营 养 与 骨 质 疏 松 王 玉 婵, 等 171 宜 水 平 时, 钙 的 吸 收, 肌 肉 的 强 度 和 质 量 能 随 之 增 加 摄 入 蛋 白 质 不 足 会 引 起 不 适 当 的 蛋 白 质 代 谢, 可 导 致 骨 微 结 构 的 不 利 变 化, 从 而 降 低 骨 强 度 [
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1 170 国 际 病 理 科 学 与 临 床 杂 志 Int J Pathol Clin Med 2013, 33(2) DOI: /j.issn 营 养 与 骨 质 疏 松 王 玉 婵 综 述 邢 学 农 审 校 ( 安 徽 医 科 大 学 附 属 省 立 医 院 内 分 泌 科, 合 肥 ) [ 摘 要 ] 骨 质 疏 松 症 是 一 种 骨 脆 性 增 加 和 易 于 骨 折 的 代 谢 性 骨 病, 影 响 患 者 的 健 康 和 生 活 质 量, 该 病 受 很 多 因 素 的 影 响, 其 中 营 养 因 素 越 来 越 受 到 人 们 的 关 注, 研 究 表 明 蛋 白 质 钙 维 生 素 D 维 生 素 C 维 生 素 K 镁 磷 锌 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 等 与 骨 骼 健 康 关 系 密 切 本 文 就 这 些 营 养 元 素 对 骨 质 疏 松 的 影 响 作 一 简 述 [ 关 键 词 ] 骨 质 疏 松 ; 营 养 ; 钙 ; 维 生 素 Nutrition and osteoporosis WANG Yuchan, XING Xuenong (Department of Endocrinology, Anhui Provincial Hospital, Anhui Medical University, Hefei , China) Abstract Key words Osteoporosis is a metabolic bone disease that increase bone fragility and prone to fracture, affecting the human s health and the quality of human s life. The disease is influenced by many factors including nutritional factors. It has been attracted more and more attention. Studies show that many nutritional factors, such as protein, calcium, vitamin D, vitamin C, vitamin K, magnesium, phosphorus, zinc, n-3 polyunsaturated fatty acid, are closely related to bone health. In this paper, the influence of some nutrition elements on the development of osteoporosis has been discussed briefly. osteoporosis; nutrition; calcium; vitamin 骨 质 疏 松 是 一 种 以 骨 量 降 低 和 骨 组 织 微 结 构 破 坏 为 特 征, 导 致 骨 脆 性 增 加 和 易 于 骨 折 的 代 谢 性 骨 病 全 世 界 大 约 有 2 亿 人 患 有 骨 质 疏 松, 且 随 着 世 界 人 口 老 龄 化 其 发 病 率 在 逐 年 上 升, 严 重 危 害 着 老 年 人 群 的 健 康 营 养 因 素 对 优 化 骨 健 康, 降 低 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 发 生 至 关 重 要 因 此, 合 理 的 膳 食 营 养 对 防 治 骨 质 疏 松 有 一 定 积 极 作 用 本 文 就 蛋 白 质 [1-2] 钙 维 生 素 D 维 生 素 C 维 生 素 K 等 营 养 元 素 对 骨 质 疏 松 的 影 响 作 一 简 述 1 蛋 白 质 蛋 白 质 对 骨 健 康 的 影 响 存 在 矛 盾 一 方 面, 骨 基 质 主 要 是 由 胶 原 蛋 白 构 成, 蛋 白 质 作 为 合 成 骨 基 质 的 原 料 显 得 非 常 重 要 蛋 白 质 摄 入 量 对 生 长 激 素 胰 岛 素 样 生 长 因 子 -1 的 合 成 和 分 泌, 以 及 对 骨 基 质 中 I 型 胶 原 和 许 多 其 他 非 胶 原 蛋 白 质 ( 骨 钙 素 骨 涎 蛋 白 和 基 质 Gla 蛋 白 ) 的 合 成 都 至 关 重 要 当 饮 食 中 的 蛋 白 质 数 量 从 缺 乏 增 加 到 适 收 稿 日 期 (Date of reception): 作 者 简 介 (Biography): 王 玉 婵, 硕 士 研 究 生, 主 要 从 事 糖 尿 病 与 骨 质 疏 松 方 面 的 研 究 通 信 作 者 (Corresponding author): 邢 学 农, xinsy1@126.com
2 营 养 与 骨 质 疏 松 王 玉 婵, 等 171 宜 水 平 时, 钙 的 吸 收, 肌 肉 的 强 度 和 质 量 能 随 之 增 加 摄 入 蛋 白 质 不 足 会 引 起 不 适 当 的 蛋 白 质 代 谢, 可 导 致 骨 微 结 构 的 不 利 变 化, 从 而 降 低 骨 强 度 [1-2] 这 些 都 表 明 足 够 的 蛋 白 质 摄 入 对 骨 骼 健 康 [3] 有 益 Misra 等 的 研 究 结 果 表 明, 老 年 男 性 和 妇 女 高 蛋 白 质 摄 入 能 降 低 髋 部 骨 折 的 风 险 另 一 方 面, 蛋 白 质 吸 收 后 释 放 的 酸 性 氨 基 酸, 如 半 胱 氨 酸 和 蛋 氨 酸, 能 刺 激 破 骨 细 胞 骨 吸 收, 从 而 减 少 骨 密 度 较 高 的 蛋 白 质 饮 食 会 促 进 尿 液 中 钙 的 排 泄, 其 机 制 是 : 高 蛋 白 饮 食 使 体 内 含 硫 氨 基 酸 增 多, 从 而 引 起 高 的 酸 负 荷, 此 时, 机 体 从 骨 骼 中 提 取 钙 以 平 衡 体 内 的 ph, 然 后 由 肾 排 出, 这 表 明 了 其 对 骨 的 不 利 影 响 [4] 然 而, 有 研 [5] 究 发 现 高 蛋 白 质 摄 入 会 导 致 肠 道 吸 收 钙 增 加, 故 推 测 高 蛋 白 质 饮 食 引 起 的 尿 钙 排 泄 可 能 是 由 肠 [6] 道 吸 收 钙 增 加 而 非 骨 吸 收 增 加 导 致 Cao 等 也 提 出, 在 绝 经 后 妇 女 中, 高 蛋 白 饮 食 和 潜 在 的 肾 脏 酸 负 荷 增 加 了 钙 的 吸 收, 同 时 并 未 发 现 骨 吸 收 和 骨 形 成 标 志 物 的 变 化, 表 明 高 蛋 白 饮 食 是 无 害 [7] 的 Beasley 等 的 研 究 结 果 也 表 明, 较 高 的 蛋 白 质 摄 入 量 并 没 有 对 绝 经 前 妇 女 骨 骼 产 生 不 利 影 响 2 钙 与 维 生 素 D 钙 是 人 体 内 重 要 的 含 量 最 多 的 矿 物 元 素, 其 中 99% 存 在 于 骨 骼 和 牙 齿 之 中, 用 于 维 持 人 体 骨 骼 的 物 理 强 度, 而 且 与 循 环 中 可 溶 性 钙 保 持 动 态 平 衡 随 着 尿 钙 和 消 化 液 中 钙 的 丢 失, 人 体 需 要 不 断 补 充 足 量 的 钙, 以 减 少 骨 骼 中 钙 的 动 员, 否 则 骨 中 钙 丢 失 的 增 加 会 引 起 骨 量 减 少, 引 起 骨 折 已 有 大 量 研 究 报 道 补 钙 能 减 慢 骨 量 的 丢 失, 预 防 骨 质 [8] 疏 松 Lambert 等 对 96 名 平 均 年 龄 为 12 岁, 平 均 每 天 钙 摄 入 量 为 636 mg 女 性 进 行 了 一 项 随 机 对 照 研 究, 发 现 给 钙 摄 入 量 低 的 女 孩 补 充 钙 剂 能 增 加 其 腰 椎 全 髋 关 节 和 全 身 的 骨 密 度 (BMD) 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 推 荐 50~70 岁 男 性 每 日 钙 的 摄 入 量 为 1000 mg,70 岁 以 上 男 性 及 50 岁 以 上 女 性 每 日 需 摄 入 钙 [9] 1200 mg 以 上 但 近 期 Jarjou 等 的 一 项 研 究 发 现, 给 低 钙 摄 入 量 的 孕 妇 补 钙 可 能 会 扰 乱 代 谢 适 应, 不 利 于 孕 妇 的 骨 骼 健 康 不 同 阶 段 的 人 对 补 钙 的 需 求 量 尚 未 明 确, 还 需 进 一 步 研 究 维 生 素 D 可 以 通 过 膳 食 获 取 以 及 在 皮 肤 内 由 维 生 素 D 原 经 270~300 nm 紫 外 线 激 活 生 成 维 生 素 D 对 促 进 钙 的 吸 收 和 维 持 钙 及 磷 酸 盐 动 态 平 衡 至 关 重 要 骨 中 1,25- 二 羟 维 生 素 D 的 合 成 是 调 节 骨 吸 收 和 促 进 骨 形 成 所 必 须 的 维 生 素 D 缺 乏 或 代 谢 异 常, 会 降 低 肠 道 对 钙 的 吸 收 在 1,25- 二 羟 维 生 素 D 缺 乏 的 情 况 下, 只 有 12.5% 的 摄 入 钙 被 吸 收 维 生 素 D 缺 乏 对 钙 代 谢, 成 骨 细 胞 的 活 性, 基 质 骨 化, 骨 重 塑 都 有 不 利 影 响, 从 而 影 响 骨 密 度 维 生 素 D 缺 乏 还 会 引 起 继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进, 促 进 甲 状 旁 腺 素 (parathyroid hormone,pth) 分 泌, 增 强 骨 吸 收, 从 而 导 致 皮 质 骨 丢 失 骨 质 疏 松 和 骨 折 [10] [11] El-Hajj Fuleihan 等 在 对 179 名 10~17 岁 女 孩 进 行 的 一 项 为 期 1 年 的 双 盲 安 慰 剂 对 照 研 究 中 显 示, 补 充 维 生 素 D 能 使 骨 量 和 骨 面 积 增 加, 对 月 经 来 潮 前 的 女 孩 效 果 更 显 著 现 普 遍 认 为 : 血 清 25- 羟 维 生 素 D[25(OH)D] 浓 度 <50 nmol/l (20 ng/ml) 为 维 生 素 D 缺 乏 ;51~74 nmol/l (21~29 ng/ml) 为 维 生 素 D 不 足 ;>30 ng/ml 则 被 认 为 是 足 量 [12] [13] 现 有 证 据 表 明, 当 血 清 25(OH) D>80 nmol/l 结 合 适 宜 的 钙 摄 入 时, 儿 童 和 成 年 人 的 骨 密 度 能 达 到 最 佳 水 平 对 于 老 年 人, 维 生 素 D 每 天 推 荐 需 求 量 为 400~800 U, 对 于 没 有 足 够 阳 光 照 射 的 年 轻 人, 每 日 需 要 至 少 800~1000 U [14] [15] 也 有 人 认 为 目 前 维 生 素 D 的 推 荐 摄 入 剂 量 过 低, 他 们 通 过 临 床 观 察 证 实 了 补 充 维 生 素 D (2000~3000 U/d) 能 增 加 血 清 25(OH)D 质 量 浓 度 并 使 血 清 PTH 水 平 在 正 常 范 围 内 因 此, 最 佳 血 清 25(OH)D 质 量 浓 度 值 仍 有 待 于 研 究 确 定 3 维 生 素 C 维 生 素 C, 一 种 强 力 抗 氧 化 剂, 在 实 验 室 研 究 中 已 被 证 明 能 减 少 骨 吸 收 维 生 素 C 能 促 进 成 骨 细 胞 生 长, 增 加 机 体 对 钙 的 吸 收 骨 基 质 中 含 有 超 过 90% 的 蛋 白 质, 如 胶 原 蛋 白 等, 维 生 素 C 是 胶 原 蛋 白 羟 脯 氨 酸 羟 赖 氨 酸 合 成 必 不 可 少 的 辅 助 因 子 因 此, 维 生 素 C 可 能 有 助 于 加 强 骨 质 量 和 预 [16] 防 骨 折 Sahni 等 在 一 项 为 时 17 年 的 调 查 研 究 中 发 现, 维 生 素 C 对 髋 部 骨 折 具 有 保 护 作 用 近 期 有 [17-18] 实 验 表 明 去 卵 巢 大 鼠 骨 密 度 显 著 下 降, 而 补 充 维 生 素 C 能 有 效 地 在 可 控 制 水 平 上 恢 复 骨 密 度 ; 卵 巢 切 除 能 诱 导 骨 和 血 浆 中 的 氧 化 应 激, 氧 化 应 激 与 骨 密 度 下 降 有 关 联, 维 生 素 C 作 为 抗 氧 化 剂 能 减 少 氧 化 应 激 反 应 4 维 生 素 K 维 生 素 K 是 2- 甲 基 -1, 4 萘 醌 的 系 列 衍 生 物,
3 172 国 际 病 理 科 学 与 临 床 杂 志, 2013, 33(2) 其 家 族 中 维 生 素 K1( 叶 绿 醌 ) 和 维 生 素 K2( 甲 萘 醌 ) 天 然 存 在 于 食 物 中, 而 维 生 素 K3, K4, K5 为 人 工 合 成 维 生 素 K 在 骨 代 谢 中 起 重 要 作 用 作 为 羧 化 酶 活 动 的 辅 因 子, 维 生 素 K 是 骨 钙 素 的 γ 羧 化 所 必 需 的 骨 钙 素 是 由 成 骨 细 胞 合 成 并 分 泌 于 骨 基 质 中 的 一 种 非 胶 原 蛋 白, 其 中 的 谷 氨 酸 γ - 羧 基 化 后 才 具 有 生 物 活 性, 羧 基 化 后 的 骨 钙 素 与 钙 离 子 和 羟 基 磷 灰 石 结 合, 使 骨 矿 化, 促 进 骨 的 形 成 随 着 血 清 高 敏 C 反 应 蛋 白 的 升 高, 骨 密 度 降 低, 骨 转 换 率 增 高, 而 维 生 素 K 与 血 清 高 敏 C 反 应 蛋 白 呈 负 相 关 [19] [20] Je 等 在 一 项 随 机 对 照 试 验 中 发 现, 对 绝 经 后 的 韩 国 妇 女 补 充 维 生 素 D 和 钙 的 同 时 补 充 维 生 素 K, 可 以 增 加 其 第 3 腰 椎 的 BMD, 并 降 低 血 清 中 羧 化 不 全 的 骨 钙 素 的 质 量 浓 [21] 度 Cheung 等 在 对 440 名 骨 量 减 少 的 绝 经 后 妇 女 的 研 究 中 得 出 结 论 : 每 天 补 充 5 mg 维 生 素 K1 持 续 2~4 年 可 以 预 防 骨 量 减 少 的 绝 经 后 妇 女 骨 折 的 发 生 由 于 目 前 缺 乏 有 关 中 国 居 民 不 同 阶 段 人 群 维 生 素 K 膳 食 适 宜 摄 入 量 的 资 料 和 营 养 状 况 试 验 数 据, 中 国 居 民 膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 (dietar y reference intakes,dris) 专 家 工 作 组 建 议 成 人 每 日 应 摄 入 120 µg 维 生 素 K, 青 少 年 为 2 µg/(kg.d) [22] [23] Binkley 等 的 研 究 表 明 绝 经 妇 女 补 充 1000 µg/d 维 生 素 K1 才 能 使 血 清 中 的 羧 化 不 全 骨 钙 素 (undercarboxylated osteocalcin,ucoc) 水 平 升 至 正 [24] 常 日 本 一 项 关 于 维 生 素 K2 剂 量 的 研 究 显 示, 治 疗 绝 经 后 骨 质 疏 松 的 最 低 有 效 剂 量 为 45 mg/d 1997 年 日 本 白 术 的 报 告 中, 骨 质 疏 松 症 患 者 维 生 素 K2 的 治 疗 剂 量 为 45 mg/d 5 镁 镁 离 子 是 人 体 细 胞 中 第 2 丰 富 的 阳 离 子 它 是 300 余 种 酶 促 反 应 ( 包 括 能 量 代 谢 蛋 白 质 和 核 酸 ) 合 成 的 关 键 辅 助 因 子 正 常 成 人 体 内 一 半 的 镁 存 在 于 软 组 织 细 胞 内, 另 一 半 镁 以 二 价 阳 离 子 表 面 结 合 及 可 交 换 的 形 式 存 在 于 骨 骼 中, 能 作 为 维 持 正 常 细 胞 外 镁 水 平 的 储 藏 库, 或 者 作 为 骨 基 质 中 羟 基 磷 灰 石 的 重 要 组 成 部 分, 可 在 骨 吸 收 过 程 中 释 放 镁 能 维 持 甲 状 旁 腺 正 常 功 能 和 维 生 素 D 代 谢, 使 PTH 活 性 维 生 素 D 代 谢 物 的 靶 组 织 保 持 足 够 灵 敏 度 镁 缺 乏 可 以 抑 制 PTH 的 分 泌 并 使 靶 组 [25] 织 产 生 PTH 抵 抗 从 而 导 致 低 钙 血 症 Dimai 等 通 过 试 验 发 现 每 日 给 年 轻 成 年 男 性 口 服 补 充 适 量 的 镁 (350 mg), 能 显 著 降 低 血 清 中 骨 形 成 和 骨 吸 收 的 生 化 标 志 物, 首 次 证 明 了 每 天 给 青 壮 年 口 服 补 充 标 准 量 的 镁 能 短 暂 性 地 抑 制 骨 转 换, 而 骨 转 换 的 增 强 被 认 为 是 骨 质 疏 松 患 者 骨 量 丢 失 的 潜 在 致 病 原 因 [26] [27] Carpenter 等 通 过 一 项 随 机 对 照 试 验 发 现, 给 镁 摄 入 欠 佳 的 少 女 补 充 镁 能 增 加 其 髋 部 的 骨 密 度 6 磷 磷 是 骨 质 中 仅 次 于 钙 的 第 2 大 无 机 盐, 与 钙 以 一 个 适 宜 的 比 值 构 成 羟 基 磷 灰 石, 以 维 持 骨 骼 [28] 健 康 Heaney 等 在 研 究 中 得 出 磷 酸 三 钙 与 碳 酸 钙 在 骨 构 建 上 具 有 同 等 的 效 应 但 对 于 磷 摄 入 量 低 的 妇 女, 钙 磷 酸 盐 比 碳 酸 钙 能 更 好 地 支 持 骨 增 [29] 长 Alexander 等 在 实 验 中 证 明, 除 了 减 少 肌 肉 和 骨 骼 的 生 长, 磷 酸 盐 饮 食 还 能 在 体 内 影 响 组 织 特 异 性 干 细 胞 的 增 殖, 干 细 胞 是 出 生 后 骨 骼 和 肌 [30] 肉 生 长 的 关 键 但 也 有 研 究 表 明, 每 增 加 100 mg [31] 的 磷 摄 入 量 将 会 增 加 9% 的 骨 折 风 险 Kemi 等 发 现 钙 磷 比 值 低 的 饮 食 会 使 血 PTH 和 尿 钙 水 平 增 加, 可 能 会 干 扰 骨 代 谢 和 增 加 骨 吸 收, 这 也 间 接 证 明 了 高 磷 饮 食 对 骨 的 不 利 影 响 7 锌 锌 是 增 加 成 骨 细 胞 的 数 量 和 骨 形 成 的 必 需 微 量 元 素 Zn 2+ 是 骨 中 最 丰 富 的 微 量 元 素, 质 量 浓 度 每 克 骨 可 高 达 300 µg, 是 骨 代 谢 中 的 一 个 重 要 因 素 锌 缺 乏 伴 随 着 骨 重 塑 的 不 平 衡 WHO 建 议 每 天 需 摄 入 6.5 mg 锌 锌 离 子 作 为 主 要 转 录 因 子 的 促 进 者, 能 刺 激 成 骨 细 胞 增 殖 和 分 化, 锌 还 能 抑 制 破 骨 细 胞 的 分 化, 影 响 骨 形 成 锌 能 通 过 增 加 成 骨 细 胞 生 长 及 小 鼠 原 成 骨 细 胞 (MC3T3-E1) 中 的 碱 性 磷 酸 酶 (alkaline phosphatase,alp) 和 胶 原 蛋 白 的 合 成 来 增 加 骨 形 成 缺 锌 能 降 低 骨 量, 延 缓 骨 代 谢, 妨 碍 骨 骼 的 生 长 发 育 及 骨 骼 的 健 康 [32] Liang 等 在 评 估 锌 的 抗 细 胞 氧 化 功 能 及 其 机 制 的 研 究 中 发 现 锌 能 显 著 降 低 H 2 O 2 诱 导 的 MC3T3-E1 细 胞 的 氧 化 应 激 反 应 和 损 伤, 防 止 其 被 H 2 O 2 诱 导 凋 亡 此 外, 他 们 还 发 现, 锌 不 仅 通 过 激 活 磷 脂 酰 肌 醇 3 激 酶 / 丝 苏 氨 酸 蛋 白 激 酶 (phosphoinositide- 3-kinase/ serine-threonine kinase,pi3k/akt) 和 丝 裂 原 活 化 蛋 白 激 酶 (MAPK/ERK) 的 路 径 来 直 接 抑 制 H 2 O 2 诱 导 的 细 胞 凋 亡, 而 且 能 降 低 诱 导 的 p38 和 c-jun 氨 基 末 端 激 酶 (C-Jun N-terminal kinase,
4 营 养 与 骨 质 疏 松 王 玉 婵, 等 173 JNK) 活 化 而 间 接 保 护 细 胞 不 被 p38 和 JNK 信 号 转 导 [33] 通 路 诱 导 凋 亡 杨 茂 伟 等 通 过 实 验 得 出 结 论 : 50 µmol /L 的 锌 促 进 成 骨 细 胞 骨 保 护 素 基 因 表 达 和 细 胞 增 殖 ;200 µmol /L 的 锌 则 抑 制 成 骨 细 胞 骨 保 护 素 基 因 表 达 和 细 胞 增 殖 ; 而 10 µmol /L 的 锌 对 成 骨 细 胞 骨 保 护 素 基 因 表 达 和 细 胞 增 殖 的 影 响 不 大 8 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 包 括 α - 亚 麻 酸 (alphalinolenic acid,ala), 二 十 碳 五 烯 酸 (eicosapentaenoic acid, EPA), 二 十 二 碳 六 烯 酸 (docosahexaenoic acid, DHA), 二 十 二 碳 五 烯 酸 (docosapentaenic acid, DPA) 等, 亚 麻 籽 胡 桃 仁 鱼 油 中 都 含 有 极 丰 富 的 不 饱 和 脂 肪 酸 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 对 骨 代 谢 骨 骼 增 长 起 积 极 作 用 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 对 钙 代 谢 具 有 良 好 的 作 用, 可 以 减 少 骨 组 织 矿 物 质 的 再 吸 收 [34] [35] Högström 等 在 对 78 名 健 康 年 轻 男 性 的 研 究 中 发 现,n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸, 尤 其 是 DHA 的 浓 度 与 全 身 脊 椎 骨 [36] 峰 值 及 脊 柱 的 骨 骼 增 长 成 正 比 Bhattacharya 等 发 现, 长 期 用 鱼 油 喂 养 小 鼠 能 维 持 较 高 的 骨 密 度, 这 可 能 是 由 于 鱼 油 喂 养 的 小 鼠 体 内 抗 氧 化 物 酶 活 性 及 骨 保 护 素 表 达 增 加, 而 NF-κB 配 体 (NFkappaB ligand, RANKL) 表 达 降 低, 从 而 改 变 了 [37-38] RANKL 与 骨 保 护 素 比 值 许 萍 等 研 究 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 对 去 卵 巢 大 鼠 骨 形 态 学 的 影 响, 发 现 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 各 组 与 去 卵 巢 组 相 比 骨 小 梁 数 量 均 明 显 增 多, 排 列 密 集 厚 度 粗 细 不 一, 骨 小 梁 间 距 变 窄, 骨 小 梁 之 间 的 连 接 亦 增 多, 提 示 适 量 的 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 对 去 卵 巢 大 鼠 的 骨 形 态 学 有 一 定 的 改 善 作 用 他 们 还 在 研 究 中 发 现 n-3 多 不 饱 和 脂 肪 酸 能 改 善 去 卵 巢 大 鼠 骨 的 生 物 力 学 性 能, 降 低 其 发 生 骨 折 的 危 险 性 综 上, 充 足 而 合 理 的 营 养 素 摄 入 对 维 持 骨 骼 的 健 康 十 分 必 要, 调 整 膳 食 结 构 和 各 种 营 养 素 的 摄 入 量 在 一 定 程 度 上 可 以 预 防 和 减 缓 骨 质 疏 松 的 发 生 参 考 文 献 1. Heaney RP, Layman DK. Amount and type of protein influences bone health [ J]. Am J Clin Nutr, 2008, 87(Suppl): 1567S-1570S. 2. Bonjour JP. Dietary protein: an essential nutrient for bone health [ J]. J Am Coll Nutr, 2005, 24(6 Suppl):526S-536S. 3. Misra D, Berry SD, Broe KE, et al. Does dietary protein reduce hip fracture risk in elders? The Framingham Osteoporosis Study [ J]. Osteoporos Int, 2011, 22(1): Itoh R, Nishiyama N, Suyama Y. Dietary protein intake and urinary excretion of calcium: a cross-sectional study in a healthy Japanese population [ J]. Am J Clin Nutr, 1998, 67(3): Kerstetter JE, Insognam KL. Impact of dietary protein on calcium absorption and kineticmeasures of bone turnover in women [ J]. J Clin Endo Metab, 2005, 90(1): Cao JJ, Johnson LK, Hunt JR. A diet high in meat protein and potential renal acid load increases fractional calcium absorption and urinary calcium excretion without affecting markers of bone resorption or formation in postmenopausal woman [ J]. J Nutr, 2011, 141(3): Beasley JM, Ichikawa LE, Ange BA, et al. Is protein intake associated with bone mineral density in young women? [ J]. Am J Clin Nutr, 2010, 91(5): Lambert HL, Eastell R, Karnik K, et al. Calcium supplementation and bone mineral accretion in adolescent girls: an 18-mo randomized controlled trial with 2-y follow-up[ J]. Am J Clin Nutr, 2008, 87(2): Jarjou LMA, Laskey MA, Sawo Y, et al. Effect of calcium supplementation in pregnancy on maternal bone outcome in women with a low calcium intake [ J]. Am J Clin Nutr, 2010, 92(6 Suppl): Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications [ J]. Endocrine Rev, 2001, 22(4): El-Hajj Fuleihan G, Nabulsi M, Tamim H,et al. Effect of vitamin D replacement on musculoskeletal parameters in school children: a randomized controlled trial[ J]. J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91(2): Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences[ J].Am J Clin Nutr, 2008, 87(4):1080S-1086S. 13. Morris HA, Turner AG, Anderson PH. Vitamin-D regulation of bone mineralization and remodelling during growth [ J]. Front Biosci (Elite Ed), 2012, 4: Holick MF. Vitamin D deficiency[ J]. N Engl J Med, 2007, 357(3): Leidig-Bruckner G, Roth HJ, Bruckner T, et al. Are commonly recommended dosagesfor vitamin D supplementation too low? Vitamin D status and effects of supplemention on serum 25-hydroxyvitamin D level an observational study during clinical practice conditions [ J]. Osteoporos Int, 2011, 22(1): Sahni S, Hannan MT, Gagnon D, et al. Protective effect of total and supplemental vitamin C intake on the risk of hip fracture-a 17-year follow-up from the Framingham Osteoporosis Study[ J]. Osteoporos Int, 2009, 20(11): Arslan A, Orkun S, Aydin G, et al. Effects of ovariectomy and ascorbic
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