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1 中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆 科 学 研 究 动 态 监 测 快 报 2013 年 4 月 1 日 第 7 期 ( 总 第 200 期 ) 生 命 科 学 专 辑 Nature: 组 学 面 临 的 困 惑, 以 及 有 重 要 前 景 的 五 大 新 的 组 学 领 域 国 际 癌 症 会 议 从 国 际 角 度 提 出 癌 症 抗 击 策 略 全 球 营 养 指 数 评 估 了 全 球 排 名 前 25 位 的 食 品 与 饮 料 生 产 商, 并 对 其 在 改 进 全 球 营 养 中 应 发 挥 的 作 用 提 出 建 议 美 国 同 意 在 特 定 情 况 下 开 展 儿 童 炭 疽 杆 菌 疫 苗 试 验 德 国 研 究 基 金 会 新 资 助 一 批 优 先 项 目 和 研 究 团 队 英 国 生 物 医 学 催 化 基 金 投 资 4,700 万 英 磅 资 助 新 一 批 医 疗 创 新 项 目 Cell: 细 胞 核 中 各 种 物 质 相 互 作 用 的 最 新 研 究 进 展 植 入 型 无 线 传 感 器 拓 宽 大 脑 研 究 范 围 安 永 报 告 : 移 动 技 术 将 开 启 医 疗 保 健 新 时 代 中 国 科 学 院 规 划 战 略 局 中 国 科 学 院 上 海 生 命 科 学 信 息 中 心 中 国 科 学 院 上 海 生 命 科 学 信 息 中 心 上 海 市 岳 阳 路 319 号 邮 编 : 电 话 : 电 子 邮 件 :[email protected]

2 生 命 科 学 专 辑 2013 年 第 7 期 ( 总 200 期 ) 专 题 报 道 目 录 大 生 物 学 : 组 学 困 惑... 1 政 策 导 向 应 对 日 益 增 长 的 国 际 癌 症 挑 战... 4 全 球 营 养 指 数 发 布... 7 美 国 同 意 在 特 定 情 况 下 进 行 儿 童 炭 疽 杆 菌 疫 苗 试 验... 9 德 国 研 究 基 金 会 新 资 助 一 批 优 先 项 目 和 研 究 团 队... 9 英 国 生 物 医 学 催 化 基 金 资 助 一 批 新 项 目 研 究 前 沿 Cell 专 题 : 动 态 的 细 胞 核 植 入 型 无 线 传 感 器 拓 宽 大 脑 研 究 范 围 产 业 动 态 安 永 报 告 : 移 动 技 术 开 启 医 疗 保 健 新 时 代 专 辑 主 编 : 孙 继 林 责 任 编 辑 : 阮 梅 花 王 小 理 执 行 主 编 : 徐 萍 出 版 日 期 :2013 年 4 月 1 日

3 专 题 报 道 按 :2013 年 2 月 28 日 出 版 的 Nature 杂 志 刊 登 了 题 为 Big biology: The 'Ome Puzzle 的 文 章, 分 析 了 目 前 组 学 领 域 存 在 的 争 议, 介 绍 了 五 个 有 前 景 的 新 兴 组 学 领 域 1 组 学 的 困 惑 大 生 物 学 : 组 学 困 惑 对 组 学 研 究 的 批 评 已 经 成 为 时 尚 过 去 一 年 中, 纽 约 时 报 和 华 尔 街 日 报 取 笑 现 在 成 千 上 万 的 科 学 词 汇 以 ome 结 尾 科 学 家 们 随 意 将 -ome 后 缀 添 加 到 生 物 术 语 列 表 中 的 各 种 词 后 面 ( 如 :bacteriostaticome, 细 菌 抑 制 组 学 ), 产 生 了 怪 异 的 科 学 论 文 标 题 加 州 大 学 戴 维 斯 分 校 的 微 生 物 学 家 Jonathan Eisen 在 他 的 博 客 中 定 期 公 布 不 必 要 增 加 的 科 学 词 汇, 最 近 的 是 生 物 节 律 组 学 CircadiOmics, 即 参 与 生 物 体 昼 夜 节 律 的 基 因 植 物 学 家 汉 斯 温 克 勒 (Hans Winkler) 或 许 不 知 道, 当 他 早 在 1920 年 提 出 基 因 组 时, 其 他 组 已 存 在, 如 生 物 群 落 (biome, 活 的 生 物 集 合 ) 和 根 茎 (rhizome, 根 的 系 统 ), 其 中 许 多 是 基 于 希 腊 语 后 缀 ome 而 来, 这 个 后 缀 的 意 思 大 概 是 有... 的 性 质 但 是 直 到 20 世 纪 90 年 代 人 类 基 因 组 计 划 及 相 关 计 划 实 施 后, 才 真 正 推 动 了 组 学 的 发 展 研 究 人 员 也 认 识 到 这 一 词 汇 所 带 来 的 市 场 潜 力, 有 人 认 为 组 学 已 经 成 为 一 个 领 域, 应 该 有 对 应 的 资 助 机 构 尽 管 有 人 反 对 一 些 组 学 的 提 法, 但 科 学 家 们 坚 持 认 为 至 少 一 些 组 学 领 域 具 有 良 好 的 目 的 有 专 家 称, 应 该 创 建 一 本 名 为 组 学 (Omics) 的 期 刊 理 想 情 况 下, 将 某 领 域 冠 名 为 组 学 有 助 于 鼓 励 扩 大 思 路, 确 定 研 究 问 题 和 开 发 新 分 析 方 法 来 解 决 这 些 问 题 ( 见 图 1) 2 新 的 有 前 景 的 组 学 下 面 介 绍 五 个 有 前 景 的 组 学, 代 表 了 科 学 的 新 远 景 2.1 偶 然 组 (Incidentalome) 几 年 前 高 通 量 测 序 使 个 人 基 因 组 测 序 成 为 现 实 但 在 波 士 顿 儿 童 医 院 开 展 医 学 信 息 研 究 的 Isaac Kohane 于 2006 年 创 造 了 incidentalome 术 语 作 为 警 告 他 在 一 篇 文 章 中 预 测 未 来 某 一 天 可 获 得 的 遗 传 信 息 的 绝 对 数 量 将 对 医 学 构 成 挑 战 这 个 词 源 于 incidentaloma, 一 个 放 射 科 学 医 师 们 的 俚 语, 意 思 是 无 症 状 的 肿 瘤, 指 当 医 生 扫 描 患 者 的 其 他 症 状 后 发 现 的 肿 瘤 Incidentalome 描 述 了 与 人 类 基 因 组 分 析 中 类 似 的 工 作 : 人 们 无 意 中 获 得 的 遗 传 信 息 例 如, 寻 找 导 致 儿 童 听 力 损 失 的 遗 传 信 息 时, 却 发 现 未 来 该 儿 童 有 患 心 脏 疾 病 的 风 险 或 患 癌 症 的 风 险 高 的 相 关 提 示 但 是, 在 个 人 基 因 组 测 序 之 后, 应 该 告 知 受 测 序 者 什 么 信 息, 由 谁 以 及 何 时 告 知? 在 目 前 越 来 越 多 的 1

4 个 人 基 因 组 被 测 序 的 时 代, 这 是 基 因 组 学 研 究 人 员 面 临 的 最 棘 手 的 伦 理 问 题 Incidentalome 最 大 的 问 题 是 无 人 知 晓 大 部 分 与 人 类 健 康 相 关 联 的 序 列 变 异 包 括 哪 些 由 于 临 床 测 序 变 得 普 及,incidentalome 的 定 义 和 研 究 范 围 也 变 得 越 来 越 模 糊 与 混 乱 注 : 标 * 号 的 是 Nature 杂 志 建 议 增 加 的 科 学 术 语 图 1 重 要 组 学 的 发 展 变 化 2.2 表 型 组 目 前 很 难 获 得 人 类 个 体 的 表 型 组 : 全 面 准 确 描 述 个 人 的 每 一 个 身 体 和 行 为 特 征 研 究 人 员 最 想 了 解 人 类 表 型 组 中 与 疾 病 相 关 的 部 分, 而 且, 他 们 希 望 这 些 表 型 描 述 以 计 算 机 能 读 取 的 形 式 呈 现, 最 好 是 能 理 解 表 型 特 性 如 何 2

5 与 基 因 组 相 关 目 前, 已 经 在 小 鼠 大 鼠 酵 母 斑 马 鱼 和 植 物 拟 南 芥 中 开 展 多 个 表 型 组 项 目 最 系 统 性 的 做 法 是, 科 学 家 们 逐 个 敲 除 基 因, 然 后 小 心 地 通 过 一 系 列 的 测 量 和 测 试 找 出 基 因 如 何 塑 造 身 体 形 态 代 谢 和 行 为 即 使 是 针 对 孟 德 尔 遗 传 疾 病 ( 即 由 单 一 的 基 因 突 变 引 起 的 疾 病 ), 将 疾 病 与 基 因 相 匹 配 仍 具 有 挑 战 6,000 多 种 罕 见 的 遗 传 疾 病 中 只 有 不 到 一 半 被 认 为 与 遗 传 因 素 有 关 由 于 罕 见 病 的 发 病 率 低, 最 困 难 的 是 难 以 找 到 足 够 多 的 患 者 如 何 将 有 良 好 表 型 的 罕 见 病 案 例 材 料 汇 集 起 来? 许 多 研 究 机 构 和 疾 病 组 织 已 经 拥 有 自 己 长 期 使 用 的 信 息 工 具 和 词 汇 来 描 述 各 种 疾 病 详 细 的 表 型 细 节 所 面 临 的 挑 战 在 于 整 合 资 源 开 展 合 作, 需 要 将 各 种 词 汇 和 工 具 规 范 化, 制 定 统 一 的 表 型 数 据 交 换 标 准 2.3 相 互 作 用 组 遗 传 学 的 中 心 法 则 本 质 上 是 一 个 组 成 部 分 清 单 DNA 编 码 RNA,RNA 编 码 蛋 白 质 这 产 生 了 三 个 基 本 组 学 ( 基 因 组 学 转 录 组 学 和 蛋 白 质 组 学 ), 但 只 有 这 些 部 分 协 同 作 用 生 命 才 能 存 在 相 互 作 用 组 (interactome) 描 述 所 有 这 些 分 子 间 的 相 互 作 用 相 互 作 用 组 是 最 复 杂 的, 仅 仅 考 虑 约 2 万 个 蛋 白 质 的 一 对 一 相 互 作 用, 就 有 2 亿 种 可 能 性 这 个 领 域 的 研 究 范 围 不 得 不 令 研 究 人 员 生 畏 第 一 项 相 互 作 用 组 研 究 于 十 多 年 前 推 出, 如 今, 研 究 人 员 终 于 开 始 理 解 了 观 察 到 的 哪 个 相 互 作 用 是 真 实 的 哪 个 是 假 象, 要 做 出 这 种 区 分 需 要 使 用 多 种 技 术 寻 找 到 相 同 的 相 互 作 用 一 些 研 究 人 员 已 经 观 察 到 10%~15% 的 人 类 蛋 白 质 - 蛋 白 质 相 互 作 用, 另 一 些 研 究 人 员 通 过 文 献 和 基 于 形 状 与 相 关 分 子 的 行 为 计 算 预 测 蛋 白 质 相 互 作 用 未 来 十 年, 研 究 人 员 将 有 望 绘 出 基 因 组 编 码 的 所 有 相 互 作 用 草 图 研 究 人 员 认 为, 相 互 作 用 组 研 究 可 以 充 分 利 用 日 益 增 加 的 信 息 未 来, 临 床 医 生 诊 断 病 人 时, 不 仅 会 考 虑 他 们 的 基 因 组, 还 会 考 虑 相 互 作 用 组 中 的 序 列 变 异 带 来 的 后 果, 但 这 将 面 临 巨 大 的 挑 战, 因 为 基 因 组 一 般 都 是 静 态 的, 序 列 还 没 有 被 药 物 组 织 或 其 他 条 件 所 干 扰, 但 相 互 作 用 组 却 会 被 干 扰 2.4 毒 理 组 (Toxome) 毒 理 组 是 由 美 国 约 翰 霍 普 金 斯 大 学 公 共 卫 生 学 院 毒 理 学 家 Thomas Hartung 提 出, 他 对 毒 理 组 的 定 义 是 : 对 所 有 细 胞 毒 性 反 应 过 程 进 行 描 述 Hartung 正 在 实 施 的 人 类 毒 理 组 计 划 (Human Toxome Project) 旨 在 探 索 化 合 物 产 生 毒 性 的 所 有 途 径 和 方 法 该 计 划 获 得 了 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH) 600 万 美 元 的 资 助, 美 国 国 家 环 境 保 护 局 (EPA) 和 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 3

6 (FDA) 也 提 供 了 额 外 资 助 药 物 化 合 物 进 入 人 体 试 验 前 要 在 动 物 中 测 试 其 毒 性, 这 个 过 程 成 本 高 达 数 百 万 美 元, 而 且 动 物 试 验 无 法 准 确 预 测 化 合 物 对 人 体 的 毒 性 有 报 道 称 超 过 六 分 之 一 的 药 物 在 人 体 试 验 中 发 现 存 在 安 全 问 题 毒 理 组 将 有 助 于 制 定 一 系 列 明 确 的 基 于 细 胞 的 检 测, 代 替 动 物 试 验, 并 改 善 毒 性 检 测 人 类 毒 理 组 计 划 将 把 细 胞 暴 露 到 毒 性 化 学 品 中, 监 视 它 们 的 代 谢 组 ( 在 细 胞 中 的 所 有 小 分 子 ) 和 转 录 组, 最 终 拼 出 扰 乱 荷 尔 蒙 信 号 毒 害 肝 细 胞 破 坏 心 脏 频 率 或 以 其 他 方 式 危 害 人 们 健 康 的 人 体 细 胞 通 路, 并 将 这 些 通 路 用 于 基 于 细 胞 的 毒 性 分 析 2.5 整 合 组 (Integrome) 整 合 组 是 指 将 所 有 组 学 研 究 中 获 得 的 信 息 整 合 为 一 体 进 行 综 合 分 析, 同 时 利 用 任 何 其 他 有 关 的 有 用 数 据 数 据 整 合 是 未 来 的 发 展 方 向 之 一 以 谷 歌 地 图 为 例 将 加 油 站 餐 馆 和 街 道 名 称 单 独 列 表 远 不 如 在 一 张 地 图 上 显 示 在 同 一 条 街 上 的 加 油 站 餐 厅 那 么 有 用 但 是, 许 多 传 统 的 组 学 研 究 停 留 在 列 表 的 制 作 基 因 蛋 白 质 或 RNA 转 录 这 样 会 忽 略 网 络 联 系 并 且 无 法 揭 示 完 全 不 同 的 基 因 变 化 可 能 实 际 上 汇 聚 在 相 同 的 通 路 中 已 有 研 究 表 明 自 动 分 析 完 全 不 同 的 组 学 数 据 是 可 能 的 加 州 大 学 圣 叠 哥 分 校 的 系 统 生 物 学 家 Trey Ideker 创 建 的 软 件 能 够 整 合 四 种 类 型 的 组 学 数 据 模 式, 然 后 用 结 果 独 立 确 定 相 关 的 基 因 的 功 能 该 软 件 不 仅 能 提 取 现 有 部 分 基 因 组 资 源 ( 数 据 库 ) 的 内 容, 而 且 能 发 现 未 知 功 能 的 基 因 的 类 似 组 织 模 式 这 样 的 算 法 可 以 发 现 由 人 类 或 文 本 挖 掘 软 件 漏 掉 的 模 式 2012 年, 加 利 福 尼 亚 州 斯 坦 福 大 学 遗 传 学 家 Michael Snyder, 结 合 基 因 组 学 转 录 组 学 蛋 白 组 学 和 代 谢 组 学 数 据 发 表 了 他 个 人 的 整 合 组 研 究 结 果 基 因 组 学 信 息 显 示,Snyder 有 糖 尿 病 的 风 险 变 异, 在 研 究 过 程 中 他 被 诊 断 出 患 有 这 种 疾 病, 并 击 退 了 两 种 病 毒 感 染, 病 毒 感 染 都 表 现 在 与 炎 症 相 关 基 因 的 活 性 增 加 组 学 还 显 示 与 之 前 糖 尿 病 患 者 或 感 染 无 关 的 通 路 改 变 阮 梅 花 整 理 自 : 原 文 题 名 :Big biology: THE OMES PUZZLE 政 策 导 向 应 对 日 益 增 长 的 国 际 癌 症 挑 战 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 2012 年 11 月 在 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH) 召 开 的 国 际 癌 症 会 议, 来 自 15 个 国 家 的 癌 症 研 究 与 政 策 领 域 的 领 导 者 讨 论 了 降 低 癌 症 发 生 率 及 死 亡 率 的 机 会, 以 及 如 何 改 善 癌 症 治 疗 增 加 人 们 对 这 类 疾 病 病 理 的 了 解 2013 年 3 4

7 月 的 Nature 杂 志 以 题 为 Addressing the Growing International Challenge of Cancer: A Multinational Perspective 的 文 章 刊 登 了 该 会 议 形 成 的 重 要 观 点 和 建 议, 主 要 包 括 癌 症 登 记 癌 症 预 防 癌 症 筛 查 癌 症 治 疗 扩 大 癌 症 研 究 范 围 五 方 面 的 内 容 1 癌 症 登 记 与 病 理 学 对 不 同 类 型 的 癌 症 发 病 率 死 亡 率 和 生 存 率 进 行 可 靠 的 人 口 登 记 是 制 定 癌 症 预 防 和 治 疗 的 地 方 区 域 国 家 计 划 以 及 基 础 研 究 投 资 计 划 的 基 础 然 而, 在 世 界 许 多 地 区, 难 以 准 确 地 评 估 癌 症 的 负 担, 无 法 获 得 各 种 不 同 癌 症 分 布 的 数 据 例 如, 由 法 国 国 际 防 癌 研 究 署 (International Agency for Research Against Cancer,IARC) 作 出 的 全 球 癌 症 评 估 仅 依 赖 于 全 球 184 个 国 家 的 约 三 分 之 一 国 家 的 数 据 支 持 癌 症 人 口 登 记 基 础 设 施 建 设 培 训 专 门 人 才 以 建 立 和 维 持 这 些 资 源, 对 于 更 好 地 控 制 癌 症 至 关 重 要 另 一 个 关 键 需 求 是 要 拥 有 足 够 多 的 病 理 学 家, 这 类 病 理 学 家 能 准 确 地 利 用 专 业 工 具 准 确 鉴 定 癌 症 鼓 励 各 国 政 府 和 其 他 组 织 通 过 投 资 某 些 必 要 的 基 础 设 施 和 人 员, 并 通 过 培 训 和 招 聘 熟 练 的 病 理 学 家 来 支 持 那 些 将 提 高 癌 症 登 记 覆 盖 范 围 和 可 靠 性 的 各 项 工 作 对 某 些 难 以 确 诊 的 案 例 进 行 系 统 分 类 和 使 用 远 程 病 理 学 诊 断, 将 更 有 效 地 利 用 稀 缺 的 病 理 学 资 源 2 癌 症 预 防 减 少 癌 症 负 担 最 明 智 的 最 具 成 本 效 益 的 手 段 通 常 是 预 防 然 而, 减 轻 目 前 已 知 的 导 致 癌 症 的 风 险 因 素 ( 如 烟 草 某 些 传 染 性 病 原 体 紫 外 线 辐 射 酗 酒 肥 胖 缺 乏 运 动 饮 食 等 ) 的 措 施 往 往 是 不 成 功 的, 主 要 原 因 有 :1) 有 些 预 防 策 略 ( 如 昂 贵 的 疫 苗 ) 使 用 困 难 或 成 本 高 ;2) 癌 症 的 预 防 可 能 与 经 济 利 益 相 抵 触 ( 例 如 烟 草 的 生 产 和 销 售 产 生 的 收 入 );3) 资 助 机 构 往 往 在 预 防 研 究 上 花 费 太 少 常 用 的 预 防 策 略 包 括 : 1) 控 制 烟 草 使 用 建 议 的 措 施 包 括 :(1) 从 贸 易 协 定 中 排 除 烟 草 产 品 ( 禁 止 烟 草 国 际 贸 易 ); (2) 对 烟 草 产 品 销 售 征 收 较 高 的 税 收 ;(3) 阻 止 烟 草 业 拓 展 新 市 场, 确 保 在 目 前 吸 烟 率 低 的 人 群 中 的 烟 草 使 用 率 不 增 加 ;(4) 降 低 医 务 人 员 的 吸 烟 率 由 于 各 国 虽 然 提 出 许 多 烟 草 控 制 战 略 但 这 些 战 略 没 有 被 仔 细 的 评 估, 一 些 与 会 者 计 划 建 立 一 个 全 球 性 联 盟 以 协 调 此 类 研 究 工 作, 该 联 盟 将 与 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 和 其 他 组 织 的 烟 草 控 制 相 关 工 作 相 互 补 充 2) 疫 苗 在 非 洲 和 亚 洲 的 乙 型 肝 炎 高 流 行 区 大 量 接 种 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 疫 苗 5

8 已 显 著 减 少 了 乙 肝 病 毒 感 染 率 和 因 病 毒 引 起 的 肝 癌 发 生 率, 获 得 了 显 著 成 效 然 而, 使 用 人 乳 头 瘤 病 毒 (HPV) 疫 苗 保 护 人 群 免 受 HPV 诱 发 宫 颈 癌 ( 在 许 多 国 家 是 引 起 妇 女 死 亡 的 主 要 癌 症 之 一 ) 的 努 力 未 取 得 类 似 的 成 功 建 议 各 国 政 府 和 其 他 组 织 考 虑 如 何 提 高 HPV 疫 苗 的 生 产 能 力 降 低 销 售 价 格, 并 鼓 励 开 展 会 致 癌 的 其 他 感 染 性 病 原 体 ( 如 丙 型 肝 炎 和 Epstein-Barr 病 毒 ) 的 研 究, 开 发 预 防 性 疫 苗 3) 化 学 预 防 长 期 以 来 采 用 药 物 治 疗 降 低 患 癌 风 险 被 证 明 是 无 效 的 然 而, 最 新 研 究 证 据 表 明, 每 天 使 用 低 剂 量 的 阿 司 匹 林 可 降 低 多 种 癌 症 的 发 病 率 和 死 亡 率 需 要 广 泛 公 布 阿 司 匹 林 的 利 益 与 风 险 评 估 和 最 优 使 用 策 略 此 外, 公 共 卫 生 当 局 应 更 清 楚 地 说 明 其 他 预 防 癌 症 的 药 物, 如 可 以 降 低 乳 腺 癌 发 病 率 的 激 素 抑 制 剂 需 要 开 展 进 一 步 的 研 究, 确 定 使 用 这 类 化 学 预 防 剂 的 最 佳 剂 量 和 持 续 时 间, 确 定 这 类 制 剂 对 不 同 人 群 的 利 益 与 风 险 3 癌 症 筛 查 一 些 国 家 一 直 重 视 对 个 人 筛 查 某 些 癌 症 ( 尤 其 是 子 宫 颈 癌 乳 腺 癌 前 列 腺 癌 结 直 肠 癌 ) 这 种 做 法 虽 然 可 以 大 大 降 低 癌 症 的 发 病 率 和 死 亡 率, 特 别 是 子 宫 颈 癌 和 结 肠 直 肠 癌 的 风 险, 但 也 可 能 导 致 对 慢 性 病 的 过 度 治 疗, 这 些 慢 性 病 即 使 不 被 检 测 到 可 能 不 会 发 展 成 为 致 命 的 癌 症 这 种 筛 查 的 潜 在 危 害 已 在 过 去 的 几 年 里 被 逐 渐 认 识 到 ; 需 要 为 公 众 提 供 有 关 风 险 和 利 益 的 全 面 信 息, 以 了 解 如 何 区 分 良 性 病 变 和 可 能 发 展 成 癌 症 的 活 动 性 病 变 此 外, 需 要 开 发 临 床 中 区 分 良 性 和 恶 性 病 变 的 可 靠 手 段, 开 发 早 期 诊 断 新 策 略 4 癌 症 治 疗 制 定 癌 症 的 最 佳 治 疗 策 略 是 一 个 复 杂 的 过 程, 需 要 准 确 及 时 的 病 理 诊 断 和 肿 瘤 鉴 定 以 及 在 众 多 方 法 中 选 择 合 适 的 治 疗 方 法, 包 括 手 术 放 射 治 疗 抗 癌 药 物 以 及 控 制 并 发 症 的 方 法 随 着 分 子 靶 向 治 疗 ( 包 括 药 物 和 单 克 隆 抗 体 ) 的 出 现, 做 出 治 疗 决 定 时 往 往 还 需 要 进 行 突 变 和 基 因 表 达 的 复 杂 测 试 目 前 的 治 疗 远 远 不 够 完 善, 主 要 表 现 在 :1) 癌 症 患 者 的 治 疗 与 护 理 是 一 个 昂 贵 的 过 程, 而 且 成 本 不 断 上 升, 难 以 为 所 有 患 者 提 供 最 好 的 现 代 癌 症 治 疗 ;2) 各 国 对 现 代 多 学 科 的 癌 症 疗 法 的 可 用 性 可 负 担 性 和 可 获 得 性 存 在 差 距, 尤 其 是 在 较 贫 穷 的 国 家 难 以 获 得 先 进 的 疗 法 ;3) 尽 管 一 些 扩 散 性 癌 症 ( 如 睾 丸 癌 和 几 种 白 血 病 淋 巴 瘤 ) 现 在 已 经 可 以 被 治 愈, 但 是 目 前 的 疗 法 一 般 不 能 从 根 本 上 消 除 转 移 性 癌 症, 通 常 只 能 简 单 控 制 甚 至 完 全 不 能 控 制 疾 病 与 会 专 家 提 出 如 下 策 略 来 改 善 这 种 状 况 :1) 所 有 国 家, 尤 其 是 那 些 相 对 贫 穷 目 前 可 获 得 的 癌 症 疗 法 非 常 有 限 的 国 家, 应 该 制 定 或 加 强 国 家 癌 症 计 6

9 划, 充 分 利 用 现 有 资 源, 提 高 成 本 相 对 较 低 的 癌 症 治 疗 护 理 的 可 用 性 ;2) 医 疗 界 和 科 学 界 要 努 力 发 展 相 关 工 具 与 策 略, 利 用 这 些 工 具 与 策 略 更 迅 速 更 经 济 地 开 发 出 癌 症 新 疗 法 ;3) 癌 症 研 究 机 构 应 该 继 续 扩 大 转 化 与 临 床 研 究 癌 症 新 疗 法 的 开 发 将 需 要 更 多 的 癌 症 患 者 参 与 到 临 床 试 验 中, 这 些 试 验 将 越 来 越 多 的 以 国 际 多 中 心 临 床 试 验 形 式 出 现 对 于 这 类 临 床 试 验, 需 要 加 强 信 息 共 享 和 协 调 专 家 们 也 鼓 励 减 少 国 际 试 验 设 计 和 实 施 中 的 障 碍, 主 要 通 过 为 重 要 监 管 机 构 ( 如 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 欧 洲 医 药 局 等 ) 的 药 物 测 试 和 生 产 尽 可 能 制 定 统 一 的 实 践 操 作 规 范 资 助 机 构 要 为 参 与 试 验 的 学 术 机 构 提 供 更 多 的 财 政 支 持, 尤 其 是 当 试 验 工 作 包 含 了 昂 贵 的 程 序 ( 如 多 个 活 检 和 分 子 检 测 ) 针 对 罕 见 的 癌 症 类 型 或 需 要 涉 及 手 术 放 射 治 疗 重 复 利 用 现 有 的 药 物 时 5 扩 大 癌 症 研 究 的 范 围 在 新 的 生 命 科 学 研 发 态 势 下, 国 际 合 作 数 据 共 享 以 及 采 用 生 物 医 学 研 究 全 球 标 准 显 得 尤 为 重 要 国 际 癌 症 研 究 界 要 关 注 那 些 能 促 进 最 佳 科 学 实 践 的 原 则, 开 展 富 有 成 效 的 跨 国 合 作, 要 达 到 这 一 目 的 可 采 取 如 下 措 施 : 1) 支 持 基 于 网 络 的 基 础 设 施 和 让 信 息 公 开 交 流 的 操 作 实 践 这 些 措 施 包 括 公 共 电 子 图 书 馆 内 存 储 科 学 文 章 和 书 籍 开 放 获 取 期 刊 包 含 可 靠 和 可 获 得 的 与 癌 症 相 关 的 信 息 网 站, 传 递 失 败 和 积 极 结 果, 储 存 使 用 全 套 研 究 数 据 ; 2) 开 发 经 鉴 定 的 细 胞 和 动 物 的 癌 症 模 型, 用 于 临 床 前 研 究 ; 3) 建 设 标 准 化 可 互 操 作 的 国 际 数 据 库, 这 些 数 据 库 收 录 了 癌 症 基 因 组 和 其 他 相 关 的 癌 症 生 物 学 特 性 信 息, 并 在 符 合 伦 理 准 则 的 条 件 下 整 合 了 临 床 和 流 行 病 学 资 料 ; 4) 反 对 对 基 因 或 基 因 突 变 申 请 专 利, 消 除 癌 症 研 究 障 碍, 为 以 合 理 的 定 价 开 发 基 于 基 因 信 息 的 癌 症 分 类 与 治 疗 方 法 消 除 障 碍 徐 萍 整 理 自 : 原 文 题 名 : Addressing the Growing International Challenge of Cancer: A Multinational Perspective 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 全 球 营 养 指 数 发 布 2013 年 3 月 12 日, 营 养 指 数 (Access to Nutrition Index,ATNI) 计 划 发 布 了 第 一 版 的 全 球 营 养 指 数 报 告 及 排 行 榜, 报 告 对 全 球 25 个 最 大 的 食 品 和 饮 料 生 产 商 进 行 了 评 估 评 估 显 示, 达 能 联 合 利 华 和 雀 巢 公 司 的 表 现 最 佳, 7

10 然 而 总 体 来 看,ATNI 最 高 的 生 产 商 的 得 分 也 仅 为 6.3( 满 分 10 分 ), 报 告 据 此 得 出 结 论 : 全 球 最 大 的 食 品 和 饮 料 生 产 商 必 须 努 力 改 善 产 品 的 营 养 状 况, 并 对 消 费 者 的 选 择 和 行 为 给 予 积 极 的 影 响 在 这 项 评 估 中, 并 没 有 采 用 国 际 指 南 标 准 和 公 认 的 最 佳 实 践 等 指 标 作 为 评 估 标 准, 而 是 评 估 了 这 些 生 产 商 在 营 养 相 关 承 诺 表 现 和 信 息 披 露 实 践 等 方 面 的 情 况, 主 要 评 估 指 标 包 括 :1) 企 业 与 营 养 相 关 的 战 略 经 营 方 式 和 管 理 策 略 ;2) 规 划 和 推 出 适 当 的 价 格 较 低 的 方 便 获 取 的 产 品 ;3) 对 消 费 者 选 择 和 行 为 的 积 极 影 响 根 据 这 些 指 标 开 展 的 评 估 获 得 了 如 下 结 果 : 1) 得 分 最 高 的 公 司 拥 有 与 营 养 相 关 的 明 确 承 诺 详 细 的 政 策 和 可 预 见 的 目 标, 同 时 这 些 公 司 也 任 命 了 高 级 主 管 负 责 目 标 的 实 现, 并 为 这 些 主 管 提 供 激 励 措 施 促 进 相 关 工 作 的 开 展 2) 公 司 的 实 际 做 法 常 常 与 承 诺 不 相 符, 在 一 些 核 心 业 务 领 域 失 去 了 履 行 其 承 诺 的 机 遇, 如 产 品 配 方 市 场 推 广 及 销 售 3) 公 司 在 解 决 营 养 不 良 问 题 方 面 并 没 有 开 展 更 多 有 意 义 的 工 作, 而 事 实 上, 这 些 公 司 应 该 能 够 通 过 更 好 的 利 用 其 专 业 知 识 技 能, 并 发 挥 规 模 效 益, 帮 助 攻 克 这 一 全 球 健 康 挑 战 该 报 告 也 对 这 些 食 品 和 饮 料 生 产 商 提 出 了 改 进 建 议 : 1) 制 定 明 确 可 预 见 的 目 标 和 指 标 以 改 善 产 品 的 营 养 状 况, 关 键 在 于 保 证 在 公 司 重 要 的 业 务 工 作 ( 如 产 品 开 发 定 价 销 售 和 营 销 ) 中, 营 养 成 为 核 心 考 虑 的 因 素 2) 将 改 善 营 养 的 承 诺 付 诸 行 动, 开 发 追 踪 和 监 测 相 关 工 作 进 展 的 机 制 3) 向 公 众 披 露 营 养 相 关 工 作 信 息, 这 样 的 披 露 能 够 巩 固 信 誉, 强 化 对 其 每 一 项 营 养 相 关 工 作 的 评 价, 并 加 强 问 责 4) 生 产 母 乳 代 用 品 的 公 司, 须 确 保 在 所 有 国 家 完 全 遵 守 国 际 母 乳 代 用 品 销 售 守 则 这 项 为 期 3 年 的 评 估 计 划 由 全 球 营 养 改 善 联 盟 (Global Alliance for Improved Nutrition,GAIN) 比 尔 及 梅 林 达 盖 茨 基 金 会 ( Bill & Melinda Gates Foundation) 和 维 康 信 托 基 金 会 (Wellcome Trust) 共 同 资 助, 执 行 总 部 设 在 GAIN, 执 行 过 程 中 获 得 了 政 府 国 际 组 织 民 间 团 体 科 研 机 构 和 投 资 者 等 多 方 的 支 持, 一 个 由 多 个 利 益 相 关 方 形 成 的 独 立 咨 询 委 员 会 和 一 个 营 养 专 家 团 队 为 该 计 划 的 实 施 提 供 了 指 导 意 见, 对 公 司 的 研 究 与 评 估 则 由 MSCI ESG Research 系 统 利 用 公 开 文 件 以 及 从 每 家 公 司 索 取 的 补 充 信 息 分 析 完 成 ATNI 全 球 指 数 计 划 每 两 年 出 版 一 次 今 年 晚 些 时 候,ATNI 还 将 分 别 发 布 针 对 印 度 8

11 墨 西 哥 和 南 非 的 十 大 食 品 和 饮 料 生 产 商 的 3 份 指 数 报 告 王 玥 整 理 自 : 原 文 题 名 :Global Access to Nutrition Index Launched 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 美 国 同 意 在 特 定 情 况 下 进 行 儿 童 炭 疽 杆 菌 疫 苗 试 验 2013 年 3 月 19 日, 美 国 总 统 伦 理 委 员 会 发 布 了 名 为 保 护 儿 童 儿 科 医 学 应 对 措 施 研 究 (SAFEGUARDING Children-Pediatric Medical Countermeasure Research) 报 告, 该 报 告 总 结 称, 在 满 足 特 定 条 件 时, 美 国 联 邦 政 府 可 以 在 儿 童 中 进 行 炭 疽 杆 菌 疫 苗 试 验 在 儿 童 中 开 展 生 物 防 御 疗 法 试 验 存 在 巨 大 的 伦 理 学 挑 战 该 报 告 称, 如 果 在 年 轻 的 成 年 人 试 验 中 获 得 的 数 据 显 示 试 验 的 炭 疽 疫 苗 对 大 龄 儿 童 的 风 险 极 小, 则 可 以 先 在 大 龄 儿 童 中 试 验, 如 果 试 验 结 果 良 好, 则 再 推 进 到 年 幼 儿 童 人 群 其 他 生 物 防 御 产 品 也 可 以 采 取 类 似 的 渐 进 策 略 开 展 儿 童 临 床 试 验 如 果 试 验 产 生 的 风 险 不 是 极 小 的, 而 是 微 小 的, 则 需 要 国 家 伦 理 委 员 会 批 准 后 才 能 开 展 黄 菲 整 理 自 : 原 文 题 名 :President's Bioethics Commission Releases Report on Pediatric Medical Countermeasure 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 德 国 研 究 基 金 会 新 资 助 一 批 优 先 项 目 和 研 究 团 队 2013 年 3 月, 德 国 研 究 基 金 会 (DFG) 宣 布 启 动 新 一 轮 优 先 项 目 和 研 究 团 队 资 助 新 一 轮 资 助 共 确 立 了 13 个 新 的 优 先 项 目 和 8 个 新 的 研 究 团 队 其 中, 生 命 科 学 领 域 共 有 3 个 优 先 项 目 和 3 个 研 究 团 队 获 得 资 助 ( 表 1) DFG 目 前 共 资 助 218 个 科 研 团 队 ; 根 据 计 划,DFG 从 2014 年 起, 共 将 支 持 90 个 优 先 项 目 13 个 新 的 优 先 项 目 是 从 提 交 的 61 个 申 请 建 议 中 筛 选 出 来 的, 它 被 分 成 8 个 学 科 领 域 并 接 受 审 查 在 未 来 的 几 个 月 中,DFG 将 对 所 有 13 个 项 目 分 别 征 集 建 议 所 有 建 议 将 接 受 严 格 审 查, 以 确 定 它 们 的 科 学 性 及 其 对 主 要 议 题 的 贡 献 优 先 项 目 通 常 需 要 进 行 六 年 在 首 个 三 年 期 内,13 个 新 项 目 将 获 6400 万 欧 元 资 助 8 个 新 的 研 究 团 队 将 按 跨 学 科 跨 地 域 开 展 工 作 在 最 初 的 三 年 资 助 期, 8 个 研 究 团 队 将 获 得 约 1580 万 欧 元 的 资 助 这 些 合 作 研 究 项 目 将 为 研 究 人 员 提 供 机 会, 以 解 决 他 们 各 自 研 究 领 域 内 紧 迫 的 问 题, 并 建 立 新 的 研 究 方 向 9

12 优 先 项 目 研 究 团 队 表 1 德 国 研 究 基 金 会 新 资 助 生 命 科 学 优 先 项 目 和 研 究 团 队 项 目 ( 团 队 ) 名 称 承 担 机 构 简 要 描 述 细 胞 生 理 学 : 巯 基 氧 吉 森 大 学 -- 化 还 原 开 关 的 动 力 学 大 脑 活 动 的 关 键 要 萨 尔 州 大 学, -- 素 : 神 经 胶 质 功 能 的 杜 塞 尔 多 夫 专 业 化 大 学 非 编 码 RNA 在 神 经 马 尔 堡 大 学 -- 系 统 的 发 育 可 塑 性 与 疾 病 方 面 的 新 角 色 过 氧 化 物 酶 体 易 位 波 鸿 大 学 ; 牛 蛋 白 质 进 入 过 氧 化 物 酶 体 的 形 式 与 进 入 其 他 子 的 结 构 和 功 能 津 大 学 细 胞 器 的 形 式 大 不 相 同 对 过 氧 化 物 酶 体 易 位 子 的 蛋 白 质 输 入 机 制 进 行 结 构 和 功 能 性 分 析, 并 对 这 种 蛋 白 质 运 输 机 制 进 行 新 的 解 释 成 熟 的 T- 细 胞 淋 巴 法 兰 克 福 大 淋 巴 系 统 癌 症 发 病 原 因 各 不 相 同, 难 以 诊 断 瘤 克 隆 T 细 胞 内 学 和 预 后 将 使 用 先 进 的 实 验 方 法 和 数 学 模 型 环 境 的 扰 动 机 制 观 察 该 疾 病 遗 传 变 化 生 物 信 号 通 路 和 免 疫 学 细 胞 生 长 和 存 活 中 图 宾 根 大 学 将 利 用 小 鼠 模 型 和 细 胞 分 子 生 物 学 方 法 来 考 的 环 鸟 苷 酸 (cgmp) 察 cgmp 信 使 调 节 失 常 时 所 带 来 的 实 际 影 响 信 号 传 导 将 开 发 荧 光 cgmp 传 感 器, 然 后 用 于 说 明 该 信 使 随 时 间 和 空 间 的 最 微 小 变 化 王 小 理 整 理 自 : 原 文 题 名 :DFG Establishes 13 New Priority Programmes 原 文 题 名 :DFG Establishes Eight New Research Units 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 英 国 生 物 医 学 催 化 基 金 资 助 一 批 新 项 目 2013 年 3 月 11 日, 英 国 技 术 战 略 委 员 会 (TSB) 和 医 学 研 究 理 事 会 通 过 共 同 管 理 的 生 物 医 学 催 化 基 金, 向 英 国 企 业 和 大 学 提 供 了 4,720 万 英 镑 的 资 助, 旨 在 应 对 英 国 日 益 增 加 的 老 龄 化 问 题 这 一 轮 资 助 面 向 43 所 小 型 和 中 小 型 企 业 (SME) 七 所 大 学, 是 1.8 亿 英 镑 生 物 医 学 催 化 基 金 的 一 部 分 这 是 英 国 政 府 生 命 科 学 战 略 的 一 个 重 要 组 成 部 分 支 持 方 向 包 括 : 从 概 念 化 到 商 业 化 的 转 化 一 些 已 经 进 入 到 晚 期 人 体 试 验 的 新 型 医 疗 解 决 方 案 项 目 此 次 获 得 资 助 的 项 目 包 括 : 10

13 1) 企 业 主 导 的 项 目 (1)Indigix 有 限 公 司 ( 从 伦 敦 帝 国 学 院 分 离 出 来 ) 将 投 资 15 万 英 镑 的 资 金 ( 项 目 价 值 20 万 英 镑 ) 以 开 发 一 种 新 的 作 用 于 免 疫 系 统 的 调 光 器 样 药 物, 该 药 物 能 治 疗 危 及 生 命 的 感 染 性 腹 泻 病 该 药 物 能 够 降 低 细 胞 因 子 应 答, 就 像 一 个 调 光 器 能 够 调 节 灯 泡 的 亮 度 一 样, 从 而 降 低 细 胞 因 子 的 水 平 使 其 达 到 对 人 体 有 益 而 不 是 有 害 的 水 平 (2)Calon 技 术 有 限 公 司 将 与 英 国 斯 旺 西 大 学 合 作 发 展 一 个 创 新 的 低 成 本 植 入 式 血 泵 来 治 疗 充 血 性 心 脏 衰 竭, 并 投 资 170 万 英 镑 的 早 期 项 目 ( 项 目 总 价 值 260 万 英 镑 ) (3)Canbex 治 疗 有 限 公 司 与 伦 敦 大 学 学 院 (UCL) 和 伦 敦 大 学 玛 丽 皇 后 学 院 合 作 投 入 130 万 英 镑 启 动 一 种 用 于 治 疗 多 发 性 硬 化 症 新 型 药 物 的 临 床 研 究 ( 项 目 价 值 190 万 英 镑 ) 2) 学 术 机 构 主 导 的 项 目 (1)UCL 耳 研 究 所 Martin Birchall 教 授 及 其 同 事 获 得 了 2,800 万 英 镑 的 资 助, 以 进 行 世 界 上 首 例 以 喉 移 植 为 基 础 的 干 细 胞 临 床 试 验 最 终 目 标 是 产 出 一 个 适 合 常 规 使 用 的 安 全 有 效 的 疗 法, 提 高 患 者 生 活 质 量 (2)UCL 眼 科 研 究 所 的 研 究 人 员 已 经 获 得 了 2100 万 英 镑 的 资 助 来 进 行 首 次 视 锥 细 胞 基 因 治 疗 的 临 床 试 验, 治 疗 一 种 被 称 为 全 色 盲 的 严 重 性 视 力 障 碍 刘 晓 整 理 自 : 原 文 题 名 : 47 million Biomedical Catalyst support announced for innovation in healthcare 研 究 前 沿 Cell 专 题 : 动 态 的 细 胞 核 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 细 胞 核 拥 有 大 量 的 真 核 生 物 遗 传 物 质, 是 观 察 DNA RNA 和 蛋 白 质 之 间 相 互 作 用 的 理 想 场 所 这 些 相 互 作 用 已 经 超 出 了 最 初 的 中 心 法 则 的 范 围 2013 年 3 月 14 日 出 版 的 Cell 杂 志 刊 登 了 题 为 The Nucleus: Express Yourself 的 专 题, 介 绍 了 细 胞 核 中 各 种 物 质 相 互 作 用 的 最 新 研 究 进 展 下 面 简 要 介 绍 该 文 的 主 要 内 容 1) 为 什 么 多 梳 结 构 易 与 CpG 岛 结 合? CpG 序 列 中 的 胞 嘧 啶 甲 基 化 是 一 种 表 观 遗 传 修 饰 方 式, 可 以 通 过 修 饰 CpG 序 列 改 变 染 色 质 状 态 来 抑 制 基 因 表 达 大 的 CpG 序 列 集 群 被 称 为 CpG 岛 ( CGI), 并 且 CGI 往 往 是 未 甲 基 化 的, 并 多 见 于 活 跃 的 转 录 起 始 位 点 附 近 然 而, 在 哺 乳 动 物 细 胞 中 有 一 类 CGI, 其 相 应 的 结 合 区 域 与 抑 制 性 多 梳 复 合 11

14 物 相 吻 合 过 去 几 年 中, 有 大 量 研 究 已 经 证 明, 某 些 染 色 质 修 饰 活 动 是 针 对 非 甲 基 化 的 CGI 到 目 前 为 止, 所 有 已 经 发 现 的 染 色 质 修 饰 活 动 都 与 转 录 激 活 有 关 Set1 组 蛋 白 H3 赖 氨 酸 4 甲 基 转 移 酶 复 合 物 亚 基 CFP1 和 KDM2A 组 蛋 白 H3 赖 氨 酸 36 脱 甲 基 化 酶, 都 包 含 有 一 个 锌 指 结 构 CxxC DNA 结 合 结 构 域 (ZF-CxxsC), 可 以 优 先 与 未 甲 基 化 的 CGI 结 合 在 两 项 独 立 的 研 究 中, Robert Klose 及 其 同 事 Kristianc 及 其 同 事 都 对 KDM2B(KDM2A 的 一 种 类 似 物, 也 被 称 为 FBXL10) 进 行 了 研 究, 看 它 是 否 像 KDM2A 那 样 具 有 与 CGI 结 合 的 能 力 这 两 个 研 究 小 组 获 得 的 染 色 质 免 疫 共 沉 淀 测 序 结 果 表 明, 像 KDM2A 一 样,KDM2B 可 以 与 整 个 基 因 组 中 的 所 有 CGI 结 合 Klose 及 其 同 事 观 察 到 KDM2B 在 CGI 中 受 到 多 梳 结 构 复 合 物 PRC1(PRC1 可 以 对 组 蛋 白 H2A 的 第 119 位 赖 氨 酸 进 行 泛 素 化 修 饰 ) 的 更 有 力 抑 制 很 显 然,KDM2B 可 以 作 为 PRC1 复 合 物 的 一 部 分 这 两 个 研 究 小 组 都 发 现,KDM2B 可 以 通 过 NSPc1( 或 称 为 PCGF1) 亚 基 与 PRC1 的 一 个 特 殊 异 构 体 结 合 KDM2B 的 ZF-CxxC 结 构 域 对 这 些 复 合 物 靶 向 识 别 非 甲 基 化 的 CGI 有 重 要 作 用 KDM2B 的 ZF-CxxC 结 构 域 对 组 蛋 白 H2A 的 泛 素 化 修 饰 至 关 重 要,KDM2B 的 缺 失 会 激 活 一 组 多 梳 靶 点 Helin 及 其 同 事 进 一 步 研 究 显 示, 像 PRC1 一 样,KDM2B 对 于 小 鼠 胚 胎 干 细 胞 的 分 化 起 着 关 键 作 用 这 些 发 现 使 得 人 们 对 于 哺 乳 动 物 细 胞 中 的 多 梳 复 合 物 的 复 杂 性 有 了 进 一 步 的 认 识 在 这 之 前, 人 们 并 不 知 道 多 梳 复 合 物 的 作 用 机 制 ; 同 时, 这 些 发 现 也 使 人 们 意 识 到 PRC1 靶 向 作 用 并 不 总 是 依 赖 组 蛋 白 H3 第 27 位 赖 氨 酸 的 三 甲 基 化 2) 人 类 X 染 色 体 是 如 何 工 作 的? 并 不 明 确 非 编 码 RNA 除 了 能 够 调 节 基 因 表 达 的 蛋 白 复 合 物 外, 还 可 以 参 与 染 色 体 的 靶 向 调 节 在 分 析 了 来 自 女 性 的 人 类 胚 胎 干 细 胞 进 行 RNA 测 序 的 数 据 之 后, Claire Rougeulle 及 其 同 事 们 发 现 了 一 个 以 前 未 被 注 释 的 活 跃 转 录 的 X 染 色 体 区 域 研 究 所 得 到 的 KB 未 剪 接 的 多 聚 腺 苷 酸 化 的 转 录 产 物 是 一 个 长 非 编 码 RNA(lncRNA) 已 知 的 一 些 RNA, 如 XIST 和 TSIX 对 性 染 色 体 都 有 作 用 那 么 lncrna 的 作 用 是 什 么? 它 可 能 会 对 X 染 色 体 失 活 (XCI) 有 影 响 吗? 已 知 XIST 可 以 使 X 染 色 体 保 持 在 失 活 状 态 然 而, 结 果 表 明 这 种 新 发 现 的 lncrna 与 活 跃 的 X 染 色 体 相 关 联, 从 而 导 致 XACT(X 染 色 体 激 活 转 录 本 ) 的 产 生 有 趣 的 是,XACT 被 下 调 后, 分 化 的 人 类 胚 胎 干 细 胞 在 10 天 之 内 几 乎 完 全 沉 默, 或 在 成 人 组 织 中 未 检 测 到 然 而, 将 骨 髓 间 充 质 干 细 胞 转 换 成 诱 导 多 能 干 细 胞 的 过 程 中, 有 强 烈 的 XACT 再 表 达 此 外,XIST 防 止 X 染 色 体 的 XACT 表 达 lncrna 的 作 用 还 有 待 确 定 这 不 是 第 一 个 被 发 现 的 lncrna 对 活 性 染 色 体 的 剂 量 补 偿 效 应 在 果 蝇 ( 其 雌 性 的 两 条 X 染 色 体 都 没 有 失 活 ) 中,lncRNA 的 rox1 和 rox2 是 组 蛋 白 乙 酰 基 转 移 酶 复 合 12

15 物 的 重 要 部 分, 负 责 雄 性 上 调 单 个 X 染 色 体 基 因 表 达 XACT 是 否 负 责 针 对 染 色 质 的 修 饰 活 动, 或 有 一 些 其 他 的 功 能 还 有 待 观 察 3) 一 个 核 小 体 重 塑 因 子 靶 向 作 用 于 DNA 环 形 结 构 除 了 与 核 小 体 DNA 阵 列 的 调 节 分 子 的 相 互 作 用 之 外, 重 要 的 是 要 考 虑 高 级 结 构 的 影 响, 如 DNA 环 形 结 构 通 常 情 况 下, 通 过 与 特 定 的 经 修 饰 的 组 蛋 白 尾 巴 相 互 作 用 或 与 特 定 的 转 录 因 子 (TF) 相 互 作 用 对 依 赖 ATP 的 染 色 质 重 塑 复 合 物 进 行 靶 向 调 节 对 于 酵 母 核 小 体 重 塑 因 子 Isw2 是 否 需 要 依 赖 于 转 录 因 子,Toshio Tsukiyama 和 他 的 同 事 偶 然 发 现 了 一 些 不 寻 常 的 现 象 虽 然 他 们 没 有 观 察 到 Isw2 定 向 重 叠 并 依 赖 于 转 录 因 子, 但 是 奇 怪 的 是, 许 多 这 类 位 点 似 乎 缺 少 已 被 注 释 的 TF 结 合 位 点 563 个 Isw2 结 合 位 点 中 约 90% 依 赖 Ume6 但 是 却 没 有 Ume6 特 异 性 结 合 位 点 为 了 确 定 这 类 靶 向 发 生 的 机 制, 他 们 重 新 分 析 了 染 色 质 免 疫 共 沉 淀 测 序 数 据 并 注 意 到,Isw2 经 常 结 合 于 同 一 基 因 的 5' 和 3' 端, 这 让 人 想 起 TFIIB 的 结 合 模 式 运 用 染 色 体 确 认 技 术 捕 获 (3C) 和 酵 母 遗 传 学 知 识, 研 究 人 员 发 现,DNA 环 形 结 构 是 Isw2 特 定 的 结 合 位 点, 并 且 Ume6 和 TFIIB 对 这 些 环 形 结 构 的 形 成 是 必 要 的, 而 且 能 抑 制 靶 基 因 的 表 达 有 趣 的 是, 所 有 已 知 的 酵 母 基 因 环 形 结 构 的 例 子 都 与 转 录 激 活 因 子 有 关 这 是 第 一 次 发 现 核 小 体 重 塑 因 子 对 环 形 结 构 具 有 靶 向 作 用, 并 可 以 研 究 其 他 酶 是 否 有 相 似 的 作 用 4)T 细 胞 受 体 位 点 重 排 过 程 中 的 两 种 环 形 结 构 DNA 环 形 结 构 和 高 级 结 构 对 基 因 组 的 稳 定 性 有 一 定 的 影 响 重 组 酶 RAG1 和 RAG2 可 以 通 过 V(D)J 重 组 过 程 在 B 细 胞 中 产 生 不 同 的 免 疫 球 蛋 白 (Ig), 也 可 以 在 T 细 胞 中 产 生 不 同 的 T 细 胞 受 体 在 这 一 过 程 中, 每 一 个 基 因 位 点 中 都 含 有 可 变 (V) 多 样 (D) 及 连 接 (J) 片 段, 这 些 片 段 重 新 排 列 可 以 产 生 多 种 不 同 的 受 体 以 识 别 多 种 不 同 的 抗 原 T 细 胞 受 体 α 位 点 Tcra 的 重 排 是 形 成 多 元 化 的 T 细 胞 受 体 的 复 杂 过 程 的 最 后 一 个 步 骤 每 个 重 组 事 件 会 产 生 大 量 的 可 能 结 果, 对 其 进 行 严 格 控 制 是 必 需 的 其 中 一 种 控 制 是 将 重 组 限 制 在 单 个 等 位 基 因 中 Jane Skok 和 同 事 们 已 经 发 现, 与 其 他 位 点 一 样, Tcra 每 次 只 剪 切 一 个 等 位 基 因 他 们 的 研 究 对 揭 示 这 一 过 程 的 发 生 机 制 提 供 了 重 要 信 息 首 先, 他 们 发 现, 染 色 体 高 级 结 构 的 环 形 区 域 与 RAG 介 导 的 裂 解 有 关 RAG 蛋 白 的 关 联 与 即 将 被 切 割 的 等 位 基 因 的 染 色 质 的 转 录 同 时 发 生 那 么, 是 什 么 阻 止 其 他 等 位 基 因 的 断 裂 的? 之 前 的 研 究 已 经 表 明, 一 个 关 键 的 DNA 损 伤 信 号 传 导 激 酶 ATM, 在 异 染 色 质 免 疫 球 蛋 白 位 点 的 等 位 基 因 的 重 新 定 位 中 发 挥 作 用 他 们 发 现, 对 于 Tcra,ATM 不 仅 控 制 定 位 异 染 色 质, 而 且 还 可 以 防 止 DNA 环 状 结 构 的 形 成 这 表 明 了 反 式 作 用 的 一 个 负 反 馈 回 路, 其 中 ATM 被 招 募 到 第 一 个 等 位 基 因 的 断 裂 处, 并 能 够 防 止 第 二 个 等 位 13

16 基 因 形 成 环 形 结 构 熊 燕 整 理 自 : 原 文 题 名 :The Nucleus: Express Yourself 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 植 入 型 无 线 传 感 器 拓 宽 大 脑 研 究 范 围 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH) 国 家 生 物 医 学 成 像 与 生 物 工 程 研 究 所 (NIBIB) 的 康 复 工 程 项 目 在 植 入 型 无 线 传 感 器 方 面 取 得 重 要 突 破 在 早 期 动 物 实 验 阶 段, 研 究 人 员 利 用 一 个 紧 凑 型 独 立 传 感 器 通 过 无 线 记 录 并 传 输 了 大 脑 一 年 多 的 活 动 数 据, 能 够 针 对 活 动 的 研 究 对 象 进 行 大 脑 活 动 研 究, 这 种 植 入 型 装 置 代 表 了 自 由 控 制 先 进 假 肢 方 面 的 重 要 进 步, 使 假 肢 能 够 随 人 的 意 念 活 动, 为 残 疾 人 群 提 供 康 复 方 案 该 研 究 发 表 在 Journal of Neural Engineering 2013 年 4 月 刊 上 脑 机 接 口 (BCI) 的 近 期 进 展 显 示, 通 过 将 植 入 型 大 脑 传 感 器 连 接 到 强 大 的 外 部 计 算 机, 人 们 能 够 控 制 机 械 臂 然 而, 这 种 装 置 依 赖 于 有 线 连 接, 且 造 成 感 染 风 险 并 限 制 活 动, 或 者 通 过 无 线 连 接, 但 是 其 计 算 能 力 有 限 在 这 些 研 究 的 基 础 上, 新 的 研 究 在 开 发 这 种 传 感 器 时 克 服 了 几 个 主 要 障 碍, 使 其 具 备 以 下 特 点 :1) 体 积 小 且 完 全 封 闭, 可 以 保 护 装 置 内 的 精 密 机 械 及 其 周 围 的 脆 弱 组 织 ;2) 具 有 充 足 的 能 量, 将 大 脑 微 妙 的 电 活 动 转 化 成 计 算 机 能 够 识 别 的 数 字 信 号, 然 后 放 大 这 些 信 号 至 可 被 体 外 一 定 距 离 无 线 接 收 器 检 测 的 水 平 ;3) 可 充 电, 而 对 于 植 入 型 大 脑 传 感 器 来 说, 充 电 也 必 须 通 过 无 线 完 成 研 究 人 员 就 传 感 器 的 形 状 和 尺 寸 征 询 了 脑 外 科 医 生 的 意 见 传 感 器 由 常 用 于 关 节 置 换 器 或 其 他 医 疗 植 入 物 的 钛 材 料 制 造, 装 置 配 有 蓝 宝 石 ( 其 电 磁 信 号 传 递 性 能 优 于 其 他 材 料 ) 窗 口, 以 协 助 无 线 发 送 和 传 感 充 电 该 装 置 内 部 是 密 密 麻 麻 的 电 子 器 件, 其 低 能 耗 可 以 减 少 装 置 生 热, 并 延 长 其 依 靠 电 池 的 工 作 时 间 利 用 动 物 模 型 ( 两 头 猪 和 两 只 恒 河 猴 ) 测 试 该 装 置, 研 究 人 员 能 够 通 过 宽 带 无 线 连 接 实 时 接 收 和 记 录 来 自 植 入 型 传 感 器 的 数 据 该 传 感 器 发 送 的 信 号 能 够 超 过 三 英 尺, 连 续 工 作 一 年, 而 且 质 量 和 性 能 降 低 不 大 将 远 程 记 录 的 大 脑 活 动 数 据 作 为 动 物 与 环 境 自 然 交 互 的 结 果, 有 助 于 研 究 肌 肉 控 制 和 运 动 相 关 的 大 脑 回 路 研 究 人 员 还 将 根 据 测 试 结 果 对 传 感 器 进 行 改 进, 以 进 行 更 好 的 热 管 理 和 数 据 传 输, 从 而 最 终 实 现 其 用 于 人 体 医 疗 保 健 的 目 标 王 慧 媛 整 理 自 : 原 文 题 名 :Wireless, implanted sensor broadens range of brain research 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 14

17 产 业 动 态 按 : 安 永 公 司 2013 年 1 月 发 布 了 题 为 移 动 技 术 开 启 医 疗 保 健 新 时 代 (mhealth: mobile technology poised to enable a new era in health care) 的 报 告, 介 绍 了 移 动 技 术 在 医 疗 保 健 中 的 潜 在 应 用, 分 析 了 移 动 医 疗 (mhealth) 愿 景 及 其 影 响 因 素 安 永 报 告 : 移 动 技 术 开 启 医 疗 保 健 新 时 代 由 于 一 系 列 表 面 上 难 以 应 对 的 挑 战 继 续 困 扰 着 全 球 医 疗 保 健 行 业, 该 行 业 利 益 相 关 方 从 患 者 到 医 生 供 应 商 和 纳 税 人 越 来 越 多 地 转 向 移 动 技 术, 将 移 动 技 术 应 用 于 治 疗 中, 以 应 对 不 断 增 加 的 挑 战 慢 性 病 治 疗 和 相 关 不 健 康 生 活 方 式 使 发 达 国 家 的 医 疗 保 健 费 用 处 于 不 可 持 续 发 展 状 态, 而 在 发 展 中 国 家, 数 百 万 人 口 因 无 法 获 得 医 疗 服 务 或 遭 受 疾 病 折 磨 或 死 亡 同 时, 医 疗 行 业 正 发 生 着 重 大 转 变, 即 第 三 空 间 ( 患 者 ) 的 医 疗 保 健 无 处 不 在, 这 一 转 变 将 提 高 对 患 者 的 治 疗 效 果 并 降 低 成 本 在 这 种 转 变 时 期, 智 能 移 动 技 术 将 发 挥 重 要 作 用 : 智 能 移 动 技 术 的 普 遍 性 (2010 年, 移 动 网 络 普 及 到 了 世 界 90% 的 人 口 ) 和 智 能 手 机 和 平 板 电 脑 能 有 效 改 变 行 为 的 能 力, 使 智 能 移 动 技 术 位 于 信 息 技 术 驱 动 的 医 疗 保 健 未 来 愿 景 的 中 心 1 移 动 技 术 在 医 疗 保 健 中 的 作 用 1) 移 动 性 已 使 多 种 技 术 能 够 提 供 医 疗 服 务 目 前, 多 种 技 术 能 支 持 智 能 移 动 技 术 在 医 疗 保 健 中 发 挥 作 用, 包 括 云 计 算 ( 可 以 向 移 动 手 机 提 供 链 接 健 康 信 息 和 应 用 程 序 的 途 径 ) 社 交 网 络 ( 已 经 开 始 提 供 以 患 者 为 中 心 的 信 息 共 享 和 同 行 支 持 服 务 ) 和 大 数 据 分 析 ( 可 以 在 任 何 地 方 提 供 随 时 的 诊 断 意 见 ) 重 要 的 是, 这 些 技 术 现 在 已 经 做 好 了 准 备 他 们 在 支 持 健 康 护 理 变 化 的 三 个 主 要 目 标 ( 降 低 成 本 改 善 治 疗 效 果 和 提 高 可 获 得 性 ) 中 的 价 值 已 经 体 现 在 众 多 小 型 试 点 和 相 关 案 例 中 2) 改 变 医 疗 保 健 激 励 方 式 可 推 动 移 动 技 术 被 采 用 如 今, 出 现 了 新 的 支 付 医 疗 效 果 的 模 型, 例 如 负 责 的 医 疗 保 健 组 织 (Accountable Care Organization,ACO) 和 以 患 者 为 中 心 的 医 疗 之 家, 以 激 励 部 分 医 务 人 员 的 做 法, 使 医 疗 保 健 提 供 方 ( 即 医 院 和 医 院 网 络 ) 采 取 以 结 果 为 导 向 的 行 为 移 动 技 术 能 够 远 程 监 控 患 者, 当 出 现 问 题 时, 向 患 者 提 供 快 速 访 问 临 床 医 生 的 途 径 该 技 术 将 在 这 些 组 织 中 发 挥 关 键 作 用 例 如, 英 国 远 程 医 疗 试 验 使 到 访 医 生 办 公 室 的 次 数 减 少 15%, 紧 急 入 院 事 件 减 少 了 20%, 计 划 管 理 的 需 要 减 少 了 14% 最 引 人 注 目 的 是 死 亡 率 减 少 了 45% 其 中 政 府 是 医 疗 保 健 的 主 要 资 助 方 和 供 应 商 3) 移 动 技 术 的 采 用 可 推 动 以 结 果 为 导 向 的 激 励 措 施 移 动 技 术 在 提 高 医 疗 效 果 的 同 时, 还 能 提 供 电 子 记 录 以 证 明 医 疗 护 理 与 15

18 结 果 的 关 系 一 旦 以 结 果 为 导 向 的 激 励 机 制 到 位, 使 用 移 动 技 术 能 促 进 该 机 制 的 实 施 与 发 展, 推 动 医 疗 行 业 从 服 务 付 费 到 性 能 支 付 和 激 励 模 式 转 变 此 外, 平 板 电 脑 和 智 能 手 机 可 以 向 医 生 提 供 患 者 的 信 息 和 诊 断 见 解, 无 论 医 生 身 在 何 处 都 不 受 影 响 4) 医 疗 保 健 应 用 程 序 正 在 推 动 着 移 动 医 疗 技 术 被 采 用 虽 然 以 结 果 为 导 向 的 ( 医 疗 服 务 ) 支 付 计 划 仍 然 处 于 试 验 阶 段, 很 多 组 织 ( 从 运 动 服 饰 公 司 到 医 院 ) 提 供 了 移 动 医 疗 保 健 应 用 程 序 所 有 这 些 行 动 的 共 同 目 标 是 改 变 人 们 的 生 活 方 式, 如 饮 食 锻 炼, 以 促 进 健 康, 或 帮 助 患 者 更 好 地 控 制 慢 性 病 这 在 发 达 国 家 和 发 展 中 国 家 都 取 得 了 良 好 效 果 2 利 用 移 动 技 术 能 实 现 的 医 疗 保 健 愿 景 医 疗 保 健 相 关 的 移 动 技 术 和 应 用 已 经 出 现, 移 动 技 术 能 实 现 的 医 疗 保 健 或 称 为 mhealth 已 经 开 始 初 步 形 成 不 断 变 化 的 mhealth 的 愿 景 是 以 患 者 为 中 心, 其 核 心 是 信 息 服 务 和 数 据 分 析 ( 见 图 2) 这 一 愿 景 的 关 键 因 素 是 将 更 多 医 疗 保 健 活 动 移 出 高 成 本 场 所 ( 如 医 院 和 医 生 办 公 室 ), 转 向 患 者 家 里 或 其 他 任 何 地 方, 即 第 三 空 间 通 过 这 样 做, 使 用 移 动 技 术 发 布 信 息, 促 进 人 们 选 择 更 好 的 生 活 方 式, 改 善 医 疗 效 果, 这 一 愿 景 将 医 疗 保 健 成 本 降 低 到 了 可 持 续 的 水 平, 同 时 扩 大 传 统 医 疗 保 健 覆 盖 范 围 另 一 个 需 要 迅 速 发 展 的 要 素 是 以 患 者 为 中 心 的 移 动 生 态 系 统 框 架 但 尚 未 获 得 解 答 的 关 键 问 题 是 这 样 的 框 架 是 建 立 在 公 共 领 域 标 准 的 基 础 上, 还 是 由 服 务 提 供 方 和 纳 税 人 提 供 这 样 的 框 架 将 是 患 者 数 字 化 地 与 所 有 的 临 床 医 生 服 务 提 供 者 网 络 和 纳 税 人 互 动 的 主 要 机 制 愿 景 的 核 心 是 信 息 技 术 : 医 疗 保 健 从 根 本 上 说 是 信 息 交 易 所 以 信 息 技 术 毫 无 疑 问 地 处 于 医 疗 保 健 产 业 愿 景 的 核 心 位 置 实 现 这 一 愿 景 需 要 做 什 么 是 很 清 楚 的, 不 太 清 楚 的 是 由 谁 来 做 : 纳 税 人 或 服 务 提 供 方 的 IT 部 门 技 术 公 司 或 政 府 该 报 告 认 为, 这 也 需 要 建 立 一 个 各 利 益 相 关 方 共 享 成 本 和 责 任 的 生 态 系 统 16

19 图 2 mhealth 愿 景 的 价 值 路 径 使 医 疗 保 健 无 处 不 在 3 影 响 mhealth 愿 景 实 现 的 因 素 3.1 促 进 因 素 以 下 进 一 步 探 究 加 速 或 阻 碍 mhealth 愿 景 实 现 的 关 键 因 素 1) 对 移 动 服 务 的 需 求 : 肯 定 的 是, 促 进 全 球 医 疗 保 健 产 业 朝 移 动 化 愿 景 最 强 大 的 推 动 力 是 医 疗 保 健 消 费 者 内 科 医 生 护 士 和 其 他 临 床 医 护 工 作 者 的 基 础 需 求 已 经 在 许 多 行 业 中 看 到 这 种 对 移 动 服 务 的 普 遍 需 求 2) 紧 迫 感 : 尽 管 对 最 佳 解 决 方 案 存 在 争 议, 但 普 遍 认 为, 在 最 发 达 国 家 现 有 的 医 疗 系 统 不 能 正 常 运 行, 这 造 成 了 不 可 持 续 的 巨 大 的 经 济 负 担, 这 些 问 题 随 着 人 口 老 龄 化 而 变 得 更 糟, 从 而 迫 切 需 要 试 验 移 动 解 决 方 案 3) 社 交 网 络 : 从 共 享 最 佳 实 践 和 同 行 支 持, 到 鼓 励 和 开 展 积 极 行 为 改 变, 社 交 网 络 向 以 患 者 为 中 心 的 实 验 和 医 生 之 间 的 合 作 提 供 了 信 息 流 与 平 台 然 而, 研 究 显 示 医 生 至 今 不 愿 意 通 过 社 交 网 络 与 患 者 接 触 4) 移 动 医 疗 解 决 方 案 的 成 功 试 验 : 虽 然 这 些 方 案 也 许 不 能 满 足 政 府 卫 生 监 管 部 门 的 所 有 要 求, 但 无 数 的 试 验 产 生 越 来 越 多 的 证 据, 支 持 移 动 医 疗 进 一 步 普 及 5) 合 作 护 理 模 型 : 合 作 护 理 模 型 中 开 始 的 试 验, 将 成 为 加 速 目 前 医 疗 返 还 模 式 改 变 的 催 化 剂, 从 而 有 助 于 驱 动 移 动 医 疗 改 革 3.2 抑 制 因 素 1) 大 数 据 的 挑 战 : 主 要 表 现 在 两 个 方 面, 首 先, 数 据 质 量 和 整 合 挑 战, 影 响 健 康 信 息 从 医 疗 保 健 生 态 系 统 中 的 一 部 分 向 另 一 部 分 无 缝 传 递 ; 其 次, 一 旦 数 据 能 够 无 缝 访 问, 那 么 大 量 数 据 将 带 来 数 据 分 析 挑 战 这 些 步 骤 是 发 展 以 医 疗 效 果 为 基 础 医 疗 服 务 模 型 的 先 决 条 件 纳 税 人 和 服 务 供 应 方 的 IT 部 17

20 门 能 够 最 佳 地 应 对 这 一 挑 战 2) 隐 私 担 忧 : 移 动 解 决 方 案 将 使 个 人 医 疗 保 健 信 息 面 临 更 大 的 风 险, 这 些 担 忧 可 能 会 减 缓 信 息 技 术 解 决 方 案 被 采 用 3) 人 才 挑 战 : 虽 然 有 许 多 医 疗 保 健 专 家 和 技 术 专 家, 但 几 乎 没 有 同 时 熟 知 这 两 个 领 域 的 个 人 或 团 队, 以 推 动 移 动 医 疗 保 健 如 利 益 相 关 方 想 要 的 那 样 迅 速 发 展 4) 安 全 问 题 : 信 息 技 术 会 不 可 避 免 地 引 起 对 信 息 安 全 问 题 的 担 忧 如 果 不 能 高 度 自 信 地 加 以 解 决, 安 全 问 题 可 能 会 减 缓 移 动 医 疗 的 应 用, 因 为 移 动 传 输 不 可 避 免 地 提 高 了 数 据 丢 失 的 风 险 增 加 了 安 全 漏 洞 5) 生 态 系 统 竞 争 : 每 个 供 应 方 都 有 这 样 的 趋 势, 即 开 发 自 己 的 信 息 生 态 系 统 缺 乏 政 府 的 总 体 框 架 授 权 如 果 这 些 机 构 各 自 为 政, 开 发 自 己 独 立 的 系 统, 而 不 是 使 用 ( 经 过 授 权 的 ) 具 有 可 互 操 作 标 准 的 以 患 者 为 中 心 的 生 态 系 统, 则 有 可 能 放 缓 移 动 医 疗 技 术 被 推 广 6) 现 有 的 激 励 系 统 : 虽 然 有 很 多 小 型 试 验, 众 多 发 达 国 家 的 医 疗 保 健 返 还 模 式 仍 然 不 能 适 应 移 动 医 疗, 使 得 一 些 便 捷 的 医 疗 护 理 方 式 难 以 实 施 7) 个 性 化 设 备 (BYOD) 的 挑 战 : 医 疗 保 健 机 构 在 保 护 敏 感 信 息 方 面 面 临 着 挑 战, 医 生 护 士 和 其 他 服 务 提 供 者 将 携 带 自 己 的 设 备 工 作 是 一 个 特 别 困 难 的 挑 战 BYOD 要 求 提 供 可 在 多 个 平 台 上 工 作 的 应 用 程 序, 并 具 备 必 要 的 安 全 和 隐 私 保 护 8) 过 度 监 管 : 监 管 机 构 将 如 何 对 待 不 同 类 型 的 移 动 应 用 和 服 务 仍 然 是 一 个 悬 而 未 决 的 问 题 如 果 监 管 部 门 监 管 过 多, 则 移 动 医 疗 的 发 展 速 度 会 减 慢 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 (FDA) 在 未 来 几 个 月 内 将 发 布 对 特 定 医 疗 保 健 和 健 康 应 用 程 序 指 南 的 最 终 版 本, 未 来 mhealth 应 用 程 序 的 开 发 成 本 将 显 著 增 加 9) 未 知 的 不 利 因 素 : 由 于 移 动 医 疗 保 健 方 法 是 全 新 的, 对 不 同 的 医 疗 保 健 机 构 而 言 所 涉 及 的 不 利 因 素 是 不 确 定 的 这 可 能 妨 碍 其 在 某 些 诉 讼 文 化 ( 如 美 国 ) 中 被 采 纳, 除 非 制 定 适 用 所 有 情 况 的 赔 偿 规 定 阮 梅 花 整 理 自 : ble-a-new-era-in-health-care 原 文 题 名 :mhealth: mobile technology poised to enable a new era in health care 检 索 日 期 :2013 年 3 月 22 日 18