伤寒论一百一十三方临床使用经验精要

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1 伤 寒 论 一 百 一 十 三 方 临 床 使 用 经 验 精 要 李 翰 卿

2 整 理 说 明 伤 寒 论 一 百 一 十 三 方 临 床 使 用 经 验 乃 李 翰 卿 先 生 遗 著 现 有 1959 年 油 印 本 ( 韩 五 辉 原 藏 ) 和 1960 年 手 稿 本 存 世 1959 年 1 月 的 油 印 本 书 名 为 伤 寒 一 百 一 十 三 方 使 用 法 其 编 排 体 例 为 : 前 言 ; 其 113 方 谨 依 伤 寒 论 原 书 之 序, 未 作 分 类 编 排 : 细 目 有 方 义 药 品 加 减 法 煎 法 服 法 用 药 大 意 主 治 经 验 摘 要 主 症 禁 忌 症 应 参 考 的 方 剂 等 9 项 论 述 简 明 醒 神 1960 年 的 手 稿 本 由 安 植 基 安 邦 煜 和 平 全 意 等 人 协 助 李 老 整 理 抄 录 而 成, 此 稿 曾 经 李 翰 卿 亲 笔 修 改 并 有 李 映 淮 ( 李 翰 卿 之 子 ) 贴 加 的 按 语 和 陈 重 光 整 理 的 标 记 其 编 排 体 例 为 : 编 写 说 明 ; 将 113 方 分 为 12 类 重 新 编 排 ; 细 目 有 方 义 主 治 药 品 加 减 法 煎 法 服 法 用 药 大 意 禁 忌 证 类 似 方 剂 参 考 历 代 用 药 经 验 摘 要 等 9 项 论 述 较 前 详 实 此 次 整 理 是 在 先 得 到 1960 年 手 稿 本, 后 发 现 1959 年 油 印 本 的 情 况 下 进 行 的, 因 此 在 基 本 保 持 手 稿 本 原 貌 的 基 础 上 又 参 考 油 印 本 作 了 进 一 步 完 善 此 外 另 有 一 些 增 删 调 整, 详 细 说 明 如 下 : 1. 此 次 整 理 李 映 淮 按 语 陈 重 光 批 注 多 所 删 略 2 此 次 整 理 略 去 历 代 用 药 经 验 摘 要 一 栏, 因 此 栏 多 系 仲 景 原 文 之 重 复 3. 此 次 整 理 参 照 金 匮 玉 函 经 卷 七 卷 八 的 内 容 对 手 稿 方 序 再 次 调 整 之 所 以 作 上 述 调 整 一 是 因 为 1960 年 手 稿 本 的 分 类 排 序 还 略 显 粗 放, 并 非 定 稿, 二 是 因 为 整 理 者 水 平 有 限, 不 能 完 全 把 握 李 老 原 意, 故 取 金 匮 玉 函 经 方 序 作 为 编 排 依 据 4. 此 次 整 理, 因 删 裁 调 整 者 较 多, 故 定 其 名 曰 伤 寒 论 一 百 一 十 三 方 临 床 使 用 经 验 精 要 5. 药 物 计 量 单 位 维 持 原 貌, 即 以 两 钱 等 计, 不 换 算 作 克 再 次 感 谢 韩 履 祺 大 夫 无 偿 提 供 其 家 三 代 ( 韩 玉 辉 韩 必 明 韩 履 祺 ) 共 同 珍 藏 的 1959 年 油 印 本 资 料 整 理 者 2000 年 8 月 20 日

3 编 写 说 明 一 此 编 系 本 人 根 据 仲 景 伤 寒 论 编 写 的 病 证 方 药 四 部 分 中 的 方 剂 部 分 本 人 多 年 来 在 临 床 实 践 中 体 会 到, 伤 寒 论 诸 方, 不 但 用 药 精 简, 法 度 严 明, 而 且 对 学 者 明 确 地 指 出 了 符 合 实 际 的 辨 证 纲 领, 果 能 善 于 掌 握 和 应 用, 效 果 是 非 常 显 著 的 二 此 编 编 写 的 目 的 主 要 有 三 点 :1 为 了 帮 助 学 者 容 易 领 会 古 方 运 用 的 精 神, 避 免 受 到 后 人 古 方 难 用 说 法 的 影 响 2 为 了 抛 砖 引 玉, 就 正 大 方, 以 改 正 个 人 对 伤 寒 方 认 识 的 缺 点 和 错 误, 以 便 共 同 发 掘 中 医 学 宝 藏 的 潜 在 力 量 3 为 了 贯 彻 党 的 中 医 政 策 和 百 花 齐 放 百 家 争 鸣 的 精 神, 以 便 中 西 医 早 日 走 向 合 流, 更 好 地 满 足 广 大 人 民 群 众 的 迫 切 需 要 三 本 编 分 类 : 依 据 方 剂 类 型, 分 为 桂 枝 汤 类 麻 黄 汤 类 等 共 十 二 类, 使 读 者 不 但 便 于 查 阅, 而 且 便 于 集 中 体 会 用 药 的 具 体 法 则 ( 整 理 者 按 : 此 次 重 新 编 排 方 序 有 所 调 整 ) 四 本 编 每 一 方 下 分 为 方 义 主 治 药 品 加 减 法 煎 服 法 用 药 大 意 禁 忌 证 类 似 方 剂 参 考 等 栏 目, 其 用 意 如 下 : 方 义 系 说 明 本 方 对 各 种 疾 病 的 主 要 作 用 ; 主 治 系 说 明 主 治 疾 病 和 具 体 症 状, 并 根 据 实 践 指 出 在 使 用 时 必 须 注 意 的 关 键 现 象, 以 便 易 于 掌 握, 并 避 免 发 生 错 误 药 物 列 出 原 方 的 组 成 药 品, 并 根 据 经 验 定 出 一 般 使 用 范 围, 以 便 临 床 斟 酌 采 用 加 减 法 以 原 有 的 加 减 药 品 为 限, 有 的 略 加 解 释 和 用 量, 以 便 临 床 易 于 引 申 煎 服 法 本 栏 介 绍 一 般 用 水 的 数 量 和 服 法 的 大 概 轮 廓, 不 可 能 做 到 十 分 精 确 用 药 大 意 本 栏 只 根 据 各 种 药 品 的 共 同 作 用 分 类 集 中 在 一 起, 说 明 各 类 药 物 的 治 疗 方 向, 一 般 不 涉 及 其 他 不 同 之 处 各 药 详 细 部 分 另 详 药 物 编 禁 忌 证 本 栏 只 举 出 与 主 治 疾 病 相 反 的 关 键 证, 是 为 了 从 反 面 进 一 步 审 查 应 用 方 剂 是 否 正 确, 以 避 免 看 法 片 面 的 错 误

4 类 似 方 剂 参 考 本 栏 是 为 了 加 强 用 方 的 准 确 性, 只 介 绍 两 种 情 况 : 一 系 有 关 禁 忌 证 的 类 似 方 剂, 一 系 有 关 主 治 证 或 轻 或 重 的 类 似 方 剂 李 翰 卿 于 1960 年

5 桂 枝 汤 方 第 一 此 太 阳 病 解 肌 和 荣 卫 之 主 方 所 谓 解 肌, 亦 属 于 辛 温 发 汗 范 围 内 的 一 种 方 法 不 过 这 种 发 汗 是 在 有 汗 时 进 行 的, 所 以 不 叫 作 发 汗 而 叫 作 解 肌 从 和 荣 卫 三 字 体 会, 说 明 这 种 方 法 有 时 候 不 完 全 以 出 汗 为 目 的 (1) 太 阳 病 中 风, 头 痛, 项 强, 恶 风 寒, 汗 出, 脉 浮 缓 (2) 时 发 热, 自 汗 出 (3) 常 自 汗 出 (4) 身 疼 痛 (5) 气 上 冲 以 上 五 证, 都 是 荣 卫 不 和 的 证 候, 凡 见 一 证, 即 可 使 用 本 方 但 必 须 兼 有 舌 无 苔 或 苔 淡 白 而 薄 不 喜 冷 性 饮 食 咽 喉 不 干 燥 小 便 清 白 等 症 方 为 妥 善 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 一 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 [ 加 减 法 ] (1) 兼 背 强 者, 加 葛 根 ( 即 桂 枝 加 葛 根 汤 ) (2) 兼 气 喘 者, 加 厚 朴 杏 仁 ( 即 桂 枝 加 厚 朴 杏 仁 汤 ) (3) 发 汗 过 多, 桂 枝 证 仍 在, 恶 风, 小 便 难, 四 肢 微 急, 难 以 屈 伸 者, 加 附 子 ( 即 桂 枝 加 附 子 汤 ) (4) 兼 腹 痛, 不 拒 按 者, 倍 加 芍 药 ( 即 桂 枝 加 芍 药 汤 ). (5) 兼 腹 痛, 拒 按 者, 倍 加 芍 药, 更 加 大 黄 ( 即 桂 枝 加 大 黄 汤 ) (6) 桂 枝 证 误 下 后, 兼 脉 促 胸 满 者, 去 芍 药 ( 即 桂 枝 去 芍 药 汤 ) (7) 桂 枝 证 误 下 后, 兼 胸 满, 脉 微, 恶 寒 者, 去 芍 约 加 附 子 ( 即 桂 枝 去 芍 药 加 附 子 汤 ) 水 三 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 服 后 少 停 一 二 分 钟, 饮 热 稀 粥 一 碗, 以 助 药 力 并 用 被 子 温 覆 取 汗 以 遍 体 湿 润 为 度 不 可 如 水 淋 漓, 恐 汗 出 过 多,

6 不 但 病 不 能 除, 且 容 易 重 感 风 寒 若 一 服 病 已 愈, 不 必 再 服 如 不 愈, 仍 可 照 前 法 服 之. 此 药 必 须 早 午 晚 连 续 服 用, 时 间 不 可 拉 长 每 服 一 次, 必 须 检 查 病 情 有 无 变 化, 最 要 紧 的 是 必 须 注 意 口 渴 与 不 渴, 或 喜 冷 性 饮 食 与 否 如 果 有 口 渴, 或 喜 冷 现 象, 可 以 马 上 把 药 停 止, 或 配 合 石 膏 一 类 的 寒 性 药 品, 以 免 误 犯 阳 盛 之 戒 如 病 情 没 有 变 化, 可 以 继 续 服 用, 虽 二 三 剂 也 可 除 此 以 外, 注 意 避 风, 饮 食 方 面 可 吃 些 有 营 养 的 流 动 性 食 物 忌 食 生 冷 油 腻 酒 肉 五 辛 臭 恶 等 不 易 消 化 或 带 刺 激 性 的 食 物, 以 免 影 响 疗 效 桂 枝 发 汗 解 肌, 芍 药 活 血 敛 汗, 二 药 配 合 起 来, 有 解 肌 和 荣 卫 的 作 用 但 二 药 仍 嫌 力 量 不 足, 故 加 生 姜 助 桂 枝 以 散 邪, 加 大 枣 甘 草 调 胃 气 以 补 正 更 服 热 粥 以 助 之, 覆 被 以 温 之, 使 患 者 得 微 汗, 邪 祛 而 正 不 伤 此 诚 治 中 风 表 虚 有 汗, 调 和 荣 卫 之 主 方 (1) 口 渴 喜 冷. (2) 酒 客 及 湿 热 证 的 身 热 汗 出 (3) 小 便 数, 心 烦, 脚 挛 急 (4) 鼻 衄 (5) 脉 浮 紧, 无 汗 口 渴 喜 冷 是 最 主 要 的 禁 忌 证, 占 人 所 谓 桂 枝 下 咽, 阳 盛 则 毙 的 阳 盛 二 字, 正 是 指 这 些 证 候 而 言, 据 我 的 经 验, 不 但 有 口 渴 喜 冷 之 症 不 可 用. 就 是 有 口 干 咽 燥 之 症, 也 不 可 用, 因 为 这 些 症 状 都 是 有 热 的 现 象. 除 此 以 外, 季 节 的 春 夏, 我 国 地 区 的 南 方, 都 应 该 慎 重 考 虑, 因 为 这 些 季 节 和 地 区 热 性 病 较 多, 或 转 变 为 热 证 较 为 容 易 至 于 酒 客 及 湿 热 证, 都 不 是 太 阳 风 寒 之 病, 故 不 用 小 便 数, 心 烦 : 脚 挛 急 属 于 阴 阳 两 虚 的 太 阳 证 鼻 衄 不 是 阴 虚, 便 是 内 热, 所 以 也 不 能 用 此 外, 表 实 无 汗 之 证, 绝 不 可 用 (1) 麻 黄 汤 : 此 治 太 阳 证 无 汗 之 方 (2) 九 味 羌 活 汤 : 此 治 四 时 感 冒, 兼 有 湿 热, 有 汗 加 桂 枝, 无 汗 加 麻 黄 之 方 (3) 神 术 散 : 此 治 内 伤 冷 饮, 外 感 寒 邪, 有 汗 用 白 术, 无 汗 用 苍 术 之 方

7 以 上 是 主 治 第 一 项 病 证 参 考 之 方 (4) 白 虎 汤 : 此 治 阳 明 病, 发 热, 汗 出, 兼 口 渴 饮 冷 之 方 (5) 雷 少 逸 清 热 保 津 法 : 此 治 温 病 发 热, 有 汗 之 方 以 上 是 主 治 第 二 项 病 证 参 考 之 方 (6) 参 附 汤 : 此 治 肾 阳 不 足 白 汗 之 方 (7) 芪 附 汤 : 此 治 卫 阳 不 足 自 汗 之 方 (8) 术 附 汤 : 此 治 脾 阳 不 足 自 汗 之 方 以 上 是 主 治 第 三 项 病 证 参 考 之 方 (9) 桂 枝 加 芍 药 生 姜 人 参 新 加 汤 : 此 治 汗 后 身 疼 痛 之 方 (1O) 桂 枝 附 子 汤 : 此 治 阳 虚, 风 寒 湿 身 体 疼 痛 之 方 (11) 桂 枝 附 子 汤 去 桂 加 白 术 汤 ( 白 术 附 子 汤 ): 此 治 阳 虚 寒 湿 身 体 疼 痛 之 方 (12) 甘 草 附 子 汤 : 此 治 风 寒 湿 骨 节 疼 痛, 偏 于 寒 湿 之 方 (13) 附 子 汤 : 此 治 少 阴 病, 身 体 疼 痛, 脉 沉 而 微 细 之 方 以 上 是 主 治 第 四 项 病 证 参 考 之 方 (14) 桂 枝 加 桂 汤 : 此 治 寒 性 奔 豚 气 上 冲 之 方 (15) 烧 裈 散 : 此 治 男 女 劳 复 气 上 冲 之 方 (16) 乌 梅 丸 : 此 治 厥 阴 证, 上 热 下 寒, 气 上 冲 之 方 以 上 是 主 治 第 五 项 病 证 参 考 之 方

8 桂 枝 麻 黄 各 半 汤 方 第 二 此 治 风 寒 客 于 肌 表, 其 症 较 轻, 为 日 较 久, 辛 温 发 汗 之 轻 剂 太 阳 病, 微 发 热 恶 寒, 一 日 二 三 度 发, 脉 较 微, 有 欲 汗 的 趋 势 兼 面 有 热 色, 或 身 痒 等 症 没 有 口 渴 喜 冷 的 内 热 现 象 桂 枝 一 钱 至 钱 半 生 杭 芍 一 钱 至 钱 半 生 姜 五 分 至 一 钱 炙 草 五 至 六 分 麻 黄 一 钱 至 钱 半 大 枣 一 至 二 枚 杏 仁 一 钱 至 钱 半 水 一 至 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 汤 解 肌 肉 中 风 寒, 麻 黄 汤 散 皮 肤 中 风 寒 因 前 此 未 汗, 故 不 得 不 汗, 但 日 数 颇 久, 病 势 也 轻, 所 以 小 发 其 汗 (1) 寒 热 似 疟, 病 势 较 重, 脉 较 有 力, 适 用 重 剂 治 疗 者, 不 宜 用 恐 药 轻 不 能 胜 任 (2) 兼 有 口 渴 喜 冷 等 内 热 现 象 者 忌 之 恐 以 火 益 火, 犯 阳 盛 之 戒 (3) 由 于 汗 后 形 成 寒 热 如 疟 者, 不 宜 用 因 此 方 麻 黄 用 量 较 多, 恐 发 汗 太 过 也 (1) 麻 黄 汤 : 此 治 病 势 较 重, 辛 温 发 汗 之 重 剂 (2) 桂 枝 二 越 婢 一 汤 : 此 治 风 寒 在 肌 表, 兼 口 渴 喜 冷 内 热 证, 辛 凉 小 发 汗 剂 (3) 桂 枝 二 麻 黄 一 汤 : 此 治 汗 后 形 成 寒 热 如 疟, 麻 黄 用 量 较 少, 辛 温 小 发 汗 剂

9 桂 枝 二 麻 黄 一 汤 方 第 三 此 治 汗 后 风 寒 仍 在 肌 表 的 轻 证, 辛 温 性 的 小 发 汗 剂 太 阳 病, 发 汗 后, 轻 度 的 发 热 恶 寒, 如 疟 状, 一 日 二 三 度 度 发, 脉 较 微, 没 有 口 渴 鼻 冷 等 内 热 现 象 ( 凌 波 按 : 鼻 冷 如 何 是 内 热, 有 误 ) 桂 枝 一 钱 至 钱 半 生 杭 芍 一 钱 至 钱 半 麻 黄 五 至 七 分 生 姜 五 分 至 一 钱 杏 仁 五 至 七 分 炙 草 五 至 七 分 大 枣 一 至 二 枚 水 一 至 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 汤 解 肌 肉 中 风 寒, 麻 黄 汤 散 皮 肤 中 风 寒, 但 在 汗 出 之 后, 虽 有 表 证, 也 不 宜 过 用 发 散 之 药, 恐 汗 多 津 亡 阳 也, 所 以 麻 黄 用 量 比 较 少 些 (1) 寒 热 如 疟, 脉 虽 微 弱, 但 未 经 发 汗 者, 不 宜 用 因 麻 黄 用 量 较 小, 恐 不 能 胜 任 也 (2) 兼 有 口 渴 喜 冷 等 症 者, 不 宜 用 恐 误 犯 阳 盛 之 戒 也 (1) 桂 枝 麻 黄 各 半 汤 : 此 治 寒 热 如 疟, 病 势 较 轻, 未 经 发 汗, 辛 温 小 发 汗 之 剂 (2) 桂 枝 二 越 婢 一 汤 : 此 治 风 寒 在 肌 表, 兼 有 内 热, 其 症 较 轻 浅, 辛 凉 小 发 汗 之 剂

10 桂 枝 二 越 婢 一 汤 方 第 四 此 治 风 寒 在 肌 表, 兼 有 内 热, 症 状 较 轻 浅, 辛 凉 小 发 汗 之 剂 太 阳 病, 轻 度 发 热 恶 寒, 热 多 寒 少, 脉 不 甚 浮 数, 而 较 微 弱, 但 必 须 兼 有 口 渴 喜 冷 等 内 热 现 象 桂 枝 一 钱 至 钱 半 生 杭 芍 一 钱 至 钱 半 炙 草 五 分 至 一 钱 麻 黄 五 分 至 一 钱 生 姜 八 分 至 一 钱 大 枣 一 至 二 枚 石 膏 钱 半 至 二 钱 水 一 至 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 汤 解 肌, 越 婢 汤 发 散 表 邪 兼 清 内 热 (1) 寒 热 病 势 较 重, 脉 较 有 力, 兼 有 内 热 者 不 宜 服 恐 药 轻 不 能 胜 任 (2) 没 有 口 渴 喜 冷 等 内 热 证 者, 忌 之 因 石 膏 没 有 使 用 的 必 要 (3) 单 发 热 不 恶 寒, 虽 有 口 渴 喜 冷 症, 也 不 宜 服 因 阳 明 经 病, 不 宜 用 桂 枝 (1) 大 青 龙 汤 : 此 是 发 汗 兼 清 内 热 之 重 剂 (2) 桂 枝 麻 黄 各 半 汤 : 温 性 小 发 汗 剂, 发 汗 药 较 多 些, 是 没 有 内 热 症 之 方 (3) 桂 枝 二 麻 黄 一 汤 : 温 性 小 发 汗 剂, 发 汗 药 较 少 些, 是 没 有 内 热 症 之 方 (4) 白 虎 汤 : 此 清 阳 明 经 热 之 方

11 桂 枝 加 桂 汤 方 第 五 此 温 经 补 阳, 散 寒 降 逆, 治 寒 性 奔 豚 病 之 方. 奔 豚 病, 气 从 少 腹 上 冲, 心 腹 疼 痛, 喜 热 畏 寒, 或 兼 桂 枝 汤 发 热 恶 风 寒 的 表 证 现 象 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 二 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 肉 桂 钱 半 至 二 钱 半 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服. 桂 枝 生 姜 散 寒 降 逆, 芍 药 肉 桂 止 痛 温 经, 甘 草 大 枣 缓 急 和 中 兼 热 证 者 忌 之 奔 豚 汤 : 此 治 热 性 奔 豚 病 之 方

12 桂 枝 加 附 子 汤 方 第 六 此 解 肌 兼 温 经 回 阳 之 方 太 阳 病, 发 汗 过 多, 汗 漏 不 止, 恶 风 小 便 难, 四 肢 拘 急, 难 以 屈 伸 之 证 但 必 须 注 意 要 兼 有 恶 风 寒 较 重 脉 较 微 发 热 不 喜 冷 性 饮 食 等 症 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 附 子 一 至 三 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 汤 解 肌 和 营 卫. 加 附 子 以 温 经 回 阳 不 发 热 者, 喜 冷 性 饮 食 者 ( 不 可 使 用 桂 枝 汤 ), 脉 搏 不 微, 恶 风 寒 不 甚 或 不 恶 风 寒 者 ( 不 可 使 用 附 子 ), 均 忌 之 (1) 芍 药 甘 草 附 子 汤 : 此 治 汗 后 恶 寒 较 甚 而 不 发 热, 回 阳 兼 敛 阴 之 方 (2) 附 子 汤 : 此 治 有 身 疼 痛 没 有 发 热 之 方

13 桂 枝 加 厚 朴 杏 仁 汤 方 第 七 此 辛 温 解 肌, 调 和 荣 卫, 降 气 润 肺, 定 喘 之 方 太 阳 病, 有 汗 兼 气 喘 证, 且 没 有 下 利 口 渴 喜 冷 等 现 象 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 一 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 厚 朴 一 至 二 钱 杏 仁 一 至 二 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 汤 治 太 阳 有 汗 之 证, 加 厚 朴 以 宽 胸 降 气, 杏 仁 润 肺 定 喘. (1) 太 阳 无 汗 之 喘 证 忌 之 ( 参 考 麻 黄 汤 ) (2) 太 阳 有 汗 之 喘 证, 兼 有 喜 冷 现 象 者 也 忌 之 ( 参 考 麻 杏 石 甘 汤 ) (3) 发 热 有 汗 之 喘 证, 兼 下 利 者 忌 之 ( 参 考 葛 根 芩 连 汤 ) (4) 太 阳 病, 下 后 气 喘, 太 阳 证 已 罢 者 忌 之 (5) 下 后, 利 不 止, 而 大 喘 者, 乃 上 夺 下 争 之 危 候, 忌 用 本 汤

14 桂 枝 去 芍 药 汤 方 第 八 此 辛 温 散 寒, 救 误 之 方 太 阳 病 误 用 攻 下 药 后, 胸 部 发 满, 脉 象 急 促, 恶 风 寒 发 热 之 桂 枝 证 尚 在 者 按 : 未 经 误 用 攻 下 药, 如 遇 此 证 时, 也 可 使 用 本 方 桂 枝 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 二 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 [ 加 减 法 ] 兼 脉 微, 恶 寒 较 甚 者, 加 附 子 一 至 三 钱, 名 桂 枝 去 芍 药 加 附 子 汤 用 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 取 微 汗, 余 如 桂 枝 法 调 养 桂 枝 生 姜 散 寒, 大 枣 炙 草 补 中 去 芍 药 是 因 为 这 种 胸 满, 宜 升 不 宜 降, 宜 散 不 宜 敛, 宜 温 不 宜 寒 故 也 有 口 苦 喜 饮 喜 冷 等 热 证 者 忌 之 (1) 桂 枝 去 芍 药 加 附 子 汤 : 此 治 太 阳 病 误 下 后 表 证 未 罢, 阳 气 被 伤 较 甚, 除 胸 满 外 兼 脉 微 恶 寒 之 方 (2) 小 柴 胡 汤 : 此 治 少 阳 病 胸 满 兼 有 寒 热 往 来 证 之 方 (3) 大 陷 胸 丸 : 此 治 下 后 形 成 结 胸 证, 表 证 已 解, 胸 部 满 而 兼 痛 之 方

15 桂 枝 去 芍 药 加 附 子 汤 方 第 九 此 温 经 回 阳, 救 误 之 方 桂 枝 证 误 下 后, 胸 满, 脉 微. 恶 寒, 桂 枝 证 尚 在 者 桂 枝 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 二 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 附 子 一 至 三 钱 [ 加 减 法 ] 没 有 脉 微 恶 寒 证, 去 附 子, 名 桂 枝 去 芍 药 汤 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯. 去 滓 温 服, 取 微 似 有 汗, 忌 生 冷 附 子 回 阳, 治 恶 寒 脉 微 之 证 ; 桂 枝 去 芍 药 治 太 阳 病 有 汗 胸 满 之 证 凡 有 口 苦 喜 冷 喜 饮 等 热 证 者 忌 之 ; 脉 不 微, 恶 寒 不 其 者, 也 须 慎 重 (1) 桂 枝 去 芍 药 汤 : 此 治 桂 枝 证 误 下 后, 阳 气 被 伤 较 轻, 形 成 胸 满 之 方 (2) 四 逆 汤 : 此 治 阳 虚 脉 微 恶 寒 四 肢 厥 逆 之 方

16 桂 枝 去 桂 加 茯 苓 白 术 汤 方 第 十 此 治 太 阳 病, 改 解 表 为 利 小 便 之 方, 乃 太 阳 病 治 疗 之 变 法 太 阳 病, 头 项 强 痛, 发 热, 无 汗, 胸 下 满 微 痛, 小 便 不 利 但 必 须 在 汗 下 后 不 效 时 方 可 用 之 因 为 任 何 疾 病, 都 是 先 用 正 法, 后 用 变 法 生 杭 芍 三 至 五 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 茯 苓 三 至 五 钱 白 术 二 至 三 钱 [ 加 减 法 ] 有 喜 热 现 象 者, 去 芍 药 留 桂 枝 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 小 便 利 即 愈 芍 药 开 阴 结 而 利 小 便 ; 茯 苓 白 术 健 脾 利 湿 ; 生 姜 宣 散 水 气 ; 枣 草 以 和 于 中 未 经 汗 下 者, 不 宜 用 因 为 在 开 始 时 期 病 机 不 易 肯 定 使 用 本 方 应 允 体 会 小 便 癃 闭 证 有 用 麻 黄 开 外 窍 的 治 法, 这 样 才 能 体 会 到 汗 和 小 便 的 关 系, 才 能 体 会 到 太 阳 膀 胱 的 作 用, 才 能 体 会 到 小 便 不 利 可 用 发 汗 法 治 愈, 才 能 体 会 到 发 汗 不 解 之 证 可 以 利 小 便

17 桂 枝 去 芍 药 加 蜀 漆 龙 骨 牡 蛎 救 逆 汤 方 第 十 一 此 补 心 阳, 散 寒 邪, 镇 惊 祛 痰 之 方 伤 寒 误 以 火 迫 出 汗 后, 阳 气 飞 越, 惊 狂 不 安 但 必 须 具 有 身 热 恶 风 寒 的 表 寒 证 和 不 喜 冷 性 饮 食 口 不 渴 等 阳 虚 现 象 桂 枝 一 钱 至 钱 半 炙 草 一 钱 至 钱 半 生 姜 一 钱 至 钱 半 蜀 漆 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 牡 蛎 二 至 五 钱 龙 骨 二 至 五 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 炙 草 以 补 心 阳 ; 芍 药 性 寒, 不 利 于 心 阳 之 虚, 故 去 之 ; 姜 枣 调 和 营 卫, 以 解 未 净 之 外 邪 ; 蜀 漆 祛 痰 ; 龙 牡 镇 静, 以 疗 心 神 不 安 的 惊 狂 喜 冷 畏 热, 有 里 热 证 者 忌 之 桂 枝 甘 草 龙 骨 牡 蛎 汤 : 此 治 心 阳 被 伤, 外 邪 已 净, 温 性 镇 静 之 方

18 桂 枝 加 芍 药 生 姜 人 参 新 加 汤 方 第 十 二 此 系 补 虚 温 散 寒 邪 之 方, 治 疗 汗 后 气 虚, 津 液 被 伤, 外 邪 未 净 之 证 也 是 治 疗 身 疼 痛 的 另 一 种 方 法 发 汗 后, 身 疼 痛, 脉 沉 迟 但 须 注 意 以 下 三 点 : (1) 必 须 兼 有 喜 温 恶 寒 之 现 象 ( 这 是 使 用 桂 枝 汤 方 的 主 要 症 状 ) (2) 必 须 没 有 喜 冷 性 饮 食 的 症 状 ( 热 性 药 对 内 热 证 是 不 适 宜 的 ) (3) 脉 必 沉 迟 无 力 方 可 大 胆 用 参 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 三 至 四 钱 生 姜 三 至 四 钱 炙 草 一 至 二 钱 人 参 二 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 人 参 另 炖 兑 服 也 可 人 参 大 枣 炙 草 补 中 益 气 以 生 津 液 ; 芍 药 桂 枝 生 姜 调 营 卫, 止 身 痛, 以 清 余 邪 喜 冷 性 饮 食 者 忌 之 ; 不 恶 寒 反 恶 热 者 忌 之 (1) 芍 药 甘 草 附 子 汤 : 这 是 治 汗 后 反 恶 寒 之 方 (2) 附 子 汤 : 此 回 阳 补 气, 利 水 养 阴, 治 身 疼 痛 之 方

19 桂 枝 加 芍 药 汤 方 第 十 三 此 乃 散 寒 止 痛 之 方 太 阴 病, 腹 痛 或 兼 表 寒, 或 不 兼 表 寒 但 必 须 具 有 腹 不 拒 按 不 喜 冷 性 饮 食 误 食 冷 性 饮 食 其 痛 即 剧 脉 沉 而 迟 等 症 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 四 至 六 钱 生 姜 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 [ 加 减 法 ] 腹 痛 拒 按 者, 加 大 黄, 名 桂 枝 加 大 黄 汤 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 汤 辛 温 解 肌, 温 中 却 寒, 倍 加 芍 药, 以 治 不 拒 按 的 腹 痛 (1) 腹 痛 喜 冷 有 热 证 者 忌 之 (2) 腹 痛 拒 按 有 实 证 者 忌 之 (1) 桂 枝 加 大 黄 汤 : 此 治 寒 性 腹 痛 拒 按 之 方 (2) 小 建 中 汤 : 此 治 寒 性 腹 痛 不 拒 按, 但 补 性 较 重 之 方

20 桂 枝 加 大 黄 汤 方 第 十 四 此 散 寒 止 痛, 兼 去 积 之 方 此 方 系 温 下 方 的 开 始, 也 系 治 疗 表 寒 里 实 证 的 一 种 类 型 太 阴 寒 邪 腹 痛, 或 兼 表 寒, 或 不 兼 表 寒 但 必 须 具 有 腹 部 拒 按 大 便 不 利 喜 热 性 饮 食 脉 沉 迟 有 力 等 症 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 四 至 六 钱 生 姜 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 大 黄 二 至 三 钱 r [ 加 减 法 ] 腹 痛 不 拒 按 者, 去 大 黄, 名 桂 枝 加 芍 药 汤 按 : 无 恶 风 寒 之 表 证 者, 应 将 桂 枝 换 为 肉 桂, 因 肉 桂 温 里 之 作 用 较 桂 枝 更 强 也 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 空 心 服 之 忌 食 难 消 化 的 食 物 桂 枝 汤 加 芍 药 温 散 肌 表 之 寒 邪, 兼 止 腹 痛 ; 大 黄 荡 涤 肠 胃, 排 泄 肠 中 积 食 腹 不 拒 按, 或 大 便 利, 脉 弱 者, 忌 之 ; 喜 冷 性 饮 食 者 亦 忌 之 因 为 前 者 系 腹 痛 之 虚 证, 不 适 用 大 黄 之 攻 下 ; 后 者 系 热 证, 不 宜 用 桂 枝 生 姜 之 温 热 (1) 桂 枝 加 芍 药 汤 : 此 治 腹 痛 不 拒 按 之 方 (2) 温 脾 汤 : 此 亦 系 温 下 之 剂, 但 温 性 药 较 多 (3) 理 中 加 大 黄 汤 : 此 亦 系 温 下 之 剂, 但 补 性 药 较 胜

21 桂 枝 人 参 汤 方 第 十 五 此 温 补 肠 胃 兼 散 表 寒, 乃 表 里 虚 寒 正 治 之 方 太 阳 病, 误 下 后, 胃 脘 痞 满, 下 利, 兼 有 身 热 恶 寒 之 表 证 但 必 须 具 有 脉 沉 迟 而 虚 和 不 喜 冷 性 饮 食 等 现 象 桂 枝 一 至 二 钱 炙 草 一 至 二 钱 人 参 一 至 三 钱 生 白 术 二 至 三 钱 干 姜 二 至 三 钱 水 三 茶 杯, 先 煎 后 四 味, 煎 至 一 茶 杯 时, 再 入 桂 枝, 再 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 后 四 味 药 名 人 参 汤, 即 理 中 汤, 以 治 肠 胃 虚 寒 之 痞 满 下 利 ; 桂 枝 辛 温, 以 散 太 阳 之 表 寒 有 口 苦 喜 冷 等 热 证 者, 忌 之 (1) 先 用 四 逆 汤 温 里, 后 服 桂 枝 汤 解 表 之 法 : 此 治 表 里 俱 寒, 分 治 之 法 (2) 半 夏 泻 心 汤 : 此 治 虚 而 寒 热 夹 杂 痞 满 下 利 之 方

22 桂 枝 甘 草 龙 骨 牡 蛎 汤 方 第 十 六 此 补 心 阳, 镇 心 安 神, 救 逆 之 方 也 系 温 性 镇 静 之 剂 火 逆 证 误 下 后, 心 阳 被 伤, 烦 躁 不 安 但 必 须 具 有 喜 热 畏 冷 的 现 象 桂 枝 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 龙 骨 三 至 五 钱 牡 蛎 三 至 五 钱 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 甘 草 补 心 阳 以 救 逆 ; 龙 骨 牡 蛎 镇 惊 悸 以 安 神 喜 冷 畏 热 者 忌 之, 因 热 证 不 宜 用 热 药 桂 枝 去 芍 药 加 蜀 漆 龙 骨 牡 蛎 救 逆 汤 : 此 温 性 祛 痰 镇 静, 兼 散 外 邪 之 方

23 桂 枝 甘 草 汤 方 第 十 七 此 温 补 心 阳, 兼 补 中 气, 治 心 悸 之 方 发 汗 过 多 形 成 心 悸 之 证 但 必 须 具 有 喜 用 手 按 小 便 尚 利 喜 热 怕 凉 或 脉 沉 迟 等 方 能 准 确 按 : 喜 用 于 按, 说 明 是 虚 证, 需 用 补 药 ; 小 便 尚 利, 说 明 不 需 要 白 术 茯 苓 之 补 脾 利 水 ; 喜 热 怕 凉 或 脉 沉 迟, 说 明 须 用 温 性 药 品 桂 枝 二 至 三 钱 炙 草 一 钱 至 钱 半 水 一 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 顿 服 桂 枝 保 心 阳, 炙 草 补 中 气 心 阳 复 则 液 可 回, 中 气 和 而 悸 自 平 (1) 喜 冷 或 口 苦 脉 沉 数 者 忌 之 热 证 不 适 用 热 性 药 也 (2) 汗 仍 未 止, 脉 虚 而 不 调 者 忌 之 因 系 气 虚 将 脱 之 象, 应 该 补 气 固 脱 (3) 四 肢 厥 逆, 小 便 不 利, 有 明 显 停 水 现 象 者 不 宜 用 因 此 系 阳 虚 水 泛 之 重 证, 此 方 力 有 未 足, 不 能 胜 任 也 (1) 朱 砂 安 神 丸 : 此 治 血 虚 有 热 心 悸 之 方 (2) 来 复 汤 : 此 治 气 虚 欲 脱 心 悸 之 方 (3) 真 武 汤 及 茯 苓 四 逆 汤 : 此 二 方 均 为 治 阳 虚 水 泛 之 重 剂 但 茯 苓 四 逆 汤 还 有 补 气 的 作 用

24 桂 枝 加 葛 根 汤 方 第 十 八 此 方 系 桂 枝 汤 加 减 方 之 一, 亦 为 辛 温 解 肌 之 剂 太 阳 病, 有 汗 兼 项 背 强 几 几, 但 必 须 没 有 内 热 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 二 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 葛 根 三 至 五 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 取 汗 余 如 桂 枝 汤 调 养 法 [ 加 减 法 ] 无 汗 加 麻 黄, 名 葛 根 汤 桂 枝 汤 是 太 阳 有 汗 恶 风 之 专 方 ; 葛 根 退 热 生 津 润 燥, 是 治 项 背 强 几 几 之 专 药 (1) 凡 有 口 苦 喜 冷 喜 饮 等 热 证 者 忌 之 (2) 无 汗 表 实 之 证 忌 之 葛 根 汤 : 此 治 太 阳 病 无 汗 兼 项 背 强 直 的 方 剂 整 理 者 按 : 对 于 几 几, 注 家 多 释 之 为 紧 固 拘 牵 不 柔 和 貌, 或 伸 颈 之 貌 在 临 床 实 践 中 不 必 待 至 外 在 形 貌 显 现 方 才 用 药, 只 要 主 诉 局 部 有 拘 急 不 适 感 即 可 投 之

25 葛 根 汤 方 第 十 九 此 辛 温 解 表, 兼 滋 生 津 液, 引 胃 气 上 行 之 方 (1) 太 阳 病, 项 背 强 几 几 (2) 太 阳 阳 明 合 病, 下 利 按 : 此 二 证 必 须 具 有 太 阳 发 热 恶 寒 无 汗 脉 浮 之 表 实 证, 没 有 喜 冷 恶 热 等 的 内 热 证 ; 在 下 利 方 面, 更 必 须 没 有 不 敢 服 冷 性 饮 食 的 里 寒 证 和 平 素 消 化 不 良 的 里 虚 证 因 为 项 背 强 几 几 是 太 阳 经 津 液 被 伤 之 证, 下 利 是 太 阳 病 外 邪 内 陷 之 证 葛 根 三 至 五 钱 麻 黄 一 至 二 钱 生 姜 一 至 三 钱 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 [ 加 减 法 ] 不 下 利, 呕 吐 者, 加 半 夏 ( 即 葛 根 加 半 夏 汤 ) 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 汤 加 麻 黄 治 太 阳 无 汗 之 表 证, 葛 根 治 项 背 强 及 下 利 之 阳 明 证 [ 禁 总 证 ] (1) 表 虚 有 汗 者 忌 之 (2) 里 热 口 渴 喜 冷 者 忌 之 (3) 里 寒 不 敢 服 冷 性 饮 食 者 忌 之 (4) 里 虚 下 利 清 谷 者 忌 之 (1) 桂 枝 加 葛 根 汤 : 此 治 项 背 强 几 几 有 汗 之 方 (2) 麻 黄 汤 : 此 治 没 有 背 强 症 之 方 (3) 葛 根 芩 连 汤 : 此 治 表 里 俱 热 泄 泻 或 痢 疾 之 方 (4) 桂 枝 人 参 汤 : 此 治 表 里 虚 寒 下 利 或 痞 满 之 方

26 葛 根 加 半 夏 汤 方 第 二 十 此 辛 温 发 散 太 阳 和 阳 明 表 寒 表 实, 兼 降 逆 止 呕 之 方 太 阳 阳 明 合 病 之 呕 吐 证 但 必 须 具 有 恶 寒 发 热 无 汗 之 表 寒 表 实 证, 并 不 兼 口 苦 喜 冷 性 饮 食 之 里 热 证 葛 根 三 至 五 钱 麻 黄 一 至 二 钱 生 姜 二 至 三 钱 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 大 枣 二 至 三 枚 半 夏 二 至 四 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 呕 甚 者, 频 频 服 之, 以 防 把 药 吐 掉 葛 根 汤 治 太 阳 阳 明 合 病, 表 寒 表 实 证 ; 半 夏 降 逆 气, 止 呕 吐 没 有 呕 吐 症 者, 忌 之 ; 没 有 太 阳 无 汗 者 也 忌 之 ; 有 内 热 喜 冷 性 饮 食 者, 更 忌 之 ; 肠 胃 虚 寒 之 呕 吐, 尤 不 可 用 二 陈 汤 加 藿 香 砂 仁 : 是 治 呕 吐 兼 表 证 和 胃 寒 证 之 方

27 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 方 第 二 十 一 此 解 表 兼 清 里 热 之 方 泄 泻 或 痢 疾, 身 热, 脉 洪 大 有 力 兼 见 喜 冷 性 饮 食 或 暴 注 下 迫 肛 门 灼 热 等 现 象 葛 根 五 至 八 钱 甘 草 一 至 二 钱 黄 芩 二 至 三 钱 黄 连 二 至 三 钱 用 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 葛 根 辛 甘 平, 解 肌 退 热, 以 清 阳 明 在 表 之 风 热 ; 芩 连 苦 寒, 燥 湿 清 热, 以 除 湿 热 在 里 之 下 利 ; 甘 草 甘 缓, 调 和 诸 药, 并 辅 正 以 胜 邪 身 不 发 热, 脉 无 力, 喜 热 不 喜 冷 者, 忌 之 (1) 桂 枝 人 参 汤 : 此 治 里 虚 寒 下 利, 兼 有 表 寒 证 之 方 (2) 葛 根 汤 : 此 治 表 寒 兼 自 利 之 方

28 麻 黄 汤 方 第 二 十 二 此 散 寒 发 汗, 辛 温 解 表 之 重 剂 伤 寒, 太 阳 病, 头 项 强 痛, 或 身 疼 腰 痛, 或 骨 节 痛, 或 单 恶 寒, 或 寒 热 并 见, 脉 浮 而 紧, 气 喘 无 汗 但 必 须 具 有 不 喜 冷 性 饮 食, 或 不 欲 饮 水, 舌 苔 淡 白 而 薄, 或 无 苔 而 润, 小 便 清 白 等 麻 黄 一 至 三 钱 桂 枝 一 钱 至 二 钱 半 甘 草 一 钱 杏 仁 一 钱 至 二 钱 半 水 一 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 覆 被 取 汁 按 : 旧 日 先 煎 麻 黄 去 上 沫 的 煎 法, 我 试 验 去 不 去 沫, 在 疗 效 上 没 有 什 么 差 别, 故 改 之 麻 桂 以 散 风 寒 ; 杏 仁 以 利 肺 气, 并 助 麻 黄 以 定 喘 ; 甘 草 和 中 以 助 汗 源 并 调 和 诸 药 (1) 阴 虚 或 有 内 热 者, 如 口 渴 喜 冷 性 饮 食 者, 咽 喉 干 燥 者, 淋 家, 疮 家, 衄 家, 亡 血 家, 汗 家, 均 不 可 服 (2) 虚 而 兼 寒 者, 如 身 重 心 悸 脉 微 者, 尺 中 迟 者, 有 汗 或 多 汗 者, 素 有 寒 者, 均 不 可 服 按 : 以 上 各 种 病 证, 都 指 麻 黄 证 兼 见 之 证 而 言, 深 恐 误 发 其 汗, 亡 其 津 液, 或 热 邪 益 甚 或 亡 阳 厥 逆, 酿 成 种 种 事 故 (1) 桂 枝 汤 : 此 治 太 阳 病 有 汗 之 方 (2) 麻 杏 甘 石 汤 : 此 辛 凉 解 表 之 方 (3) 大 青 龙 汤 : 此 治 表 寒 兼 有 内 热 之 方

29 麻 黄 杏 子 甘 草 石 膏 汤 方 第 二 十 三 此 治 风 热 证, 辛 凉 解 表 之 方 风 热 气 喘 发 热, 或 有 汗, 或 无 汗, 但 必 须 有 内 热 喜 冷 之 证 按 : 有 汗 是 属 于 内 热 较 盛 之 证, 麻 黄 性 温 发 汗 宜 少 用, 生 石 膏 清 热 宜 多 用 麻 黄 一 至 二 钱 杏 子 一 至 二 钱 生 石 膏 二 至 五 钱 ( 研 细 ) 炙 甘 草 一 钱 至 钱 半 用 水 一 茶 杯 至 一 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 麻 黄 杏 仁 解 表 降 气 治 喘, 生 石 膏 以 清 内 热, 炙 甘 草 以 和 中 无 表 证 之 喘 者 忌 之, 无 里 热 之 喘 证 更 忌 之 (1) 麻 黄 汤 : 此 为 治 表 寒 不 兼 内 热 喘 证 之 方 (2) 三 拗 汤 : 此 为 治 表 不 甚 寒 里 无 内 热 喘 证 之 方

30 麻 黄 附 子 甘 草 汤 方 第 二 十 四 此 治 寒 邪 直 中 少 阴, 表 里 皆 寒, 兼 补 中 之 方 寒 邪 直 中 少 阴, 表 里 皆 寒, 其 症 发 热 恶 寒, 脉 沉 微, 不 喜 冷 性 饮 食 但 病 程 略 长, 病 势 稍 缓, 或 没 有 头 痛, 且 身 体 没 有 显 著 虚 弱 症 状 麻 黄 一 钱 至 钱 半 附 子 一 钱 至 钱 半 炙 草 一 钱 至 钱 半 水 一 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 麻 黄 散 表 寒, 附 子 温 里 寒, 炙 草 补 中, 对 于 表 里 皆 寒 证, 时 日 稍 缓 者, 用 之 相 宜 按 : 此 证 甚 急, 虽 二 三 日 之 间, 也 须 注 意 虚 弱 方 面 细 辛 炙 草 之 易 正 是 为 此, 必 要 时 还 须 酌 加 人 参 熟 地 一 类 药 品 喜 冷 性 饮 食 者, 不 可 服, 须 防 阴 虚 血 虚 兼 受 寒 邪 之 病 体 有 显 著 虚 弱 症 状 者, 不 可 服, 须 防 阳 虚 气 虚 兼 受 寒 邪 之 病 (1) 麻 黄 附 子 细 辛 汤 : 此 治 寒 邪 直 中 少 阴, 表 里 皆 寒, 兼 有 头 痛, 病 在 开 始 时, 体 力 没 有 显 著 衰 弱 之 方 (2) 理 阴 煎 或 大 温 中 饮 : 此 治 阴 虚 血 虚 兼 感 寒 邪 之 方 按 : 阳 虚 须 加 附 子 (3) 补 阴 益 气 煎 : 此 治 血 虚 气 虚 兼 感 寒 邪 之 方 (4) 麻 黄 汤 ( 千 金 翼 方 卷 十 九 方 ): 此 治 风 湿 水 疾, 身 体 面 目 肿, 不 仁 而 重 皮 水 用 之 良

31 麻 黄 附 子 细 辛 汤 方 第 二 十 五 此 治 表 里 皆 寒 之 方 寒 邪 直 中 少 阴, 表 里 皆 寒, 发 热 恶 寒, 头 痛, 脉 沉 微 不 喜 冷 性 饮 食, 从 体 质 方 面 检 查, 没 有 显 著 可 补 的 衰 弱 现 象 麻 黄 一 钱 至 钱 半 附 子 一 钱 至 钱 半 细 辛 五 分 至 一 钱 水 一 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 麻 黄 散 表 寒, 附 子 温 里 寒, 细 辛 升 内 陷 之 阳 气 对 于 表 里 皆 寒 始 得 之 证 最 为 相 宜, 或 兼 头 痛 者, 用 之 也 可 喜 冷 性 饮 食 者 忌 用, 因 此 证 须 防 阴 虚 血 虚 兼 受 风 寒 之 病 体 质 有 虚 弱 现 象 者 忌 用, 因 此 证 须 防 阳 虚 气 虚 兼 受 风 寒 之 病 (1) 麻 黄 附 子 甘 草 汤 : 此 治 表 里 皆 寒, 或 体 质 较 弱, 或 时 间 较 长, 或 没 有 头 痛 之 方 按 : 此 证 须 加 人 参 (2) 景 岳 理 阴 煎 大 温 中 饮 : 此 治 阴 虚 血 虚 感 受 寒 邪 之 方 (3) 补 阴 益 气 煎 : 此 治 血 虚 气 虚 感 受 风 寒 之 方

32 麻 黄 连 轺 赤 小 豆 汤 方 第 二 十 六 此 解 表 清 热 利 湿 退 黄 之 方 身 黄, 发 热, 无 汗, 有 表 证 者 麻 黄 一 至 二 钱 连 轺 三 至 五 钱 生 姜 一 至 三 片 赤 小 豆 三 至 五 钱 杏 仁 一 至 二 钱 炙 草 一 钱 至 钱 半 大 枣 一 至 二 枚 生 梓 白 皮 二 至 三 钱 按 : 生 梓 白 皮 可 以 桑 白 皮 代 之 千 金 翼 方 轺 作 翘 可 从 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 麻 黄 杏 仁 姜 枣 以 解 表, 连 轺 赤 小 豆 生 梓 白 皮 清 热 利 湿 以 退 黄 旧 用 潦 水, 取 其 味 薄 不 助 湿 气 而 利 热 也 黄 疸 没 有 发 热 无 汗 之 表 证 者 忌 之, 有 里 寒 者 亦 忌 之 (1) 茵 陈 蒿 汤 : 此 治 黄 疸 兼 有 里 证 之 方 (2) 栀 子 柏 皮 汤 : 此 治 黄 疸 没 有 表 里 证, 单 纯 湿 热 郁 滞 之 方

33 麻 黄 升 麻 汤 方 第 二 十 七 此 升 散 下 陷 之 郁 阳, 治 上 热 下 寒 热 多 寒 少 证 之 方 伤 寒 误 下 后, 咽 喉 不 利, 吐 脓 血, 下 利 不 止, 手 足 厥 逆, 脉 沉 而 迟, 下 部 脉 不 至 等 证 但 必 须 根 据 患 者 的 体 质 年 龄 得 病 久 暂 治 疗 经 过, 以 及 饮 食 之 喜 冷 喜 热, 脉 搏 之 有 力 无 力, 全 面 细 心 分 析, 肯 定 属 于 上 热 下 寒 热 多 寒 少 之 证 方 可 试 用 整 理 者 按 : 李 翰 卿 有 麻 黄 升 麻 汤 治 肺 痿 案 麻 黄 五 分 至 一 钱 升 麻 五 分 至 一 钱 当 归 一 钱 至 钱 半 黄 芩 一 钱 至 钱 半 葳 蕤 一 钱 至 钱 半 知 母 一 钱 至 钱 半 生 石 膏 一 钱 至 钱 半 炙 草 一 钱 至 钱 半 桂 枝 一 钱 至 钱 半 生 杭 芍 一 钱 至 钱 半 干 姜 一 钱 至 钱 半 白 术 一 钱 至 钱 半 茯 苓 一 钱 至 钱 半 天 门 冬 一 钱 至 钱 半 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 汗 出 愈 麻 黄 升 麻 以 升 散 内 陷 之 阳 邪 ; 黄 芩 石 膏 知 母 以 清 郁 积 之 内 热 ; 天 冬 葳 蕤 滋 阴 ; 当 归 芍 药 和 血 合 之 以 治 咽 喉 不 利 吐 脓 血 之 上 热 证 桂 枝 干 姜 温 中 去 寒, 苓 术 炙 草 补 脾 利 湿, 一 方 面 助 升 阳 之 品 以 止 泄, 一 方 面 防 止 清 热 滋 阴 之 品 有 伤 肠 胃 也 这 是 治 上 热 下 寒 的 一 种 方 法 此 方 寒 药 较 多, 对 于 亡 阳 真 寒 假 热 之 证, 回 阳 救 脱 尚 恐 不 及, 何 敢 重 用 升 散 清 凉 之 品, 故 忌 之 乌 梅 丸 : 此 方 热 药 较 多, 且 重 点 在 于 酸 收 治 消 渴 蛔 厥 久 利 之 证 属 寒 热 夹 杂 或 上 热 下 寒 而 寒 证 较 多 之 方

34 大 青 龙 汤 方 第 二 十 八 此 麻 黄 汤 加 减 方 之 一, 乃 温 散 寒 邪 兼 清 里 热 之 方 (1) 太 阳 病, 恶 风 寒, 无 汗, 身 疼 痛, 脉 浮 有 力, 兼 烦 躁 喜 冷 性 饮 食 等 症 (2) 溢 饮, 四 肢 发 肿 ( 此 证 因 发 肿 的 关 系, 脉 浮 不 甚 显 著 ) 按 : 以 上 二 证 必 须 注 意 有 恶 寒 无 汗 和 烦 躁 喜 冷 性 饮 食 等 症 因 恶 寒 无 汗 方 宜 使 用 麻 桂, 烦 躁 喜 冷 方 宜 使 用 生 石 膏 麻 黄 一 至 三 钱 桂 枝 一 至 二 钱 炙 草 一 钱 至 钱 半 生 石 膏 ( 研 ) 二 至 四 钱 杏 仁 一 钱 至 钱 半 生 姜 一 钱 至 钱 半 大 枣 二 至 四 枚 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 取 全 身 微 汗 为 度, 不 可 如 水 淋 漓, 因 汗 出 多 易 致 亡 阳 若 一 服 汗 出 则 停 后 服 按 : 旧 日 对 于 汗 出 多 者 用 温 粉 扑 法 根 据 实 践 认 为, 只 要 诊 断 和 用 量 上 考 虑 确 当, 即 无 采 用 之 必 要 麻 黄 汤 加 姜 枣 以 散 表 寒, 生 石 膏 以 清 里 热 (1) 脉 微 弱, 汗 出 恶 风 之 烦 躁 不 可 服 因 服 之 则 厥 逆, 筋 惕 肉 睏, 造 成 亡 阳 之 证 (2) 少 阴 病, 不 汗 出, 烦 躁 者, 忌 之 因 此 系 阳 虚 阴 寒 之 证 (3) 无 喜 冷 现 象 者 不 可 服 因 无 里 热 也 (1) 麻 杏 甘 石 汤 : 此 解 表 清 里, 治 表 寒 较 轻 里 热 较 重 证 之 方 (2) 桂 枝 二 越 婢 一 汤 : 此 解 表 清 里 之 轻 剂 (3) 犹 龙 汤 : 此 治 温 病 不 汗 出 烦 躁 之 方

35 小 青 龙 汤 方 第 二 十 九 此 辛 温 解 表 兼 祛 水 饮 之 方 太 阳 病, 无 汗, 咳 嗽, 吐 痰, 气 喘, 不 得 卧, 身 肿 等 但 必 须 没 有 口 渴 喜 冷 饮 的 内 热 现 象 麻 黄 一 至 二 钱 生 杭 芍 一 至 二 钱 细 辛 五 分 至 一 钱 桂 枝 一 至 二 钱 干 姜 五 分 至 一 一 钱 炙 草 一 钱 至 钱 半 五 味 子 五 分 至 一 钱 半 夏 一 至 二 钱 [ 加 减 法 ] (1) 渴 者, 去 半 夏 加 瓜 蒌 根 一 至 二 钱, 因 半 夏 性 燥, 故 以 清 热 生 津 之 蒌 根 代 之, 或 仿 金 匮 要 略 加 生 石 膏 一 至 二 钱 (2) 利 者, 去 麻 黄, 加 茯 苓 一 钱 半 至 二 钱 原 系 加 荛 花, 太 原 本 地 无 此 药 因 利 为 里 证, 不 宜 发 表, 宜 利 水, 故 加 茯 苓 (3) 噎 者, 去 麻 黄, 加 附 子 一 钱 至 钱 半 噎 是 痰 涎 水 气 阻 碍 食 道 或 胃 脘 之 间, 饮 食 不 得 下 行 之 证, 不 宜 麻 黄 解 表, 而 宜 附 子 温 里, 因 痰 涎 水 气 得 温 方 可 散 也 (4) 小 便 不 利, 小 腹 胀 满 者, 去 麻 黄, 加 茯 苓 钱 半 至 二 钱 (5) 喘 者, 加 杏 仁 ( 原 方 去 麻 黄, 根 据 实 践 经 验, 麻 黄 治 喘 有 效, 不 必 去 掉 ) 水 二 茶 杯 半, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 麻 桂 二 方 以 散 表 寒. 细 辛 五 味 以 止 咳 嗽, 干 姜 半 夏 以 除 痰 饮 水 气 ( 根 据 实 践, 生 姜 杏 仁 不 可 去 掉 ) 无 表 证 者 忌 之, 有 口 渴 喜 冷 饮 者 也 忌 之 (1) 香 苏 散 : 此 治 外 感 风 寒 咳 嗽 之 通 用 方 (2) 银 翘 散 桑 菊 饮 : 此 二 方 是 治 外 感 风 热 咳 嗽 之 方 (3) 小 青 龙 加 石 膏 汤 : 此 治 本 证 兼 有 热 证 之 方

36 (4) 从 龙 汤 : 此 治 服 本 汤 后 其 病 未 愈 或 愈 而 复 发 之 方

37 小 建 中 汤 方 第 三 十 此 温 中 补 虚 缓 急 止 痛 之 方 腹 痛 喜 按, 或 心 悸 心 烦 但 必 须 是 不 喜 冷 性 饮 食, 脉 虚 弱 者 按 : 此 方 补 而 不 滞, 治 虚 而 兼 寒 之 胃 下 垂 大 便 不 利 腹 胀, 不 适 用 参 芪 补 剂 者 用 之 最 效 桂 枝 一 钱 半 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 钱 半 至 二 钱 生 杭 芍 三 至 六 钱 大 枣 二 至 四 枚 饴 糖 二 至 四 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 一 茶 杯, 去 滓, 人 饴 糖 再 煎 至 半 茶 杯, 温 服 桂 枝 芍 药 温 通 血 脉, 饴 糖 大 枣 生 姜 炙 草 补 中 散 寒, 故 治 虚 而 兼 寒 之 种 种 疾 病 呕 家 不 可 服, 甘 能 动 呕 也 喜 冷 者 不 可 服, 热 证 不 宜 用 温 性 方 药 也 腹 痛 拒 按 者 不 可 服, 实 证 不 宜 用 补 性 方 药 也 (1) 桂 枝 加 芍 药 汤 : 此 是 治 寒 性 腹 痛 之 方 (2) 桂 枝 甘 草 汤 : 此 是 治 心 阳 虚 心 悸 之 方 (3) 内 补 当 归 建 中 汤 : 此 是 治 产 后 虚 羸 不 足, 腹 中 绞 痛 不 止 之 方

38 小 柴 胡 汤 方 第 三 十 一 此 和 解 少 阳 半 表 半 里, 散 风 清 火, 降 逆 止 呕, 补 正 祛 邪, 治 少 阳 虚 证 之 方, 也 系 少 阳 病 之 主 方 少 阳 病, 寒 热 往 来, 胸 胁 苦 满, 心 烦 喜 呕, 头 晕 目 眩, 或 头 角 痛, 口 苦, 咽 干, 苔 白, 耳 聋, 溺 赤, 脉 浮 弦 而 细 柴 胡 二 钱 半 至 四 钱 黄 芩 钱 半 至 二 钱 半 人 参 一 钱 至 一 钱 半 炙 草 五 分 至 一 钱 生 姜 二 至 三 片 半 夏 二 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 [ 加 减 法 ] (1) 胸 中 烦 而 不 呕 者, 去 人 参 半 夏, 加 瓜 蒌 实 烦 是 热 证, 不 宜 人 参 大 补, 恐 助 热 也 ; 半 夏 止 呕, 今 不 呕, 故 去 之 ; 瓜 蒌 实 能 通 胸 中 之 热, 故 加 之 (2) 渴 者, 去 半 夏, 加 人 参 瓜 蒌 根. 渴 者, 津 液 不 足 也, 半 夏 性 燥 伤 津, 故 去 之 ; 人 参 蒌 根 生 津, 清 热 止 渴, 故 加 之 (3) 腹 中 痛 者, 去 黄 芩, 加 芍 药 腹 痛 是 寒 邪 郁 滞 不 通 的 证 候, 故 去 黄 芩 之 寒, 加 芍 药 以 通 血 痹, 通 则 不 痛 也 (4) 胁 下 痞 坚 者, 去 大 枣, 加 牡 蛎 去 大 枣 者, 恶 其 甘 以 助 满 也 ; 加 牡 蛎 者, 取 其 咸 以 软 坚 也 (5) 心 下 悸, 小 便 不 利 者, 去 黄 芩, 加 茯 苓 心 悸 小 便 不 利 者, 是 阳 气 虚, 水 气 停 宿 也 黄 芩 性 寒, 恐 伤 阳 气, 故 去 之 ; 茯 苓 利 水, 故 加 之 (6) 不 渴, 外 有 微 热 者, 去 人 参, 加 桂 枝 不 渴 是 津 液 尚 足, 故 不 须 人 参 之 生 津 ; 外 有 微 热 是 兼 太 阳 之 表 邪, 故 须 加 桂 枝 之 解 肌 (7) 咳 者, 去 人 参 大 枣 生 姜, 加 干 姜 五 味 子 咳 是 寒 邪 与 水 饮 伤 肺, 肺 气 上 逆 之 证, 故 去 参 枣 之 补, 生 姜 之 散 ; 加 干 姜 温 肺 寒, 以 化 水 饮, 加 五 味 敛 肺 气, 以 止 咳 逆 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 渣 温 服

39 柴 胡 是 和 解 少 阳 半 表 半 里 之 主 药, 对 于 寒 热 往 来 胸 胁 满 头 眩 痛 等 症 最 为 相 宜 ; 黄 芩 泻 火 以 治 口 苦 ; 半 夏 生 姜 降 逆 止 呕 ; 参 草 枣 补 胃 气 之 虚, 并 调 和 诸 药 少 阳 实 证, 胸 下 及 腹 拒 按, 大 便 燥 者, 忌 之 ; 伏 暑 湿 温 所 见 之 胸 痛 寒 热 如 疟, 及 太 阳 病 寒 热 如 疟 等 证, 均 忌 之 大 柴 胡 汤 : 此 治 少 阳 兼 阳 明 实 证 之 方

40 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 方 第 三 十 二 此 是 小 柴 胡 汤 加 减 之 方, 也 是 和 解 方 中 寒 热 并 用 之 剂 太 阳 病 误 用 汗 下 后, 形 成 小 柴 胡 证 的 兼 证, 其 症 寒 热 往 来, 胸 胁 满 结, 口 渴, 心 烦, 但 头 汗 出, 小 便 不 利 必 须 具 有 大 便 溏, 或 口 苦, 太 阳 证 未 尽, 或 脉 浮 有 力 等 柴 胡 一 至 三 钱 桂 枝 一 至 二 钱 干 姜 一 至 二 钱 炙 草 一 钱 牡 蛎 一 至 三 钱 瓜 蒌 根 钱 半 至 三 钱 黄 芩 钱 半 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 按 : 此 方 初 服 微 烦, 因 药 力 未 及, 且 用 桂 姜 散 阳 郁 之 寒, 散 寒 必 先 助 火, 虽 有 黄 芩 以 减 其 热, 但 仍 难 免 出 现 心 阳 火 郁 之 心 微 烦 之 症 再 服 桂 姜, 辛 温 之 性 已 升 达, 而 火 郁 外 发, 故 汗 出 便 愈 往 来 寒 热 胸 胁 满 是 小 柴 胡 汤 的 主 症, 故 用 小 柴 胡 汤 加 减 治 之 渴 而 不 呕, 故 去 半 夏 加 瓜 蒌 根 ; 胁 下 满 结, 故 去 火 枣, 加 牡 蛎 ; 心 烦 是 内 热 的 表 现, 故 用 黄 芩 以 清 之 ; 下 后 大 便 不 正 常, 故 加 干 姜 以 温 之 ; 因 太 阳 证 未 尽, 或 但 头 汗 出, 或 外 有 微 热, 或 身 有 痛 处, 或 脉 浮 有 力, 故 去 人 参, 加 桂 枝 以 调 和 营 卫 没 有 大 便 溏, 不 得 用 干 姜 ; 没 有 寒 多 热 少 或 但 寒 不 热, 不 得 用 桂 枝 ; 没 有 脉 浮 无 力, 不 得 用 人 参 (1) 小 柴 胡 汤 的 加 减 法 : 此 是 本 方 用 药 的 依 据 (2) 栀 子 干 姜 汤 : 此 是 本 方 使 用 干 姜 的 标 准 (3) 金 匮 柴 胡 桂 姜 汤 : 即 本 方 之 异 名, 治 疟 寒 多 微 有 热, 或 但 寒 不 热. 此 是 本 方 使 用 桂 枝 的 标 准

41 柴 胡 桂 枝 汤 方 第 三 十 三 此 和 解 少 阳 调 和 营 卫 之 方 发 热 恶 寒, 骨 节 疼 痛 ( 桂 枝 证 ), 呕 吐, 胸 胁 满 闷, 口 苦 ( 柴 胡 证 ), 脉 较 弱 柴 胡 钱 半 至 三 钱 黄 芩 钱 半 至 二 钱 人 参 一 钱 至 钱 半 半 夏 钱 半 至 二 钱 炙 草 一 钱 至 钱 半 桂 枝 一 至 二 钱 芍 药 钱 半 至 二 钱 生 姜 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 此 合 桂 枝 柴 胡 二 方, 而 各 取 其 半, 用 以 和 解 太 阳 少 阳 各 半 之 邪 整 理 者 按 : 千 金 翼 方 ) 卷 九 本 方 的 方 论 本 云 人 参 汤, 作 如 桂 枝 法, 加 柴 胡 黄 芩, 复 如 柴 胡 法, 今 用 人 参 作 半 剂 亦 足 资 参 考 脉 有 力 者 不 可 使 用, 因 方 内 有 人 参 之 补, 恐 犯 实 实 之 戒 (1) 人 参 败 毒 散 : 此 补 正 祛 邪 之 方, 但 散 邪 药 较 多 (2) 桂 枝 人 参 汤 : 此 祛 邪 补 正 之 方, 但 温 补 之 药 较 多 (3) 柴 葛 解 肌 汤 : 此 治 三 阳 合 病 之 方

42 柴 胡 加 龙 骨 牡 蛎 汤 方 第 三 十 四 此 散 邪 安 神, 泻 火 祛 痰, 兼 扶 正 之 剂, 乃 救 误 中 较 为 复 杂 之 方 伤 寒 误 下 后 神 识 失 常, 烦 惊, 谵 语, 胸 满 身 重, 小 便 不 利 等 但 必 须 兼 有 寒 热 往 来 或 发 热 恶 寒 等 太 少 两 阳 的 表 证 现 象 及 大 便 不 利 口 苦 吐 痰 脉 虚 等 虚 实 错 杂 现 象 柴 胡 一 至 三 钱 黄 芩 一 至 二 钱 生 姜 一 钱 至 二 钱 半 龙 骨 一 至 三 钱 人 参 五 分 至 一 钱 桂 枝 一 至 二 钱 牡 蛎 一 至 三 钱 铅 丹 五 分 至 一 钱 茯 苓 二 至 三 钱 半 夏 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 大 黄 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 煎 时 大 黄 可 在 煎 至 水 去 一 半 时 加 入 柴 胡 桂 枝 生 姜 以 散 邪 ; 人 参 大 枣 以 扶 正 ; 龙 骨 牡 蛎 铅 丹 半 夏 以 安 神 祛 痰 ; 黄 芩 大 黄 以 泻 火 通 便 ; 茯 苓 利 水 以 祛 湿 单 纯 精 神 失 常, 或 脉 不 虚, 或 大 小 便 通 利 者, 均 忌 之 (1) 小 柴 胡 汤 : 此 柴 芩 半 夏 和 人 参 同 用 治 少 阳 虚 证 之 方 (2) 大 柴 胡 汤 : 此 柴 芩 半 夏 和 大 黄 同 用 治 少 阳 兼 阳 明 实 证 之 方 (3) 桂 枝 甘 草 龙 骨 牡 蛎 汤 : 此 桂 枝 和 龙 牡 同 用, 治 心 阳 虚, 镇 心 安 神 之 方

43 大 柴 胡 汤 方 第 三 十 五 此 和 解 少 阳, 兼 泻 阳 明 实 热, 表 里 两 解 之 方 少 阳 病, 寒 热 往 来, 胸 胁 苦 满, 呕 吐, 口 苦 ( 少 阳 表 证 ), 心 下 或 腹 部 拒 按, 及 大 便 不 利 ( 阳 明 里 证 ) 等 但 舌 苔 必 黄 白 相 兼, 脉 象 必 浮 沉 有 力 柴 胡 二 至 四 钱 黄 芩 钱 半 至 二 钱 半 生 杭 芍 钱 半 至 二 钱 半 半 夏 钱 半 至 三 钱 生 姜 二 至 三 钱 枳 实 钱 半 至 二 钱 半 大 枣 二 至 四 枚 大 黄 一 至 二 钱 [ 加 减 法 ] (1) 大 便 利 者 去 大 黄, 恐 攻 下 太 过 也 (2) 舌 苔 黄 燥 或 舌 质 红 赤, 内 热 太 甚 者, 宜 去 半 夏, 酌 加 石 膏 生 地 芍 药 水 三 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 柴 胡 半 夏 黄 芩 生 姜 以 解 少 阳 之 表 ; 芍 药 大 黄 枳 实 以 泻 阳 明 之 里 ; 大 枣 之 甘 以 保 护 胃 气 单 纯 少 阳 半 表 半 里 证, 不 兼 阳 明 实 证 者, 不 可 用 ; 单 纯 阳 明 实 证, 不 兼 少 阳 半 表 半 里 证 者, 也 不 可 用 因 奉 方 兼 有 两 方 面 之 作 用 故 也 (1) 小 柴 胡 汤 : 此 治 少 阳 虚 证, 和 解 之 方 (2) 柴 胡 加 芒 硝 汤 : 此 治 少 阳 虚 证 兼 阳 明 燥 热 之 方

44 柴 胡 加 芒 硝 汤 方 第 三 十 六 此 治 少 阳 虚 证 兼 阳 明 实 证, 救 误 之 方 少 阳 病, 寒 热 往 来, 口 苦, 胸 胁 满, 呕 吐, 日 晡 潮 热, 因 误 下 后 大 便 微 利, 但 必 须 腹 有 拒 按 按 : 此 证 腹 部 不 拒 按 者, 也 可 先 用 小 柴 胡 汤, 因 小 柴 胡 汤 也 有 治 疗 潮 热 的 作 用 若 小 柴 胡 力 有 未 胜, 则 适 用 本 方 为 是 柴 胡 二 至 三 钱 黄 芩 一 至 二 钱 人 参 五 分 至 一 钱 炙 草 一 钱 生 姜 一 至 二 钱 半 夏 二 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 芒 硝 钱 半 至 三 钱 水 三 茶 杯, 煎 减 半, 去 滓, 人 芒 硝, 再 煎 至 半 茶 杯, 温 服 小 柴 胡 汤 和 解 少 阳, 芒 硝 治 阳 明 之 潮 热 (1) 少 阳 病 兼 潮 热 下 利, 如 腹 不 拒 按 者, 不 可 用 (2) 腹 拒 按, 潮 热 下 利, 如 没 有 少 阳 虚 证 也 不 可 用 (1) 大 柴 胡 汤 : 此 治 少 阳 兼 阳 明 实 证 之 方 (2) 小 柴 胡 汤 : 此 治 少 阳 虚 证 之 方

45 茯 苓 桂 枝 甘 草 大 枣 汤 方 第 三 十 七 此 利 水 补 阳, 散 寒 健 中, 预 防 奔 豚 证 之 方 发 汗 后, 阳 气 被 伤, 寒 水 初 动, 脐 下 悸 欲 作 奔 豚 但 必 须 兼 有 小 便 不 利 不 喜 冷 性 饮 食 脉 沉 而 迟 等 寒 证 和 水 证 现 象 茯 苓 三 至 五 钱 桂 枝 二 至 三 钱 甘 草 一 钱 至 钱 半 大 枣 二 至 四 枚 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 茯 苓 淡 渗 利 水, 桂 枝 补 阳 散 寒, 甘 草 大 枣 补 中 以 防 寒 水 上 泛 兼 口 苦 喜 冷 者 忌 之, 恐 兼 有 热 证 也 桂 枝 加 桂 汤 : 此 为 治 寒 证 奔 豚 但 不 兼 水 气 之 方

46 茯 苓 桂 枝 白 术 甘 草 汤 方 第 三 十 八 此 补 心 阳 散 寒 邪 降 逆 气 补 脾 利 水 之 方 (1) 伤 寒 误 用 吐 下 药, 心 阳 被 伤, 水 气 凌 心, 心 下 逆 满, 气 上 冲 胸, 起 则 头 眩, 脉 沉 紧 (2) 水 饮 短 气 (3) 心 下 支 饮, 胸 胁 满, 目 眩 以 上 三 证 都 必 须 具 有 小 便 不 利 或 小 便 不 多 不 喜 冷 性 饮 食 脉 沉 紧 或 沉 迟 等 现 象 因 为 这 都 是 心 阳 虚 而 有 寒, 水 邪 停 蓄 不 化 之 故 茯 苓 三 至 四 钱 桂 枝 二 至 三 钱 生 白 术 二 至 三 钱 炙 甘 草 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 茯 苓 利 水 ; 白 术 甘 草 补 脾, 并 助 水 邪 之 吸 收 ; 桂 枝 温 散 寒 邪, 兼 降 水 邪 之 上 逆 凡 有 口 苦 喜 冷 性 饮 食 等 热 证 者 忌 之 (1) 真 武 汤 : 此 回 阳 镇 水 之 方 (2) 茯 苓 四 逆 汤 : 此 回 阳 治 水 兼 补 气 之 方 (3) 肾 气 丸 : 此 系 治 气 短 但 偏 于 补 肾 阳 之 方

47 茯 苓 甘 草 汤 方 第 三 十 九 散 寒 利 水 此 方 治 证 较 五 苓 散 证 寒 证 较 重 而 水 证 较 轻 外 感 寒 邪, 心 阳 被 伤, 水 邪 不 化, 留 于 心 下 致 心 悸, 小 便 不 利, 或 汗 出 口 不 渴 但 必 须 具 有 不 喜 冷 性 饮 食, 或 兼 发 热 恶 风 寒 的 表 寒 现 象 茯 苓 二 至 五 钱 炙 甘 草 一 至 二 钱 桂 枝 二 至 三 钱 生 姜 一 至 三 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 茯 苓 制 水, 桂 甘 生 姜 解 表 散 寒 小 便 利 者, 喜 冷 性 饮 食 者, 无 表 寒 证 现 象 者, 均 不 可 用 (1) 五 苓 散 : 此 散 寒 利 水, 治 水 证 较 重 之 方 (2) 茯 苓 四 逆 汤 : 此 回 阳 利 水 兼 补 气 之 方 (3) 真 武 汤 : 此 回 阳 利 水 兼 理 脾 和 肝 之 方

48 五 苓 散 方 第 四 十 此 化 气 利 水 温 经 散 寒 表 里 双 解 之 方 按 : 此 证 较 茯 苓 甘 草 汤 证 水 证 较 重 寒 证 较 轻 (I) 蓄 水 证 : 小 便 不 利, 烦 渴, 汗 出, 微 热, 脉 浮 数 (2) 水 逆 证 : 渴 欲 饮 水, 水 入 则 吐 者 但 都 必 须 具 有 不 喜 冷 性 饮 食 舌 不 黄 燥 及 表 寒 现 象 猪 苓 泽 泻 茯 苓 桂 枝 白 术 各 一 钱 半 至 二 钱 半 [ 制 服 法 ] 共 研 为 细 末, 每 服 一 钱 半, 开 水 送 下, 服 后 频 服 暖 水, 使 之 汗 出 则 愈 也 可 作 汤 剂, 用 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 之 茯 苓 猪 苓 泽 泻 利 水, 白 术 补 脾, 桂 枝 温 散 寒 邪 无 小 便 不 利, 或 有 喜 冷 性 饮 食 现 象 者, 均 不 可 服 (1) 猪 苓 汤 : 此 治 有 喜 冷 性 饮 食 现 象 小 便 不 利 的 寒 性 利 水 之 方 (2) 茯 苓 甘 草 汤 : 此 治 寒 证 较 重 水 证 较 轻, 散 寒 利 水 之 方 (3) 真 武 汤 : 此 回 阳 镇 水 之 方

49 甘 草 干 姜 汤 方 第 四 十 一 这 是 在 阴 阳 两 虚 情 况 下 的 回 阳 之 方 太 阳 桂 枝 证 兼 阴 阳 两 虚, 误 用 桂 枝 汤, 致 手 足 厥 逆 吐 逆 ( 亡 阳 现 象 ) 或 咽 干 烦 躁 ( 阴 虚 有 热 现 象 ) 等 症 炙 草 二 至 四 钱 干 姜 ( 炮 黑 ) 一 至 二 钱 水 两 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 干 姜 温 中 治 厥, 炮 黑 变 辛 为 苦, 使 回 阳 而 不 伤 阴, 倍 用 甘 草 更 从 中 以 控 制 之 按 : 干 姜, 一 药 对 于 此 证 不 用 不 行, 用 之 又 嫌 燥 热 太 过, 对 于 咽 干 烦 躁 之 阴 虚 现 象 确 实 不 利 故 炮 黑 使 用, 方 才 稳 妥 没 有 咽 干 烦 躁 阴 虚 热 证 现 象 的 厥 冷 证, 不 可 使 用 本 方, 因 力 小 不 能 胜 任 (1) 四 逆 汤 : 此 治 阳 虚 手 足 厥 逆 之 方 (2) 干 姜 附 子 汤 : 此 治 阳 虚 烦 躁 之 方 (3) 茯 苓 四 逆 汤 : 此 治 气 虚 阳 虚 兼 有 水 气 烦 躁 之 方

50 芍 药 甘 草 汤 方 第 四 十 二 此 滋 阴 养 血, 治 腿 脚 拘 挛 之 方, 也 是 健 脾 和 肝 并 行 不 悖 之 剂 阴 虚 血 虚, 腿 脚 挛 急, 兼 咽 干 烦 躁 但 必 须 具 有 阴 虚 内 热 现 象, 如 脉 数 无 力 喜 冷 等 症 按 : 根 据 经 验 认 为, 此 方 能 够 使 肝 胃 相 互 协 调, 两 不 相 碍, 对 于 胃 溃 疡 肝 硬 化 有 一 定 的 疗 效 生 杭 芍 三 至 四 钱 炙 草 三 至 四 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 炙 草 补 中 和 中, 以 滋 血 之 源 ; 芍 药 敛 阴 和 肝, 兼 逐 血 痹, 以 畅 血 之 行 故 血 行 之 障 碍 可 除, 四 肢 之 拘 挛 得 解 兼 有 四 肢 厥 冷 脉 沉 而 迟 喜 热 怕 冷 之 挛 急 证 者 忌 之 因 为 这 是 寒 证, 内 经 所 谓 诸 寒 收 引 是 也 当 归 四 逆 加 吴 茱 萸 生 姜 汤 : 此 治 寒 中 厥 阴 手 足 拘 挛 之 方

51 炙 甘 草 汤 方 第 四 十 三 此 心 经 气 血 俱 虚 温 补 之 方 伤 寒 心 悸, 脉 结 代 但 必 须 兼 有 不 喜 冷 性 饮 食 的 阳 虚 寒 证 现 象 炙 甘 草 二 至 三 钱 生 姜 五 分 至 一 钱 人 参 一 至 二 钱 生 地 三 至 五 钱 桂 枝 五 分 至 一 钱 阿 胶 一 至 二 钱 麦 门 冬 一 至 二 钱 麻 子 仁 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 水 三 茶 杯, 白 酒 一 小 盅, 煎 至 半 杯, 去 滓 温 服 炙 草 大 枣 人 参 补 中 强 心, 麦 冬 生 地 阿 胶 养 血, 麻 仁 润 燥, 桂 枝 生 姜 祛 寒, 白 酒 通 血 脉 喜 冷 恶 热 之 心 悸 脉 结 代 证 忌 之 因 热 性 病 不 宜 使 用 温 补 药 也 加 减 复 脉 汤 : 此 治 脉 结 代, 心 悸, 属 于 热 性 病 喜 冷 性 饮 食 证 之 方

52 甘 草 汤 方 第 四 十 四 此 清 热 泻 火 解 毒, 治 咽 喉 痛 之 方 轻 度 咽 喉 疼 痛 初 起 时 用 之 最 宜 但 必 须 没 有 寒 热 之 表 证 和 大 便 不 利 之 里 证, 以 及 饮 食 不 能 下 咽 之 重 证 方 宜 甘 草 三 至 五 钱 水 一 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 甘 草 性 味 甘 平, 有 清 热 缓 急 的 作 用 (1) 少 阴 真 寒 假 热 之 喉 痛 ( 即 脉 微 细, 手 足 冷, 有 痰, 局 部 不 红 之 症 ) 忌 之 此 宜 温 性 药 引 火 归 原, 不 宜 清 热 泻 火 (2) 兼 有 表 证 里 证 及 肿 痛 较 重 之 咽 喉 痛 不 宜 用 因 药 力 轻 不 能 胜 重 任 也 (1) 桔 梗 汤 : 此 治 喉 中 疼 痛 较 重, 除 痰 排 脓 之 方 (2) 养 阴 清 肺 汤 : 此 治 阴 虚 有 热 之 喉 痛, 即 晚 间 喉 中 干 痛 较 甚, 且 无 表 证 者 之 方 (3) 苦 酒 汤 : 此 治 咽 中 生 疮, 不 能 语 言, 声 不 出, 清 热 消 肿 之 方 (4) 半 夏 散 及 汤 : 此 治 外 感 寒 邪 咽 喉 疼 痛 之 方 (5) 通 脉 四 逆 汤 : 此 治 咽 喉 疼 痛 真 寒 假 热 之 方 (6) 三 黄 汤 : 此 治 火 盛 红 肿 喉 痛 之 方

53 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 方 第 四 十 五 此 系 消 胀 散 寒 降 逆 补 虚, 治 脾 胃 虚 寒 腹 胀 之 方 伤 寒 发 汗 后, 表 证 已 解 脾 胃 之 阳 气 被 伤, 气 滞 不 通, 形 成 腹 部 胀 满 之 证 但 必 须 具 有 喜 按 喜 温, 或 兼 痰 涎, 或 兼 呕 逆, 脉 象 虚 弱 等 厚 朴 一 钱 至 二 钱 半 生 姜 一 至 二 钱 半 夏 一 至 二 钱 炙 甘 草 一 钱 至 一 钱 半 人 参 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 或 另 煎 人 参 兑 服 也 可 厚 朴 消 胀, 生 姜 散 寒, 半 夏 降 逆 止 呕, 炙 草 人 参 补 虚 按 : 厚 朴 同 人 参 治 虚 胀 最 效 腹 胀 拒 按 脉 有 力 者 忌 之, 此 系 实 证, 宜 泻 不 宜 补 喜 冷 者 也 忌 之, 此 系 热 证, 一 宜 凉 不 宜 温 (1) 小 承 气 汤 : 此 治 汗 后 腹 胀 拒 按 的 实 热 证 之 方 (2) 理 中 汤 : 此 治 太 阴 病 腹 胀 满 兼 吐 泻 的 虚 寒 证 之 方

54 栀 子 豉 汤 方 第 四 十 六 此 清 解 表 里 虚 热 及 阳 明 在 经 邪 热 之 方 按 : 诸 家 多 有 认 为 此 方 是 吐 剂 者, 经 临 床 实 践 证 明, 并 非 如 此 热 性 病, 汗 吐 下 后, 心 中 懊 侬, 心 烦 不 眠, 或 胸 中 窒, 或 心 中 结 痛 但 必 须 大 便 不 溏, 喜 冷, 腹 不 拒 按 按 : 此 证 汗 下 后 发 现 者 最 多, 未 经 汗 下 者 也 有, 即 所 谓 阳 明 在 经 之 邪 热 也 栀 子 二 至 三 钱 豆 豉 二 至 三 钱 旧 日 煎 法, 先 煎 栀 子, 后 人 豆 豉, 经 过 实 验, 同 煎 效 果 也 是 相 同 的 因 此, 用 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 渣 温 服 即 可 栀 子 清 里 热, 豆 豉 解 表 热 [ 加 减 法 ] (1) 少 气 者 加 甘 草 ( 即 栀 子 甘 草 豉 汤 ) (2) 呕 者 加 生 姜 ( 即 栀 子 生 姜 豉 汤 ) (3) 下 利 者 去 豆 豉, 加 干 姜 ( 即 梔 子 干 姜 汤 ) (4) 腹 满, 起 卧 不 安 者, 去 豆 豉 加 枳 实 厚 朴 ( 即 栀 子 厚 朴 汤 ) (5) 劳 复 食 复 者, 加 枳 实, 大 便 不 利 者, 更 加 大 黄 ( 即 枳 实 栀 子 豉 汤 ) 大 便 溏 者, 不 可 用, 不 得 已 而 用 者, 必 须 配 以 干 姜 栀 子 干 姜 汤 : 此 治 心 烦 不 眠 兼 下 利 之 方

55 栀 子 甘 草 豉 汤 方 第 四 十 七 此 清 解 表 里 虚 热 兼 补 中 气 之 方 心 中 懊 依, 虚 烦 不 眠, 兼 气 不 足 等 证 按 : 此 系 热 邪 伤 气 之 轻 证, 如 气 伤 较 甚, 体 倦 脉 虚 者, 可 酌 加 人 参 补 气 之 品 ; 若 热 邪 较 甚, 口 渴 喜 冷, 宜 酌 加 生 石 膏 等 清 热 之 药 栀 子 二 至 三 钱 甘 草 一 至 二 钱 豆 豉 二 至 三 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓, 温 服 栀 子 豆 豉 清 表 里 之 虚 热, 甘 草 补 中 气 之 不 足 按 : 本 方 之 甘 草 有 用 生 的, 有 用 炙 的 对 少 气 的 治 法, 清 热 补 中 都 有 一 定 价 值, 用 时 宜 斟 酌 我 的 经 验, 生 用 较 多 栀 子 豉 汤 : 此 治 心 烦 不 眠 表 里 虚 热 之 方

56 栀 子 生 姜 豉 汤 方 第 四 十 八 此 清 热 止 呕 之 方 心 烦 不 眠, 兼 呕 吐 但 必 须 具 有 寒 热 夹 杂 现 象 按 : 寒 热 夹 杂 如 心 烦 属 热, 呕 而 不 喜 冷 属 寒 栀 子 二 至 四 钱 生 姜 一 至 三 钱 豆 豉 二 至 四 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 栀 子 豆 豉 以 清 表 里 之 虚 热, 生 姜 以 止 胃 寒 之 呕 吐 按 : 呕 指 恶 心 欲 呕 一 类 的 症 状, 有 声 无 物 为 呕 此 由 于 胃 中 寒 气 上 逆 所 致 生 姜 温 胃 散 寒, 为 治 呕 圣 药, 用 时 当 辨 清 寒 热, 斟 酌 使 用 大 便 溏 者, 不 可 用 ; 喜 冷 者, 也 不 可 用 因 前 者 系 寒 邪 较 重, 后 者 系 单 纯 热 证 (1) 栀 子 豉 汤 : 此 单 纯 清 热, 治 心 烦 不 眠 之 方 (2) 栀 子 干 姜 汤 : 此 治 心 烦 不 眠 兼 大 便 溏 泻, 寒 热 夹 杂, 寒 邪 较 重 之 方

57 栀 子 厚 朴 汤 方 第 四 十 九 此 清 解 胸 膈 之 热 兼 疏 肠 胃 之 滞 的 方 剂 心 烦 腹 满 但 必 须 具 有 腹 部 拒 按 及 喜 冷 的 热 证 现 象 按 : 腹 满 不 拒 按 者 不 宜 用 枳 朴, 不 喜 冷 者 不 宜 用 栀 子 栀 子 二 至 三 钱 厚 朴 : 二 至 三 钱 枳 实 二 至 三 钱 水 两 茶 杯 半 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 栀 子 治 心 烦, 枳 实 厚 朴 去 腹 满 大 便 溏 者 不 可 用, 不 能 食 冷 性 饮 食 者 亦 不 可 用 按 : 大 便 溏 和 不 喜 冷 性 饮 食 是 肠 胃 有 寒 的 表 现 (1) 栀 子 豉 汤 : 此 是 清 解 表 里 虚 热 之 方 (2) 枳 实 栀 子 豉 汤 : 此 是 治 劳 复 食 复 表 里 虚 热 心 下 拒 按 之 方 (3) 栀 子 大 黄 汤 : 此 是 金 匮 要 略 治 酒 疸 之 心 烦 腹 拒 按 大 便 不 利 之 方

58 栀 子 干 姜 汤 方 第 五 十 此 为 清 胸 膈 之 热 兼 温 肠 胃 之 寒, 寒 热 并 用 之 方 亦 为 栀 子 豉 汤 加 减 方 之 一 伤 寒 误 下 后, 身 热 心 烦, 大 便 溏 泻 但 必 须 具 有 喜 冷 食 而 不 敢 食 之 寒 热 矛 盾 现 象 按 : 此 证 往 往 服 凉 性 药 后 心 烦 即 见 轻 便, 但 便 溏 却 见 增 重 ; 若 服 热 性 药 则 便 溏 虽 轻, 然 心 烦 即 见 加 重 故 必 须 寒 热 药 并 用 方 能 取 效 栀 子 一 至 三 钱 干 姜 一 至 三 钱 用 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 栀 子 苦 寒 以 清 胸 膈 之 热, 干 姜 辛 温 以 温 肠 胃 之 寒 按 : 此 证 下 后 利 犹 未 止, 须 用 干 姜 ; 身 热 不 去, 须 用 栀 子 凡 无 上 热 下 寒 错 杂 现 象 者, 即 不 可 用 (1) 栀 子 豉 汤 : 此 是 单 纯 清 热 之 方 (2) 理 中 汤 : 此 是 单 纯 治 肠 胃 虚 寒 之 方 (3) 连 理 汤 : 此 汤 虽 然 也 是 治 寒 热 错 杂 病 证 之 方, 但 补 性 较 胜 (4) 猪 肤 汤 : 此 亦 为 治 心 烦 兼 下 利 之 方, 但 重 点 在 滋 润 方 面 (5) 猪 苓 汤 : 此 亦 为 治 心 烦 兼 下 利 之 方, 但 重 点 在 利 水 方 面

59 栀 子 柏 皮 汤 方 第 五 十 一 此 清 热 燥 湿, 治 黄 疸 之 方 黄 疸, 没 有 可 汗 之 表 证 ( 如 发 热, 无 汗 恶 寒 等 ), 没 有 可 下 之 里 证 ( 如 腹 满 拒 按, 大 便 不 利 等 ), 而 只 有 内 热 喜 冷 等 现 象 栀 子 三 至 五 钱 黄 柏 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 栀 子 黄 柏 清 热 燥 湿, 炙 草 和 中 补 正 有 发 热 无 汗 之 表 证 者 忌 之 ; 有 腹 痛 拒 按 便 秘 之 里 证 者 忌 之 因 本 方 没 有 解 表 攻 里 的 作 用 (1) 麻 黄 连 轺 赤 小 豆 汤 : 此 治 黄 疽 有 表 证, 发 汗 之 方 (2) 茵 陈 蒿 汤 : 此 治 黄 疸 有 里 证 攻 下 之 方

60 小 陷 胸 汤 方 第 五 十 二 此 是 小 结 胸 证, 清 热 降 痰 开 胸 膈 之 方 小 结 胸 病, 心 下 部 胃 脘 胀 满, 按 之 则 痛, 脉 浮 滑 但 必 须 具 有 口 苦, 痰 饮, 热 痰 互 结 现 象 瓜 蒌 实 三 至 五 钱 黄 连 一 至 二 钱 半 夏 一 至 三 钱 水 二 茶 杯 半, 先 煎 瓜 蒌 至 一 茶 杯 半, 去 滓, 入 黄 连 半 夏, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 黄 连 清 内 热, 半 夏 去 痰 饮, 瓜 蒌 开 胸 膈 心 下 满 痛 喜 按 之 虚 证 不 可 服 : 没 有 热 痰 现 象, 或 脉 不 浮 滑 之 寒 证 不 可 服 (1) 大 黄 黄 连 泻 心 汤 : 此 是 治 心 下 痞 满 不 痛 而 无 痰 饮 之 方 (2) 半 夏 泻 心 汤 : 此 是 治 心 下 痞 满 不 痛, 寒 热 夹 杂, 虚 而 有 痰 之 方

61 大 陷 胸 汤 方 第 五 十 三 此 系 治 痰 饮 与 邪 热 互 结 于 胸 膈 部 及 腹 部, 攻 下 之 峻 剂 大 结 胸 病, 胸 膈 部 及 胸 膈 下 部 硬 满 而 痛, 拒 按, 甚 者 从 心 下 至 少 腹 手 不 可 近 但 必 须 具 有 痰 饮 邪 热 互 结 的 实 证 现 象, 如 脉 沉 滑 有 力, 咳 吐 痰 涎, 大 便 秘 结 等 按 : 此 证 没 有 痰 饮 和 胸 膈 满 痛 便 是 承 气 证, 没 有 邪 热 便 是 寒 实 结 胸 证 大 黄 一 至 三 钱 芒 硝 一 至 二 钱 甘 遂 ( 研 细 末 ) 五 分 至 一 钱 水 二 茶 杯, 先 煎 大 黄 至 一 茶 杯, 去 滓, 入 芒 硝 溶 化 后, 煮 至 半 茶 杯, 再 人 甘 遂 末, 温 服 得 快 利 止 后 服 大 黄 芒 硝 泻 其 燥 热, 甘 遂 逐 其 痰 饮 脉 浮 大 者 忌 之 ; 舌 上 白 苔 滑 者 也 忌 之 ; 不 兼 痰 饮 证, 或 不 兼 热 证, 都 不 可 用 (1) 大 陷 胸 丸 : 此 治 结 胸 证 兼 胸 部 症 状 之 方 (2) 大 承 气 汤 : 此 治 心 腹 部 胀 满 硬 痛 拒 按, 无 痰 饮 现 象 之 方 (3) 白 散 : 此 治 寒 实 结 胸 之 方 (4) 瓜 蒂 散 : 此 治 痰 热 结 于 胸 中 宜 涌 吐 之 方

62 大 陷 胸 丸 方 第 五 十 四 此 系 治 痰 饮 与 邪 热 互 结 于 胸 膈 上 下, 或 连 及 胃 肠, 攻 下 之 缓 剂 大 结 胸 病, 胸 膈 上 下 胀 痛 拒 按, 或 兼 喘 急 但 必 须 具 有 痰 热 互 结 的 现 象, 如 喘 不 得 卧, 或 喜 冷 便 燥 等 大 黄 一 至 二 钱 葶 苈 子 ( 炒 ) 一 至 二 钱 芒 硝 一 至 二 钱 杏 仁 ( 去 皮 尖 炒 黑 ) 一 至 二 钱 甘 遂 五 分 至 一 钱 [ 制 服 法 ] 共 研 细 末, 炼 蜜 为 丸, 二 钱 半 至 三 钱 重 每 服 一 丸, 开 水 送 下 葶 苈 杏 仁 甘 遂 逐 胸 膈 上 下 之 痰 饮, 并 治 喘 急 ; 大 黄 芒 硝 荡 涤 肠 胃 之 燥 热 兼 消 胸 膈 下 部 的 胀 痛 舌 白 苔, 或 有 表 邪 者, 不 可 服 ; 无 痰 饮 燥 热 者 也 不 可 服 (1) 大 陷 胸 汤 : 此 是 治 大 结 胸 病 偏 于 下 部 之 方 (2) 瓜 蒂 散 : 此 是 治 痰 热 在 胸 部 宜 涌 吐 之 方 (3) 小 青 龙 加 石 膏 汤 : 此 是 治 表 寒 之 痰 喘 证, 痰 热 在 胸 部 宜 于 表 散 之 方 (4) 麻 杏 石 甘 汤 : 此 治 表 热 之 痰 喘 证 之 方

63 文 蛤 散 方 第 五 十 五 此 清 热 利 湿 之 轻 剂, 治 热 被 寒 郁 之 证 应 该 发 汗 的 热 性 病, 误 被 水 噀 冰 覆 或 冷 水 浴 后 体 温 增 高, 心 烦 不 安, 肉 上 粟 起, 意 欲 饮 水 反 不 渴 ( 此 证 内 热 不 甚, 故 不 渴 ) 之 证 按 : 水 噀 之 法, 今 天 在 此 地 ( 太 原 ) 概 不 使 用, 但 冰 袋 冷 覆 之 法 也 有 同 样 的 流 弊, 仍 应 注 意 防 治 文 蛤 一 两 ( 不 煅 ) [ 制 服 法 ] 研 细 末, 每 服 一 至 二 钱, 开 水 送 下 文 蛤 清 热 利 湿 但 作 用 不 大, 对 于 热 被 寒 郁 轻 证 或 者 有 效, 重 者 需 遵 柯 氏 之 说 用 金 匮 要 略 文 蛤 汤 治 之 为 宜 除 寒 湿 证 不 宜 用 外, 一 切 湿 而 兼 热 的 证 候 均 不 忌 之 因 药 性 和 平 不 会 有 其 他 副 作 用 (1) 文 蛤 汤 : 即 大 青 龙 汤 去 桂 加 文 蛤, 为 治 湿 热 内 郁, 解 表 清 里 之 重 剂 但 须 症 见 身 热 口 渴 喜 冷 等 现 象 方 宜 使 用 (2) 五 苓 散 : 为 温 性 利 水 解 表 之 方 治 本 证 之 偏 于 湿 者

64 白 散 方 第 五 十 六 此 开 肺 祛 痰, 排 脓 破 结, 温 下 之 方 寒 实 结 胸, 或 急 性 喉 炎, 或 肺 痈 等 病, 胸 部 或 喉 间 或 心 下 闭 塞 不 舒, 痰 涎 壅 积, 呼 吸 困 难 但 必 须 没 有 热 证 现 象, 而 脉 有 力 或 大 便 秘 者, 方 可 试 用 桔 梗 川 贝 母 巴 豆 各 等 份 [ 制 服 法 ] 先 将 巴 豆 去 皮, 炒 黑 去 油, 合 二 药 研 为 细 末 体 壮 者 每 次 服 一 至 五 分, 弱 者 酌 减, 米 汤 送 下 不 吐 不 泄 者, 可 饮 热 汤 ; 吐 或 泄 甚 者, 可 饮 冷 开 水 即 止 桔 梗 排 脓 祛 痰, 贝 母 除 痰 解 结, 是 治 胸 腔 疾 患 之 要 药 ; 巴 豆 辛 热, 破 胸 腹 中 之 坚 结 合 之 为 治 寒 实 结 胸 之 良 方 脉 虚 者, 喜 冷 者, 不 可 服 ; 大 便 利 者, 不 可 用 瓜 蒂 散 : 此 是 治 胸 部 或 心 下 部 痞 满 有 痰, 应 用 吐 法 治 疗 之 方

65 大 黄 黄 连 泻 心 汤 方 第 五 十 七 此 苦 寒 泻 火 清 热, 治 热 痞 之 方 心 下 痞 满 证, 按 之 硬, 或 按 之 软 而 大 便 不 利 但 必 须 具 有 口 苦, 或 喜 冷 性 饮 食, 或 自 觉 内 部 有 发 热 现 象 大 黄 一 至 二 钱 黄 连 一 钱 按 : 有 人 根 据 附 子 泻 心 汤 认 为 本 方 中 应 该 有 黄 芩, 此 说 似 颇 有 理 但 我 认 为 应 该 根 据 证 候 需 要 来 决 定 用 开 水 一 茶 杯 浸 一 刻 钟 或 半 小 时, 去 滓 温 服 按 : 浸 的 时 间 长 短, 决 定 于 病 位 的 上 下, 或 病 势 的 轻 重 病 的 部 位 在 上, 其 势 较 轻 者, 浸 的 时 间 少 些 ; 反 之, 则 浸 的 时 间 多 些 这 是 因 为 清 轻 上 浮, 重 浊 下 沉 之 故 二 药 都 是 取 其 苦 寒 泻 火 消 痞 之 作 用 兼 有 恶 寒 者 不 可 服, 因 恶 寒 有 兼 有 表 证 者, 有 兼 阳 虚 者. 而 不 可 使 用 此 苦 寒 之 剂 ; 喜 热 饮 食 者 不 可 服, 因 此 系 寒 证, 更 没 有 以 寒 治 寒 的 道 理 小 承 气 汤 : 此 治 实 证 腹 胀 满 之 方, 与 心 下 痞 满 有 高 下 之 殊

66 附 子 泻 心 汤 方 第 五 十 八 此 泻 胃 热, 补 肾 阳, 治 痞 证 兼 阳 虚 之 方 乃 寒 热 并 用 的 又 一 种 方 法 心 下 痞 硬 兼 恶 寒 汗 出 之 证 但 必 须 具 有 口 苦 或 心 烦, 或 大 便 不 利, 或 胃 部 觉 热, 或 喜 冷 性 饮 食 而 不 能 食, 更 必 须 具 有 平 素 阳 虚 的 病 史, 且 没 有 头 痛 发 热 脉 浮 的 表 证 大 黄 一 至 二 钱 ( 酒 浸 ) 炒 黄 连 一 钱 黄 芩 一 至 二 : 钱 附 子 二 钱 ( 另 煎 ) 三 黄 用 开 水 半 茶 杯, 浸 一 刻 钟, 去 滓 取 液 同 时 用 水 二 茶 杯 煎 附 子 至 半 茶 杯, 去 滓 取 液 将 二 液 和 匀, 分 二 次 温 眼 三 黄 泻 胃 热, 以 治 热 痞 ; 附 子 温 肾 阳, 以 治 恶 寒 汗 出 有 恶 寒 无 汗 之 表 寒 证 者, 不 可 服 ; 有 恶 寒 有 汗 脉 浮 之 桂 枝 证 者, 也 不 可 服 : 没 有 恶 寒 汗 小 之 阳 虚 旺, 或 口 苦 喜 冷 的 内 热 证, 更 不 可 服 大 黄 黄 连 泻 心 汤 : 此 治 热 痞 之 方

67 半 夏 泻 心 汤 方 第 五 十 九 此 调 理 肠 胃 寒 热, 兼 补 虚 之 方 伤 寒 误 治 后 或 没 有 误 治 的 心 下 痞 满, 呕 吐, 下 利 但 必 须 具 有 口 苦 心 烦 胃 肠 部 不 拒 按 脉 象 无 力 或 服 温 补 药 无 效 等 寒 热 虚 夹 杂 的 证 候 半 夏 一 至 三 钱 黄 芩 一 钱 至 钱 半 干 姜 一 钱 至 钱 半 炙 草 五 分 至 一 钱 人 参 一 钱 至 钱 半 黄 连 五 分 至 一 钱 大 枣 一 至 二 枚 c 按 : 呕 多 者 可 多 用 半 夏 ; 泻 多 者 可 多 用 干 姜 人 参 大 枣 炙 草 ; 痞 甚 有 热 者 可 多 加 芩 连 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 按 : 旧 日 有 去 滓 重 煎 之 说, 试 之 效 果 没 有 显 著 差 别, 故 去 之 芩 连 干 姜 调 肠 胃 之 寒 热, 以 解 寒 热 互 结 之 痞 满, 兼 半 夏 并 能 止 呕 ; 人 参 大 枣 炙 草 以 补 肠 胃 因 误 下 形 成 之 虚, 合 干 姜 尤 能 止 利 凡 没 有 寒 热 夹 杂 症 状 的 痞 满 吐 利 等 者, 都 不 可 用 (1) 桂 枝 人 参 汤 : 此 治 虚 寒 痞 证 之 方 (2) 生 姜 泻 心 汤 : 此 治 寒 热 不 调 之 虚 痞 证 偏 于 呕 吐 之 方 (3) 甘 草 泻 心 汤 : 此 治 寒 热 不 调 之 痞 证 偏 于 下 利 之 方 (4) 大 黄 黄 连 泻 心 汤 : 此 治 实 热 痞 证 之 方

68 甘 草 泻 心 汤 方 第 六 十 此 补 虚 兼 调 理 肠 胃 寒 热 之 方 治 心 下 痞 证, 但 重 点 偏 于 止 泻 方 面 屡 经 误 下 心 下 痞 硬, 下 利 重 于 呕 吐 但 必 须 具 有 口 苦 或 心 烦 胃 肠 部 不 拒 按 脉 弱 或 单 服 温 补 药 不 效 等 寒 热 虚 夹 杂 现 象 炙 草 二 至 三 钱 黄 芩 一 钱 至 钱 半 干 姜 一 至 二 钱 半 夏 一 钱 至 钱 半 黄 连 五 分 大 枣 二 至 四 枚 按 : 根 据 各 家 注 释 并 结 合 实 践, 本 方 应 加 人 参 一 钱 至 二 钱 半 用 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 炙 草 人 参 大 枣 以 补 肠 胃 屡 下 之 虚, 合 干 姜 并 能 止 利 ; 芩 连 干 姜 寒 热 并 用, 以 解 寒 热 互 结 之 痞, 合 半 夏 又 能 止 呕 没 有 寒 热 虚 三 方 面 夹 杂 之 证 者, 忌 之 (1) 桂 枝 人 参 汤 : 此 治 虚 寒 痞 证 之 方 (2) 人 黄 黄 连 泻 心 汤 : 此 治 实 热 痞 证 之 方 (3) 半 夏 泻 心 汤 : 此 治 寒 热 不 调 痞 证 呕 吐 下 利 并 重 之 方 (4) 生 姜 泻 心 汤 : 此 治 寒 热 不 调 痞 证 偏 重 呕 吐 之 方

69 生 姜 泻 心 汤 方 第 六 十 一 此 调 理 肠 胃 寒 热 兼 补 虚 之 方 治 心 下 痞 证, 但 重 点 偏 于 止 呕 方 面 误 汗 后 肠 胃 寒 热 不 调, 心 下 痞 满, 呕 吐 重 于 下 利, 或 千 噫 食 臭, 或 胁 下 有 水 气, 或 腹 中 雷 鸣 但 必 须 具 有 口 苦 心 烦 肠 胃 部 不 拒 按 脉 虚 或 服 温 补 药 不 效 等 寒 热 虚 三 方 面 夹 杂 的 证 候 生 姜 二 至 三 钱 人 参 一 钱 至 钱 半 炙 草 一 至 二 钱 黄 芩 一 钱 至 钱 半 半 夏 五 分 至 一 钱 干 姜 一 钱 黄 连 五 分 至 一 钱 大 枣 一 至 二 枚 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 生 姜 半 夏 以 止 呕 吐, 并 治 干 噫 食 臭 胁 下 有 水 气 证 ; 厂 姜 之 温, 芩 连 之 寒, 以 解 寒 热 互 结 之 痞 满 ; 人 参 大 枣 炙 草 以 补 肠 胃 之 虚, 合 干 姜 并 能 止 利 没 有 寒 热 夹 杂 之 证 者, 即 不 可 用 (1) 桂 枝 人 参 汤 : 治 虚 寒 痞 证 之 方 (2) 大 黄 黄 连 泻 心 汤 : 治 实 热 痞 证 之 方 (3) 半 夏 泻 心 汤 : 治 寒 热 不 调, 心 下 痞 满, 呕 吐 下 利 并 重 之 方 (4) 甘 草 泻 心 汤 : 治 寒 热 不 调, 心 下 痞 硬, 偏 重 下 刊 之 方

70 禹 余 粮 丸 方 ( 阙 ) 赤 石 脂 禹 余 粮 汤 方 第 六 十 二 此 是 乎 性 固 脱 止 利 之 方 按 : 此 利 是 泄 泻, 不 是 痢 疾, 但 痢 疾 较 久, 滑 脱 不 禁 时, 也 可 借 用 下 利 滑 脱 但 必 须 是 日 久 泄 泻 不 愈, 气 虚 脉 象 无 力, 真 有 不 能 自 禁 现 象 方 可 用 之 决 不 可 把 大 便 次 数 较 多, 或 欲 便 时 不 能 忍 受, 或 不 能 迟 延 的 现 象 误 认 为 滑 脱 有 的 患 者, 不 敢 大 声 说 话, 一 说 话 就 便 下 来, 有 的 不 自 觉 就 便 下 来, 这 才 是 滑 脱 的 具 体 表 现 赤 石 脂 三 至 五 钱 ( 捣 碎 ) 太 乙 禹 余 粮 三 至 五 钱 ( 捣 碎 ) 赤 石 脂 禹 余 粮 都 是 收 敛 固 涩 之 品, 所 以 能 治 下 利 虚 脱 之 证 但 禹 余 粮 较 赤 石 脂 性 寒 些 下 利 初 起 吋 不 可 用 因 下 利 初 起 时 绝 没 有 滑 脱 之 证 痢 疾 初 起 吋 更 不 可 用, 因 为 用 之 会 造 成 休 息 痢 桃 花 汤 : 此 是 温 性 固 脱 治 痢 之 方 按 : 此 痢 是 痢 疾, 不 是 泄 泻, 但 有 时 可 借 用 治 泄 泻 之 滑 脱

71 旋 覆 代 赭 石 汤 方 第 六 十 三 此 镇 逆 除 痰 补 虚 祛 寒 之 方 伤 寒 表 证 已 解, 或 噫 气, 或 呕 吐, 或 呃 逆, 或 兼 心 下 痞 满 等 证 但 必 须 具 有 吐 痰 不 喜 冷 性 饮 食 脉 虚 或 兼 滑 等 现 象 方 能 恰 当 旋 覆 花 三 至 五 钱 生 赭 石 三 钱 至 一 两 人 参 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 生 姜 二 至 三 钱 半 夏 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 日 服 二 至 三 次 如 系 呕 吐, 可 以 少 量 频 服, 以 免 吐 出 药 液 赭 石 镇 降 逆 气 ; 旋 覆 花 半 夏 生 姜 消 除 痰 饮, 兼 祛 寒 邪 ; 参 草 大 枣 调 补 中 气, 以 善 其 后 有 喜 冷 恶 热 的 热 证 者 忌 之 大 便 硬 腹 拒 按 的 实 证 也 忌 之 (1) 生 姜 泻 心 汤 : 此 治 寒 热 虚 夹 杂, 心 下 痞 硬, 噫 气 之 方 (2) 干 姜 黄 连 黄 芩 人 参 汤 : 此 乃 治 寒 热 虚 夹 杂 之 呕 吐 方 (3) 橘 皮 竹 茹 汤 : 此 治 虚 热 呃 逆 之 方

72 瓜 蒂 散 方 第 六 十 四 此 涌 吐 痰 涎 宿 食 之 方 胸 膈 痰 涎 或 上 脘 宿 食 其 症 胸 中 痞 满, 气 上 冲 咽 喉, 不 得 息, 或 身 热 有 汗 如 桂 枝 证, 或 心 下 满 而 烦, 饥 不 能 食, 或 上 脘 部 拒 按 但 必 须 具 有 痰 和 热 相 兼 的 症 状, 或 有 吐 出 为 快 的 感 觉, 或 有 停 食 的 事 实, 脉 必 须 浮 而 有 力 瓜 蒂 ( 炒 黄 ) 赤 小 豆 各 等 份 [ 制 服 法 ] 共 为 细 末, 每 次 服 一 至 二 钱, 服 时 先 用 香 豆 豉 二 钱, 热 汤 煮 作 稀 糜, 去 滓 和 药 散 服 之 不 吐 者, 稍 加 之, 以 得 快 吐 为 度 如 再 不 吐, 可 口 噙 砂 糖 一 块, 或 兼 饮 热 汤 即 吐 若 一 次 吐 量 过 少, 病 不 除 者, 次 日 或 隔 日 可 再 服 之, 但 不 可 令 人 体 虚 若 吐 过 甚 者, 可 饮 葱 白 煎 汤, 或 冷 开 水, 或 加 减 六 君 子 汤 即 解 瓜 蒂 吐 风 热 痰 涎, 赤 小 豆 利 水 除 湿, 豆 豉 解 热 除 烦 赤 小 豆 香 豆 豉 二 药 合 用, 助 瓜 蒂 苦 毒 之 品 以 涌 吐, 并 借 谷 物 以 保 护 胃 气, 使 不 致 影 响 饮 食 也 诸 亡 血 家 虚 家, 脉 虚 无 力 者, 均 忌 之 (1) 大 陷 胸 丸 : 此 治 胸 部 水 饮 燥 热 互 结 宜 于 攻 下 之 方 (2) 小 陷 胸 汤 : 此 治 心 下 痰 热 互 结, 清 热 降 痰 开 胸 膈 之 方

73 白 虎 汤 方 第 六 十 五 此 清 阳 明 燥 热 之 方 阳 明 经 病, 大 热 大 渴 大 汗 大 烦, 喜 冷 饮, 恶 热, 脉 洪 大 有 力, 舌 苔 黄 或 黑 而 燥, 甚 则 谵 语, 神 昏 生 石 膏 三 钱 至 一 两 知 母 二 至 五 钱 炙 草 一 至 二 钱 粳 米 二 至 五 钱 [ 加 减 法 ] 脉 较 虚 者 加 人 参 ; 发 斑 者 加 犀 角 水 三 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 石 膏 多 者, 最 好 用 频 服 的 方 法 石 膏 甘 寒 清 热, 知 母 苦 寒 滋 水, 粳 米 甘 草 补 中 (1) 伤 寒 无 汗, 表 证 不 解 者, 不 可 与 ( 此 证 当 先 解 表, 或 加 解 表 药 品 ) (2) 脉 细 或 沉 者, 不 可 与 ( 因 系 虚 寒 现 象 ) (3) 不 渴 者, 不 可 与 ( 因 没 有 内 热 ) (4) 喜 热 不 喜 冷 者, 不 可 与 ( 因 是 寒 证 的 表 现 ) (5) 腹 拒 按 者, 不 可 与 ( 此 属 承 气 实 热 证 ) (6) 大 便 溏 者, 不 可 与 ( 因 是 虚 寒 现 象 ) (7) 舌 苔 白 润 者, 不 可 与 ( 因 不 是 燥 热 证, 或 兼 有 表 证 ) (8) 舌 赤 者, 不 可 与 ( 因 热 邪 已 入 营 血 ) (1) 大 承 气 汤 : 此 治 阳 明 腑 病 里 实 证 之 方 (2) 六 味 地 黄 汤 加 肉 桂 五 味 子 : 此 治 三 消 证 口 渴 害 饮 之 方

74 白 虎 加 人 参 汤 方 第 六 十 六 此 清 阳 明 经 热 兼 补 虚 之 方 阳 明 经 病, 大 热, 大 汗, 大 渴, 喜 冷, 恶 热, 口 舌 干 燥, 一 般 同 白 虎 证, 但 脉 洪 大 而 力 不 足, 或 兼 芤, 或 洪 大 无 伦 者 人 参 一 至 二 钱 生 石 膏 三 钱 至 一 两 知 母 二 至 五 钱 炙 草 一 至 二 钱 粳 米 二 至 五 钱 水 二 至 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 按 : 人 参 也 可 另 煎 兑 服 石 膏 用 量 多 者, 煎 成 后, 分 若 干 次 频 频 服 之 为 宜 白 虎 汤 清 热 生 津, 人 参 强 心 补 虚 (1) 表 不 解, 恶 风 寒 无 汗 者, 忌 之 按 : 恶 风 寒 本 是 表 不 解 的 主 要 症 状 但 在 有 汗 和 口 舌 干 燥 喜 饮 冷 的 情 况 下, 或 背 微 恶 寒, 或 时 时 恶 风, 都 不 得 谓 之 表 不 解 因 为 此 为 内 热 太 盛, 自 觉 室 温 较 低 而 有 背 微 恶 寒 或 时 时 恶 风 之 感 觉 (2) 脉 洪 大 有 力 者 忌 之 因 内 热 太 盛, 心 气 不 虚, 不 需 人 参 之 补 (3) 舌 红 者 忌 之 因 热 已 入 营 血, 需 配 合 清 营 凉 血 之 品 (1) 白 虎 汤 : 此 治 阳 明 经 热 而 心 气 不 虚 之 方 (2) 玉 女 煎 : 此 清 热 兼 凉 血 之 方

75 桂 枝 附 子 汤 方 第 六 十 七 此 散 风 寒 补 阳 胜 湿 之 方 风 寒 湿 痹, 风 寒 较 盛, 湿 邪 较 轻, 兼 有 阳 虚 现 象 者 其 症 身 体 疼 烦, 不 能 转 侧 但 必 须 具 有 恶 风 寒 不 喜 冷 性 饮 食 口 不 渴 不 呕 脉 浮 虚 而 涩 或 脉 较 微 等 风 寒 和 阳 虚 现 象 桂 枝 三 至 四 钱 附 子 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 生 姜 一 至 三 钱 [ 加 减 法 ] 桂 枝 附 子 汤, 减 轻 分 量 名 桂 枝 去 芍 药 加 附 子 汤 治 太 阳 病 误 下 后, 胸 满 脉 微 恶 寒 之 证 按 : 此 二 方 从 药 的 品 种 上 看 是 相 同 的, 从 药 的 剂 量 上 看 是 不 相 同 的, 因 此 名 称 既 异, 作 用 当 然 不 同, 这 是 容 易 理 解 的 但 在 临 床 实 际 上 互 用 起 来 是 否 会 有 害 处, 这 是 一 个 重 要 的 问 题 我 认 为, 彼 方 用 于 此 证 绝 不 会 有 显 著 效 果, 因 为 桂 附 用 量 减 少, 甘 枣 补 缓 之 性 相 对 增 强, 而 此 证 宜 于 温 散, 不 宜 于 补 缓 也 此 方 如 用 于 彼 证 反 会 发 生 害 处, 因 桂 枝 散 性 过 甚, 不 利 于 阳 虚 之 体 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 生 姜 辛 温 以 散 风 寒, 附 子 补 阳 以 胜 寒 湿, 甘 草 大 枣 和 诸 药 以 保 护 中 气 有 内 热 现 象 者 忌 之, 例 如 口 苦 喜 冷 脉 象 实 大 洪 数 等 都 是 (1) 桂 枝 附 子 去 桂 加 白 术 汤 ( 即 白 术 附 子 汤 方 ): 此 治 阳 虚 寒 湿 较 胜 风 邪 较 轻 之 痹 证 的 方 剂 (2) 甘 草 附 子 汤 : 此 治 脾 虚 阳 虚 寒 湿 较 甚 之 痹 证 的 方 剂

76 白 术 附 子 汤 方 第 六 十 八 ( 即 桂 枝 附 子 去 桂 加 白 术 汤 ) 此 补 阳 胜 湿 兼 散 风 寒 之 方 陈 修 园 谓 之 湿 胜 风 之 主 方 是 也 风 寒 湿 痹, 身 体 疼 痛 较 甚, 不 能 转 侧, 大 便 溏, 小 便 利, 脉 浮 虚 而 涩 等 但 必 须 具 有 不 喜 冷 性 饮 食 或 不 渴 的 寒 证 或 阳 虚 现 象 按 : 此 证 脉 较 小 者 用 之 都 有 效, 不 一 定 只 限 于 浮 虚 而 涩, 因 为 小 脉 属 于 阳 虚 范 围 之 脉 又 : 桂 枝 不 去 亦 无 弊 害, 因 此 证 还 有 外 因 的 一 面 生 白 术 三 至 四 钱 附 子 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 生 姜 二 至 三 钱 大 枣 二 至 四 枚 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 服 药 后 如 身 有 麻 痹, 或 神 识 昏 冒 现 象 者 勿 惧, 此 附 子 毒 性 副 作 用 的 表 现, 当 减 其 量 用 之 附 子 白 术 温 经 通 阳, 以 治 寒 湿, 余 药 调 和 营 卫 以 散 风 邪 口 渴, 喜 冷, 脉 洪 大 有 内 热 证 者, 忌 之 桂 枝 附 子 汤 : 此 治 风 寒 湿 痹, 身 体 疼 痛, 湿 邪 较 轻 之 方

77 甘 草 附 子 汤 方 第 六 十 九 此 健 脾 补 阳, 祛 寒 湿, 兼 散 风 邪, 治 痹 证 之 方 风 寒 湿 痹, 关 节 肿 痛, 不 得 屈 伸, 手 不 可 近 但 必 须 具 有 大 便 溏 小 便 不 利 不 喜 冷 性 饮 食, 兼 恶 风 寒 汗 出 等 症 炙 草 一 至 三 钱 炮 附 子 二 至 四 钱 白 术 二 至 三 钱 桂 枝 二 至 三 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 炙 草 白 术 附 子 健 脾 补 阳, 以 治 寒 湿 ; 桂 枝 辛 温 以 散 风 寒 痹 证 有 喜 冷 性 饮 食 之 热 证 者 忌 之 ; 有 大 便 不 溏 或 小 便 利 等 脾 阳 不 虚 证 者 也 忌 之 (1) 桂 枝 加 附 子 汤 : 此 解 肌 和 营 卫 兼 温 经 回 阳 之 方 (2) 桂 枝 附 子 去 桂 加 白 术 汤 ( 即 白 术 附 子 汤 ): 此 补 阳 胜 湿 兼 散 风 寒 之 方

78 芍 药 甘 草 附 子 汤 方 第 七 十 此 敛 阴 回 阳 之 方 发 汗 后, 表 证 已 解, 汗 尚 未 止 反 恶 寒 者, 阴 阳 两 虚 也 但 脉 必 微 而 数 方 能 确 定 表 证 已 解, 故 不 用 桂 枝, 汗 未 止, 兼 见 数 脉 方 为 阴 虚 ; 反 恶 寒, 兼 见 微 脉 方 为 阳 虚 按 : 仲 景 原 文 曰 : 发 汗 不 解, 反 恶 寒, 虚 故 也, 本 汤 主 之 不 解 二 字 不 是 指 表 邪 不 解, 而 是 指 没 有 恢 复 正 常, 是 指 反 恶 寒 之 症 而 言 果 系 表 邪 不 解, 应 有 头 痛 发 热 脉 浮, 宜 用 桂 枝 加 附 子 汤, 绝 没 有 使 用 本 方 之 必 要 虚 是 阴 阳 俱 虚 或 营 卫 俱 虚 以 营 为 阴 血, 卫 为 阳 气 也, 但 绝 不 是 单 纯 卫 阳 虚 之 证, 因 卫 阳 虚 宜 芪 附, 不 宜 芍 附 生 杭 芍 三 至 五 钱 炙 草 一 至 二 钱 炮 附 子 三 至 五 钱 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 附 子 补 阳 以 治 恶 寒, 芍 药 滋 阴 以 敛 汗 液, 甘 草 补 中 兼 和, 既 可 固 后 天 之 本, 又 可 和 二 药 之 偏 有 发 热 头 痛 脉 浮 之 表 证 者 忌 之 ; 有 喜 冷 性 饮 食 之 热 证 者 也 忌 之 (1) 桂 枝 加 附 子 汤 : 此 治 表 证 不 解 兼 阳 虚 之 方 (2) 芪 附 汤 : 此 治 卫 阳 虚 自 汗 之 方

79 干 姜 附 子 汤 方 第 七 十 一 此 温 中 回 阳, 去 里 寒 之 方 阳 虚 烦 躁, 昼 日 发 作, 不 得 卧, 夜 间 安 静 但 必 须 经 过 汗 下, 具 有 手 足 厥 逆 脉 沉 而 微 不 喜 冷 性 饮 食 身 无 大 热 等 症, 且 不 兼 有 口 苦 喜 冷 之 热 证, 小 便 不 利 苔 白 而 滑 之 水 证, 恶 风 寒 之 表 证, 及 年 老 体 衰 之 虚 证 干 姜 一 至 二 钱 附 子 一 至 三 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯 去 滓 温 服 干 姜 温 脾 胃 之 阳, 附 子 补 肾 命 之 阳 按 : 此 方 去 四 逆 之 甘 草, 其 力 甚 猛, 比 四 逆 汤 为 峻, 回 阳 力 强, 如 增 加 药 味, 反 牵 制 其 力, 减 低 功 效 一 切 热 证 均 忌 之 (1) 茯 苓 四 逆 汤 : 此 治 阳 虚 气 虚 兼 水 证 烦 躁 之 方 (2) 大 青 龙 汤 : 此 治 表 寒 里 热 烦 躁 之 方

80 十 枣 汤 方 第 七 十 二 此 寒 性 逐 水 饮 之 峻 剂 胸 胁 腹 部 积 水 停 饮, 其 症 心 下 痞 硬 满, 呼 吸 咳 唾 引 胁 下 痛, 干 呕 短 气 但 必 须 体 壮, 脉 实, 没 有 寒 证 表 证 现 象 者 方 可 使 用 芫 花 甘 遂 大 戟 各 等 份 共 研 细 末, 每 服 三 分 至 五 分, 用 大 枣 十 枚, 煎 水 送 下, 得 快 下 利 后, 糜 粥 自 养 下 少 病 不 除 者, 隔 日 再 服 之 芫 花 大 戟 甘 遂 辛 苦 寒 毒, 功 能 逐 水 ; 大 枣 甘 平 补 中, 以 防 剧 药 有 伤 脾 胃 也 有 恶 寒 无 汗 之 表 证 者 忌 之 ; 身 体 衰 弱 者 忌 之 ; 对 于 饮 食 有 喜 温 恶 冷 之 现 象 者 也 忌 之 (1) 小 青 龙 汤 : 此 治 水 饮 兼 表 证 之 方 (2) 真 武 汤 : 此 治 阳 虚 水 不 化 之 方 (3) 五 苓 散 : 此 温 性 利 水 散 寒 之 方 (4) 猪 苓 汤 : 此 育 阴 利 水 清 热 之 方

81 附 子 汤 方 第 七 十 三 此 补 阳 益 气 健 脾 利 湿 养 阴 之 方 少 阴 病, 身 体 骨 节 疼 痛, 手 足 厥 冷, 背 恶 寒, 脉 沉 而 微 细 但 必 须 兼 有 口 不 干 不 苦 不 渴 及 小 便 不 利 等 症, 方 为 确 当 因 为 口 中 发 干 发 苦 发 渴 乃 系 内 热 之 证, 不 可 使 用 附 子 ; 小 便 若 利, 便 无 湿 邪, 不 可 使 用 茯 苓 白 术 附 子 二 至 三 钱 茯 苓 一 至 二 钱 人 参 一 至 二 钱 生 白 术 一 至 三 钱 生 白 芍 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 附 子 补 阳, 人 参 补 气, 苓 术 利 水 芍 药 养 阴 和 肝 补 血 口 苦, 口 渴, 口 干, 喜 冷, 脉 浮 者, 均 忌 之 恐 兼 表 证 和 热 证 真 武 汤 : 此 回 阳 利 水 不 兼 补 气 之 方 ( 不 字 疑 误 )

82 大 承 气 汤 方 第 七 十 四 此 排 除 肠 胃 中 燥 热 燥 屎 宿 食 之 重 下 剂, 也 系 治 里 实 里 热 主 方 之 一 (1) 阳 明 腑 证, 发 热 不 恶 寒 或 反 恶 热, 谵 语, 日 哺 潮 热, 舌 苔 干 燥, 或 黄, 或 黑, 或 有 芒 刺, 大 便 燥 结 (2) 热 结 旁 流 证, 系 阳 明 腑 证, 大 便 自 利 清 水 之 证 ; 或 少 阴 病, 自 利 清 水, 色 纯 青 之 证 (3) 阳 极 似 阴 之 证, 即 少 阴 三 急 下 证, 如 神 昏 不 知 人, 身 不 热, 脉 沉 傚 有 力, 但 舌 苔 干 燥 有 芒 刺 或 自 利 清 水, 色 青 (4) 宿 食 证, 腹 胀 满 疼 痛, 恶 食, 大 便 不 利 (5) 奇 恒 痢 疾, 即 痢 疾 在 上 午 四 时 至 六 时 前 后 偶 有 神 昏 谵 语 喉 塞 咽 干 等 现 象 之 证 按 : 此 证 如 不 急 治, 下 午 三 时 后 即 会 死 亡 详 陈 修 园 医 学 实 在 易 (6) 额 部 汗 出 如 蒸 笼, 此 系 曾 颖 甫 验 案, 详 经 方 实 验 录 以 上 六 种 疾 病 使 用 本 方 的 主 要 关 键, 一 般 说 来 都 必 须 具 有 腹 部 胀 痛 拒 按 的 症 状, 脉 必 沉 而 有 力, 体 必 较 健, 且 兼 有 热 证 表 现 但 在 前 三 证 中, 舌 苔 或 黄 或 黑 干 燥 而 有 芒 刺 是 比 较 肯 定 的 ; 第 四 证, 腹 中 胀 痛 拒 按 大 便 不 利 最 突 出, 但 舌 苔 不 一 定 会 有 芒 刺, 因 为 此 证 热 势 不 太 重 ; 最 后 二 证, 腹 部 不 一 定 完 全 胀 满 拒 按, 但 脉 象 必 沉 而 有 力 ; 第 五 证, 只 以 大 便 不 利 或 有 其 他 里 热 证 为 重 ; 第 六 证, 只 考 虑 它 作 用 的 效 果 如 何, 不 必 有 其 他 顾 虑 大 黄 二 至 五 钱 厚 朴 二 至 三 钱 枳 实 二 至 三 钱 芒 硝 一 钱 半 至 三 钱 水 三 茶 杯, 先 煎 枳 朴, 继 入 大 黄, 煎 至 多 半 茶 杯 时, 去 滓, 再 入 芒 硝, 溶 化 后, 温 服 一 服 下 利, 停 止 后 服 病 证 较 轻 者, 共 同 煎 之 也 可 枳 实 厚 朴 导 滞 消 胀 ; 大 黄 芒 硝 通 便 软 坚

83 (1) 大 便 秘 结 兼 有 恶 寒 无 汗 之 表 证 者 忌 之, 恐 外 邪 内 陷 也 (2) 大 便 秘 结, 不 敢 服 食 冷 性 饮 食 者 忌 之 这 是 寒 实 证, 宜 温 下 法 (3) 大 便 燥 结, 因 于 年 老 久 病 产 后 血 液 不 足, 或 脉 弱 者, 忌 之 这 是 虚 中 夹 实 之 证, 宜 补 泻 兼 用 (4) 大 便 硬 小 便 少 者 忌 之 因 阳 明 尚 未 全 实, 服 之 恐 大 便 溏 泻 也 (1) 小 承 气 汤 : 此 治 腹 胀 满 大 便 不 太 燥 结 的 方 剂 (2) 调 胃 承 气 汤 : 此 治 大 便 燥 结 而 腹 不 胀 满 的 方 剂 (3) 黄 龙 汤 : 此 治 里 实 证 兼 里 虚 证 的 方 剂 (4) 温 脾 汤 : 此 治 里 实 证 兼 里 寒 证 的 方 剂 (5) 增 液 承 气 汤 : 此 治 里 实 证 兼 津 液 不 足 之 方

84 小 承 气 汤 方 第 七 十 五 此 排 除 肠 胃 积 滞 较 轻 之 剂 ( 偏 重 在 胀 满 方 面 ) 阳 明 病, 肠 胃 积 滞, 腹 部 胀 满, 拒 按, 大 便 不 利, 但 没 有 舌 苔 芒 刺 等 燥 热 较 重 之 证 大 黄 一 至 三 钱 厚 朴 二 至 三 钱 枳 实 二 至 三 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 厚 朴 消 胀, 枳 实 导 滞, 大 黄 通 便 (1) 腹 胀 满, 不 敢 服 冷 性 饮 食 者 忌 之 此 系 寒 证 之 胀 满, 不 宜 用 大 黄 (2) 腹 不 胀 满, 但 大 便 不 利 者, 亦 不 宜 用 此 以 通 便 为 主, 厚 朴 枳 实 没 有 使 用 的 必 要 (1) 大 承 气 汤 : 此 荡 涤 肠 胃 之 重 剂 腹 胀 满 拒 按 大 便 燥 结 者 宜 之 (2) 调 胃 承 气 汤 : 此 荡 涤 肠 胃 之 轻 剂, 大 便 燥 结 腹 不 胀 满 者 宜 之 (3) 厚 朴 三 物 汤 : 此 治 腹 痛 大 便 闭 之 方 (4) 厚 朴 大 黄 汤 : 此 治 胃 中 燥 热 逼 水 饮 上 逆 之 支 饮 胸 满 的 方 剂 (5) 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 : 此 治 虚 证 胀 满 之 方

85 调 胃 承 气 汤 方 第 七 十 六 此 清 除 胃 肠 燥 热 或 兼 食 滞 之 轻 下 剂 ( 偏 重 燥 热 方 面 ) 阳 明 病 胃 肠 燥 热 或 兼 食 滞 之 轻 证. 其 症 或 谵 语, 或 汗 后 恶 热, 或 胃 小 烦 热, 或 胃 中 痛 等 但 须 从 大 便 燥 结 或 胃 部 拒 按 脉 沉 有 力 等 须 要 轻 下 之 证 加 以 注 意, 方 能 确 当 大 黄 一 至 二 钱 炙 草 一 至 二 钱 芒 硝 一 钱 至 钱 半 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 大 黄 芒 硝 通 其 燥 结 之 粪 便, 炙 草 补 中, 以 缓 和 之, 防 其 苦 寒 伤 胃 (1) 胃 部 喜 按 或 脉 沉 迟 无 力 之 大 便 不 通 者 忌 之 因 此 系 虚 寒 之 证 不 适 于 硝 黄 之 攻 下 (2) 大 便 不 通 兼 腹 胀 满 拒 按 者 不 宜 用 因 本 方 没 有 治 疗 胀 满 的 药 品 (3) 大 便 不 通, 腹 胀 满 拒 按, 更 兼 舌 苔 黄 黑 干 燥 芒 刺, 譫 语, 神 昏 等 者, 更 不 宜 用 因 杯 水 车 薪, 不 能 胜 任 (4) 兼 有 表 寒 证 昔 不 可 用 因 此 系 攻 里 之 方 误 用 之 易 使 外 邪 内 陷 按 : 此 证 应 先 解 表 再 用 本 方, 或 于 本 方 中 加 解 表 药 品 (1) 理 中 加 大 黄 汤 : 此 治 肠 胃 虚 寒 兼 大 便 不 通 之 方 (2) 小 承 气 汤 : 此 治 大 便 不 通 兼 有 腹 胀 满 之 方 (3) 大 承 气 汤 : 此 治 大 便 燥 结 兼 有 谵 语 神 昏 舌 苔 芒 刺 之 证 的 方 剂

86 桃 仁 承 气 汤 方 第 七 十 七 此 泻 热 祛 瘀 兼 散 表 寒 之 方 蓄 血 证, 热 结 膀 胱, 其 人 如 狂, 少 腹 急 结 但 必 须 具 有 小 便 自 利 大 便 不 利 身 有 微 热 或 不 喜 冷 性 饮 食 等 症 按 : 此 方 对 于 昼 日 明 了 暮 则 谵 语 之 蓄 血 证 有 效 对 于 缠 绵 不 愈 的 牙 疼 证, 去 桂 枝 加 生 地 丹 皮 也 有 效 桃 仁 二 至 三 钱 大 黄 一 至 三 钱 桂 枝 一 至 二 钱 炙 草 一 钱 至 钱 半 芒 硝 一 至 二 钱 水 一 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桃 仁 和 硝 黄 以 攻 其 少 腹 之 急 结 ; 桂 枝 以 散 其 形 成 急 结 的 外 寒 ; 炙 草 补 中 以 固 其 根 本 本 证 兼 有 太 阳 恶 寒 无 汗 之 表 证 者 不 可 服 有 口 渴 喜 冷 之 内 热 证 者, 桂 枝 必 不 可 用 抵 当 汤 : 此 治 蓄 血 之 偏 于 清 热 之 方

87 猪 苓 汤 方 第 七 十 八 此 滋 阴 清 热 利 水 之 方 少 阴 病, 阴 虚 有 热, 水 邪 停 蓄, 或 下 利 咳 呕, 心 烦 不 眠 但 都 必 须 具 有 小 便 不 利 口 渴 喜 冷 性 饮 食 等 症 猪 苓 茯 苓 阿 胶 泽 泻 滑 石 各 等 份 ( 一 至 二 钱 ) 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 温 服 猪 苓 茯 苓 滑 石 泽 泻 利 水 清 热, 阿 胶 滋 阴 (1) 阳 明 病, 发 热, 汗 出 多, 口 渴, 喜 冷 饮, 小 便 不 利 者, 不 可 服 之 因 为 此 是 热 甚 伤 津 之 证, 恐 重 伤 其 津 液 也 (2) 不 喜 冷 饮 的 小 便 不 利, 虽 系 水 邪 停 蓄, 也 不 可 用 因 为 此 系 阳 虚 有 寒, 水 邪 不 化 之 证, 用 之 阳 愈 虚, 水 愈 不 化 也 (1) 人 参 白 虎 汤 : 此 治 热 盛 伤 津 之 口 大 渴 小 便 少 的 方 剂 (2) 五 苓 散 : 此 通 阳 散 寒 利 水 之 方 (3) 猪 肤 汤 : 此 治 下 利 心 烦 咽 痛, 偏 重 滋 阴 之 方

88 蜜 煎 导 方 第 七 十 九 此 外 用 通 便 之 方 按 : 现 在 用 灌 肠 法, 此 方 已 少 使 用, 但 在 偏 僻 地 区 无 灌 肠 设 备 者, 也 可 使 用 此 方 大 便 燥 结, 急 欲 大 便 不 得 下 蜂 蜜 四 钱 [ 制 用 法 ] 将 蜂 蜜 用 砂 锅 煎 如 饴 状, 稍 冷 ( 不 可 过 冷, 过 冷 则 硬 ), 捏 作 锭, 头 锐, 大 如 指, 长 二 寸 许, 纳 谷 道 中, 移 时 粪 便 即 能 便 出 蜂 蜜 有 润 燥 之 作 用, 故 润 大 便 之 燥 结 没 有 急 欲 大 便 而 不 得 下 的 现 象 则 不 必 用 (1) 新 灌 肠 法 : 此 是 用 灌 肠 器 通 便 的 科 学 方 法 (2) 大 承 气 汤 : 此 治 阳 明 燥 热 过 甚, 内 服 汤 剂 通 便 之 方 (3) 麻 仁 丸 : 此 润 燥 通 便 之 法 (4) 猪 胆 汁 导 法 : 此 有 热 者 用 之

89 大 猪 胆 汁 并 土 瓜 根 导 方 第 八 十 此 清 热 润 燥, 外 用 通 便 之 方 欲 大 便 而 不 得 出, 有 热 证 现 象 者 猪 胆 一 枚 [ 用 法 ] 在 猪 胆 内 加 醋 少 许, 用 笔 管 根 端 插 入 肛 门, 一 端 插 入 胆 囊 内, 用 棉 线 扎 紧, 不 让 胆 汁 流 在 外 面, 用 手 捏 之, 使 胆 汁 全 部 灌 入 肠 中, 十 数 分 钟 即 能 便 下 现 在 使 用 灌 肠 器 灌 之, 更 为 方 便 猪 胆 汁 有 清 热 利 便 之 作 用 本 方 并 无 禁 忌 的 证 候, 无 论 热 病 后 产 后 均 可 使 用, 但 有 些 热 证 现 象, 更 为 相 宜 蜜 煎 导 法 : 此 是 润 大 便 外 治 法, 热 证 少 者 用 之 较 宜

90 麻 子 仁 丸 方 第 八 十 一 此 润 燥 泄 热 缓 通 大 便 之 方 大 便 燥 结 小 便 频 数, 腹 稍 胀 满, 拒 按, 余 热 未 尽 但 没 有 谵 语 神 昏 等 热 甚 之 表 现 麻 仁 一 至 二 两 生 杭 芍 五 钱 至 一 两 大 黄 二 至 五 钱 厚 朴 二 至 五 钱 枳 实 二 至 五 钱 杏 仁 五 钱 至 一 两 ( 去 皮 尖 )v [ 制 服 法 ] 上 六 味 共 为 细 末, 炼 蜜 为 丸, 每 丸 二 钱 半 至 三 钱 重 每 服 一 丸, 开 水 送 下, 每 日 早 晚 各 服 一 次 麻 仁 杏 仁 润 燥 ; 枳 实 厚 朴 导 滞 消 胀 ; 大 黄 通 便 泄 热 ; 芍 药 和 肝, 以 疏 通 血 脉 大 病 后 腹 不 拒 按 者, 脉 虚 数 者, 不 可 用 因 此 证 宜 滋 阴 润 燥, 枳 朴 大 黄 绝 不 可 用 (1) 当 归 肉 苁 蓉 汤 : 此 治 血 液 不 足, 腹 不 拒 按, 大 便 燥 结 之 方 (2) 增 液 汤 : 此 治 热 病 后 津 液 不 足, 腹 不 拒 按, 脉 象 虚 数, 大 便 燥 结 之 方

91 抵 当 丸 方 第 八 十 二 此 是 泻 热 祛 瘀 较 缓 之 方 蓄 血 证, 少 腹 满, 小 便 利 但 必 须 病 势 较 轻, 或 时 间 较 久, 且 兼 有 热 证 现 象 水 蛭 一 至 三 钱 虻 虫 ( 炒, 去 翅 足 ) 一 至 三 钱 桃 仁 ( 去 皮 尖 ) 一 至 三 钱 大 黄 ( 酒 洗 ) 一 钱 至 二 钱 半 [ 制 服 法 ] 上 四 味, 共 为 细 末, 为 蜜 丸, 三 钱 重 每 服 一 九, 空 心 开 水 送 下 水 蛭 虻 虫, 一 飞 一 潜, 均 为 祛 瘀 的 要 药 ; 桃 仁 兼 有 生 新 的 作 用 ; 大 黄 兼 有 泻 热 的 作 用 少 腹 满, 小 便 不 利 者, 为 水 蓄 证, 不 可 用 之 抵 当 汤 : 此 是 泻 热 逐 瘀 之 峻 剂 淮 按 : 蓄 血 证 深 浅 不 同, 治 疗 各 异 如 太 阳 病, 脉 不 见 微 沉 之 象, 其 人 如 狂, 少 腹 急 结, 是 新 瘀 的 表 现, 宜 桃 仁 承 气 汤 ; 如 其 脉 沉 微, 其 人 发 狂, 少 腹 硬 满, 这 是 久 瘀 的 现 象, 非 抵 当 汤 之 峻 不 足 以 攻 之 本 条 用 抵 当 丸 除 用 较 为 缓 和 之 剂 型 外, 水 蛭 虻 虫 之 分 量 也 较 轻, 对 于 抵 当 汤 证 而 病 情 较 为 缓 和 的 情 况 可 以 应 用 ( 编 者 注 : 此 条 为 李 映 淮 所 批 注 的 按 语 )

92 抵 当 汤 方 第 八 十 三 此 泻 热 逐 瘀 较 峻 之 方 蓄 血 证, 或 发 狂, 或 如 狂, 或 消 谷 善 饥, 或 喜 忘, 或 屎 虽 硬, 大 便 反 易, 其 色 黑, 或 身 黄 但 必 须 具 有 少 腹 硬 满 小 便 白 利 及 内 热 等 证 水 蛭 一 至 三 钱 虻 虫 ( 去 足 翅 ) 一 至 三 钱 桃 仁 ( 去 皮 尖 ) 一 至 三 钱 大 黄 ( 酒 洗 ) 一 至 三 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 水 蛭 虻 虫 逐 瘀 破 血, 桃 仁 生 新 祛 瘀, 大 黄 荡 涤 邪 热 少 腹 硬 满, 小 便 不 利 者, 不 可 服 因 为 此 是 水 蓄 而 非 血 蓄 桃 仁 承 气 汤 : 此 是 治 热 结 膀 胱 兼 有 表 寒 蓄 血 之 方

93 茵 陈 蒿 汤 第 八 十 四 此 清 热 利 湿, 去 积, 治 阳 性 黄 疽 之 方 黄 疸 小 便 不 利 必 须 兼 有 腹 部 拒 按 或 大 便 不 利 之 里 证 现 象, 和 喜 冷 或 口 渴 之 热 证 现 象 茵 陈 五 钱 至 一 两 栀 子 二 至 三 钱 大 黄 一 至 二 钱 用 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 茵 陈 清 热 利 湿, 为 治 黄 疸 的 主 药 ; 栀 子 清 热 ; 大 黄 荡 涤 肠 中 积 滞 无 腹 部 拒 按 或 大 便 不 利 者, 不 可 用 ; 有 表 证 者, 也 不 可 用 (1) 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 : 此 治 黄 疸 兼 有 表 证 之 方 (2) 栀 子 柏 皮 汤 : 此 治 黄 疸 不 兼 表 里 证 之 方

94 黄 连 阿 胶 汤 方 第 八 十 五 此 滋 阴 泻 火 养 血 安 眠 之 方 心 烦 不 得 眠 卧 但 必 须 具 有 口 苦 喜 冷 的 火 证 现 象 及 脉 来 虚 数 等 阴 虚 血 虚 现 象 黄 连 一 至 二 钱 黄 芩 一 至 二 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 鸡 子 黄 一 至 二 枚 阿 胶 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 先 煎 芩 连 芍 三 昧, 煎 至 一 杯 时, 去 滓, 入 阿 胶 溶 化 后, 约 多 半 茶 杯, 少 冷, 入 鸡 子 黄 温 服 黄 连 黄 芩 以 泻 心 火 ; 阿 胶 鸡 于 黄 以 养 心 血 ; 芍 药 以 滋 阴 养 血 阴 血 既 足, 火 邪 不 扰, 心 神 得 安, 睡 眠 自 能 如 常 不 兼 口 苦 喜 冷, 脉 不 细 数 的 失 眠 证, 忌 之 恐 芩 连 苦 燥, 伤 阴 伤 胃 也 栀 子 豉 汤 : 此 是 治 虚 烦 不 眠 之 方

95 黄 连 汤 方 第 八 十 六 此 调 理 上 热 下 寒 兼 补 虚 之 方 ( 也 就 是 治 腹 痛 呕 吐, 寒 证 多 热 证 少 兼 中 气 不 足 之 方 ) 腹 痛 呕 吐 但 必 须 具 有 口 苦 不 能 食 冷 性 饮 食 腹 部 喜 按 脉 象 沉 迟 无 力 等 表 现 黄 连 一 钱 至 钱 半 炙 草 五 分 至 一 钱 干 姜 一 钱 至 钱 半 桂 枝 一 钱 至 钱 半 人 参 五 分 至 一 钱 半 夏 一 钱 至 钱 半 大 枣 一 至 二 枚 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 频 频 服 下, 以 防 吐 出 药 液 黄 连 桂 枝 干 姜 调 寒 热 以 止 腹 痛 ; 半 夏 降 逆 以 止 呕 ; 参 枣 草 和 中 以 补 虚 [ 加 减 法 ] 治 腹 痛 重, 加 生 杭 芍 最 效 ; 兼 下 利, 用 干 姜 最 良 ; 呕 吐 可 兼 用 生 姜 凡 腹 痛, 呕 吐, 口 不 苦 者, 或 喜 冷 性 饮 食 者, 或 脉 滑 数 者, 或 腹 部 拒 按 者, 均 不 可 使 用 本 方 因 为 口 不 苦 是 上 焦 无 热, 喜 冷 性 饮 食 系 胃 中 不 寒, 脉 滑 数 不 是 虚 寒 脉 象, 腹 部 拒 按 是 腹 痛 的 实 证 (1) 桂 枝 加 芍 药 汤 : 此 治 寒 证 腹 痛 不 拒 按 之 方 (2) 桂 枝 加 大 黄 汤 : 此 治 寒 证 兼 实 证 腹 痛 拒 按 之 方 (3) 小 柴 胡 汤 去 黄 芩 加 芍 药 : 此 治 寒 热 往 来 兼 呕 吐 腹 痛 之 方 (4) 大 承 气 汤 : 此 治 实 热 腹 痛 拒 按 之 方 (5) 理 中 汤 : 此 治 虚 寒 腹 痛 不 拒 按 之 方

96 桃 花 汤 方 第 八 十 七 此 固 脱, 治 虚 寒 性 下 痢 之 方 少 阴 病, 下 利 脓 血 但 必 须 具 有 脉 微 细 喜 热 怕 冷 滑 泻 不 禁 不 里 急 后 重 等 表 现 赤 石 脂 二 至 三 钱 ( 研 细 ) 干 姜 五 分 至 一 钱 粳 米 五 钱 至 一 两 水 三 杯, 将 干 姜 粳 米 二 味 煎 至 米 熟 时, 去 滓, 人 赤 石 脂 细 末 调 匀 服 之 赤 石 脂 性 涩, 固 肠 胃, 止 滑 脱 ; 干 姜 温 中 去 寒 ; 粳 米 甘 乎 补 虚 凡 痢 疾 有 内 热 之 口 苦 喜 冷 里 急 后 重 等 症, 或 未 至 滑 脱 不 禁 的 程 度 者, 均 忌 之 真 人 养 脏 汤 : 此 治 下 利, 少 兼 脓 血, 滑 泻 不 止, 日 数 十 次, 小 便 点 滴 不 通, 服 利 小 便 药 丝 毫 无 效 者 用 本 汤 送 赤 石 脂 细 末 三 钱, 一 剂 后, 每 日 即 便 三 五 次 矣

97 吴 茱 萸 汤 方 第 八 十 八 此 为 温 中 补 虚 祛 寒 止 呕 之 方 太 阴 少 阴 厥 阴 虚 寒 呕 吐 ( 包 括 干 呕, 吐 涎 沫, 欲 呕 ) 下 利 头 痛 ( 头 顶 痛 ) 烦 躁 等 证 但 必 须 兼 有 手 足 厥 冷, 不 喜 冷 性 饮 食, 脉 沉 迟 弦 细 微 弱 等 现 象 吴 茱 萸 二 至 三 钱 人 参 一 至 二 钱 生 姜 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 水 三 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 吴 萸 生 姜 温 中 散 寒, 以 治 吐 利 头 痛 ; 人 参 大 枣 益 气 补 中, 以 恢 复 肠 胃 之 机 能 一 切 热 证 ( 如 口 苦 喜 冷 等 ) 均 忌 之 (1) 小 柴 胡 汤 : 此 治 少 阳 病 头 痛 呕 吐 兼 有 寒 热 往 来 口 苦 之 方 (2) 茯 苓 四 逆 汤 : 此 治 阳 虚 气 虚 兼 有 水 邪, 四 肢 厥 逆, 烦 躁 之 方

98 猪 肤 汤 方 第 八 十 九 此 治 咽 痛 兼 下 利, 养 阴 润 燥 和 中 止 痛 止 利 之 方 咽 喉 疼 痛 下 利 但 须 具 有 心 烦 咽 燥 脉 细 数 等 表 现 猪 肤 四 两 白 蜜 三 钱 米 粉 四 钱 ( 炒 熟 ) 水 六 茶 杯, 煎 至 两 茶 杯, 去 滓, 人 白 蜜 米 粉, 分 两 三 次 服 之 猪 肤 白 蜜 养 阴 润 燥, 以 治 咽 痛 心 烦 ; 米 粉 和 中 而 止 利 兼 外 感 证 者, 有 痰 证 者, 咽 不 干 燥 脉 不 数 者, 手 冷 脉 微 细 者, 均 不 可 用 通 脉 四 逆 汤 : 此 治 真 寒 假 热, 咽 痛 下 利 之 方

99 桔 梗 汤 方 第 九 十 此 祛 痰 排 脓, 清 热 解 毒, 治 咽 喉 肿 痛 之 方 咽 喉 肿 痛 有 痰 涎 者, 或 喉 痈 脓 成 将 溃 时 期, 用 之 有 效 桔 梗 三 钱 至 一 两 甘 草 五 钱 至 一 两 水 二 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桔 梗 消 炎, 祛 痰 排 脓, 甘 草 清 热 解 毒 按 : 此 方 一 般 咽 痛 初 起 时 都 宜 随 时 取 用 喉 痈 化 脓 将 溃 时, 桔 梗 大 量 用 之, 有 开 破 之 效 喉 痛 兼 有 发 热 恶 风 寒 之 表 证, 或 兼 有 口 苦 喜 冷 之 火 证, 不 宜 单 纯 使 用 本 方 因 药 力 较 轻 不 能 胜 重 任 (1) 养 阴 清 肺 汤 : 此 治 阴 虚 咽 喉 干 痛 夜 间 较 重 之 方 (2) 普 济 消 毒 饮 银 翘 散 加 马 勃 板 蓝 根 汤 : 此 都 是 治 温 热 咽 喉 疼 痛 之 方

100 苦 酒 汤 方 第 九 十 一 此 清 热 祛 痰, 消 肿 解 毒, 治 咽 喉 疼 痛 之 方 少 阴 病, 咽 中 伤, 生 疮, 不 能 语 言, 声 不 出 之 证 按 : 此 少 阴 病 不 是 脉 微 细 但 欲 寐 之 证, 乃 专 指 邪 热 侵 入 咽 喉 之 证 而 言, 因 咽 喉 系 少 阴 经 脉 之 所 过 也 此 方 对 于 一 般 热 性 咽 喉 红 肿 疼 痛, 有 痰 有 热 者 都 有 效 生 半 夏 一 枚 ( 研 ) 苦 酒 ( 醋 ) 一 酒 盅 鸡 子 一 枚 ( 去 黄 留 白 ) 将 半 夏 和 醋 放 入 鸡 蛋 壳 内, 用 铁 丝 做 成 一 个 环, 把 鸡 蛋 壳 放 在 环 上, 用 火 煎 三 沸, 取 起 稍 冷, 少 少 含 咽 之 用 砂 锅 煎 之 也 可 半 夏 消 肿 去 痰, 开 发 声 音 ; 鸡 子 清 苦 酒 清 热 解 毒, 而 治 肿 痛 (1) 咽 喉 干 痛 者 不 可 用 因 此 为 阴 虚 喉 痛 (2) 少 阴 寒 证 喉 痛 不 可 用 (1) 桔 梗 汤 : 此 清 热 消 肿, 治 咽 痛 之 方 ( 但 解 毒 力 较 差 ) (2) 养 阴 清 肺 汤 : 此 治 阴 虚 咽 喉 干 痛 之 方 (3) 通 脉 四 逆 汤 : 此 治 少 阴 寒 证 喉 痛 之 方

101 半 夏 散 及 半 夏 汤 方 第 九 十 二 此 散 风 寒 祛 痰 止 痛 之 方 咽 喉 疼 痛, 必 须 具 有 外 感 风 寒 表 证 现 象, 兼 有 痰 涎 不 喜 冷 性 饮 食 等 症 半 夏 桂 枝 生 甘 草 各 等 份 [ 制 服 法 ] 三 味 共 研 细 末, 每 服 一 钱, 开 水 送 下 不 能 服 散 者, 用 水 一 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓, 小 冷, 少 少 咽 之 半 夏 去 痰, 桂 枝 散 风 寒, 生 甘 草 清 火 止 痛 有 喜 冷 证 者 忌 之, 喉 干 无 痰 者 也 忌 之 (1) 甘 草 汤 : 此 清 热, 缓 解 咽 喉 疼 痛 之 方 (2) 桔 梗 汤 : 此 祛 痰 清 热, 解 毒 排 脓, 治 咽 喉 疼 痛 之 方 (3) 苦 酒 汤 : 此 治 咽 喉 肿 痛 有 痰 有 热 之 方 (4) 猪 肤 汤 : 此 喉 中 干 燥 无 痰 兼 下 利 之 方

102 白 通 汤 方 第 九 十 三 此 温 中 回 阳, 散 寒 止 利, 兼 治 头 痛 之 方 少 阴 病 下 利 厥 逆, 脉 微 头 痛 但 必 须 是 寒 邪 直 中 之 急 性 证, 具 有 不 喜 冷 性 饮 食 及 舌 白 而 滑 之 表 现 葱 白 一 至 二 钱 干 姜 二 至 三 钱 附 子 二 至 三 钱 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 姜 附 回 阳 以 止 利, 葱 白 通 阳 以 治 头 痛 没 有 头 痛 者 不 可 用 葱 白 ; 慢 性 下 利 较 重 者 也 不 宜 用, 因 葱 白 性 散, 防 止 虚 脱 也 (1) 四 逆 加 人 参 汤 : 此 治 阳 虚 兼 气 虚 之 方 (2) 附 子 汤 : 此 回 阳 补 气 利 水 养 阴 之 方 (3) 真 武 汤 茯 苓 四 逆 汤 : 此 都 是 回 阳 止 利 之 方

103 白 通 加 猪 胆 汁 汤 方 第 九 十 四 此 治 阴 盛 格 阳, 热 因 寒 用 之 方 少 阴 病, 下 利 脉 微, 服 白 通 汤 后, 利 仍 未 止, 反 发 现 厥 逆 无 脉, 干 呕 烦 躁 之 证 此 阴 盛 格 阳 也, 但 必 须 是 寒 邪 直 中 之 急 性 证 方 宜 葱 白 一 至 二 钱 干 姜 二 至 三 钱 附 子 二 至 三 钱 童 便 半 杯 猪 胆 汁 半 枚 至 一 枚 按 : 本 方 加 人 参 更 效 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓, 加 入 童 便 猪 胆 汁 温 服 姜 附 回 阳 止 痢, 葱 白 通 阳 治 头 痛, 童 便 猪 胆 汁 救 液 消 除 烦 躁 无 烦 躁 证 不 可 用, 因 不 是 童 便 胆 汁 的 适 应 证 ; 慢 性 者 也 不 宜 用 因 葱 白 性 散, 恐 致 虚 脱 也 (1) 白 通 汤 : 此 温 中 回 阳, 止 利 之 方 (2) 通 脉 四 逆 加 猪 胆 汁 汤 : 此 亦 回 阳 救 液 之 方

104 真 武 汤 方 第 九 十 五 此 补 阳 利 水 之 方 按 : 此 方 有 人 认 为 是 强 心 利 尿 的 方 剂, 我 认 为 该 提 法 不 妥 这 种 心 不 强, 是 由 于 阳 虚 形 成 的, 而 不 是 由 于 阴 虚 气 虚 血 虚 形 成 的, 此 其 一 ; 在 阳 虚 方 面, 也 是 兼 有 水 气 的 心 不 强, 而 不 是 单 纯 的 阳 虚 心 不 强, 此 其 二 不 然 的 话, 四 逆 汤 四 逆 加 人 参 汤 独 参 汤 等 治 证 都 是 心 不 强, 为 什 么 不 用 本 方 强 心 利 尿, 而 要 分 别 使 用 上 述 诸 方 呢? 少 阴 病, 阳 虚 水 邪 不 化, 或 气 喘 不 得 卧, 或 咳 嗽, 或 头 眩, 或 肿 满 下 利, 以 及 热 性 病 服 清 凉 药 后 其 病 不 解, 或 神 昏 谵 妄, 或 斑 点 隐 隐 等 证 但 必 须 具 有 小 便 不 利, 或 小 便 不 多 或 腹 中 有 水 声 及 不 喜 冷 性 饮 食, 脉 沉 而 微 按 : 此 证 有 时 从 表 面 上 看 去, 好 象 是 有 恶 热 的 热 证 现 象, 但 细 加 诊 察, 其 脉 沉 细 而 微, 四 肢 厥 逆, 舌 润 不 燥, 这 是 真 寒 假 热 现 象 茯 苓 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 生 姜 一 至 二 钱 生 白 术 二 至 三 钱 附 子 二 至 三 钱 [ 加 减 法 ] 咳 者 加 五 味 子 细 辛 干 姜 ; 小 便 利 者 去 茯 苓 ; 下 利 者 去 芍 药 加 干 姜 ; 呕 者 去 附 子 加 生 姜 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 白 术 茯 苓 利 水 补 脾 ; 生 姜 辛 温 暖 胃 散 寒 ; 附 子 回 阳 以 助 水 气 之 吸 收 ; 芍 药 护 阴 以 防 辛 热 之 劫 液, 或 影 响 肝 脏 也 凡 是 喜 冷, 口 渴 舌 燥, 及 无 水 气 证 者, 均 忌 之 (1) 五 苓 散 : 此 是 治 寒 性 蓄 水 之 方

105 (2) 猪 苓 汤 : 此 是 治 热 性 蓄 水 之 方 (3) 茯 苓 甘 草 汤 : 此 是 温 散 利 水 之 方 (4) 茯 苓 四 逆 汤 : 此 是 治 阳 虚 气 虚 兼 水 气 之 方 (5) 桂 枝 去 桂 加 茯 苓 白 术 汤 : 此 治 太 阳 病 偏 重 利 水 之 方 (6) 十 枣 汤 : 此 是 逐 水 之 峻 剂

106 乌 梅 丸 方 第 九 十 六 此 治 厥 阴 病, 调 和 寒 热 之 主 方 按 : 祝 味 菊 氏 认 为, 此 方 不 是 治 厥 阴 病 之 主 方, 而 是 治 蛔 厥 之 主 方 根 据 实 践, 此 方 不 但 对 蛔 厥 有 效, 而 且 对 于 厥 阴 病 主 证, 如 提 纲 所 指 出 的 证 候, 尤 有 特 殊 效 果 厥 阴 病, 消 渴, 气 上 冲 胸, 心 中 疼 热, 饥 不 能 食, 食 则 吐 蛔, 下 之 利 不 止 ; 蛔 厥 ( 包 括 肠 寄 生 虫 病 ); 久 利 等 但 必 须 具 有 寒 热 夹 杂 或 上 热 下 寒, 寒 证 较 多, 脉 象 微 弱 乌 梅 三 十 枚 细 辛 六 钱 干 姜 一 两 黄 连 一 两 六 钱 当 归 四 钱 附 子 六 钱 蜀 椒 四 钱 ( 炒 出 汗 ) 桂 枝 六 钱 人 参 六 钱 黄 柏 六 钱 I [ 制 服 法 ] 先 将 乌 梅 用 醋 浸 一 夜, 去 核 置 二 两 小 米 下 蒸 之, 以 米 熟 为 度 去 米 同 诸 药 焙 干 研 为 细 末, 蜜 丸 如 梧 子 大 每 服 三 钱, 空 心 米 汤 送 下, 忌 生 冷 滑 物 臭 食 附 姜 桂 辛 椒 辛 温 祛 寒 ; 黄 连 黄 柏 苦 寒 清 热 ; 人 参 当 归 以 补 气 血 之 虚 ; 乌 梅 酸 收, 以 敛 厥 阴 之 气 乌 梅 蒸 于 米 下, 和 丸 调 以 蜂 蜜, 服 丸 送 以 米 饮, 皆 意 在 和 中 总 之, 此 方 酸 苦 辛 温, 寒 热 并 用, 为 治 厥 阴 阴 阳 错 杂 寒 热 混 淆 之 主 剂 凡 单 纯 寒 证 或 单 纯 热 证 之 消 渴, 气 上 冲, 吐 蛔, 久 利 等, 均 不 可 服 证 虽 寒 热 夹 杂, 但 热 证 偏 盛 者, 亦 须 适 当 加 减, 不 可 照 原 方 服, 因 方 中 热 药 较 多 故 也 (1) 生 姜 半 夏 甘 草 三 泻 心 汤 : 此 三 方 虽 皆 系 治 寒 热 虚 三 方 面 夹 杂 之 剂, 但 重 点 都 在 心 下 痞 满 一 证 (2) 椒 梅 汤 : 此 系 治 暑 邪 深 入 厥 阴 寒 热 夹 杂 之 方 剂 (3) 黄 连 汤 : 此 系 治 上 热 下 寒 呕 吐 腹 痛 之 方

107 干 姜 黄 芩 黄 连 人 参 汤 方 第 九 十 七 此 清 热 止 吐, 补 虚 开 格, 寒 因 热 用 之 方 呕 吐 不 止, 饮 食 药 品 不 能 下 咽 但 必 须 具 有 口 苦 喜 冷 的 热 证 现 象 和 脉 虚 的 虚 证 现 象, 而 且 单 用 芩 连 一 类 的 寒 性 止 吐 药 品 完 全 不 受 按 : 呕 吐 不 只 一 证, 胃 气 已 伤, 是 须 兼 用 人 参 温 补 的 主 证, 但 脉 不 虚 者, 仍 有 所 顾 虑, 必 兼 见 脉 虚, 在 使 用 上 方 更 为 准 确 干 姜 黄 芩 黄 连 人 参 各 等 分 ( 一 钱 至 二 钱 半 ) 水 一 茶 杯 半, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服, 徐 徐 服, 一 次 服 一 口, 后 稍 停, 不 吐 时 继 续 再 服 如 仍 吐 时, 当 减 其 量, 或 温 饮 之, 以 不 吐 为 度 芩 连 苦 寒 以 泻 胃 热, 人 参 甘 温 以 补 胃 虚, 干 姜 辛 温 以 开 寒 格 喜 热 性 饮 食 之 吐 证 忌 之 (1) 大 黄 甘 草 汤 : 此 治 食 已 即 吐 之 方 (2) 连 理 汤 : 此 治 虚 寒 性 呕 吐, 服 温 性 药 格 拒 不 下, 热 因 寒 用 之 方

108 白 头 翁 汤 方 第 九 十 八 此 治 热 性 痢 疾 之 方 按 : 凡 是 痢 疾, 都 是 由 于 湿 热 形 成 的, 所 谓 热 性 者, 指 热 胜 于 湿 而 言, 非 单 纯 的 热 证 大 便 赤 痢, 里 急 后 重 但 必 须 具 有 喜 冷 恶 热 或 渴 欲 饮 水 等 热 证 现 象 白 头 翁 一 至 三 钱 黄 连 一 至 三 钱 黄 柏 一 至 三 钱 秦 皮 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 一 茶 杯, 去 滓 温 服, 不 愈 更 服 白 头 翁 治 肠 之 湿 热 ; 秦 皮 清 肠 胃 兼 肝 经 之 湿 热 ; 黄 连 黄 柏 清 肠 胃 兼 肾 经 之 湿 热 湿 热 去 而 痢 白 止 矣 (1) 不 喜 冷 性 饮 食 者 不 宜 用 (2) 喜 冷 性 饮 食, 但 兼 有 外 感 发 热 恶 寒 之 表 证 者 不 可 用 (3) 白 痢 不 宜 用 因 系 湿 胜 于 热 偏 于 气 分 之 热 证 也 白 头 翁 加 阿 胶 甘 草 汤 : 此 金 匮 要 略 治 产 后 痢 疾 之 方

109 黄 芩 汤 方 第 九 十 九 此 清 热 燥 湿 止 痛 止 利 之 方 泄 泻 或 痢 疾 但 必 须 具 有 口 苦 喜 冷 等 热 证 现 象 黄 芩 二 至 三 钱 甘 草 一 至 二 钱 生 杭 芍 三 至 五 钱 大 枣 二 至 四 枚 [ 加 减 法 ] 兼 呕 者, 加 半 夏 生 姜, 名 黄 芩 加 半 夏 生 姜 汤 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 黄 芩 苦 寒, 清 热 燥 湿 以 止 泻 痢 ; 芍 药 逐 血 痹 以 治 腹 痛 ; 甘 草 大 枣 和 中 缓 急, 兼 理 肠 胃 之 虚 一 切 喜 热 性 饮 食 的 寒 证 泻 痢 绝 对 禁 用 (1) 葛 根 芩 连 汤 : 此 治 兼 有 表 证 之 热 性 泄 泻 下 利 的 方 剂 (2) 仓 廪 汤 : 此 治 兼 有 太 阳 少 阳 表 证 之 下 利 的 方 剂

110 黄 芩 加 半 夏 生 姜 汤 方 第 一 百 此 清 热 燥 湿, 止 痛 止 利, 兼 止 呕 之 方 也 系 寒 热 并 用 治 泻 痢 兼 呕 吐 的 方 法 之 一 泄 泻 或 痢 疾 兼 呕 吐 但 必 须 具 有 寒 热 证 夹 杂 现 象, 如 单 用 热 药, 则 呕 吐 轻 而 下 利 重 ; 反 之, 则 下 利 轻 而 呕 吐 又 重 等 黄 芩 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 大 枣 二 至 四 枚 半 夏 二 至 三 钱 生 姜 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 黄 芩 汤 治 湿 热 泻 痢 腹 痛, 半 夏 生 姜 治 寒 性 呕 吐 一 切 单 寒 单 热 之 吐 利 证 不 可 使 用 (1) 黄 芩 汤 : 此 治 热 性 泻 利 之 方 (2) 生 姜 泻 心 汤 : 此 治 寒 热 虚 夹 杂 吐 利 之 方 (3) 黄 连 汤 : 此 治 寒 热 虚 夹 杂 腹 痛 呕 吐 之 方

111 理 中 丸 及 理 中 汤 方 第 一 百 零 一 此 治 太 阴 病 肠 胃 虚 寒 之 方 太 阴 病, 吐 利, 腹 满 而 痛 但 必 须 具 有 腹 不 拒 按 脉 沉 迟 无 力 口 不 干 不 苦 小 便 清 长 不 喜 冷 性 饮 食 等 现 象 人 参 二 至 三 钱 炙 草 二 至 三 钱 生 白 术 二 至 三 钱 干 姜 二 至 三 钱 [ 加 减 法 ] (1) 脐 上 筑 筑 者, 去 术, 加 桂 脐 上 筑 筑 是 脐 上 跳 动, 乃 肾 阳 虚, 水 气 不 化 而 上 逆 之 故 去 白 术, 恶 其 补 脾 阳 ; 加 肉 桂, 取 其 温 肾 阳 兼 能 降 逆 也 (2) 吐 多 者, 去 术, 加 生 姜 呕 吐 多 由 于 胃 气 上 逆, 故 去 升 补 脾 阳 之 白 术, 加 温 胃 降 逆 之 生 姜 实 践 证 明, 如 再 加 半 夏, 更 有 助 于 降 逆 止 呕 之 作 用 (3) 下 多 者, 还 用 白 术 下 多, 是 由 于 脾 胃 虚 而 兼 湿, 用 白 术 升 补 脾 阳 以 止 利 实 践 证 明, 如 下 多 而 兼 小 便 不 利 者, 加 茯 苓 更 效 (4) 悸 者, 加 茯 苓 心 下 悸, 是 水 气 凌 心, 加 茯 苓 以 利 水, 水 行 则 悸 愈 (5) 渴 欲 饮 水 者, 加 白 术 脾 阳 虚, 则 水 不 能 吸 收 上 输 于 肺, 故 渴 欲 饮 水, 加 白 术 者, 补 脾 阳 以 助 其 吸 收 也 (6) 腹 中 痛 者, 加 人 参 腹 中 痛 而 喜 按, 是 里 气 虚, 故 加 人 参 以 补 之 (7) 寒 者, 加 干 姜, 因 干 姜 善 治 肠 胃 之 寒 但 寒 甚 者, 桂 附 也 宜 加 入 (8) 腹 满 者, 去 白 术, 加 附 子 腹 满 宜 宽 中 理 气, 白 术 甘 能 令 中 满, 故 去 之 整 理 者 按 : 理 中 去 术 加 附 子, 有 四 逆 加 人 参 汤 意 [ 制 服 法 ] 丸 剂 倍 加 约 量 共 研 细 末, 蜜 丸 三 钱 重, 早 晚 米 汤 送 下 ; 汤 剂 按 照 现 拟 的 分 量, 用 水 二 至 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 人 参 白 术 炙 单 补 肠 胃 之 虚, 干 姜 去 肠 胃 之 寒 喜 冷 者 忌 之 ( 此 系 热 证 ); 腹 拒 按 者 也 忌 之 ( 此 系 实 证 )

112 (1) 小 建 中 汤 : 此 治 肠 胃 虚 寒, 补 力 较 少 之 方 (2) 附 子 理 中 丸 : 此 治 肠 胃 虚 寒, 热 力 较 胜 之 方

113 四 逆 散 方 第 一 百 零 二 此 宣 达 阳 气 解 除 肝 郁 之 方 阳 气 被 寒 邪 所 郁, 形 成 热 厥, 四 肢 厥 逆, 兼 寒 热 往 来 但 必 须 具 有 胸 胁 满 痛, 心 下 拒 按, 或 肝 气 郁 滞, 脉 沉 等 此 方 治 肝 气 郁 滞 寒 热 腹 痛 拒 按 脉 沉 者 有 效. 痢 疾 兼 有 寒 热 证 者 也 有 效 按 : 仲 景 原 文 有 少 阴 病 三 字, 根 据 实 践 认 为, 绝 不 是 真 正 阳 虚 的 少 阴 病, 乃 貌 似 神 非 的 证 候 所 以 医 宗 金 鉴 云 : 既 无 可 温 之 寒, 又 无 可 下 之 热 正 说 明 这 一 点 炙 草 一 至 三 钱 柴 胡 一 至 二 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 枳 实 一 至 二 钱 [ 加 减 法 ] 咳 及 下 利 者 加 五 味 子 干 姜 ; 悸 者 加 桂 枝 ; 小 便 不 利 者 加 茯 苓 ; 腹 中 痛 者 加 附 子 ; 泄 利 下 重 者 加 薤 白 [ 制 服 法 ] 将 以 上 四 味 药 共 为 细 末, 作 为 散 剂, 每 服 一 钱, 每 日 服 二 至 三 次, 开 水 送 下 或 以 所 加 之 药 煎 水 送 服 也 可 煎 汤 服 : 用 水 二 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 柴 胡 升 达 阳 气, 故 能 治 寒 热 往 来, 胸 胁 痛 满, 及 由 闭 郁 形 成 的 厥 逆 证 ; 芍 药 和 肝, 疏 通 血 脉, 故 能 治 腹 痛 痢 疾 ; 枳 实 导 滞, 治 心 下 拒 按 ; 甘 草 和 中, 以 补 正 祛 邪 恶 寒 蜷 卧 腹 痛 下 利 之 四 逆 证 忌 之 因 为 这 是 四 逆 汤 的 症 状 (1) 四 逆 汤 : 此 治 亡 阳 寒 证 四 肢 厥 逆 之 方 (2) 治 痢 疾 的 方 法 : 这 些 方 法 对 于 泄 利 下 重 有 互 相 启 发 之 作 用

114 四 逆 汤 方 第 一 百 零 三 此 温 中 回 阳 之 方, 专 治 阳 虚 内 虚 之 证 所 谓 阳 虚 者, 即 体 温 低 落 机 能 沉 衰 是 也 (1) 太 阴 病, 肠 胃 虚 寒, 寒 邪 较 重, 下 利 清 谷 等 证 (2) 少 阴 病, 亡 阳, 四 肢 厥 逆 按 : 以 上 二 病 都 必 须 具 有 脉 沉 而 微 舌 无 苔 而 润 不 喜 冷 性 饮 食 等 表 现 炙 草 一 至 二 钱 干 姜 一 至 三 钱 生 附 子 一 至 五 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯 去 滓 温 服 附 子 回 阳, 以 恢 复 其 体 温 ; 干 姜 温 中, 以 疗 治 其 厥 逆 ; 炙 草 补 中 气, 兼 调 和 诸 药 (1) 外 感 风 寒 开 始, 手 足 厥 冷 者, 不 可 用 此 阳 气 被 外 邪 所 郁, 不 得 外 达 之 证, 脉 必 见 浮 紧 (2) 麻 疹 初 起, 手 足 厥 冷 者, 不 可 用 因 阳 气 内 郁, 尚 未 达 外 必 见 发 热 咳 嗽 喷 嚏 等 症 (3) 热 性 病, 神 识 昏 迷, 手 足 厥 逆, 舌 苔 干 燥, 身 冷 脉 微 的 手 足 厥 冷 证, 更 不 可 用 因 为 这 是 阳 极 似 阴 真 热 假 寒 的 证 候, 误 用 之 祸 不 旋 踵 (1) 通 脉 四 逆 汤 : 此 治 阴 盛 格 阳 真 寒 假 热 之 方 (2) 白 通 汤 : 此 温 中 回 阳 兼 治 头 痛 之 方 (3) 四 逆 加 人 参 汤 : 此 治 阳 虚 兼 气 虚 之 方 (4) 真 武 汤 : 此 回 阳 兼 镇 水 之 方

115 通 脉 四 逆 汤 方 第 一 百 零 四 此 回 阳 之 方, 治 阴 盛 于 内, 格 阳 于 外, 或 阴 盛 于 下, 格 阳 于 上, 即 古 人 所 谓 真 寒 假 热 证, 或 阴 极 似 阳 证 少 阴 病, 下 利 清 谷, 手 足 厥 逆, 或 兼 面 赤 ( 这 是 阴 盛 于 下, 格 阳 于 上 的 症 状 ), 或 兼 身 热, 不 恶 寒 ( 这 是 阴 盛 于 内, 格 阳 于 外 的 症 状 ) 但 必 须 具 有 脉 微 欲 绝 舌 润 无 苔 不 喜 冷 性 饮 食 或 索 冷 水 而 不 欲 咽 等 表 现 干 姜 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 附 子 三 至 五 钱 [ 加 减 法 ] 面 赤 者, 加 葱 白 一 至 二 钱 ; 腹 痛 者, 去 葱 白 加 生 杭 芍 一 至 三 钱 ; 干 呕 者, 加 生 姜 一 至 二 钱 ; 咽 痛 者, 去 芍 药 加 桔 梗 一 至 二 钱 ; 利 止 脉 不 出 者, 去 桔 梗 加 人 参 三 至 五 钱 按 : 本 方 根 据 柯 氏 之 意 加 葱 白 人 参 二 味, 不 但 符 合 方 义, 实 际 上 比 原 方 只 加 重 干 姜 有 效 我 的 看 法 认 为, 如 果 不 是 寒 邪 直 中 证, 葱 白 也 须 慎 用, 因 为 葱 白 或 多 或 少 总 是 散 药, 对 于 阴 极 似 阳 一 证, 千 钧 一 发, 纯 粹 温 补 尚 恐 不 及, 岂 可 使 用 散 药 乎! 水 三 茶 杯, 煎 至 多 半 茶 杯, 去 滓 温 服 用 四 逆 汤 以 回 阳, 加 葱 白 人 参 以 通 脉 面 赤 者, 阳 郁 于 上 也, 故 加 葱 白 以 通 之 ; 腹 痛 者, 寒 痹 于 中 也, 故 加 芍 药 以 行 之 ; 干 呕 者, 胃 寒 上 逆 也, 故 加 生 姜 以 散 之 ; 咽 痛 者, 寒 痰 结 于 上 也, 故 加 桔 梗 以 开 之 ; 利 止 脉 不 出 者, 津 液 将 绝 也 故 加 人 参 以 补 之 无 外 热 现 象 者 忌 之 (1) 四 逆 汤 : 此 治 没 有 面 赤 身 热 等 假 热 证 之 方

116 (2) 四 逆 加 人 参 汤 : 此 治 阳 虚 气 虚 下 利 之 方 (3) 白 通 汤 : 此 治 寒 邪 直 中 下 利 之 方 (4) 通 脉 四 逆 加 猪 胆 汁 汤 : 此 治 阴 阳 两 虚 证, 寒 热 并 用 之 方

117 人 参 四 逆 汤 方 第 一 百 零 五 此 回 阳 固 脱 生 津 益 血 补 气 之 方 按 : 此 证 较 四 逆 汤 证 险 恶 霍 乱 吐 利, 或 利 已 止, 而 恶 寒 脉 微 手 足 厥 逆 之 症 未 罢, 或 吐 利 未 止 而 身 体 素 弱, 或 吐 利 时 间 较 长, 或 吐 泻 次 数 较 多 只 要 恶 寒 脉 微 肢 厥 不 喜 冷 性 饮 食 等 虚 而 兼 寒 之 证 俱 见, 便 可 使 用 本 方 人 参 三 至 五 钱 炙 草 一 至 三 钱 干 姜 一 至 二 钱 附 子 二 至 三 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 四 逆 汤 回 阳, 人 参 大 补 元 气 凡 单 纯 阳 虚 气 不 虚, 或 单 纯 气 虚 阳 不 虚 者, 均 不 可 服 因 用 药 上 不 够 完 全 吻 合 (1) 四 逆 汤 : 此 治 单 纯 阳 虚 里 寒 下 利 之 方 (2) 理 中 汤 : 此 治 肠 胃 虚 寒 下 利 之 方 (3) 白 通 汤 : 此 治 寒 邪 直 中 下 利 之 方 (4) 补 中 益 气 汤 : 此 治 单 纯 气 虚 下 利 之 方

118 茯 苓 四 逆 汤 方 第 一 百 零 六 此 回 阳 补 气 利 水, 治 烦 躁 之 方 伤 寒 汗 下 后, 阳 虚 气 虚, 水 邪 不 化 形 成 的 烦 躁 之 证 但 必 须 具 有 脉 微 无 力 四 肢 厥 逆 及 小 便 不 利 等 蓄 水 现 象 茯 苓 二 至 三 钱 炙 草 一 至 二 钱 干 姜 一 至 二 钱 附 子 二 至 三 钱 人 参 二 至 三 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 四 逆 汤 回 阳, 人 参 补 气, 茯 苓 利 水 凡 未 经 汙 下, 及 喜 冷 性 饮 食 小 便 通 利 之 烦 躁 证, 绝 不 可 服 (1) 真 武 汤 : 此 回 阳 利 水, 但 补 气 之 力 不 甚 之 方 (2) 四 逆 加 人 参 汤 : 此 治 阳 虚 气 虚 但 无 停 水 之 方 (3) 吴 茱 萸 汤 : 此 治 厥 阴 寒 证 烦 躁 之 方 (4) 大 青 龙 汤 : 此 治 太 阳 病 表 寒 兼 里 热 烦 躁 之 方 (5) 干 姜 附 子 汤 : 此 阳 虚 烦 躁 之 方

119 通 脉 四 逆 加 猪 胆 汁 汤 方 第 一 百 零 七 此 治 少 阴 病, 阴 胜 格 阳, 热 因 寒 用 之 方 或 治 阴 阳 俱 虚, 寒 热 并 用 之 方 少 阴 病, 吐 下 已 止, 汗 出 手 足 厥 冷, 四 肢 拘 急, 脉 微 欲 绝 但 必 须 兼 有 烦 躁, 或 面 赤 身 热, 或 有 对 热 性 药 格 拒 不 受 等 现 象 按 : 此 证 兼 有 烦 躁 现 象, 用 本 方 相 当 有 效, 但 在 时 间 上 多 有 缓 不 济 急 的 情 况, 必 须 注 意 干 姜 二 至 四 钱 炙 草 一 至 三 钱 附 子 三 至 五 钱 猪 胆 汁 半 枚 至 一 枚 按 : 本 方 根 据 实 践, 当 加 人 参 三 至 五 钱 更 有 效, 不 当 加 葱 白, 盖 恶 其 散 也 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓, 调 胆 汁, 温 服 四 逆 加 人 参 汤 回 阳 补 气 以 通 脉, 加 猪 胆 汁 或 益 将 绝 之 阴, 或 引 阳 药 深 入 阴 分, 以 通 其 拒 格 也 单 纯 亡 阳 而 见 手 足 厥 逆 脉 微 欲 绝 之 症 者 不 可 用 (1) 通 脉 四 逆 汤 : 此 治 阴 盛 于 内 格 阳 于 外 之 方 (2) 四 逆 加 人 参 汤 : 此 治 阳 虚 兼 气 虚 之 方 (3) 四 逆 汤 : 此 治 亡 阳 虚 寒 之 方

120 当 归 四 逆 汤 方 第 一 百 零 八 此 温 经 散 寒 兼 理 血 络, 保 护 脾 胃, 助 正 祛 邪, 治 寒 邪 直 中 厥 阴 之 方 寒 邪 直 中 厥 阴, 手 足 厥 寒, 脉 细 欲 绝 但 必 须 具 有 猝 被 寒 邪 侵 袭 厥 阴 的 具 体 症 状 按 : 本 证 曾 见 有 冬 季 在 室 外 劳 动, 被 寒 邪 侵 袭, 猝 然 少 腹 疼 痛, 牵 引 睾 丸, 四 肢 抽 搐 厥 冷, 脉 微 欲 绝 者 当 归 二 至 三 钱 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 细 辛 八 分 至 一 钱 大 枣 二 至 四 枚 炙 草 一 至 二 钱 通 草 一 钱 至 钱 半 ( 陈 氏 主 用 木 通 ) [ 加 减 法 ] 内 有 久 寒 者, 加 吴 茱 萸 钱 半 至 三 钱, 生 姜 一 至 二 钱, 名 当 归 四 逆 加 吴 茱 萸 生 姜 汤 用 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 桂 枝 细 辛 以 散 外 寒 ; 当 归 芍 药 木 通 以 疏 通 血 络 ; 大 枣 炙 草 以 保 护 脾 胃 (1) 兼 内 寒 或 久 寒 者 不 宜 用 因 内 寒 久 寒 宜 加 温 里 药, 不 宜 单 用 温 散 也 (2) 单 纯 内 寒 或 亡 阳 之 手 足 厥 逆 证 不 可 用 因 此 证 宜 温 不 宜 散, 恐 阳 气 被 散 而 虚 脱 也 (3) 阳 气 闭 郁 之 四 肢 厥 逆 证 不 可 用 因 此 证 宜 宣 达 阳 气, 不 宜 温 经 散 寒 (4) 阳 极 似 阴 或 热 深 厥 深 之 四 肢 厥 逆 证 更 不 可 服 因 此 证 宜 寒 不 宜 温 也 (1) 当 归 四 逆 加 吴 茱 萸 生 姜 汤 : 此 治 外 寒 兼 有 内 寒 之 方 (2) 四 逆 汤 : 此 治 内 寒 阳 亡 手 足 厥 逆 之 方 (3) 四 逆 散 : 此 治 阳 气 闭 郁 四 肢 厥 逆 之 方

121 (4) 白 虎 汤 或 大 承 气 汤 : 此 治 热 深 厥 深 或 阳 极 似 阴 之 方

122 当 归 四 逆 加 吴 茱 萸 生 姜 汤 方 第 一 百 零 九 此 散 寒 温 里, 疏 通 血 络, 助 正 祛 邪, 治 寒 邪 直 中 厥 阴 兼 有 久 寒 证 之 方 寒 邪 直 中 厥 阴 兼 有 久 寒, 其 症 手 足 厥 寒, 脉 细 欲 绝 但 必 须 具 有 猝 被 外 寒 侵 袭 厥 阴 和 久 寒 的 具 体 症 状, 如 少 腹 猝 痛, 阴 缩, 手 足 抽 搐 ( 这 是 外 寒 侵 袭 厥 阴 的 主 要 症 状 ), 平 素 不 敢 服 冷 性 饮 食, 偶 服 之 或 腹 痛 或 吐 泻, 或 喜 温 恶 寒 ( 这 是 久 寒 的 主 要 症 状 ) 当 归 二 至 三 钱 桂 枝 二 至 三 钱 生 杭 芍 二 至 三 钱 细 辛 八 分 至 一 钱 炙 草 一 至 二 钱 通 草 一 至 二 钱 ( 陈 氏 主 用 木 通 ) 大 枣 二 至 四 枚 吴 茱 萸 二 钱 至 二 钱 半 生 姜 一 至 三 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓, 兑 白 酒 半 杯 至 一 小 酒 杯, 温 服 桂 枝 细 卒 以 散 外 寒 ; 吴 萸 生 姜 以 温 内 寒 ; 当 归 芍 药 木 通 以 疏 通 血 脉 ; 大 枣 炙 草 以 补 正 祛 邪 用 白 酒 作 引 者, 欲 其 通 经 活 血, 助 药 之 力 速 行 也 凡 单 纯 外 寒 或 单 纯 内 寒 者 均 不 宜 使 用 本 方 (1) 当 归 四 逆 汤 : 此 治 厥 阴 经 单 纯 直 中 外 寒 之 方 (2) 四 逆 汤 : 此 治 单 纯 阳 虚 内 寒 之 方

123 烧 裈 散 方 第 一 百 一 十 此 治 阴 阳 易 的 通 用 方 热 性 病 后, 房 事 过 早, 症 见 头 重 不 欲 举, 热 上 冲 胸, 少 腹 里 急, 或 引 阴 中 拘 挛, 眼 中 生 花, 膝 胫 拘 急 者 裈 裆 一 块, 约 四 五 寸 ( 近 阴 处 的 裤 裆 布, 旧 者 良 男 病 用 女 裆, 女 病 用 男 裆 ) [ 制 服 法 ] 把 裈 裆 布 烧 灰 存 性, 每 服 一 钱, 日 三 服, 开 水 送 服 或 用 青 竹 茹 煎 汤 送 下, 或 用 其 他 适 应 证 的 药 品 煎 汤 送 下 服 后 小 便 利, 阴 头 肿 则 愈 本 方 并 无 禁 忌 证 若 无 男 女 劳 复 的 事 实, 虽 有 类 似 症 状, 也 没 有 使 用 本 方 的 必 要 取 彼 之 余 气, 祛 彼 之 余 邪 邪 毒 从 阴 部 入 者, 复 使 从 阴 部 出 也 整 理 者 按 : 由 刘 渡 舟 先 生 主 编 光 明 日 报 出 版 社 1987 年 3 月 出 版 的 伤 寒 论 讲 解 第 461 页 有 这 样 一 段 记 述, 值 得 参 考 : 关 于 阴 阳 易 之 病 是 否 存 在, 烧 裈 散 是 否 有 效, 历 代 医 家 都 有 所 探 讨, 至 今 也 未 成 定 论 据 山 西 省 中 医 研 究 所 已 故 名 医 李 翰 卿 先 生 1963 年 介 绍, 此 病 确 有, 用 本 方 也 确 有 疗 效 李 老 以 典 型 病 例 六 七 例, 说 明 本 病 临 证 特 点 有 三 : 一 是 头 抬 不 起 来, 即 头 重 不 欲 举 ; 二 是 少 腹 拘 挛 疼 痛 并 牵 引 外 阴 拘 挛 ; 三 是 全 身 乏 力, 倦 怠 少 气 治 疗 使 用 烧 裈 散, 皆 已 获 效 李 老 的 经 验 之 谈, 很 值 得 重 视

124 枳 实 栀 子 豉 汤 方 第 一 百 一 十 一 此 导 滞 清 热, 治 劳 复 食 复 之 方 伤 寒 大 病 瘥 后, 因 过 劳 或 伤 食 致 身 热, 心 烦 不 眠, 心 下 拒 按 但 必 须 根 据 过 劳 或 伤 食 的 事 实, 以 定 劳 复 食 复 或 劳 而 兼 食 之 名 称, 根 据 脉 象 的 浮 沉 虚 实 决 定 诸 药 的 运 用 轻 重 或 取 弃 标 准 因 为 单 纯 劳 复 没 有 心 下 拒 按 之 证, 即 没 有 使 用 枳 实 的 必 要 枳 实 钱 半 至 二 钱 半 栀 子 二 至 三 钱 豆 豉 二 至 三 钱 [ 加 减 法 ] 宿 食 较 重 者, 如 脐 部 拒 按 大 便 不 利, 加 大 黄 一 至 二 钱 用 水 三 茶 杯 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 栀 子 豆 豉 清 表 里 之 虚 热 ; 枳 实 导 肠 胃 之 积 滞 ; 大 黄 推 陈 致 新, 通 利 大 便 身 热 心 烦 腹 拒 按 三 种 症 状 缺 一 则 不 可 使 用 本 方 脉 较 弱 者 枳 实 大 黄 宜 慎 用 小 柴 胡 汤 : 此 治 病 后 更 发 热 之 方

125 牡 蛎 泽 泻 散 方 第 一 百 一 十 二 此 滋 阴 清 热 逐 水 消 肿 之 峻 剂 热 性 病 后, 腰 以 下 发 肿 但 必 须 具 有 大 小 便 不 利 形 气 较 实 脉 象 有 力, 喜 冷 性 饮 食 等 现 象, 方 宜 用 之, 否 则 即 会 犯 虚 虚 之 戒 慎 之, 慎 之! 牡 蛎 泽 泻 蒌 根 蜀 漆 ( 暖 水 洗 去 腥 ) 炒 葶 苈 子 炒 商 陆 根 海 藻 ( 洗 ) 各 等 份 [ 制 服 法 ] 共 研 细 末, 每 服 一 钱, 米 汤 送 下 小 便 利 者 止 后 服 牡 蛎 蒌 根 滋 阴 清 热, 其 余 诸 药 逐 水 消 肿 病 后 饮 食 减 少, 大 便 溏 泻, 腰 困 腿 酸, 脉 象 无 力, 喜 温 恶 寒, 为 脾 肾 虚 寒 之 证, 虽 同 样 的 发 肿, 绝 不 可 服 不 可 与 有 甘 草 的 药 同 服, 因 甘 草 与 海 藻 相 反 也 (1) 金 匮 肾 气 丸 : 此 治 腰 酸 腿 困 喜 温 恶 寒 肾 阳 虚 发 肿 之 方 (2) 四 君 子 汤 加 减 : 此 治 饮 食 减 少 大 便 溏 稀 脾 虚 发 肿 之 方

126 竹 叶 石 膏 汤 第 一 百 一 十 三 此 治 病 后 热 邪 未 尽, 津 液 已 伤, 气 逆 欲 吐, 补 虚 降 逆 清 热 生 滓 之 方 热 性 病 后, 身 热 不 退, 欲 呕 但 必 须 具 有 口 渴 喜 冷 脉 虚 等 症 状 按 : 此 证 之 身 热, 与 使 用 小 柴 胡 汤 及 枳 实 栀 子 豉 汤 之 身 热 完 全 不 同 后 二 方 之 身 热, 都 是 热 止 后 复 发 之 证, 此 证 之 身 热, 系 病 虽 减 轻 但 身 热 绵 绵 不 休 竹 叶 二 至 三 钱 生 石 膏 二 至 三 钱 半 夏 钱 半 至 二 钱 半 人 參 一 至 二 钱 甘 草 五 分 至 一 钱 粳 米 一 至 三 钱 麦 门 冬 一 至 二 钱 水 三 茶 杯, 煎 至 半 茶 杯, 去 滓 温 服 [ 用 约 大 意 ] 竹 叶 石 膏 麦 冬 清 热 生 津 ; 半 夏 降 逆 止 吐 ; 人 参 粳 米 炙 草 补 中 气 之 虚 [ 禁 忌 ] 凡 没 有 身 热 口 渴 喜 冷 脉 虚 呕 吐 等 任 何 一 症 者 不 可 使 用 原 方, 应 随 症 加 减 [ 类 似 方 刑 参 考 ] (1) 小 柴 胡 汤 : 此 治 热 病 后 身 热 欲 呕, 偏 于 和 解 外 邪 之 方 (2) 六 君 子 汤 : 此 治 没 有 热 证 而 虚 羸 少 气 欲 吐 之 方

127 李 翰 卿 语 录 220 则 病 机 挈 要 1. 燥 证, 喻 氏 谓 属 热, 沈 氏 讲 属 凉, 其 实, 他 们 所 说 到 的 都 是 燥 证 的 一 个 方 面 故 吴 鞠 通 俞 根 初 都 指 出, 燥 有 热 燥 凉 燥 之 分 其 机 理 喻 以 蒸 笼, 如 水 火 不 偏, 则 熏 蒸 而 无 燥 ; 如 火 盛 水 少, 则 无 气 为 热 燥 ; 水 多 火 微, 蒸 不 起 气 来 为 凉 燥 临 证 必 须 有 此 两 种 概 念, 则 易 分 析, 但 仍 凭 见 证 为 依 据, 方 能 无 误 2. 四 损 者, 气 虚 血 虚 阴 虚 阳 虚 是 也 杨 栗 山 所 谓 气 血 两 虚 阴 阳 并 竭 是 也 大 劳 大 欲 大 病 久 病 老 人 产 后 先 天 不 足 后 天 失 调 是 其 因 气 虚 者 真 气 不 足 也, 其 症 气 不 足 以 息, 言 不 足 以 听, 或 欲 言 而 不 能 ; 血 虚 者, 真 血 不 足 也, 其 症 通 身 萎 黄, 两 唇 白, 或 素 有 失 血 之 证 ; 阴 虚 者, 真 阴 不 足 也, 其 症 肌 肤 甲 错, 五 液 干 枯 ; 阳 虚 者, 真 阳 不 足 也, 其 症 厥 逆, 下 利, 肢 体 畏 寒, 口 鼻 气 冷 单 虚 者 单 治, 兼 虚 者 兼 治, 虚 而 兼 寒 者 温 而 补 之, 虚 而 兼 热 者 清 而 补 之, 虚 而 兼 实 者 须 审 其 标 本 先 后 缓 急 多 少 随 机 而 治 之 3. 仲 景 说 : 太 阳 病 欲 解 时 从 巳 至 未 上 巳 至 未 就 是 北 京 时 间 上 午 9 时 至 下 午 3 时 这 个 时 间 正 是 阳 气 最 盛 的 时 间 太 阳 病 本 来 是 风 寒 损 伤 了 卫 阳 的 证 候, 故 遇 阳 盛 之 时 卫 阳 有 所 帮 助, 故 能 自 愈 我 的 看 法, 这 不 是 绝 对 的, 不 可 完 全 依 靠, 只 可 作 为 治 疗 本 病 的 有 利 条 件 之 一 4. 虚 热 证 是 虚 而 兼 热 或 兼 火 的 证 候, 亦 称 之 为 虚 火, 非 单 指 阴 液 不 足, 阳 气 相 对 偏 盛 的 虚 性 亢 奋 病 理 状 态 其 形 成, 或 因 虚 而 生 热, 或 热 久 致 虚, 或 体 虚 兼 患 热 证 临 证 证 候 与 火 热 证 相 同, 其 主 症 为 烦 热, 口 渴 喜 冷 饮, 但 服 清 凉 泻 火 药 不 效 或 反 加 重, 只 有 用 滋 阴 养 血 生 津, 引 火 归 原, 或 甘 温 除 热 之 法 方 效 如 伤 寒 后 期 竹 叶 石 膏 汤 证, 阳 明 经 病 人 参 白 虎 汤 证, 口 糜 龈 烂 之 甘 露 饮 证 及 十 味 地 黄 汤 证, 咽 痛 之 养 阴 清 肺 汤 证 等 5. 头 不 痛 项 不 强, 便 知 非 太 阳 证 ; 但 头 痛 不 项 强 也 非 太 阳 证, 如 项 强 痛 反 不 恶 寒, 脉 不 沉, 不 可 谓 非 太 阳 病 太 阳 病 以 头 项 强 痛 为 提 纲 6. 结 胸 是 伤 寒 误 用 下 药 而 成 的 胸 腹 硬 痛 的 证 候, 分 为 大 小 寒 热 水 血 痰 食 八 种 其 中 胸 腹 不 按 自 痛, 按 之 更 痛 者, 为 大 结 胸 ; 心 下 按 之 则 痛,

128 不 按 不 痛 者, 为 小 结 胸 ; 兼 不 热 不 渴, 小 便 清 白, 为 寒 结 胸 ; 兼 烦 渴 便 闭, 为 热 结 胸 ; 兼 怔 忡, 头 汗, 无 大 熱, 揉 之 有 水 声, 为 水 结 胸 ; 兼 漱 水 不 咽, 喜 妄 如 狂, 大 便 黑, 小 便 利, 为 血 结 胸 ; 兼 脉 滑 喘 嗽, 为 痰 结 胸 ; 兼 气 口 脉 大, 为 食 结 胸 7. 人 参 白 虎 汤 之 背 微 恶 寒 时 时 恶 风, 非 谓 之 表 不 解, 乃 因 内 热 太 盛, 自 觉 室 温 较 低 而 有 背 微 恶 寒 或 时 时 恶 风 之 感 觉 8. 胸 背 腰 痛, 皆 有 因 痰 者 痰 者, 痰 饮 也, 为 水 湿 不 能 吸 收 所 致, 脉 多 带 滑 象 同 时, 痰 饮 在 胃 即 呕, 在 上 则 眩, 在 心 则 悸, 在 背 则 冷, 在 胁 则 胀, 在 肺 则 咳 喘, 在 胸 膈 则 满 闷 短 气, 郁 于 经 络 则 麻 木 偏 枯 若 忽 患 腰 背 胸 胁 牵 引 痛, 走 而 不 守 者, 即 可 考 虑 痰 但 痰 与 风 要 加 以 鉴 别, 从 体 质 上 脉 象 上 和 患 者 每 感 痛 处 有 寒 凉 重 着 的 感 觉 等, 稍 加 留 意, 不 难 辨 认 辨 证 心 法 9. 辨 证 要 结 合 整 个 证 候 群 进 行 综 合 分 析, 不 要 单 凭 某 一 症 状 如 伤 寒 的 证 候 群 和 温 病 的 证 候 群 好 辨, 假 如 单 凭 一 恶 寒 症, 究 竟 属 风 属 寒 属 湿 属 热, 如 何 能 认 清 呢? 因 此, 辨 证 一 定 要 注 意 四 诊 合 参, 综 合 分 析, 方 不 致 误 10. 若 表 里 证 俱 在 时, 症 状 是 区 别 表 里 多 少 的 关 键 ; 虚 实 证 俱 在 时, 脉 色 腹 诊 相 结 合 是 区 别 虚 实 多 少 的 关 键 ; 但 对 大 实 如 羸 状 或 至 虚 有 盛 候 的 患 者 必 须 按 腹, 若 腹 满 硬 痛 拒 按 则 为 实, 腹 软 喜 按 者 为 虚 11. 寒 热 真 假 之 辨 别 关 键, 一 在 于 舌 苔 的 干 燥 与 否, 二 在 于 口 渴 喜 冷 与 否 真 热 假 寒, 必 见 舌 苔 干 燥, 口 渴 喜 冷 ; 真 寒 假 热, 则 舌 苔 多 润 滑, 口 虽 渴 而 不 喜 冷 饮 当 明 辨 之 12. 虚 火 上 逆 ( 炎 ) 有 两 种 情 况, 一 是 阴 虚, 须 用 滋 阴 降 火 ; 二 是 阳 虚 ( 虚 阳 外 越 ), 须 用 引 火 归 原 阴 虚 水 不 济 火 而 致 虚 火 上 炎 者, 小 便 必 黄 赤, 脉 必 兼 数, 兼 见 面 赤 唇 红 或 口 鼻 出 血 齿 痛 齿 衄 等 症 ; 如 系 虚 阳 外 越 者, 为 阴 盛 龙 雷 之 火 浮 越, 亦 现 面 赤 口 渴 烦 躁 等 热 象, 但 口 虽 渴 而 不 欲 饮, 小 便 必 清 长, 脉 沉 小 兼 迟 或 浮 大 无 根 ( 尤 其 须 注 意 右 迟 之 脉 ), 更 有 下 肢 发 凉 的 见 症 二 者 性 质 不 同, 当 明 辨 之, 不 可 误 人 13. 伤 寒 是 百 病 的 基 础, 伤 寒 之 方, 通 治 百 病, 善 治 伤 寒 者, 杂 证 自 易, 确

129 实 如 此 例 如, 承 气 汤 不 是 单 纯 治 伤 寒 的, 当 归 四 逆 汤 也 不 是 单 纯 治 伤 寒 的 曾 用 承 气 汤 治 腹 泻 痢 疾 失 眠 昏 迷 咳 嗽 发 热 郁 证 虫 证 瘀 证 痰 证 火 证 湿 证 等 病 证, 均 取 得 良 效, 特 别 是 一 些 危 急 重 证, 用 之 更 是 得 心 应 手, 往 往 一 剂 承 气, 即 可 救 危 难 于 既 倒, 使 病 人 转 危 为 安 日 人 用 当 归 四 逆 汤 治 疗 冻 疮, 我 曾 用 桃 仁 承 气 汤 治 疗 宫 外 孕 一 一 均 说 明 一 个 道 理, 即 伤 寒 为 百 病 之 基 础, 伤 寒 方 通 治 百 病, 关 键 在 于 掌 握 伤 寒 每 一 方 剂 之 功 能 主 治 病 证 和 应 用 规 律, 临 证 运 用, 才 会 得 心 应 手 14. 小 儿 之 热, 如 手 心 热 盛, 多 为 肠 胃 积 滞, 每 以 保 赤 万 应 散 开 泄 之 而 愈 ; 如 手 背 热, 多 系 ( 或 兼 ) 表 证, 宜 疏 风 清 热 发 散 清 解 之 15. 高 热 证 要 注 意 其 兼 表 兼 里 各 个 方 面 兼 表 者, 多 无 汗, 间 有 恶 寒 ; 兼 里 者, 必 大 便 秘, 腹 胀 痛 拒 按 前 者 宜 汗, 后 者 宜 下, 看 证 无 误, 才 能 取 得 效 验 16. 战 汗 一 症, 多 出 现 于 外 感 热 病 病 程 中, 为 邪 盛 正 虚 之 时, 突 然 出 现 战 栗, 继 而 全 身 汗 出, 是 正 邪 交 争 之 象 有 战 后 脉 静 身 凉 而 愈 者, 此 为 正 盛 邪 去, 有 战 栗 而 不 汗 出 者, 或 战 而 汗 出 不 泽 者, 或 战 而 汗 出 太 过 者, 均 属 正 虚 之 危 象 若 战 而 汗 出 太 过, 来 复 汤 既 济 汤 可 急 用 之 ; 战 而 不 汗 者, 可 啜 温 水 以 助 之, 必 要 时 可 助 以 强 心 剂 ; 汗 不 止, 脉 仍 大 者, 以 葡 萄 糖 之 类 辅 佐 之 热 性 病 过 程 中, 若 突 然 肢 冷 脉 伏, 即 应 考 虑 战 汗 之 先 兆, 做 好 救 治 准 备 17. 湿, 有 寒 湿 湿 热, 有 在 表 在 里, 有 在 上 在 下 之 分, 但 都 必 须 以 湿 为 主, 寒 热 只 属 兼 证, 居 从 属 地 位 如 若 热 胜 于 湿, 寒 胜 于 湿, 则 不 在 湿 证 范 围 必 须 明 辨 其 主 次, 这 是 诊 断 中 的 一 个 关 键 之 处 18. 痰 证, 要 辨 别 寒 热 虚 实 热 痰 黄 而. 口 渴, 溺 赤, 用 竹 沥 胆 星 有 效 若 病 垂 危 之 喉 间 痰 鸣 者, 忌 之 此 属 虚 痰 寒 痰 之 属, 因 三 焦 火 衰, 土 崩 水 泛 所 致, 医 学 从 众 录 中 风 篇 曾 论 及, 可 参 阅 之 19. 太 阳 头 痛 大 部 分 为 后 头 部 疼 痛, 但 根 据 临 床, 也 有 前 头 部 痛 者, 因 为 太 阳 经 脉 起 于 目 内 眦, 上 额 交 巅 也, 但 必 须 具 有 发 热 恶 寒 项 强 脉 浮 等 方 能 正 确, 因 为 这 是 感 冒 风 寒 的 表 证 20. 阳 虚 兼 外 感 风 寒 者, 宜 用 麻 黄 附 子 细 辛 汤 治 之 但 要 考 虑 夹 杂 的 主 次, 是 阳 虚 为 主 稍 感 风 寒 呢, 还 是 外 感 为 主 稍 兼 阳 虚 前 者 附 子 多 用, 麻 黄 用 量 宜 少 ; 后 者, 则 按 麻 黄 附 子 细 辛 汤 原 比 例 用 之 如 病 情 稍 久, 可 改 用 麻 黄 附 子 甘 草 汤,

130 必 要 时 还 须 加 人 人 参 所 以 临 床 必 须 细 心 体 会 分 析, 方 能 用 之 妥 当 21. 循 衣 摸 床, 撮 空 理 线, 也 属 于 肝 风 内 动 之 范 围, 有 实 有 虚, 从 全 身 证 候 舌 苔 脉 象 综 合 分 析, 实 者 宜 下, 虚 者 大 小 定 风 珠 之 类 可 选 用 22. 亡 阳 有 二, 一 种 为 亡 阳 厥 逆, 一 种 为 阳 气 飞 越 亡 阳 惊 狂, 卧 起 不 安 者, 属 于 后 者 这 种 阳 气 飞 越, 以 阴 虚 不 能 潜 阳 者 为 多 见, 临 床 见 症, 必 须 有 脉 数 喜 冷 之 阴 虚 现 象, 如 属 下 寒 迫 阳 上 越 者, 必 须 从 实 际 证 候 上 体 验 才 对 23. 腹 满 身 重, 难 以 转 侧, 有 属 湿 者, 也 有 属 热 者 如 阳 明 篇 内 白 虎 汤 证, 即 有 腹 满 身 重 难 以 转 侧, 必 须 综 合 舌 苔 脉 象 及 全 身 症 状 分 析, 才 能 诊 断 无 误 24. 吐 衄 为 热 伤 阳 络 所 致, 但 热 须 辨 实 热 虚 热 如 突 然 发 病 者, 体 壮 实 者, 脉 象 有 力 者, 夏 季 之 时 发 者 等, 多 为 实 热, 症 见 舌 苔 黄 口 苦 便 秘 等, 便 为 确 据 另 一 种, 久 病 者, 或 热 病 之 后 期 者, 脉 虚 数 者, 乎 素 有 阴 虚 情 况 者, 即 应 以 虚 火 沦 治 25. 升 阳 之 药, 什 么 时 候 可 用 呢? 如 带 证 崩 漏 腹 泻 日 久, 导 致 清 阳 下 陷 者 又 治 头 部 之 病, 用 升 阳 药 的 机 会 多, 但 脑 充 血 者 忌 用 用 药 方 面, 都 要 抓 住 它 的 适 应 证 和 禁 忌 证, 才 有 把 握 26. 喘 无 善 证 喘 之 陈 发 者, 以 虚 证 为 多 27. 费 绳 甫 有 一 治 胃 火 郁 结 之 案, 甚 佳, 当 细 心 留 意 体 会 临 床 上 遇 到 口 吐 冷 沫 之 症, 当 然 应 以 寒 断 之, 可 问 题 在 于 用 温 药 而 更 盛, 此 时 又 不 能 用 苦 寒, 所 以 滋 胃 阴 以 清 胃 火, 实 属 良 法 但 我 们 不 能 因 为 有 此 案 而 怀 疑 吐 冷 沫 之 症 开 始 用 药 寒 热 乱 投, 常 致 影 响 以 后 用 药, 所 以 开 始 用 药 不 宜 太 乱, 用 量 不 宜 过 大, 即 是 这 个 道 理, 当 注 意 之 28. 消 化 性 溃 疡, 一 般 应 采 取 芍 药 甘 草 汤 加 减 治 疗 曾 治 一 例, 因 其 遇 冷 即 发, 用 芍 药 甘 草 附 子 汤 好 转 所 以, 临 证 用 药, 不 能 拘 于 常 法, 而 应 细 心 辨 证 29. 曾 治 一 西 医 认 为 是 麻 痹 性 肠 梗 阻 之 病 人, 经 诊 为 虚 寒 夹 实 之 证, 融 合 黄 龙 温 脾 大 承 气 之 意, 一 剂 即 减 轻 再 诊, 右 脉 稍 有 力, 左 脉 沉, 此 为 兼 有 郁 结, 再 加 香 附, 一 剂 则 梗 阻 现 象 基 本 解 除 30. 痢 疾 初 起 兼 热 者, 多 为 表 热, 葛 根 等 为 必 用 之 药 曾 治 一 小 孩,9 岁, 患 暴 发 型 痢 疾, 因 兼 表 热, 给 以 葛 根 芩 连 汤 加 银 花 连 翘, 一 剂 即 热 退 一 般 如 系 热 痢 白 痢, 用 白 虎 汤, 赤 痢 用 白 头 翁 汤 ( 不 兼 表 证 )

131 加 减 便 涩 的 加 大 黄 以 疏 通 之, 亦 为 治 痢 之 要 则 31. 凡 泻 证, 泻 前 即 痛, 泻 后 痛 止 者, 此 为 有 夹 实 的 征 象, 治 宜 补 中 寓 泻 如 系 胃 苓 汤 证, 亦 须 少 加 入 大 黄 枳 实 方 可 32. 曾 遇 一 例 再 障 贫 血, 审 其 证 系 肝 气 郁 结, 用 逍 遥 散 治 之 好 转 凡 遇 再 障 贫 血, 应 从 肝 脾 肾 三 个 方 面 辨 治 如 脾 的 方 面, 血 为 水 谷 之 精 气, 由 脾 胃 所 化 生, 若 脾 胃 伤, 何 以 生? 但 导 致 脾 胃 受 伤 不 能 生 血 的 原 因 又 是 什 么 需 要 进 一 步 辨 识, 找 准 这 个 原 因, 即 可 治 好 上 述 从 肝 论 治 用 逍 遥 散, 仅 系 一 个 方 面 33. 曾 治 一 失 眠 患 者, 多 时 不 愈, 诊 之 发 现 下 腹 部 有 压 痛, 考 虑 为 瘀 血, 用 桃 仁 赤 芍 枣 仁 茯 神 等, 予 数 剂, 显 著 好 转 此 失 眠 之 由 于 瘀 血 所 致 也 34. 痹 证 昼 轻 夜 重 者, 阴 邪 在 阴 分 也 遇 风 雨 阴 晦 而 甚 者, 此 阴 邪 犯 阳 分 之 证 也 得 暖 遇 热 而 甚 者, 此 湿 热 伤 阴 之 火 证 也 体 重 者, 为 感 湿 之 着 痹 证 也 用 散 风 除 湿 之 行 痹 方 而 不 效 者, 属 寒 湿 之 证 痛 处 发 红, 按 之 热 者, 为 风 化 为 热 之 证 也 35. 痹 证, 其 在 皮 脉 者 易 治, 在 筋 骨 者 难 已 五 痹 日 久 入 脏, 其 人 中 虚 者, 难 治 多 死 ; 五 痹 日 久, 不 见 五 脏 痹 之 症 状 者, 为 脏 实 不 受 邪, 易 治 36. 痹 证 大 抵 知 痛 知 痒 者 易 治, 不 痛 不 仁 者 难 医 入 脏 者 死, 留 连 于 筋 骨 之 间 者, 痛 久 难 愈, 留 于 皮 肤 之 间 者 易 治 37. 虚 劳 须 分 阳 虚 与 阴 虚, 其 共 同 点 为 盗 汗 脉 数 经 闭 咳 嗽 等 症, 不 同 点 为 阳 虚 畏 寒, 不 喜 热 饮, 阴 虚 畏 热, 口 千 口 渴, 喜 饮, 当 辨 别 清 楚 38. 数 脉 有 虚 有 热, 数 而 无 力 为 虚, 虚 劳 之 证 脉 皆 数, 其 中 数 而 有 热 象 为 阴 虚, 数 而 无 热 象 为 气 虚 临 证 遇 数 脉, 宜 详 辨 之 39. 大 脉 属 虚 ( 大 虚 有 盛 候 ), 当 结 合 病 史 及 临 床 见 症 加 以 分 析, 如 属 热 盛 者, 即 白 虎 汤 证 的 一 面, 当 不 难 辨 认 这 种 脉 象, 老 年 患 者 居 多, 或 久 病 之 后 亦 可 见 到, 不 论 阳 虚 阴 虚 都 有, 尤 当 细 加 辨 之 40. 真 武 汤, 用 治 喘 证 咳 嗽 气 短 心 脏 病 等, 辨 证 着 眼 点 在 于 有 水 气 而 属 寒 性 者, 用 之 即 效 本 方 为 治 阳 虚 不 能 化 水 而 设, 虚 者 应 加 人 参, 临 床 如 见 浮 肿 不 得 卧, 小 便 不 利, 畏 凉 喜 热 者, 皆 可 用 之 41. 乌 梅 丸 证 之 特 征 即 上 热 下 寒, 如 发 现 呕 吐 蛔 虫, 心 中 痛 热, 气 上 冲 胸,

132 并 有 腹 泻, 即 属 此 证, 细 心 体 会, 不 难 辨 识 久 痢 之 寒 热 夹 杂 者, 亦 可 用 之 曾 治 一 胆 道 蛔 虫 症, 疗 效 很 好, 但 必 须 符 合 上 述 证 候 特 征, 才 会 有 效 42. 伤 寒 论 小 建 中 汤 小 柴 胡 汤 条, 阳 脉 涩, 阴 脉 弦, 法 当 腹 中 急 痛 者, 先 予 小 建 中 汤 不 瘥 者, 小 柴 胡 汤 主 之 这 两 种 证 候 常 易 混 淆, 示 人 以 腹 痛 胀 之 证 候, 须 先 分 清 这 两 个 方 面, 前 者 属 于 虚 寒, 后 者 属 于 肝 气 不 舒, 即 小 柴 胡 汤 去 黄 芩 加 芍 药 之 意, 非 叫 人 先 用 小 建 中 试 之, 而 后 再 用 小 柴 胡 也 43. 补 中 益 气 汤 治 中 气 下 陷 变 生 诸 证, 问 题 在 于 什 么 是 中 气 下 陷, 我 们 如 何 去 辨 识 它, 只 有 辨 清 是 中 气 下 陷, 用 之 才 效 如 临 床 见 到 久 泻 久 痢 脱 肛 子 宫 脱 垂 胃 下 垂 崩 漏 不 止 白 带 日 久 而 多 小 便 多 而 频 等, 都 可 首 先 考 虑 是 否 中 气 下 陷, 再 审 其 全 身 症 状, 必 有 倦 怠 懒 言, 多 汗, 气 短, 脉 虚, 或 大 而 无 力, 则 不 难 辨 识 44. 礞 石 滚 痰 丸 主 治 顽 痰 怪 证, 应 用 目 标 为 体 格 壮 实, 有 热, 口 苦, 痰 粘 稠, 便 秘 者, 脉 象 必 沉 滑 而 有 力, 舌 苔 粘 腻 至 于 控 涎 丹, 为 逐 饮 之 剂, 无 此 证 之 热 象, 痰 为 清 稀 者 宜 之 45. 升 麻 葛 根 汤, 宜 于 麻 疹 将 出 未 出 之 际, 而 伴 有 腹 泻 者 宜 之 其 表 证 常 兼 有 目 痛 鼻 干 不 得 眠, 口 稍 渴 阳 明 热 甚 者 禁 用 无 下 陷 之 机 者, 亦 勿 用 至 于 发 斑 者, 宜 犀 角 化 斑 汤, 勿 须 透 表 疹 则 必 须 透 达, 故 多 宜 升 散 之 剂 46. 月 经 痛 连 乳 胀 痛 者, 多 属 肝 经, 兼 腰 困 者, 多 属 肾 前 者 逍 遥 散 加 减, 后 者 川 断 杜 仲 等 选 用, 但 临 床 多 混 合 出 现, 孰 轻 孰 重, 用 药 当 权 衡 之 47. 曾 治 一 女 性 患 者, 呕 吐 较 剧, 饮 食 人 口 即 吐, 伴 有 月 经 过 多 疾 患, 左 脉 沉, 已 20 天, 胃 部 尚 有 拒 按 便 秘 此 病 为 肝 郁 导 致 胃 气 不 降, 为 寒 热 虚 实 夹 杂 之 证 仿 干 姜 黄 芩 黄 连 人 参 汤 之 意, 加 半 夏 当 归 大 黄 旋 覆 花 代 赭 石 等 品, 效 果 很 好 48. 白 带 一 证, 总 的 来 说 不 外 湿 热 寒 湿 郁 结 几 个 方 面, 问 题 在 于 我 们 如 何 辨 其 性 质, 这 就 需 从 全 身 症 状 来 鉴 别 如 兼 胸 满 胁 胀 嗳 气 寒 热, 脉 沉 弦 ( 尤 其 左 脉 ), 即 可 考 虑 肝 郁 的 一 面, 同 时 肝 郁 可 影 响 心, 又 可 影 响 脾, 临 床 务 须 随 机 应 变 例 如, 用 逍 遥 散 时, 如 有 心 悸 失 眠 血 虚 诸 症 之 时, 可 合 归 脾 ; 有 肝 热 之 征 时, 宜 加 丹 栀 ; 如 日 久, 又 兼 肾 虚 者, 可 合 六 味 必 须 是 审 证 明 确 用 之 才 有 效, 否 则 乱 用 妄 用 是 不 会 有 效 的

133 49. 黄 带, 为 妇 科 常 见 的 证 候 傅 青 主 有 易 黄 汤 的 方 子, 然 黄 带 也 有 不 同 情 况, 究 竟 哪 一 种 黄 带 适 用 易 黄 汤 呢? 以 药 测 证, 当 为 子 宫 有 湿 热, 兼 脾 肾 两 虚 者, 可 以 用 之 同 时, 不 是 脾 阳 虚 而 是 脾 阴 虚 的 情 况 下 可 用, 症 见 带 如 浓 茶, 气 味 臭 秽, 饮 食 减 少, 不 喜 燥 热, 腰 困 带 多 50. 病 情 是 复 杂 的, 寒 热 虚 实 常 交 互 出 现, 临 床 须 在 这 些 方 面 多 留 意 如 曾 治 一 妇 女 产 后 之 病, 表 现 为 呕 吐 腹 泻 口 苦 胃 脘 有 压 痛, 平 素 是 虚 寒 体 质, 当 然 产 后 为 虚, 腹 泻 为 虚 象, 兼 有 体 质 偏 寒, 拒 按 为 实, 口 苦 为 热, 证 情 是 复 杂 的, 给 以 人 参 补 虚, 干 姜 温 中 祛 寒, 半 夏 止 呕, 大 黄 去 其 实 兼 清 泄 其 热, 一 剂 即 愈 51. 一 产 后 病 患 者, 系 剖 腹 产, 产 后 腹 胀, 经 西 医 检 查, 为 继 发 性 肠 梗 阻 经 会 诊, 发 现 两 个 特 征 : 一 是 吐 痰 清 稀 量 多 ; 二 是 腹 虽 胀, 无 明 显 拒 按, 鼓 肠 较 剧, 微 热 拟 方 二 陈 汤 加 莱 菔 子 大 腹 皮 柴 胡 桃 仁 益 母 草 等, 服 后 即 减 轻 又 治 一 例 产 后 鼓 肠, 审 证 系 瘀 血, 拟 归 芎 桃 仁 乳 没 腹 皮 台 参, 亦 治 愈. 因 无 明 显 寒 热, 故 药 亦 不 用 温 凉 之 品 总 之, 必 须 抓 住 主 要 环 节, 用 药 恰 如 其 分, 自 然 见 效 治 法 撮 要 52. 治 病 必 须 找 到 其 根 源, 不 能 头 痛 医 头, 足 痛 医 足 如 一 人 舌 质 红, 用 滋 阴 之 法 而 不 愈. 珍 之 脘 腹 拒 按 并 无 其 他 阴 虚 症 状, 以 消 导 之 法 即 愈, 一 月 经 闭 止 者, 曾 用 大 承 气 而 愈, 一 神 昏 谵 语 者, 亦 以 承 气 而 愈 等 等, 均 是 认 定 病 因 均 在 肠 胃, 所 以 取 效 的 53. 对 一 症 的 治 疗, 必 须 了 解 它 的 产 生 原 因 如 治 疗 发 烧, 不 能 单 纯 退 烧, 要 了 解 烧 是 怎 样 发 生 的, 如 系 表 热, 则 予 解 表 即 愈, 如 系 阴 虚, 则 必 须 滋 阴 才 会 取 效 假 如 一 味 地 退 热, 不 究 其 原 因, 就 达 不 到 治 愈 的 目 的 内 经 言 : 治 病 必 求 其 本 即 是 这 个 意 思 54. 治 病 要 结 合 病 机, 关 注 病 变 趋 势 病 情 向 纵 深 发 展 者, 可 以 阻 截 之 ; 向 愈 的 阶 段, 可 以 诱 导 之 如 肝 炎 久 治 不 愈, 即 有 向 肝 硬 化 转 变 的 趋 势 为 什 么 会 硬 化 呢? 因 津 液 受 伤, 脉 络 阻 滞 的 结 果 如 何 阻 截 呢? 滋 阴 养 血 通 络 等 法 是 也 考 虑 其 肾 虚 者, 更 当 滋 肾, 当 然 亦 须 避 免 色 欲, 戒 酒, 以 免 重 伤 其 阴

134 55. 治 病 当 结 合 气 候 环 境 不 同 而 施 治 例 如 在 久 旱 无 雨 的 干 燥 气 候 下, 明 明 需 要 宣 透, 但 用 药 就 不 能 过 分 温 燥 ; 反 之, 在 淫 雨 缠 绵 的 湿 润 气 候 之 中, 纵 然 需 要 滋 阴, 用 药 也 不 必 过 度 濡 润, 否 则 对 于 疾 病 是 有 害 的 56. 表 证, 遇 有 表 寒 表 热 不 明 显, 或 似 是 而 非 之 际, 用 药 宁 可 偏 其 凉 而 不 可 偏 其 温 57. 温 病 邪 在 卫 分 的 主 要 治 法 是 辛 凉 解 表, 但 在 恶 寒 重 发 热 轻 无 汗 头 身 痛 舌 苔 白 口 渴 不 甚 的 情 况 下, 亦 有 用 辛 温 解 表 的 时 候 例 如 春 温 之 用 荆 防 解 表 汤, 阴 暑 之 用 三 物 香 薷 饮, 凉 燥 之 用 杏 苏 饮 等 58. 表 证 汗 解 是 千 古 不 易 的 定 法, 但 不 管 内 部 有 无 兼 证, 片 面 地 进 行 发 汗, 不 但 不 能 达 到 应 有 的 效 果, 反 而 有 汗 不 出 或 使 病 情 加 剧 的 可 能, 所 以 发 汗 之 法 也 必 须 根 据 一 定 法 则, 不 是 随 便 使 用 的 59. 伤 寒 病 愈 后 气 虚 滓 液 朱 复, 余 热 未 尽, 而 有 喜 冷 少 气 欲 呕 等 现 象 吋, 最 忌 一 般 溫 补 药 品, 如 人 参 黄 芪 等 药 因 为 这 些 药 品 虽 能 补 虚, 但 不 能 清 热, 最 易 留 邪 为 患 60. 伤 寒 病 解 后, 周 身 发 热, 汗 出 即 解, 须 臾 又 热 而 汗, 如 此 多 次, 汗 出 如 洗, 目 上 窜 不 露 黑 睛, 寒 热 往 来, 气 喘, 怔 仲, 气 虚 不 足 以 息, 以 及 左 脉 微 细, 按 之 即 无, 屆 肝 胆 虚 极, 肝 风 将 动, 元 气 欲 脱 之 证, 药 重 用 山 萸 肉 30~60 克, 方 用 来 复 汤 61. 治 内 伤 吋 要 考 虑 到 有 无 外 感, 治 外 感 时 要 考 虑 到 有 无 内 伤 如 有 夹 杂, 要 考 虑 其 孰 轻 孰 重, 孰 宾 孰 主, 治 法 上 或 先 表 后 里, 或 表 里 兼 顾 只 有 辨 清 夹 杂, 审 清 其 主 次 量 比, 对 证 下 药, 才 能 得 当 62. 甘 温 除 大 热, 其 热 为 内 伤 热, 而 非 外 感 热, 内 伤 与 外 感 之 区 别, 均 可 作 为 其 鉴 别 的 依 据 又, 甘 温 所 除 之 热 为 虚 热, 而 非 实 热, 其 脉 象 以 虚 而 大 为 特 点, 手 心 烧 ( 应 与 阴 虚 停 食 之 手 心 热 相 区 別 ), 伴 有 倦 怠 ( 须 与 清 暑 益 气 汤 证 区 别, 从 时 令 上 区 别 ) 等 特 征 须 综 合 分 析, 细 心 体 会, 方 不 致 误 63. 滋 阴 剂 应 用 一 个 阶 段 后, 须 回 头 用 补 阳 之 法 一 二 次, 然 后 再 继 续 用 滋 阴, 则 阴 复 反 能 增 速 同 理, 回 阳 剂 用 一 个 阶 段 之 后, 改 用 滋 阴 剂 一 二 次, 再 接 着 用 回 阳 之 法, 则 阳 升 更 旺 此 阳 生 阴 长 阴 阳 互 根 之 意 也 64. 热 自 足 直 冲 股 内, 上 入 腹 中, 为 肾 经 火 旺 证, 治 宜 滋 肾 丸 或 知 柏 地 黄 丸

135 65. 气 有 余 便 是 火, 故 理 气 可 治 火 证 66. 眼 花, 两 目 干 涩, 属 肝 伤 血 少 证 者, 治 宜 和 肝 养 血, 方 取 逍 遥 散 67. 高 血 压, 肥 人, 可 考 虑 痰 的 一 面 遇 有 热 象, 用 寒 药 而 无 好 转 者, 应 考 虑 滋 阴 的 一 面 肺 气 清 肃, 肾 水 充 足, 方 能 涵 木, 肝 火 之 逆 自 可 好 转, 故 治 之 法, 当 滋 肾 水 平 肝 木 利 肺 气 便 秘 者, 须 兼 泻 法, 避 免 精 神 刺 激, 忌 食 辛 辣 之 品 68. 治 痢 久 滑 脱 脱 肛. 虽 有 脓 血, 但 无 里 急 后 重 者, 治 宜 温 中 补 虚. 涩 肠 上 泻, 方 用 局 方 真 人 养 脏 汤, 很 有 效 但 对 初 期 之 痢, 不 宜 早 用 补 涩, 应 推 荡 之, 同 时 要 注 意 表 证 之 有 无, 如 有 表 证, 必 须 先 解 表 治 白 痢 须 从 气 分 用 药, 治 赤 痢 须 从 血 分 用 药 69. 脉 与 证 不 合. 而 欲 吐 不 吐, 欲 泻 不 泻, 腹 中 绞 痛 剧 烈 者, 委 中 曲 池 放 血, 放 十 宣, 很 有 效 70. 痹 证 当 早 治, 不 当 迟 治, 迟 则 易 成 为 入 脏 之 死 症 71. 痹 证 初 起, 三 气 未 行 热 化 者, 仍 按 治 三 气 之 法 治 之 治 行 痹 以 散 风 为 主, 御 寒 利 湿 辅 之, 再 参 以 补 血 之 剂 盖 治 风 先 治 血, 血 行 风 自 灭 也 治 痛 痹, 以 散 寒 为 主, 疏 风 燥 湿 辅 之, 再 参 以 补 火 之 剂, 盖 非 大 辛 大 温 之 品, 不 足 以 释 其 凝 寒 也 治 着 痹, 以 利 湿 为 主, 祛 风 解 寒 仍 不 可 缺, 再 参 以 补 脾 补 气 之 剂, 因 脾 强 可 以 胜 湿, 气 足 自 不 顽 麻 72. 痹 证 失 治, 邪 郁 病 久, 风 变 为 火, 寒 变 为 热, 湿 变 为 痰 又 当 于 通 经 活 血 疏 散 邪 滞 剂 中, 再 参 以 降 火 清 热 豁 痰 之 品 73 治 痹 总 以 通 经 活 血 疏 散 邪 滞 之 品 为 主, 随 所 感 之 气 邪 之 轻 重 及 见 症 之 寒 热 虚 实, 而 加 以 对 证 的 药 品 74. 虽 云 痛 无 补 法, 然 病 久 痛, 伤 及 元 气, 非 补 气 血 不 可 参 芪 术 地, 随 证 用 之, 不 必 拘 于 痛 无 补 法 75. 初 潮 提 前 属 先 天 禀 赋 薄 弱. 血 未 充 盛 气 不 摄 血 者, 用 人 参 养 荣 丸 76. 产 妇 乳 头 生 疮, 汗 出 疼 痛 难 忍 者, 名 垢 乳, 用 鹿 角 9 克, 甘 草 3 克, 共 为 细 末, 用 鸡 子 黄 和 之, 置 铜 器 内 炙 热, 敷 于 乳 头 并 固 定, 每 日 2 次 77. 治 产 后 青 肿, 以 干 漆 大 麦 芽 等 份 为 末, 铺 于 青 瓦 中, 干 漆 一 层, 麦 芽 一 层, 如 此 重 复 至 满, 盐 泥 封 瓦, 煅 赤 研 末, 酒 送 服 6 克, 并 治 产 后 诸 证 78. 产 后 血 晕 预 防 : 妊 娠 五 月 七 月 服 安 胎 饮, 至 八 月 九 月 再 加 大 腹 皮

136 黄 羊 脑, 元 气 虚 弱 者 服 八 珍 汤, 临 产 服 保 生 无 忧 散, 或 预 烧 红 炭 投 醋 内 置 产 床, 以 醋 涂 口 鼻 79. 久 病 有 邪 者 正 必 有 虚, 不 攻 其 邪 正 气 必 伤, 故 攻 邪 为 治 久 病 邪 实 者 之 要 法, 然 攻 之 太 过 则 正 必 不 支, 故 攻 邪 时 应 务 求 其 缓 如 气 虚 而 有 风 邪 外 客 之 久 病 者, 欲 用 防 风 3 克 时, 只 可 用 至 O.6~O.9 克 ; 大 便 秘 结 者, 若 欲 用 大 黄 9 克 时, 只 可 用 至 1~2 克 否 则 非 但 邪 气 不 除, 亦 且 正 伤, 病 邪 难 除 耳 所 以, 治 久 病 邪 实 者, 只 可 求 其 缓 80. 湿 性 趋 下 易 袭 阴 位, 故 湿 邪 为 病 在 妇 科 可 见 带 下 量 多, 经 前 泄 泻, 经 前 后 浮 肿 等 湿 证 与 热 证 兼 见 者 为 湿 热 证, 其 治 法 为 清 热 除 湿, 分 别 湿 与 热 之 轻 重 主 次 不 同, 清 热 除 湿 偏 重 不 同 除 湿 有 健 脾 燥 湿 温 阳 化 湿 利 水 渗 湿 之 分, 温 阳 化 湿 为 寒 湿 证 治 法, 然 对 于 湿 热 证 之 湿 邪 偏 重 者, 以 祛 湿 为 主, 清 热 为 辅 祛 湿 之 中 温 阳 化 湿 不 可 或 缺, 因 湿 为 阴 邪, 易 阻 遏 气 机, 损 伤 阳 气, 况 清 热 药 必 寒 凉, 而 温 阳 化 湿 则 有 助 于 湿 祛 从 速, 并 可 防 寒 凉 太 过 方 药 心 得 81. 凡 用 药 之 前, 首 先 应 该 一 分 为 二 地 考 虑 其 效 果, 即 既 要 考 虑 到 其 正 面 作 用, 亦 要 考 虑 其 负 面 作 用, 究 竟 会 否 发 生 别 的 问 题 如 果 用 热 药, 寒 证 虽 宜, 但 容 易 伤 阴, 或 引 致 肝 阳 上 逆 ; 用 寒 药, 热 证 虽 宜, 却 易 伤 人 之 阳 因 此, 不 要 因 某 药 有 效 而 过 量 或 连 续 多 用, 而 应 掌 握 好 度, 中 病 即 止, 见 好 就 收, 方 不 致 出 现 负 面 作 用 82. 药 品 的 作 用 必 须 弄 清 楚, 用 量 也 是 治 疗 的 关 键, 同 样 的 病 证, 同 样 的 处 方, 有 的 见 效, 有 的 无 效, 就 是 用 量 上 的 问 题 所 以 要 学 习, 须 从 头 做 起, 先 弄 清 药 物 的 性 味 功 效 用 法 用 量 及 配 伍 规 律, 庶 几 临 床 加 减 应 用, 心 中 有 数, 头 头 是 道 也 83. 用 药 须 考 虑 三 个 方 面, 一 是 正 面 作 用 ; 二 是 反 面 作 用, 也 就 是 用 药 后 有 什 么 副 作 用, 有 多 大, 如 何 补 救 和 防 上 ; 三 是 和 同 用 药 的 关 系, 有 无 矛 盾 和 相 互 影 响 用 方 也 是 一 样, 同 样 要 注 意 三 个 方 面, 即 主 要 作 用 方 中 药 物 配 伍 的 相 互 作 用 副 作 用 只 有 掌 握 了 所 用 方 药 的 上 述 三 个 方 面, 应 用 才 能 正 确 无 误 84. 驱 邪 药 能 除 邪, 补 虚 药 能 扶 正, 然 药 皆 有 毒, 过 则 生 病, 故 内 经 有

137 无 使 过 之, 伤 其 正 也, 气 增 而 久, 夭 之 由 也 的 警 句 至 若 病 久, 虚 实 寒 热 夹 杂 证 尤 多, 或 寒, 或 热, 或 补, 或 泻, 用 药 稍 有 不 慎 则 过 之, 故 不 可 乱 施 药 饵. 若 少 服 或 间 断 服 用, 针 对 其 虚 实 寒 热 治 之, 候 其 气 之 来 复, 自 然 可 愈 也 85. 补 药 之 用, 如 异 功 散 之 有 陈 皮, 归 脾 汤 之 用 木 香, 意 在 行 补 药 之 滞 所 以, 用 补 药 时, 一 定 要 注 意 反 佐. 些 行 气 之 品, 以 防 滞 腻 86. 治 外 感 病, 每 用 荆 防 羌 独 一 般 发 散 用 荆 防 为 主, 身 痛 者 以 羌 独 为 主, 上 半 身 痛 用 羌, 下 半 身 痛 多 用 独, 恶 寒 无 汗 而 喘 者, 用 麻 杏, 兼 热 者 加 生 行 膏 如 需 用 辛 凉 解 表, 只 要 无 汗, 也 可 以 用 荆 防, 不 过 须 结 合 连 翘 薄 荷 竹 叶 等 同 用 之 麻 黄 石 膏 配 伍, 亦 成 辛 凉, 如 大 青 龙 汤 都 属 之 又 如 虚 者 无 汗, 配 合 党 参 用 之 总 之, 用 药 当 灵 活 掌 握 之 87. 童 便, 咸 寒, 滋 阴 降 火, 凡 属 各 种 上 行 之 出 血, 由 阴 虚 所 致 者, 皆 可 用 之 如 系 实 火, 类 似 于 泻 心 汤 用 大 黄 之 意 88. 白 术 为 补 脾 之 正 药, 陈 氏 说 过, 术 能 补 脾 之 阴, 又 能 益 脾 之 阳 欲 补 脾 阳 宜 炮 用, 补 阴 可 用 生 术, 欲 补 气 白 术 合 党 参, 欲 胜 湿 白 术 合 云 苓, 欲 行 气 白 术 合 陈 皮, 所 以, 四 君 子 汤 既 为 补 气 药, 又 为 补 脾 方 也 89. 石 膏 之 清 热, 为 清 燥 热, 厌 烦 口 渴 饮 冷 之 证 宜 用 芩 连 之 清 热, 为 清 湿 热, 大 热 口 不 太 干 燥 而 口 苦 苔 稍 腻 若 为 宜 90. 甘 草 有 和 胃 解 毒 泻 火 补 中 等 功 用 遇 用 药 时, 需 顾 护 胃 气 者, 可 炙 用 ; 需 泻 火 解 毒 者, 可 生 用 91. 紫 河 车 本 身 偏 于 补 肾 阳, 如 欲 其 滋 肾 阴, 则 必 须 配 伍 滋 阴 之 剂, 如 麦 味 地 黄 丸 知 柏 地 黄 丸 等 92. 海 螵 蛸 之 止 崩 漏, 当 注 意 以 下 问 题 :1 因 血 热 妄 行 所 致 者, 不 宜 用 ;2 因 气 虚 不 能 摄 血 所 致 者, 用 之 无 效 ;3 因 瘀 滞 所 致 者, 不 宜 用 其 所 适 应 者, 为 肝 肾 阴 虚, 冲 任 不 固 之 崩 漏 宜 合 茜 草 用 之 海 螵 蛸 又 有 去 寒 湿 之 作 用, 故 又 用 于 带 下 之 证 属 寒 湿 者 93. 天 麻 治 眩 晕 证 多 用 之 但 眩 晕 的 原 因 不 同, 如 血 虚 之 晕, 宜 养 血 平 肝 ; 阴 虚 肝 阳 上 升 者, 应 滋 阴 平 肝 ; 如 邪 热 炽 盛, 引 起 肝 风 者, 又 须 清 热 降 火 惟 肝 风 夹 痰 湿 者, 天 麻 始 为 相 宜 天 麻 辛 燥, 功 能 祛 风 燥 湿 化 痰 所 以 火 盛 者 阴 虚 者 均 应 慎 用

138 94. 有 寒 热 往 来 之 症, 不 一 定 完 全 用 柴 胡, 但 用 柴 胡 时, 必 须 以 寒 热 往 来 为 主 症 如 桃 仁 承 气 汤 之 用 于 热 入 血 室, 可 以 将 桂 枝 改 为 柴 胡, 效 果 很 好 所 以 必 须 细 心 辨 证 及 掌 握 方 剂 之 主 要 精 神, 临 证 才 能 运 用 自 如 又 如 用 柴 胡 时, 夏 季 多 并 用 连 翘 银 花, 或 者 不 用 柴 胡 疟 疾 夹 痰 湿 者, 用 柴 胡 于 平 胃 散 中 很 好 95. 山 萸 肉 主 治 之 证 有 八 :1 肝 肾 不 足, 腰 酸 眩 晕, 阳 痿 遗 精, 小 便 频 数 2 女 子 月 经 不 止 3 大 汗 亡 阳 虚 脱 4 止 老 人 尿 不 节 5 大 能 收 敛 元 气 6 肝 虚 自 汗 7 肝 虚 胁 痛 腰 痛 8 肝 虚 内 风 萌 动 96. 丹 参 主 治 之 证 有 十 :1 月 经 困 难 2 经 闭 癥 瘕 3 产 后 恶 露 不 尽 及 瘀 滞 作 痛 4 消 肿 止 痛 5 乳 痈 初 起 红 肿 疼 痛 6 热 病 伤 营, 心 烦 不 寐 7 腰 脊 强 8 脚 痹 9 破 宿 血, 生 新 血 10 安 生 胎, 落 死 胎 97. 麻 黄 发 汗 解 表, 医 家 言 其 为 诸 药 之 首, 然 其 用 于 临 床 亦 有 不 见 发 汗 者, 亦 有 少 量 用 之 而 大 汗 不 止 者, 综 其 原 因 有 三 :1 新 鲜 者 发 汗 作 用 强, 陈 久 者 发 汗 作 用 弱, 甚 或 无 发 汗 作 用 2 气 虚 阴 虚 证 发 汗 作 用 强, 风 寒 闭 郁 至 甚 者 发 汗 作 用 弱 3 热 证 发 汗 作 用 强 98. 麻 黄 宣 肺 定 喘, 医 家 言 其 为 诸 药 之 首, 然 其 用 于 临 床 有 有 效 者, 有 加 剧 者, 综 其 原 因 有 二 :1 风 寒 闭 郁, 肺 气 不 宣 之 咳 喘 其 效 甚 佳 2 肾 不 纳 气 之 喘 和 肺 气 虚 的 喘 用 之 必 甚 曾 治 一 咳 喘 难 止 之 患 者, 先 予 诸 种 定 喘 止 咳 方 无 效, 后 邀 余 治, 诊 为 肾 不 纳 气, 予 金 匮 肾 气 加 蛤 蚧, 某 医 恐 其 无 功 酌 加 麻 黄 无 效, 及 至 改 为 去 麻 黄 后 愈 99. 白 术 : 有 健 脾 燥 湿 补 气 安 胎 之 功, 为 补 脾 正 药, 临 证 用 之, 欲 运 多 于 补 则 生 用, 欲 补 多 于 运 则 炒 用 本 品 不 宜 炒 焦, 炒 焦 则 伤 脾 增 胀 100. 西 洋 参 : 苦 微 甘, 寒, 补 肺 胃 之 阴, 降 火 生 津, 凡 肺 胃 津 虚 有 火 者 用 之 可 用 人 参 配 麦 冬 或 生 石 膏 代 之 有 同 样 效 果 101. 百 草 霜 : 止 血 消 积, 主 治 吐 衄 外 伤 出 血 卤 衄 脏 毒 下 血 妇 人 崩 中 食 积 泄 痢 及 肠 鸣 泄 泻 本 品 能 止 血 但 无 益 肠 胃, 救 标 则 可, 治 本 则 非, 故 不 宜 多 用 102. 泽 兰 : 活 血 化 瘀, 通 经 利 水, 能 舒 肝 脾 之 郁, 不 寒 不 燥, 行 而 不 峻, 为 妇 科 调 经 之 要 药 103. 胆 矾 : 酸 辛, 寒, 有 毒 用 本 品 治 重 证 沙 眼 时, 以 本 品 小 块 平 面 快

139 速 擦 过, 隔 日 1 次,3 次 即 愈 104. 玳 瑁 : 甘 咸, 寒, 可 解 岭 南 百 药 毒 蛊 毒 及 一 氧 化 碳 中 毒 105. 党 参 : 补 中 益 气, 生 津 养 血, 健 脾 运 而 不 燥, 滋 胃 阴 而 不 湿, 润 肺 而 不 犯 寒 凉, 养 血 不 偏 滋 腻, 鼓 舞 清 阳, 振 动 中 气, 而 无 刚 燥 之 弊 凡 表 证 未 解, 中 满 邪 实 者 忌 用 106. 草 蔻 草 果 : 二 药 辛 温, 皆 治 寒 湿, 草 蔻 偏 补, 用 之 不 宜 过 多, 恐 助 脾 热, 伤 肺 损 目, 草 果 偏 消 107. 桂 枝 : 能 升 能 降, 升 大 气, 降 逆 气, 孕 妇 慎 用, 因 胎 前 多 热, 恐 胎 堕 108. 荆 芥 : 风 邪 郁 于 上 之 头 痛 多 用 穗, 炒 炭 入 血 分 止 血, 单 用 治 风 在 皮 里 膜 外, 症 见 肌 肤 门 热, 头 目 昏 眩, 咽 喉 不 利, 身 背 疼 痛, 与 防 风 同 用 兼 治 风 入 骨 肉 109. 防 风 : 通 治 一 切 风 邪, 为 风 病 之 主 药 临 床 常 与 多 种 药 物 配 伍, 治 疗 各 种 风 证. 与 南 星 同 用, 能 治 破 伤 风, 如 本 事 玉 真 散 与 荆 芥 同 用, 能 治 时 疹 血 风 和 皮 里 膜 外 骨 肉 全 身 之 风, 如 荆 防 败 毒 散 及 其 他 一 切 散 风 之 方, 不 过 兼 寒 者, 配 合 苏 叶 等 辛 温 之 品, 兼 热 者, 配 合 连 翘 薄 荷 桑 叶 等 辛 凉 之 品, 兼 食 滞 者, 配 伍 神 曲 麦 芽 等 消 食 之 品, 兼 痰 者, 配 伍 陈 皮 半 夏 等 祛 痰 之 品, 兼 疮 毒 肿 痈 者, 配 伍 银 花 连 翘 等 解 毒 之 品, 更 为 有 效, 如 不 谢 方 风 寒 温 散 剂 风 热 凉 散 剂 风 寒 夹 食 剂 风 寒 夹 痰 剂 连 翘 败 毒 散 等 方 剂, 都 属 这 一 类 的 例 证. 与 苍 术 白 术 防 己 等 药 同 用, 能 治 风 邪 兼 湿 之 证, 如 海 藏 神 术 散 白 术 散 不 谢 方 风 寒 夹 湿 方 等 即 是 与 黄 芪 同 用, 能 治 卫 虚 兼 风 之 自 汗 证, 如 玉 屏 风 散 便 是 与 羌 活 同 用, 能 散 太 阳 经 之 风 寒, 治 头 痛 项 强, 一 身 疼 痛. 发 热 恶 风 寒, 或 有 汗 或 无 汗, 如 九 味 羌 活 汤 等 方 即 是 110. 黄 芪 : 补 气 升 气, 止 痛 生 肌 气 陷 者 生 用 或 伍 升 麻 柴 胡 ; 中 虚 者 炙 用 或 伍 人 参 白 术 ; 虚 甚 者 配 人 参, 防 热 则 再 伍 知 母 111. 升 麻 : 透 疹 解 毒 宜 多 用, 升 阳 举 陷 宜 少 用 112. 柴 胡 : 和 解 寒 热, 升 举 阳 气, 疏 肝 解 郁, 可 解 伤 寒 少 阳 旺, 热 入 血 分 之 寒 热 如 疟 证, 及 小 儿 食 积 午 后 发 热 等 证 退 实 证 寒 热 宜 多 用, 升 阳 解 郁 宜 少 用 113. 桑 叶 : 疏 风 清 热, 凉 血 明 目, 并 滋 肾 阴, 故 可 用 治 肝 阴 不 足 之 眼 目 昏

140 花, 寓 肝 肾 同 源 之 意, 并 治 劳 热 咳 嗽 114. 白 芍 : 苦 酸 微 寒, 养 血 敛 阴, 柔 肝 止 痛, 平 抑 肝 阳, 酒 炒 可 使 上 升, 醋 炒 入 肝 去 瘀 泄 泻 腹 痛 宜 酒 炒, 失 血 醋 炒, 大 便 燥 肝 阳 上 逆 者 宜 生 用 115. 生 姜 : 与 大 枣 同 用 调 和 营 血, 生 用 发 散 之 力 强, 煨 用 温 中 之 力 大, 治 脾 胃 虚 寒 证, 浸 汁 点 赤 眼, 捣 汁 与 竹 沥 同 用, 既 制 竹 沥 之 阴 寒, 更 借 辛 温 之 力 以 畅 达 其 葯 性 炮 姜 干 姜 守 而 不 走, 治 胃 中 寒, 姜 炭 温 经 止 血, 用 于 寒 性 出 血 116. 大 黄 : 苦 寒. 峻 下 宜 生 用, 缓 下 宜 熟 用, 泻 头 目 之 火 宜 酒 制, 破 瘀 血 宜 醋 制 凡 血 中 无 郁 热, 肠 胃 中 无 积 滞, 及 妇 女 胎 前 产 后 月 经 期 哺 乳 期 均 应 慎 用, 否 则 出 血 不 止, 泄 泻 不 止, 或 胎 墮, 或 断 乳 117. 生 地 : 多 液, 性 凝 滞, 胃 气 弱 者 服 之 恐 伤 胃, 宜 酒 炒, 忌 铁 118. 猪 蹄 : 补 血 生 乳, 解 百 药 毒, 煎 汤 煎 药 或 单 眼 119. 当 归 : 补 血 和 血, 调 经 止 痛, 润 肠 通 便, 活 血 用 酒 洗, 止 血 用 头, 补 血 用 身, 行 血 用 尾, 通 络 用 须, 和 血 全 用 多 生 用, 炒 炭 则 具 止 血 之 效 120. 炒 三 仙 : 为 消 食 药 品, 于 脾 虚 证 少 用, 如 脾 虚 兼 停 食 则 须 与 参 术 苓 等 药 相 伍, 方 能 有 利 无 弊 121. 砂 仁 藿 香 : 二 药 利 气 行 滞, 化 湿 开 胃, 与 熟 地 人 参 黄 芪 等 补 益 药 同 用 能 防 止 其 雍 滞 影 响 食 欲 之 性 122. 马 槟 榔 : 常 嚼 二 枚 水 送 服, 久 则 子 宮 冷 而 不 孕, 临 产 细 嚼 数 枚 町 治 难 产 123. 黄 柏 与 知 母 同 用 滋 阴 降 火, 与 苍 术 同 用 清 热 除 湿 124. 治 病 当 处 处 吻 合 病 机. 曾 治 一 腹 胀 满 因 子 气 郁, 但 系 久 病 体 弱, 仿 厚 姜 半 甘 参 之 意, 用 人 参 厚 朴, 酌 加 香 附 木 香 以 疏 其 气, 半 夏 茯 苓 以 燥 湿 利 水, 应 手 而 效 如 果 单 纯 疏 气 或 单 纯 补 虚, 都 不 能 达 到 预 期 的 效 果 125. 暑 邪 最 易 伤 气 耗 沖, 伤 气 则 气 短 倦 怠, 耗 津 则 汗 出 口 渴 心 烦, 暑 伤 肺 则 咳, 可 以 人 参 麦 冬 五 味 子 为 治. 徐 洄 溪 说 : 麦 冬 五 味, 咳 者 忌 用, 不 咳 之 暑 证 可 用 我 认 为, 因 寒 之 咳, 忌 用 麦 味, 而 暑 证 之 咳 为 热, 又 无 痰, 用 之 无 妨, 但 须 注 意 夏 季 贪 凉 而 感 寒 咳 嗽 者 多, 用 时 必 须 辨 明 126. 心 脏 病 如 引 起 气 短 浮 肿, 兼 有 畏 寒 喜 温 的 情 况, 可 酌 用 真 武 汤 治 之 虚 者, 可 加 人 参

141 127. 肝 炎, 用 逍 遥 散 时, 须 用 赤 芍 ; 肝 区 疼 痛 时, 可 酌 用 郁 金 姜 黄 乳 香 没 药 ; 肝 炎 初 期, 不 必 加 补 药 ; 食 欲 不 振 者, 可 以 调 理 脾 胃 为 主 ; 憋 胀 甚 者, 可 以 加 青 皮 枳 壳 香 附 等 品 ; 兼 见 口 苦 舌 黄 脉 弦 数 者, 可 加 丹 皮 栀 子 龙 胆 草 等 128. 月 经 过 多 服 他 药 而 无 效 者, 可 用 红 枣, 不 拘 多 少, 烧 服 之, 每 验 129. 病 后 虚 烦 不 眠, 心 中 懊 憹, 栀 子 豉 汤 吋, 如 有 呕 吐 者, 可 加 人 生 姜, 少 气 者, 加 甘 草, 腹 胀 满 者, 加 枳 实 厚 朴, 腹 泻 者, 加 干 姜, 这 是 栀 子 豉 汤 应 用 的 加 减 法 则, 本 系 仲 景 之 意 也 130. 疣 子, 以 薏 米 煮 粥 食 之 有 效 131. 胃 脘 压 痛, 可 用 枳 实, 胀 满 可 用 厚 朴, 便 秘 加 大 黄, 燥 用 芒 硝, 兼 虚 者, 辅 以 参 归, 兼 郁 者, 加 入 香 附, 兼 寒 者, 酌 加 姜 桂 用 泻 下 法 必 须 如 此, 可 触 类 引 申, 灵 活 掌 握 132. 根 据 我 的 经 验, 无 腹 胀 满 症, 虽 大 便 不 通, 也 不 用 枳 朴, 有 胀 满 症, 即 使 是 泄 泻 症 也 可 用 之 仲 景 曰 : 伤 寒 吐 后, 腹 胀 满 者, 与 调 胃 承 气 汤 ( 伤 寒 论 第 249 条 ) 我 认 为 凋 胃 承 气 汤 中 ( 大 黄 甘 草 芒 硝 ) 没 有 除 胀 满 的 药 品, 本 条 当 是 小 承 气 汤 ( 大 黄 枳 实 厚 朴 ) 的 适 应 证 133. 痛 痹, 若 初 感 寒 即 痛 者, 可 用 桂 枝 及 酒 煎 熨 治, 寒 化 为 热 禁 用 134. 痹 证 见 筋 脉 拘 滞, 屈 伸 不 利 者, 此 血 虚 血 燥 之 证, 非 养 血 养 气 不 可 135. 痛 风, 痛 久 邪 必 入 络, 如 木 通 刺 蒺 藜 红 花 银 花 钩 藤 之 类, 最 能 入 络, 可 随 宜 加 之 136. 痹 证 不 愈, 久 痛 必 夹 郁, 郎 而 成 热, 热 盛 则 生 痰, 如 南 星 半 夏 瓜 蒌 根 黄 柏 郁 金 川 贝 竹 沥 姜 汁 之 类, 都 能 解 郁 清 热 化 痰, 可 随 宜 加 入 137. 痛 痹, 凡 用 乌 附 辛 桂 之 药 而 不 效 者, 宜 用 葳 蕤 麦 冬 桑 叶 生 芪 菊 花 蒺 藜 阿 胶 甘 草 之 类 为 膏, 柔 润 熄 风 之 法 138. 闪 挫 扭 伤 所 致 腰 背 肢 体 疼 痛 者, 可 用 活 血 通 络 之 品, 酌 加 麝 香 效 果 较 好 麝 香 有 活 血 通 络 之 功, 可 入 丸 剂, 如 入 汤 剂, 可 冲 服 之, 用 量 0.03~0.06 克 即 可 139. 关 节 炎 之 急 性 者, 用 少 量 醋 柳 酸, 每 次 O.2 克,1 日 3 次 有 热 者, 加 生 石 膏 效 果 很 好, 用 量 不 宜 多

142 140. 药 物 配 伍, 要 注 意 有 机 配 伍, 而 不 是 随 意 堆 砌 如 厚 朴 配 人 参, 用 于 虚 胀 ; 厚 朴 配 枳 实 大 黄, 用 于 腹 胀 满 而 拒 按 ; 厚 朴 配 干 姜, 用 于 寒 胀 ; 厚 朴 配 栀 子, 用 于 烦 满 等 还 有 一 种 配 伍 为 复 用, 可 增 强 其 同 类 作 用 如 败 毒 散 中 的 羌 活 配 独 活, 柴 胡 配 前 胡, 清 肺 汤 中 的 麦 冬 配 天 冬 等, 虽 然 作 用 有 所 差 异, 但 大 的 方 面 作 用 还 是 一 致 的, 互 相 配 合, 协 同 应 用, 取 其 力 量 增 强 之 意 如 无 机 地 配 合, 则 没 有 什 么 意 义, 也 难 以 取 得 较 好 疗 效 141. 白 虎 汤 用 治 燥 热 之 证, 不 论 舌 苔 黄 黑 或 绛, 只 要 是 干 燥 者, 即 可 用 之 曾 治 一 例 因 注 射 606 后 发 热 者, 午 前 热 盛, 午 后 热 渐 减, 口 燥 舌 干 考 虑 其 为 辛 苦 热 毒 之 剂, 给 以 白 虎 汤 而 愈 又 治 一 热 病, 舌 干 口 渴, 但 兼 腹 泻, 予 白 虎 汤 粳 米 易 薏 米 加 苍 术 而 愈 142. 达 原 饮 治 湿 盛 之 湿 温 证 可 用, 若 热 偏 盛 者, 下 宜 用 143. 生 脉 散 为 清 暑 之 剂, 暑 伤 元 气 用 之 为 宜 清 暑 益 气 汤 宜 用 于 虚 多 而 夹 湿 之 暑 证 六 一 散 为 清 暑 之 轻 剂, 白 虎 加 人 参 汤 为 清 暑 之 重 剂 临 证 斟 酌 选 用 144. 远 血 用 黄 土 汤 时, 方 中 附 子 可 易 为 姜 炭, 量 也 不 宜 多 用, 因 此 证 湿 热 者 多 如 便 血 多 者, 再 加 些 椿 皮 为 佳 145. 逍 遥 散 为 疏 肝 解 郁 之 剂, 其 治 疗 目 标 为 : 郁 怒 伤 肝, 肝 血 虚 少, 寒 热 如 疟, 暮 热 朝 凉, 五 心 烦 热, 鼻 咽 干 燥, 头 晕 眼 花, 两 目 干 涩, 肢 体 疼 痛, 嗜 卧 少 食, 月 水 不 调, 或 少 腹 重 坠, 水 道 涩 痛, 或 肿 痛 出 脓, 或 遍 身 瘙 痒, 赤 白 游 片, 或 瘰 疬 痰 核 等 146. 理 中 汤 所 主 之 虚 寒 证, 为 吐 泻 而 腹 痛 者, 若 无 吐 泻, 甚 则 便 秘, 审 系 虚 寒 者, 小 建 中 汤 主 之 临 床 须 细 心 加 以 区 别 147. 炙 甘 草 汤 之 应 用, 应 以 脉 结 代 心 动 悸 为 主 症, 脉 兼 细 小 而 数, 不 任 循 按, 常 致 心 悸 不 寐, 常 出 虚 汗 者, 本 方 桂 枝 可 用 4.5~7.5 克, 生 地 须 18 克 左 右, 便 秘 者 加 火 麻 仁 适 量 甚 者 加 入 大 黄, 便 溏 者, 去 麻 仁, 失 眠 者, 加 炒 枣 仁 朱 砂, 如 热 者, 去 桂 姜, 加 白 芍, 复 脉 汤 之 意 也 148. 金 铃 子 散 治 心 腹 痛 之 非 寒 凉 性 者 皆 效, 张 寿 甫 加 入 乳 香 没 药 用 之 亦 佳 149. 芍 药 汤 中 之 肉 桂 为 治 湿 而 设, 盖 痢 兼 湿 热, 纯 用 苦 寒, 热 去 而 湿 不 去, 仍 不 愈, 必 加 肉 桂 以 佐 之, 庶 几 湿 与 热 可 尽 化 耳, 但 须 少 量 为 妥

143 150. 治 痰 饮 用 干 姜 苓 术 汤 为 主, 干 姜 之 意 在 于 温 脾 阳, 脾 阳 得 复, 水 饮 白 化 咳 者, 干 姜 细 辛 五 味 也, 有 痰 者, 属 寒 者 宜 之, 临 床 夹 杂 者 多 用, 量 不 宜 大, 必 要 时 口 苦 伍 黄 芩, 口 渴 热 甚 者, 伍 石 膏, 随 症 加 减 方 有 效 151. 四 逆 之 与 附 子 理 中, 一 是 温 法, 一 是 温 补 法 如 大 吐 泻 之 后 发 厥, 四 逆 汤 加 人 参 以 补 之, 因 虚 故 也 又 从 病 的 日 期 及 平 素 病 人 体 质 来 看, 如 有 虚 弱 情 况, 都 可 酌 加 补 药, 总 之, 必 须 吻 合 病 情 病 机, 才 会 取 效 152. 玉 枢 丹 芳 开 之 力 不 及 苏 合 香 丸, 凡 中 暑 秽 浊 中 湿 呕 吐 腹 泻 等 均 可 用 之 又 可 用 于 夹 有 疠 气 之 喉 痛 153. 桂 枝 附 子 汤 是 治 疗 阳 虚 兼 风 寒 湿 性 身 体 疼 痛 之 方, 症 见 身 体 烦 疼, 不 能 自 转 侧, 不 呕 不 渴, 脉 浮 虚 而 涩 此 方 必 须 具 有 不 喜 冷 性 饮 食 的 症 状, 单 不 渴 一 症, 不 能 说 明 没 有 内 热 现 象 154. 除 内 湿 羌 活 汤 ( 羌 活 防 风 柴 胡 藁 本 苍 术 升 麻 生 姜 ) 是 治 疗 风 湿 在 表 的 方 子, 症 见 一 身 尽 痛, 日 晡 发 熱 使 用 此 方 必 须 没 有 喜 冷 现 象 方 能 合 拍, 并 治 兼 有 大 便 溏 症 最 效 155. 桔 梗 汤 是 治 疗 咽 痛 的 普 通 方 剂, 热 轻 者 用 之 固 佳, 有 脓 欲 溃 时 用 之 更 好, 但 桔 梗 必 须 重 用 156. 甘 草 干 姜 汤 中 干 姜 温 中 治 厥, 炮 黑 变 辛 为 苦, 使 回 阳 而 不 伤 阴, 倍 用 甘 草 更 从 中 以 控 制 之 干 姜 一 药 对 于 此 证 不 用 不 行, 用 之 又 嫌 燥 热 太 过, 对 于 咽 干 烦 躁 之 阴 虚 现 象 确 实 不 利, 故 炮 黑 使 用, 方 才 稳 妥 157. 金 匮 要 略 肾 着 汤 ( 甘 姜 茯 术 ) 主 治 寒 湿 在 肾 之 经 络 诸 证, 因 此 证 寒 湿 不 在 肾 脏, 故 不 宜 用 桂 附 恐 伤 肾 阴 158. 使 用 桂 枝 汤 吋 必 须 具 备 汗 出 脉 浮 不 喜 冷 性 饮 食 三 个 主 症, 否 则 就 会 出 现 医 疗 事 故 或 轻 病 致 重 或 重 病 转 危 这 三 个 主 症 当 中 不 喜 冷 性 饮 食 一 症 更 为 重 要, 临 床 体 会 使 用 桂 枝 汤 不 一 定 都 有 汗, 但 不 喜 冷 性 饮 食 一 症 却 是 绝 对 不 可 缺 少 的 159. 桂 枝 加 葛 根 汤 的 主 症 是 项 背 强 直, 余 如 桂 枝 证 即 太 阳 有 汗 之 证, 没 有 喜 冷 现 象 桂 枝 汤 是 太 阳 有 汗 恶 风 之 专 方 ; 葛 根 退 热, 生 滓 润 燥, 是 治 项 背 强 几 几 之 专 药 160. 温 经 汤 加 减 可 治 宫 寒 不 孕, 月 经 不 调, 或 前 或 后, 或 逾 期 不 止, 或 一

144 月 再 行, 傍 晚 发 热, 手 心 烦 热, 唇 口 干 燥, 或 少 腹 冷 痛 诸 证 161. 九 痛 丸 乃 温 中 散 寒 导 滞 攻 下 之 方 善 治 寒 实 结 滞 脘 腹 剧 痛 按 之 更 甚 舌 苔 薄 白 大 便 秘 结 之 急 腹 症, 如 胰 腺 炎 肠 梗 阻 等 方 证 ( 病 ) 治 验 162. 湿 温 初 期, 须 发 汗 时, 以 藿 香 紫 苏 为 宜, 兼 见 胸 痞 闷, 选 用 三 仁 汤 加 减 治 之 163. 湿 热 证, 身 热 脉 洪 口 渴 自 汗, 此 属 热 重 之 白 虎 汤 证 ; 若 兼 身 重 胸 痞, 为 热 中 夹 湿 湿 热 夹 杂 时, 如 热 重 湿 轻, 则 白 虎 汤 少 加 苍 术 厚 朴 即 可 ; 如 兼 腹 泻, 石 膏 即 不 宜 用, 改 为 滑 石, 再 加 薏 仁 ; 如 热 不 减 而 胸 痞, 蔻 仁 可 以 用, 为 藿 朴 夏 苓 汤 之 意 也 164. 暑 伤 气 分, 热 甚 烦 渴, 倦 怠 气 短, 多 汗, 食 欲 不 振, 有 时 大 便 溏 泻, 清 暑 益 气 汤 主 之 165. 一 位 经 常 感 冒 经 久 不 愈 的 患 者, 遍 用 玉 屏 风 补 中 益 气 等 方 药 数 百 剂 无 效 经 过 认 真 观 察, 发 现 其 病 多 发 在 夏 季, 苔 黄 厚 舌 质 红, 脉 滑, 为 三 焦 郁 火 熏 肺, 肺 被 火 灼, 卫 外 失 固, 予 牛 黄 上 清 丸 而 愈 166. 一 例 头 晕 患 者, 久 治 无 效, 经 诊 察 症 见 头 晕 恶 心, 食 欲 不 振, 心 神 不 宁, 失 眠, 脉 缓, 予 以 二 陈 加 天 麻 白 术 龙 骨 牡 蛎 石 决 明 3 剂 即 显 著 好 转 复 诊 仍 照 原 方 略 有 加 减, 渐 愈 167. 治 牙 龈 出 血, 全 身 紫 斑, 曾 用 考 的 松 即 可, 但 离 不 了, 停 药 即 复 发 如 初, 化 验 为 血 小 板 减 少, 给 以 犀 角 地 黄 汤 而 愈 168. 曾 遇 一 证, 舌 肿 满 口 而 硬, 不 能 言 语, 以 针 刺 廉 泉 玉 英 二 穴 出 血, 以 生 蒲 黄 细 面 掺 之, 内 服 黄 连 泻 心 汤 而 愈 此 心 经 实 火 也 169. 治 喉 证, 兼 外 感 者, 酌 用 荆 防 或 银 翘 散 治 之 ; 无 表 证 之 实 火, 以 三 黄 汤 治 之 ; 阴 虚 者, 养 阴 清 肺 汤 加 减 治 之 170. 一 喑 哑 患 者, 因 素 体 有 火, 又 加 过 食 生 冷, 导 致 寒 中 包 火 之 喑 哑 证, 仿 麻 杏 石 甘 汤 之 法, 加 薄 荷 牛 子 连 翘 蝉 蜕 胖 大 海,1 剂 即 显 著 好 转 由 其 他 原 因 致 喑 哑 者, 不 宜 用 此 方 171. 治 一 咳 嗽 患 者, 平 时 不 咳, 每 于 下 午 即 咳, 久 不 愈, 给 以 麦 味 地 黄 丸

145 而 愈 172. 曾 治 一 例 咳 嗽, 病 已 迁 延 20 余 天, 症 见 咳 嗽, 两 胁 胀 满, 痰 多, 易 咯, 咽 干 口 苦, 不 喜 饮, 兼 头 痛 此 属 肝 气 郁 结, 上 热 下 寒 之 证, 给 以 贝 母 桑 皮 柴 胡 香 附 橘 红 半 夏 茯 苓 干 姜 黄 芩 等 剂, 以 清 肺 化 痰 解 郁, 平 调 其 寒 热, 一 剂 即 见 好 转,3 剂 而 愈 此 证 关 键 点 在 于 寒 热 夹 杂, 用 药 特 点 也 在 于 寒 温 并 用 173. 肺 气 肿 如 审 其 属 虚 寒 者, 薯 蓣 丸 很 好 如 兼 肾 虚 者 方 中 可 加 入 紫 河 车 原 方 以 分 计 量, 每 分 折 为 二 钱 半 用 此 药 时, 应 注 意 起 火 174. 曾 治 一 喘 者, 病 势 已 危, 患 者 喘 不 得 卧, 呼 吸 促 迫, 脉 数 无 力, 微 有 热, 苔 白, 脘 腹 拒 按, 即 以 真 武 汤 为 主, 加 人 人 参, 另 少 加 麻 黄 1.5 克 以 祛 其 表 热, 莱 菔 子 以 去 其 脘 腹 痛, 一 剂 即 好 转 说 明 用 药 须 灵 活 掌 握, 才 能 收 到 良 效, 死 搬 硬 套 不 行, 无 的 放 矢 也 不 行 175. 呃 逆, 有 一 种 因 阴 虚 大 逆 而 发 者, 其 声 长, 患 者 自 觉 有 气 由 脐 下 上 冲 咽 喉, 町 用 知 柏 地 黄 丸 治 之 176. 腹 中 气 痛 上 冲, 俗 称 肾 气, 即 痃 癖 奔 豚 等 证 临 床 上 大 体 可 分 为 三 类 : 一 属 寒 者, 宜 桂 枝 加 桂 汤 加 减 : 二 属 热 者, 宜 奔 豚 汤 加 减 ; 三 属 寒 热 夹 杂 者, 宜 黄 连 汤 加 减 具 体 应 用 仍 须 辨 别 虚 实 情 况 和 兼 证 而 定 又, 奔 豚 汤 从 药 味 分 析, 主 药 芍 药 甘 草 以 止 痛, 归 芍 以 养 血, 姜 夏 止 呕, 芩 葛 李 根 白 皮 分 解 内 外 之 热, 是 以 奔 豚 证, 兼 血 虚 内 外 有 热, 上 冲 又 兼 呕 逆 者 用 之 为 宜 寒 热 夹 杂 者, 黄 连 汤 或 乌 梅 丸 均 可 随 证 选 用 177. 曾 治 一 初 期 肝 硬 化 患 者, 以 逍 遥 散 为 主, 柴 胡 少 量 用 之, 疼 痛 加 入 乳 香 没 药 郁 金 姜 黄, 偏 胀 又 加 厚 朴 青 皮 香 附, 如 肝 区 热 痛, 加 元 胡 川 棟 子, 如 发 热 有 块 者, 加 鳖 甲 丹 皮 治 疗 中 时 时 应 注 意 178. 痹 证 寒 湿 胜, 手 臂 肩 肿 痛, 用 散 风 除 湿 之 行 痹 方, 不 效 者, 用 草 乌 苍 术 白 术 当 归 乳 香 没 药 179. 痹 证 风 胜 者, 治 当 行 散, 宜 败 毒 散 乌 药 顺 气 散 之 类 治 之 兼 火 者, 大 秦 艽 汤 或 九 味 羌 活 汤 主 之

146 180. 痹 证 寒 胜, 察 其 表 里 俱 无 热 证 者, 宜 五 积 散 或 小 续 命 汤 甘 草 附 子 汤 主 之 181. 痹 证 湿 胜, 疼 痛 重 着, 小 续 命 汤 倍 防 己 主 之, 增 损 五 痹 汤 亦 主 之 182. 一 例 腰 椎 结 核 患 者, 前 医 以 阳 和 汤 治 之 不 效. 余 审 其 面 色 姚 白, 脉 滑 数, 诊 为 气 血 俱 虚, 热 毒 壅 滞, 予 黄 芪 15 克, 当 归 9 克, 赤 芍 6 克, 银 花 9 克, 连 翘 9 克 40 剂 获 愈 183. 水 肿 一 证, 用 五 皮 饮 是 一 般 方 剂, 必 须 辨 证 加 减, 始 为 恰 当 如 上 肿, 宜 汗, 酌 加 麻 桂 ; 下 肿, 则 酌 加 渗 利 之 品 ; 实 者, 酌 加 消 导 之 品 ; 虚 者, 酌 加 参 术 ; 寒 者, 酌 加 桂 附 ; 热 者, 酌 加 滑 石 木 通 之 品 必 须 如 是 用 之 又, 茯 苓 导 水 汤 为 实 证 相 宜, 虚 者 不 宜 用 184. 痢 证 兼 发 热, 葛 根 连 翘 等 可 酌 用 之 如 屆 热 痢, 葛 根 芩 连 汤 主 之 185. 一 慢 性 痢 疾 久 治 不 愈 的 患 者, 曾 用 补 法 泻 法 及 攻 补 兼 施, 但 3 年 多 疗 效 不 显, 余 审 其 症 见 里 急 后 重, 便 痢 脓 血, 脘 腹 胀 痛, 按 之 更 甚, 脉 弦 而 细, 子 附 子 1.5 克, 木 香 4.5 克, 焦 山 楂 10 克, 山 药 ]5 克, 大 黄 3 克,1 周 1 剂, 仅 服 4 剂 便 愈, 其 效 甚 佳 关 键 在 于 祛 邪 不 伤 正, 谨 候 其 气 之 来 复, 病 自 愈 186. 大 便 不 利, 属 于 肝 气 不 舒 的, 芍 药 香 附 即 可 治 愈 187. 一 老 年 男 性, 患 肠 梗 阻 腹 痛 不 止, 用 复 方 大 承 气 汤 治 之 而 腹 痛 加 重, 余 审 其 腹 胀 尚 濡 软, 脉 微 而 肢 厥, 神 倦 欲 寐, 舌 质 淡 苔 白, 诊 为 中 气 大 衰, 先 宜 枢 利, 予 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 一 剂 而 愈 188. 痿 证, 在 我 区 以 湿 热 者 居 多, 好 发 于 夏 秋 之 季, 清 燥 汤 治 之 较 好 见 症 必 须 有 口 粘 腻 胸 满 闷 午 后 身 热 等 湿 热 症 状 用 时 尚 需 随 症 加 减 189. 治 狂 证, 用 防 风 通 圣 为 主, 加 用 镇 静 之 品, 有 良 效 190 休 克 病 血 压 降 低, 脉 微 欲 绝, 似 应 属 虚, 然 临 床 听 见 非 尽 属 虚, 至 其 治 法 亦 应 虚 实 有 分, 寒 热 有 别, 经 络 必 分 若 大 实 者 虽 承 气 亦 不 可 缺, 若 阳 虚 者 虽 四 逆 亦 不 可 少, 至 如 气 脱 者 莫 若 人 参, 阴 脱 者 生 脉 可 为 佳 方, 肾 脱 者 可 考 虑 山 茱 萸, 血 脱 者 可 考 虑 当 归 补 血 等 191. 努 伤 证, 胸 中 刺 痛, 憋 胀, 有 吋 夹 痰, 常 用 旋 覆 花 茜 草 伍 以 灵 脂 郁 金 瓜 蒌 半 夏 葱 白, 效 果 很 好 此 即 旋 覆 花 汤 失 笑 散 之 意

147 192. 升 阳 散 火 之 证, 以 发 热 较 著 不 恶 寒 无 汗 无 舌 苔 脉 沉 数 为 特 征 究 其 原 因, 为 阳 郁 于 脾, 由 于 过 食 辛 凉 所 致 也 其 邪 热 用 辛 凉 寒 凉 均 不 能 退, 可 予 升 阳 散 火 汤, 效 果 很 好 193. 一 西 医 诊 断 为 脉 管 炎 患 者, 症 见 右 下 肢 膝 以 下 自 觉 发 憋 发 凉, 无 浮 肿 疼 痛, 其 他 无 明 显 征 象 给 以 活 络 效 灵 丹 加 牛 膝 肉 桂 麝 香, 外 用 葱 熨 法 而 愈 194. 曾 治 一 妇 人 寒 热 如 疟, 一 日 二 三 度 发, 病 已 半 年 之 久, 诸 药 不 效 余 诊 其 脉 虚 而 数, 舌 色 如 常, 用 补 中 益 气 汤 去 升 麻 陈 皮, 加 白 芍 熟 地, 气 血 双 补 而 愈 这 也 可 说 是 少 阳 类 似 证 之 一 195. 曾 治 一 梅 核 气 患 者, 过 去 经 医 用 半 夏 厚 朴 汤 无 效, 透 视 检 查 亦 未 见 实 质 性 病 变 诊 之 属 痰 热 郁 结 之 证, 给 以 王 节 斋 化 痰 丸 而 愈 196 一 例 功 能 性 子 宫 出 血 久 久 不 愈 的 患 者, 输 血 中 药 刮 宫 等 措 施 均 效 果 不 著, 视 其 症 除 面 色 胱 白 息 短 语 微 两 脉 沉 细 外, 并 见 舌 苔 黄 燥, 腹 满 硬 痛, 便 秘 溲 赤 脉 证 相 参, 诊 为 内 有 实 热 之 证, 方 用 生 地 10 克, 白 芍 10 克, 丹 皮 7.5 克, 焦 栀 子 10 克, 大 黄 10 克 1 剂 崩 血 止,6 剂 即 愈 197. 月 经 过 多 一 证, 原 因 很 多 如 属 虚 证 者, 每 以 归 脾 汤 加 入 鸡 冠 花 治 之, 效 果 很 好 若 虚 甚 者, 原 方 党 参 易 人 参 198. 温 经 汤, 为 妇 科 常 用 而 有 效 之 方, 其 着 眼 点 为 寒 热 夹 杂 证 的 情 况, 用 之 为 宜, 而 非 单 纯 的 寒 证 199. 带 证, 清 带 汤 最 宜, 可 以 作 为 治 带 证 之 基 础 方 寒 者 加 桂 姜, 热 者 加 黄 柏 或 苦 参, 气 虚 者 加 黄 芪, 血 虚 者 加 归 芍, 肝 气 不 舒 者 加 香 附 柴 胡, 有 瘀 滞 者 加 桃 仁 临 证 须 活 用 之 200. 妊 娠 因 负 重 伤 胎 而 胀 痛 者, 保 生 无 忧 散 效 果 较 好, 如 下 血 者, 酌 加 阿 胶 201. 九 痛 丸 ( 附 子 狼 牙 巴 豆 人 参 干 姜 吴 茱 萸 ) 对 胃 痛 拒 按 不 喜 冷 性 饮 食 者 有 效, 为 温 开 之 法 曾 用 治 宫 外 孕 患 者, 胃 痛 拒 按, 脉 沉 而 似 有 力, 无 表 证, 无 热 象 者, 取 效 甚 验 方 中 人 参 应 用 高 丽 参, 狼 牙 可 改 用 狼 毒, 剂 量 仍 以 原 方 比 例 为 准 应 预 制 备 用 202. 升 降 散 有 升 清 降 浊 之 功, 曾 用 于 大 头 瘟, 效 果 很 好 寒 温 条 辨 的 15 个 方 剂 都 很 好 曾 用 其 中 增 损 大 柴 胡 汤 增 损 三 黄 石 膏 汤 等 方 剂 分 别 治 疗 乙

148 型 脑 炎 重 症 肺 炎 等, 都 收 到 了 出 奇 的 效 果 203. 大 柴 胡 汤 为 阳 明 少 阳 合 并 之 证, 柴 胡 加 芒 硝 为 误 下 之 后, 柴 胡 证 仍 在 而 有 便 燥, 为 虚 中 夹 实 之 疾 用 时 须 加 以 区 别 204. 当 归 四 逆 汤 是 治 寒 邪 直 中 厥 阴 之 方 ( 麻 黄 附 子 细 辛 为 寒 邪 直 中 少 阴 之 方 ) 曾 治 一 证, 由 于 冬 季 早 晨 室 外 劳 动, 突 然 发 现 下 腹 部 疝 痛, 抽 掣 睾 丸 痛, 四 肢 发 凉, 脉 沉 细, 给 以 当 归 四 逆 加 吴 茱 萸 生 姜 汤 即 愈 日 人 用 此 方 治 冻 疮, 有 效 如 单 纯 内 寒 之 证, 不 可 用, 恐 阳 气 被 散 而 虚 脱 也 ; 阳 气 被 郁 之 四 肢 厥 逆, 不 可 用 ( 宜 宣 达 阳 气 ) 方 中 通 草, 陈 氏 意 见, 应 改 为 木 通 本 方 即 桂 枝 汤 之 变 方, 凡 桂 枝 证 兼 血 分 闭 塞 者, 可 以 用 之, 为 温 中 散 寒 宣 通 血 络 之 法 也 冻 疮 之 红 肿 痒 痛, 予 本 方 四 五 剂 即 效 205. 白 通 汤 和 通 脉 四 逆 汤 之 用 葱 白, 对 格 阳 证 来 说, 是 不 适 当 的, 因 为 葱 白 总 是 散 的 药 品, 以 不 用 为 妥, 如 系 寒 邪 直 中, 可 以 酌 用 至 于 加 猪 胆 汁, 有 认 为 系 从 治 法, 对 格 阳 证 可 用 ; 有 认 为 阴 阳 两 虚, 胆 汁 系 治 阴 虚 的 一 面, 也 不 妥 阴 阳 两 虚, 系 用 四 逆 加 人 参, 猪 胆 汁 有 通 便 的 作 用, 对 通 脉 四 逆 证 也 不 相 宜 如 系 因 格 拒, 用 量 不 必 多 206. 玉 女 煎, 治 因 牙 痛 而 牵 引 头 痛 者, 有 效 患 者 自 觉 有 气 自 颊 车 上 冲 头 部 而 痛, 不 冲 则 头 不 痛, 上 证 用 之 有 效 但 要 注 意, 本 方 是 适 用 于 表 里 气 血 皆 热 之 清 热 滋 阴 剂, 用 时 必 须 体 会 到 这 一 点 207. 三 甲 复 脉 大 定 风 珠 之 类 方 剂, 为 滋 刚 熄 风 之 剂, 温 病 后 期, 肾 水 亏 不 能 涵 养 肝 木, 致 肝 风 内 动 者 宜 之 临 床 必 兼 舌 红 口 干 之 象, 根 据 临 床 经 验, 应 加 人 参 为 佳 208. 增 液 汤 所 治 之 便 秘, 为 无 水 停 舟, 腹 痛 尤 压 痛, 如 兼 拒 按, 则 属 增 液 承 气 之 适 应 证 209. 九 种 心 痛 丸, 有 止 痛 攻 积 除 寒 杀 虫 补 虚 的 作 用, 虽 治 几 种 心 痛, 但 主 要 治 胃 部 拒 按, 属 寒 属 实 之 心 痛, 主 治 中 恶 腹 胀, 口 不 能 言, 连 年 积 冷 流 注, 心 胸 痛, 冷 气 攻 冲, 落 马 坠 车, 血 疾 等 210. 桂 枝 芍 药 知 母 汤 所 主 力 历 节, 游 走 性 关 节 剧 痛 曹 颖 甫 曰 : 历 节 证 起 于 风 寒 外 感, 汗 出 不 畅, 湿 流 关 节, 脉 迟 而 滑, 属 寒 湿 轻 者 宜 本 方, 剧 者 宜 乌 头 汤 可 作 参 考 又 受 风 邪, 于 某 一 处 疼 痛, 麻 杏

149 薏 甘 汤 很 好, 但 游 走 而 遇 阴 雨 风 冷 反 复 发 作, 久 延 不 愈 者, 服 桂 枝 芍 药 知 母 汤, 效 果 很 好 治 学 方 法 211. 读 古 人 之 书, 尤 其 是 医 书, 不 可 拘 于 章 句, 应 分 别 地 加 以 选 择, 进 行 归 类 分 析, 然 后 根 据 实 践 加 以 条 理 化 古 人 的 东 两, 应 该 经 过 我 们 的 再 实 践 加 以 验 证, 有 效 的 加 以 肯 定, 无 效 的 给 以 否 定, 未 经 验 证 过 的, 不 能 否 定, 留 待 今 后 实 践 之 既 不 可 教 条 地 迷 信 古 人, 也 不 可 无 原 则 地 一 笔 抹 煞, 因 为 社 会 是 发 展 的 一 切 事 情 都 不 能 割 断 历 史, 都 是 从 古 至 今 逐 渐 地 发 展 起 来 的, 我 们 今 天 的 各 种 总 结, 也 是 为 后 人 奠 定 基 础 的 212. 学 习 古 典 医 学, 要 重 点 记 忆, 全 面 理 解, 融 汇 贯 通, 并 通 过 临 床 实 践 加 以 验 证. 以 便 取 其 精 华, 去 其 糟 粕, 推 陈 出 新, 补 充 完 善 213. 作 为 一 个 医 生, 必 须 具 备 辨 证 的 基 本 功 例 如 望 神, 什 么 是 神, 如 何 体 现, 正 常 人 喜 怒 忧 思, 表 情 各 有 不 同, 可 以 从 望 而 知 之 这 就 是 基 本 功, 没 见 过 濒 死 状 态 的 人, 病 已 垂 危 而 不 自 知, 这 就 是 基 本 功 的 问 题 所 以, 平 时 对 各 方 面 要 多 加 留 意, 久 之 自 然 通 达, 这 就 是 经 验, 这 是 书 本 上 找 不 到 的 214. 要 想 做 到 方 药 丝 丝 入 扣, 必 须 熟 记 数 千 方, 数 百 药, 否 则 是 难 以 达 到 这 一 要 求 的 215. 研 究 处 方, 以 胃 苓 汤 为 例, 要 注 意 它 的 配 伍 应 用 方 中 之 厚 朴 有 人 认 为 足 通 阳, 那 么 要 问 : 通 阳 为 什 么 要 用 厚 朴? 用 其 他 药 行 不 行? 根 掘 经 验, 厚 朴 的 主 要 作 用 是 除 胀 满, 问 题 在 于 厚 朴 有 降 的 作 用, 对 泄 泻 不 宜, 故 用 量 宜 小 假 如 腹 胀 拒 按, 则 不 妨 多 用, 甚 则 枳 实 大 黄 亦 可 加 入 如 虚 的 方 面 显 著 则 白 术 须 多 用, 甚 则 还 须 加 人 参 寒 的 方 面 较 著, 则 桂 枝 可 多 用, 甚 则 还 须 加 干 姜 这 样 研 究, 处 处 结 合 实 际, 一 通 八 达, 又 易 理 解, 又 易 记 忆, 而 且 实 用 216. 学 习 方 剂, 不 但 要 从 其 正 面 反 面 体 会, 而 且 要 注 意 区 別 同 类 方 的 细 微 差 别. 举 承 气 为 例, 研 究 大 承 气 时, 必 须 把 小 承 气 调 胃 承 气 的 应 用 一 同 加 以 区 别, 更 须 把 备 急 温 脾 的 区 别 弄 清 楚, 进 一 步 再 弄 清 黄 龙 汤 增 液 承 气 汤 的 不 同 用 法, 然 后 才 能 应 用 自 如, 取 效 如 响

150 217. 研 究 药 物, 应 从 它 的 实 际 性 能 作 用 上 入 手, 从 它 与 其 他 药 物 的 配 伍 上 深 究 这 也 是 临 床 应 用 的 关 键 如 人 参 配 当 归 以 补 血, 配 黄 芪 以 补 气, 配 石 膏 知 母 治 热 盛 伤 津, 配 干 姜 附 子 治 气 虚 亡 阳, 配 厚 朴 治 虚 胀 等 等 只 要 把 这 种 精 神 掌 握 住, 临 床 应 用 还 有 什 么 问 题 呢? 218. 下 利 一 症, 有 需 利 尿 法 治 之, 有 需 消 导 疏 通 法, 有 需 开 提 法 究 竟 什 么 情 况 下 应 使 用 哪 种 方 法, 这 就 要 从 正 确 的 诊 断 上, 从 药 物 的 选 择 上 分 析 之 如 因 表 证 失 于 表 散 而 有 内 陷 之 机 引 致 的 下 泄, 必 须 用 升 提 之 法 ; 如 腹 痛 拒 按, 有 积 滞 者, 必 须 兼 用 疏 通 之 法 余 者 类 推, 可 于 临 床 上 体 会 其 精 神 阅 书 时, 亦 须 处 处 以 临 床 应 用 的 观 点 去 体 会 之 219. 认 真 地 作 科 学 检 查 对 于 诊 断 是 最 正 确 的 一 种 方 法, 对 于 治 疗 也 有 很 大 的 帮 助, 不 然 的 话, 治 好 了 病 也 拿 不 出 成 绩 来 220. 继 承 老 中 医 的 经 验, 不 仅 是 要 记 住 老 中 医 几 个 秘 方 验 方, 更 重 要 的 是 要 学 习 老 中 医 的 治 学 方 法 与 诊 疗 思 路, 临 床 上 如 何 辨 证, 如 何 分 析 病 情, 如 何 处 方 用 药, 甚 至 于 在 用 药 的 剂 暈 上 服 用 方 法 上, 都 应 细 心 留 意, 才 能 达 到 真 正 继 承 其 学 术 经 验 的 目 的 因 为 宝 贵 的 经 验 并 不 在 几 个 所 谓 的 秘 方 验 方 上 面

151 后 记 李 翰 卿 先 生 (1892~1972) 离 开 我 们 已 经 整 整 28 年 了 对 于 其 学 术 经 验 的 全 面 整 理 专 册 出 版 这 还 是 第 一 次 此 次 整 理 发 端 于 中 国 中 医 药 出 版 社 中 国 百 年 百 名 中 医 临 床 家 丛 书 的 世 纪 性 选 题 李 翰 卿 资 料 的 整 理 受 到 山 西 省 卫 生 厅 山 西 省 中 医 药 研 究 院 的 高 度 重 视, 责 成 山 西 省 中 医 药 研 究 院 中 医 基 础 理 论 研 究 所 具 体 承 担 完 成 此 次 整 理 的 基 础 有 三 : 一 李 翰 卿 现 存 于 山 西 省 中 医 药 研 究 院 中 医 基 础 理 论 研 究 所 的 资 料 笔 记 等 总 凡 277 册 ( 其 中 包 括 1960 年 伤 寒 论 一 百 一 十 二 方 临 床 使 用 经 验 的 手 稿, 由 于 体 例 字 数 所 限, 这 部 分 内 容 以 精 要 的 形 式 出 现, 全 书 留 待 日 后 出 版 ) 应 当 说 明 的 是, 这 些 资 料 仅 是 李 翰 卿 当 年 为 完 成 其 病 证 方 药 医 学 体 系 而 搜 集 的 全 部 资 料 的 一 小 部 分, 而 大 部 分 资 料 在 文 革 中 散 失 了 文 革 末 期 原 基 本 理 论 研 究 室 贾 得 道 主 任 责 成 陈 重 光 先 生 专 职 整 理 李 翰 卿 遗 稿, 十 年 磨 一 剑, 稿 成 盈 尺, 然 未 能 出 版, 事 亦 中 辍, 实 为 遗 憾 需 要 说 明 的 是, 陈 重 光 先 生 对 当 时 所 能 征 集 到 的 李 翰 卿 资 料 进 行 了 全 面 细 致 的 分 类 编 号, 这 是 占 有 和 驾 驭 资 料 的 基 础 性 工 作, 对 维 护 李 翰 卿 现 有 资 料 的 完 整 什 和 条 理 性 起 别 了 至 关 重 要 的 作 用 这 份 珍 贵 的 遗 产 是 此 次 整 理 的 主 要 依 据 二 1992 年 山 西 省 卫 生 厅 主 编 的 山 西 名 老 中 医 经 验 汇 编, 该 情 收 录 了 山 西 近 现 代 中 医 名 家 38 人 的 临 床 经 验, 其 中 首 位 为 李 翰 卿, 由 朱 进 忠 撰 文 ; 1995 年 朱 进 忠 主 编 的 山 两 省 中 医 药 研 究 院 名 医 精 华 汇 萃 ( 又 名 中 医 精 粹 汇 集 ), 该 书 收 录 了 山 西 省 中 医 药 研 究 院 14 位 名 老 中 医 的 学 术 思 想, 其 中 第 3 篇 为 宫 外 孕 非 手 术 疗 法 的 创 立 者 内 科 医 家 李 翰 卿, 由 朱 进 忠 平 全 意 杨 鸣 一 撰 文 以 上 二 书 均 部 分 收 载 李 翰 卿 先 生 的 学 术 思 想 和 临 床 经 验, 但 因 字 数 体 例 所 限, 仅 能 窥 其 一 斑 以 上 二 篇 虽 未 能 反 映 出 李 老 学 术 经 验 之 全 貌 但 此 次 整 理 于 其 间 论 说 可 取 之 处 酌 情 采 录, 特 此 说 明, 并 对 原 作 者 丧 示 感 谢. 此 外, 前 人 撰 写 见 诸 报 刊 杂 志 的 相 关 文 章, 此 次 整 理 也 有 部 分 引 用, 但 由 于 年 代 久 远 收 集 未 全 暂 不 附 其 洋 细 名 目 三 一 年 多 来 专 程 采 访 知 情 人 士 了 解 的 情 况 和 收 集 的 资 料 由 于 人 已 隔 代, 多 所 不 便, 此 间 委 曲, 难 以 尽 述, 但 更 多 的 是 无 私 帮 助 慷 慨 奉 献, 这 让 我 们 无 法 忘 怀 谨 将 主 要 访 询 过 程 罗 列 如 下 :

152 1999 年 10 月 30 日 下 午 拜 访 陈 重 光 ( 以 后 曾 多 次 拜 访 ) 1999 年 lo 月 31 日 下 午 拜 访 李 翰 卿 之 女 李 映 贞 ( 以 后 曾 多 次 拜 访 ) 1999 年 ~2000 年 间 多 次 拜 访 李 翰 卿 的 弟 子 平 全 意 王 立 华 主 任 医 师 1999 年 ~2000 年 间 多 次 拜 访 历 史 见 证 人 马 宁 启 老 先 生 2000 年 2 月 16 日 请 侯 振 民 来 讲 述 有 关 情 况 据 侯 老 云 李 翰 卿 关 于 内 科 妇 科 和 中 草 药 方 面 已 经 有 成 文 的 资 料 ( 内 科 妇 科 资 料 今 未 见 ) 侯 老 并 提 供 杂 病 百 证 举 要 ( 新 拟 名 ) 的 手 抄 本 ( 以 后 曾 多 次 拜 访 ) 2000 年 3 月 9 日 下 午 到 北 京 拜 访 安 邦 煜 安 提 供 1963 年 4 月 15 日 中 医 带 徒 调 查 登 记 表 一 份, 表 中 说 明 1959 年 安 邦 煜 拜 李 翰 卿 为 师, 主 攻 内 科 妇 科 2000 年 3 月 13 日 到 北 京 拜 访 金 赫 炎 金 给 于 载 畿 教 授 写 信 推 荐 造 访 2000 年 3 月 15 日 上 午 拜 访 于 慎 中 于 提 供 中 国 中 西 医 结 合 研 究 会 科 普 委 员 会 1984 年 12 月 出 版 的 内 部 参 考 机 密 资 料 全 国 中 医 中 西 医 结 合 科 研 成 果 汇 编 ( 第 一 集 ), 其 中 第 95 篇 论 文 为 李 翰 卿 于 载 畿 药 朝 昕 等 11 人 合 作 撰 写 的 中 西 医 结 合 非 手 术 方 法 治 疗 宫 外 孕 的 研 究 2000 年 3~4 月 间 门 诊 上 拜 访 陈 友 葵 大 夫 陈 谈 当 年 宫 外 孕 研 究 小 组 合 作 情 况 2000 年 3 月 21 日 第 一 次 拜 访 于 载 畿 教 授 于 讲 李 老 生 平 故 事 和 合 作 经 过.,>hAA 2000 年 4 月 4 日 第 二 次 拜 访 于 载 畿 教 授 于 讲 宫 外 孕 的 治 疗 并 提 供 病 案 7 则 2000 年 4 月 18 日 朱 进 忠 提 供 山 西 医 学 院 中 医 教 研 组 1974 年 9 月 油 印 的 中 医 临 床 资 料, 其 中 有 李 翰 卿 的 5 份 文 稿 : 关 于 阳 虚 我 对 阴 虚 病 的 研 究 不 寐 的 原 因 泻 下 剂 应 用 的 经 验 杂 病 百 证 举 要 ( 凡 164 条 ) 2000 年 6~7 月 间 到 李 老 原 籍 灵 丘 县 调 研, 县 医 院 中 医 科 刘 志 伟 大 夫 提 供 灵 丘 民 间 故 事 灵 丘 县 县 志 等 二 书, 其 中 有 李 翰 卿 资 料 若 干 2000 年 8 月 20 日 拜 访 韩 履 祺 大 夫 韩 无 偿 提 供 1959 年 1 月 山 西 省 中 医 研 究 所 内 部 出 版 的 油 印 本 伤 寒 一 百 一 十 三 方 使 用 法 一 书 2000 年 9 月 9 日 拜 访 张 才 张 说 李 翰 卿 有 关 于 伤 寒 用 药 的 专 稿, 曾 经 出 版 有 非 手 术 治 疗 宫 外 孕 的 一 个 小 册 子

153 2000 年 1O 月 10 日 拜 访 李 翰 卿 之 四 子 映 源 2000 年 10 月 18 日 拜 访 山 西 省 政 协 原 副 秘 书 长 贺 德 宏 老 先 生, 核 准 部 分 历 史 年 代 贺 老 提 供 中 国 人 民 政 治 协 商 会 议 山 西 省 委 员 会 历 届 常 委 简 志, 该 书 60 页 有 李 翰 卿 简 介 此 次 整 理 山 西 省 卫 生 厅 厅 长 李 俊 峰 任 名 誉 主 编, 原 山 西 省 卫 生 厅 厅 长 赵 震 寰 山 西 省 中 医 药 学 会 秘 书 长 齐 炳 义 任 顾 问, 山 西 省 中 医 药 研 究 院 中 医 基 础 理 论 研 究 所 名 誉 所 长 朱 进 忠 山 西 省 中 医 药 研 究 院 副 院 长 李 先 荣 任 主 审, 山 西 省 中 医 药 研 究 院 中 医 基 础 理 论 研 究 所 所 长 王 象 礼 山 西 省 中 医 药 研 究 院 院 长 赵 通 理 任 主 编. 乔 连 厚 文 渊 任 光 荣 任 副 主 编 具 体 分 工 如 下 : 王 象 礼 整 理 大 部 分 杂 病 语 录 诊 余 漫 话, 并 为 全 书 统 稿 ; 任 光 荣 整 理 部 分 杂 病 及 语 录 等 ; 王 红 梅 整 理 宫 外 孕 湿 病 温 病 等 ; 赵 怀 舟 整 理 伤 寒 部 分 ; 薛 勤 梅 整 理 妇 科 部 分 ; 何 小 明 起 草 医 家 小 传, 并 整 理 部 分 语 录 专 病 等 ; 李 庭 凯 整 理 阴 虚 阳 虚 等 ; 李 映 贞 负 责 年 谱 和 后 记 的 审 阅 此 外, 山 西 省 中 医 药 研 究 院 中 医 基 础 理 论 研 究 所 许 逸 民 大 夫 参 与 了 李 翰 卿 部 分 资 料 的 收 集 和 历 史 照 片 的 复 制, 付 出 了 辛 勤 的 劳 动, 特 此 致 谢 在 此 还 需 要 说 明 的 是, 书 中 所 涉 及 药 物 计 量 单 位, 除 伤 寒 论 一 百 一 十 三 方 临 床 使 用 经 验 精 要 及 部 分 原 方 叙 述 等 处 维 持 原 貌, 仍 使 用 两 钱 分 等 计 量 单 位 外, 余 皆 按 一 钱 相 当 于 3 克 进 行 了 统 一 换 算, 这 是 符 合 李 老 用 药 习 惯 的 另 外, 基 于 尊 重 原 始 资 料 的 考 虑, 书 中 犀 角 虎 骨 等 现 在 禁 用 的 药 品 仍 有 出 现, 请 读 者 留 意 这 些 药 品, 临 证 时 注 意 使 用 代 用 品 回 顾 一 年 多 来 经 历 的 坎 坷 挫 折, 不 免 感 慨 万 千. 实 际 上 这 短 短 一 年 的 上 溯 路 程 凝 聚 了 整 整 28 个 春 秋 的 因 缘 亲 眼 目 睹 了 多 少 白 发 老 人 的 默 默 奉 献, 亲 耳 聆 听 了 多 少 医 学 前 辈 的 奋 斗 经 历, 亲 身 感 受 了 多 少 是 是 非 非 的 悲 壮 凄 凉, 一 位 名 医 的 百 年 历 史 渐 渐 清 晰, 一 位 智 者 的 言 谈 举 止 渐 渐 生 动, 一 位 老 人 的 血 肉 情 怀 渐 渐 丰 满, 一 位 学 者 的 思 想 智 慧 渐 渐 重 现, 唯 独 他 视 之 重 于 生 命 的 书 籍 和 手 稿 散 失 较 多, 未 及 充 分 利 用 实 为 憾 事 此 次 整 理 虽 极 尽 搜 求 之 勤, 且 集 众 人 之 力, 然 挂 一 漏 万, 在 所 难 免 恳 请 知 情 者 不 吝 赐 教, 庶 几 一 家 之 学 粗 完 是 为 后 记 编 者 2000 年 12 月 12 日