© 联合国，2015年5月

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1 2015 世 界 毒 品 报 告 Research

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3 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 维 也 纳 2015 年 世 界 毒 品 问 题 报 告 联 合 国 2015 年, 纽 约

4 联 合 国,2015 年 5 月 全 球 版 权 所 有 ISBN: eisbn: 联 合 国 出 版 物, 出 售 品 编 号 :E.15.XI.6 本 出 版 物 可 供 教 育 或 非 盈 利 目 的 以 任 何 形 式 全 部 或 部 分 复 制 使 用, 无 需 版 权 所 有 者 特 别 许 可, 只 需 注 明 出 处 若 有 任 何 出 版 物 需 引 用 本 出 版 物 之 内 容, 请 向 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 ( 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 ) 发 送 一 份 该 出 版 物 的 副 本 引 用 建 议 : 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 2015 年 世 界 毒 品 问 题 报 告 ( 联 合 国 出 版 物, 出 售 品 编 号 :E.15.XI.6) 未 经 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 书 面 许 可, 不 得 将 此 出 版 物 用 于 转 售 或 任 何 其 他 商 业 用 途 如 申 请 上 述 许 可, 须 向 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 研 究 与 趋 势 分 析 处 提 交 一 份 复 制 目 的 和 意 图 声 明 免 责 声 明 本 出 版 物 内 容 并 不 一 定 反 映 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 或 供 稿 组 织 的 观 点 或 政 策, 也 不 意 味 着 其 任 何 认 可 本 出 版 物 所 用 名 称 和 材 料 编 排 方 式 并 不 意 味 着 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 对 任 何 国 家 领 土 城 市 或 其 当 局 的 法 律 地 位, 或 者 对 其 边 境 或 边 界 划 分 表 示 任 何 意 见 欢 迎 对 本 报 告 提 出 意 见, 意 见 可 发 送 至 : 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 政 策 分 析 和 公 共 事 务 司 P.O. Box Vienna Austria 电 话 :(+43) 传 真 :(+43) 电 子 邮 件 :wdr@unodc.org 网 址 :

5 序 言 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 谨 此 呈 献 2015 年 世 界 毒 品 问 题 报 告 的 研 究 结 果, 其 内 容 基 于 现 有 最 可 靠 数 据 以 及 我 们 对 毒 品 与 犯 罪 诸 多 错 综 复 杂 的 方 方 面 面 长 期 研 究 的 专 门 知 识 各 会 员 国 都 在 深 入 讨 论 解 决 世 界 毒 品 问 题 的 未 来 方 向, 同 时 有 关 此 专 题 的 大 会 特 别 会 议 将 于 明 年 召 开 本 报 告 旨 在 介 绍 所 需 研 究 投 入, 通 报 集 体 应 对 非 法 毒 品 生 产 贩 运 和 使 用 所 构 成 挑 战 的 措 施 促 成 大 会 特 别 会 议 的 持 续 讨 论 认 识 到 平 衡 全 面 综 合 的 毒 品 管 制 政 策 的 必 要 性 政 策 以 健 康 为 焦 点, 执 行 时 尊 重 人 权 安 全 理 事 会 和 大 会 的 诸 多 决 议 都 强 调 了 一 个 事 实, 即 非 法 毒 品 造 成 的 危 害 严 重 影 响 到 了 和 平 安 全 与 发 展 对 2015 年 后 发 展 议 程 的 持 续 辩 论 进 一 步 强 调 必 须 促 进 司 法 与 法 治, 必 须 应 对 毒 品 暴 力 和 有 组 织 犯 罪 等 破 坏 司 法 与 法 治 的 威 胁 让 人 们 更 容 易 受 非 法 毒 品 影 响 助 长 非 法 市 场 形 成 并 扩 张 的 风 险 因 素 和 环 境 往 往 涉 及 发 展 法 治 和 治 理 问 题 政 策 的 推 行 从 来 都 不 可 以 闭 门 造 车, 毒 品 管 制 也 不 例 外 现 在 这 种 综 合 应 对 办 法 的 必 要 性 比 以 往 任 何 时 候 都 更 明 显, 这 些 办 法 包 括 摧 毁 有 组 织 犯 罪 网 络 的 坚 定 刑 事 司 法 行 动 确 保 医 用 受 管 制 药 物 获 取 途 径 的 措 施, 以 及 以 证 据 和 健 康 为 依 据 的 预 防 和 治 疗 办 法 非 洲 对 毒 品 和 犯 罪 的 脆 弱 性 仍 然 令 人 严 重 关 切, 海 洛 因 缉 获 量 的 日 益 攀 升 表 明 该 区 域 是 全 球 毒 品 贩 运 路 线 的 一 个 重 要 转 运 区 这 些 非 法 流 通 催 生 了 其 他 形 式 的 有 组 织 犯 罪, 破 坏 了 这 个 本 已 脆 弱 不 堪 区 域 的 安 全 健 康 与 发 展 如 安 全 理 事 会 最 近 呼 吁 再 加 倍 努 力 防 止 恐 怖 分 子 通 过 跨 国 有 组 织 犯 罪 获 益 的 决 议 所 强 调 的 那 样, 有 组 织 犯 罪 与 恐 怖 主 义 之 间 有 着 千 丝 万 缕 的 联 系, 构 成 了 严 重 威 胁, 而 非 法 贩 毒 似 乎 在 这 种 联 系 中 尽 着 一 己 之 力 2014 年 的 全 球 罂 粟 种 植 面 积 达 到 了 自 1930 年 代 后 期 以 来 的 最 高 水 平 鸦 片 和 海 洛 因 估 计 产 量 的 增 加 在 大 部 分 区 域 尚 未 反 映 为 海 洛 因 供 应 的 增 长 但 一 些 国 家 已 出 现 了 海 洛 因 相 关 指 数 增 长 的 迹 象, 如 死 亡 率 和 突 发 卫 生 事 件, 而 另 一 些 国 家 则 有 纯 度 提 高 和 价 格 降 低 的 迹 象 全 球 过 早 失 去 生 命 的 吸 毒 人 数 惊 人, 估 计 2013 年 的 涉 毒 死 亡 人 数 达 万 人 全 球 大 约 只 有 六 分 之 一 的 问 题 吸 毒 者 有 机 会 接 受 治 疗 特 别 是 妇 女, 似 乎 面 临 着 治 疗 障 碍 全 球 三 分 之 一 的 吸 毒 者 均 为 妇 女, 而 接 受 治 疗 的 吸 毒 者 中 只 有 五 分 之 一 是 妇 女 有 必 要 将 药 物 依 赖 当 作 一 种 慢 性 病 来 理 解 和 应 对, 像 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 一 样, 需 要 长 期 持 续 的 治 疗 和 护 理 为 了 宣 传 这 一 必 要 性, 显 然 还 有 更 多 工 作 要 做 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 一 如 既 往 地 致 力 于 携 手 会 员 国 及 联 合 国 和 其 他 合 作 伙 伴, 共 同 推 进 这 些 工 作 今 年 报 告 的 主 题 章 节 重 点 关 注 了 替 代 发 展 替 代 发 展 提 出 了 许 多 挑 战, 方 案 的 实 施 往 往 在 边 缘 化 偏 僻 地 区, 政 府 控 制 力 有 限, 土 地 权 不 明 晰, 而 且 缺 乏 基 础 设 施, 几 乎 没 有 任 何 其 他 发 展 行 动 方 涉 足 然 而, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 长 达 数 十 年 的 经 验 已 清 楚 表 明, 只 要 从 长 远 角 度 来 推 介 各 项 举 措, 用 充 足 的 资 金 和 政 治 支 持 来 维 持, 并 将 其 纳 入 更 广 泛 的 发 展 和 治 理 议 程, 替 代 发 展 可 行 之 有 效 整 体 看 来, 替 代 发 展 有 潜 力 打 破 贫 困 农 民 所 深 陷 的 恶 性 循 环, 充 当 可 行 生 计 的 催 化 剂, 使 他 们 不 依 赖 于 非 法 种 植 2015 年 世 界 毒 品 问 题 报 告 有 关 替 代 发 展 的 一 章 在 评 述 成 功 项 目 的 基 础 上, 突 出 强 调 了 有 助 于 促 进 可 持 续 合 法 经 济 的 因 素, 包 括 技 能 的 传 授 和 土 地 的 获 得 信 贷 和 基 础 设 施, 以 及 营 销 支 持 和 市 场 准 入 阿 富 汗 创 纪 录 的 罂 粟 种 植 仍 然 是 该 国 及 国 际 社 会 面 临 的 艰 难 挑 战

6 此 章 进 一 步 强 调, 替 代 发 展 有 潜 力 促 进 环 境 保 护, 增 强 妇 女 能 力, 以 及 支 助 受 非 法 采 矿 或 野 生 生 物 和 森 林 犯 罪 等 其 他 形 式 犯 罪 影 响 的 社 区 遗 憾 的 是, 报 告 还 显 示, 对 替 代 发 展 的 广 泛 政 治 支 持 尚 未 得 到 资 金 支 撑 各 会 员 国 一 再 表 示 认 可 替 代 发 展, 也 交 流 了 最 佳 实 践 和 地 方 经 验, 还 有 倾 向 于 南 南 合 作 的 可 喜 趋 势, 而 且 多 民 族 玻 利 维 亚 国 哥 伦 比 亚 秘 鲁 和 泰 国 等 国 家 还 增 加 了 财 政 投 资 和 技 术 支 助 然 而,2013 年, 经 济 合 作 与 发 展 组 织 各 国 对 替 代 发 展 资 金 的 支 付 总 额 仅 占 全 球 发 展 援 助 的 0.1% 2015 年 后 发 展 议 程 及 拟 于 2016 年 举 行 的 关 于 世 界 毒 品 问 题 的 大 会 特 别 会 议 筹 备 进 程 可 为 替 代 发 展 工 作 以 及 解 决 供 给 和 需 求 问 题 的 更 广 泛 干 预 措 施 提 供 重 要 推 动 力 种 植 古 柯 和 罂 粟 的 赤 贫 农 民 竭 力 维 持 着 不 可 持 续 的 生 活 ; 脆 弱 不 堪 的 各 个 区 域 和 社 区 在 走 向 更 富 裕 市 场 途 中 却 深 受 非 法 毒 品 转 运 之 害 ; 而 与 药 物 依 赖 作 斗 争 的 男 女 和 儿 童 求 助 无 门 非 法 毒 品 伤 害 如 此 之 众 如 此 之 广! 受 害 人 群 亟 需 帮 助! 国 际 社 会 必 须 下 定 决 心, 本 着 同 情 心 予 以 应 对 我 希 望 2015 年 世 界 毒 品 问 题 报 告 有 助 于 强 化 这 一 讯 息 我 愿 借 此 机 会 感 谢 各 会 员 国 为 编 制 这 份 报 告 提 供 的 帮 助, 这 样 的 帮 助 出 于 其 乐 意 分 享 数 据 提 高 透 明 度 和 提 供 援 助 的 意 愿 那 就 是 说, 帮 助 源 自 开 放 精 神 和 共 同 责 任, 而 这 正 是 应 对 非 法 毒 品 带 来 的 多 方 面 挑 战 所 需 要 的 我 们 期 待 着 你 们 的 继 续 支 持 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 执 行 主 任 尤 里 费 尔 托 夫

7 目 录 序 言 解 释 性 说 明 内 容 提 要 1. 非 法 毒 品 市 场 状 况 和 趋 势 分 析 A. 吸 毒 泛 滥 程 度 B. 吸 毒 的 健 康 影 响 C. 性 别 吸 毒 与 健 康 后 果 D. 预 防 吸 毒 E. 戒 毒 治 疗 F. 毒 品 供 应 状 况 G. 各 类 毒 品 市 场 分 析 阿 片 剂 可 卡 因 大 麻 合 成 毒 品 : 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 新 型 精 神 活 性 物 质 H. 结 论 2. 替 代 发 展 A. 导 言 B. 发 展 背 景 C. 国 家 替 代 发 展 战 略 分 析 D. 替 代 发 展 的 挑 战 性 环 境 E. 非 法 种 植 的 驱 动 因 素 F. 替 代 发 展 方 案 的 战 略 要 素 G. 替 代 发 展 成 功 的 衡 量 H. 未 来 关 注 点 I. 结 论 附 件 一 毒 品 种 植 生 产 根 除 和 流 行 率 表 格 附 件 二 区 域 分 组 词 汇 表

8 致 谢 2015 年 世 界 毒 品 问 题 报 告 由 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 政 策 分 析 和 公 共 事 务 司 研 究 和 趋 势 分 析 处 在 政 策 分 析 和 公 共 事 务 司 司 长 Jean-Luc Lemahieu 和 研 究 和 趋 势 分 析 处 处 长 Angela Me 监 督 下 编 制 核 心 小 组 研 究 调 查 准 备 及 报 告 起 草 Hamid Azizi Anneke Bühler Coen Bussink Giovanna Campello Chloé Carpentier Natascha Eichinger Fabienne Hariga Jorrit Kamminga Anja Korenblik Igor Koutsenok Riku Lehtovuori 图 片 设 计 和 排 版 Suzanne Kunnen Kristina Kuttnig 数 据 处 理 和 地 图 绘 制 支 持 Gerald Kandulu Preethi Perera Umidjon Rahmonberdiev Ali Saadeddin 编 辑 Jonathan Gibbons 协 调 Francesca Massanello Sabrina Levissianos João Matias Kamran Niaz Philip Davis Thomas Pietschmann Martin Raithelhuber Ehab Salah Saurabh Sati Janie Shelton Justice Tettey Juanita Vasquez 审 查 与 评 论 本 报 告 还 得 益 于 业 务 司 和 条 约 事 务 司 若 干 同 事 的 专 门 知 识 和 宝 贵 贡 献 研 究 和 趋 势 分 析 处 还 要 感 谢 科 学 咨 询 委 员 会 提 供 的 文 稿 和 建 议 及 其 开 展 的 研 究 该 委 员 会 专 门 为 就 本 报 告 第 二 章 所 涉 研 究 提 供 科 学 建 议 而 成 立, 委 员 会 成 员 包 括 : Daniel Brombacher Jeremy Milsom Doris Buddenburg Ramrada Ninnad Rodrigo Daza Jorge Rios M.L. Dispanadda Diskul Alejandro Vassilaqui Mimoun El Maghraoui Fernando Villaran Guillermo García Miranda Jochen Wiese Tom Kramer 研 究 和 趋 势 分 析 处 还 要 感 谢 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 的 阿 富 汗 多 民 族 玻 利 维 亚 国 哥 伦 比 亚 缅 甸 和 秘 鲁 国 家 办 事 处 以 及 东 南 亚 和 太 平 洋 区 域 办 事 处 为 本 报 告 第 二 章 做 出 的 贡 献 俄 罗 斯 联 邦 为 本 报 告 第 二 章 所 涉 研 究 提 供 了 慷 慨 捐 助

9 解 释 性 说 明 地 图 所 示 边 界 和 名 称 及 所 用 称 号 并 不 意 味 着 联 合 国 的 正 式 认 可 或 接 受 虚 线 大 致 代 表 印 度 和 巴 基 斯 坦 商 定 的 查 谟 和 克 什 米 尔 控 制 线 印 巴 双 方 尚 未 商 定 查 谟 和 克 什 米 尔 的 最 终 地 位 有 争 议 的 边 界 ( 中 国 / 印 度 ) 因 难 以 明 确 界 定 而 用 网 状 线 表 示 本 出 版 物 所 用 名 称 和 材 料 编 排 方 式 并 不 意 味 着 联 合 国 秘 书 处 对 任 何 国 家 领 土 城 市 或 地 区 及 其 当 局 的 法 律 地 位, 或 者 对 其 边 境 或 边 界 划 分 表 示 任 何 意 见 国 家 和 地 区 的 名 称 按 收 到 有 关 数 据 时 正 式 使 用 的 名 称 编 列 本 出 版 物 中 所 有 提 及 科 索 沃 之 处 均 应 按 照 安 全 理 事 会 第 1244 (1999) 号 决 议 理 解 由 于 毒 品 使 用 药 物 误 用 和 药 物 滥 用 之 间 的 区 别 在 科 学 和 法 律 上 均 模 棱 两 可, 因 此 本 报 告 使 用 中 性 词 吸 毒 和 毒 品 消 费 除 另 有 说 明 外, 本 报 告 所 载 全 部 分 析 均 基 于 会 员 国 通 过 年 度 报 告 调 查 表 向 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 提 交 的 官 方 数 据 本 报 告 所 用 人 口 数 据 来 源 : 联 合 国 经 济 和 社 会 事 务 部 人 口 司, 世 界 人 口 前 景 :2012 年 订 正 本 除 另 有 说 明 外, 美 元 是 指 美 国 美 元 除 另 有 说 明 外, 吨 指 公 吨 本 报 告 使 用 了 下 列 简 称 : 多 动 症 注 意 力 缺 陷 多 动 症 美 洲 药 管 会 美 洲 药 物 滥 用 管 制 委 员 会 ( 美 洲 国 家 组 织 ) 粮 农 组 织 国 内 总 产 值 麻 管 局 致 幻 剂 二 亚 甲 基 双 氧 苯 丙 胺 MDMA 经 合 组 织 艾 滋 病 规 划 署 国 际 开 发 署 禁 毒 基 金 药 物 管 制 署 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 世 卫 组 织 世 贸 组 织 联 合 国 粮 食 及 农 业 组 织 国 内 生 产 总 值 国 际 麻 醉 品 管 制 局 麦 角 酰 二 乙 胺 3,4- 亚 甲 二 氧 基 苯 丙 胺 3,4- 亚 甲 二 氧 基 甲 基 苯 丙 胺 经 济 合 作 与 发 展 组 织 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署 美 国 国 际 开 发 署 联 合 国 管 制 药 物 滥 用 基 金 联 合 国 国 际 药 物 管 制 规 划 署 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 世 界 卫 生 组 织 世 界 贸 易 组 织

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11 内 容 提 要 世 界 毒 品 问 题 报 告 全 面 概 述 了 世 界 非 法 毒 品 市 场 每 年 的 最 新 发 展 情 况, 重 点 是 各 类 主 要 非 法 毒 品 的 生 产 贩 运 和 消 费 情 况 及 其 对 健 康 的 相 关 后 果 2015 年 世 界 毒 品 问 题 报 告 第 一 章 概 述 了 阿 片 剂 可 卡 因 大 麻 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 新 型 精 神 活 性 物 质 供 求 方 面 的 全 球 情 况 及 其 对 健 康 的 影 响, 审 查 了 各 种 预 防 吸 毒 办 法 的 科 学 证 据, 以 及 讨 论 了 戒 毒 治 疗 有 效 对 策 的 基 本 原 则 第 二 章 重 点 讨 论 在 更 广 泛 的 发 展 议 程 中 替 代 发 展 如 何 旨 在 通 过 为 农 民 提 供 替 代 生 计 而 打 破 非 法 作 物 种 植 的 恶 性 循 环 根 据 现 有 最 新 数 据, 非 法 毒 品 生 产 使 用 和 对 健 康 的 后 果 方 面 的 全 球 总 体 形 势 变 化 甚 微 非 法 吸 毒 对 健 康 产 生 的 后 果 仍 然 是 令 全 球 关 切 的 事 项, 因 为 绝 大 多 数 问 题 吸 毒 者 仍 然 没 有 治 疗 渠 道 此 外, 全 球 罂 粟 种 植 面 积 和 鸦 片 产 量 提 高 到 创 纪 录 水 平, 尚 未 对 全 球 阿 片 剂 市 场 产 生 重 大 影 响 这 令 人 对 日 益 复 杂 且 变 化 多 端 的 有 组 织 犯 罪 集 团 给 执 法 形 成 的 挑 战 规 模 感 到 关 切 吸 毒 及 其 健 康 影 响 据 估 计,2013 年, 总 共 有 2.46 亿 人, 即 岁 人 口 的 二 十 分 之 一, 使 用 非 法 毒 品, 比 上 一 年 增 加 了 300 万 人, 但 是, 由 于 全 球 人 口 在 增 长, 非 法 吸 毒 情 况 实 际 上 保 持 稳 定 年 全 球 估 计 吸 毒 人 数 趋 势 吸 毒 人 数 ( 百 万 ) 非 法 吸 毒 人 数 问 题 吸 毒 人 数 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 估 计 数 针 对 成 年 人 (15-64 岁 ), 基 于 上 年 度 吸 毒 情 况 考 虑 到 超 过 十 分 之 一 的 吸 毒 者 为 问 题 吸 毒 者, 即 感 染 吸 毒 疾 患 或 吸 毒 成 瘾 者, 世 界 毒 品 问 题 的 严 重 性 就 越 来 越 明 显 换 言 之, 约 2,700 万 人 为 问 题 吸 毒 者, 差 不 多 相 当 于 马 来 西 亚 那 么 大 国 家 的 总 人 口 2013 年, 这 些 问 题 吸 毒 者 中 几 乎 有 一 半 (1,219 万 人 ) 在 注 射 毒 品, 估 计 在 注 射 吸 毒 者 中 有 165 万 人 感 染 艾 滋 病 毒 从 预 防 治 疗 和 护 理 吸 毒 疾 患 及 其 对 健 康 的 后 果 方 面 来 看, 这 给 公 共 卫 生 体 系 带 来 了 沉 重 负 担 全 世 界 只 有 六 分 之 一 的 问 题 吸 毒 者 获 得 治 疗, 因 为 许 多 国 家 基 本 上 不 提 供 治 疗 服 务 每 年 涉 毒 死 亡 人 数 (2013 年 估 计 为 万 人 ) 相 对 稳 定 即 使 毒 品 过 量 致 死 能 够 预 防, 由 于 毒 品 过 量 而 早 逝 的 吸 毒 者 人 数 仍 然 太 多 9

12 年 全 球 估 计 吸 毒 流 行 率 趋 势 岁 人 口 的 年 度 流 行 率 (%) 问 题 吸 毒 流 行 率 (%) 非 法 吸 毒 流 行 率 (%) 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 上 年 度 曾 吸 毒 的 成 年 人 (15-64 岁 ) 估 计 百 分 比 尽 管 吸 毒 趋 势 存 在 着 国 家 和 区 域 差 异, 但 现 有 的 有 限 数 据 表 明, 全 球 层 面 的 阿 片 剂 ( 海 洛 因 和 鸦 片 ) 吸 毒 情 况 仍 然 稳 定 其 主 要 原 因 是, 在 美 洲 和 欧 洲, 可 卡 因 吸 毒 情 况 总 体 上 已 经 减 少, 而 大 麻 和 类 阿 片 药 物 的 非 医 疗 使 用 在 继 续 增 加 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 趋 势 存 在 着 区 域 差 异, 而 且 东 南 亚 等 某 些 分 区 域 报 告 使 用 甲 基 苯 丙 胺 情 况 有 所 增 加 年 全 球 不 同 毒 品 的 流 行 率 趋 势 吸 毒 流 行 率 (2009 年 指 数 基 础 =100) 苯 丙 胺 类 药 物 大 麻 可 卡 因 摇 头 丸 类 阿 片 剂 类 阿 片 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 基 于 上 年 度 曾 吸 毒 的 成 年 人 (15-64 岁 ) 估 计 百 分 比 另 有 迹 象 表 明, 大 多 数 区 域 因 吸 食 大 麻 寻 求 治 疗 的 人 数 在 增 加 有 证 据 表 明, 有 更 多 的 吸 毒 者 身 患 大 麻 吸 毒 疾 患, 而 且 越 来 越 多 的 证 据 表 明, 大 麻 的 有 害 性 可 能 会 不 断 增 加 这 反 映 为 欧 洲 北 美 洲 和 大 洋 洲 因 吸 食 大 麻 首 次 接 受 治 疗 者 比 例 较 高 据 有 限 可 用 资 料 来 看, 在 接 受 戒 毒 治 疗 的 非 洲 人 所 吸 食 的 各 类 毒 品 中, 大 麻 排 在 首 位 迄 今 为 止, 监 狱 中 最 常 使 用 的 毒 品 是 大 麻 尽 管 关 于 该 主 题 的 数 据 有 限, 但 有 迹 象 表 明, 有 三 分 之 一 囚 犯 在 监 禁 期 间 至 少 使 用 过 一 次 毒 品 终 生 和 近 期 ( 上 个 月 ) 在 监 狱 中 使 用 过 海 洛 因 的 比 例 远 远 高 于 使 用 可 卡 因 苯 丙 胺 类 药 物 或 摇 头 丸 的 比 例 监 狱 是 一 种 高 风 险 的 受 控 环 境, 吸 毒 ( 包 括 注 射 吸 毒 ) 通 常 都 在 极 不 安 全 的 环 境 下 进 行 这 或 许 能 说 明 为 什 么 监 狱 环 境 的 特 点 10

13 是 传 染 病 尤 其 是 艾 滋 病 毒 以 及 丙 型 肝 炎 和 结 核 病 患 病 率 高, 而 获 得 预 防 和 治 疗 渠 道 有 限, 这 提 高 了 感 染 血 液 传 播 的 病 毒 的 风 险 监 狱 内 的 终 生 年 度 和 上 个 月 吸 毒 流 行 率 ( 基 于 年 期 间 43 个 国 家 的 62 项 研 究 ) 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 监 狱 内 的 吸 毒 流 行 率 (%) 任 何 非 法 吸 毒 大 麻 海 洛 因 可 卡 因 苯 丙 胺 类 药 物 摇 头 丸 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 ; 及 C. Carpentier L. Royuela 和 L. Montanari, 监 狱 吸 毒 的 全 球 流 行 性 (2015 年 ) 注 : 符 号 代 表 流 行 率 中 位 数, 而 垂 直 线 则 指 四 分 位 数 范 围 各 项 研 究 有 关 终 生 年 度 和 上 个 月 吸 毒 的 数 据 并 不 一 致 ( 这 就 解 释 了 为 什 么 可 卡 因 吸 毒 的 年 度 流 行 率 中 位 数 值 低 于 上 个 月 流 行 率 ) 全 球 因 使 用 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 而 需 要 接 受 治 疗 者 人 数 也 在 增 多 这 可 能 要 归 因 于 吸 毒 者 众 多, 因 为 亚 洲 的 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 流 行 率 较 高, 对 治 疗 的 需 求 也 很 高, 但 是, 治 疗 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 吸 毒 疾 患 的 专 业 知 识 不 像 治 疗 阿 片 剂 吸 毒 疾 患 的 专 业 知 识 那 么 先 进 虽 然 三 分 之 一 的 吸 毒 者 是 妇 女, 但 接 受 治 疗 者 中 只 有 五 分 之 一 的 妇 女 新 型 精 神 活 性 物 质 作 为 国 际 受 管 制 药 物 的 替 代 品 销 售, 而 且 旨 在 产 生 与 其 传 统 对 应 物 相 似 的 效 应 这 些 药 物 有 可 能 对 公 共 卫 生 与 安 全 形 成 严 重 风 险 关 于 新 型 精 神 活 性 物 质 引 起 的 潜 在 伤 害 的 信 息 和 研 究 有 限, 但 是, 估 计 包 括 甲 氧 麻 黄 酮 在 内 的 500 种 新 型 精 神 活 性 物 质 的 扩 散 对 吸 毒 者 构 成 了 健 康 威 胁, 并 且 加 大 了 对 戒 毒 治 疗 的 需 求 11

14 可 卡 因 仍 然 是 令 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 关 切 的 首 选 毒 品, 而 阿 片 剂 使 用 仍 然 是 全 球 最 成 问 题 的 吸 毒 形 式 这 可 能 要 归 因 于 阿 片 剂 使 用 和 注 射 吸 毒 艾 滋 病 毒 艾 滋 病 和 毒 品 过 量 致 死 之 间 的 关 系, 以 及 阿 片 剂 吸 毒 者 占 了 亚 洲 和 欧 洲 戒 毒 治 疗 接 诊 人 数 的 大 部 分 这 一 事 实 公 众 对 药 物 依 赖 者 康 复 的 认 识 倾 向 于 将 吸 毒 成 瘾 的 严 重 性 看 得 过 于 简 单 吸 毒 成 瘾 没 有 快 速 而 简 单 的 补 救 办 法 这 是 一 种 慢 性 疾 病, 与 其 他 慢 性 病 一 样, 令 受 影 响 者 一 生 都 会 脆 弱, 且 需 要 长 期 持 续 的 治 疗 日 益 庞 大 的 研 究 工 作 表 明, 许 多 旨 在 预 防 开 始 吸 毒 ( 或 向 吸 毒 疾 患 的 潜 在 过 渡 ) 的 干 预 措 施, 如 果 针 对 儿 童 和 年 轻 人 不 同 的 个 人 和 环 境 脆 弱 情 况, 则 能 够 奏 效, 这 些 因 素 基 本 上 都 超 出 个 人 的 控 制 能 力 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 (2013 年 或 有 数 据 的 最 近 一 年 ) 占 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 的 百 分 比 未 提 供 数 据 注 : 本 地 图 所 示 边 界 并 不 意 味 着 联 合 国 的 正 式 认 可 或 接 受 短 划 线 表 示 未 确 定 的 边 界 虚 线 大 致 代 表 印 度 和 巴 基 斯 坦 商 定 的 查 谟 和 克 什 米 尔 控 制 线 印 巴 双 方 尚 未 商 定 查 谟 和 克 什 米 尔 的 最 终 地 位 苏 丹 和 南 苏 丹 之 间 的 最 后 边 界 尚 未 确 定 阿 根 廷 政 府 与 大 不 列 颠 及 北 爱 尔 兰 联 合 王 国 政 府 在 福 克 兰 群 岛 ( 马 尔 维 纳 斯 群 岛 ) 主 权 上 存 在 争 端 一 些 社 会 和 结 构 性 障 碍 显 然 在 继 续 阻 碍 妇 女 获 得 戒 毒 治 疗 : 从 全 球 来 看, 虽 然 三 分 之 一 的 吸 毒 者 是 妇 女, 但 接 受 治 疗 者 中 只 有 五 分 之 一 的 妇 女 有 大 量 的 证 据 表 明, 在 与 开 始 吸 毒 有 关 的 社 会 和 生 物 因 素 持 续 吸 毒 及 产 生 与 吸 毒 有 关 的 问 题 方 面, 男 女 之 间 存 在 着 很 大 差 异 男 性 使 用 大 麻 可 卡 因 和 苯 丙 胺 类 药 物 的 概 率 可 能 是 妇 女 的 三 倍, 而 妇 女 比 男 性 更 可 能 滥 用 处 方 类 阿 片 和 镇 定 剂 由 于 滥 用 镇 定 剂 和 处 方 类 阿 片 导 致 定 期 或 习 惯 使 用 这 种 药 物 的 概 率 比 使 用 其 他 药 物 的 概 率 高, 这 仍 然 是 妇 女 尤 其 令 人 关 切 的 一 个 方 面 关 于 注 射 吸 毒 者 艾 滋 病 毒 流 行 率 的 现 有 数 据 表 明, 在 许 多 国 家, 女 性 注 射 吸 毒 者 比 男 性 更 易 感 染 艾 滋 病 毒, 而 且 女 性 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 也 比 男 性 高 在 致 力 于 实 现 2011 年 关 于 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言 确 定 的 具 体 目 标 ( 到 2015 年 将 艾 滋 病 毒 在 使 用 注 射 药 物 的 人 群 中 的 传 播 率 减 少 50%) 方 面, 已 经 取 得 了 一 些 进 展 1 尽 管 1 关 于 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言 : 加 大 行 动 力 度, 消 灭 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 ( 大 会 第 65/277 号 决 议, 附 件 ) 12

15 在 注 射 吸 毒 者 中 新 感 染 艾 滋 病 毒 的 人 数 减 少 了 约 10%, 从 2010 年 估 计 的 11 万 人 减 至 2013 年 的 9.8 万 人, 但 这 一 具 体 目 标 不 可 能 实 现 艾 滋 病 毒 和 丙 型 肝 炎 等 传 染 性 疾 病 的 传 播 以 及 发 生 毒 品 过 量 致 死 情 况, 只 是 导 致 注 射 吸 毒 者 死 亡 率 比 普 通 人 口 中 类 似 年 龄 和 性 别 者 的 正 常 预 期 死 亡 率 高 近 15 倍 的 风 险 因 素 之 一 部 分 并 非 所 有 毒 品 过 量 都 会 致 命 ; 根 据 不 同 的 研 究 估 算,20-25 例 过 量 吸 毒 病 例 中 只 有 1 例 是 致 命 的 非 致 命 的 过 量 吸 毒 报 告 不 足, 但 在 吸 毒 者 中 屡 见 不 鲜 ; 然 而, 如 果 连 续 过 量 吸 毒, 累 积 导 致 的 死 亡 风 险 将 增 高 毒 品 供 应 与 市 场 大 麻 脂 的 生 产 依 然 仅 限 于 北 非 中 东 和 西 南 亚 少 数 几 个 国 家, 而 世 界 上 大 多 数 国 家 都 存 在 大 麻 药 草 生 产 南 美 洲 实 际 继 续 包 揽 了 全 球 几 乎 所 有 的 古 柯 树 种 植, 西 南 亚 ( 阿 富 汗 ) 和 东 南 亚 ( 主 要 是 老 挝 人 民 民 主 共 和 国 与 缅 甸 ) 在 继 续 种 植 绝 大 多 数 非 法 罂 粟 尽 管 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 制 造 情 况 难 以 评 估, 但 所 有 区 域 都 报 告 了 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 制 造 情 况 进 行 非 法 作 物 种 植 和 毒 品 制 造 的 各 区 域 可 能 没 有 发 生 重 大 变 化, 但 非 法 毒 品 市 场 和 贩 毒 所 采 用 的 路 线 继 续 呈 不 断 变 化 状 态 暗 网, 即 非 法 销 售 包 括 毒 品 在 内 的 各 种 产 品 所 使 用 的 匿 名 在 线 市 场, 是 证 明 形 势 一 直 在 变 化 的 一 个 主 要 实 例, 而 且 它 对 执 法 和 贩 毒 产 生 了 深 刻 影 响 单 项 缉 获 次 数 占 总 次 数 的 份 额 占 总 缉 获 量 的 份 额 海 上 贩 运 是 贩 毒 者 使 用 最 少 的 运 输 方 式 但 是, 由 于 按 每 次 平 均 重 量 计 算 的 海 上 缉 获 量 迄 今 最 大, 并 且 占 毒 品 总 缉 获 量 相 当 大 一 部 分, 海 上 货 运 拦 截 可 能 对 缉 获 总 量 产 生 的 影 响 最 大 这 一 动 态 方 面 的 一 个 更 经 典 实 例 是, 贩 运 阿 片 剂 所 采 用 的 路 线 在 继 续 变 化, 而 且 阿 富 汗 海 洛 因 可 能 将 到 达 新 市 场 非 洲 作 为 运 往 欧 洲 和 其 他 区 域 的 阿 富 汗 海 洛 因 的 转 运 区 域 越 来 越 重 要, 这 已 反 映 为 近 年 来 某 些 非 洲 国 家, 尤 其 是 东 非 报 告 的 缉 获 量 越 来 越 大 最 近 的 缉 获 情 况 也 表 明, 大 批 阿 富 汗 海 洛 因 货 物 穿 过 印 度 洋 走 私 进 入 东 非 和 南 部 非 洲 可 能 已 经 更 加 常 见 此 外, 非 洲 继 续 被 用 作 将 可 卡 因 跨 越 大 西 洋 走 私 到 欧 洲 的 一 个 转 运 地 区, 东 欧 正 在 成 为 一 个 转 运 地 区 和 目 的 地 走 私 数 量 虽 然 较 小, 但 这 可 能 是 表 明 可 卡 因 市 场 正 在 东 移 的 一 个 迹 象 13

16 西 非 似 乎 已 成 为 经 南 部 非 洲 或 欧 洲 走 私 到 东 亚 和 东 南 亚 的 甲 基 苯 丙 胺 的 一 个 固 定 来 源 地, 新 的 贩 运 路 线 将 以 前 毫 无 联 系 的 甲 基 苯 丙 胺 区 域 市 场 连 接 起 来 东 亚 和 东 南 亚 的 甲 基 苯 丙 胺 固 定 市 场 在 继 续 增 长, 同 时 还 有 迹 象 表 明 在 北 美 洲 和 欧 洲 部 分 地 区 使 用 甲 基 苯 丙 胺 的 情 况 增 多 由 于 原 产 于 缅 甸 的 阿 片 剂 可 能 无 法 满 足 东 南 亚 的 需 求, 所 谓 的 南 方 路 线 可 能 会 越 来 越 重 要, 它 是 走 私 阿 富 汗 海 洛 因 从 阿 富 汗 经 过 巴 基 斯 坦 或 伊 朗 伊 斯 兰 共 和 国 南 行 的 路 线 贩 毒 网 采 用 巴 尔 干 路 线 将 阿 富 汗 海 洛 因 走 私 到 欧 洲, 可 能 在 尝 试 经 高 加 索 的 新 路 线, 还 有 迹 象 表 明, 有 海 洛 因 正 从 伊 拉 克 而 不 是 伊 朗 伊 斯 兰 共 和 国 向 外 贩 运 不 只 是 贩 毒 路 线 在 发 生 变 化, 还 有 证 据 表 明, 过 去 的 贩 运 活 动 可 能 局 限 于 一 种 毒 品 的 有 组 织 犯 罪 集 团 现 在 正 在 实 现 多 样 化 例 如, 以 前 专 门 贩 运 海 洛 因 的 集 团 似 乎 越 来 越 多 地 参 与 贩 运 大 麻 脂 和 甲 基 苯 丙 胺 年 全 球 鸦 片 潜 在 产 量 产 量 ( 吨 ) 世 界 其 他 地 区 墨 西 哥 缅 甸 老 挝 人 民 民 主 共 和 国 阿 富 汗 资 料 来 源 : 年 期 间 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 ; 自 2003 年 以 来 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 支 持 的 国 家 非 法 作 物 监 测 系 统 在 一 定 程 度 上, 贩 运 路 线 本 身 的 重 心 也 有 了 转 移 越 来 越 多 的 证 据 证 明, 传 统 上 走 私 一 种 毒 品 所 采 用 的 路 线 现 在 正 被 用 作 走 私 其 他 各 种 毒 品 虽 然 报 告 被 用 作 某 些 毒 品 转 运 枢 纽 的 国 家 似 乎 发 生 了 变 化, 如 非 洲 国 家 被 用 作 海 洛 因 和 可 卡 因 的 转 运 地 区, 但 某 些 非 洲 国 家 也 越 来 越 被 用 作 不 同 类 型 毒 品 的 转 运 地 区 阿 片 剂 根 据 有 限 可 用 资 料 来 看, 全 球 类 阿 片 流 行 率 ( 占 世 界 成 年 人 口 的 0.7%, 共 有 3,240 万 吸 毒 者 ) 和 阿 片 剂 流 行 率 ( 占 0.4%, 全 世 界 共 有 1,650 万 吸 毒 者 ) 一 直 保 持 稳 定, 而 2014 年 全 球 的 罂 粟 种 植 面 积 已 经 达 到 自 1930 年 代 末 以 来 的 最 高 水 平 这 主 要 归 因 于 罂 粟 种 植 面 积 在 主 要 的 罂 14

17 粟种植国阿富汗达到了有史以来的高水平 那里的潜在鸦片产量也在继续上升 2014 年 全 球鸦片产量达到 7,554 吨 是三十年来的第二高产量 尽管 年全球的鸦片 海洛因 和非法吗啡缉获量减少了 6.4% 鸦片和海洛因的估计产量增加 尚未反映在大多数区域海洛因供应量增加上 海洛因增长数量 的目的地并不明确 但有迹象表明 在某些国家 海洛因供应量有了增加 而且死亡率和急诊 等海洛因相关指数有所上升 与全球平均数相比 北美洲 3.8% 的类阿片流行率依然较高 在美利坚合众国 有迹象表明 类阿片吸毒者部分转向了使用海洛因 这一部分要归因于奥施康定 被滥用的主要处方类阿 片之一 的配方有了变化 以及海洛因供应有了增长 而在美国某些地区其价格有了下降 随着与海洛因有关的死亡人数大幅增长 从 2012 年的 5,925 人增至 2013 年的 8,257 人 达 到十年来的最高水平 美国境内涉毒死亡人数在继续上升 阿片剂的主要全球贩运流向 俄罗斯联邦 西欧和中欧 东欧 加拿大 中亚 东南欧 加拿大 美利坚合众国 巴基斯坦 土耳其 伊朗 伊斯兰 共和国 波斯湾和 中东 墨西哥 中国 阿富汗 巴基斯坦 南亚 缅甸 西非 埃塞俄比亚 哥伦比亚 东南亚 马来西亚 肯尼亚 坦桑尼亚联合 共和国 莫桑比克 出入各国或各区域的海洛因流向 拉丁美洲生产的阿片剂贩运情况 缅甸/老挝人民民主共和国生产的阿片剂贩运情况 大洋洲 南美洲 阿富汗生产的阿片剂贩运情况 南非 巴尔干路线 北方路线 南方路线 公里 资料来源 毒品和犯罪问题办公室 对年度报告调查表的答复及单项毒品缉获数据库 注 本地图上标示的贩运路线具有广泛代表意义 基于数据分析 而不是确定路线描述 这些分析基于贩运路线沿 线的官方缉毒资料 正式国别报告及对年度报告调查表的答复 各条路线可能存在通向沿线其他各国的分支 因此 有众多二级流向未得到反映 本地图所示边界并不意味着联合国的正式认可或接受 短划线表示未确定的边界 虚线大致代表印度和巴基斯 坦商定的查谟和克什米尔控制线 印巴双方尚未商定查谟和克什米尔的最终地位 苏丹和南苏丹之间的最后边 界尚未确定 有迹象表明 不同区域的海洛因供应发生了变化 在北美洲 尽管加拿大境内 90%的海洛因源 于阿富汗 但美国继续由中美和南美洲制造的海洛因供货 然而 对缉获物所做的分析表明 虽然阿富汗海洛因目前在美国缉获的海洛因中只占少数 但情况可能在发生变化 在大洋洲 澳大利亚市场上的阿富汗海洛因供应与原产于老挝人民民主共和国或缅甸的海洛因供应一直在 15

18 波 动, 但 这 似 乎 表 明,2013 年, 后 者 占 主 导 地 位 这 凸 显 了 一 个 事 实 : 有 组 织 犯 罪 网 络 的 活 动 范 围 仍 然 遍 及 全 球, 而 且 有 组 织 犯 罪 集 团 正 变 得 日 益 复 杂 且 变 化 多 端 在 欧 洲, 海 洛 因 市 场 也 呈 多 变 特 点, 尽 管 只 是 在 分 区 域 层 面 上 有 迹 象 表 明, 在 西 欧 和 中 欧, 海 洛 因 吸 毒 呈 稳 定 或 减 少 趋 势, 而 东 欧 和 东 南 欧 的 海 洛 因 缉 获 量 最 近 有 所 增 长, 但 缺 乏 新 的 数 据, 因 此 妨 碍 了 对 吸 毒 流 行 率 最 新 趋 势 的 评 估 亚 洲 大 部 分 地 区 缺 乏 关 于 类 阿 片 使 用 情 况 的 任 何 近 期 可 靠 数 据, 所 以 现 在 难 以 确 定 呈 什 么 趋 势, 但 类 阿 片 使 用 情 况 一 般 被 视 为 稳 定 亚 洲 仍 然 是 世 界 上 最 大 的 阿 片 剂 市 场, 估 计 占 阿 片 剂 所 有 吸 毒 者 的 三 分 之 二, 在 中 国 登 记 的 海 洛 因 吸 毒 者 总 数 一 直 在 增 长 关 于 非 洲 的 数 据 仍 然 有 限, 但 可 能 的 情 况 是, 非 洲 作 为 运 往 其 他 区 域 各 市 场 的 阿 富 汗 海 洛 因 的 转 运 地 区 地 位 日 益 重 要, 已 经 对 非 洲 的 阿 片 剂 使 用 情 况 产 生 了 影 响 可 卡 因 2013 年, 古 柯 树 的 种 植 继 续 减 少, 达 到 自 1980 年 代 中 期 首 次 有 估 计 数 以 来 的 最 低 水 平, 不 仅 如 此, 西 欧 和 中 欧 及 北 美 洲 的 可 卡 因 年 度 流 行 率 ( 占 成 年 人 口 的 0.4%) 也 在 继 续 下 降 这 些 分 区 域 与 南 美 洲 加 在 一 起, 拥 有 世 界 上 最 大 的 可 卡 因 市 场, 其 可 卡 因 流 行 率 最 高 减 少 供 应 措 施 可 能 有 助 于 古 柯 生 产 国 的 古 柯 树 种 植 面 积 缩 小, 从 而 导 致 可 卡 因 供 应 减 少 以 及 某 些 主 要 的 可 卡 因 市 场 萎 缩 年 古 柯 树 种 植 面 积 公 顷 秘 鲁 多 民 族 玻 利 维 亚 国 哥 伦 比 亚 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 及 其 他 官 方 来 源 除 了 可 卡 因 制 造 和 贩 运 的 人 力 成 本 外, 非 法 的 古 柯 树 种 植 活 动 和 古 柯 转 化 为 可 卡 因 的 过 程 继 续 造 成 严 重 的 环 境 破 坏, 虽 然 古 柯 树 种 植 面 积 已 经 缩 小 仅 在 哥 伦 比 亚, 就 因 年 种 植 古 柯 作 物 的 直 接 影 响, 大 概 丧 失 了 290,000 公 顷 森 林, 而 开 垦 新 耕 地 所 用 的 刀 耕 火 种 方 式 导 致 水 土 流 失 加 剧 古 柯 树 种 植 所 用 的 杀 虫 剂 和 化 肥 以 及 古 柯 转 化 为 可 卡 因 所 用 的 化 学 品 导 致 环 境 进 一 步 破 坏 16

19 可卡因的主要全球贩运流向 加拿大 西欧和中欧 美利坚合众国 中国 卡塔尔 澳大利亚 加勒比 墨西哥 阿曼 佛得角 中美洲 中国 印度 西非 巴西 委内瑞拉玻利瓦尔共和国 哥伦比亚 新加坡 加拿大 美利坚合众国 哥伦比亚 秘鲁 智利 阿根廷 中国香港 新加坡 厄瓜多尔 中国香港 秘鲁 澳大利亚 巴西 多民族玻利维亚国 巴拉圭 出入各国或各区域的可卡因流向 主要贩运活动 其他贩运情况 单项毒品缉获案件最频繁提到的原产国 智利 澳大利亚 南非 阿根廷 公里 资料来源 毒品和犯罪问题办公室 对年度报告调查表的答复及单项毒品缉获数据库 注 本地图上标示的贩运路线具有广泛代表意义 基于数据分析 而不是确定路线描述 这些分析基于贩运路 线沿线的官方缉毒资料 正式国别报告及对年度报告调查表的答复 各条路线可能存在通向沿线其他各国的分 支 因此有众多二级流向未得到反映 本地图所示边界并不意味着联合国的正式认可或接受 短划线表示未确定的边界 虚线大致代表印度和 巴基斯坦商定的查谟和克什米尔控制线 印巴双方尚未商定查谟和克什米尔的最终地位 苏丹和南苏丹 之间的最后边界尚未确定 大麻 在西非和中非 西欧和中欧及大洋洲还有北美洲 大麻吸食呈增长趋势 并且继续居高不下 现有北美洲最新数据表明 美国的大麻流行率呈增长趋势 欧洲仍然是世界上最大的大麻脂市 场 但是其吸食集中在少数国家 在欧洲国家 吸食大麻药草甚至更为普遍 西欧和中欧的市 场正由大麻脂转向大麻药草 大麻草种植技术的进步和利用转基因植株 使大麻收获次数大增 以及大麻产量和药力大增 大麻药力 通常按四氢大麻酚含量 Δ9-四氢大麻酚 大麻的主要精神活性成份 衡量 在过 去十年里 在许多市场上呈增长趋势 导致人们对大麻造成严重健康问题的可能性越来越关切 尽管日益增长的专业化和复杂程度增强了大麻草种植商逃避执法当局侦查的能力 但 2013 年 的数据表明 全世界的大麻药和大麻脂缉获量都有了增长 17

20 合 成 毒 品 : 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 新 型 精 神 活 性 物 质 全 球 合 成 毒 品 市 场 继 续 以 甲 基 苯 丙 胺 为 主 日 益 多 样 化 的 甲 基 苯 丙 胺 市 场 正 在 东 亚 和 东 南 亚 不 断 扩 大, 而 这 种 毒 品 也 成 为 一 些 国 家 大 部 分 接 受 戒 毒 治 疗 者 的 治 疗 原 因, 在 北 美 洲 和 欧 洲 部 分 地 区 使 用 晶 体 甲 基 苯 丙 胺 的 情 况 日 益 增 多 自 2009 年 以 来 日 渐 增 多 的 缉 获 量 也 表 明, 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 全 球 市 场 在 迅 速 扩 大, 被 缉 获 的 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 总 量 几 乎 翻 番,2011 年 和 2012 年 达 到 逾 144 吨, 是 自 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 ( 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 ) 开 始 系 统 监 测 以 来 的 最 高 水 平,2013 年 仍 保 持 较 高 水 平 根 据 缉 获 数 据, 全 球 摇 头 丸 市 场 小 于 全 球 苯 丙 胺 和 甲 基 苯 丙 胺 市 场, 仍 然 局 限 于 几 个 区 域 东 亚 和 东 南 亚 及 大 洋 洲 可 能 正 成 为 全 球 摇 头 丸 市 场 的 驱 动 因 素, 而 美 洲 的 市 场 似 乎 呈 下 降 趋 势, 年 期 间, 那 里 的 摇 头 丸 缉 获 量 减 少 了 81% 最 大 的 摇 头 丸 市 场 仍 然 是 东 亚 和 东 南 亚 及 大 洋 洲, 虽 然 2013 年 缉 获 的 摇 头 丸 数 量 有 了 减 少 年 流 入 国 认 为 的 甲 基 苯 丙 胺 流 向 东 欧 北 美 洲 西 欧 和 中 欧 中 亚 东 亚 东 南 欧 西 亚 东 亚 中 东 中 美 洲 西 非 东 非 东 南 亚 南 美 洲 大 洋 洲 南 部 非 洲 大 洋 洲 甲 基 苯 丙 胺 流 向 公 里 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 年 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 流 向 箭 头 起 点 并 不 一 定 表 示 甲 基 苯 丙 胺 来 源 或 产 地 这 些 箭 头 是 流 入 国 认 为 的 流 向 流 向 箭 头 表 示 甲 基 苯 丙 胺 贩 运 方 向, 不 表 示 贩 运 数 量 本 地 图 所 示 边 界 并 不 意 味 着 联 合 国 的 正 式 认 可 或 接 受 短 划 线 表 示 未 确 定 的 边 界 虚 线 大 致 代 表 印 度 和 巴 基 斯 坦 商 定 的 查 谟 和 克 什 米 尔 控 制 线 印 巴 双 方 尚 未 商 定 查 谟 和 克 什 米 尔 的 最 终 地 位 苏 丹 和 南 苏 丹 之 间 的 最 后 边 界 尚 未 确 定 在 若 干 欧 洲 国 家, 摇 头 丸 市 场 已 有 一 段 时 间 呈 下 降 趋 势, 可 能 是 因 为 甲 氧 麻 黄 酮 和 其 他 新 型 精 神 活 性 物 质 成 为 替 代 品 近 年 来, 在 某 些 市 场 上, 使 用 甲 氧 麻 黄 酮 和 合 成 大 麻 素 的 情 况 可 能 已 经 减 少, 但 越 来 越 多 的 国 家 报 告 了 范 围 更 广 泛 的 新 增 新 型 精 神 活 性 物 质 以 及 注 射 使 用 新 型 精 神 活 性 物 质 等 方 面 令 人 不 安 的 发 展 趋 势 注 射 吸 毒 和 涉 新 型 精 神 活 性 物 质 的 多 种 毒 品 使 用 数 据 仍 然 有 限 ; 这 些 特 定 吸 毒 形 式 可 能 对 戒 毒 治 疗 机 构 和 保 健 服 务 提 供 者 带 来 严 峻 挑 战 18

21 目 前 市 场 上 的 新 型 精 神 活 性 物 质 的 绝 对 数 目 多 样 性 和 瞬 变 性 部 分 上 解 释 了 为 什 么 许 多 新 型 精 神 活 性 物 质 流 行 率 的 现 有 数 据 仍 然 非 常 有 限 这 些 困 难 也 解 释 了 为 什 么 新 型 精 神 活 性 物 质 的 监 管 及 解 决 与 新 型 精 神 活 性 物 质 有 关 的 健 康 问 题 的 能 力 仍 具 有 挑 战 性 不 同 的 国 家 报 告 指 出, 新 型 精 神 活 性 物 质 继 续 在 市 场 上 扩 散, 在 数 量 和 多 样 性 方 面 都 是 如 此 到 2014 年 12 月,95 个 国 家 和 地 区 向 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 预 警 咨 询 系 统 报 告 了 总 共 541 种 新 型 精 神 活 性 物 质 合 成 大 麻 素 继 续 在 2014 年 报 告 的 新 型 精 神 活 性 物 质 中 占 大 多 数 (39%); 紧 随 其 后 的 是 苯 乙 胺 (18%) 和 合 成 卡 西 酮 (15%) 全 世 界 可 提 供 越 来 越 多 新 型 精 神 活 性 物 质 表 明, 合 成 毒 品 市 场 甚 至 日 趋 多 元 化 年 报 告 的 新 型 精 神 活 性 物 质 数 量 本 年 度 首 次 报 告 的 新 型 精 神 活 性 物 质 数 量 非 本 年 度 首 次 报 告 的 新 型 精 神 活 性 物 质 数 量 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 新 型 精 神 活 性 物 质 预 警 咨 询 系 统, 年 注 : 本 图 仅 显 示 各 报 告 年 度 所 报 告 的 不 同 新 型 精 神 活 性 物 质 数 量 某 一 年 报 告 的 新 型 精 神 活 性 物 质 下 一 年 并 不 一 定 会 全 部 予 以 报 告 替 代 发 展 非 法 作 物 种 植 : 打 破 恶 性 循 环 非 法 作 物 种 植 在 特 定 情 况 下 受 脆 弱 性 与 机 会 因 素 共 同 驱 动 由 于 生 存 和 生 计 是 许 多 家 庭 从 事 非 法 作 物 种 植 的 真 正 考 虑 因 素, 因 此 他 们 往 往 规 避 风 险, 就 非 法 作 物 种 植 做 出 决 策 时 会 考 虑 到 各 种 因 素 其 中 的 一 个 因 素 是 非 法 作 物 的 具 体 性 质 农 学 方 面 产 品 的 耐 久 性 价 格 易 销 性 等 所 有 主 要 非 法 作 物, 由 于 非 易 腐 产 品 很 快 产 生 回 报, 所 以 特 别 具 有 吸 引 力 因 此, 非 法 作 物 种 植 能 够 为 农 民 生 存 提 供 必 要 的 短 期 经 济 手 段 的 同 时, 却 限 制 了 地 区 发 展 其 合 法 经 济 和 制 度 环 境 其 他 因 素 包 括 地 理 和 环 境 因 素, 如 气 候 水 和 可 耕 地 可 得 性 以 及 离 市 场 的 远 近 ; 家 庭 特 有 的 社 会 经 济 因 素, 如 收 入 水 平 现 有 的 就 业 机 会 信 贷 的 获 得 和 拥 有 土 地 的 规 模 ; 道 路 交 通 电 网 及 教 育 和 保 健 服 务 等 发 展 设 施 ; 以 及 安 全 政 府 管 制 和 法 治 等 社 会 政 治 和 制 度 因 素 非 法 作 物 19

22 种 植 往 往 发 生 在 边 缘 化 偏 僻 地 区, 其 特 点 是 政 府 控 制 力 有 限 土 地 权 不 明 晰 缺 乏 基 础 设 施 贫 穷 和 暴 力, 几 乎 没 有 国 际 发 展 机 构 涉 足 替 代 发 展 是 一 种 旨 在 减 少 导 致 从 事 非 法 作 物 种 植 的 脆 弱 因 素 并 最 终 消 除 这 种 种 植 活 动 的 办 法 替 代 发 展 通 过 切 实 促 进 有 助 于 可 持 续 合 法 经 济 的 因 素, 能 够 打 破 以 下 各 方 面 的 恶 性 循 环 : 非 法 作 物 种 植 活 动 兴 起 法 治 日 益 薄 弱 合 法 经 济 增 长 缓 慢 对 合 法 部 门 投 资 减 少 有 组 织 犯 罪 和 暴 力 活 动 猖 獗 从 长 远 来 看, 这 能 吸 引 投 资 并 帮 助 发 展 必 要 的 基 础 设 施, 从 而 改 变 并 支 撑 农 业 社 区 的 生 计 非 法 毒 品 生 产 与 替 代 发 展 干 预 措 施 的 影 响 法 治 日 益 薄 弱 非 法 毒 品 生 产 日 益 扩 张 减 少 贫 穷 并 加 强 法 治 减 少 非 法 毒 品 生 产 合 法 经 济 整 体 增 长 减 缓 恶 性 循 环 有 组 织 犯 罪 和 暴 力 活 动 猖 獗 替 代 发 展 推 动 合 法 经 济 整 体 增 长 良 性 循 环 遏 制 有 组 织 犯 罪 和 暴 力 活 动 对 合 法 部 门 的 投 资 减 少 增 加 对 合 法 部 门 的 投 资 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 替 代 发 展 一 般 本 身 不 是 目 标, 而 是 达 到 目 的 的 手 段 : 旨 在 为 长 期 的 农 村 发 展 创 造 一 种 不 种 植 非 法 作 物 的 有 利 环 境 替 代 发 展 起 到 催 化 作 用, 在 面 临 与 非 法 毒 品 经 济 有 关 的 具 体 挑 战 的 地 区 促 进 了 发 展 1998 年 举 行 的 大 会 第 二 十 届 特 别 会 议 将 替 代 发 展 界 定 为, 根 据 目 标 社 区 和 群 体 的 具 体 社 会 文 化 特 征, 通 过 在 采 取 禁 毒 行 动 的 国 家 结 合 持 续 的 国 民 经 济 发 展 和 持 续 的 发 展 努 力, 专 门 制 订 乡 村 发 展 措 施, 来 防 止 和 根 除 非 法 作 物 种 植 的 一 个 过 程 2 此 定 义 适 用 于 国 际 层 面 不 同 的 执 行 国 捐 助 方 和 从 业 者 也 拟 订 了 反 映 替 代 发 展 新 策 略 和 新 方 法 的 不 同 定 义 国 家 战 略 或 计 划 采 用 平 衡 兼 顾 的 办 法, 不 仅 用 其 他 减 少 供 应 战 略 ( 尤 其 是 执 法 和 拦 截 ), 还 用 减 少 需 求 ( 预 防 治 疗 和 康 复 ), 来 补 充 替 代 发 展 另 一 个 经 常 纳 入 的 战 略 有 时 作 为 一 种 贯 穿 各 领 域 主 题 或 一 项 单 独 政 策 而 出 现 是 促 进 善 治 或 加 强 国 家 机 构 或 法 治 何 处 实 施 替 代 发 展? 大 多 数 替 代 发 展 在 所 有 主 要 古 柯 和 鸦 片 生 产 国 以 及 在 某 些 大 麻 生 产 国 和 某 些 小 型 鸦 片 生 产 国 实 施, 这 些 国 家 位 于 南 美 洲 中 美 洲 加 勒 比 亚 洲 和 非 洲 亚 洲 中 美 洲 非 洲 和 欧 洲 的 一 些 国 家 也 已 经 报 告 计 划 开 展 替 代 发 展 活 动 ( 见 地 图 ) 2 开 展 国 际 合 作 根 除 非 法 药 物 作 物 和 促 进 替 代 发 展 行 动 计 划 ( 大 会 S-20/4 E 号 决 议 ) 20

23 年 实 施 国 内 替 代 发 展 项 目 的 会 员 国 ( 根 据 提 交 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 的 报 告 ) 年 从 事 替 代 发 展 所 涉 毒 品 古 柯 鸦 片 大 麻 计 划 引 入 替 代 发 展 公 里 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 年 度 报 告 调 查 表 及 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 替 代 发 展 项 目 注 : 仅 包 括 就 替 代 发 展 项 目 实 施 情 况 提 供 了 充 分 资 料 的 国 家 本 地 图 所 示 边 界 并 不 意 味 着 联 合 国 的 正 式 认 可 或 接 受 短 划 线 表 示 未 确 定 的 边 界 虚 线 大 致 代 表 印 度 和 巴 基 斯 坦 商 定 的 查 谟 和 克 什 米 尔 控 制 线 印 巴 双 方 尚 未 商 定 查 谟 和 克 什 米 尔 的 最 终 地 位 苏 丹 和 南 苏 丹 之 间 的 最 后 边 界 尚 未 确 定 替 代 发 展 要 素 替 代 发 展 在 国 际 一 级 颁 布, 但 替 代 发 展 的 变 化 由 国 家 一 级 甚 至 地 方 一 级 来 驱 动 一 个 国 家 或 地 区 推 动 农 民 从 事 非 法 作 物 种 植 的 因 素 与 另 一 个 国 家 或 地 区 可 能 大 不 相 同, 同 样, 必 须 根 据 地 方 一 级 的 实 地 情 况 调 整 替 代 发 展 要 素 没 有 任 何 两 个 替 代 发 展 项 目 或 干 预 措 施 完 全 相 同, 即 使 它 们 在 同 一 个 地 区, 而 且 它 们 还 有 共 同 之 处 总 体 战 略 要 素 往 往 相 似, 在 总 体 框 架 和 总 体 办 法 上 也 有 共 同 之 处, 但 作 用 的 重 要 性 可 能 因 项 目 而 异, 有 些 可 能 根 本 没 有 特 点 可 言 成 功 与 否 尤 其 取 决 于 具 体 情 况, 没 有 替 代 发 展 手 册 或 蓝 图 随 着 联 合 国 替 代 发 展 问 题 指 导 原 则 的 通 过, 3 现 在 已 经 有 一 套 阐 述 规 划 和 实 施 替 代 发 展 的 良 好 做 法 的 基 本 准 则 在 大 多 数 替 代 发 展 项 目 中 或 多 或 少 发 挥 重 要 作 用 的 主 要 内 容 如 下 : 创 收 型 替 代 办 法 是 替 代 发 展 的 核 心, 因 为 经 济 上 的 必 要 性 往 往 在 农 民 决 定 是 否 从 事 非 法 作 物 种 植 中 发 挥 重 要 作 用 创 收 型 替 代 办 法 需 要 有 生 命 力 和 可 持 续 性, 以 便 减 轻 对 非 法 作 物 种 植 的 依 赖 替 代 发 展 产 品 的 营 销 是 所 有 项 目 的 一 项 重 要 内 容 为 了 增 加 销 售 机 会 和 减 少 某 些 与 非 法 作 物 种 植 有 关 的 脆 弱 性, 替 代 发 展 方 案 经 常 竭 力 动 员 私 营 部 门 参 与 这 种 办 法 使 得 替 代 发 展 产 品 不 仅 能 够 进 入 当 地 和 国 内 市 场, 而 且 能 够 进 入 国 际 市 场 3 大 会 第 68/196 号 决 议, 附 件 21

24 长 期 的 政 治 和 财 政 支 持 对 于 替 代 发 展 取 得 成 功 至 关 重 要 不 仅 需 要 时 间 来 对 付 非 法 作 物 种 植 背 后 的 经 济 推 动 因 素, 而 且 也 需 要 时 间 来 建 立 与 地 方 社 区 的 信 任 并 发 展 长 期 投 资 农 民 和 社 区 直 接 参 与, 可 在 替 代 发 展 活 动 设 计 和 规 划 中 发 挥 关 键 作 用, 在 公 共 机 构 不 能 发 挥 这 种 作 用 的 地 区 尤 其 如 此 土 地 保 有 制 以 及 土 地 的 可 持 续 管 理 和 利 用 对 替 代 发 展 取 得 长 期 成 功 至 关 重 要, 因 为 得 不 到 土 地 可 能 是 种 植 非 法 作 物 的 驱 动 因 素 之 一 因 为 产 生 收 成 需 要 若 干 年, 大 多 数 替 代 性 经 济 作 物 需 要 农 民 长 期 投 入 ; 然 而, 如 果 得 不 到 土 地, 农 民 就 不 愿 意 种 植 长 期 经 济 作 物 环 境 保 护 发 挥 着 日 益 重 要 的 作 用 替 代 发 展 既 包 括 不 伤 害 要 素, 力 图 尽 量 减 少 替 代 发 展 干 预 措 施 的 环 境 影 响, 又 包 括 前 瞻 性 要 素, 方 案 直 接 或 间 接 地 促 进 环 境 保 护 和 生 物 多 样 性 并 减 缓 气 候 变 化 年 经 济 合 作 与 发 展 组 织 捐 助 国 对 发 展 援 助 和 替 代 发 展 的 全 球 承 诺 趋 势 图 1998 年 行 动 计 划 后 的 年 期 间 2009 年 行 动 计 划 后 的 年 期 间 替 代 发 展 ( 按 2012 年 定 值 美 元 计 的 百 万 美 元 ) 所 有 发 展 援 助 ( 按 2012 年 定 值 美 元 计 的 百 万 美 元 ) 非 农 业 替 代 发 展 农 业 替 代 发 展 所 有 发 展 援 助 趋 势 替 代 发 展 资 料 来 源 : 经 合 组 织, 国 际 发 展 统 计 在 线 数 据 库 (2014 年 12 月 19 日 提 取 的 数 据 ) 何 为 成 功 的 替 代 发 展? 以 解 决 毒 品 问 题 的 情 况 衡 量 替 代 发 展 干 预 措 施 和 服 务 的 覆 盖 面 质 量 和 效 果 具 有 挑 战 性 替 代 发 展 干 预 措 施 具 有 长 期 性, 这 是 令 衡 量 其 成 功 与 否 的 工 作 具 有 复 杂 性 的 另 一 个 因 素 经 验 表 明, 以 可 持 续 减 少 非 法 作 物 种 植 的 情 况 衡 量 替 代 发 展 的 成 功, 应 在 干 预 若 干 年 之 后 确 定 短 期 衡 量 22

25 成 功 的 企 图 都 适 得 其 反, 特 别 是 将 此 类 信 息 用 于 立 即 行 动 的 情 况 下 项 目 在 地 方 一 级 实 施, 却 往 往 在 国 家 一 级 予 以 评 价, 这 也 会 影 响 到 人 们 对 替 代 发 展 方 案 是 否 成 功 的 看 法 在 评 估 替 代 发 展 方 案 时, 已 经 适 用 了 与 人 类 发 展 社 会 经 济 状 况 农 村 发 展 和 减 缓 贫 穷 有 关 的 指 标 以 及 机 构 和 环 境 指 标, 以 确 保 各 项 成 果 都 符 合 国 家 和 国 际 发 展 目 标, 包 括 千 年 发 展 目 标 此 外, 已 经 做 出 各 种 努 力, 以 丰 富 可 用 来 监 测 替 代 发 展 影 响 的 一 套 指 标 在 某 些 情 况 下, 长 期 致 力 于 替 代 发 展 导 致 有 关 国 家 或 地 区 的 非 法 作 物 种 植 取 得 了 可 持 续 减 少 四 十 多 年 的 替 代 发 展 经 验 表 明, 替 代 发 展 只 有 在 着 眼 长 远 有 充 足 资 金 和 政 治 支 持 将 其 纳 入 更 广 泛 发 展 和 治 理 议 程 的 情 况 下 方 能 有 效 改 善 社 区 社 会 经 济 发 展 并 提 高 农 村 家 庭 生 活 水 平 后, 就 能 在 世 界 各 地 不 同 社 区 减 少 非 法 作 物 种 植 方 面 的 取 得 可 持 续 成 果 政 治 承 诺 尽 管 国 际 层 面 对 替 代 发 展 给 予 了 极 大 关 注, 但 各 捐 助 方 尚 未 把 政 治 支 持 转 化 为 持 续 供 资 麻 醉 药 品 委 员 会 和 关 于 世 界 毒 品 问 题 的 大 会 特 别 会 议 的 文 件 都 突 出 强 调 了 替 代 发 展 ; 然 而, 在 过 去 几 年 里, 用 于 替 代 发 展 的 供 资 却 已 大 幅 减 少 1998 年 举 行 的 第 二 十 届 大 会 特 别 会 议 激 发 了 以 共 同 责 任 精 神 资 助 替 代 发 展 的 新 动 力, 但 自 2009 年 关 于 开 展 国 际 合 作 以 综 合 平 衡 战 略 应 对 世 界 毒 品 问 题 的 政 治 宣 言 和 行 动 计 划 获 得 通 过 以 来, 经 济 合 作 与 发 展 组 织 ( 经 合 组 织 ) 成 员 国 对 替 代 发 展 资 金 的 支 付 总 额 已 减 少 了 71% 年, 这 些 支 付 仅 占 全 球 发 展 援 助 的 0.1% 在 过 去 四 十 年 间, 替 代 发 展 在 很 大 程 度 上 都 由 外 部 捐 助 方 供 资, 包 括 经 合 组 织 在 北 美 洲 欧 洲 和 大 洋 洲 的 成 员 国, 及 非 经 合 组 织 国 家, 如 中 国 伊 朗 伊 斯 兰 共 和 国 沙 特 阿 拉 伯 和 泰 国 但 是, 近 年 来, 南 美 洲 国 家, 如 玻 利 维 亚 多 民 族 国 哥 伦 比 亚 和 秘 鲁 及 泰 国 等 亚 洲 国 家 一 直 在 越 来 越 多 地 使 用 国 内 资 金 来 支 助 替 代 发 展 活 动 目 前 正 处 于 从 地 方 到 全 球 的 过 程, 可 以 交 流 在 国 家 战 略 内 总 结 的 最 佳 做 法 和 汲 取 的 经 验 教 训 这 一 过 程 加 强 了 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 麻 醉 药 品 委 员 会 和 其 他 实 体 按 照 联 合 国 替 代 发 展 问 题 指 导 原 则 促 进 更 多 南 南 合 作 ( 南 方 国 家 之 间 协 作 的 广 泛 框 架 ) 的 努 力 展 望 未 来 替 代 发 展 极 大 地 促 进 了 经 济 发 展 ( 大 多 数 在 农 村 地 区 ), 从 而 可 以 有 目 的 地 解 决 非 法 毒 品 经 济 的 影 响 因 素 和 根 本 原 因 除 社 会 经 济 发 展 替 代 发 展 的 传 统 支 柱 外, 新 的 可 持 续 发 展 目 标 (2015 年 后 发 展 议 程 ) 可 能 会 带 来 新 的 愿 景, 为 替 代 发 展 提 供 新 的 理 论 框 架 大 会 可 持 续 发 展 目 标 开 放 工 作 组 的 报 告 5 提 出 的 新 的 发 展 议 程 指 出 了 环 境 保 护 的 关 键 作 用, 认 识 到 对 土 地 和 自 然 资 源 安 全 和 公 平 的 权 利 是 实 现 可 持 续 发 展 的 核 心 如 报 告 中 目 标 16 所 述, 这 些 和 法 治 及 有 效 负 责 和 包 容 性 机 构 等 其 他 问 题 已 通 过 替 代 发 展 部 分 得 到 了 解 决 4 5 见 经 济 及 社 会 理 事 会 正 式 记 录,2009 年, 补 编 8 号 (E/2009/28 号 文 件 ), 第 一 章,C 节 A/68/970 和 Corr.1 号 文 件 23

26 不 同 的 国 家 经 验 表 明, 制 止 非 法 作 物 种 植 之 外 的 非 法 活 动 可 能 也 有 机 会 应 用 替 代 发 展 办 法 替 代 发 展 可 用 来 支 助 受 贩 毒 非 法 采 矿 或 野 生 物 和 森 林 犯 罪 等 影 响 的 社 区 随 着 更 广 泛 的 应 用, 替 代 发 展 概 念 可 以 扩 大, 完 全 超 越 现 有 的 针 对 有 可 能 被 用 于 非 法 作 物 生 产 的 地 区 的 预 防 性 替 代 发 展 战 略 24

27 第 一 章 非 法 毒 品 市 场 状 况 和 趋 势 分 析 A. 吸 毒 泛 滥 程 度 全 球 吸 毒 整 体 状 况 保 持 稳 定 据 估 计,2013 年,15-64 岁 人 口 中 有 近 2.5 亿 人 使 用 非 法 毒 品, 全 球 流 行 率 相 当 于 5.2%( 范 围 : %), 表 明 吸 毒 状 况 在 过 去 三 年 保 持 稳 定, 但 估 计 吸 毒 人 数 实 际 上 增 加 了 600 万, 达 到 了 2.46 亿 ( 范 围 :1.62 亿 亿 ), 原 因 在 于 全 球 人 口 的 增 长 在 这 三 年 期 间, 问 题 吸 毒 似 乎 也 多 少 保 持 了 稳 定 据 估 计, 大 约 有 2,700 万 人 ( 范 围 :1,570 万 -3,900 万 人 ) 或 岁 人 口 的 0.6% 身 受 问 题 吸 毒 之 害, 包 括 吸 毒 疾 患 或 吸 毒 成 瘾 图 年 全 球 估 计 吸 毒 人 数 趋 势 非 法 吸 毒 人 数 问 题 吸 毒 人 数 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 估 计 数 针 对 成 年 人 (15-64 岁 ), 基 于 上 年 度 吸 毒 情 况 图 年 全 球 估 计 吸 毒 流 行 率 趋 势 岁 人 口 的 年 度 流 行 率 (%) 吸 毒 人 数 ( 百 万 ) 问 题 吸 毒 流 行 率 (%) 非 法 吸 毒 流 行 率 (%) 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 上 年 度 曾 吸 毒 的 成 年 人 (15-64 岁 ) 估 计 百 分 比 25

28 图 年 全 球 不 同 毒 品 的 流 行 率 趋 势 吸 毒 流 行 率 (2009 年 指 数 基 础 =100) 苯 丙 胺 类 药 物 大 麻 可 卡 因 摇 头 丸 类 阿 片 剂 类 阿 片 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 基 于 上 年 度 曾 吸 毒 的 成 年 人 (15-64 岁 ) 估 计 百 分 比 表 年 全 球 不 同 毒 品 吸 毒 情 况 估 计 吸 毒 人 口 百 分 比 吸 毒 人 数 ( 千 ) 下 限 上 限 下 限 上 限 大 麻 , ,070 类 阿 片 ,990 37,560 阿 片 剂 ,920 20,460 可 卡 因 ,800 20,730 苯 丙 胺 类 药 物 ,870 53,870 摇 头 丸 ,340 28,390 所 有 非 法 吸 毒 , ,000 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 估 计 数 针 对 岁 的 成 年 人, 基 于 上 年 度 的 吸 毒 情 况 认 识 吸 毒 趋 势 全 球 和 区 域 吸 毒 趋 势 的 估 计 基 于 有 代 表 性 的 全 国 调 查, 包 括 有 关 吸 毒 的 问 题, 以 及 通 过 用 间 接 方 法 估 算 类 阿 片 问 题 吸 毒 者 等 定 期 吸 毒 或 高 风 险 吸 毒 人 数 的 研 究 收 集 的 资 料 有 关 吸 毒 的 家 庭 调 查 费 用 高 昂, 最 多 每 三 到 五 年 进 行 一 次 许 多 国 家 并 未 定 期 开 展 此 类 调 查, 还 有 许 多 国 家 特 别 是 亚 洲 和 非 洲 国 家 根 本 未 进 行 过 这 样 的 调 查 在 这 种 情 况 下, 便 用 少 数 数 据 提 供 国 的 估 计 数 来 计 算 区 域 和 全 球 估 计 数 a 因 此, 吸 毒 估 计 数 的 同 比 变 化 反 映 的 是 提 供 最 新 数 据 的 各 个 国 家 的 最 新 情 况, 而 不 是 全 球 和 区 域 层 面 的 实 时 趋 势 如 果 只 有 人 口 众 多 的 国 家 提 供 了 最 新 数 据, 那 么 这 些 变 化 可 能 特 别 具 有 误 导 性 事 实 上, 全 球 和 区 域 吸 毒 估 计 数 ( 包 括 按 物 质 类 别 分 列 ) 严 重 受 到 人 口 规 模 庞 大 的 国 家 的 影 响, 因 为 计 算 这 些 估 计 数 时 采 用 了 以 人 口 规 模 加 权 的 国 家 吸 毒 数 据 可 用 现 有 数 据 计 算 的 稳 定 趋 势 可 能 掩 盖 了 未 提 供 数 据 的 大 国 的 变 化 此 外, 估 计 吸 毒 人 数 还 受 到 全 球 岁 人 口 估 计 数 的 影 响 26

29 本 报 告 所 提 供 的 全 球 和 区 域 吸 毒 状 况 估 计 数 应 视 为 最 可 靠 估 计, 反 映 了 分 析 时 可 获 得 的 最 可 靠 资 料 从 全 球 政 策 角 度 看, 更 谨 慎 的 做 法 是 看 长 期 趋 势, 而 不 是 同 比 变 化, 后 者 可 能 仅 仅 反 映 少 数 几 个 国 家 的 变 化 此 外, 在 考 虑 全 球 层 面 的 问 题 吸 毒 估 计 数 趋 势 时 须 特 别 谨 慎, 因 为 ( 用 来 估 计 吸 毒 状 况 的 ) 普 通 人 群 调 查 很 难 获 知 问 题 吸 毒 状 况, 所 以 采 用 了 往 往 非 常 复 杂 的 间 接 方 法 来 获 得 这 些 估 计 数 a 欲 了 解 更 多 信 息, 请 参 阅 本 报 告 在 线 版 本 的 方 法 部 分 尽 管 不 同 类 型 毒 品 的 使 用 趋 势 存 在 区 域 和 国 家 差 异, 但 自 2009 年 以 来 大 麻 使 用 持 续 增 加, 而 类 阿 片 的 使 用, 包 括 海 洛 因 鸦 片 和 非 医 疗 用 途 类 阿 片 的 使 用 则 稳 定 在 较 高 水 平 上 ( 见 图 3) 然 而, 可 卡 因 和 苯 丙 胺 类 药 物 的 使 用 已 整 体 减 少, 主 要 反 映 了 美 洲 和 欧 洲 趋 势 戒 毒 治 疗 需 求 反 映 的 问 题 吸 毒 状 况 在 无 问 题 吸 毒 模 式 数 据 的 情 况 下, 代 之 以 接 受 治 疗 的 吸 毒 者 数 据 针 对 不 同 物 质 的 治 疗 需 求 因 区 域 而 异, 但 几 乎 半 数 接 受 戒 毒 治 疗 者 系 首 次 接 受 治 疗 大 多 数 区 域 2013 年 因 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 大 麻 吸 毒 疾 患 首 次 接 受 治 疗 者 比 例 高 于 因 其 他 物 质 接 受 治 疗 者, 这 表 明, 与 其 他 物 质 相 比, 需 要 接 受 治 疗 的 一 代 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 大 麻 吸 毒 人 数 日 益 增 多 ( 见 图 4) 在 亚 洲, 因 大 麻 吸 毒 疾 患 而 寻 求 治 疗 的 人 数 较 少, 但 其 中 首 次 接 受 治 疗 者 的 比 例 (62%) 最 大 其 他 区 域 接 受 治 疗 的 大 麻 吸 毒 者 一 般 为 二 十 多 岁 与 之 相 比, 亚 洲 的 同 类 人 群 一 般 为 三 十 多 岁 如 其 他 地 方 所 报 道, 1,2 这 可 能 反 映 了 因 大 麻 相 关 问 题 寻 求 治 疗 的 大 麻 长 期 的 定 期 吸 毒 者 组 群 在 欧 洲 北 美 洲 和 大 洋 洲, 因 大 麻 吸 毒 疾 患 而 首 次 接 受 治 疗 者 的 比 例 很 高, 往 往 都 是 二 十 多 岁 有 很 大 一 部 分 接 受 治 疗 的 大 麻 吸 毒 者 可 能 就 是 刑 事 司 法 系 统 所 称 的 大 麻 吸 毒 者, 而 接 受 治 疗 的 类 阿 片 吸 毒 者 年 龄 相 对 较 大 ( 三 十 多 岁 ) 在 西 欧 和 中 欧,16% 的 首 次 接 受 治 疗 者 系 因 类 阿 片 吸 毒 而 寻 求 治 疗, 对 治 疗 的 整 体 需 求 仍 然 很 大, 这 反 映 了 接 受 治 疗 的 类 阿 片 吸 毒 者 为 老 龄 化 群 体 : 欧 洲 估 计 有 150 万 类 阿 片 吸 毒 者,2012 年 有 70 万 人 接 受 类 阿 片 替 代 治 疗 3 亚 洲 和 东 欧 因 类 阿 片 吸 毒 而 接 受 治 疗 者 比 例 较 高, 反 应 了 这 些 区 域 的 问 题 类 阿 片 使 用 情 况, 而 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 吸 毒 者 则 构 成 了 另 一 个 群 体, 在 亚 洲 首 次 接 受 治 疗 的 比 例 较 高 监 狱 是 吸 毒 的 高 危 环 境 全 世 界 每 天 有 超 过 1,020 万 人 关 在 刑 罚 机 构, 主 要 是 审 前 羁 押 犯 或 未 决 囚 犯, 或 者 被 判 刑 囚 犯 4 可 是, 由 于 监 狱 与 更 广 阔 社 会 之 间 人 员 转 移 频 繁, 因 此 至 少 每 年 在 监 狱 度 过 一 些 时 间 的 人 数 相 当 可 观 大 量 人 口 频 繁 往 返 于 监 狱 环 境 与 监 狱 外 更 广 阔 社 区 之 间 意 味 着 监 狱 卫 生 应 作 为 公 共 卫 生 的 一 个 组 成 部 分 来 考 虑 Alan J. Budney 等 人, 大 麻 依 赖 性 及 其 治 疗, 成 瘾 科 学 和 临 床 实 践, 第 4 卷, 第 1 期,(2007 年 12 月 ), 第 4-16 页 Flávia S. Jungerman 和 Ronaldo Laranjeira, 巴 西 圣 保 罗 寻 求 治 疗 的 大 麻 吸 毒 者 特 征, 泛 美 公 共 卫 生 期 刊, 第 23 卷, 第 6 期 (2008 年 ), 第 页 欧 洲 毒 品 和 毒 瘾 监 测 中 心, 2014 年 欧 洲 毒 品 问 题 年 度 报 告 : 趋 势 与 动 态 ( 卢 森 堡, 欧 洲 联 盟 出 版 物 办 公 室,2014 年 ) Roy Walmsley, 世 界 监 狱 人 口 清 单, 第 十 版 ( 伦 敦, 国 际 监 狱 研 究 中 心 ) 27

30 图 4. 按 主 要 毒 品 类 别 区 域 和 因 各 类 毒 品 首 次 接 受 治 疗 者 比 例 分 列 的 接 受 治 疗 者 的 百 分 比 分 布 (2013 年 或 现 有 最 新 数 据 ) 首 次 接 受 治 疗 者 (%) 接 受 治 疗 者 (%) 大 麻 类 阿 片 可 卡 因 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 首 次 接 受 治 疗 者 比 例 (%) 大 麻 类 阿 片 可 卡 因 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 大 麻 类 阿 片 可 卡 因 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 非 洲 北 美 洲 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 大 麻 类 阿 片 可 卡 因 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 大 麻 类 阿 片 可 卡 因 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 大 麻 类 阿 片 可 卡 因 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 亚 洲 东 欧 和 东 南 欧 西 欧 和 中 欧 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 吸 毒 ( 包 括 海 洛 因 吸 毒 ) 和 注 射 毒 品 在 监 狱 中 司 空 见 惯 吸 毒 者 往 往 都 有 入 狱 史 例 如 在 美 利 坚 合 众 国, 据 估 计, 每 年 有 24-36% 的 海 洛 因 吸 毒 者 ( 超 过 20 万 人 ) 进 出 惩 教 系 统 5 尽 管 数 据 仍 然 有 限, 但 研 究 显 示 监 狱 内 吸 毒 屡 见 不 鲜 ( 见 图 5) 根 据 对 26 个 国 家 ( 主 要 在 欧 洲 ) 的 41 项 研 究 的 评 述, 并 以 会 员 国 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 所 报 告 的 数 据 为 补 充, 可 以 发 现, 虽 然 各 国 情 况 千 差 万 别, 但 许 多 研 究 都 显 示 监 狱 吸 毒 十 分 泛 滥 6 大 约 三 分 之 一 的 监 狱 人 口 在 监 禁 期 间 至 少 吸 过 一 次 毒, 其 中 大 约 八 分 之 一 的 人 称 在 上 个 月 吸 过 毒 与 在 监 狱 外 的 更 广 阔 社 区 一 样, 大 麻 是 最 常 用 的 毒 品, 但 监 狱 的 终 生 和 近 期 ( 上 个 月 ) 海 洛 因 吸 毒 比 可 卡 因 苯 丙 胺 类 药 物 或 摇 头 丸 更 为 常 见 根 据 这 些 研 究, 监 禁 期 间 曾 海 洛 因 吸 毒 的 在 押 人 员 比 例 中 位 数 估 计 值 为 10.1%( 四 分 位 间 距 范 围 : %), 而 5.0% ( 四 分 位 间 距 范 围 : %) 的 人 报 告 在 上 年 度 吸 过 毒 ( 比 普 通 人 群 约 高 14 倍, 普 通 人 群 的 这 一 比 例 估 计 为 0.35%),2.4%( 四 分 位 间 距 范 围 : %) 的 人 报 告 最 近 于 上 个 月 吸 过 毒 许 多 研 究 都 报 告 称 囚 犯 注 射 吸 毒 比 例 较 高, 这 可 能 由 海 洛 因 吸 毒 的 高 流 行 率 所 致 7 欧 洲 有 12 个 国 家 向 欧 洲 毒 品 和 毒 瘾 监 测 中 心 报 告 监 狱 囚 犯 注 射 吸 毒 的 情 况, 其 中 四 个 国 家 报 告 的 流 行 率 超 过 了 10%( 卢 森 堡 :31%; 德 国 :22%; 葡 萄 牙 :11%; 及 拉 脱 维 亚 :10%) 8 一 些 小 规 模 Amy E. Boutwell 等 人, 因 海 洛 因 被 捕 : 国 家 机 遇, 类 阿 片 管 理 期 刊, 第 3 卷, 第 6 期 (2007 年 ), 第 页 Chloé Carpentier Luis Royuela 和 Linda Montanari, 监 狱 吸 毒 全 球 泛 滥, 囚 犯 吸 毒 : 流 行 性 影 响 及 政 策 应 对,Stuart A. Kinner 和 Josiah Rich 等 编 ( 即 将 出 版 ) 世 卫 组 织 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 及 艾 滋 病 规 划 署, 监 狱 艾 滋 病 毒 干 预 措 施 的 有 效 性, 行 动 证 据 技 术 文 件 ( 日 内 瓦, 世 卫 组 织,2007 年 ) 欧 洲 毒 品 和 毒 瘾 监 测 中 心, 2014 年 统 计 公 报 可 查 阅 28

31 调 查 提 供 了 关 于 监 狱 高 注 射 吸 毒 流 行 率 的 资 料 例 如, 对 加 拿 大 不 列 颠 哥 伦 比 亚 省 女 囚 犯 的 一 项 调 查 显 示, 其 中 21% 的 人 称 曾 在 监 狱 里 注 射 吸 毒 ; 9 对 澳 大 利 亚 囚 犯 的 一 项 调 查 表 明,23% 的 人 曾 在 监 狱 里 注 射 吸 毒 ; 10 而 在 曼 谷 的 男 囚 犯 中, 有 39% 的 人 称 曾 在 监 狱 里 注 射 吸 毒,12% 的 人 在 监 禁 期 间 首 次 注 射 吸 毒 11 这 些 估 计 数 大 大 高 于 普 通 人 群 中 的 注 射 吸 毒 流 行 率, 后 者 估 计 为 全 球 岁 人 口 的 0.26% 图 5. 监 狱 内 的 终 生 年 度 和 上 个 月 吸 毒 流 行 率 ( 基 于 年 期 间 43 个 国 家 的 62 项 研 究 ) 终 生 年 度 任 何 非 法 吸 毒 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 监 狱 内 的 吸 毒 流 行 率 (%) 上 个 月 大 麻 海 洛 因 可 卡 因 苯 丙 胺 类 药 物 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 终 生 年 度 上 个 月 摇 头 丸 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 ; 及 C. Carpentier L. Royuela 和 L. Montanari, 监 狱 吸 毒 的 全 球 流 行 性 (2015 年 ) 注 : 符 号 代 表 流 行 率 中 位 数, 而 垂 直 线 则 指 四 分 位 数 范 围 各 项 研 究 有 关 终 生 年 度 和 上 个 月 吸 毒 的 数 据 并 不 一 致 ( 这 就 解 释 了 为 什 么 可 卡 因 吸 毒 的 年 度 流 行 率 中 位 数 值 低 于 上 个 月 流 行 率 ) 不 安 全 注 射 行 为 是 艾 滋 病 毒 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 和 丙 型 病 毒 性 肝 炎 等 血 液 传 播 传 染 病 的 一 项 主 要 风 险 因 素 由 于 难 以 获 得 消 毒 针 头 和 注 射 器, 在 押 人 员 更 有 可 能 共 用 注 射 器 具, 已 发 现 这 种 做 法 在 囚 犯 之 间 极 为 常 见 有 记 录 显 示 监 狱 注 射 吸 毒 者 共 用 针 头 和 注 射 器 的 比 例 非 常 高 : 巴 基 斯 坦 为 56%, 俄 罗 斯 联 邦 为 66%, 澳 大 利 亚 为 70%-90%, 泰 国 为 78%, 而 希 腊 则 为 83-92% R. E. Martin 等 人, 吸 毒 与 血 液 传 播 感 染 风 险 : 对 不 列 颠 哥 伦 比 亚 省 女 囚 犯 的 调 查, 加 拿 大 公 共 卫 生 期 刊, 第 96 卷, 第 2 期 (2005 年 ), 第 页 Stuart A. Kinner 等 人, 澳 大 利 亚 大 量 囚 犯 样 本 的 高 风 险 吸 毒 行 为, 药 物 和 酒 精 依 赖, 第 126 卷, 第 1 期 和 第 2 期 (2012 年 11 月 ), 第 页 Hansa Thaisri 等 人, 泰 国 曼 谷 囚 犯 的 艾 滋 病 毒 传 染 及 风 险 因 素 : 前 瞻 性 群 组 研 究, 生 物 医 学 中 心 传 染 病, 第 3 卷 (2003 年 ) Kate Dolan 等 人, 监 狱 的 注 射 吸 毒 者 : 艾 滋 病 毒 的 流 行 传 播 和 预 防, 国 际 毒 品 政 策 期 刊, 第 26 卷 (2015 年 ), 第 S12-S15 页 29

32 B. 吸 毒 的 健 康 影 响 全 球 有 数 百 万 注 射 吸 毒 者 在 吸 毒 者 中, 注 射 吸 毒 者 是 最 弱 势 和 边 缘 化 的 群 体 之 一 他 们 经 历 着 一 系 列 健 康 社 会 经 济 和 法 律 挑 战, 往 往 结 局 凄 凉, 其 中 最 悲 惨 的 是 远 远 高 于 普 通 人 群 的 死 亡 风 险 ( 另 见 框 注 3) 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 世 卫 组 织 / 艾 滋 病 规 划 署 / 世 界 银 行 联 合 估 计 的 2013 年 全 球 注 射 吸 毒 人 数 为 1,219 万 ( 范 围 :848 万 -2,146 万 人 ), 相 当 于 岁 成 年 人 口 的 0.26%( 范 围 : %) 此 估 计 数 基 于 占 全 球 岁 人 口 84% 的 93 个 国 家 提 供 的 习 惯 注 射 吸 毒 资 料 监 狱 常 见 的 艾 滋 病 毒 结 核 病 和 丙 型 肝 炎 高 患 病 率 监 狱 是 传 染 病 尤 其 是 艾 滋 病 和 结 核 病 传 播 的 高 风 险 环 境 在 许 多 国 家, 与 社 区 人 口 相 比, 监 狱 人 口 中 的 注 射 吸 毒 者 比 例 较 高, 他 们 是 感 染 艾 滋 病 毒 和 其 他 血 液 传 播 传 染 病 的 高 危 人 群 a 全 球 监 狱 人 员 中 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 中 位 数 估 计 为 3.0%, 是 全 球 岁 普 通 人 口 艾 滋 病 毒 流 行 率 中 位 数 0.6% 的 五 倍 b 监 狱 环 境 特 点 往 往 是 拥 挤 不 堪 通 风 不 足 营 养 不 良, 而 且 用 于 诊 断 和 治 疗 的 医 疗 设 施 有 限, 所 有 这 些 都 会 加 快 结 核 病 在 囚 犯 中 的 传 播 在 一 些 国 家, 结 核 病 的 监 狱 发 病 率 比 普 通 人 群 发 病 率 高 8-35 倍 c 同 时 感 染 艾 滋 病 毒 和 结 核 病 的 情 况 尤 为 严 重, 一 种 感 染 会 加 快 另 一 种 感 染 的 进 程 感 染 艾 滋 病 毒 者 罹 患 结 核 病 的 风 险 比 那 些 未 感 染 艾 滋 病 毒 者 高 倍 d 此 外, 监 狱 人 员 中 的 丙 型 肝 炎 患 病 率 也 较 高, 特 别 是 那 些 有 注 射 吸 毒 史 而 入 狱 者 e 各 区 域 监 狱 人 员 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 (2013 年 或 2008 年 后 有 数 据 的 最 近 一 年 ) 监 狱 人 员 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 (%) 非 洲 美 洲 亚 洲 欧 洲 大 洋 洲 全 球 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 ; 及 Dolan 等 人, 监 狱 内 的 艾 滋 病 / 艾 滋 病 毒 (2014 年 ) 注 : 符 号 代 表 流 行 率 中 位 数, 而 垂 直 线 则 指 四 分 位 数 范 围 大 洋 洲 只 找 到 两 份 研 究 ( 澳 大 利 亚 和 新 西 兰 ) a b c d Kate Dolan 等 人, 监 狱 的 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 : 全 球 艾 滋 病 毒 流 行 率 和 发 病 率 艾 滋 病 相 关 死 亡 率 及 相 关 干 预 措 施 系 统 综 述,2014 年 7 月 20 日 至 25 日 在 澳 大 利 亚 墨 尔 本 举 行 的 第 二 十 届 艾 滋 病 问 题 国 际 会 议 上 的 发 言 艾 滋 病 规 划 署,AIDSinfo 数 据 库 A. Aerts 等 人, 欧 洲 监 狱 的 结 核 病 及 结 核 病 防 治, 国 际 结 核 病 和 肺 部 疾 病 期 刊, 第 10 卷, 第 11 期 (2006 年 ), 第 页 Masoud Dara Dato Chorgoliani 和 Pierpaolo de Colombani, 监 狱 结 核 病 防 治, 监 狱 与 健 康,S. Enggist 等 编,( 哥 本 哈 根, 世 卫 组 织 欧 洲 区 域 办 事 处,2014 年 ) 30

33 e S. Larney 等 人, 监 狱 等 封 闭 环 境 的 丙 型 肝 炎 发 病 率 和 流 行 率 : 系 统 评 价 与 综 合 分 析 结 果, 肝 脏 病 学, 第 58 卷, 第 4 期 (2013 年 ), 第 页 全 球 最 新 注 射 吸 毒 总 人 数 与 2014 年 世 界 毒 品 报 告 发 布 的 1,269 万 人 (2012 年 ) 略 有 差 异, 虽 然 涵 盖 了 来 自 22 个 国 家 注 射 吸 毒 者 的 新 资 料 或 最 新 资 料, 但 修 订 主 要 反 映 了 以 前 未 报 告 数 据 的 波 兰 和 坦 桑 尼 亚 联 合 共 和 国 新 的 估 计 数, 以 及 巴 西 和 越 南 注 射 吸 毒 人 数 的 较 低 估 计 数 全 球 岁 人 口 的 注 射 吸 毒 流 行 率 在 2014 年 世 界 毒 品 报 告 数 据 基 础 上 基 本 保 持 不 变 到 目 前 为 止, 注 射 吸 毒 流 行 率 最 高 的 分 区 域 仍 然 是 东 欧 和 东 南 欧, 在 其 岁 普 通 人 群 中 估 计 1.27% 的 人 最 近 注 射 过 毒 品, 这 个 比 例 接 近 全 球 平 均 数 的 五 倍 该 分 区 域 的 估 计 数 在 很 大 程 度 上 受 俄 罗 斯 联 邦 的 高 注 射 吸 毒 流 行 率 (15-64 岁 人 口 的 2.29%) 影 响 然 而, 就 注 射 吸 毒 者 实 际 人 数 而 言, 所 占 比 例 最 大 的 仍 然 是 东 亚 和 东 南 亚, 估 计 有 315 万 人, 约 占 全 球 注 射 吸 毒 人 数 的 四 分 之 一 还 有 大 量 的 注 射 吸 毒 者 居 住 在 东 欧 和 东 南 欧 (291 万 人, 占 全 球 注 射 吸 毒 总 人 数 的 24%) 和 北 美 洲 (207 万 人, 占 全 球 注 射 吸 毒 总 人 数 的 17%) 俄 罗 斯 联 邦 中 国 和 美 国 三 个 国 家 合 计 占 全 球 注 射 吸 毒 总 人 数 的 将 近 一 半 (48%) 表 年 岁 普 通 人 群 当 前 的 估 计 注 射 吸 毒 人 数 和 流 行 率 (%) 注 射 吸 毒 者 区 域 分 区 域 估 计 人 数 流 行 率 (%) 下 限 最 可 靠 估 计 上 限 下 限 最 可 靠 估 计 上 限 非 洲 330,000 1,000,000 5,590, 美 洲 2,150,000 2,820,000 3,970, 北 美 洲 1,780,000 2,070,000 2,380, 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 370, ,000 1,590, 亚 洲 3,380,000 4,560,000 6,110, 中 亚 和 外 高 加 索 360, , , 东 亚 和 东 南 亚 2,330,000 3,150,000 4,300, 西 南 亚 400, , , 近 东 和 中 东 30,000 70, , 南 亚 250, , , 欧 洲 2,500,000 3,680,000 5,630, 东 欧 和 东 南 欧 1,790,000 2,910,000 4,780, 西 欧 和 中 欧 710, , , 大 洋 洲 120, , , 全 球 8,480,000 12,190,000 21,460, 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 ; 艾 滋 病 规 划 署 全 球 应 对 艾 滋 病 行 动 进 展 报 告 ( 各 年 度 ); 前 联 合 国 艾 滋 病 毒 和 注 射 吸 毒 问 题 咨 商 小 组 ; 以 及 国 家 政 府 报 告 注 : 数 字 四 舍 五 入 到 万 位 许 多 区 域 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 负 担 仍 然 沉 重 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 负 担 沉 重 在 撒 哈 拉 以 南 非 洲 之 外, 估 计 注 射 吸 毒 者 占 了 新 感 染 艾 滋 病 毒 者 的 30% 年, 估 计 全 球 约 有 165 万 ( 范 围 : 万 ) 注 射 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒, 相 当 于 注 射 吸 毒 者 中 有 13.5% 的 人 艾 滋 病 毒 检 测 呈 阳 性 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 世 卫 组 织 / 艾 滋 病 规 划 署 / 世 界 银 行 这 一 联 合 估 计 数 基 于 114 个 国 家 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 资 料, 涵 盖 了 全 球 注 射 吸 毒 者 估 计 总 人 数 的 93% 13 艾 滋 病 规 划 署, 差 距 报 告 ( 日 内 瓦,2014 年 ) 31

34 尽 管 52 个 国 家 ( 均 无 大 量 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 ) 更 新 了 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 估 计 数, 全 球 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 总 人 数 与 2014 年 世 界 毒 品 报 告 提 供 的 数 据 基 本 保 持 一 致 然 而, 全 球 注 射 吸 毒 总 人 数 经 略 微 下 调 修 正 后, 全 球 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 则 ( 在 2014 年 世 界 毒 品 报 告 所 述 的 13.1% 基 础 上 ) 上 调 修 正 为 13.5% 有 两 个 分 区 域 比 较 突 出, 其 注 射 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒 的 比 例 特 别 高 西 南 亚 估 计 有 29% 的 注 射 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒, 而 东 欧 和 东 南 欧 则 有 约 23% 的 注 射 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒 在 其 他 区 域, 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 平 均 流 行 率 要 低 得 多, 范 围 从 大 洋 洲 的 1% 到 非 洲 的 11%( 但 由 于 监 测 系 统 可 能 不 够, 非 洲 的 这 一 估 计 数 可 能 并 不 可 靠 ) 表 年 注 射 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒 的 估 计 人 数 和 流 行 率 (%) 注 射 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒 的 情 况 区 域 分 区 域 估 计 人 数 流 行 率 (%) 下 限 最 可 靠 估 计 上 限 最 可 靠 估 计 非 洲 30, ,000 1,582, 美 洲 167, , , 北 美 洲 141, , , 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 26,000 55, , 亚 洲 344, , , 中 亚 和 外 高 加 索 26,000 31,000 40, 东 亚 和 东 南 亚 211, , , 西 南 亚 90, , , 近 东 和 中 东 1,000 3,000 9, 南 亚 17,000 17,000 18, 欧 洲 373, ,000 1,428, 东 欧 和 东 南 欧 322, ,000 1,359, 西 欧 和 中 欧 51,000 59,000 69, 大 洋 洲 1,000 1,000 2, 全 球 915,000 1,651,000 4,421, 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 ; 艾 滋 病 规 划 署 全 球 应 对 艾 滋 病 行 动 进 展 报 告 ( 各 年 度 ); 前 联 合 国 艾 滋 病 毒 和 注 射 吸 毒 问 题 咨 商 小 组 ; 基 于 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 数 据 的 估 计 数 ; 以 及 国 家 政 府 报 告 注 : 数 字 四 舍 五 入 到 万 位 全 球 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 估 计 总 人 数 中 大 约 有 40% 居 住 在 东 欧 和 东 南 欧, 主 要 是 俄 罗 斯 联 邦 和 乌 克 兰 东 亚 和 东 南 亚 区 域 占 了 全 球 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 总 人 数 的 另 外 20%, 但 注 射 吸 毒 流 行 率 和 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 均 低 于 各 自 的 全 球 平 均 水 平 这 一 区 域 的 岁 人 口 众 多, 使 得 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 人 数 相 对 较 多 注 射 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 流 行 率 最 高 的 西 南 亚 区 域 占 了 全 球 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 总 人 数 的 12%, 这 些 人 中 的 很 大 一 部 分 居 住 在 巴 基 斯 坦 俄 罗 斯 联 邦 中 国 巴 基 斯 坦 和 美 国 ( 按 降 序 排 列 ) 这 四 个 国 家 合 计 共 占 全 球 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 估 计 总 人 数 的 近 三 分 之 二 (63%) 32

35 图 年 就 注 射 吸 毒 流 行 率 (%) 及 艾 滋 病 毒 流 行 率 (%) 而 言 各 区 域 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 情 况 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 (%) 低 注 射 吸 毒 流 行 率, 高 艾 滋 病 毒 流 行 率 非 洲 全 球 岁 人 口 的 平 均 注 射 吸 毒 流 行 率 (%) 西 南 亚 东 亚 和 东 南 亚 北 美 洲 高 注 射 吸 毒 流 行 率, 高 艾 滋 病 毒 流 行 率 东 欧 和 东 南 欧 全 球 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 平 均 流 行 率 (%) 非 洲 美 洲 亚 洲 欧 洲 大 洋 洲 西 欧 和 中 欧 南 亚 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比 近 东 和 中 东 低 注 射 吸 毒 流 行 率, 低 艾 滋 病 毒 流 行 率 大 洋 洲 中 亚 和 高 加 索 地 区 高 注 射 吸 毒 流 行 率, 低 艾 滋 病 毒 流 行 率 全 球 岁 普 通 人 口 的 注 射 吸 毒 流 行 率 (%) 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 ; 艾 滋 病 规 划 署 全 球 应 对 艾 滋 病 行 动 进 展 报 告 ( 各 年 度 ); 前 联 合 国 艾 滋 病 毒 和 注 射 吸 毒 问 题 咨 商 小 组 ; 以 及 国 家 政 府 报 告 注 : 各 区 域 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 人 数 表 示 为 岁 普 通 人 群 的 注 射 吸 毒 者 比 例 ( 横 轴 ) 和 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 比 例 ( 纵 轴 ) 圆 的 面 积 与 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 人 数 成 比 例 橙 色 点 和 虚 线 表 示 全 球 平 均 注 射 吸 毒 流 行 率 和 全 球 感 染 艾 滋 病 毒 的 平 均 注 射 吸 毒 流 行 率 注 射 吸 毒 者 早 逝 屡 见 不 鲜 与 普 通 人 群 相 比, 注 射 吸 毒 者 的 死 亡 风 险 更 高, 原 因 主 要 在 于 传 染 病 的 传 播, 特 别 是 艾 滋 病 a 毒, 以 及 致 命 的 毒 品 过 量 最 近 对 长 期 跟 踪 注 射 吸 毒 者 的 组 群 研 究 的 系 统 评 价 表 明, 这 个 群 体 的 死 亡 率 很 高 25 个 国 家 的 65 项 组 群 研 究 的 ( 汇 集 ) 总 死 亡 率 估 计 为 每 100 人 年 有 2.35 例 死 亡 ( 如 果 对 100 名 注 射 吸 毒 者 跟 踪 超 过 一 年, 该 小 组 可 能 会 出 现 两 三 例 死 亡 ) 这 一 死 亡 率 远 远 高 于 普 通 人 群 中 可 比 较 年 龄 和 性 别 组 的 死 亡 率 ( 标 准 化 死 亡 比 =14.68) 亚 洲 是 注 射 吸 毒 估 计 人 数 最 多 的 区 域, 占 全 球 注 射 吸 毒 者 的 三 分 之 一 以 上 虽 然 研 究 数 量 非 常 有 限, 但 该 区 域 的 注 射 吸 毒 所 致 死 亡 率 相 当 高, 达 到 每 100 人 年 有 5.25 例 死 亡 比 较 而 言, 澳 大 利 亚 的 其 他 五 项 研 究 结 果 表 明, 澳 大 利 亚 的 注 射 吸 毒 者 死 亡 率 较 低, 每 100 人 年 仅 有 0.71 例 死 亡 男 性 注 射 吸 毒 者 的 死 亡 率 更 高 37 项 研 究 表 明, 男 性 注 射 吸 毒 者 的 死 亡 率 是 女 性 注 射 吸 毒 者 的 1.32 倍 但 另 有 19 项 研 究 表 明, 与 普 通 人 群 的 相 似 年 龄 组 相 比, 女 性 注 射 吸 毒 者 死 亡 率 远 远 高 于 男 性 注 射 吸 毒 者 还 有 43 项 研 究 表 明, 注 射 吸 毒 者 中 毒 品 过 量 所 致 粗 死 亡 率 估 计 为 每 100 人 年 有 0.62 例 死 亡 治 疗 的 持 续 性 及 时 间 长 度 会 影 响 减 少 注 射 吸 毒 者 毒 品 过 量 六 项 研 究 的 数 据 显 示, 注 射 吸 毒 者 在 疗 程 外 的 死 亡 风 险 是 在 疗 程 内 的 2.5 倍 现 在 可 为 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 找 到 有 效 的 循 证 干 预 措 施, b 包 括 针 头 和 注 33

36 c 射 器 方 案 类 阿 片 替 代 疗 法 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 以 及 提 供 纳 洛 酮 例 如, 最 近 的 系 统 评 价 强 调 了 类 阿 片 替 代 疗 法 的 重 要 性, 发 现 该 方 案 能 将 注 射 吸 毒 者 新 感 染 艾 滋 病 毒 的 风 险 平 均 降 低 54%, 这 主 要 通 过 降 低 不 安 全 注 射 频 率 ; 并 很 可 能 最 终 会 减 少 注 射 吸 毒 者 的 死 亡 人 数 然 而, 各 个 国 家 针 对 注 射 吸 毒 者 提 供 循 证 干 预 措 施 ( 包 括 类 阿 片 替 代 疗 法 ) 的 情 况 千 差 万 别, 甚 至 在 注 射 吸 毒 流 行 率 较 高 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 感 染 比 例 较 大 的 国 家 普 遍 有 限 d 注 射 吸 毒 者 的 死 亡 率 以 及 注 射 吸 毒 者 死 亡 率 高 于 普 通 人 群 的 情 况 粗 死 亡 率 注 射 吸 毒 者 每 年 每 100 人 中 的 总 死 亡 率 ( 基 于 组 群 研 究 ) 标 准 化 死 亡 率 注 射 吸 毒 者 与 同 年 龄 和 性 别 的 普 通 人 群 相 比 的 死 亡 率 水 平 亚 洲 (n=9) 澳 大 利 亚 (n=5) 北 美 洲 (n=8) 巴 西 (n=1) 东 欧 (n=5) 西 欧 (n=37) 全 球 (n=65) 亚 洲 (n=4) 澳 大 利 亚 (n=1) 北 美 洲 (n=2) 拉 丁 美 洲 (n=0) 东 欧 (n=4) 西 欧 (n=20) 全 球 (n=31) 资 料 来 源 :Mathers 等 人, 注 射 吸 毒 者 的 死 亡 率 (2013 年 ) 注 : 横 轴 括 号 内 的 数 字 表 示 组 群 研 究 数 目 a b c d Bradley M. Mathers 等 人, 注 射 吸 毒 者 死 亡 率 : 系 统 评 价 与 综 合 分 析, 世 界 卫 生 组 织 公 报, 第 91 卷, 第 2 期 (2013 年 ), 第 页 世 界 卫 生 组 织 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署 关 于 各 国 订 立 指 标 向 注 射 吸 毒 者 普 及 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 的 技 术 指 南 :2012 年 修 订 版 ( 日 内 瓦, 世 卫 组 织,2012 年 ) Georgie J. MacArthur 等 人, 阿 片 剂 替 代 治 疗 与 艾 滋 病 毒 在 注 射 吸 毒 者 中 的 传 播 : 系 统 评 价 与 综 合 分 析, 英 国 医 学 杂 志, 第 345 卷 (2012 年 10 月 4 日 ), 第 1-16 页 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 2014 年 世 界 毒 品 报 告 俄 罗 斯 联 邦 深 受 注 射 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 集 中 流 行 的 影 响 估 计 全 世 界 大 约 三 分 之 一 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 都 居 住 在 俄 罗 斯 联 邦, 该 国 的 注 射 吸 毒 者 中 不 仅 艾 滋 病 毒 流 行 率 高, 而 且 艾 滋 病 发 病 率 14 ( 新 病 例 ) 也 高 但 俄 罗 斯 联 邦 各 个 城 市 的 注 射 吸 毒 者 艾 滋 病 毒 流 行 率 却 千 差 万 别 年 期 间 在 八 个 城 市 开 展 的 一 项 研 究 表 明, 感 染 艾 滋 病 毒 的 注 射 吸 毒 者 比 例 从 低 于 10% 的 沃 罗 涅 日 (3%) 和 鄂 木 斯 克 (9%), 到 15% 左 右 的 卡 马 河 畔 切 尔 尼 (13%) 车 里 雅 宾 斯 克 和 奥 廖 尔 ( 均 为 15%), 再 到 60% 左 右 的 伊 尔 库 次 克 (57%) 圣 彼 得 堡 (59%) 和 叶 卡 捷 琳 堡 (64%) 各 不 相 同 联 邦 艾 滋 病 防 治 研 究 和 方 法 中 心, 艾 滋 病 毒 感 染 : 第 38 号 新 闻 稿 ( 莫 斯 科,2013 年 ) K. Eritsyan 等 人, 俄 罗 斯 八 个 城 市 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 有 关 的 个 人 网 络 和 城 市 因 素 : 现 况 调 查, 英 国 医 学 杂 志, 第 3 卷, 第 6 期 (2013 年 ) 34

37 各 城 市 的 注 射 吸 毒 者 艾 滋 病 毒 流 行 率 差 别 显 著 ( 见 图 7), 而 在 全 球 应 对 艾 滋 病 毒 流 行 的 行 动 中, 16 世 界 各 地 承 担 着 全 球 大 部 分 艾 滋 病 毒 负 担 的 某 些 城 市 和 环 境 越 来 越 引 人 关 注, 艾 滋 病 毒 流 行 的 地 域 化 性 质 以 及 城 市 和 监 狱 等 环 境 的 作 用 越 来 越 被 视 为 关 键 考 虑 因 素 图 7. 部 分 城 市 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 流 行 率 (%) 利 比 亚 的 黎 波 里 罗 马 尼 亚 布 加 勒 斯 特 拉 脱 维 亚 里 加 肯 尼 亚 内 罗 比 亚 美 尼 亚 埃 里 温 塞 内 加 尔 达 喀 尔 立 陶 宛 维 尔 纽 斯 埃 及 开 罗 尼 泊 尔 加 德 满 都 孟 加 拉 国 达 卡 哥 伦 比 亚 梅 德 林 阿 尔 巴 尼 亚 地 拉 那 艾 滋 病 毒 流 行 率 (%) 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 ; 艾 滋 病 规 划 署 全 球 应 对 艾 滋 病 行 动 进 展 报 告 ( 各 年 度 ); 前 联 合 国 艾 滋 病 毒 和 注 射 吸 毒 问 题 咨 商 小 组 ; 以 及 国 家 政 府 报 告 减 少 危 害 服 务 仍 然 不 足 按 照 世 界 卫 生 组 织 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 及 艾 滋 病 规 划 署 确 定 的 指 标, 许 多 国 家 的 针 头 和 注 射 器 方 案 类 阿 片 替 代 疗 法 和 抗 逆 转 录 病 毒 疗 法 的 服 务 覆 盖 面 仍 然 很 小 ( 见 图 8) 17 报 告 未 提 供 这 些 服 务 或 服 务 覆 盖 面 较 小 的 国 家 比 例 分 别 为 47% 41% 和 22% 报 告 服 务 覆 盖 范 围 的 大 多 数 国 家 都 在 欧 洲, 该 区 域 服 务 覆 盖 范 围 相 对 较 大 欧 洲 以 外 其 他 区 域 的 这 些 服 务 要 少 得 多 艾 滋 病 规 划 署, 城 市 报 告 ( 日 内 瓦,2014 年 ) 世 界 卫 生 组 织 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署 关 于 各 国 订 立 指 标 向 注 射 吸 毒 者 普 及 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 的 技 术 指 南 :2012 年 修 订 版 建 议 了 一 揽 子 九 条 干 预 措 施, 旨 在 降 低 注 射 吸 毒 者 罹 患 艾 滋 病 肝 炎 和 结 核 病 的 风 险 且 完 善 治 疗 和 护 理, 这 些 措 施 通 称 为 针 对 注 射 吸 毒 的 减 少 危 害 方 法 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 2014 年 世 界 毒 品 报 告 35

38 最 近 对 针 头 和 注 射 器 方 案 类 阿 片 替 代 疗 法 和 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 服 务 全 球 覆 盖 范 围 的 评 价 表 明, 19 有 91 个 国 家 将 提 供 减 少 危 害 方 案 列 入 了 国 家 政 策, 但 在 全 球 层 面 上, 针 对 不 安 全 注 射 吸 毒 的 减 少 危 害 应 对 行 动 仍 然 不 足 ( 在 记 录 了 注 射 吸 毒 的 158 个 国 家 中 )2014 年 有 90 个 国 家 提 供 针 头 和 注 射 器 方 案, 虽 然 提 供 的 方 案 性 质 千 差 万 别, 但 自 2012 年 以 来 提 供 方 案 的 国 家 数 目 增 加 了 5 个 许 多 中 低 收 入 国 家 尚 无 充 分 有 效 的 覆 盖 范 围 自 2012 年 以 来, 有 29 个 国 家 扩 大 了 针 头 和 注 射 器 服 务, 但 另 有 13 个 国 家 提 供 的 服 务 实 际 上 有 所 减 少 2014 年 有 80 个 国 家 提 供 类 阿 片 替 代 疗 法, 国 家 数 目 自 2012 年 以 来 增 加 了 两 个 但 许 多 国 家 的 类 阿 片 替 代 疗 法 的 水 平 仍 然 低 于 国 际 最 低 标 准 自 2012 年 以 来, 有 25 个 国 家 扩 大 了 类 阿 片 替 代 疗 法, 但 另 有 五 个 国 家 的 这 一 服 务 水 平 有 所 下 降 图 8. 对 注 射 吸 毒 者 及 其 中 感 染 艾 滋 病 毒 者 的 服 务 覆 盖 面 水 平 (2013 年 或 有 数 据 的 最 近 一 年 ) 报 告 国 数 目 针 头 和 注 射 器 方 案 服 务 覆 盖 面 高 中 低 类 阿 片 替 代 疗 法 覆 盖 面 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 覆 盖 面 存 在 服 务 但 覆 盖 面 未 知 无 服 务 资 料 来 源 : 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 对 年 度 报 告 调 查 表 的 答 复 注 : 欲 了 解 更 多 信 息, 请 参 阅 本 报 告 在 线 版 本 的 方 法 部 分 实 现 关 于 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言 承 诺 的 进 展 大 会 于 2011 年 在 第 60/262 号 决 议 中 通 过 了 关 于 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言, 20 其 中 包 括 各 会 员 国 的 一 项 承 诺, 即 争 取 到 2015 年 将 艾 滋 病 毒 在 注 射 吸 毒 者 中 的 传 播 率 减 少 50% 可 以 看 出, 这 一 承 诺 的 实 现 已 取 得 了 一 些 进 展 在 全 球 范 围 内, 注 射 吸 毒 者 中 新 感 染 艾 滋 病 毒 的 人 数 略 有 减 少 (10% 左 右 ), 从 2010 年 估 计 的 11 万 人 ( 范 围 :9.7 万 万 人 ) 减 至 2013 年 的 国 际 减 少 危 害 协 会, 2014 年 全 球 减 少 危 害 状 况,Katie Stone 等 编 ( 伦 敦,2014 年 ) 关 于 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言 : 加 大 行 动 力 度, 消 灭 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 ( 大 会 第 65/277 号 决 议, 附 件 ) 36