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1 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 综述 同源异型盒基因与妇科恶性肿瘤关系的研究 刘达宾 项双卫* 福建省妇幼保健院福州 ;福建医科大学附属协和医院福州 摘要:同源异型盒基因 hm bxgn 的编码产物 同源异型 盒 蛋 白是 一 类 特 殊 结 构 的 转 录 因 子可 通 过 与 相 关基因 端上游特定序列特异性结合精密调节基因的表达影响细胞增殖分化 器 官 形 成 与 胚 胎 发 育 等 过 程 近 年 来研究发现同源异型盒基因的突变不仅会导致胚胎的畸形发育而且还与妇科肿瘤关系密切 现根据近几年的文 献 回顾及检索就同源异型盒基因的结构特点 生理作用及其与妇科肿瘤的相关研究进展进行综述 关键词:妇科肿瘤;同源异型盒基因;生理作用 R. 暋暋 文献标志码: A暋暋 文章编号: 暋 同源异型盒基因的概况 于 HOX 基因数目较少主要成员 有 MSX DLX 和RX 家 族 暋暋 年美国科 学 家 W. B n 将 生 物 发 育 中 出 现 的 身 暋 同源异型盒基因的生理作用 源异形突变 ] 世 纪 年 代 科 学 家 们 首 先 在 果 蝇 中 发 现 暋暋 同源异型盒基因根据序列 之 间 的 同 源 性 差 异共 分 为 类均包含有 一 段 同 源 域 的 高 度 保 守 的 DNA 序 列 此 DNA 中起主要作用 组 在 胸 部 发 育 的 控 制 中 起 主 要 作 用 体某部分结构转变为另一部分相似或相关结构的现象称为同 同源异型盒基因 现 研 究 已 证 实同 源 异 型 盒 基 因 家 族 是 一 序列 编 码 的 由 个 氨 基 酸 残 基 组 成 的 蛋 白 结 构 域 称 为 同 源 异型域 hm dm n HD 同源异 型 盒 基 因 位 于 遗 传 等 级 的较高层主 要 功 能 是 参 与 细 胞 的 形 态 发 育 增 殖 与 分 化 HD 为螺旋转角螺旋的立体构型其同型二聚体可通 过 其 蛋 白氨基酸侧链与 DNA 大沟特异 碱 基 对 间 以 氢 键 结 合 启 动 子 或其它顺式作用因 子调 控 靶 基 因 表 达 ] 据 同 源 异 型 盒 基 因在染色体 上 的 分 布 和 同 源 性 差 别该 基 因 家 族 分 成 HOX 基因和 nn HOX 基因于染色体上成 簇 排 列并 按 前 后 体 轴 方式表 达 HOX 基 因 又 分 为 HOXA HOXB HOXC 和 HOXD 种 类 型各 自 排 列 在 一 条 特 定 的 同 源 染 色 体 上 HOXA 在 p. ;HOXB 在 p ;HOXC 在 q ; ] HOXD 在 q 称 为 HOX 位 点 HOX 基 因 有 以 下 特 点:栙 时空共线性原 则:同 源 异 形 盒 基 因 在 染 色 体 上 成 簇 排 等分散在不同染色体上且不形成 nn HOX 位点 组参与控制机体各个部位 的 发 育 组在控制颈部的发育 组在腰骶部的发育中 起 着 主 要 的 调 控 作 用并 与 生 殖 器 官 发 育有重要关系 ] 目前技术上针对同源异型盒基因与动物胚 胎早期发育过程关系 的 研 究主 要 有 种 具 体 途 径:栙 基 因 过表达:如用鸡肌动蛋白基 因 的 启 动 子 代 替 小 鼠 HOXA 基 因的启动子能 增 强 小 鼠 HOXA 基 因 的 表 达结 果 可 能 会 造成小鼠胚胎颈部环 椎 变 异 枕 骨 旁 形 成 多 余 侧 骨 或 枕 骨 缺 失等 栚 基 因 敲 除:如 将 HOXB 基 因 敲 除小 鼠 胚 胎 的 肋 骨发育则 不 能 正 常 进 行形 态 上 显 示 整 个 肋 骨 发 生 明 显 变 异 腰椎达 个 ] 暋暋 目前还发现同源 异 型 盒 基 因 特 定 的 表 达 在 贯 穿 体 轴 前 后的功能区域上还参与特定的组织或器官的形成并且与 肢 体及造血系统的发育关系密切 HOXA 和 HOXA 分 列基因的排列顺序与它们所控制的胚胎发育顺序密切相 关 别在肱骨 股骨和 腕 关 节 手 指 及 脚 趾 中 表 达 而 HOXA 因 此 称 为 共 线 性 原 则 栚 后 部 优 势 原 则:在 相 同 的 表 达 区 程 ];另外同源异型盒基因的异常表达还可能引起造血干细 域相同染色体上越靠近 曚端 的 基 因 在 表 达 上 比 位 于 其 前 部 基因具有功能上的 优 势 栛 功 能 补 偿 性:处 在 异 簇 的 大 多 数 平行基因具有类似的 表 达 范 围重 叠 的 表 达 区 域 及 类 似 的 核 和 HOXA 则分别表达在胫骨和 腓 骨 以 及 尺 骨 等 的 发 育 过 胞的分化及成熟障碍并可能导致造血功能不足严重时可 能 使人体罹患血液系统的疾 病 ] 不 同 类 型 的 HOX 基 因 表 达 苷酸序列提示同源异 形 盒 基 因 在 一 定 程 度 上 具 有 功 能 补 偿 失调会引 起 不 同 类 型 的 白 血 病 发 生 Km DY 等 ]研 究 发 性 栜 剂量效 应 关 系:研 究 发 现等 位 基 因 如 果 突 变 的 越 制之一 相关研究还 表 明同 源 异 型 盒 蛋 白 是 主 要 的 转 录 因 多表现型就变异的 越 严 重 肢 体 畸 形 无 论 是 在 数 量 上 的 严 重程度还是在形状上的严重程度均与同源异形盒突变基 因 间存在着密切的剂量效应关 系 ] 栞 体 节 形 成 的 特 定 性 和 相关性:研究发现每个同源异形盒基因在胚胎发育过程中 都 各有作用范围同源异 形 盒 基 因 的 表 达 与 生 物 体 特 定 的 体 节 形成密切相关同源异 形 盒 基 因 在 染 色 体 的 相 对 位 置 与 生 物 体四肢躯干形成 的 相 对 位 置 互 相 吻 合 nn HOX 基 因 相 对 现HOXC 上调导致 CD 的 表 达 是 急 性 白 血 病 的 发 病 机 子在胚胎发育 器官发生和癌变中至关重要 ] 暋 同源异型盒基因与妇科恶性肿瘤的关系 暋暋 肿瘤的发生 发展是包含遗传和环境因素在内的多因 素 多步骤的复杂积累过程经常涉及原癌或抑癌基因的突变 与 相关转录因子间的相互作用方式发生改变等 同源异型盒 基 因作为转录因子随着 基 础 研 究 和 临 床 上 对 肿 瘤 产 生 机 理 及 病理进展过程认识的 不 断 深 化认 为 同 源 异 型 盒 基 因 在 肿 瘤 第一作者简介:刘达宾主治医师 专业:妇科肿瘤 * 通讯作者:项双卫 Em : x m 的发生 发展 中 起 重 要 作 用 ] 个 体 发 育 过 程 中当 同 源 异 型盒基因表达部位或水平发生改变时受其调控的相应组 织

2 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMdApV.N. 器 官 的 形 态 结 构 也 会 相 应 发 生 某 种 改 变 如 当 一 些 原 本 只 在 胚 胎 组 织 表 达 正 常 成 熟 组 织 中 不 表 达 的 同 源 异 型 盒 基 因 一 旦 在 成 熟 组 织 中 有 表 达 通 常 会 使 成 熟 组 织 发 生 肿 瘤 ; 而 那 些 一 般 表 达 在 正 常 成 熟 组 织 中 的 同 源 异 型 盒 基 因 在 相 应 的 肿 瘤 组 织 中 则 绝 大 多 数 表 现 为 低 表 达 或 者 不 表 达 最 近 有 研 究 证 实 在 肾 癌 结 肠 癌 乳 腺 癌 胶 质 细 胞 瘤 和 骨 肉 瘤 等 恶 性 肿 瘤 中 可 检 测 到 同 源 异 形 盒 基 因 的 表 达 异 常 ] 暋 与 卵 巢 癌 的 关 系 暋 一 项 有 关 同 源 异 型 盒 基 因 与 卵 巢 癌 的 相 关 性 研 究 证 实 原 本 HOXA 在 正 常 卵 巢 组 织 中 没 有 表 达 然 而 在 卵 巢 癌 病 人 的 血 清 中 却 检 测 到 HOXA 的 抗 体 提 示 HOXA 基 因 可 能 与 卵 巢 癌 早 期 或 卵 巢 高 分 化 癌 有 关 有 望 成 为 临 床 上 卵 巢 癌 早 期 诊 断 的 一 种 分 子 标 记 ] N ] H 等 在 卵 巢 癌 组 织 中 检 测 到 HOXB 的 表 达 比 正 常 明 显 偏 高 推 测 可 能 是 由 于 HOXB 的 过 度 表 达 致 使 卵 巢 癌 细 胞 内 分 泌 和 聚 集 大 量 的 碱 性 纤 维 生 长 因 子 而 同 时 HOXB 在 卵 巢 癌 中 的 表 达 可 诱 导 肿 瘤 的 恶 性 表 型 使 之 更 易 发 生 浸 ] 润 和 转 移 Chng W 等 研 究 显 示 原 本 HOXA HOXA 和 HOXA 基 因 在 正 常 卵 巢 组 织 中 不 表 达 但 在 卵 巢 浆 液 性 癌 组 织 中 却 检 测 到 HOXA 表 达 卵 巢 子 宫 内 膜 样 癌 中 检 测 到 HOXA 和 HOXA 而 在 卵 巢 粘 液 性 癌 中 种 基 因 均 有 表 达 有 研 究 将 HOXA HOXA 和 HOXA 基 因 分 别 转 染 到 小 鼠 卵 巢 的 表 面 上 皮 细 胞 后 致 使 小 鼠 分 别 发 生 卵 巢 浆 液 性 癌 卵 巢 子 宫 内 膜 样 癌 以 及 卵 巢 粘 液 性 癌 上 述 研 究 结 果 提 示 HOXA HOXA 和 HOXA 基 因 可 能 参 与 了 卵 巢 癌 的 发 生 及 发 展 并 调 控 其 ] 分 化 为 不 同 病 理 类 型 的 过 程 Chu MC 等 研 究 证 实 HOXA 基 因 在 卵 巢 癌 中 异 常 表 达 可 能 通 过 抑 癌 基 因 p 基 因 及 其 下 游 凋 亡 通 路 上 的 关 键 因 子 抑 制 细 胞 增 殖 促 进 细 胞 凋 亡 与 肿 瘤 的 恶 性 程 度 相 关 ] 其 所 编 码 的 HOXA 蛋 白 作 为 转 录 因 子 在 包 括 卵 巢 癌 在 内 的 多 种 恶 性 肿 瘤 的 发 生 ] ] 以 及 发 展 过 程 中 起 着 相 当 重 要 的 调 控 作 用 孙 蓬 明 等 研 究 表 明 转 录 因 子 HOXD 活 性 增 高 与 卵 巢 癌 侵 袭 有 关 且 其 在 人 卵 巢 癌 顺 铂 耐 药 细 胞 株 SKOV DDP 比 在 卵 巢 癌 非 耐 药 株 SKOV 中 转 录 活 性 明 显 增 高 提 示 转 录 因 子 HOXD 高 表 达 可 能 与 卵 巢 癌 化 疗 的 顺 铂 耐 药 以 及 卵 巢 癌 的 浸 润 侵 袭 等 有 着 密 切 的 关 系 ] 暋 与 宫 颈 癌 的 关 系 暋 LpzR 等 针 对 同 源 异 型 盒 基 因 与 宫 颈 癌 的 相 关 研 究 发 现 HOXB 类 基 因 大 多 表 达 于 宫 颈 正 常 上 皮 只 有 个 别 B 类 基 因 如 HOXB HOXB 和 HOXB 只 在 宫 颈 癌 的 组 织 中 有 表 达 提 示 HOXB 和 HOXB 以 及 HOXB 基 因 可 能 与 宫 颈 癌 的 发 生 发 展 有 着 一 定 的 关 系 检 测 人 血 清 HOXB HOXB 和 HOXB 蛋 白 或 其 相 应 抗 体 可 对 预 防 预 测 宫 颈 癌 的 发 生 及 发 展 起 到 一 定 预 警 ] 暋 与 子 宫 内 膜 癌 的 关 系 暋 Yhd H 等 研 究 证 实 在 子 宫 内 膜 癌 组 织 中 随 着 肿 瘤 分 级 的 不 断 增 高 HOXA 表 达 却 明 显 下 调 而 且 这 种 表 达 改 变 与 HOXA 启 动 子 的 甲 ] 基 化 有 关 Ln DB 等 用 Nhn 印 迹 等 方 法 检 测 HOXA 族 基 因 在 子 宫 内 膜 组 织 中 的 表 达 发 现 在 正 常 子 宫 内 膜 高 分 化 子 宫 内 膜 样 腺 癌 和 低 分 化 子 宫 内 膜 样 腺 癌 组 织 中 HOXA 的 表 达 依 次 明 显 增 高 提 示 HOXA 表 达 可 能 与 子 宫 内 膜 癌 的 发 生 发 展 有 一 定 相 关 性 子 宫 内 膜 癌 中 HOXD 随 肿 瘤 分 化 程 度 的 不 同 而 表 达 情 况 各 异 ] O ] bnj 等 研 究 发 现 与 正 常 子 宫 内 膜 组 织 相 比 HOXD mrna 在 子 宫 内 膜 癌 组 织 中 的 表 达 显 著 降 低 且 其 表 达 比 例 与 肿 瘤 的 组 织 学 分 级 成 反 比 该 研 究 同 时 也 证 实 了 同 源 异 型 ] 盒 基 因 在 肿 瘤 起 源 过 程 中 所 发 挥 的 作 用 LynhVJ 等 研 究 表 明 子 宫 内 膜 组 织 是 HOXA 直 接 调 节 的 靶 器 官 HOXA 表 达 的 异 常 将 直 接 影 响 子 宫 内 膜 组 织 的 增 殖 与 分 ] 化 王 燕 等 研 究 表 明 HOXA 在 子 宫 内 膜 组 织 由 良 性 到 恶 性 的 变 化 过 程 中 其 表 达 呈 下 降 的 趋 势 提 示 HOXA 将 来 有 望 作 为 监 测 子 宫 内 膜 组 织 恶 变 的 生 物 学 指 标 之 一 ] ZhY 等 研 究 发 现 HOXB 在 子 宫 内 膜 癌 细 胞 中 表 达 升 高 体 外 实 验 还 证 实 其 过 量 表 达 与 子 宫 内 膜 癌 细 胞 的 侵 袭 能 力 有 相 关 性 暋 暋 综 上 所 述 同 源 异 型 盒 基 因 与 胚 胎 发 育 及 肿 瘤 发 生 等 密 切 相 关 虽 然 近 年 来 对 同 源 异 型 盒 基 因 在 疾 病 治 疗 上 已 有 研 究 突 破 但 尚 需 开 展 更 深 入 的 基 础 研 究 与 临 床 实 验 随 着 医 学 科 学 技 术 的 不 断 进 步 我 们 会 进 一 步 了 解 并 明 确 同 源 异 型 盒 基 因 在 细 胞 癌 变 中 发 挥 的 作 用 从 而 在 将 来 使 其 能 够 在 妇 科 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 以 及 治 疗 中 得 到 更 加 广 泛 应 用 参 考 文 献 ]LwEB.Hm:hfyJ].TndGn : ]GkDHWhK.Thfhmbxgnnvu mdngndnggnj].cr: ]CCCn MFA.Hmbxgnnnm ndmgnnj].jcphy:. ]KmMDubuD.Ognzngxnmndp:y fnnkngj].sn: ]GDGThmPnAKwnwkA.ThPhPhy gyfhoxgnndhnnj].jph : ] 任 德 全 刘 玉 芬 许 丽 敏 等. 同 源 异 型 盒 基 因 研 究 J]. 安 徽 医 学 杂 志 : ]BjnnJMLn NBun AC.Rdudpfv pyfhmpm dfn HOXBnd HOXBJ].MBd: ]TghnTThyKDSmdM.Hmbxgnxp npfnhumnhnpupnmndt pg:mpm fhumn T dvpmnj]. Lukm:. ]Km DYChSJKm SH.Upgud hxndu CDxpndunghdfnnfupmyy ukmj].luklymphm:. ]WynCV.Thdfn:Ahyfhnn nddvpmnfnhughnrnaj].mdhy ph:. ]SubynPHgundKGS.HmbxgnCdx gurrhndpknphwydngnf mnndumgnfnnphj].on gn:. ]Ab ShnC.Dgudhmbxgnxpnnn: unqunj].nrvcn:. ]NHMnzFJChCY.Abnxpnfh mbxgnhoxadwhmun kdfn nfphvnumndhgnnfp fugunbdypnj].pnadsusa

3 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p : ]N HYng YQMn zfj.a g dn f d y um n w h fv n gnnddbyhmbxgng ]Y h d H B d du R Ch ngw. D n f h HOXA gu hm b xg n n nd m nm: n h n hy p m m n n J]. C n R :. p h J]. P N A ds USA : ]LnDB Ru h f dtj Ty HS.HOXAxp n nn ]Chng W L uj Y h dh. L n g n f d fp h y ]NnnFCMu hdg Ann M n M. Ch z n f dn n h p du v J]. N Md : y nn nd hf mu n nndm n y. v n n n dby HOXgn h p f g n y. ]ChuMC S mfb Ty HS.HOXA gu pxp nnd m nv n n humn b n J]. g Cn B Th : ]ChngW J ngy L uc. dn f n fb n p m hypm hy n f HOXA nv n n J]. JCn R C non :. ]Ch AG njm v MP.Thhmdm n n n ngp n: nupd n h n ngp n J]. B hm Ph m :. ]孙蓬明宋一一陈小芳等.卵巢癌细胞侵袭转 移 相 关 转 录 因 子 表达分析 J].现代妇产科进展 :. ]Lp z R G de P np.hox hmbxgnxp n n v nm J]. n J Gyn Cn :. du n dn nm J]. Tum B : hhmdm ngn EMX: qun n v n xp J]. Gnm : ]Ob nj HuC Hw yc. Exp n f HOXDgn nn m ndm um ndndm dn nm J]. J S Gyn nv : g ]Lynh VJTnz AWng YJ.Adp vhng n h n nf.hxa n f hv u n f p gnn nmmm J]. P N A ds USA p y : ]王燕钟钢胡俊波等. HOXA 基 因 在 人 良 恶 性 子 宫 内 膜 增 生组织中的表达及临床意义 J].实用 妇 产 科 杂 志 :. ]ZhY Ym h T h kwm. Rgu n f um nv n by HOXBgnv xp d nhumnndm n J]. On Rp :. ;修回日期: 暋暋 责任编辑:黄春燕 流行病学调查研究 福建省基层医务人员疟疾防治知识知晓率调查 连珉珉 张山鹰 * 杨发柱林耀莹欧阳榕 福建省人兽共患病研究重点实验室福建省疾病预防控制中心福州 摘要:目的 暋 了解福建省基层医务人员疟疾防治知识知晓情况评估疟疾监测体系的敏感程度为消除疟疾提供依 据 方法 暋 对全省 个县市 区 个乡镇卫生院社区服 务 中 心从 事 疟 疾 防 治 工 作 的 临 床 检 验 和 疾 控 机 构 的 医务人员进行问卷调查 结果 暋 该调查的有效问卷为 份总合格率为 % 临 床 医 生 合 格 率 为. % 疾 控 人员为. % 总优秀率为. % 基础知识的合格率为 % 临床知识的合格率为 % 预防知 识 的 合 格 率 为. % 结论 暋 基层医务人员对疟疾防治核心知识的知晓率 还 未 达 到 国 家 消 除 疟 疾 行 动 计 划 要 求 的 目 标需 进 一 步 加强培训和宣传 关键词:疟疾;疾病控制;健康教育;福建省 R 暋暋暋 文献标志码: ] 暋暋 疟疾为严重危 害 人 类 健 康 最 主 要 的 传 染 病 之 一 根 据 中国 消 除 疟 疾 行 动 计 划 安 排福 建 省 计 划 于 年全省达到消 除 疟 疾 的 目 标 为 了 解 当 前 福 建 省 基 层 ] 医务人员疟疾防治知识掌握程度以便有计划地对基层医务人 员开展教育培训工作我们对其进行了调查结果报告如下 暋 内容与方法 暋 调 查 对 象 暋 对 全 省 个 县 市 区 所 辖 个 乡 镇卫生院 社区服务中心 县疾控中心以及县级医疗机构 开 有效率为. % / 暋 调查内容 暋 问 卷 包 括 一 般 资 料 和 疟 疾 防 治 知 识:栙 基 础知识 ~ 题包 括 疟 疾 在 全 球 及 我 国 的 分 布 疟 疾 的 传 染 源和传播媒介等 栚 临床知识 ~ 题包括疟疾的临床表 现 特征 诊断和治疗等 栛 预 防 知 识 ~ 题 包 括 疟 疾 疫情的处理及预防 共计 道题 暋 调查方法 暋 调 查 时 间 为 年 月 至 月 采 用 匿 名形 式由 每 个 设 区 市 疾 控 中 心 选 取 名 从 事 疟 疾 工 作 的 专 业人员作为调查员负责监督及收集问卷 展调查每 个 机 构 选 取 ~ 名 从 事 疟 疾 防 治 工 作 的 临 床 检 暋 质量控制 暋 由于 国 内 无 较 系 统 针 对 医 务 人 员 疟 疾 防 治 知识调查问卷的研究因此调查表为自行设计经多位疟疾 专 第一作者简介:连珉珉硕士 专业:流行病与卫生统计 暋 指标定义 暋 本次 调 查 所 采 用 的 各 种 合 格 率 计 算 采 用 百 分制其标准均由福建 省 内 多 位 疟 疾 专 家 结 合 实 际 情 况 共 同 验 和 疾 控 机 构 的 医 务 人 员 进 行 调 查 共 发 放 问 卷 份 * 通讯作者:张山鹰 Em : z d. m. n y@f j 家反复讨论修改通过 次预调查检验后正式实施调查

4 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 商讨得出 表 暋 各地区疟疾知晓的优秀率%. 暋 正确率 暋 正确率为回答正确的人数比例. 暋 总合格率 暋 每道题目各记为 分总分 为 分 总 地区 总体 临床医生 疾控机构 分 < 分为不合格曒 分 为 合 格曒 分 为 优 秀 疟 疾 基 福州 础知识 道题 分< 分为不合格;曒 分为 合 格 疟 疾 厦门. 临床知识 道题共 分< 分为不合格;曒 分 为 合 格 莆田. 预防知识 道题共 分< 分为不合格; 分为合格 暋 数据处理 暋 调 查 表 经 统 一 编 码 后 用 Ep D 软件 建立数据库用 SPSS 软件进行统计分析 人口学情况见表 表 暋 调查对象的人口学基本情况% 人数% 变量. 女 所属机构:县级以上医院 乡卫生院/卫生服务中心.. 疾控机构. 职称:初级 中级. 高级. 其他. 文化程度:中专及以下 大专 接受培训:是. 暋 疟疾核心知识合格率和优秀率 暋 人疟疾知晓总合 格率为 % 疾 控 机 构 人 员. % 高 于 临 床 医 生 县 级 医院及乡镇卫生 院 /卫 生 服 务 中 心. % P = =各地区的合格率见表 表 暋 各地区疟疾知晓总合格率% 值 P值 地区 总体 临床医生 疾控人员 福州.. <.. <. 漳州 南平 龙岩 宁德 <.. <.. <.. 暋暋 全省的 疟 疾 知 晓 总 优 秀 率 为. % 疾 控 人 员 优 秀 率 高于临 床 医 生 % % = P =各 地 区的优秀率见表 <.. <..... < < < < 暋 疟疾基础知识掌握程度 暋 疟 疾 基 础 知 识 正 确 率 暋 疟 疾 基 础 知 识 总 合 格 率 为 % 临床人员合格率 % 疾控人员的合 格 率 % 后者较高 P =见表 = 表 暋 疟疾基础知识正确率% 题目 总体 临床 疾控 医生 人员 P值 Q 疟疾流行不严重地区.. < Q 宣布消除疟疾的国家 地区... Q 全球疟疾病例分布最多地区 Q 我国疟疾流行严重的省份 Q 还存在恶性疟流行的省份 Q 疟疾的传播媒介 Q 疟疾的潜伏期有几天 Q 疟疾的传染源 < < < < 暋 不同地区 合 格 率 暋 福 州 合 格 率 % 厦 门 % 莆 田 % 三明. % 泉州 % 漳州. % 南平. % 否. 曒.. 暋暋 注:临床医生和疾控人员分别为 名和 名各表同 ~ P值 本科及以上 工作年限年:< 泉州 南平 性别:男 三明 漳州 宁德 暋 基本情 况 暋 本 次 共 收 回 有 效 问 卷 份 临 床 医 生 份疾控人员 份 年 龄 ~ 岁平 均. 岁 莆田 泉州 龙岩 暋 结果 厦门 三明 值 龙岩. % 和宁德为 % P = = 暋 疟疾临床知识的掌握程度 暋 疟疾临床知识 正 确 率 暋 全 省 疟 疾 临 床 知 识 总 正 确 率 为 % 临床人员的为. % 疾控人员的为. % 后者 较高 P < 见表 =. 暋 不同地区疟疾 临 床 知 识 合 格 率 暋 福 州 合 格 率. % 厦门. % 莆 田. % 三 明. % 泉 州. % 漳 州. % 南 平.% 龙 岩 % 宁 德 % = 灡 P < 暋 疟疾预防知识掌握程度. 暋 疟疾预防知识 正 确 率 暋 全 省 疟 疾 预 防 知 识 总 正 确 率. % 临床医生. % 疾控人员 % 两者间 差 异 具 有 显著性 P < 其 中 Q 若 发 现 临 床 诊 = 断疟疾病例该如何处理暠总 正 确 率 为. % 临 床 医 生 正 确 率为 % 疾控人员 % Q 对将前往疟疾 流 行 区 的 人该如何建议暠总 正 确 率 为 % 临 床 人 员 为 % 疾 控 人员为. %. 暋 不 同 地 区 疟 疾 预 防 知 识 合 格 率 暋 福 州 合 格 率 灡% 厦 门 % 莆 田 % 三 明.% ;泉 州 灡% 漳 州.% 南 平 % 龙 岩.% 和 宁 德 为 灡% 南平 三明 厦 门 合 格 率 较 高 P < =. 灡

5 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 表 暋 疟疾临床知识回答正确人数与正确率% 题目 Q 典型的疟疾临床表现 Q 那种疟疾症状最严重 Q 哪种疟疾不及时治疗导致死亡 Q 实验室确诊疟疾的常规方法 Q 哪种疟疾最易复燃 Q 哪种疟疾经常复发 Q 疟疾的确诊病例标准 Q 临床上常用的抗疟药 Q 治疗间日疟的首选药 Q 恶性疟及重症疟疾的首选药 总体 临床医生 疾控人员 P值 < < < < < < < 门 漳州 泉州次之宁德 龙岩 莆田 福州较低 疟疾的 预 防 暋 讨论 知识回答总 体 较 差各 地 区 的 合 格 率 以 南 平 最 高其 次 是 三 暋 疟疾核心知识总体知晓情况 暋栙 全省基层医务人员的疟 疾知识有待提高 优秀率偏低 国家在 中国消除疟疾行动计划 ] 中提出的达 % 目 标 还 有 一 定 差 距 栚 地 区 间知晓率状况存在很大差异南平 三明地区的知晓率和优秀率 较高; 厦门 漳州 泉州次之; 福州 莆田 龙岩和宁德最低 暋 疾控机构人员知 晓 率 水 平 高 于 临 床 人 员 暋 本 次 调 查 主 要面向的是基层医务 人 员除 泉 州 地 区 疾 控 人 员 与 临 床 人 员 总合 格 率 类 似 外其 它 地 区 疾 控 人 员 疟 疾 知 识 合 格 率 均 要 高于临床人员 除厦 门 疾 控 与 临 床 人 员 总 优 秀 率 类 似其 它 个地区疾控人员的疟疾知 识 优 秀 率 均 高 于 临 床 人 员 在 疟 疾基础 临床和预防知识内容的比较中疾控人员的合格率 均 高于临床人员 暋 疟疾核心知识的 掌 握 程 度 暋 疟 疾 基 础 知 识 全 省 的 正 确 率均较高各地区总合格率厦门 南平和三明最高漳州 泉 州 次之宁德 莆田 龙岩和福州较低 疟疾的临床特征各 地 区 合格率也大致遵循 总 体 合 格 率 的 排 序以 南 平 三 明 最 高厦 明 厦门 龙岩 漳州 福州 宁德 莆田和泉州 暋暋 调查提示应加强医务人员对疟疾知识的掌握这对于判断 是否疟疾 何种疟疾起着重要作用只有及时的判断才能采取 有效措施阻止疫情扩 散 乃 至 暴 发正 确 的 用 药 解 救 生 命 同 时需加强对各级医务人员疟疾防治知识的培训和宣传 ] ]U nb v NTD nbkv AZHAm kv KSH.Ev u n f h f f n fmd f f暞 knw dg n hd gn y mn ndp vn n fm J].MdP z :. ]福建省疾病预防控制中心.福 建 省 消 除 疟 疾 行 动 计 划 R]. : ]卫生部.中国消除疟疾行动计划 R]. :. ]林耀莹张山鹰谢汉国等. 年 福 建 省 输 入 性 疟 疾 病 例 分 析 J].中国病原生物学杂志 :. ;修回日期: 暋暋 责任编辑:范新宇 流行病学调查研究 林芝地区 年水痘流行特征分析 胡松林 吴祖达 刘彩 林芝地区疾病预防控制中心西藏 ; 福州市疾病预防控制中心福建 摘要:目的 暋 通过 了 解 林 芝 地 区 水 痘 发 病 情 况 和 流 行 病 学 特 征为 制 订 防 控 策 略 提 供 依 据 方 法 暋 对 林 芝 地 区 年水痘疫情进行描述性流行病学分析 结果 暋 年 全 地 区 共 报 告 病 例 例年 均 发 病 率 / 万 总体上 ~ 月病例数最多 % ;发病以 < 岁儿童为主 % ~ 岁 组 占. % ;职 业 分 布 以 学 生 占 比最多 % ;全地区共报告水痘相关突发公共卫生事件 起罹患 率. % ~ % 结 论 暋 林 芝 地 区 水 痘 疫 情 较严重已成为在校儿童的高发病建议部分地区将水痘疫 苗 纳 入 一 类 疫 苗 管 理易 感 人 群 的 接 种 是 防 控 传 染 和 流 行 的最有效方法 关键词:水痘;流行病学;林芝地区 R 暋 文献标志码: 暋暋 随着免疫规划疫 苗 针 对 疾 病 的 有 效 控 制水 痘 发 病 却 日 渐凸显发病 率 已 居 疫 苗 可 预 防 传 染 病 之 首是 造 成 托 幼 机 第一作者简介:胡松林主管医师 专业:流行病学调查研究 构 学校突发公共卫生事件的主要传染病之一愈来愈引起 社 会关注被认为是较 严 重 的 突 发 公 共 卫 生 问 题 ] 本 文 通 过 对林芝地区 年水痘报告发病情况进行分 析了 解 流行规律和特征更好地制定防治对策

6 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMdApV.N. 暋 材 料 与 方 法 暋 资 料 暋 疫 情 资 料 来 自 中 国 疾 病 预 防 控 制 信 息 系 统 的 网 络 直 报 数 据 人 口 资 料 来 自 林 芝 地 区 统 计 局 暋 方 法 暋 采 用 描 述 性 流 行 病 学 方 法 分 析 数 据 用 SPSS. 统 计 分 析 率 间 比 较 用 检 验 水 痘 突 发 公 共 卫 生 事 件 定 义 : 周 内 同 一 学 校 幼 儿 园 等 集 体 单 位 中 发 生 例 及 以 上 水 痘 病 例 的 事 件 暋 结 果 暋 流 行 概 况 暋 年 林 芝 地 区 累 计 报 告 例 无 死 亡 病 例 年 均 报 告 发 病 率 / 万 年 发 病 率 为./ 万 年 发 病 率 最 高./ 万 年 发 病 率 明 显 下 降./ 万 年 报 告 发 病 率 最 高 = 灡 P < 暋 地 区 分 布 暋 年 林 芝 地 区 所 辖 个 县 区 均 有 病 例 报 告 但 地 区 间 分 布 极 不 均 衡 报 告 病 例 前 位 的 县 分 别 是 : 朗 县 例 林 芝 县 例 和 米 林 县 例 共 占 全 地 区 病 例 总 数 的 % 年 朗 县 暴 发 水 痘 疫 情 起 例 其 中 朗 县 中 学 例 波 及 人 罹 患 率 %; 朗 县 小 学 例 波 及 人 罹 患 率.% 各 县 区 中 朗 县 发 病 率 最 高 =.P < 暋 性 别 年 龄 分 布 暋 例 水 痘 病 例 中 男 例 女 例 男 女 性 别 比 暶 男 性 发 病 率 / 万 与 女 性./ 万 差 异 无 统 计 学 意 义 =P > 病 例 发 病 年 龄 为 月 龄 ~ 岁 主 要 集 中 在 ~ 岁 灡 %~ 岁 组 病 例 最 多.% 见 表 表 暋 年 林 芝 地 区 水 痘 发 病 年 龄 构 成 % 年 龄 组 年 年 年 合 计 岁 < 暋 暋 ~. ~. ~. ~. ~. 合 计. 暋 职 业 分 布 暋 各 职 业 人 群 中 报 告 发 病 例 数 居 前 的 分 别 为 学 生 例 % 农 牧 民 例.% 幼 托 儿 童 例 % 散 居 儿 童 例 % 教 师 例 % 职 业 分 布 特 点 基 本 上 与 年 龄 分 布 相 吻 合 暋 时 间 分 布 暋 全 年 除 月 外 各 月 份 均 有 病 例 发 生 季 节 分 布 呈 明 显 的 双 峰 特 点 发 病 高 峰 为 春 夏 季 ~ 月 例 占 % 和 冬 季 ~ 月 例 占 % 但 冬 季 高 峰 明 显 高 于 春 夏 与 水 痘 呼 吸 道 传 染 病 特 点 相 吻 合 发 病 低 谷 在 和 月 分 别 为 例 和 例 在 时 间 分 布 特 征 上 也 与 水 痘 的 传 播 方 式 及 学 校 聚 集 性 场 所 放 假 时 间 相 一 致 年 全 年 水 痘 高 峰 为 月 月 年 水 痘 疫 情 高 峰 源 于 ~ 月 的 起 突 发 聚 集 性 疫 情 年 全 年 基 本 小 幅 波 动 总 体 上 看 ~ 月 病 例 数 占 比 最 大 % =.P < 见 表 表 暋 年 林 芝 地 区 水 痘 病 例 按 月 构 成 % 月 份 合 计. 暋 合 计. 暋 讨 论 暋 发 病 流 行 暋 水 痘 是 一 种 儿 童 常 见 多 发 的 有 高 度 传 染 性 的 病 毒 性 疾 病 据 报 道 水 痘 疫 情 近 年 来 一 直 呈 上 升 趋 势 以 省 为 单 位 平 均 发 病 率 计 算 自 年 起 连 续 年 西 藏 水 痘 发 病 率 为 全 国 第 位 ] 林 芝 地 处 藏 东 南 地 广 人 稀 是 以 藏 族 为 主 的 多 民 族 聚 居 地 年 国 家 将 水 痘 列 入 传 染 病 网 络 直 报 系 统 受 条 件 限 制 林 芝 地 区 年 开 始 较 规 范 报 告 疫 情 和 年 水 痘 发 病 率 明 显 高 于 全 国 和 西 藏 地 区 的 平 均 水 平 但 年 发 病 水 平 明 显 下 降 可 能 原 因 是 : 栙 经 过 年 朗 县 起 水 痘 疫 情 的 暴 发 引 起 的 突 发 公 共 卫 生 事 件 后 各 县 加 强 对 疫 情 的 监 控 散 发 病 例 处 置 隔 离 及 时 到 位 避 免 了 疫 情 的 蔓 延 ; 栚 公 众 对 于 水 痘 的 就 诊 防 控 和 关 注 意 识 增 加 ; 栛 存 在 漏 诊 漏 报 部 分 病 例 的 可 能 暋 区 域 差 异 暋 水 痘 病 例 主 要 集 中 在 林 芝 县 及 周 边 的 米 林 县 朗 县 且 地 区 差 异 较 大 原 因 可 能 是 : 栙 这 些 县 人 口 密 度 大 流 动 性 强 学 校 等 聚 集 场 所 多 相 互 接 触 频 繁 使 得 水 痘 等 呼 吸 道 传 染 病 传 播 速 度 加 快 ; 栚 较 偏 远 县 区 卫 生 条 件 相 对 较 差 医 疗 覆 盖 率 低 健 康 意 识 关 注 度 低 就 医 习 惯 差 ; 栛 存 在 疫 情 报 告 网 络 系 统 较 不 敏 感 报 告 质 量 较 低 的 问 题 暋 人 群 差 异 暋 国 内 文 献 中 水 痘 多 见 于 男 性 发 病 高 于 女 性 ] 林 芝 地 区 基 本 与 国 内 报 道 的 一 致 男 女 发 病 率 差 异 无 统 计 学 意 义 但 女 性 发 病 率 略 高 于 男 性 排 除 男 性 卫 生 意 识 较 差 活 动 范 围 较 大 感 染 概 率 可 能 较 大 的 原 因 究 其 可 能 为 林 芝 地 区 目 前 尚 未 开 展 水 痘 疫 苗 的 接 种 除 部 分 内 地 进 藏 儿 童 有 水 痘 接 种 史 外 尚 无 接 种 率 统 计 本 地 儿 童 尤 其 藏 族 儿 童 均 无 水 痘 免 疫 史 ; 同 时 农 牧 区 男 女 生 入 学 比 例 相 差 较 大 该 两 项 数 据 有 待 于 监 测 收 集 以 期 对 成 因 进 一 步 探 讨 水 痘 报 告 发 病 的 年 龄 与 年 全 国 的 发 病 情 况 相 似 ] 岁 以 下 占 % 岁 以 上 占.% 与 深 圳 宝 安 区 上 海 浦 东 新 区 情 况 相 似 ] 其 中 岁 以 上 占.% 成 人 病 例 比 重 较 大 与 ] 刘 静 等 关 于 临 床 上 成 年 病 例 增 多 的 结 论 相 吻 合 暋 暋 职 业 分 布 人 群 以 学 生 为 主 其 次 是 幼 托 和 散 居 儿 童 年 发 生 的 起 水 痘 暴 发 疫 情 均 发 生 于 农 村 中 小 学 并 波 及 到 教 师 这 与 农 村 教 室 环 境 拥 挤 通 风 不 良 人 群 无 免 疫 接 种 史 晨 检 制 度 落 实 不 到 位 病 例 隔 离 处 置 不 及 时 等 原 因 有 关 提 示 学 校 作 为 学 生 重 要 的 活 动 场 所 为 水 痘 发 病 的 重 要 聚 集 地 应 重 点 关 注 学 校 水 痘 疫 情 的 防 控 遏 制 学 校 水 痘 突 发 公 共 卫 生

7 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 事件的发生 ] 暋 季 节 差 异 暋 季 节 分 布 呈 明 显 双 峰 特 点春 夏 季 ~ 月 和冬 季 ~ 月 是 发 病 的 高 峰这 一 特 征 与 全 国 ] 年监测数据不完全一致 可 能 与 林 芝 地 区 学 校 寒 暑 假 期安排有一定关系相 关 突 发 事 件 均 发 生 在 ~ 月卫 生 部门应把防控重点放在冬春季 ] 暋暋 接种水痘疫苗是防控水痘的最有效措施 现阶段我国 尚 未将水痘疫苗纳入国家免疫规划由家长自愿自费接种但 水 痘疫苗价格较高影响儿童接种率 林芝地区地广人稀冷 链 维护成本高免疫覆盖仅能保障一类疫苗加上农牧民经济 基 础差及关注意识不 高儿 童 水 痘 疫 苗 接 种 无 法 推 行 建 议 该 地区将水痘疫苗纳为一类疫苗管理提高儿童免疫水平降 低 ]张小娟黄瑾敖建军等. 年上海市闸北区水 痘 流 行 特 诊 J].职业与健康 :. ]富继业孙培源史如晶等. 年北京海定区中 小 学 校 及 托幼机构水痘暴发疫情流行病学分析 J].首 都 公 共 卫 生 : ]殷大鹏. 年中国水痘流行病学分析 J].预防医学论坛 :. ]曹一鸥向 妮 娟. 年 全 国 水 痘 流 行 病 学 分 析 J].疾 病 监 测 : ]刘德坚郑磊黎小炳等. 年深圳市沙井街道 水 痘 流 行 特征分析 J].职业与健康 :. ]刘 汉 昭赵 希 畅肖 绍 坦. 年 上 海 市 浦 东 新 区 水 痘 流 行 病学分析 J].中国儿童保健杂志 :. 疫情暴发的风险 ]刘 静黄 丽 芬许 镇等.成 人 与 儿 童 水 痘 流 行 病 学 及 临 床 特 征 分 ]李 放 军肖 洁 华张 淑 君.湖 南 省 年 水 痘 流 行 病 学 分 析 J].中华临床病杂志 :. ]许青徐爱强.我国水 痘 流 行 病 学 分 析 与 水 痘 疫 苗 免 疫 预 防 研 究 进展 J].中国新药杂志 :. ]闫磊殷红梅黄 国等.我 国 水 痘 疫 情 的 地 理 流 行 病 学 研 究 J]. 中国儿童保健杂志 : 析 J].实用预防医学 : ]张家琪曹慎.杨浦区水痘疫情特征分析及病例 疫 苗 接 种 史 调 查 J].传染病信息 :. ;修回日期: 暋暋 责任编辑:黄春燕 流行病学调查研究 潮州市医务人员艾滋病及职业暴露 防护知识及影响因素 周荃 林鹏* 许奕涛 杨少逵 王小英 林柱嘉 吴培标 广东省疾病预防控制中心广州 ; 潮州市疾病预防控制中心广州 摘要:目的 暋 了解潮州市医务人员艾滋病及职业暴露防护知识知晓情况为培训工作提供依据 方法 暋 对潮州市县 区 和市级的 家医院 名医务人员进行问卷调查 结果 暋 潮州市医务人员艾 滋 病 基 本 知 识 知 晓 率 为 % 职 业 暴 露防护知识知晓率为. % ;学历 关注艾滋病疫情及治疗过艾滋病病毒HV感 染 者/病 人 为 艾 滋 病 基 本 知 识 知 晓 率的影响因素;而影响艾滋病职业暴露防护知识知晓率的 主 要 因 素 为 工 作 年 限 及 是 否 接 受 过 培 训工 龄 越 长知 晓 率 越高接受过培训的医务人员知晓率高于未接受培训者 结论 暋 潮州市医务人员艾滋病基本知识知晓率较高但职 业 暴露防护知识知晓率较低应加强对医务人员的职业暴露防护知识培训 关键词:艾滋病;医务人员;职业暴露;健康教育 R 暋暋 文献标志码: 暋暋 医疗卫生保健 机 构 是 发 现 艾 滋 病 病 毒 HV感 染 者/艾 人员 滋病的首要地点医务 人 员 艾 滋 病 防 治 知 识 的 知 晓 程 度 对 艾 暋 方法 滋病防治具有重要 意 义;同 时医 务 人 员 在 医 疗 工 作 过 程 中 存在被 HV 感染的可能性掌握职业暴露防护知识能 减 少 职 暋 抽 样 方 法 暋 采 用 分 层 整 群 单 纯 随 机 的 抽 样 方 法 依照 医院分级管理办法 按各医院等级分层分为一级和 二 部分医务工作者进 行 艾 滋 病 知 识 和 HV 暴 露 后 职 业 防 护 知 家二级医院 家 抽取到的医院内科 外科及妇产科各 随 机 业暴露感染 HV 的几率 作 者 于 年 ~ 月 对 潮 州 市 识调查并分析其影响因素结果报道如下: 级医院暂无三级医院每层抽取 % 整群抽取一级医 院 抽取 名医生及护士不足 名则全科纳入调查 暋 对象与方法 暋 调 查 方 法 暋 采 用 自 填 式 问 卷 调 查问 卷 当 场 发 放独 暋 对象 暋 潮州市部分一 级 县 级 和 二 级 市 级 医 院 医 务 架试行 及 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原 立完成当场收回 问卷参考 中国艾滋病防治督导与评估 框 则试行 自行设计内容包括:基本信息 艾滋病基本知 识 和 艾滋病职业暴露防护知识 第一作者简介:周荃医师 专业:疾病预防控制 * 通讯作者:林鹏 Em :gd d m p@n. 暋 分 析 指 标 暋 艾 滋 病 基 本 知 识 道 题 回 答 正 确 道 及

8 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 以上者为知晓;艾滋病职业暴露 防 护 知 识 道 题 回 答 正 确 HV 感染者/病人 是否关注艾滋 病 疫 情 是 否 接 受 艾 滋 病 基 % 暋 数 据 统 计 暋 用 Ep d 软 件 建 立 数 据 库用 SPSS 结果表明不同职业 P = 是 否 关 注 艾 滋 =. 道及 以 上 者 为 知 晓 知 晓 率 = 知 晓 人 数/调 查 人 数 暳. 软件进行统计分析 本知识培训及常见的混杂因素性别 年龄进行单因素分 析 病疫情 P = 不 同 文 化 程 度 P = =. = 灡 不同工作年限 P = 及 是 否 治 疗 = 过 HV 感染者/病人 P < 的医务人员艾 = 暋 结果 滋病基本知识知晓率不同 为进一步了解医务人员艾滋病 基 暋 基本信 息 暋 本 次 共 发 放 问 卷 份回 收 率 为. % /剔 除 回 答 不 完 整 的 问 卷 份问 卷 有 效 率 为 灡% / 暋暋 名医务 人 员 中一 级 医 院 人二 级 医 院 人; 男性 人女性 人男 女 性 别 比 暶;年 龄 ~ 岁平均 暲 岁;内科 外科及妇产科医务人员 分 别 占. % 人 % 人及. % 人 职 业 分 布:医生占. % 人护士占 % 人 文 化 程 度以大专及本科为主分 别 占. % 人和 % 人;职称以初级医师/护 师 为 主共 占 % 人 ;工 作 本知识知晓情况与各 种 因 素 综 合 作 用 后 的 内 在 联 系排 除 混 杂因素将单因素分析有意义的变量纳入多因素 g 回 归 分析结果表明:学 历 关 注 艾 滋 病 疫 情 及 治 疗 过 HV 感 染 者/病人是艾滋病基本 知 识 知 晓 情 况 的 影 响 因 素学 历 越 高 关注艾滋病疫情的医务人员其知晓率越高而治疗 过 HV 感 染者/病人的医务人员知晓率较高见表 表 暋 艾滋病基本知识知晓情况 g 回归分析结果 影响因素 学历 暋 艾滋病基本知识知晓率 暋 名 医 务 人 员 中全 部 正 确 回答 道题目 的 有 人 % 能 正 确 回 答 曒 道 的 有 染者/病人 人艾滋病基本 知 识 总 知 晓 率 为 % 各 题 正 确 回 答 率大多在 % 以上见表 表 暋 潮州医务人员艾滋病基本知识回答情况 人 编号 问题 一个感染了艾滋病病毒的人是否能从外表上看出来 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭是否会感染 与艾滋病病毒感染者共用注射器是否有可能得病 正确使用安全套是否可以减少艾滋病的传播 蚊虫叮咬是否会传播艾滋病 输入带有艾滋病病毒的血液是否会得艾滋病 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩是否有可能得病 只与一个性伴发生性行为是否可以减少艾滋病传播 毬 标准误 Wd SE 值 P值 OR 值 % C. ~ ~ 年的 人. % ~ 年 的 人. % ~ 年的 人. % ~ 年 的 人 % 曒 年 的 人. % 系数 是否关注艾滋病疫情 ~ 是否治疗过 HV 感. ~. 暋 艾滋病职业暴 露 防 护 知 识 知 晓 情 况 影 响 因 素 暋 单 因 素分析结果显示是否 接 受 过 艾 滋 病 职 业 暴 露 防 护 知 识 培 训 P < 是 否 关 注 艾 滋 病 疫 情 = =. 灡 P = 及不同工 龄 P = 艾 = 滋病职业暴露防护知识知晓率差异有统计学意义 以是否 知 答对 构成比 人数 % 晓职业暴露防护知识 作 为 因 变 量将 是 否 接 受 过 防 护 知 识 培 回归分析结果显示工龄及是否接受过培训与艾滋病职业 暴. 训 是否关注艾滋病疫情及工 龄 个 变 量 纳 入 多 因 素 g 露防护知识知晓情况有关见表. 分析结果. 表 暋 艾滋病职业暴露防护知识知晓情况 g 多因素. 暋 艾滋病职业暴露防护知 识 知 晓 率 暋 名 医 务 人 员 中 有 名 % 未听说过艾滋病职业暴露能正确回 答 道 及 以 上 题 目 的 有 人职 业 暴 露 防 护 知 识 总 知 晓 率 为 灡% / 对暴露 后 预 防 性 服 药 的 最 迟 期 限 及 服 药 疗程回答正确率只有. % 及 % 仅 有. % / 的医务人员不同意 针头在使用后应套上针帽再放 置 于 固定坚硬的容器中暠 高达. % 的 人 认 为 艾 滋 病 职 业 暴 露 后一定会被感染 而 对 于 职 业 暴 露 后 伤 口 或 粘 膜 的 处 理回 答正确率较高分别为. % 及. % 影响因素 工作年限组 是否受过防护知识培训 系数 标准误 W d 值 P值 OR 值 % C. ~ ~ 暋 讨论 暋暋 调查显示潮州市医务人员艾滋病基本知识掌握情况良好 ] % 比 通 化 市 和 昌 平 区 两 地 略 低 影 响 医 务 人 员 艾滋病基本知识掌握 的 因 素 主 要 有 学 历 关 注 艾 滋 病 疫 情 及 治疗过 HV 感染 者/病 人这 与 多 数 研 究 结 果 基 本 相 同 ]; 但本研究中未发现医务人员艾滋病基本知识知晓情况与医院 暋 影响因素分析 级别 科室及是否接受过培训有关可能的原因是广大医务 人 暋 赋值说明 暋 为 探 讨 医 务 人 员 对 艾 滋 病 相 关 知 识 的 影 响因素分别对学历 职 业 工 作 年 限 是 否 诊 疗 过 HV 感 染 员对艾滋病基本知识 掌 握 比 较 重 视当 地 艾 滋 病 防 治 培 训 开 防护知识培训等因素进行赋值 原因还有待探究 暋 艾滋病基本知 识 知 晓 情 况 影 响 因 素 分 析 暋 以 是 否 知 暋暋 调查结果医务人 员 艾 滋 病 职 业 暴 露 防 护 知 识 知 晓 率 低 仅为. % 尚有 % 的医务人员未听说过艾滋病 职 业 暴 者/病人 是否关注艾滋 病 疫 情 是 否 接 受 过 艾 滋 病 职 业 暴 露 晓艾滋病基本知识 为 因 变 量对 医 院 级 别 学 历 职 业 科 室 职称 工 作 年 限 否 接 触 过 HV 感 染 者/病 人 是 否 治 疗 过 展成效较好有关 然而在本次 调 查 中 发 现 曾 经 治 疗 过 HV 感染者/病人的医务人员比未治疗过的医务人员知晓率低其 露 年卫生部 已 发 出 禁 止 将 使 用 后 的 一 次 性 针 头 重 新

9 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 套上针头套的 通 知 ]但 调 查 发 现只 有. % 的 医 务 人 员 调查及影响因素分析 J].实用预防医学 : ]康殿民刘学 真黄 涛 等.山 东 省 医 务 人 员 艾 滋 病 防 治 知 识 调 查 知道这一原则绝大多 数 医 务 人 员 对 一 次 性 注 射 器 使 用 后 的 J].中国艾滋病性病 : 处理方法观念陈旧同 时 也 反 映 出 医 院 没 及 时 对 更 新 的 职 业 暴露知识进行培训或培训不足 发生艾滋病职业暴露后及 时 ]吴尊友张建军.我国部 分 医 务 人 员 HV/ADS 知 识 调 查 J].中 半数的 医 务 人 员 认 为 发 生 艾 滋 病 职 业 暴 露 后 一 定 会 感 染 ]刘军刘民.中国医务人员 ADS 相关知识调查现状 J].中国艾滋 国性病艾滋病防治 : 使用抗逆转录病毒 药 物 可 减 少 HV 感 染 ]然 而 仍 有 超 过 病性病 : HV 病毒存在恐惧心理 对于发 生 艾 滋 病 职 业 暴 露 之 后 的 ]中华人民共和国卫生部.医务人员艾滋病病毒职 业 暴 露 防 护 工 作 预防用药时 间 及 程 序 等 知 识只 有 % 左 右 的 医 务 人 员 知 指导原则试行 J].中国护理管理 : 晓与大冶 市 ] 及 湖 北 省 ] 的 结 果 基 本 一 致但 低 于 广 州 ]Cn f D Cn ndp vn n.upd : P v n 识培训的医务人员知晓率明显高于未参加者且工龄越长知 up n xp u HV J].MMWR : 市 ] % 调查结 果 显 示 接 受 过 艾 滋 病 职 业 暴 露 防 护 知 Pub H hs v mmnd nf Chmp phy x f 晓率越高但未显示 出 医 院 级 别 科 室 间 知 晓 率 有 差 异这 与 广州市 ]Cn f D Cn ndp vn n. Pub H hs v ] 有所不同其原因可能与潮 州 市 艾 滋 病 职 业 暴 露 防 d n f hmngmn fh h w k xp u gu HVnd mmnd nf p x ph x J].MMWR. p 护知识普遍未能很 好 掌 握 有 关 针 对 研 究 结 果建 议 在 医 务 人员中进行全员艾滋 病 职 业 防 护 知 识 培 训以 提 高 总 体 知 识 RR : 水平同时对于新进护士 医生更应加强该方面培训 ]汪 婷 梅黄 运 珠叶 晟等.基 层 医 务 人 员 艾 滋 病 知 识 及 职 业 防 护 暋暋 本次调查仍有 % 的调 查 对 象 的 问 卷 未 能 收 回不 排 现状调查 J].中国公共卫生 :. 除有部分对象由于自我感觉对艾滋病相关知识掌握较薄弱而 拒绝作答因此在一定程度上影响本次调查结果 ]陶新学黄华章晓云.城 乡 医 务 人 员 HV/ADS 职 业 暴 露 防 护 ]董晓梅陈雄飞王 声 湧等.广 州 市 医 务 人 员 HV 职 业 暴 露 防 知识调查分析 J].护理学杂志:综合版 :. 护认知现状及影响因素的研究 J].中 华 流 行 病 学 杂 志 ]刘万波.通化市医务人员艾滋病知识及态度 调 查 分 析 J].当 代 医 :. 学 :. ;修回日期: 暋暋 责任编辑:范新宇 ]张崛王秀云马树波等.昌平区医务人员艾滋病知识态度行为 流行病学调查研究 三明市乙脑流行特征及防控策略 赖启雄蔡和宋 三明市疾病预防控制中心福建 摘要:目的 暋 了解三明市流行性乙型脑炎乙脑流行特征为制定防控策略和措施提供依据 方法 暋 用描述流行 病 学 方法对三明市 年乙脑疫情进行分析 结果 暋 年全市累 计 发 病 例年 均 发 病 率 / 万年均死亡率 / 万病例主要集中在 年共报告 例 % ;自 然 流 行 疫 苗 试 点 推 广 和 计 划免疫 个时期的平均发病率和平均死亡率均 呈 下 降 趋 势;各 县 区 年 均 发 病 率 在. / 万 ~. / 万 间农 村 年均发病率 / 万高于城区 / 万;发病有明显的季节分布 ~ 月占 % 年间男女病 例数比例为 暶; ~ 岁儿童占. % 发病以散居儿童为主 % 结 论 暋 开 展 以 预 防 接 种 为 主 的 综 合 防 控措施是防控乙脑的关键 关键词:流行性乙型脑炎乙脑;流行特征;疫情分析;三明市 R 暋 文献标志码: 暋暋 流行性乙型 脑 炎 乙 脑 是 由 乙 脑 病 毒 引 起 的 急 性 传 染 病病死率高达 % ~% 可 有 后 遗 症 蚊 子 是 主 要 传 播 媒介人对乙脑普遍易感 现对三明市 年 乙 脑 ] 疫情进行分析为制定防控措施提供依据 料汇编及福建省疫情 资 料 汇 编人 口 资 料 来 自 三 明 市 统 计 局 统计年鉴 暋 数据处理 暋 用 Ex 建立数据库用 SPSS. 软 件统计分析 暋 材料与方法 暋 结果 暋 资料来源 暋 疫情资料来自 年三明市 疫 情 资 暋 疫情概况 暋 三明市 年每年均有乙脑 病 例 报 告累 计 例发 病 率 / 万 至 / 万年 均 第一作者简介:赖启雄主管医师 专业:疾病控制 灡/ 万;累计报 告 死 亡 例年 均 死 亡 率 / 万

10 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 年 死 亡 率 最 高./ 万 ; 年 病 死 率 最 高 灡% 年 以 来 无 死 亡 病 例 报 告;病 例 主 要 集 中 在 年共报告 例 % 在 疫 苗 使 用 前 约 每 年出现 次 流 行 高 峰 年 开 始 使 用 乙 脑 灭 活 疫 苗 后病例开始下降 世纪 年 代 冷 链 加 强 疫 苗 质 量 提 高 规范预防接种后疫 情 逐 渐 下 降仅 出 现 几 次 小 波 峰呈 散 发 状态 暋 地区分布 暋 各县区 年 均 发 病 率. / 万 至. / 万年均发病率前 位 为 明 溪. / 万 泰 宁. / 万和宁化县 / 万;农村年均发病率 / 万高 于城区 / 万 P < 随 着 疫 苗 接 =. 种率的提高城乡间发病率差距也逐步缩小见图 表 暋 三明市 年年龄别乙脑病例构成比% 年龄组 病例数 构成比 年龄组 病例数 构成比 ~. ~. ~. ~ ~ ~ ~ ~ ~.. ~ 合计 ~ ~. 暋 讨论 暋暋 乙脑是经蚊虫传 播 的 自 然 疫 源 性 疾 病其 流 行 强 度 与 当 地的环境 气象因素 传播媒介的季节消长及易感人群暴露 等 有关表现出地区性 季 节 性 周 期 性 及 儿 童 多 发 等 流 行 病 学 特征 我市属山区丘陵地带三带喙库蚊为明显优势蚊 种 ] 曾是福建省乙脑高发地区之一 暋暋 调查结果显示发病以 ~ 岁儿童为主. % 其 中 曑 岁儿童占. % 主要以散居儿童为主 % 表 明 学 龄前散居儿童是乙脑的高发人群可能与管理较困难预防 接 种易遗漏等有关应 特 别 重 视 其 预 防 接 种 的 落 实加 强 管 理 图 暋 三明市 年城乡乙脑发病率趋势 / 万 暋 时间分布 暋 不同时期乙脑分布 暋 据乙脑防控措施落实情况大 致 可分为 个 时 期:第 时 期 年 为 自 然 流 行 阶 段主要采取中草药控治及通过灭蚊切断传播途径为主疫 情 控制效果不明显发 病 率 和 死 亡 率 仍 较 高;第 时 期 入学入托时查验接种 证特 别 是 做 好 偏 远 地 区 儿 童 的 查 漏 补 种工作 暋暋 我市乙脑发病有明显季节性分布 ~ 月占多数其 中 月尤为高 发 与 国 内 报 道 的 基 本 相 似 ]这 主 要 与 此 时 ~ 的季节气温雨量均适合蚊子孳生及乙脑病毒增殖有关 农 村 发病率高于城区可能由于农村卫生条件相对较差猪等动 物 饲养面广有助于蚊子孳生而农村普遍无纱门 纱窗且习 惯 年为疫苗 试 点 和 逐 步 推 广 阶 段在 控 制 传 染 源 和 切 断 传播途径的基础上对易感人群接种灭活乙脑疫苗地鼠肾 在户外乘凉增加了感染机会 随着卫生条件的逐渐改善特 大量使用乙脑减毒疫苗各级卫生防疫机构建立冷链系统保 暋暋 通 过 近 年 开 展 以 乙 脑 疫 苗 接 种 为 主 的 综 合 防 控 措 施 别是乙脑疫苗接种率的提高建立了有效的免疫屏障乙脑 发 疫情有所下降;第 时 期 年 为 计 划 免 疫 阶 段 病率逐年下降 证疫苗质量提高免疫成功率流 行 强 度 减 弱 个 时 期 的 乙 后发病明显下降未 出 现 流 行 高 峰呈 低 度 散 发 状 态 但 由 脑平均发病率 为. / 万. / 万 灡/ 万平 均 于计划免疫发展水平不平衡儿童乙脑免疫水平也不同接 种 势趋势 =. P < 灡见表 接种率是形成了稳固的乙脑 免 疫 屏 障 的 保 证只 有 达 到 % 死亡率为 / 万 / 万 和 / 万均 呈 下 降 趋 表 暋 三明市不同时期乙脑发病率和死亡率 / 万 发病时期 率高的地区 ~ 岁儿童平均抗体水平明显较高 ] 高免 疫 以 上 接 种 率 才 能 使 发 病 率 明 显 下 降 ]今 后 应 加 强 薄 弱 地 区 的预防接种以降低发病率 累计 累计 累计 平均 平均 人口数 发病数 死亡数 发病率 死亡率. ]彭文伟李兰娟乔光彦等.传 染 病 学 M]. 版.北 京:人 民 卫 生 ]郝晓霞王环宇付士红等. 年 福 建 省 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒. 暋 季节分布 暋 各月均有病例报告发病有明显的季 节 高 峰从 月 开 始 明 显 升 高 月 达 到 高 峰共 报 告 例 灡% 月 例 % 月开始明显减少 ~ 月 共报告 例. % 暋 人 群 分 布 暋 年 间 报 告 的 例 病 例 中男 例女 例性别比 暶 发 病 年 龄 d~ 岁以 ~ 岁 儿 童 为 主共 发 病 例. % ;曑 岁 共 发 病 例. % 见表 发 病 以 散 居 儿 童 为 主 % 其 次为学生 % 和幼托儿童. % 其余 % 出版社 :. 监测 J].中华实验和临床病毒学杂志 : ]龙智曾义虎扬蕾等. 年 昭 通 市 流 行 性 乙 型 脑 炎 流 行特征分析 J].中外健康文摘 :. ]任东原跃礼许小利等. 年 焦 作 市 流 行 性 乙 型 脑 炎 流行趋势 J].预防医学情报杂志 : ]周淑琴赵菊香于立明等.蓬莱市 年 流 行 性 乙 型 脑 炎流行病学特征分析 J].现代预防医学 :. ]陈端周 天 喜杨 式 芹等.福 建 省 ~ 岁 儿 童 流 行 性 乙 型 脑 炎 免疫水平监测 J].海峡预防医学杂志 :. ]王益寿.医用生物制品学M].杭州:浙江科技出版社 :. ;修回日期: 暋暋 责任编辑:黄春燕

11 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 流行病学调查研究 福州地区中小学生生长发育状况调查 林馨周权张秋刘建 福州市疾病预防控制中心公共卫生科福建 摘要:目的 暋 了解福州地区中小学生形态机能发育状况为今后学校卫生工作提供依据 方法 暋 用整群抽样法调查 福 州地区 ~ 岁中小学生 人测量其身高 体重 胸 围 肺 活 量 等 指 标 并 进 行 评 价 结 果 暋 福 州 地 区 男 女 生 身 高和体重突 增 年 龄 分 别 为 岁 和 岁 中 小 学 生 的 肥 胖 检 出 率 分 别 为 % 和. % 视 力 低 下 率 为. % 和. % 龋齿检出率为 % 和. % 低血红蛋白的检出率为 % 和 % 结论 暋 应根据本 地 学 生 的 健 康 状 况加强学校卫生工作提高其卫生保健和疾病预防能力 关键词:学校卫生;中小学生;形态机能;健康状况;常见病 R暋暋暋 文献标志码: 暋暋 随着居民生活水 平 的 提 高青 少 年 的 饮 食 结 构 发 生 很 大 的变化 为了解福州 地 区 中 小 学 生 形 态 机 能 发 育 状 况 及 存 在的问题本文对 年全国学生体质健康监测中福州 市 监 测点校 ~ 岁中小学生的检测结果分析如下 暋 对象与方法 年龄 岁 学生男女身高 体重 和 胸 围 突 增 年 龄 均 为 岁 和 岁 女 生身高突增期比男 生 早 ~ 年 各 年 龄 组 男 生 肺 活 量 均 高 于女生除 岁组见表 和表 人数一般为 人 年龄 表 暋 福州地区 年 ~ 岁男生发育状况. 暲. 暲. 暲.. 暲.. 暲.. 暲. 暲. 暲.. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲 暲. 暲 暲. 暲. 暲.. 暲.. 暲. 暲. 暲 暲. 暲.. 暲.. 暲. 暲. 暲. 暲 暲.. 暲. 暲.. 暲. 暲.. 暲.. 暲. 暲. 暲. 暲 暲. 暲.. 暲.. 暲.. 暲.. 暲.. 暲. 暲.. 暲. 暲. 暲 暲.. 暲.. 暲.. 暲.. 暲.. 暲. 第一作者简介:林馨副主任 医 师 专 业:从 事 学 校 消 毒 环 境 食 品 卫生预防与控制工作 暲. 暲. 年龄. 暲 暲. 暲 暲 暲.. 暲. 暲.. 暲.. 暲.. 暲.. 暲.. 暲.. 暲 暲. 暲. 暲 暲. 暲 暲 暲. 暲. 暲. 暲 暲. 表 暋 福州地区 年不同年龄男 女生 BM均值比较. 暲. 暲 暲 暲. 暲 暋暋 各年龄段男女生 BM值结果 显 示: 岁 岁 和 岁 男 生 BM大于女生其余各年龄组类似见表 暲 肺活量mL 体重 kg 胸围 m. 暲. 暲. 身高 m 岁 ml. 暲. 暋 福州地区中小学生形态 机能发育状况 暋 福州地区中 小 肺活量. 暲 暋 结果 胸围 m 暲.. 暲 暋 方法 暋 根据 年全国 学 生 体 质 健 康 调 研 工 作 手 册 软件统计分析 体重 kg. 暲 暲 要求对身高 体重 胸围 肺活量和血红蛋白进行检查 煀暲 表 示 SPSS. 暋 数据处理 暋 有 关 定 量 数 据 以 用 x 身高 m 暋 对象 暋 采 用 整 群 抽 样 调 查 方 法调 查 福 州 市 监 测 点 校 ~ 岁中小学生 人男 生 人女 生 人;城 市学生 人乡村学生 人 表 暋 福州地区 年 ~ 岁女生发育状况 男 BM 女 值 P值. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲 暲 暲 暲 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲. 暲 暲 暋 福州地区中小学生常 见 病 情 况 暋 福 州 地 区 小 学 生 ~ 岁的肥 胖 检 出 率. % 高 于 中 学 生 % P < ; 视力低下率呈上升趋势见表

12 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 表 暋 福州地区 年 ~ 岁中小学生常见病情况% ~ 岁 项目 营养状况:正常 人数 检出率 人数 检出率... 肥胖 视力状况:正常. 乳 恒齿:正常 血红蛋白:正常 低血红蛋白 ~ 年 本 次 调 查 的 学 生 各 年 龄 段 肺 活 量 值 低 于 武 汉 和 甘 肃 等 调 查 结 果 ]可 能 原 因:学 校 课 业 繁 重没 有 安 排 充 足 的锻炼时间;学生参加体育活动的主动性不足;家长对体育 重. 值. *. 龋齿. 视力低下 ~ 岁 人数 检出率 超重 ~ 岁 龄为 岁和 岁 女生青春期发育开始和结束均早于 男 生 *. * 暋 暋暋 注:* : P < ;龋齿与血 红 蛋 白 只 测 定 和 年 龄 视不够较少督促子女参与锻炼 暋暋 本次调查结果发现与 年比较福州市中小学生 的 肥 胖 贫血等常见病患 病 情 况 有 明 显 改 善 ] 但 目 前 中 低 年 龄 组学生的肥胖 贫血 等 患 病 率 较 高应 该 引 起 学 校 家 长 和 学 生们的高度重视今后继续加强学校卫生工作提高学生参 与 体育活动的积极性家长们也应督促学生体育锻炼促进其 身 心健康发展 组学生 ]季成叶.中国 学 龄 儿 童 青 少 年 年 超 重 肥 胖 流 行 趋 势 暋 讨论 ]万琼刘沈燕.武 汉 市 城 区 中 小 学 生 年 肺 活 量 变 化 趋 动态分析 J].中华流行病学杂志 :. 势分析 J].中国学校卫生 :. 暋暋 青少年处于生长 发 育 最 快 速 的 阶 段个 体 成 长 速 度 与 其 ]韩鸣辉王凤兰.甘肃 省 汉 族 中 小 学 生 血 压 及 肺 活 量 发 育 水 平 分 况也间接体现了当地的经济社会发展和医疗卫生状况 ] 用 ]林馨林云钦黄 财 林等.福 州 市 学 生 常 见 病 患 病 情 况 调 查 J]. 生活水平和饮食结构关系密切 青少年的体格发育和健康 状 于反映青少年形态 机 能 发 育 水 平 的 主 要 指 标 有 身 高 体 重 胸围 肺活量和 BM等 福州地区男 女 生 身 高 体 重 突 增 年 析 J].中国学校卫生 :. 中国学校卫生 增刊: ;修回日期: 暋暋 责任编辑:范新宇 流行病学调查研究 宁德市三都澳港医学媒介生物本底调查 刘晓东陈春江 宁德出入境检验检疫局福建 摘要:目的 暋 掌握宁德市三都澳港区医学媒介生物的种群密度及季节消长情况 方法 暋 据福建出入境检验检疫局 口 岸医学媒介生物本底调查方案 于 年 月至 年 月对该港码头区域进行了医学媒介本底调 查 结 果 暋 全 年共捕获鼠 只平 均 捕 获 率 % ;优 势 鼠 种 为 褐 家 鼠 % 其 次 为 臭 鼩 鼱. % 黄 胸 鼠 % 针 毛 鼠 ; 和黄毛鼠 月 捕 获 数 大 幅 增 长 有 月 只 和 月 只 个 峰 值; 检 出 鼠 肺 汉 坦 病毒阳性率 % % 灡% 鼠肾钩体核酸阳性率 % 从鼠体上检到 只粒形硬蜱 只纳 厉 螨未 发 现 蚤 和 蠓 类 共 捕 获 白 纹 伊 蚊 只致倦库蚊幼虫 只 捕获蝇类 科 种 只丽蝇科 种 只. % 花蝇科 种 只. % 家 蝇 科 种 只 % 麻 蝇 科 种 只 % 蝇 科 种 只 % ;大 头 金 蝇 为 优 势 物 种. % 巨 尾 阿 丽 蝇 灡% 紫绿蝇. % 家蝇 % 其它 种蝇类共占. % ;全年除 月外均 有 捕 获 ~ 月 为 活 动 高 峰 期 和 月捕获数均 > 只 捕获美洲大蠊 只德国小蠊 只 结 论 暋 褐 家 鼠 白 纹 伊 蚊 大 头 金 蝇 为 三 都 澳 港 区 的 优 势物种鼠肺汉坦病毒的阳性率较高引发流行性出血热的风险较高应加强灭鼠和灭蝇 关键词:医学媒介生物;种群密度;季节消长;鼠;蚊;蝇 R暋 文献标志码: 暋暋 宁德市某基础工 程 有 限 公 司 位 于 三 都 澳 港 区其 环 境 适 合鼠 蚊 蝇等医学媒介生物生长 为掌握该公司码头医学 媒 介生物的种群密度及 季 节 消 长 情 况进 行 了 三 都 澳 港 码 头 区 域医学媒介本底调查结果报告如下 暋 对象与方法 暋 调查时间 暋 宁德 出 入 境 检 验 检 疫 局 会 同 福 建 医 科 大 学 公共卫生学院 受 宁 德 市 某 有 限 公 司 委 托于 年 月 至 第一作者简介:刘晓东本科科员 专业:卫生检疫 年 月对三都澳港码头区域进行了医学媒介本底调查 暋 调查对象与方法 暋 据福建出入境检验检疫局 口岸医 学 媒介 生 物 本 底 调 查 方 案 相 关 行 业 标 准 及 实 际 情 况制 定 鼠 类 蚊类 蝇类 蜚蠊 蠓 蜱 蚤和螨等 类医学媒介生物 的 监 测方法在不同生境特点设置监测点 暋 鼠 类 暋 每 次 布 放 鼠 笼 个下 午 时 布 放翌 日 时收笼连续 d对捕获鼠类进行分类鉴定并计算密度;用乙 醚麻醉量体 称重检 集 鼠 蚤 革 螨 蜱 恙 虫解 剖 后 检 查 雌 鼠胎仔数;采血分离血清剖取鼠肝 脾 肺 肾冷存送福 建 出

13 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 入境检验检疫局保健中心检测 暋 蚊类 暋栙 成 蚊:人 帐 诱 捕 法 在 蚊 虫 孳 生 地草 丛 和 办公区周围各挂一个约高 m 顶宽 m 底 宽 m 的 锥形蚊帐离地面 ~m每帐 人诱蚊以吸蚊管捕蚊采 集到的成蚊分类鉴定计数 栚 用系统抽样法随机抽取阳性积 水 ~ 处采样积水较多 处 采 用 ml 计 数 法积 水 较 少 处 计算积水总体积将幼虫制成标本后进行种属鉴定与计数 暋 蝇 类 暋 在 草 灌 区 厕 所 和 垃 圾 堆 设 监 测 点分 别 在 蝇 类多的地方放捕蝇笼 只晨放次晨收每次 h 收笼后将 诱蝇笼装入塑料袋内用棉球蘸乙醚毒死成蝇倒入平皿内 编 号并进行种属鉴定及计算相关指数 暋 蜚 蠊 暋 分 别 于 种 不 同 生 境 布 置 个 蟑 螂 屋其 中 办公区 个 食堂内 个 码头堆场 个 草灌区 个 厕 所 个 居住区 个 暋 蚤 蜱 和 螨 暋 对 活 鼠 体 上 检 集 的 蚤 蜱 进 行 分 类 计 数 及种数鉴定;用 湿 毛 笔 沾 入 % 酒 精 玻 璃 试 管 中在 解 剖 镜 下进行分类计数及种数鉴定 暋 蠓 暋 在草灌区离地 m 处装置诱蠓灯在日出 h 后 及傍晚开始诱捕诱捕 h 后收集每天收集 次 暋 鼠 类 暋 全 年 共 布 放 有 效 笼 次 个捕 获 鼠 只 平 均 捕 获 率 % 其 中 优 势 鼠 种 为 褐 家 鼠 只 灡% 其次 为 臭 鼩 鼱. % 黄 胸 鼠 % 针 毛 鼠 灡% 和黄毛鼠 % 月捕获数量大幅增长 月达高 峰 只; 月达到另一个高峰 只见表 共 送 检 鼠 血 清 份 肺 份 肝脾 份 肾 份检出鼠 肺 汉 坦 病 毒 阳性率 % 鼠肾钩体核酸阳性率 % 合计 臭鼩鼱 黄胸鼠 针毛鼠... 其它 紫绿蝇 合计... 暋暋 注: 年 月未捕获蝇类 暋 蜚蠊 蜱 螨 蚤 和 蠓 类 暋 年 月 捕 获 美 洲 大 蠊 只 年 月捕获德国小蠊 只 年 月 从 鼠 体 上 检 到 只粒形硬蜱 年 月 和 月 各 捡 到 只 纳 厉 螨 未 暋 讨论 暋暋 本次调查历时 年发现鼠和蝇类较多蜚蠊 蚤类 蜱类 蠓类 螨类均捕获较少未 发 现 蚤 和 蠓 类 鼠 密 度 达 灡% 超 过了 SN/T T 国境口岸医 学 媒 介 生 物 控 制 标 准 要 求褐家鼠为优势鼠种 鼠密度随 着 气 温 升 高 而 升 高 ~ 月 相对较高 月后降低 活鼠解 剖 结 果 显 示鼠 肺 汉 坦 病 毒 阳 性率高达 % 引 发 流 行 性 出 血 热 的 风 险 较 高 由 于 该 区 最佳时期对减轻全年 鼠 患 有 重 要 作 用 后 灭 鼠 应 以 药 物 为 主 针毛鼠... 家蝇. 域优势鼠种是褐家鼠因 此 灭 鼠 应 重 点 针 对 褐 家 鼠冬 春 季 是 表 暋 三都澳港主要鼠类密度及季节构成% 褐家鼠 月份 捕蝇数 大头金蝇 巨尾阿丽蝇 发现蚤和蠓类 暋 结果 月份 捕鼠数 表 暋 三都澳港主要蝇种构成%. 辅以人工诱杀和器械灭鼠 灭鼠药剂以敌鼠钠盐 溴敌隆等慢 性抗凝血杀鼠剂饱和投饵效果最好且要大范围内连片统一进 行 在突击灭鼠后要采 取 有 效 措 施 长 期 巩 固才 能 达 到 最 终 控制目的 由于该地区的鼠类感染汉坦病的比例较高在灭鼠 工作中要做好个人防护每次均须穿戴口罩 手套等防护用品 暋暋 总 体 上 捕 获 蚊 类 较 少成 蚊 仅 只均 为 白 纹 伊 蚊种 群 单一可能原因:栙 该公司码头人烟稀 少与 之 伴 生 的 蚊 类 较 少所以总捕获数少 栚 日落前 h 开 始 及 第 天 上 午 点 开 始诱蚊诱捕 h恰好是白纹伊蚊活动高峰期所以捕获 的均为白纹伊蚊 暋暋 大头金蝇为优势蝇种巨尾阿丽蝇和紫绿蝇也较多与 居 民区 蝇 类 种 群 分 布 差 异 较 大这 与 刘 颖 等 ]对 宁 德 新 远 船 厂 的本底调查结果优势种群是家蝇不一致 可能是该公司 地 暋 蚊 类 暋 共 捕 获 白 纹 伊 蚊 只其 中 年 月 捕 获 只 % 月捕获 只. % ; 年 月 捕 获 致 倦 库 处偏远周边野生禽类和动物较多动物粪便及尸体难以及 时 暋 蝇类 暋 共捕 获 蝇 类 科 种 只其 中 丽 蝇 科 种 只. % 花蝇科 种 只. % 家蝇科 种 只 月是蝇类活动高峰说明宁 德 地 区 蝇 类 活 动 时 间 更 久 可 蚊幼虫 只 % 麻蝇科 种 只 % 蝇科 种 只 % ; 大头金 蝇. 为 优 势 物 种 巨 尾 阿 丽 蝇 紫 绿蝇 % % 灡% 家蝇 % 其它 种蝇类共占. % 见表 全年除 月外均有捕获 ~ 月为活 动 高 峰 期 和 月 捕 获 数 均 > 只 清理故粪食性蝇类 较 多 肖 峰 等 ]对 江 苏 中 燃 油 品 储 运 有 限公司的调查显示 ~ 月为活动高峰 本次调查显示 ~ 能是由于宁德地理位置更靠南且 海 洋 性 季 风 湿 润 气 候 月 气温即转暖适宜蝇 类 活 动 由 于 该 区 域 全 年 蝇 类 活 动 时 间 长且丽蝇科占. % 因此灭蝇 应 作 为 一 项 长 期 工 作以 控 制和清除孳生场所为主重点清除垃圾 动物粪便 尸体辅 以 药物灭杀尤其是在 冬 季 集 中 搞 好 大 规 模 灭 蛆 灭 蛹 灭 过 冬 蝇的工作 在药物灭蝇中须注意交替用药和综合防制防 止

14 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 预防医学杂志 : 污染环境预防苍蝇产生抗药性 ]肖峰胡斌李天波.江苏中燃油品储运有限公司 医 学 媒 介 生 物 本 ]刘颖王东明.新远 造 船 厂 厂 区 医 学 媒 介 生 物 本 底 调 查 J].海 峡 底调查报告 J].口岸卫生控制 : ;修回日期: 暋暋 责任编辑:黄春燕 流行病学调查研究 龙岩市新罗区土源性线虫病流行现状调查 廖庆辉郑仁恺赖庆斌李曼丽郑鑫杰廖凌玲 龙岩市新罗区疾病预防控制中心福建 摘要:目的 暋 调 查 土 源 性 线 虫 病 流 行 现 状 为 制 订 防 治 对 策 和 评 价 防 治 效 果 提 供 依 据 方 法 暋 按 新 罗 区 地 理 方 位 划 分 为 东 西 南 北 中 个 片 区 每 片 区 随 机 抽 取 个 街 道乡 镇 个 行 政 村 的 周 岁 以 上 居 民 共 人 采 集 其 新 鲜 粪 便 ~g用 改 良 加 藤 厚 涂 片 法 K z 法 检 查 土 源 性 线 虫 卵 幼 儿 用 透 明 胶 纸 肛 拭 法 检 查 蛲 虫 卵 K 结 果 暋 共 查 出 感 染 人 体 的 土 源 性 线 虫 种钩 虫 鞭 虫 例 感 染 率 % 其 中 钩 虫 感 染 率 % 鞭 虫 % ;在 感 染 者 中 钩 虫 占. % 例鞭 虫 占 % 例 感 染 率 从 高 到 低 依 次 是 苏 坂 村. % 湖 一 村 % 洋 头 村 % 和 南 阳 村 % 铜 砵 村 未 检 出 幼 儿 园 儿 童 未 检 出 蛲 虫 感 染 感 染 人 群 均 为 岁 以 上 的 农 民 感 染 率 灡% ;年 龄 越 大 感 染 率 越 高 文 化 程 度 越 低 感 染 率 越 高 结 论 暋 新 罗 区 土 源 性 线 虫 感 染 率 下 降 显 著 感 染 以 钩 虫 为 主 职 业 均 为 岁 以 上 农 民 关键词:土源线虫;感染率;龙岩市;疾病控制 R 暋 文献标志码: 暋暋 新罗区是闽西政治 经济 文化中心曾于 年按 全 国 人体寄生虫分布调查方案进行过人体寄生虫分布调查 为 了 解土源性线虫 病 流 行 现 状 年 按 卫 生 部 土 源 性 线 虫 病 防治技术方案 年版 开展调查结果报告如下 暋 材料与方法 暋 抽样方法 暋 按 地 理 方 位 划 分 为 东 西 南 北 中 个 片 区每 片 区 随 机 抽 取 个 街 道 乡 镇 个 行 政 村抽 取 到 苏 坂乡苏坂村东 红坊镇南阳 村 南 龙 门 镇 湖 一 村 西 江 山乡铜砵村北和铁山 镇 洋 头 村 中 每 个 村 以 户 为 单 位 抽 取 周岁以上居民共抽查 人 / 染率 蛔虫 蛲虫未检出 未检出蛲虫卵 % 暋 感 染 度 暋 例 钩 虫 感 染 者感 染 度 均 数 个 ~ 个 以轻度感染为主 中 度 感 染 例 %. % 无重度感染;鞭虫感染度为 个 暋 地 区 分 布 暋 感 染 率 从 高 到 低:苏 坂 乡. % 龙 门 镇 为 铁山镇 和红 坊 镇 江 山 乡 未检出 % % % = P < 见表 表 暋 新罗区 年 月不同乡镇土源线虫感染率% 调查对象 乡镇:苏坂 龙门 暋 检验方法 暋 采集受检 者 新 鲜 粪 便 ~g用 改 良 加 藤 厚涂片法 K z法检 查 土 源 性 线 虫 卵 镜 检虫 卵 阳 性 K 铁山 红坊 者计数虫卵数并计 算 总 感 染 率 分 虫 种 感 染 率 和 感 染 度并 分析感染因素及感染度 用透明胶纸肛拭法检查儿童蛲虫 卵 江山乡中心幼儿园 江山 年龄岁: ~ ~ ~ 暋 判定标准 暋 钩虫阳性人群感染度 EPG划分以 每 克 粪 便虫卵数为标准 ]:轻度 感 染 曑 个中 度 感 染 ~ ~ ~ 个重度感染 > 个 ~ 暋 质量 控 制 暋 镜 检 由 省 CDC 寄 生 虫 病 防 治 专 业 人 员 负 责加藤涂片制作由市 区 CDC 专业人员负责标本 收 集 由 抽 样点的乡镇 街道卫生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 专 业 人 员 负 责经培训合格后上岗 合计 ~ 检查数 阳性数 感染率.. 暋 结果 暋 人群分布 暋 性别和年 龄 分 布 暋 例 中男 人女 人 鞭虫 总感染率 暋感染率暋查出土源性线虫 种钩虫 例 ; 其中钩虫 例 感染率 鞭虫 例 感 %. % % 灡% 感染率 分 别 为 / % /和. % / 第一作者简介:廖庆辉副主任医师 专业:流行病学 男性感染率 % 略 低 于 女 性 % 但 差 异 无 统 计 学 意 按 义 P > ~ ~ 和 曒 岁 分 组 = 感染率随年龄增大而升高趋势 = P < 暋 职 业 分 布 暋 例 感 染 者 均 为 农 民 含 民 工感 染 率

15 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 为 % /其它职业幼 托 儿 散 居 儿 学 生 老 师 餐 动只穿拖鞋或赤脚致钩虫感染率较高与省内其他监测点 原 家务 其他职业人 群 未 检 出农 民 感 染 率 高 于 其 他 职 业 增大而增高文化程度越低感染率越高因参加农业生产劳 动 饮及公共场所服务 员 经 商 医 务 工 人 驾 驶 员 干 部 退 休 =. P < 暋 文 化 程 度 暋 文 盲 半 文 盲 小 学 初 中 及 以 上 文 化 程 度 者感染率分别为 % / % /和 % / 文化程度越低感染率越高 P < = 因相似 ] 感染人群均 为 岁 以 上 农 民且 感 染 率 随 年 龄 的主要为中老年农民包括妇女年龄越大文化程度越低 卫 生意识差等因素使其感染率较高;而儿童平时较注意驱虫 岁以下年轻人多外 出 经 商 打 工不 参 加 或 很 少 参 加 农 活且 文化程度较高 自我防护较好等因素使其感染率低;与省内 其 暋 环境状况 暋 城区均饮用自来水农村饮用集中式统一 供 他监测点结果相似 ] 用无害化厕所仅苏坂乡苏坂村少数农户为单个粪坑粪便 未 后住院 次医疗费高达 万多元未能治愈最后查出患 钩 虫 水;通过多年的改厕或随着新农村建设或住商品房居民多 数 经无害化处理即用于旱地施肥蔬菜 地瓜 甘蔗 绿笋等环 境卫生状况较差 暋暋 苏坂乡 例钩虫病患 者 极 度 贫 血血 色 素 低 至 g前 病经加强营养 补铁 剂 和 驱 虫 治 疗 痊 愈 因 此针 对 苏 坂 乡 感染率较高的现状应采取以药物驱虫为主结合开展健康 教 育 加强防护和改水改厕等综合防治措施 暋 讨论 暋暋 本次共 检 查 到 种 土 源 线 虫 钩 虫 和 鞭 虫 总 检 出 率 灡% 其中钩虫 % 鞭虫 % 比 年调 查 蠕 虫 种 蛔虫 钩虫 鞭虫 蛲 虫减 少 了 种 ]总 感 染 率 由 % 降至 % 下 降 了. % ;蛔 虫 由. % 降 至 ;钩 虫 由 灡% 降至 % 下 降 % ;鞭 虫 由. % 降 至 % 下 降. % ;蛲虫由 % 降至 ;下 降 显 著与 省 内 其 他 监 测 点调查结果 相 似 ] 这 与 改 革 开 放 以 来 生 活 水 平 提 高 居 住条件改善 改厕改水 个人卫生意识增强 饭前便后洗手 环 暋暋 本调查承蒙福建省 CDC 龙岩市 CDC 相 关 社 区 卫 生 服 务中心和卫生院的大力支持特此致谢! ]廖庆辉邱一楠.龙 岩 市 人 体 寄 生 虫 分 布 调 查 报 告 J].中 国 人 兽 共患病杂志 增刊:. ]齐小 秋.肠 道 寄 生 虫 病 防 治 手 册 M].福 州:福 建 教 育 出 版 社 :. ]陈宝建李莉莎张榕燕等.福建省 年 土 源 线 虫 感 染 的监测 J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志 :. 境卫生改善等有关 ] ]何 春 荣陈 前 进温 卫 珊等.龙 岩 市 人 体 肠 道 寄 生 虫 病 调 查 分 析 果 ]高 年以前该村以种植 水 稻 为 主近 年 来 以 种 植 蔬 ]游 田 珍温 卫 珊吴 水 新等.闽 西 土 源 性 寄 生 虫 病 流 行 因 素 现 状 沿用单粪坑粪便未经无害化处理即用于旱地施肥而下地 劳 暋暋 责任编辑:黄春燕 暋暋 钩虫感染率最 高 的 是 苏 坂 村. % 比 年 调 查 结 菜 地瓜 甘蔗 绿笋 水 果 等 旱 地 经 济 作 物 为 主少 数 农 户 还 J].海峡预防医学杂志 : 调查 J].海峡预防医学杂志 :. 流行病学调查研究 宁德市 年伤寒流行特征及控制措施 林芳 陈默 陈岚 宁德市疾病预防控制中心福建 ;福建医科大学公共卫生学院教学基地宁德 摘要:目的 暋 探讨宁德市伤寒流行病学特征为制定防制 措 施 提 供 依 据 方 法 暋 采 用 描 述 性 流 行 病 学 方 法对 宁 德 市 年法定传染病报告中伤寒疫情资料进行分析 结 果 暋 宁 德 市 年 间 伤 寒 累 计 发 病 例死 亡 例 年均发病率. / 万 / 万至. / 万 年 局 部 暴 发 与 散 发 并 存发 病 曲 线 呈 春 季 单 峰 型; 年主要为散发疫情 逐 年 下 降发 病 高 峰 消 失 个 沿 海 县 市 年 均 发 病 率. / 万远 比 个 山 区 县 / 万高; ~ 岁为好发年龄 % 发病人群以农民居多. % 男性多于女性 暶 结 论 暋 宁 德市伤寒疫情呈下降趋势但仍存在暴发隐患应加强疫情监测落实综合性防治措施控制和减少疫情的发生 关键词:伤寒;流行特征;疾病控制;宁德市 R. 暋暋 文献标志码: ] 暋暋 伤寒在欧洲等国家已得到有效控制 但在东南亚 非洲 等发展中国家 依 然 是 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 ]WHO 仍 将 伤 寒 副伤寒列为重点防治疾病 上世纪 年代以来宁德 市 伤 寒发病率高居全省首位近年发病率虽有所下降但仍徘徊 于 我市法定传染病的第 ~ 位且有暴发隐患 为探讨疫 情 动 态及流行特征现将我市 年伤寒疫情报告 资 料 分 第一作者简介:林芳副主任医师 专业:传染病疾病控制 析如下 暋 材料与方法 暋 资料来源 暋 疫情 资 料 来 自 宁 德 市 法 定 传 染 病 疫 情 报 告 系统;人口资料来自宁德市统计局统计年鉴 暋 数据处理 暋 运用描述流行病学方法对数据进行分析用 Ex 进行资料汇总 SPSS. 软件统计分析

16 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 暋 结果 暋 发病概况 暋 年全市伤寒累计发病 例 死亡 例年 均 发 病 率. / 万 / 万 ~. / 万 年局部地区发生数起强度较大 的 暴 发 流 行发病率分别 为. / 万. / 万 和 / 万; 年发病率降至 / 万; 年 疫 情 再 次 攀 升发 病 ] 率达. / 万 其他年份呈低水平发病发病率 均 小 于 / 万以 散 发 为 主 年 平 均 发 病 率. / / 万 年 万发 病 率 明 显 下 降 = 灡 P < 见表 暋 时 间 分 布 暋 全 年 各 月 均 有 病 例 年表 现 为局 部 暴 发 与 散 发 并 存每 年 月 达 到 高 峰呈 春 季 单 峰 型 年后流行形式主要 表 现 为 散 发发 病 高 峰 消 失 暋 地 区 分 布 暋 全 市 个 县 市 区均 有 病 例 个沿海县 市年 均 发 病 率. / 万福 鼎 市 / 万 高 居 首 位 年前 有 年 发 病 率 均 超 过 / 万最 高 达 / 万暴发流行时有发 生;霞 浦 次 之年 均 发 病 率 超 过 / 万 的有 年福 安 蕉 城 各 有 年 个 山 区 县 年 均 发 病 率 灡/ 万 / 万 ~ / 万柘 荣 / 万 居 首 / 年发 生 暴 发 流 行 达 万 后 依 次 为 古 田 屏 南 周 宁 和 寿 宁 县沿 海 地 区 发 病 率 高 于 山 区 县 = 灡 P < 见表 暋暋 以病例数 统 计福 鼎 市 病 例 占 总 发 病 数 的 % 霞 浦 占 % 福安 % 蕉城. % 个沿海县市 区累 计 发病数占总发病数的 % 个 山 区 县 仅 占. % 寿 宁 周宁除了 周 宁 年 有 例 病 例 外 年 均 无 疫 ] 情 年后才陆续出现伤寒病例 暋 人群分布 暋 性别分布 暋 在报告的 例中男性 例发病 率 / 万;女性 例发 病 率 / 万性 别 比 暶男性发病较多 Z =. P < 暋 年 龄 分 布 暋 各 年 龄 组 均 有 发 病主 要 集 中 在 ~ 岁组发病数占 % ;其次为 ~ 岁与 ~ 岁组分别 占 % 与 % 岁以上组发病较少 暋 职 业 分 布 暋 例 中农 民 占 总 发 病 数 的. % 家务待业占. 工人占 学生占 干部职员 % % % 占 % 其他职业占. % 表 暋 宁德市 年伤寒发病率及沿海与山区比较 / 万 年份 病例数 全市 年均 平均 柘荣 古田 屏南 周宁 寿宁 平均.... 暋 暋.... 蕉城 福安. 山区 霞浦 沿海 福鼎 暋 讨论 暋 流行特征 暋 宁德市 年开始有伤寒疫情报 告 上 世 纪 年代发病率徘 徊 在 / 万 上 下 年 代 控 制 在 / 万以下 年代年 均 发 病 率 又 升 至 / 万 左 右高 居 全 省 首位; 和 年 发 病 率 超 过 / 万其 余 年 份 控制在 / 万以下; 年 后 发 病 率 均 低 于 / 万 分 析流行趋势 年 代 以 福 鼎 为 中 心 并 逐 步 向 周 边 扩 散 蔓

17 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 延呈辐射状 分 布暴 发 流 行 时 有 发 生; 年 后 发 病 率 下 降多为零星散发点多面广以一村一例居多一村多例仅 占 少数呈簇状分布 暋暋 从地区分 布 看发 病 多 集 中 在 沿 海 地 区 个 沿 海 县 市 年均发病率. / 万山区 县平均发病 率 仅 / 万 沿海发病明显高于山区 暋暋 从时间分布看 年 间 各 月 均 有 病 例 发 生 和控制传染源取得事倍功半的效果 暋 保 护 易 感 人 群 暋 预 防 接 种 仍 是 控 制 伤 寒 重 要 措 施 ] 年霞浦县接种伤寒菌苗 多人寿宁接种霍 乱 伤寒混合菌苗 余人次 年代初福鼎市对重点人群 接种伤寒 V多糖菌 苗疫 情 得 到 控 制 伤 寒 V多 糖 菌 苗 的 单剂保护率达 到 % 以 上 ] 开 展 伤 寒 V疫 苗 预 防 接 种 可提高人群免疫水平降低发病率 年流行形 式 表 现 为 局 部 暴 发 与 散 发 并 存呈 春 季 单 峰 型 年流行形式主要为散 发发 病 高 峰 消 失 发 病 人 群男性较多 ~ 岁为主 ] 暋 防控措施 暋 WHO 及 我 国 相 关 研 究 认 为 随 着 抗 生 素耐药和流行菌株 变 迁 等 影 响预 防 尤 为 重 要 防 控 模 式 是 加强传染源管理 保障饮用水和食品卫生安全 加强卫生环 境 建设政府统一领导全社会参与 ] 暋 切断传播途径 暋 改水改厕是改善卫生环境重要 措 施 流调表明人 曻 水 曻 食物 曻 人 的 传 播 链 是 疫 情 连 年 不 断 的 重 要因素且沿 海 群 众 有 生 食 半 生 食 及 醃 制 海 产 品 的 饮 食 习 ]Bhn MK Bh R Bh ng S.Typh dndp df v yph J]. H h MdCmp : ] C umpja LubySP M n zed. Thg b bu dn f df yph v J]. Bu WHO : ]陈陆明陈昌福林芳.宁德 市 年 伤 寒 流 行 病 学 特 征 分 析 J].疾病监测 : ]W d H h O z n. B kg undd umn :Thd gn gn mn nd p vn n f df v R ].Gnv: yph WHO 惯改水改厕前暴发流行较 多 年 全 市 共 筹 资 万 ]刘 晓 青王 子 军冯 子 健等.伤 寒 副 伤 寒 防 控 对 策 措 施 研 究 进 展 年又投入 万 和 万 改 厕卫 生 厕 所 普 及 率 由 年 的 % 提 高 至 年 的 % 伤 寒 发 病 率 ]卫生部疾病控制局中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心.伤 寒 副 伤 寒 防 治 手 元 改水 改 厕 暠; 年 水 改 人 口 受 益 率 达. % ; 和 及 年降至 / 万 暋暋 同时因地制宜地开展健康教育与促进改变不良卫生 和 饮食习惯不进食生 腌 半 生 腌 海 水产 品提 高 群 众 自 我 防 护意识开展 三管 一 灭暠爱 国 卫 生 运 动加 大 卫 生 执 法 力 度 加强农贸市场及餐馆卫生监督管理促进肠道传染病下降 暋 强化传染源管 理 暋 许 多 病 人 自 觉 症 状 好 转 或 消 失 后 自动出院通过日常 生 活 接 触 传 播 ] 流 动 人 口 在 传 播 和 流 行中起重要作用 我 市 加 强 卫 生 监 督 管 理强 化 餐 饮 业 卫 生 管理和从业人员体检;在重点地区建立监测点主动监测尤 其 是对慢性带菌者的病原学监测对提高病例确诊率 及早发 现 J].中国公共卫生 :. 册M]. 版.北京:人民卫生出版社 : ]陆朝国石作宏陈 梅等.贵 阳 市 伤 寒 流 行 因 素 调 查 及 控 制 J]. 现代预防医学 :. ]T PEKuppnL J n TC.Cn d n g d ng m v n ng n df v nd un n n yph j nd pub h h m u :p n u n n p dm n T k n J]. AmJT p MdHyg : j ] Ekdh K dj ngb And n Y. R k f v d y dndp df v nv u g n J]. JT v Md ph yph : ;修回日期: 暋暋 责任编辑:方林 上接第 页暋暋 接 铅 组 工 人 尿 铅 平 均 浓 度 比 对 照 的相关未见显著性但接铅工龄 ~ 年工人 尿 铅 异常检出率较高应作为重点人群保护 组高在接铅组中 个空气中铅超标工种工人体内 的铅代谢水平也高于 个空气中铅浓度未超标工种 的工人 在未超标的 工 种 中制 粉 组 装 工 人 比 充 电 暋暋 研究结 果 表 明车 间 空 气 中 铅 浓 度 与 尿 铅 含 量 具有相关 性 因 此 降 低 车 间 空 气 中 铅 浓 度加 强 个 工人体内铅 代 谢 水 平 高呈 现 出 不 同 工 种 尿 铅 含 量 人防 护搞 好 个 人 卫 生定 期 进 行 岗 位 轮 换搞 好 职 有随车间空气中铅 浓 度 增 高 而 增 高 趋 势 不 同 工 种 业健康体检 和 职 业 卫 生 培 训对 尿 铅 异 常 人 员 进 行 尿铅异常检出率差也存在随车间空铅浓度增高而增 排铅处理是控制接铅工人体内铅代谢水平的有效措 高趋势 表明空气中 铅 浓 度 对 工 人 体 内 铅 代 谢 水 平 施 的影响是不同的浓 度 越 高 影 响 越 大有 剂 量 反 应 关 系但未见性别差异 暋暋 低工龄组工人体内铅代谢水平比较低工龄 ~ 年组尿铅 平 均 浓 度 与 尿 铅 异 常 检 出 率 均 比 工 龄 年以上各组 低工 龄 年 以 上 各 组 尿 铅 平 均 浓 度 差 异均无统计学意义 分 析 原 因 主 要 是 工 龄 比 较 长 的 接铅工人在每年的例行体检中尿铅异常检出人员虽 然较多但均经过 ~ 个疗程的驱铅治疗有效排出 体内蓄积的 铅使 得 体 内 铅 代 谢 水 平 出 现 随 工 龄 增 加而增高的趋势不 明 显 尿 铅 异 常 检 出 率 与 工 龄 间 ]韦友欢黄秋婵.铅 对 人 体 健 康 的 危 害 效 应 及 其 防 治 途 径 J].微 量元素与健康研究 : ]GBZ/T 工作场所空气中有害物质检测的采样标准 ]GBZ/T 工作场所空气 有 毒 物 质 测 定 铅 及 其 化 合 物 ]GBZ.工 作 场 所 有 害 因 素 职 业 接 触 限 值 第 部 分:化 学 有害因素 ]WS/T.尿中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法 ]GBZ 职业性慢性铅中毒诊断标准 ;修回日期: 暋暋 责任编辑:范新宇

18 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 流行病学调查研究 丰泽区从业人员甲肝 戊肝感染率调查 黄金书 泉州市丰泽区疾病预防控制中心福建 摘要:目的 暋 了解食品和公共场所从业人员甲肝和戊肝感染状况为防控提供依据 方法 暋 用速率法检测谷丙转氨 酶 ALT的同时用 EL SA 法检测 HAV HEV gm gm 结果 暋 年从业人员 共 健 康 体 检 人HAV gm 阳 性 例 /万 HEV /万; HAV /万和 /万食品 及 公 共 场 所 人 员 gm 阳性 例 gm 阳性男女各 例 各 例 /万 /万 HEV. /万女 性 例 /万;食 品 从 业 人 员 例. /万从 gm 阳性率男性 例 业人员 例 /万 检出者均无临床体征 ALT 均正常年龄 ~ 岁 结 论 暋 丰 泽 区 年 从 业 人 员 甲 肝 戊 肝感染率较高均为隐形感染 建议从业人员体 检 时 应 同 时 检 测 ALT HAV gm 和 HEV gm避 免 漏 检发 现 感 染 者应及时调离岗位 关键词:甲型肝炎;戊型肝炎;食品从业人员卫生;公共场所卫生;健康体检 R ; R. 暋 文献标志码: 暋暋 甲型肝炎 戊型肝炎甲肝 戊肝主 要 经 粪口 传 播戊 肝 还可通过日常接触 传 播 为 了 解 食 品 公 共 场 所 从 业 人 员 的 感染状况探讨检测方法现将 年丰泽区食品 公共 场 所 从业人员健康检测结果分析如下 暋 职 业 分 布 暋 食 品 行 业 HAV /万 gm 阳 性 例 /万 ; 阳性 例 公共 场 所 阳 性例 HEV M. HE V M g g /万 HEV /万食品行业的甲肝 戊 gm 阳性 例 肝的阳检率均高 于 公 共 场 所但 差 异 均 无 统 计 学 意 义 P = 灡 P = 见表 暋 对象与方法 暋 对象 暋 所有标本均来自 年丰泽区疾控中心健 康 体 暋 讨论 检的从业人员共 人其中男 人女 人;食 暋暋 食品安全法 明确规定甲肝 戊肝感染者不得从事食 品 暋 方法 暋 采集体检 者 外 周 静 脉 血 ml用 速 率 法 检 测 谷 丙转氨酶 ALT同时 用 EL SA 法 检 测 HAV gm 和 HEV 员食品和公共场所人员体检 甲 肝 戊 肝 检 出 率 分 别 为 /万 品从业人员 人公共场所 人年龄 ~ 岁 gm试剂为北京万泰生物有限 公 司 生 产 gm 阳 性 者 再 用 另 外 种试剂复检 暋 数据处理 暋 用 Ex 建立数据库用 SPSS. 软 件统计分析率的比较采用 F h 精确概率法检验水准 = 暋 甲 肝 戊 肝 总 体 阳 性 情 况 暋 人 中检 出 HAV /万;HEV gm 阳性 例阳 性 率 gm 阳 性 例阳 性 率 /万戊肝 阳 性 率 高 于 甲 肝但 差 异 无 统 计 学 意 义 P = 灡 患者血清 ALT 均正常 <U/L且 无 任 何 症 状 体征;年龄 ~ 岁 /万 /万 暋 性别分布 暋HAV gm 男女阳性各 例 /万女 阳性率类似 P = HEV. gm 男性阳性 例 /万 性 例 男性检出率比女性高 见表 P = 表 暋 丰泽区 年从业人员甲肝 戊肝检测结果 /万 体检人数 HAV gm 阳性 HEV gm 阳性 和 /万 戊 肝 阳 性 率 高 于 甲 肝这 与 卫 生 部 发 布 的 年上半年全国法定传染病疫情戊肝发病率首次超过甲肝的情 况相符可能与甲肝疫苗的推广使用有关 暋暋 体检中能否高 效 准 确 检 出 甲 肝 戊 肝 很 重 要 有 些 地 方 ] 先检测 ALT对 异 常 者 加 测 HAV gm 和 HEV gm 这 种 做法会存在漏诊情况 有调查显示甲肝 戊肝的隐形感染 率 ] 比临床发病率分别高 倍和 倍 隐形感染者基 本 无 暋 结果 项目 公共场所等直 接 与 顾 客 接 触 的 工 作 年 丰 泽 区 从 业 人 性别 男 职业 女. 食品 公共场所 合计. 临床症状 ALT 亦正 常但 临 床 发 病 和 隐 形 感 染 者 均 有 传 染 性仅从 ALT 异 常 者 中 检 测 甲 肝 戊 肝 不 够 全 面 本 次 检 测 人群甲肝阳性率明 显 高 于 福 建 省 年 甲 肝 年 均 发 ] ] 病率 /万 ;戊肝阳性率比 年梅州 市 和 年 银川市服务行业从业人员高 ] 暋暋 甲 肝 戊 肝 感 染 早 期 会 产 生 HAV gm 和 HEV gm 抗 ] 传染 体传染性较强恢复后期 呈阳性 并产生抵抗力 gg 性 减 弱 或 消 失 我 们 采 取 同 时 检 测 ALT 和 HAV gm HEV gm 方法能避免漏 诊也 比 较 经 济 由 于 戊 肝 检 测 时 可能存在假阳性率较高 ]为排除假阳性对阳性者再用另外 种试剂进行复查以提高诊断符合率 暋暋 从 检 测 结 果 看ALT 异 常 人 数 人远 超 过 HAV HEV gm gm 阳性人 数而 ALT 异 常 者 HAV gm HEV gm 均阴性也 说 明 ALT 与 甲 肝 戊 肝 不 成 正 相 关这 与 其 它地区 ]报告相一致 甲 肝 戊 肝 阳 性 率 男 性 高 于 女 性食 品 行业高于公共场所以青壮年感染为主可能与容易接触到 污 作者简介:黄金书主治医师 专业:临床医学 染水源和食物 以及饮食生活习惯等有关

19 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 暋暋 鉴于丰泽区食 品 公 共 场 所 从 业 人 员 的 甲 肝 戊 肝 较 高 均为隐性感 染建 议 在 加 强 从 业 人 员 健 康 体 检 时同 时 检 测 ALT 和 HAV HEV gm gm对 阳 性 者 复 检以 避 免 漏 诊 对阳性者及时 调 离 岗 位建 议 ~ 月 后 复 查 ] gm 阴 转 ALT 正常后方 允 许 上 岗 同 时 应 推 广 甲 肝 戊 肝 疫 苗 接 种 保护易感人群有效预防和控制传播 ]张莹珍谢忠杭陈彩粼等.福建省 - 年 甲 型 病 毒 性 肝 炎流行病学 特 征 分 析 J].海 峡 预 防 医 学 杂 志 :. ]勒丽萍高斌张伟宏等.银川市服务行业 例 从 业 者 甲 肝 戊肝标志物分布 J].宁夏医学杂志 : ]李媛吴莹刘文东等. 年江 苏 省 戊 型 肝 炎 病 例 实 验 室 诊 断 符合率调查分析 J].中华疾病控制杂志 :. 暋 ]张媚媚沈广良曾锐.梅州市 年食品和公 共 场 所 人 员 甲 肝 戊肝感染状况分析 J].中国初级卫生保健 :. ]周晓静杨宇生陈超. 年成 都 市 从 业 人 员 健 康 体 检 甲 肝 戊 ]夏月良赵黎芳.上海 某 区 服 务 行 业 从 业 人 员 健 康 体 检 丙 氨 酸 氨 基转移酶异常的相关因素分析 J].中国保健营养 :. ]郑建铭施光峰.戊 型 病 毒 性 肝 炎 实 验 室 诊 断 研 究 进 展 J].中 国 病毒病杂志 : 暋暋 责任编辑:方林 肝感染状况分析 J].中国健康月刊 : 流行病学调查研究 荆门市 年麻疹流行特征分析 柴良梅 荆门市疾病预防控制中心湖北 摘要:目的 暋 了解麻疹发病水平及流行特征为制定防控对策提供依据 方法 暋 用描述流行病学法对荆门 市 年 麻疹的流行特征进行分析 结果 暋 麻疹发病有明显季节性主要在冬春季 ~ 月 发 病 最 多. % 与 春 节 人 口 流 动聚集有一定关系;病例高度散发以散居儿童为主. % 病 例 中< 岁 占. % 其 中 < 月 龄. % ;> 岁占 % 有 % 未接种麻疹苗;有. % 的病例发病前 ~d 曾 就 诊 医 疗 机 构 结 论 暋 院 内 感 染 是 麻 疹 发 病和疫情蔓延的重要危险因素应加强麻疹类疫苗的常规免疫医疗机构规范设置发热门诊做好预检分诊工作严 格 首诊医生负责制 加强查漏补种 强化免疫 麻疹风疹监测工作的督导和检查及时发现和解决工作中存在的问题 关键词:麻疹;儿童;荆门市;疾病控制 R 暋暋暋暋 文献标志码: 暋暋 荆门市 年麻 疹 发 病 数 比 年 上 升 了 倍为 了 解其发病水平和流 行 特 征以 便 制 定 防 控 对 策现 对 年 的疫情特征分析如下 暋 材料与方法 暋 资料 暋 麻疹数据 来 自 中 国 疾 病 预 防 控 制 信 息 系 统 的 疾 病监测信息报告管理系统;人口数据来自市统计局 暋 方法 暋 用描述流行病学法数据用 Ex 软件统计 分析 灡% 其中 < 月龄 例. % 月 龄 至 岁 例 ; 岁无病例报告 岁 % ~ > 例 % 暋 职业分布 暋 散居儿童为主发病 例. % 其 次 是 家务及待业 例 % 暋 免疫史 暋 月龄至 岁病例中有 % 未接种 麻 疹 疫 苗 % 接种 剂次接 种 剂 次 为 有. % 不 详;> 岁病例中有 % 未接种 % 接种 剂次有 % 不详 暋 人口特征及发病 前 就 诊 史 暋 发 病 时 在 现 住 址 所 在 县 区 居住时间 曒 个月的 例曑 个 月 例 例 中有 例. % 发病前 ~d 曾就诊于医疗机构 暋 结果 暋 疫情概况 暋 荆门市 年共报告麻疹 例无 死 亡 病 例报告 报告发病率. / 万高于 年 消 除 麻 疹 的 目标 / 万以下 暡 暢 暋 时 间 地 区 分 布 暋 麻 疹 发 病 主 要 在 ~ 月共 报 告 例. % ~ 月 分 别 报 告 例 例 例 例 和 例 ~ 月无病例报告 病例分布 各 县 市 区发 病 数 居 前 位 依 次为京 山 例 % 钟 祥 例 % 沙 洋 例 % ;报 告 发 病 率 依 次 为 掇 刀 区. / 万 京 山 / 万和沙洋. / 万 暋 讨论 暋暋 分析显示荆门 市 年 麻 疹 发 病 有 明 显 季 节 性冬 春 季为发病高峰 ~ 月最多. % 这 与 春 节 人 口 流 动 聚 集有一定关系 发病以散居儿童为主. % 病例 高 度 散 发流行病调查病例间无流 行 病 学 关 联 但 有. % 的 病 例 发病前有就诊史与就诊时医院内感染有关 暋暋 荆门市 年麻疹疫情大幅 度 回 升分 析 原 因:栙 常 规 免疫存在漏洞 我市 年 以 来 连 续 年 大 规 模 开 展 麻 疹 疫苗强化免疫 查漏 补 种 活 动但 接 种 不 及 时 禁 忌 症 掌 握 过 暋 性别 年龄分布 暋 例 中男 性 例女 性 例性 别 比为 暶 发 病 年 龄 个 月 至 岁;< 岁 例 严全程接种率未 达 标 栚 对 传 染 源 未 进 行 有 效 管 理患 者 作者简介:柴良梅主管医师 专业:免疫规划 通风差重点人群未分室输液 多次多地就诊未能及时有效隔离治 疗 栛 医 源 性 感 染 的 控 制措施不严预检分诊 发热门诊流于形式儿童输液室 人 多

20 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 暋暋 针 对 疫 情 特 点 为 有 效 控 制 麻 疹 的 发 病 和 流 行 建 议 :栙 加 强 麻 疹 类 疫 苗 的 常 规 免 疫 确 保 麻 类 疫 苗 接 种 率 达 % 以 离 观 察 开 展 应 急 接 种 麻 疹 疫 苗 每 天 测 量 体 温 ;对 疫 点 定 期 诊 应 分 离 医 疗 机 构 发 现 疑 似 麻 疹 病 例 应 在 发 热 门 诊 采 取 留 属 地 管 理暠原 则 迅 速 联 系 社 区 和 村 委 会 组 织 城 区 免 疫 规 定 点 救 治 机 构 隔 离 治 疗 不 得 自 行 转 诊 医 疗 机 构 要 贯 彻 落 握 流 动 儿 童 的 免 疫 史 状 况 必 要 时 可 开 展 以 流 动 儿 童 为 主 的 上 栚 医 疗 机 构 要 规 范 设 置 发 热 门 诊 发 热 门 诊 与 其 他 门 观 措 施 并 迅 速 向 辖 区 CDC 报 告 确 诊 病 例 后 应 在 本 辖 区 实 医 院 感 染 管 理 办 法 及 相 关 技 术 规 范 和 标 准 严 格 执 行 治 愈 出 院 标 准 和 有 关 消 毒 规 范 重 点 加 强 对 儿 科 门 诊 急 诊 传 染 病 区 儿 科 病 房 等 重 点 区 域 的 院 内 感 染 控 制 工 作 要 规 范 诊 疗 流 程 严 格 执 行 传 染 病 预 检 分 诊 制 度 认 真 做 好 麻 疹 病 例 的 登 记 和 报 告 在 收 治 疑 似 麻 疹 病 区 的 医 护 人 员 要 应 急 接 种 麻 疹 疫 苗 县 市 区 疾 控 机 构 接 到 疑 似 病 例 报 告 后 应 迅 速 开 展 流 调 及 时 将 诊 断 结 果 告 知 医 院 对 密 切 接 触 者 隔 开 展 消 毒 防 止 疫 情 扩 散 蔓 延 栛 加 强 春 节 返 乡 人 员 麻 疹 防 控 春 节 前 后 人 口 流 动 量 大 各 地 预 防 接 种 单 位 应 落 实 划 工 作 人 员 乡 镇 村 医 对 流 动 人 口 进 行 摸 底 登 记 尤 其 要 掌 麻 疹 疫 苗 集 中 查 漏 补 种 活 动 进 一 步 提 高 人 群 免 疫 水 平 栜 加 强 督 导 检 查 各 地 要 加 强 查 漏 补 种/强 化 免 疫 麻 疹 风 疹 监 测 工 作 的 督 导 和 检 查 特 别 要 加 强 工 作 薄 弱 地 区 边 远 地 区 城 乡 结 合 地 区 流 动 人 口 集 中 地 区 医 疗 机 构 和 麻 疹 疫 情 长期 得 不 到 有 效 控 制 地 区 的 督 导 及 时 发 现 和 解 决 工 作 中 的 存在问题 ;修回日期: 暋暋 责任编辑:李明芳 流行病学调查研究 南平市 年麻疹流行特征分析 汪迎春 南平市疾病预防控制中心福建 摘要:目的 暋 了解南平市麻疹发病规律为制定防控 策 略 提 供 依 据 方 法 暋 对 年 的 麻 疹 疫 情 资 料 进 行 分 析 结果 暋 年全市共报告麻疹确诊病例 例年 均 发 病 率 / 万发 病 率 从 年 的 / 万 下 降到 年的 / 万城镇发病率明显高于农村以散发和局部流行为主; 月份发病数最多 全市 个县 市区均有病例报告但主要分布在流动人口较集中的 城 区 及 乡 镇< 岁 % 及 曒 岁 % 为 高 发 人 群男 女发病之比 暶 结论 暋 应进一步加强麻疹疫情监 测 和 疫 苗 常 规 免 疫在 重 点 地 区 和 人 群 中 开 展 强 化 免 疫严 格 执行入托 入学查验预防接种证等制度 关键词:麻疹;流行特征;发病规律;疾病控制;南平市 R 暋 暋暋 文献标志码: 暋暋 南平市自开展计 划 免 疫 以 来麻 疹 的 发 病 率 大 幅 下 降 并 维持较低水平但近 年 处 于 不 稳 定 状 态尤 其 年 出 现 明 显上升 为进一步了 解 麻 疹 发 病 特 征为 制 定 防 治 策 略 提 供 依据现将 年的麻疹流行特征分析如下 不均主 要 分 布 在 流 动 人 口 较 集 中 的 城 区 及 乡 镇 报 告 的 例中延平区 例 % 顺昌 例 % 浦 城 例 % 光泽 例 % 松 溪 例 % 政 和 暋 材料与方法 例. % 邵武 例. % 武夷山市 例. % 建 瓯 例 建阳 例 不 详 例 % % % 城 镇 发 暋 资料来源 暋 数据 来 源 于 免 疫 规 划 监 测 信 息 管 理 和 法 定 / P < = 传染病报告系统;人口数据来自市统计局 暋 方法 暋 诊 断 标 准 按 卫 生 部 全 国 麻 疹 监 测 方 案 年版包括临床和实验室诊断用 SPSS 软件统计分析 暋 结果 暋 发 病 概 况 暋 年 共 报 告 麻 疹 确 诊 病 例 例年均发病率 / 万无死 亡 病 例 年 发 病 率 分 别 为 / 万 / 万 / 万. / 万 / 万 / / 万和 万 以 年发病率最高 暋 时间及地区分布 暋 全年均有病例发生发病具有明显 的 季节分布 ~ 月 共 发 病 例 % 其 中 月份最 多 月逐渐减 少 全 市 个 县 市 区 均 有 病 例 报 告但 分 布 作者简介:汪迎春主管医师 专业:传染病防控 病率 / 万 /明显高于农村 / 万 暋 性别及年龄分布 暋 例中男 例 % 女 例. % 性别比 暶 发 病 以 学 龄 前 儿 童 和 成 年 人 为 主< 岁占 % 其中 < 岁 组 就 占. % 曒 岁 组 占 % 发病年龄出现明显后移见表 表 暋 南平市 年麻疹发病年龄构成% 年龄岁 < ~ ~ ~ 发病数% 年龄岁. ~. ~ 发病数%. ~ 合计. 暋 免疫史 暋 确 诊 的 病 例 中无 免 疫 史 例. % 免 疫史 不 详 例. % 有 疫 史 例. % 其 中 曒

21 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 剂次上免疫史者 例 暋暋 麻疹防控重点措 施:栙 继 续 加 强 常 规 免 疫开 展 疫 苗 强 化免疫和查漏补种提 高 免 疫 接 种 率 覆 盖 率 和 及 时 率有 效 暋 讨论 暋暋 随着计划免疫的 开 展 和 疫 苗 的 广 泛 使 用我 市 麻 疹 疫 情 控制工作取得较大成绩发病率虽大幅度下降但与发病率 控 制在 / 万以下的目标仍有较大差距 我市麻疹发病 率 从 年的 / 万 降 至 年 的 / 万其 中 年出现疫情反弹发病出现 较 大 回 升. / 万以 散 发 和 局部流行为主 发病主要集中在 ~ 月;城镇发病率明 显 高 于农村其中以城乡结合部及乡镇所在地居多这可能与流 动 降低麻疹的传播 栚 严格执行入托 入 学 的 查 验 预 防 接 种 证 制度制定具体实施办法确保预防接种证的查验和未种儿 童 补种 栛 在重点地区和人群中开展强 化 免 疫加 强 对 大 中 专 学校刚入学的新生 部 队 刚 入 伍 的 新 兵 以 及 在 一 起 集 体 生 活 和工作的进城务工人员等的监测和免疫评价做好预防接 种 提高人群抗体水平 栜 加强疫情监测 流 行 病 学 调 查 及 实 验 室检测加强疫情报告管理防止疫情迟报 漏报和错报及 时 控制传染源以防止疫情扩散 人口居住密 集 生 活 环 境 较 差 免 疫 空 白 及 卫 生 意 识 不 强 有 关 发病以 < 岁和 曒 岁 成 年 人 为 主造 成 成 人 发 病 上 升 的主要原因是该组人 群 出 生 在 实 施 计 划 免 疫 前 或 初 期未 得 到及时免疫或疫苗接 种 质 量 不 高随 着 时 间 的 推 移 其 抗 体 水 平下降;< 岁组主要为不足初 免 年 龄 的 发 病 数 上 升原 因 是 患儿母亲免疫力主要来自疫苗不如自然感染持久导致新 生 儿从母体获得的抗体水平在初免年龄前便明显下降 建议 ] 为接近婚龄者接种麻 疹 疫 苗可 提 高 婴 儿 胎 传 获 得 的 抗 体 水 平 ]有利于减少低月龄儿童麻疹发病 ]王 联 君孙 丽 英姜 忠 林等.小 月 龄 婴 儿 麻 疹 发 病 控 制 对 策 探 讨 J].中华流行病学杂志 : ]王 联 君赵 世 华杨 杰等.麻 疹 胎 传 抗 体 跟 踪 观 察 及 初 免 年 龄 的 探讨 J].中国公共卫生 : ]李本毅.孕妇麻疹抗体水平对婴儿发病的影 响 观 察 J].传 染 病 信 息 :. ;修回日期: 暋暋 责任编辑:李明芳 流行病学调查研究 年长汀县农村居民吸烟现状调查 马斌 李德星 钟仁金 龙岩市疾病预防控制中心福建 ; 长汀县疾病预防控制中心福建 摘要:目的 暋 为了解长汀县农村居民吸烟情况吸烟 被 动 吸 烟 及 公 共 场 所 吸 烟为 干 预 提 供 依 据 方 法 暋 采 用 随 机 抽样抽取 名农村居民进行问卷调查 用总吸烟率 现在吸烟率和被动吸烟率等指标进行分析 结果 暋 人 群 总 吸 烟率 % 男性现在吸烟率为. % 女性吸烟率 % 男 性 较 高 结 论 长 汀 县 男 性 农 村 居 民 吸 烟 率 偏 高需 加 强农村控烟法规建设和烟草危害健康知识宣传 关键词:戒烟;被动吸烟;农村居民;疾病控制 R暋 暋 文献标志码: 暋暋 为了解农村居民的吸烟情况包括吸烟 被动吸烟及公 共 场所吸烟 年 我 们 对 长 汀 县 农 村 常 住 居 民 进 行 问 卷 调 查结果如下 暋 对象与方法 暋 数据处理 暋 用 Ex 建立数据库用 SPSS. 软 件统计分析 暋 结果 暋 对 象 暋~ 岁 的 农 村 常 住 人 口常 住 人 口 定 义 为 居 暋 基 本 情 况 暋 被 调 查 的 农 村 居 民 年 龄 ~ 岁平 均. 岁;男性 人 % 女 性 人. % ; ~ 暋 方法 暋 用整群抽样方法随机抽取长汀县的 个乡镇 和 个 行 政 村每 个 行 政 村 随 机 抽 取 个 居 民 小 组 曒 岁占. % ~ 岁占 % ;除 人为回 族 外 均 为 汉 族;文化程度总体偏低不识字 的 占. % 初 中 及 以 下 学 历 名 ~ 岁居民 由 调 查 员 深 入 样 本 户 对 调 查 对 象 进 行 问 农民占 % 工人占. % 其 他 占. % ;家 庭 年 收 入 住并生活在一起 个月以上的家庭成员和非家庭成员 户每个居民小组随机抽取 户用 K SH 表 法 每 户 确 定 卷调查共计完成 份个人问卷 采用 年 全国居民健康素养监测调查问卷暠内容包 括 吸 烟 被动吸烟 公共场所吸烟 戒烟 烟草危害健康知识 定 义 现在吸烟者暠为调查前 d 内吸过烟 的; 被 动 吸 烟 者暠为 每 周接触 次以上烟草烟雾的含吸烟者 第一作者简介:马斌副主任技师 专业:健康教育与健康促进 岁占 % ~ 岁占 % ~ 岁 占 % ~ 占 灡% 高中及以上学历占 % 没有研究生学 历;职 业 ~ 元者过半 暋 吸烟 被动吸 烟 情 况 暋 调 查 人 群 中 总 吸 烟 率 为 % /男 性 吸 烟 率 为. % /女 性 为 % / 男性 较 高 P = ;被 动 吸 烟 率 为 = 灡% /男 性 被 动 吸 烟 率 % /女 性. % /男女类似 P = = 暋 公共场所吸烟情况 暋 通过被调查者出入政府机关 学 校

22 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP v Md A V. N. p 和医疗机构等 类 场 所反 映 公 共 场 所 吸 烟 情 况 调 查 者 过 去 d 内在医疗机构看 到 有 人 在 室 内 吸 烟 的 占. % / 在政府大楼或办公室看 到 有 人 在 室 内 吸 烟 的 占 % / / 在 中 小 学 校 看 到 有 人 吸 烟 的 占. % 过去 d 内. % /的调查对象在工作的地方看见 室内有人吸烟 是否看见工作的地方室内有人吸烟对被动 吸 烟率有显著影响 P < = 暋 烟草危害知识掌握 情 况 与 戒 烟 情 况 暋 问 卷 中 道 吸 烟 暋暋 此次调查被动 吸 烟 率 在 % 与 全 国 调 查 相 比 超 过 ] 个百分点 比富阳市的调查高出十几个百分点 ]相比我省 的调查也有较大幅度的上升 ] 虽然定义略有改变但一定程 度上仍反应了长汀农村居民被动吸烟情况严重 ] 暋暋 吸烟率与性别 自身的教育程度和经济水平等相关 ;而 被动吸烟受环境因素 影 响与 家 庭 和 公 共 场 所 遭 受 被 动 吸 烟 暴露相关 ]直接与当地控烟措施的落实和法律限制相联系 要降低人群的吸烟率和被动吸烟率除加强宣传干预外还 须 与被动吸烟危害健康知识为多选题答案全部正确且无漏 选 重视法规建设 错选得满分; 个 错 选 不 得 分 吸 烟 危 害 健 康 知 识 题 正 确 答 对率. % /被动吸烟危 害 健 康 知 识 题 正 确 答 对 率 暋 需 加 强 控 烟 法 规 建 设 和 烟 草 危 害 健 康 知 识 宣 传 暋 % / 吸烟者有戒烟想法的 % /过 去 年里尝试过戒烟的. % / 暋 吸烟影响因素 暋 将是否吸烟作为因变量将性别 年 龄 年起龙岩市开展无烟医疗卫生系统创建活动市区 家医 疗 卫生单位被授予 无烟单位暠颁布了 龙岩市中心城区公共 场 所禁止吸烟暂行规定暠 但是 规 定 暠没 有 覆 盖 广 大 的 农 村 地 区农村法律缺位可能是农村居民被动吸烟率居高 公共场 所 学历 职业 年收入 是 否 患 慢 性 病 和 自 觉 健 康 状 况 作 为 自 变 控烟不理想的主要原因 调查还发现工作场所是否禁烟对 被 量用 g 回归模型后退法逐步回归分析结果年 龄 性 别 动吸烟率有影响所以必须加强这些重点场所的控烟工作加 及职业因素进入模型 男性吸烟率高于女性 P = ; 采用单因素方差分析进行多重比较 各年龄组 吸 烟 = 率显著 F= P = ~ 岁年 龄 组 吸 烟 人 数 低 于其他年龄组;各种 职 业 多 重 比 较 吸 烟 率 类 似 F= P = 认为影响吸烟行为的主要因素是性别和年龄 强农村控烟法规建 设加 大 控 烟 执 法 力 度 同 时 吸 烟 与 被 动 吸烟危害健康知识掌 握 率 较 低也 说 明 亟 待 加 强 农 村 烟 草 危 害健康知识宣传 ]孙军查君李欢龙.富阳市农村居民吸烟现 况 分 析 J].中 国 农 村 暋 讨论 暋 吸烟率有所下降被动吸烟率上升 暋 长汀县农村居民 总 吸烟率为 % 男性. % 女性 % 与浙江富阳市的 调查 结 果 接 近 ] 相 比 中 国 人 群 调 查 ] 和 福 建 省 成 人 调 查 ]吸烟率有较大幅 度 的 下 降 但 男 性 吸 烟 率 仍 保 持 在 较 卫生事业管理 : ]杨功焕马杰民刘娜等.中国人群 年吸烟 和 被 动 吸 烟 现 状 调查 J].中国流行病学杂志 : ]林熙钟文玲林曙光.福建省成人吸烟的流 行 病 学 调 查 J].海 峡 预防医学杂志 : ;修回日期: 暋暋 责任编辑:范新宇 高的水平 流行病学调查研究 莆田市 年城区中学生营养状况分析 陈健 莆田市疾病预防控制中心福建 摘要:目的 暋 为了解莆田市中学生的营养状况为开展肥胖和营养不良防治工作提供依据 方法 暋 对莆田市城区 所 中学 名学生的体检资料进行分析用身高标准体重法判定学生营养状况 结果 暋 莆田 市 城 区 中 学 生 的 营 养 不 良率为 % 以轻度为主随着年龄的增长超重和 肥 胖 率 呈 下 降 的 趋 势分 别 为. % 和. % ;初 中 组 营 养 不 良 率 超重率和肥胖率均高于高中组女生营养不良率高于 男 生超 重 率 和 肥 胖 率 男 生 高 于 女 生 结 论 暋 部 分 中 学 生 营 养知识相对较匮乏存在饮食观念不正确 膳食结构不合理的现象要加强中学生及家长营养与饮食卫生的健康教育 关键词:营养卫生;中学生;健康教育;莆田市 R 暋暋 文献标志码: 暋暋 学生营养 状 况 是 评 价 其 生 长 发 育 和 健 康 状 况 的 重 要 指 名学生的体检资料 进 行 统 计 分 析其 中 初 中 所高 中 所 措施提供依据对城区 所中学体检资料进行统计分析 暋 体 检 方 法 及 判 定 标 准 暋 按 照 年 全 国 学 生 体 质 健 康状况调查研究检 测 细 则 要 求 进 行 体 检 用 身 高 标 准 体 重 标 为了解莆中学生 营 养 状 况为 制 定 肥 胖 和 营 养 不 良 防 治 暋 材料和方法 暋 资 料 来 源 暋 抽 取 莆 田 市 年 城 区 所 中 学 作者简介:陈健主管医师 专业:儿少卫生和学校卫生 男生 名女生 名 法进行营养状况评价:以同等 身 高 标 准 体 重 值 为 % 体 重 在同等身高标准 体 重 值 的 % ~% 为 营 养 状 况 良 好曑 % 为营养不良其 中 % ~% 为 轻 度 营 养 不 良 % ~ % 为中度营养不良曑% 为重度营养不良; % ~%