 炽 盛 之 脱 疽 功 用 清 热 解 毒, 活 血 止 痛 59

60 证 治 机 理 组 成 方 解 - 四 妙 勇 安 汤 清 热 解 毒 四 妙 勇 安 汤 病 机 : 火 毒 内 郁, 血 行 不 畅, 瘀 阻 经 脉 患 肢 暗 红 微 肿, 疼 痛 剧 烈 患 肢 灼 热, 溃 烂 腐 臭, 甚 则 脚 趾 节 节 脱 落 烦 热 口 渴, 舌 红 脉 数 热 毒 壅 滞 血 脉, 局 部 气 血 凝 滞, 经 脉 瘀 阻 不 通 火 毒 内 郁, 肉 腐 血 败 热 毒 内 扰, 耗 伤 津 液 治 法 : 清 热 解 毒, 活 血 止 痛 君 臣 佐 使 金 银 花 90g 玄 参 90g 当 归 60g 生 甘 草 30g 味 甘 性 寒, 尤 善 清 热 解 毒 而 治 痈 疽 长 于 清 热 凉 血, 泻 火 解 毒, 并 能 散 结 软 坚 性 味 甘 辛 而 温 润, 养 血 活 血, 既 可 行 气 血 化 瘀 通 脉 而 止 痛, 又 合 玄 参 养 血 滋 阴 而 生 新 清 热 解 毒, 调 和 诸 药 用 法 水 煎 服, 一 连 十 剂, 永 无 后 患, 药 味 不 可 少, 减 则 不 效, 并 忌 抓 擦 为 要 60

61 配 伍 特 点 清 热 解 毒 四 妙 勇 安 汤 本 方 清 热 解 毒 之 中, 寓 养 血 活 血 扶 正 之 意, 法 取 药 少 量 大 药 力 专 一 之 长 61

62 辨 证 要 点 清 热 解 毒 四 妙 勇 安 汤 本 方 为 治 疗 热 毒 脱 疽 之 代 表 方 以 患 肢 暗 红 微 肿 灼 热, 疼 痛 剧 烈, 烦 热 口 渴, 舌 红, 脉 数 为 辨 证 要 点 62 使 用 注 意 : 本 方 服 法 独 特,, 一 连 十 剂 药 味 不 可 少, 旨 在 示 人 服 用 本 方 一 则 要 大 剂 连 服, 二 则 不 可 缺 味 如 此, 方 能 获 药 精 力 宏 之 妙

63 鉴 别 四 妙 勇 安 汤 仙 方 活 命 饮 五 味 消 毒 饮 清 热 解 毒 四 妙 勇 安 汤 仙 方 活 命 饮 五 味 消 毒 饮 四 妙 勇 安 汤 相 同 点 : 均 为 治 疗 阳 证 疮 疡 之 常 用 方, 均 有 清 热 解 毒 之 功 特 点 尚 能 疏 风 活 血 软 坚 散 结 独 重 清 热 解 毒, 其 力 为 三 方 之 冠, 善 消 散 疔 毒 药 少 量 大 力 专, 且 须 连 服, 尚 兼 扶 正 之 意, 主 治 脱 疽 之 热 毒 炽 盛 者

64 第 五 节 清 脏 腑 热 剂 适 用 : 邪 热 偏 盛 于 某 一 脏 腑 所 致 之 热 证 常 用 药 物 : 按 所 治 脏 腑 火 热 证 候 不 同 选 用 清 热 药 按 兼 夹 证 候 不 同 配 伍 相 应 药 物 o 代 表 方 : 导 赤 散 龙 胆 泻 肝 汤 泻 白 散 清 胃 散 芍 药 汤 白 头 翁 汤 等

65 清 脏 腑 热 导 赤 散 导 赤 散 小 儿 药 证 直 诀 主 治 心 经 火 热 证 功 用 清 心 利 水 养 阴 65

66 清 脏 腑 热 导 赤 散 赤 色 属 心, 导 赤 者, 导 心 经 之 热 从 小 便 而 出 故 名 导 赤 散 医 宗 金 鉴 66

67 证 治 机 理 组 成 方 解 - 导 赤 散 清 脏 腑 热 导 赤 散 病 机 : 心 经 热 盛 或 移 于 小 肠 心 胸 烦 热 面 赤 口 舌 生 疮 口 渴 意 欲 饮 冷 心 火 循 经 上 炎 火 热 内 灼, 阴 液 被 耗 小 便 赤 涩 刺 痛 心 热 下 移 小 肠, 泌 别 失 职 舌 红 脉 数 内 热 用 法 上 药 为 末, 每 服 三 钱 (9g) g),, 水 一 盏, 入 竹 叶 同 煎 至 五 分, 食 后 温 服 治 法 : 清 心 热, 利 水, 养 阴 君 生 地 6g 木 通 6g 臣 竹 叶 佐 使 生 甘 草 梢 6g 甘 凉 而 润, 入 心 肾 经, 凉 血 滋 阴 以 制 心 火 苦 寒, 入 心 与 小 肠 经, 上 清 心 经 之 火, 下 导 小 肠 之 热, 两 药 相 配, 滋 阴 制 火 而 不 恋 邪, 利 水 通 淋 而 不 伤 阴 甘 淡, 清 心 除 烦, 淡 渗 利 窍, 导 心 火 下 行 清 热 解 毒, 尚 可 直 达 茎 中 而 止 淋 痛, 并 能 调 和 诸 药 ; 还 可 防 木 通 生 地 之 67 寒 凉 伤 胃

68 清 脏 腑 热 导 赤 散 配 伍 特 点 本 方 甘 寒 与 苦 寒 相 合, 滋 阴 而 不 恋 邪, 利 水 而 不 伤 阴, 泻 火 而 不 伐 胃, 以 适 小 孩 稚 阴 稚 阳 易 寒 易 热 易 虚 易 实 之 体 68

69 清 脏 腑 热 导 赤 散 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 心 经 火 热 证 之 常 用 方, 又 是 体 现 清 热 利 水 养 阴 法 之 基 础 方 69 以 心 胸 烦 热, 口 渴, 口 舌 生 疮 或 小 便 赤 涩, 舌 红 脉 数 为 辨 证 要 点 临 证 加 减 : 本 方 临 证 应 用 时, 应 根 据 成 人 小 儿 及 火 热 虚 实 之 异, 相 应 增 减 生 地 木 通 之 用 量, 据 证 之 需, 易 其 君 臣, 以 变 中 求 精 也

70 附 方 清 脏 腑 热 清 心 莲 子 饮 清 心 莲 子 饮 太 平 惠 民 和 剂 局 方 主 治 心 火 偏 旺, 气 阴 两 虚, 湿 热 下 注 证 遗 精 淋 浊, 血 崩 带 下, 遇 劳 则 发 ; 或 肾 阴 不 足, 口 舌 干 燥, 烦 躁 发 热 等 功 用 清 心 火, 益 气 阴, 止 淋 浊 证 治 方 解 黄 芩 麦 冬 地 骨 皮 车 前 子 炙 甘 草 各 15 克 石 莲 肉 白 茯 苓 黄 芪 人 参 各 22.5 克 用 法 上 锉 散, 每 服 三 钱 (9( 克 ), 水 一 盏 半, 煎 取 八 分, 去 滓, 水 中 沉 冷, 空 心 食 前 服 70

71 清 脏 腑 热 龙 胆 泻 肝 汤 龙 胆 泻 肝 汤 医 方 集 解 主 治 1. 肝 胆 实 火 上 炎 证 2. 肝 经 湿 热 下 注 证 功 用 清 泻 肝 胆 实 火, 清 利 肝 经 湿 热 71

72 证 治 机 理 组 成 方 解 - 龙 胆 泻 肝 汤 病 机 : 肝 胆 实 火 上 炎 或 肝 胆 湿 热 循 经 下 注 头 部 耳 目 作 痛, 或 听 力 失 聪 胁 痛 且 口 苦 肝 胆 之 火 循 经 上 冲 肝 胆 之 火 循 经 旁 及 两 胁 阴 痒 阴 肿 湿 热 循 经 下 注 筋 痿 阴 汗 舌 红 苔 黄 腻, 脉 弦 数 有 力 火 盛 及 湿 热 之 象 用 法 水 煎 服 ; 亦 可 制 成 丸 剂, 每 服 6-9g, 日 二 次, 温 开 水 送 下 治 法 : 清 泻 肝 脏 实 火, 清 利 肝 经 湿 热 君 龙 胆 草 6g 臣 黃 芩 9g 栀 子 9g 佐 车 前 子 9g 佐 使 木 通 6g 泽 泻 12g 生 地 9g 当 归 3g 柴 胡 6g 清 脏 腑 热 龙 胆 泻 肝 汤 大 苦 大 寒, 既 能 泻 肝 胆 实 火, 又 能 利 肝 经 湿 热, 泻 火 除 湿, 两 擅 其 功, 切 中 病 机 苦 寒 泻 火 燥 湿 清 热, 加 强 君 药 泻 火 除 湿 之 力 导 湿 热 从 水 道 而 去 养 血 滋 阴, 使 邪 去 而 阴 血 不 伤 疏 畅 肝 胆 之 气, 并 能 引 诸 药 归 于 肝 胆 之 经 火 郁 发 之 生 甘 草 6g 调 和 诸 药, 护 胃 安 中 72

73 清 脏 腑 热 龙 胆 泻 肝 汤 配 伍 特 点 本 方 清 利 并 行, 既 清 肝 胆 实 火, 又 利 肝 经 湿 热 ; 泻 中 有 补, 清 泻 渗 利 之 中 寓 滋 阴 养 血 之 功 ; 降 中 寓 升, 苦 寒 降 泄 之 中 又 寓 舒 畅 升 达 气 机 之 效 73

74 清 脏 腑 热 龙 胆 泻 肝 汤 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 肝 胆 实 火 上 炎, 湿 热 下 注 之 常 用 方 以 口 苦 溺 赤, 舌 红 苔 黄, 脉 弦 数 有 力 为 辨 证 要 点 74

75 附 方 1 泻 青 丸 «小 儿 药 证 直 诀» 清 脏 腑 热 泻 青 丸 主 治 肝 经 火 郁 证 目 赤 肿 痛, 烦 躁 易 怒, 不 能 安 卧, 尿 赤 便 秘, 脉 洪 实 ; 以 及 小 儿 急 惊, 热 盛 抽 搐 等 功 用 清 肝 泻 火 证 治 方 解 当 归 龙 脑 ( 即 龙 胆 草 ) 川 芎 山 栀 子 仁 川 大 黄 羌 活 防 风 各 3g 龙 胆 泻 肝 汤 和 泻 青 丸 为 泻 肝 经 实 火 之 剂, 其 不 同 点 在 于 : 龙 胆 泻 肝 汤 泻 肝 火 并 能 清 利 湿 热, 且 能 兼 顾 滋 养 阴 血, 使 祛 邪 而 不 伤 正, 用 治 肝 火 上 炎, 湿 热 下 注 证 ; 泻 青 丸 泻 肝 火, 并 能 疏 散 肝 胆 郁 火, 宜 于 肝 火 内 郁 证 用 法 上 药 为 末, 炼 蜜 为 丸, 如 芡 实 大 (1.5g), 每 服 半 丸 至 一 丸, 竹 叶 煎 汤, 同 砂 糖 温 开 水 化 下 75

76 附 方 2 当 归 龙 荟 丸 ( ( 黄 帝 素 问 宣 明 论 方 又 各 龙 脑 丸 ) 清 脏 腑 热 当 归 龙 荟 丸 主 治 肝 胆 实 火 证 头 晕 目 眩, 神 志 不 宁, 谵 语 发 狂, 或 大 便 秘 结, 小 便 赤 涩 功 用 清 泻 肝 胆 实 火 证 治 方 解 当 归 30g 芦 荟 青 黛 龙 胆 草 栀 子 黄 连 黄 柏 黄 芩 各 30g 大 黄 各 15g 木 香 0.3g 麝 香 1.5g 龙 胆 泻 肝 汤 和 当 归 龙 荟 丸 为 泻 肝 经 实 火 之 剂, 其 不 同 点 在 于 : 龙 胆 泻 肝 汤 泻 肝 火 并 能 清 利 湿 热, 且 能 兼 顾 滋 养 阴 血, 使 祛 邪 而 不 伤 正, 用 治 肝 火 上 炎, 湿 热 下 注 证 ; 当 归 龙 荟 丸 则 备 集 大 苦 大 寒 之 药, 着 重 于 泻 实 火, 使 从 二 便 分 消, 乃 攻 滞 降 泻 之 剂, 用 治 肝 经 实 火 证, 非 实 火 上 盛 不 可 轻 用 用 法 上 为 末, 炼 蜜 为 丸, 如 小 豆 大, 小 儿 如 麻 子 大, 每 服 二 十 丸, 生 姜 汤 下 76

77 清 脏 腑 热 左 金 丸 左 金 丸 丹 溪 心 法 主 冶 肝 火 犯 胃 证 功 用 清 泻 肝 火, 降 逆 止 呕 77

78 命 名 : 左 金 丸 医 方 集 解 :: 心 者 肝 之 子, 实 则 泻 其 子, 火 不 克 木, 金 能 制 木 医 方 考 :: 莲 去 心 火, 肺 金 无 畏, 得 行 金 令, 行 于 左 以 平 肝 即 清 泻 肝 火 78

79 证 治 机 理 组 成 方 解 - 左 金 丸 病 机 : 肝 郁 化 火, 横 逆 犯 胃, 肝 胃 不 和 胁 肋 胀 痛 肝 经 自 病 治 法 : 清 泻 肝 火, 降 逆 止 呕 君 黄 连 18g 清 脏 腑 热 左 金 丸 清 肝 火 清 胃 热 泻 心 火 实 则 泻 其 子 嘈 杂 吞 酸 呕 吐 口 苦 舌 红 苔 黄, 脉 象 弦 数 胃 失 和 降 肝 经 火 郁 用 法 上 药 为 末, 水 丸 或 蒸 饼 为 丸, 白 汤 下 五 十 丸 (6g) g) 佐 使 吴 茱 萸 3g 辛 热, 主 入 肝 经, 辛 开 肝 郁, 苦 降 胃 逆 ; 既 可 助 黄 连 和 胃 降 逆, 又 能 制 黄 连 之 寒, 使 泻 火 而 不 凉 遏, 苦 寒 而 不 伤 胃 ; 可 引 黄 连 入 肝 经 79

80 清 脏 腑 热 左 金 丸 配 伍 特 点 本 方 辛 开 苦 降, 寒 热 并 投, 以 苦 寒 为 主, 泻 火 而 不 致 凉 遏, 温 降 而 不 助 火 邪 ; 肝 胃 同 治, 以 清 泻 肝 火 为 主, 俾 肝 火 得 清, 则 胃 气 自 降 80

81 清 脏 腑 热 左 金 丸 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 肝 火 犯 胃, 肝 胃 不 和 证 之 常 用 方 以 呕 吐 吞 酸, 胁 痛 口 苦, 舌 红 苔 黄, 脉 弦 数 为 辨 证 要 点 81 临 证 加 减 : 黄 连 与 吴 茱 萸 用 量 比 例 为 6:1,, 可 为 临 证 遣 药 之 参 佐 若 兼 见 腹 痛 泄 泻, 本 方 加 白 芍 以 和 中 缓 急, 名 戊 己 丸

82 清 脏 腑 热 左 金 丸 鉴 别 左 金 丸 和 龙 胆 泻 肝 汤 龙 胆 泻 肝 汤 左 金 丸 相 同 点 : 均 具 清 泻 肝 火 之 功, 均 用 于 肝 火 胁 痛 口 苦 之 症 病 机 : 风 热 疫 毒, 壅 于 上 焦, 发 于 头 面 热 毒 壅 聚, 气 滞 血 瘀 痰 结 表 现 : 大 头 瘟 阳 证 肿 毒 功 用 : 清 热 解 毒, 疏 风 散 邪 佐 以 升 阳 散 火, 发 散 郁 热 清 热 解 毒 伍 以 行 气 活 血, 散 结 消 肿

83 清 脏 腑 热 泻 白 散 泻 白 散 小 儿 药 证 直 诀 主 治 肺 热 喘 咳 证 功 用 清 泻 肺 热, 止 咳 平 喘 83

84 证 治 机 理 组 成 方 解 - 泻 白 散 清 脏 腑 热 泻 白 散 病 机 : 肺 有 伏 火 郁 热 喘 咳 皮 肤 蒸 热 身 热 日 晡 尤 甚 舌 红 苔 黄, 脉 象 细 数 伏 火 郁 肺, 气 逆 不 降 肺 中 伏 火 外 蒸 于 皮 毛 伏 火 渐 伤 阴 分 热 邪 渐 伤 阴 分 治 法 : 清 泻 肺 热, 止 咳 平 喘 君 桑 白 皮 甘 寒 性 降, 专 入 肺 30g 经, 善 清 肺 热, 泻 肺 气, 平 喘 咳 臣 地 骨 皮 30g 佐 使 炙 甘 草 3g 粳 米 一 撮 甘 寒 入 肺, 可 助 君 药 清 降 肺 中 伏 火 养 胃 和 中, 培 土 生 金, 以 扶 肺 气, 兼 调 药 性 用 法 上 药 锉 散, 入 粳 米 一 撮, 水 二 小 盏, 煎 七 分, 食 前 服 84

85 清 脏 腑 热 泻 白 散 配 伍 特 点 本 方 主 以 甘 寒, 清 中 有 润 泻 中 寓 补, 培 土 生 金, 祛 邪 不 伤 正, 清 泻 肺 中 伏 火 以 适 稚 阴 娇 脏 之 性 85

86 清 脏 腑 热 泻 白 散 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 肺 有 伏 火 郁 热 喘 咳 之 常 用 方 以 咳 喘 气 急, 皮 肤 蒸 热, 舌 红 苔 黄, 脉 细 数 为 辨 证 要 点 86 使 用 注 意 : 本 方 药 性 平 和, 尤 宜 于 正 气 未 伤, 伏 火 不 甚 者 临 证 加 减 : 肺 经 热 重 者, 可 加 黄 芩 知 母 等 以 增 强 清 泄 肺 热 之 效 ; 肺 经 伏 火, 兼 见 脾 虚 者, 加 人 参 茯 苓 以 健 脾 益 气, 培 土 生 金

87 附 方 清 脏 腑 热 葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 主 治 痰 水 壅 实 之 咳 喘 胸 满 功 用 泻 肺 行 水, 下 气 平 喘 葶 苈 大 枣 泻 肺 汤 金 匮 要 略 组 成 葶 苈 子 9g 大 枣 4 枚 本 方 与 泻 白 散 均 有 泻 肺 作 用, 但 泻 白 散 是 泻 肺 中 伏 火, 本 方 是 泻 肺 中 痰 水 用 法 上 药 先 以 水 三 升 煮 枣, 取 二 升, 去 枣, 内 葶 苈, 煮 取 一 升, 顿 服 87

88 清 脏 腑 热 苇 茎 汤 苇 茎 汤 外 台 秘 要 引 古 今 录 验 方 88 主 治 肺 痈, 热 毒 壅 滞, 痰 瘀 互 结 证 功 用 清 肺 化 痰, 逐 瘀 排 脓

89 证 治 机 理 组 成 方 解 - 苇 茎 汤 病 机 : 热 毒 壅 肺, 痰 瘀 互 结 咳 嗽 痰 多 痰 热 壅 肺, 气 失 清 肃 乃 成 肺 痈 咳 吐 腥 臭 黄 痰 脓 血 热 毒 迫 肺 伤 及 血 脉, 致 热 壅 血 瘀, 久 则 血 败 肉 腐 痈 脓 溃 破 胸 中 隐 痛 痰 热 瘀 血, 互 阻 胸 中 舌 红 苔 黄 腻, 脉 滑 数 痰 热 内 盛 治 法 : 清 肺 化 痰, 逐 瘀 排 脓 君 苇 茎 60g 臣 薏 苡 仁 30g 瓜 瓣 24g 佐 桃 仁 9g 清 脏 腑 热 苇 茎 汤 甘 寒 轻 浮, 善 清 肺 热 甘 淡 微 寒, 上 清 肺 热 而 排 脓, 下 利 肠 胃 而 渗 湿 清 热 化 痰, 利 湿 排 脓, 能 清 上 彻 下, 肃 降 肺 气, 与 苇 茎 配 合 则 清 肺 宣 壅, 涤 痰 排 脓 活 血 逐 瘀, 可 助 消 痈 89 用 法 上 四 味,( 口 父 ) 咀, 以 水 一 斗, 先 煮 苇 令 得 五 升, 去 滓, 悉 内 诸 药, 煮 取 二 升, 分 再 服, 当 吐 如 脓

90 清 脏 腑 热 苇 茎 汤 配 伍 特 点 本 方 药 性 平 和, 清 化 于 上, 降 渗 于 下, 凉 而 不 寒, 利 不 伤 正 90

91 清 脏 腑 热 苇 茎 汤 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 肺 痈 之 常 用 方, 不 论 肺 痈 之 将 成 或 已 成, 均 可 使 用 本 方 91 以 胸 痛, 咳 嗽, 吐 腥 臭 痰 或 吐 脓 血, 舌 红 苔 黄 腻, 脉 数 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 : 方 中 苇 茎 一 药, 现 临 证 多 用 芦 根, 而 鲜 有 用 茎 者, 是 古 今 用 药 之 异 瓜 瓣 一 药, 张 氏 医 通 认 为 : 瓜 瓣 即 甜 瓜 子, 后 世 常 以 冬 瓜 子 代 瓜 瓣, 因 其 功 用 相 近

92 清 脏 腑 热 苇 茎 汤 鉴 别 苇 茎 汤 和 泻 白 散 苇 茎 汤 泻 白 散 相 同 点 : 均 具 清 肺 止 咳 之 功, 均 治 肺 热 咳 嗽 之 证 功 用 : 清 热 化 痰 以 止 咳 逐 瘀 排 脓 而 消 痈 清 泻 肺 热 甘 寒 清 热 不 伤 阴 主 治 : 症 状 : 热 毒 壅 肺 痰 瘀 互 结 之 肺 痈 咳 吐 腥 臭 脓 血, 胸 中 疼 痛, 舌 红 苔 黄 腻, 脉 滑 数 肺 有 伏 火 郁 热 咳 嗽 气 喘 皮 肤 蒸 热 日 晡 尤 甚 舌 红 苔 黄 脉 细 数

93 清 脏 腑 热 清 胃 散 清 胃 散 脾 胃 论 主 治 胃 火 牙 痛 功 用 清 胃 凉 血 93

94 证 治 机 理 组 成 方 解 - 清 胃 散 病 机 : 胃 有 积 热, 循 经 上 攻 牙 痛 牵 引 头 痛 面 颊 发 热 唇 舌 腮 颊 肿 痛 口 气 热 臭 牙 宣 出 血, 甚 则 牙 龈 溃 烂 口 干 舌 燥, 舌 红 苔 黄, 脉 滑 数 胃 中 热 盛, 循 经 上 攻 胃 热 上 冲 胃 热 每 致 血 分 亦 热, 血 络 受 伤 胃 热 津 伤 用 法 上 药 为 细 末, 都 作 一 服, 水 一 盏 半, 煎 至 七 分, 去 滓, 放 冷 服 之 治 法 : 清 胃 凉 血 君 臣 佐 使 黄 连 9g 升 麻 9g 生 地 黄 6g 牡 丹 皮 6g 当 归 6g 升 麻 6g 苦 寒 泻 火, 直 折 胃 腑 之 热 甘 辛 微 寒, 一 取 其 清 热 解 毒, 以 治 胃 火 牙 痛 ; 一 取 其 轻 清 升 散 透 发, 可 宣 达 郁 遏 之 伏 火, 有 " 火 郁 发 之 " 之 意 凉 血 滋 阴 凉 血 清 热 养 血 活 血, 合 生 地 滋 阴 养 血, 合 丹 皮 消 肿 止 痛 引 经 清 脏 腑 热 清 胃 散 94

95 清 脏 腑 热 清 胃 散 配 伍 特 点 本 方 清 热 与 凉 血 并 用, 苦 降 与 升 散 同 施, 养 阴 与 泻 火 兼 顾, 但 以 清 降 为 主 95

96 清 脏 腑 热 清 胃 散 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 胃 火 牙 痛 之 常 用 方, 凡 胃 热 证 或 胃 经 血 热 火 郁 者 均 可 使 用 96 以 牙 痛 牵 引 头 痛, 口 气 热 臭, 舌 红 苔 黄, 脉 滑 数 为 辨 证 要 点 临 证 加 减 : : 医 方 集 解 载 本 方 有 石 膏, 其 清 胃 之 力 更 强

97 附 方 清 脏 腑 热 泻 黄 散 泻 黄 散 ( ( 小 儿 药 证 直 诀 又 名 泻 脾 散 ) 主 治 脾 胃 伏 火 证 口 疮 口 臭, 烦 渴 易 饥, 口 燥 唇 干, 舌 红 脉 数, 以 及 脾 热 弄 舌 等 功 用 泻 脾 胃 伏 火 组 成 藿 香 叶 6g 山 栀 仁 3g 石 膏 9g 甘 草 6g 防 风 9g 本 方 与 清 胃 散 同 有 清 热 作 用 泻 黄 散 泻 脾 胃 伏 火, 主 治 脾 热 弄 舌 口 疮 口 臭 等 ; 清 胃 散 清 胃 凉 血, 主 治 胃 热 牙 痛 或 牙 宣 出 血 颊 腮 肿 痛 者 前 者 是 清 泻 与 升 发 并 用, 兼 顾 脾 胃 ; 后 者 是 以 清 胃 凉 血 为 主, 兼 以 升 散 解 毒, 此 为 两 方 同 中 之 异 用 法 上 药 锉, 同 蜜 酒 微 炒 香, 为 细 末 每 服 一 至 二 钱 (3-6g),( 水 一 盏, 煎 至 五 分, 温 服 清 汁, 无 时 97

98 清 脏 腑 热 玉 女 煎 玉 女 煎 景 岳 全 书 主 治 胃 热 阴 虚 证 功 用 清 胃 热, 滋 肾 阴 98

99 证 治 机 理 组 成 方 解 - 玉 女 煎 病 机 : 少 阴 不 足, 阳 明 有 余 头 痛 牙 痛 牙 龈 出 血 烦 热 干 渴 舌 红 苔 黄 且 干 阳 明 气 火 有 余, 胃 热 循 经 上 攻 热 伤 胃 经 血 络 热 耗 少 阴 阴 精 用 法 上 药 用 水 一 盅 半, 煎 七 分, 温 服 或 冷 服 治 法 : 清 胃 热, 滋 肾 阴 君 石 膏 9-15g 臣 熟 地 9-30g 佐 知 母 5g 佐 使 麦 冬 6g 牛 膝 5g 辛 甘 大 寒, 善 清 阳 明 胃 热 而 兼 生 津 止 渴 滋 肾 水 之 不 足 清 脏 腑 热 玉 女 煎 一 助 石 膏 清 胃 热 而 止 烦 渴, 一 助 熟 地 滋 少 阴 而 壮 肾 水 清 热 养 阴 生 津, 既 可 养 肺 助 熟 地 滋 肾, 寓 金 水 相 生 之 意 ; 又 能 生 津 而 润 胃 燥 引 热 下 行, 且 补 肝 肾 99

100 配 伍 特 点 清 脏 腑 热 玉 女 煎 本 方 清 胃 滋 肾 并 用, 相 伍 而 成 清 润 之 剂, 但 以 清 阳 明 胃 热 为 主, 并 佐 引 热 下 行 之 法 100

101 辨 证 要 点 清 脏 腑 热 玉 女 煎 本 方 为 治 疗 胃 热 阴 虚 牙 痛 之 常 用 方 101 以 牙 痛 齿 松, 烦 热 干 渴, 舌 红 苔 黄 而 干 为 辨 证 要 点

102 鉴 别 玉 女 煎 和 清 胃 散 清 脏 腑 热 玉 女 煎 玉 女 煎 清 胃 散 相 同 点 : 均 治 胃 热 牙 痛 功 用 : 清 胃 滋 肾 清 胃 凉 血 主 治 : 配 伍 : 胃 火 旺 而 肾 水 不 足 之 牙 痛 及 牙 宣 诸 症 用 石 膏 为 君, 配 伍 熟 地 知 母 麦 冬 等 滋 阴 之 品, 属 清 润 之 剂 胃 火 炽 盛 的 牙 痛 牙 宣 等 症 以 黄 连 为 君, 属 苦 寒 之 剂, 配 伍 升 麻, 意 在 升 散 解 毒, 兼 用 生 地 丹 皮 等 凉 血 散 瘀 之 品

103 清 脏 腑 热 芍 药 汤 芍 药 汤 素 问 病 机 气 宜 保 命 集 主 治 湿 热 痢 疾 功 用 清 热 燥 湿, 调 气 和 血 103

104 证 治 机 理 组 成 方 解 - 芍 药 汤 清 脏 腑 热 芍 药 汤 病 机 : 湿 热 壅 滞 肠 中, 气 血 失 调 下 痢 赤 白 腹 痛 里 急 后 重 肛 门 灼 热, 小 便 短 赤, 舌 苔 黄 腻, 脉 象 弦 数 湿 热 下 注 大 肠, 搏 结 气 血, 酿 为 脓 血 肠 道 气 机 阻 滞 湿 热 内 蕴 用 法 上 药 口 父 咀, 每 服 半 两 15g, 水 二 盏, 煎 至 一 盏, 食 后 温 服 治 法 : 清 热 燥 湿, 调 和 气 血 君 臣 佐 佐 使 黃 连 15g 黃 芩 15g 芍 药 30g 当 归 15g 木 香 6g 槟 榔 6g 大 黄 9g 肉 桂 5g 炙 甘 草 6g 苦 寒, 入 大 肠 经, 功 擅 清 热 燥 湿 解 毒, 以 除 致 病 之 因 养 血 和 营 缓 急 止 痛 养 血 活 血 - 行 血 则 便 脓 自 愈 行 气 导 滞 - 调 气 则 后 重 自 除 苦 寒 沉 降, 清 热 燥 湿, 活 血 行 气, 泻 下 通 腑 导 湿 热 积 滞 从 大 便 而 去, 体 现 " 通 因 通 用 " 之 法 助 归 芍 行 血 和 营, 又 能 制 芩 连 苦 寒 之 性 和 中 调 药, 缓 急 止 痛 104

105 清 脏 腑 热 芍 药 汤 配 伍 特 点 本 方 清 热 燥 湿 与 和 营 缓 急 并 举, 纳 温 通 于 苦 燥 之 内, 相 反 相 成 ; 且 寓 调 和 气 血 通 因 通 用 之 法 105

106 清 脏 腑 热 芍 药 汤 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 湿 热 痢 疾 之 常 用 方 以 痢 下 赤 白, 腹 痛 里 急, 苔 腻 微 黄 为 辨 证 要 点 106 使 用 注 意 : 痢 疾 初 起 有 表 证 者 忌 用 临 证 加 减 : 原 方 后 注 如 血 痢 则 渐 加 大 黄 ; 汗 后 脏 毒 加 黄 柏 半 两, 可 资 临 床 参 考

107 附 方 香 连 丸 «太 平 惠 民 和 剂 局 方» 清 脏 腑 热 香 连 丸 主 治 湿 热 痢 疾 下 痢, 赤 白 相 兼, 腹 痛, 里 急 后 重 功 用 清 热 燥 湿, 行 气 化 滞 组 成 黄 连 ( 用 吴 茱 萸 7g 同 炒 令 赤, 去 茱 萸 不 用 )15g 木 香 6g 本 方 与 芍 药 汤 同 治 湿 热 痢 疾 芍 药 汤 芩 连 大 黄 同 用, 清 热 之 力 强, 配 以 芍 药 当 归, 煎 以 养 血 和 血, 缓 急 止 痛 本 方 黄 连 配 木 香, 意 在 燥 湿 行 气 止 痛 用 法 上 为 细 末, 醋 糊 为 丸, 如 梧 桐 子 大 每 服 二 十 丸 (6-9g), 107 饭 饮 吞 下

108 清 脏 腑 热 白 头 翁 汤 白 头 翁 汤 伤 寒 论 主 治 热 毒 痢 疾 功 用 清 热 解 毒, 凉 血 止 痢 108

109 证 治 机 理 组 成 方 解 - 白 头 翁 汤 病 机 : 热 毒 深 陷 血 分, 下 迫 大 肠 下 痢 脓 血 赤 多 白 少 腹 痛, 里 急 后 重 渴 欲 饮 水, 舌 红 苔 黄, 脉 弦 数 热 毒 熏 灼 肠 胃 气 血, 化 为 脓 血 热 毒 阻 滞 气 机 热 邪 内 盛 治 法 : 清 热 解 毒, 凉 血 止 痢 君 白 头 翁 15g 臣 黄 连 9g 佐 使 黃 柏 9g 秦 皮 9g 苦 寒 而 入 血 分, 清 热 解 毒, 凉 血 止 痢 泻 火 解 毒, 燥 湿 厚 肠, 为 治 痢 要 药 清 下 焦 湿 热 清 脏 腑 热 白 头 翁 汤 苦 涩 性 寒, 清 热 解 毒 而 兼 以 收 涩 止 痢 用 法 上 药 四 味, 以 水 七 升, 煮 取 二 升, 去 滓, 温 服 一 升, 不 愈 再 服 一 升 109

110 配 伍 特 点 清 脏 腑 热 白 头 翁 汤 本 方 主 以 清 热 解 毒 凉 血 之 法, 少 兼 收 涩 之 义, 共 成 止 痢 之 剂 110

111 辨 证 要 点 清 脏 腑 热 白 头 翁 汤 本 方 为 治 疗 热 毒 血 痢 之 常 用 方 111 以 下 痢 赤 多 白 少, 腹 痛, 里 急 后 重, 舌 红 苔 黄, 脉 弦 数 为 辨 证 要 点

112 鉴 别 白 头 翁 汤 和 芍 药 汤 清 脏 腑 热 白 头 翁 汤 白 头 翁 汤 芍 药 汤 相 同 点 : 同 为 治 痢 之 方 功 用 : 清 热 解 毒, 凉 血 止 痢 清 热 燥 湿, 调 气 和 血 主 治 : 热 毒 血 痢, 赤 多 白 少 ( 热 毒 深 陷 血 分 ) 湿 热 痢, 下 痢 赤 白 相 兼 使 热 毒 解, 痢 止 而 后 重 自 除 通 因 通 用 行 血 则 便 脓 自 愈, 调 气 则 后 重 自 除

113 附 方 1 清 脏 腑 热 白 头 翁 加 甘 草 阿 胶 汤 白 头 翁 加 甘 草 阿 胶 汤 金 匮 要 略 主 治 妇 人 产 后 血 虚 热 利, 心 烦 不 得 眠 功 用 清 热 解 毒, 凉 血 止 痢 组 成 白 头 翁 15g 柏 皮 9g 甘 草 6g 阿 胶 6g 秦 皮 9g 黄 连 9g 白 头 翁 汤 与 本 方 均 可 治 热 痢 白 头 翁 汤 偏 于 清 热 燥 湿, 适 用 于 热 毒 血 痢 之 实 证 ; 本 方 尚 有 养 血 和 中 之 功, 用 于 妇 人 产 后 或 营 血 亏 虚 之 热 痢 用 法 上 六 味, 以 水 七 升, 煮 取 二 升 半, 内 胶 令 消 近, 分 温 三 服 113

114 附 方 2 清 脏 腑 热 驻 车 丸 驻 车 丸 延 年 秘 录, 录 自 外 台 秘 要 主 治 久 痢 赤 白, 休 息 痢 便 下 脓 血, 赤 白 相 兼, 或 时 作 时 止, 里 急 后 重, 腹 痛 绵 绵, 心 中 烦 热, 舌 红 少 苔, 脉 细 数 功 用 清 热 燥 湿, 养 阴 止 痢 组 成 黄 连 18g 干 姜 6g 当 归 9g 阿 胶 9g 白 头 翁 汤 与 本 方 均 可 治 热 痢 白 头 翁 汤 偏 于 清 热 燥 湿, 适 用 于 热 毒 血 痢 之 实 证 ; 本 方 则 当 归 阿 胶 合 用, 适 用 于 阴 血 不 足 之 热 痢 休 息 痢 用 法 上 捣 筛, 三 年 酢 八 合, 消 胶 令 熔 和, 并 手 丸 如 大 豆 大 每 服 三 十 丸, 以 饮 送 下, 一 日 两 次 114

115 第 六 节 清 虚 热 剂 适 用 : 热 病 后 期, 邪 留 阴 分, 阴 液 已 伤, 以 虚 热 内 扰 为 主 要 病 机 之 证 常 用 药 物 : 滋 阴 清 热 - 鳖 甲 知 母 生 地 清 透 伏 热 - 青 蒿 秦 艽 银 柴 胡 等 o 代 表 方 : 青 蒿 鳖 甲 汤 清 骨 散 当 归 六 黄 汤 等

116 清 虚 热 青 蒿 鳖 甲 汤 青 蒿 鳖 甲 汤 温 病 条 辨 116 主 治 温 病 后 期, 邪 伏 阴 分 证 功 用 养 阴 透 热

117 证 治 机 理 组 成 方 解 - 青 蒿 鳖 甲 汤 清 虚 热 青 蒿 鳖 甲 汤 病 机 : 温 病 后 期, 阴 液 已 伤, 而 余 邪 治 法 : 养 阴 透 热 深 伏 阴 分 入 夜 身 热 阴 分 本 有 伏 热, 阳 气 入 君 鳖 甲 15g 咸 寒, 直 入 阴 分, 滋 阴 退 热 阴 则 助 长 邪 热, 两 阳 相 青 蒿 苦 辛 而 寒, 其 气 芳 香, 加, 阴 不 制 阳 6g 清 中 有 透 散 之 力, 清 热 退 身 凉 平 旦 卫 气 行 于 表, 阳 出 热 透 络, 引 邪 外 出 热 退 无 汗 舌 红 少 苔, 脉 象 细 数 于 阴 温 病 后 期, 阴 液 已 伤, 加 之 邪 热 深 伏 阴 分, 则 阴 津 益 耗, 无 以 作 汗 阴 虚 有 热 用 法 上 药 以 水 五 杯, 煮 取 二 杯, 日 再 服 臣 细 生 地 12g 知 母 6g 佐 丹 皮 9g 甘 凉, 滋 阴 凉 血 117 苦 寒 质 润, 滋 阴 降 火 辛 苦 性 凉, 泄 血 中 伏 火, 以 助 青 蒿 清 透 阴 分 伏 热

118 配 伍 特 点 清 虚 热 青 蒿 鳖 甲 汤 本 方 滋 清 相 伍, 邪 正 兼 顾, 养 阴 而 不 恋 邪, 清 热 而 不 伤 阴, 为 清 中 有 透,, 先 入 后 出 之 剂 此 方 有 先 后 出 入 之 妙, 青 蒿 不 能 直 入 阴 分, 有 鳖 甲 领 之 入 也 ; 鳖 甲 不 能 独 出 阳 分, 有 青 蒿 领 之 出 也 吴 瑭 118

119 辨 证 要 点 清 虚 热 青 蒿 鳖 甲 汤 本 方 为 治 疗 阴 虚 发 热 证 之 常 用 方 119 以 夜 热 早 凉, 热 退 无 汗, 舌 红 少 苔, 脉 细 数 为 辨 证 要 点

120 清 虚 热 清 骨 散 清 骨 散 证 治 准 绳 120 主 治 肝 肾 阴 虚, 虚 火 内 扰 证 功 用 清 虚 热, 退 骨 蒸

121 证 治 机 理 组 成 方 解 - 清 骨 散 病 机 : 肝 肾 阴 虚, 虚 火 内 扰 骨 蒸 潮 热 阴 虚 则 生 内 热, 心 烦 口 渴 虚 热 蕴 蒸 唇 红 颊 赤 夜 寐 汗 出 形 体 消 瘦 舌 红 少 苔, 脉 象 细 数 虚 火 上 炎 虚 火 迫 津 外 泄 真 阴 亏 损, 不 能 充 养 肌 肤 阴 虚 内 热 用 法 水 二 盅, 煎 八 分, 食 远 服 治 法 : 清 虚 热, 退 骨 蒸 君 臣 佐 使 银 柴 胡 5g 知 母 3g 胡 黄 连 3g 地 骨 皮 3g 秦 艽 3g 青 蒿 3g 鳖 甲 3g 甘 草 2g 甘 苦 微 寒, 直 入 阴 分 而 清 热 凉 血, 善 退 虚 劳 骨 蒸 之 热 而 无 苦 燥 之 弊 泻 火 滋 阴 以 退 虚 热 入 血 分 而 清 虚 热 清 虚 热 清 骨 散 凉 血 而 退 有 汗 之 骨 蒸 121 辛 散 透 热 之 品, 清 虚 热 并 透 伏 热 使 从 外 解 咸 寒, 既 滋 阴 潜 阳, 又 引 药 入 阴 分 调 和 诸 药, 并 防 苦 寒 药 物 损 伤 胃 气

122 清 虚 热 清 骨 散 配 伍 特 点 本 方 集 退 热 除 蒸 之 品 于 一 方, 重 在 清 透 伏 热 以 治 标, 兼 顾 滋 养 阴 液 以 治 本 122

123 清 虚 热 清 骨 散 辨 证 要 点 本 方 为 治 疗 骨 蒸 劳 热 之 常 用 方 123 以 骨 蒸 潮 热, 形 瘦 盗 汗, 舌 红 少 苔, 脉 细 数 为 辨 证 要 点

124 清 虚 热 当 归 六 黄 汤 当 归 六 黄 汤 兰 室 秘 藏 124 主 治 阴 虚 火 旺 盗 汗 功 用 滋 阴 泻 火, 固 表 止 汗

125 证 治 机 理 组 成 方 解 - 当 归 六 黄 汤 清 虚 热 当 归 六 黄 汤 病 机 : 阴 虚 火 旺 盗 汗 面 赤 心 烦 口 干 唇 燥 舌 红 苔 黄, 脉 数 阴 液 失 守 虚 火 上 炎 火 耗 阴 津 内 热 用 法 上 药 为 粗 末, 每 服 五 钱 (15g), 水 二 盏, 煎 至 一 盏, 食 前 服, 小 儿 减 半 服 之 治 则 : 滋 阴 泻 火, 固 表 止 汗 君 当 归 6g 生 地 6g 熟 地 6g 入 肝 肾 而 滋 阴 养 血, 阴 血 充 则 水 能 制 火 臣 黄 连 6g 清 心 泻 火 黄 芩 6g 苦 寒 泻 火 以 坚 阴 黄 柏 6g 黄 芪 12g 125 倍 用, 益 气 实 卫 以 固 表, 合 当 归 熟 地 益 气 养 血

126 配 伍 特 点 清 虚 热 当 归 六 黄 汤 本 方 滋 阴 与 泻 火 并 进, 标 本 兼 顾, 使 阴 固 而 水 能 制 火, 热 清 则 耗 阴 无 由 ; 且 益 气 固 表 与 育 阴 泻 火 相 配, 育 阴 泻 火 为 本, 益 气 固 表 为 标, 以 使 营 阴 内 守, 卫 外 固 密 126

127 辨 证 要 点 清 虚 热 当 归 六 黄 汤 本 方 为 治 疗 阴 虚 火 旺 盗 汗 之 常 用 方 127 以 盗 汗 面 赤, 心 烦 溲 赤, 舌 红, 脉 数 为 辨 证 要 点

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