1416 放射学实践 年 月第 29 卷第 期 Rd P D V 29 N 绀 呻吟 进行性呼吸 困 难 三 凹 征 和 血 氧 饱 和 度 降 液 给 氧 及 相 关 对 症 支 持 治 疗 后 根 据 患 儿 病 情 需 要 低 13 例 患 有 先 天 性 心 脏 病 包 括 先 天 性 二

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1 放射学实践 年 月第 29 卷第 期 Rd P D V 29 N 1415 胸部影像学 外源性肺泡 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 后 胸 部 X 线表现 陈荟竹 宁刚 摘要 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征 NRDS 患儿在外源性肺泡表面活性物质 PS 治 疗 前 后 胸 部 X 线 表 现 及 其临床应用价值 方法 经临床和影像学检查诊断为 NRDS 的 58 例患儿使用肺泡表面活性物质进行治疗 分 析 用 药 前 后 患儿的胸部 X 线表现及变化规律 结果 58 例患儿首次拍片的诊断结 果 NRDS Ⅰ 级 13 例 22 Ⅱ 级 25 例 43 Ⅲ 级 13 例 22 Ⅳ 级 7 例 13 PS 治疗后 2 72h 第 1 次复查胸片 示双肺透亮度较前增高 48 例 降 低 5 例 增 高 且 伴 有纵隔和或 肺间质积气 4 例 19 例进行第 2 次复查胸片 显示双肺内恢复正常 3 例 新生儿肺炎 15 例 新生儿 肺 炎 并 纵 隔 肺 间质积气 1 例 11 例第 3 次复查胸片 显示双肺内恢复正常 3 例 肺炎 7 例 新生儿肺炎并纵隔 间质积气 1 例 1例 第 4 次复查胸片 示支气管肺发育不良 胸片显示气管插管位置异常 10 例 结 论 X 线检查可用于评价外源性肺泡表面 活性物质治疗 NRDS 的疗效 了解气管插管的位置 并能早期发现肺炎 纵隔和肺间质积气等并发症 关键词 新生儿 呼吸窘迫综合征 肺泡表面活性物质 放射摄影术 中图分类号 R814 41 R725 6 文献标识码 A 文章编号 1000 0313 1415 04 DOI 10 13609 k 1000 0313 016 j 犡 狅狀 狅 狀 狅狀 犾 狅 狅犿 犿狀 狑 犺 狓狅 狀狅 狆 犾犿狅狀 狀 CHEN 狔犿狀 狆 狔犱 狔狀犱 犵 狔 Hu zhu NING Gg Dp m Rd gy hs d Hux H p S hu U v Chgdu610041 P R y Ch 犃犫 犗犫 狏 T v X y d g p m NRDS b d g 犼 m w hxgu m EPS d v u 犕 犺狅犱 58p w h p yu m d w hxgu m w d g dby d d gy hx y yu 犚 犾 B m h d gdhg h mb d m w z d p v y y u h X y m 58 d Ⅰ 13 22 d Ⅱ 25 43 NRDS 13 22 d Ⅳ 7 13 A ud w h X y xm 2 72 d Ⅲ g hu m h p y ug d 48 d d 5 dw hmmd h ug w umd m m 4 19 ud w h dx y xm y hwd m 3 15 m m 1 O hh m h h d m y 7 m m 1 h ughd m d g 3 wupxm m y dhwdb h m p Ab m p O ud w h u h wupxm y y d h ub w hwd 10 犆狅狀 犾 狅狀 X yxm h u v u p y h m EPS NRDS d hp d h ub bu h mp umd m mphy m ud gm mmd y 犓 犱 N N p m Pu m Rd gy yu 狔狑狅 p 新生儿呼吸窘迫综合征 多 见 于 早 产 儿 胎 龄 越 小 发 m NRDS 病率越高 主要由于 I I型肺 泡 细 胞 发 育 不 成 熟 产 生 的肺表面活性物质不足或缺乏而导致严重的呼吸功能 障碍 目前 直 接 针 对 本 病 病 因 的 治 疗 方 法 经 气 管给药补 充 外 源 性 肺 表 面 活 性 物 质 m yu PS 逐 渐 投 入 临 床 使 用 并 取 得 了 明 显 的 治 疗 1 3 效果 已成 为 NRDS 的 标 准 疗 法 本 研 究 主 要 探 作者单位 610041 成都 四川大学华西第二医院放射科 作者简介 陈荟竹 1985 女 四 川 梓 潼 人 硕 士 住 院 医 师 主 要 从事妇女 儿童疾病的影像诊断工作 通讯作者 宁刚 Em g6611 163 m 讨经气管给药补充 PS 治疗 NRDS 患儿的 疗效及其 与 治疗前后后患儿胸部 X 线 表 现 改 变 的 关 系 并 分 析 X 线检查在监测疗效和评估预后方面的临床应用价值 材料与方法 2011 年 8 月 2013 年 6 月 在 本 院 经 临 床 和 影 像 学检查确诊为 NRDS4 并 使 用 肺 表 面 活 性 物 质 进 行 治疗的患儿共 58 例 其中早期早产儿 34 周 40 例 晚期早产儿 34 37 周 11 例 足 月 儿 37 周 7 例 男 39 例 女 19 例 出 生 体 重 0 85 3 10kg 平 均 1 83±0 57 kg 患 儿 主 要 临 床 表 现 为 不 同 程 度 发

2 1416 放射学实践 年 月第 29 卷第 期 Rd P D V 29 N 绀 呻吟 进行性呼吸 困 难 三 凹 征 和 血 氧 饱 和 度 降 液 给 氧 及 相 关 对 症 支 持 治 疗 后 根 据 患 儿 病 情 需 要 低 13 例 患 有 先 天 性 心 脏 病 包 括 先 天 性 二 尖 瓣 病 变 二尖瓣返流伴关 闭 不 全 动 脉 导 管 未 闭 房 间 隔 继 如 定期 复 查 临 床 症 状 加 重 或 无 明 显 好 转 等 拍 第 发孔小缺损 主动脉缩窄和卵圆孔未闭 患儿入院后第 1 次拍片采用 S ma VX 3 第 4 次胸片 分析患儿的双肺病变转归 NRDS 的 X 线 分 级 标 准6 如 下 Ⅰ 级 双 肺 充 气 稍差 透光度降低 其 内 可 见 细 颗 粒 状 密 度 增 高 影 Ⅱ 2318DR 机 摄取正位胸片 经临床及 X 线片确诊为 NRDS 后尽 早 使 用 PS 进 行 治 疗 经 PS 治 疗 后 复 查 可见分布 均 匀 的 细 颗 粒 状 密 度 增 高 影 及 支 气 管 充 气 摄取胸部正位片可了解肺部病变的程度及气管插管的 征 心缘及膈面尚清 晰 Ⅲ 级 双 肺 细 颗 粒 状 密 度 增 高 位置 一 般 导 管 末 端 应 在 气 管 隆 突 上 方 1 2m 应 影融合 变大 边缘模糊 肺野密度增高 透亮度明显降 用 INSURE 技术 即气管 插 管 注 入 表 面 活 性 物 质 拔管的过 程 中 使 用 经 鼻 持 续 正 压 通 气5 PS 注 入 完 低 心缘膈面模糊 支 气 管 充 气 征 显 示 更 明 显 范 围 更 毕后气管插管一直保 留 在 气 管 内 便 于 连 接 呼 吸 机 辅 助通气 同时给予 心 电 监 护 保 暖 补 液 抗 感 染 静 脉 营养支持等对症支持治疗 观察患儿呼吸状况 逐渐调 整呼吸机参数 直至患儿脱离呼吸机 然后拔出气管插 管 继续给予心电 监 护 保 暖 补 液 抗 感 染 静 脉 营 养 级 双肺透光度进一 步 降 低 呈 磨 玻 璃 样 改 变 肺 野 内 广泛 Ⅳ 级 双肺野透 光 度 明 显 减 低 呈 白 肺 样 表 现 心缘及膈面完全消失 结 果 首次拍片的 诊 断 结 果 NRDS Ⅰ 级 13 例 图 1 支持等对症支 持 治 疗 直 至 患 儿 好 转 PS 产 品 名 为 固 22 Ⅱ 级 图 2 25 例 43 Ⅲ 级 图 3 13 例 22 Ⅳ 级图 4 5 7 例 气管 插管位于 右 尔苏 猪肺磷脂 剂量 100 200mg kg 侧主支气管起始端 1 例 位于气管隆突下 3 例 在使用 PS 治疗 2 72h 后 采 用 床 旁 X 线 机 进 行 外源性肺表面活性物质治疗后 2 72h 第 1 次 复 第二次摄 片 复 查 正 位 胸 片 了 解 PS 治 疗 后 双 肺 改 变 有无相关并发症及气管插管的位置 在抗感染 补 查胸片 双 肺 透 亮 度 较 前 增 加 图 3b 4b 48 例 较 前 降 低5例 仅 右 肺 透 亮 度 较 前 增 高 并 左 肺 透 亮 度 较 前 图 1 早产儿 34 4 周 NRDS Ⅰ 级 出生后 22m 胸片示双肺透亮度稍降低 可见细颗粒状密度影 b PS 治疗后 18h 复查 胸片 示气管插管的管头位于气管隆突箭 右肺透亮度较前增高 左肺下野透光度较前减低 左侧心缘及膈面模糊 图 2 早产儿 32 周 NRDS Ⅱ 级 出生后 23m 胸片示双肺透 亮 度 降 低 呈 磨 玻 璃 样 改 变 肺 野 内 可 见 分 布 均 匀 的 细 颗 粒 状密度影及少许支气管充气征箭 心缘及膈面尚清晰 b PS 治 疗 后 14h 复 查 胸 片 示 右 肺 透 亮 度 较 前 明 显 增 加 左 肺 透 亮 度较前略减低 支气管充气征消失 右 侧 心 缘 及 膈 面 清 晰 左 侧 心 缘 及 膈 面 较 前 模 糊 图 3 早 产 儿 33 1 周 NRDS Ⅲ 级 出生后 3h 胸片示新生儿呼吸窘迫综合征 双肺透光度明 显 降 低 呈 磨 玻 璃 样 改 变 支 气 管 充 气 征 明 显箭 心 缘 膈 面 模 糊 b PS 治疗后 30h 复查胸片 示两肺透亮度较前增加 支气管充气征消失 心缘及膈面尚清晰

3 放射学实践 年 月第 29 卷第 期 Rd P D V 29 N 1417 图 4 早产儿 33 4 周 NRDS Ⅳ 级 出生后 50m 胸片示气管 插 管 的 管 头 位 于 气 管 隆 突 下箭 双 侧 肺 野 内 密 度 均 匀 增 高 呈 白肺 心缘膈面完全消失 b PS 治 疗 后 8h 复 查 胸 片 示 气 管 插 管 的 管 头 位 于 气 管 隆 突 稍 上 方 箭 两 肺 透 亮 度 较 前 增 加 心缘及膈面变清晰 图 5 早产儿 31 6 周 NRDS Ⅳ 级 出生后 22m 胸片示气 管 插 管 的 管 头 位 于 右 主 支 气 管 起 始 端箭 两肺野密度均匀增高呈 白肺 可见支气管气像 心缘膈面完全消失 b PS 治疗后 72h 复 查 胸 片 示 两 肺 透 亮 度 较 前 增加 左肺明显 可见肺间质和纵隔积气白箭 心影重叠区可见透亮影黑箭 食管裂孔疝可能 心 缘 及 膈 面 清 晰 治 疗 后 14d 低剂量 CT 示双肺下叶斑片影 条索影 实变影及局部肺气 肿 提 示 支 气 管 肺 发 育 不 良 d 治 疗 后 17d 复 查 胸 片 示 双 肺 斑 片影 条索影及局限性气肿 提示支气管肺发育不良 略减低 2 例图 1b 2b 1例左肺透亮度较前增高并 肺见小点片状影 纵隔及肺间质积气 提示新生儿肺炎 左肺间质 积 气 纵 隔 积 气 右 肺 透 亮 度 较 前 轻 度 增 加 并纵隔和肺间质积气 图 5b 1 例双肺透亮度增 高并 纵隔积 气 1 例双肺 透 1 例患儿治疗后 14 天 行 低 剂 量 CT 扫 描 显 示 双 肺下叶斑片影 条索 影 网 格 影 及 实 变 影 双 肺 上 叶 肺 亮度度较前无明显变 化 双 肺 下 野 仍 可 见 支 气 管 气 像 11 例 35 例双侧膈面及心缘 较前清 晰 15 例 双 侧 心 缘 及膈面较前无 明 显 变 化 8例双侧膈面及心缘较前模 气肿并可见条索影及网格影 有肺间质改变 提示支气 糊 5 例气管插管位于气管隆突下 1 例位 于 右侧主 支 气管起始端 双肺透光度不均匀 可见散在条索影 亦提示支气管肺 19 例患儿 抗感染 及 对 症 支 持 治 疗 后 1 17 天 第 第 1 次复查胸片后 34 例临床 症 状 好 转 出 院 5例 2 次复查胸片 3 例患儿双 肺 X 线 表 现 无 明 显 异 常 15 例患儿双肺透亮度正常 双肺可见小点片状影 提示新 在 PS 治疗后放弃治疗出院 第2 次复查胸片后3 例肺 生儿肺炎 1 例患儿双肺透亮度稍增强 双 肺 见 小 点 片 好转出院 第 3 次复查胸片 后 3 例 肺 部 X 线 表 现 正 常 状影 纵隔及肺间质积气 提示新生儿肺炎并纵隔和肺 及临床症状好转出院 1 例 临 床 症 状 好 转 出 院 7例出 现继发性支气管肺发 育 不 良 其 中 3 例 合 并 有 先 天 性 间质积气 11 例患儿抗感染及对症支持治疗后 2 48 天第 3 管肺发育 不 良 图 5 治 疗 后 17 天 第 4 次 胸 片 复 查 发育不良图 5d 部 X 线表现正常及 临 床 症 状 好 转 出 院 5例临床症状 心脏病 次复查胸片 3 例患儿双肺透亮 度正常 双 肺 未 见 确 切 渗出及实变 即肺部 X 线表现正常 4 例患儿双 肺透 亮 讨 论 新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿及低体重 度正 常 双 肺 可 见 小 点 片 状 影 提 示 新 生 儿 肺 炎 3例 7 患儿年龄超过 28 天 双 肺 透 亮 度 正 常 双 肺 可 见 斑 片 儿 也可发生于孕周超过 38 周 糖尿病孕妇 剖 宫产 状影 提 示 双 肺 炎 症 1 例 患 儿 双 肺 透 亮 度 稍 增 强 双 或宫内缺氧窒息的 胎 儿 本 组 病 例 中 早 期 早 产 儿

4 1418 放 射 学 实 践 2014 年 12 月 第 29 卷 第 12 期 RadiolPractice,Dec2014,Vol29,No 周 )40 例 晚 期 早 产 儿 (34~37 周 )11 例, 足 月 儿 ( 37 周 )7 例 NRDS 的 发 病 机 制 主 要 是 患 儿 肺 表 面 活 性 物 质 缺 乏, 肺 顺 应 性 降 低, 导 致 肺 泡 萎 缩, 通 气 降 低, 灌 注 血 流 与 通 气 比 例 失 调, 造 成 二 氧 化 碳 聚 集 和 低 氧 [8] 血 症 临 床 诊 断 主 要 依 据 早 产 儿 出 生 后 进 行 性 呼 吸 困 难 发 绀 三 凹 征 及 血 氧 饱 和 度 降 低,X 线 检 查 提 [4] 示 双 肺 磨 玻 璃 样 改 变 及 支 气 管 气 像 PS 能 直 接 降 低 肺 泡 表 面 张 力, 避 免 呼 气 末 期 肺 泡 萎 陷, 维 持 整 个 通 气 循 环 有 充 分 的 气 体 交 换 对 于 胎 龄 <32 周 体 重 <1.5kg 的 早 产 儿, 在 出 生 后 尽 早 应 用 肺 表 面 活 性 物 质 进 行 治 疗, 可 降 低 NRDS 的 发 生 [9] 率 减 轻 病 情 的 严 重 程 度 目 前 常 用 的 PS 主 要 来 源 于 动 物 肺 内 提 取 的 天 然 肺 泡 表 面 活 性 物 质, 其 中 以 猪 肺 磷 脂 的 临 床 疗 效 较 好, 最 小 使 用 剂 量 为 100mg/kg 有 文 献 报 道, 猪 肺 磷 脂 具 有 较 长 的 半 衰 期, 初 始 剂 量 为 [10 12] 200mg/kg 比 100mg/kg 的 临 床 效 果 更 好 本 组 病 例 中 使 用 的 是 猪 肺 磷 脂 ( 固 尔 苏 ), 因 价 格 昂 贵, 采 用 的 是 最 小 治 疗 剂 量 100mg/kg 目 前 对 于 PS 使 用 的 最 佳 剂 量 时 间 注 药 方 法 及 最 好 的 制 备 来 源 等 仍 在 不 断 研 究 中 PS 使 用 后 患 儿 临 床 症 状 好 转, 常 规 床 旁 摄 取 胸 部 X 线 片 可 了 解 PS 使 用 后 患 儿 双 肺 的 改 善 情 况 有 无 相 关 并 发 症 及 气 管 插 管 的 位 置 本 组 患 儿 药 物 治 疗 后 2~72h 第 1 次 复 查 胸 片,48 例 患 儿 的 双 肺 透 亮 度 较 前 改 善,5 例 双 肺 透 亮 度 较 前 降 低,1 例 双 肺 透 亮 度 较 前 无 明 显 变 化,2 例 右 肺 透 亮 度 较 前 增 加 左 肺 透 亮 度 较 前 略 减 低,1 例 左 肺 透 亮 度 较 前 增 加 并 左 肺 间 质 和 纵 隔 积 气 右 肺 透 亮 度 较 前 轻 度 增 加,1 例 双 肺 透 亮 度 增 加 并 纵 隔 积 气 11 例 双 下 肺 野 内 仍 可 见 支 气 管 气 像 ;15 例 双 侧 心 缘 及 膈 面 较 前 无 明 显 变 化,8 例 双 侧 膈 面 及 心 缘 较 前 模 糊 患 儿 使 用 PS 后 双 肺 改 变 不 明 显 或 加 重 的 可 能 原 因 是 :1PS 使 用 剂 量 不 够 ;2 小 儿 自 身 肺 泡 发 育 成 熟 度 不 高, 不 能 分 泌 足 量 的 自 身 Ⅱ 型 肺 泡 表 面 活 性 物 质, 使 得 外 源 性 PS 的 补 充 量 不 能 代 偿, 患 儿 肺 泡 进 行 性 萎 缩, 常 见 于 极 低 体 重 儿 小 于 胎 龄 儿 及 糖 尿 病 孕 妇 等 ;3 肺 出 血, 常 见 表 现 为 药 物 治 疗 后 患 儿 临 床 症 状 改 善 但 又 突 然 发 生 急 性 呼 吸 困 难, 可 能 是 因 为 使 用 PS 后 改 善 了 患 儿 的 通 气 功 能, 肺 血 管 阻 力 减 小, 促 进 了 通 过 动 脉 导 管 的 左 向 右 分 流, 继 而 可 能 发 生 出 血 性 肺 水 肿 部 分 患 儿 双 肺 透 亮 度 的 恢 复 程 度 不 一 致, 可 能 是 气 管 插 管 位 置 异 常 或 操 作 者 给 药 技 术 不 当 等 原 因 导 致 PS 在 患 儿 肺 内 分 布 不 均 匀 所 致 本 组 10 例 患 儿 气 管 插 管 位 置 异 常, 导 管 位 于 气 管 隆 突 下 8 例, 位 于 右 主 支 气 管 起 始 端 2 例 肺 间 质 及 纵 隔 积 气 可 能 与 呼 吸 机 参 数 调 整 不 当 压 力 过 大 导 致 气 漏 有 关 本 组 58 例 患 儿 经 PS 治 疗 后,34 例 患 儿 经 抗 感 染 纠 正 气 管 插 管 位 置 调 节 呼 吸 机 参 数 及 对 症 支 持 治 疗 后 好 转 出 院,19 例 患 儿 再 次 复 查 胸 片,5 例 患 儿 放 弃 治 疗 患 儿 在 PS 治 疗 后, 经 给 氧 抗 感 染 及 对 症 支 持 治 疗 后, 因 病 情 需 要 可 再 次 复 查 胸 片, 主 要 目 的 除 了 解 NRDS 的 治 疗 效 果 外, 更 重 要 的 是 监 测 NRDS 在 治 疗 过 程 中 双 肺 的 转 归 及 并 发 症 的 情 况 NRDS 在 治 疗 中 所 使 用 的 持 续 正 压 通 气 (continuouspositiveairway pressure,cpap) 及 呼 吸 机 均 为 正 压 给 氧, 压 力 一 般 高 于 大 气 压, 在 用 药 后 可 能 会 增 大 发 生 气 漏 的 可 能 性, 导 [13] 致 气 胸 间 质 和 纵 隔 积 气 等 本 组 1 例 患 儿 在 3 次 胸 片 复 查 时 均 可 见 纵 隔 及 肺 间 质 积 气, 因 积 气 量 不 大, 未 造 成 邻 近 器 官 的 压 迫, 故 临 床 主 要 采 用 保 守 治 疗, 第 4 次 复 查 胸 片 及 CT 检 查 时 纵 隔 及 肺 间 质 积 气 已 吸 收 由 于 气 管 插 管 及 呼 吸 机 正 压 给 氧, 气 体 未 经 呼 吸 道 正 常 过 滤, 肺 部 很 容 易 继 发 感 染, 引 起 新 生 儿 肺 炎, 因 此 本 组 58 例 NRDS 患 儿 在 PS 治 疗 后 第 1 次 复 查 胸 片 时 均 可 见 不 同 程 度 的 肺 部 炎 症,34 例 患 儿 经 抗 感 染 纠 正 气 管 插 管 位 置 调 节 呼 吸 机 参 数 及 对 症 支 持 治 疗 后 好 转 出 院,16 例 及 8 例 患 儿 因 病 情 需 要 分 别 行 第 2 次 及 第 3 次 胸 片 复 查 时 仍 提 示 双 肺 炎 症 此 外, 部 分 早 产 儿 出 生 后 常 合 并 先 天 性 心 脏 病, 如 先 天 性 二 尖 瓣 病 变 二 尖 瓣 反 流 伴 关 闭 不 全 动 脉 导 管 未 闭 房 间 隔 继 发 孔 小 缺 损 主 动 脉 缩 窄 和 卵 圆 孔 未 闭 等, 易 发 生 左 向 右 分 流, 引 起 肺 淤 血, 导 致 肺 部 感 染, 本 组 13 例 患 儿 合 并 有 先 天 性 心 脏 病 支 气 管 肺 发 育 不 良 是 NRDS 的 常 见 并 发 症, 由 多 种 因 素 引 起, 如 长 时 间 高 浓 度 氧 疗 机 械 通 气 及 反 复 肺 部 感 染 等 各 种 不 利 因 素 对 发 育 不 成 熟 的 肺 组 织 造 成 损 伤 以 及 损 伤 后 肺 组 织 异 常 修 复 等 有 文 献 报 道, 氧 中 毒 只 是 支 气 管 肺 发 育 不 良 原 因 之 一, 主 要 与 早 产 儿 抗 氧 化 酶 不 成 熟 等 密 切 相 关, 使 用 PS 虽 能 缩 短 用 氧 时 [14] 间, 但 不 能 明 显 减 少 支 气 管 肺 发 育 不 良 的 发 生 本 组 中 7 例 患 儿 并 发 支 气 管 肺 发 育 不 良, 其 中 3 例 为 先 天 性 心 脏 病 患 儿, 其 中 1 例 患 儿 经 PS 治 疗 后 行 4 次 胸 片 复 查 1 次 CT 检 查, 均 提 示 支 气 管 肺 发 育 不 良 综 上 所 述, 使 用 外 源 性 肺 泡 表 面 活 性 物 质 治 疗 后, 多 数 NRDS 患 儿 临 床 症 状 明 显 改 善, 胸 部 X 线 检 查 示 双 肺 透 亮 度 增 加, 支 气 管 气 像 消 失, 双 侧 心 缘 及 膈 面 清 晰 根 据 病 情 需 要, 可 以 多 次 复 查 胸 片 了 解 患 儿 的 并 发 症 及 疾 病 转 归 因 此,X 线 检 查 不 仅 可 用 于 间 接 评 价 外 源 性 肺 泡 表 面 活 性 物 质 治 疗 NRDS 的 疗 效 和 预 后, 还 能 定 位 气 管 插 管 的 位 置, 早 期 发 现 纵 隔 积 气 间 质 气 肿 及 肺 炎 等 并 发 症 参 考 文 献 : [1] LeeJ,OhKJ,ParkCW,etal.Thepresenceoffunisitisisassociat

5 放射学实践 年 月第 29 卷第 期 Rd P D V 29 N dw hd d k hdv pm p P 32 3 235 240 m 2 汪丽 李仁君 马娟 等 不同剂量固 尔 苏 治 疗 40 例 新 生 儿 呼 吸 窘 迫综合征的临床研究 重庆医学 20 41 559 560 3 钱飞 羊二尚 固 尔 苏 不 同 给 药 方 法 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的疗效分析 实用药物与临床 16 7 648 650 4 Sw DG C V G G Eu p u 1419 8 LTA F NN Sh k mm qu JPd 158 upp 2 S9 S phyx 9 谷广辉 肺表面活性物质预 防 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 疗 效 中国实用医刊 40 62 63 10 CgPE F M S m M D g p u k dg xhg p m Pd 2009 4 5 950 957 d hmgm p gu y 11 S ghn Hw ykl V w hk E p v u y 2013upd N gy 103 d m p m bv u p m wb w h p 4 353 368 5 刘翠青 马莉 纪 素 粉 等 外 源 性 肺 表 面 活 性 物 质 联 合 不 同 机 械 通气模式治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 临 床 研 究 河 北 医 药 2009 31 22 3017 3020 6 余志红 晏敏 50 例新生儿呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 X 线 胸 片 表 现 南昌大学学报医学版 51 3 70 71 7 田喜军 丛力宁 杨 娅 丽 等 应 用 外 源 性 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生儿呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 X 线 变 化 及 诊 断 河 北 医 药 2010 32 18 2510 2511 Pd 8 1588 1595 m y Sp CP Sw DG H dy HL Su h py p d u u E 89 Supp 1 S22 y Hum Dv p S24 13 曹志坚 秦占雄 张茂 琴 新 生 儿 肺 气 漏 临 床 X 线 分 析 放 射 学实践 26 5 538 542 14 蔡成 吕勤 陈 盛 NRDS 使 用 肺 表 面 活 性 物 质 资 料 后 转 归 调 查 分析 医学研究杂志 20 41 1 1 114 修回日期 07 02 修回日期 09 25 经验介绍 东芝 Aqu 16 排 CT 故障分析 郭琰 关键词 体层摄影术 X 线计算机 数据传输 故障 维修 中图分类号 R814 42 文献标识码 D 文章编号 1000 0313 1419 01 10 13609 DOI k 1000 0313 017 j 故障现象 设 备 开 机 后 或 者 扫 描 过 程 中 屏 幕 上 单 一 显 示 线路逐一排查 即 可 能 发 现 问 题 找 出 故 障 所 在 位 置 并 更 换 损 E MUDAT 或连续显示 Ab m XC u E 坏的元 件 即 可 具 体 元 件 测 试 包 括 OPCONTA 板 GCIFA MUDUT 点击 按钮无效 POYSOT TEST旋转到静止测试 SOTROT TEST静止到旋 故障原因分析主 要 有 以 下 三 点 ① 外 界 干 扰 CT 为 电 子 转测试 和 PRTM 板 供 给 SOT 和 SPD 板 电 源 测 试 的 测 试 精密仪器 机房建 设 时 应 仔 细 设 计 首 先 需 要 一 个 良 好 的 电 力 E MUDAT 合并环形 伪 影 环 形 伪 影 一 般 由 3 种 常 ③ 环境 并应 避 开 大 型 电 力 设 备 CT 机 房 需 要 有 三 路 电 源 空 见原因造成 图 像 重 建 系 统 图 像 采 集 系 统 及 空 气 校 准 故 障 调 照明和 CT 机 为了尽量 减 少 其 它 机 器 对 CT 机 的 干 扰 CT 而在本次故障中 排 除 了 以 上 3 种 常 见 原 因 在 扫 描 过 程 中 机应由单独的变 压 器 供 电 并 加 装 交 流 稳 压 电 源 变 压 器 距 离 首先出现环形伪 影 采 取 空 气 校 准 后 伪 影 消 失 空 气 校 准 可 CT 室要近 采取整机接地 以减 少 电 路 干 扰 接 地 电 阻 越 大 就 以解决 的 问 题 一 般 不 考 虑 另 外 两 种 原 因 但 继 续 使 用 5 会降低 CT 机的抗干 扰 能 力 但 在 日 常 使 用 过 程 中 遭 遇 电 力 10m 后 环形伪影再次 出 现 重 复 以 上 步 骤 空 气 校 准 不 能 解 检修或者电力故障所 致 的 突 然 断 电 现 象 可 能 会 使 CT 机 无 法 决故障 直到 出 现 E MUDAT 同 时 机 架 主 开 关 弹 开 使用或者出现 E MUDUT 这是因为 光 传 输 方 式 是 比 无法按压到底 保持主电源开通 状 态 断 开 高 压 电 源 机 架 主 开 较敏感的 微 小 的 错 误 都 可 能 使 OPCONM 及 GCIFM 接 受 关恢复正常 考虑为机架内部 短 路 或 者 断 电 保 护 机 架 的 断 电 到不能识别的或者错误的信号 另 外 CT 机 房 需 要 一 个 良 好 的 保护与环形伪影 同 时 出 现 考 虑 为 探 测 器 故 障 由 于 空 气 校 准 电磁环境 附近有 无 限 电 设 备 强 电 磁 设 备 时 也 可 能 出 现 以 上 可以短暂的解决 伪 影 问 题 故 考 虑 为 电 器 元 件 的 零 点 漂 移 即 错误 这是因为光 传 输 是 在 放 送 方 与 接 受 方 之 间 以 光 信 号 形 温漂 探测器工作时很可能不能 一 直 保 持 某 个 温 度 当 放 大 电 态进行传输的技 术 光 传 输 的 介 质 是 光 纤 光 信 号 在 光 线 中 以 器输入信号为零 即 没 有 交 流 电 输 入 时 由 于 受 温 度 变 化 电 全反射方式 传 播 而 一 定 波 长 的 电 磁 波 是 可 以 在 光 纤 中 传 播 源电压不稳 使静止工作点发生 变 化 并 被 逐 级 放 大 和 传 输 导 的 所以外界的 电 磁 波 很 有 可 能 干 扰 信 号 传 输 ②CT 元 件 故 致电路输出端电压偏离原来的 固 定 值 而 上 下 漂 动 打 开 机 架 下 障 排除外界干扰后 根据 MUDUT 的原理 按照数据 传 输 的 方保护壳 发现探测器温度超过 37 探测器 温 度 控 制 器 损 坏 保险烧坏 更换保险后 故障消失 机器恢复正常使用 作者单位 300140 天津 天津市第四中心医院 作者简介 郭琰 1986 男 天津人 技师 主要从事医学影像 技 术 工作 收稿日期 05 28 修回日期 07 30

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