劳 动 能 力 鉴 定 前 言 ( 摘 录 ) 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 分 3. 术 语 和 定 义 3.1 劳 动 能 力 鉴 定 法 定 机 构 对 劳 动 者 在 职 业 活 动 中 因 工 负 伤 或 患 职 业 病 后, 根 据 国 家 工 伤 保 险 法 规 规 定,

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1 目 录 前 言...1 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 分 护 理 依 赖 相 关 条 款 文 件 名 称 : 劳 动 能 力 鉴 定 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 发 布 单 位 : 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会 标 准 编 号 GB/T 发 布 日 期 :2014 年 9 月 3 日 实 施 日 期 :2015 年 1 月 1 日 安 之 康 信 息 咨 询 服 务 电 话 :(020) ( 周 日 至 周 五 下 午 1:30 至 晚 上 9:30) 地 址 : 广 州 市 荔 湾 区 荣 兴 路 5 号 花 地 大 厦 801 室 邮 编 : 电 邮 :ohcsgz@gmail.com 网 站 : 微 信 号 :OSHExpress 编 辑 日 期 :2015 年 12 月 我 们 是 一 个 关 注 职 业 安 全 和 劳 动 保 护 的 工 人 服 务 机 构, 目 标 是 促 进 企 业 加 强 职 安 健 管 理, 改 善 作 业 环 境, 预 防 和 减 少 职 业 病 及 工 伤 事 故 在 工 人 层 面, 我 们 致 力 于 向 生 产 一 线 的 工 人 及 管 理 人 员 宣 传 普 及 相 关 知 识 和 法 律, 提 供 资 料 和 咨 询, 因 为 他 们 是 工 伤 和 职 业 病 最 有 可 能 的 受 害 者 我 们 出 版 了 许 多 知 识 单 张 和 小 册 子, 可 于 本 机 构 的 网 站 下 载 有 需 要 的 工 友, 请 向 服 务 人 员 索 取 3. 术 语 和 定 义 总 则 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 分 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十...13 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 各 门 类 工 伤 职 业 病 致 残 分 判 定 基 准. 15 A.1 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门...15 A.2 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门...17 A.3 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门...18 A.4 普 外 科 胸 外 科 泌 尿 生 殖 科 门...22 A.5 职 业 病 内 科 门...24 A.6 非 职 业 病 内 科 疾 病 的 评 残...29 A.7 系 统 治 疗 的 界 定...29 A.8 等 相 应 原 则...29 附 录 B( 资 料 性 附 录 ) 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明 B.1 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门...29 B.2 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门...31 B.3 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门...33 B.4 普 外 科 胸 外 科 泌 尿 生 殖 科 门...36 B.5 职 业 病 内 科 门...36 附 录 C( 规 范 性 附 录 ) 职 工 工 伤 职 业 病 致 残 等 分 表 表 C.1 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门...38 表 C.2 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门...40 表 C.3 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门...44 表 C.4 普 外 胸 外 泌 尿 生 殖 科 门...47 表 C.5 职 业 病 内 科 门...51

2 劳 动 能 力 鉴 定 前 言 ( 摘 录 ) 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 分 3. 术 语 和 定 义 3.1 劳 动 能 力 鉴 定 法 定 机 构 对 劳 动 者 在 职 业 活 动 中 因 工 负 伤 或 患 职 业 病 后, 根 据 国 家 工 伤 保 险 法 规 规 定, 在 评 定 伤 残 等 时 通 过 医 学 检 查 对 劳 动 功 能 障 碍 程 度 ( 伤 残 程 度 ) 和 生 活 自 理 障 碍 程 度 做 出 的 技 术 性 鉴 定 结 论 3.2 医 疗 依 赖 工 伤 致 残 于 评 定 伤 残 等 技 术 鉴 定 后 仍 不 能 脱 离 治 疗 3.3 生 活 自 理 障 碍 工 伤 致 残 者 因 生 活 不 能 自 理, 需 依 赖 他 人 护 理 4. 总 则 4.1 判 断 依 据 综 合 判 定 依 据 工 伤 致 残 者 于 评 定 伤 残 等 技 术 鉴 定 时 的 器 官 损 伤 功 能 障 碍 及 其 对 医 疗 与 日 常 生 活 护 理 的 依 赖 程 度, 适 当 考 虑 由 于 伤 残 引 起 的 社 会 心 理 因 素 影 响, 对 伤 残 程 度 进 行 综 合 判 定 分 附 录 A 为 各 门 类 工 伤 职 业 病 致 残 分 判 定 基 准 附 录 B 为 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明 器 官 损 伤 器 官 损 伤 是 工 伤 的 直 接 后 果, 但 职 业 病 不 一 定 有 器 官 缺 损 功 能 障 碍 工 伤 后 功 能 障 碍 的 程 度 与 器 官 缺 损 的 部 位 及 严 重 程 度 有 关, 职 业 病 所 致 的 器 官 功 能 障 碍 与 疾 病 的 严 重 程 度 相 关 对 功 能 障 碍 的 判 定, 应 以 评 定 伤 残 等 技 术 鉴 定 时 的 医 疗 检 查 结 果 为 依 据, 根 据 评 残 对 象 逐 个 确 定 医 疗 依 赖 医 疗 依 赖 判 定 分 : a) 特 殊 医 疗 依 赖 : 工 伤 致 残 后 必 须 终 身 接 受 特 殊 药 物 特 殊 医 疗 设 备 或 装 置 进 行 治 疗 ; b) 一 般 医 疗 依 赖 : 工 伤 致 残 后 仍 需 接 受 长 期 或 终 身 药 物 治 疗 生 活 自 理 障 碍 u 生 活 自 理 范 围 主 要 包 括 下 列 五 项 : a) 进 食 : 完 全 不 能 自 主 进 食, 需 依 赖 他 人 帮 助 ; b) 翻 身 : 不 能 自 主 翻 身 ; c) 大 小 便 : 不 能 自 主 行 动, 排 大 小 便 需 要 他 人 帮 助 ; d) 穿 衣 洗 漱 : 不 能 自 己 穿 衣 洗 漱, 完 全 依 赖 他 人 帮 助 ; e) 自 主 行 动 : 不 能 自 主 走 动 u 生 活 自 理 障 碍 程 度 分 三 : a) 完 全 生 活 自 理 障 碍 : 生 活 完 全 不 能 自 理, 上 述 五 项 均 需 护 理 ; b) 大 部 分 生 活 自 理 障 碍 : 生 活 大 部 不 能 自 理, 上 述 五 项 中 三 项 或 四 项 需 要 护 理 ; c) 部 分 生 活 自 理 障 碍 : 生 活 部 分 不 能 自 理, 上 述 五 项 中 一 项 或 两 项 需 要 护 理 4.2 晋 原 则 对 于 同 一 器 官 或 系 统 多 处 损 伤, 或 一 个 以 上 器 官 不 同 部 位 同 时 受 到 损 伤 者, 应 先 对 单 项 伤 残 程 度 进 行 鉴 定 如 果 几 项 伤 残 等 不 同, 以 重 者 定 ; 如 果 两 项 及 以 上 等 相 同, 最 多 晋 升 一 4.3 对 原 有 伤 残 及 合 并 症 的 处 理 在 劳 动 能 力 鉴 定 过 程 中, 工 伤 或 职 业 病 后 出 现 合 并 症, 其 致 残 等 的 评 定 以 鉴 定 时 实 际 的 致 残 结 局 为 依 据 如 受 工 伤 损 害 的 器 官 原 有 伤 残 或 疾 病 史, 即 : 单 个 或 双 器 官 ( 如 双 眼 四 肢 肾 脏 ) 或 系 统 损 伤, 本 次 鉴 定 时 应 检 查 本 次 伤 情 是 否 加 重 原 有 伤 残, 若 加 重 原 有 伤 残, 鉴 定 时 按 事 实 的 致 残 结 局 为 依 据 ; 若 本 次 伤 情 轻 于 原 有 伤 残, 鉴 定 时 则 按 本 次 工 伤 伤 情 致 残 结 局 为 依 据 对 原 有 伤 残 的 处 理 适 用 于 初 次 或 再 次 鉴 定, 复 查 鉴 定 不 适 用 本 规 则 4.4 门 类 划 分 按 照 临 床 医 学 分 科 和 各 学 科 间 相 互 关 联 的 原 则, 对 残 情 的 判 定 划 分 为 5 个 门 类 a) 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门 b) 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门 c) 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门 d) 普 外 科 胸 外 科 泌 尿 生 殖 科 门 e) 职 业 病 内 科 门 4.5 条 目 划 分 按 照 4.4 中 的 5 个 门 类, 以 附 录 C 中 表 C.1~C.5 及 一 至 十 分 系 列, 根 据 伤 残 的 类 别 和 残 情 的 程 度 划 分 伤 残 条 目, 共 列 出 残 情 530 条 4.6 等 划 分 根 据 条 目 划 分 原 则 以 及 工 伤 致 残 程 度, 综 合 考 虑 各 门 类 问 的 平 衡, 将 残 情 别 分 为 一 至 十 最 重 为 第 一, 最 轻 为 第 十 对 未 列 出 的 个 别 伤 残 情 况, 参 照 本 标 准 中 相 应 定 原 则 进 行 等 评 定 5. 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 分 5.1 一 器 官 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失, 其 他 器 官 不 能 代 偿, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 完 全 或 大 部 分 或 部 分 生 活 自 理 障 碍 1) 极 重 度 智 能 损 伤 ; 2) 四 肢 瘫 肌 力 3 或 三 肢 瘫 肌 力 2 ; 3) 重 度 非 肢 体 瘫 运 动 障 碍 ; 4) 面 部 重 度 毁 容, 同 时 伴 有 表 C.2 中 二 伤 残 之 一 者 ; 5) 全 身 重 度 瘢 痕 形 成, 占 体 表 面 积 90%, 伴 有 脊 柱 及 四 肢 大 关 节 活 动 功 能 基 本 丧 失 ; 6) 双 肘 关 节 以 上 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ;

3 7) 双 下 肢 膝 以 上 缺 失 及 一 上 肢 肘 上 缺 失 ; 8) 双 下 肢 及 一 上 肢 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 9) 双 眼 无 光 感 或 仅 有 光 感 但 光 定 位 不 准 者 ; 10) 肺 功 能 重 度 损 伤 和 呼 吸 困 难 Ⅳ, 需 终 生 依 赖 机 械 通 气 ; 11) 双 肺 或 心 肺 联 合 移 植 术 ; 12) 小 肠 切 除 90%; 13) 肝 切 除 后 原 位 肝 移 植 ; 14) 胆 道 损 伤 原 位 肝 移 植 ; 15) 全 胰 切 除 ; 16) 双 侧 肾 切 除 或 孤 肾 切 除 术 后, 用 透 析 维 持 或 同 种 肾 移 植 术 后 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期 ; 17) 尘 肺 叁 期 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 及 ( 或 ) 重 度 低 氧 血 症 [PO 2 <5.3kPa(<40mmHg)]; 18) 其 他 职 业 性 肺 部 疾 患, 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 及 ( 或 ) 重 度 低 氧 血 症 PO 2 <5.3kPa(<40mmHg)]; 19) 放 射 性 肺 炎 后, 两 叶 以 上 肺 纤 维 化 伴 重 度 低 氧 血 症 [PO 2 <5.3kPa(<40mmHg)]; 20) 职 业 性 肺 癌 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 ; 21) 职 业 性 肝 血 管 肉 瘤, 重 度 肝 功 能 损 害 ; 22) 肝 硬 化 伴 食 道 静 脉 破 裂 出 血, 肝 功 能 重 度 损 害 ; 23) 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 持 续 <10mL/min, 或 血 浆 肌 酐 水 平 持 续 >707μmol/L(8mg/dL) 5.2 二 器 官 严 重 缺 损 或 畸 形, 有 严 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 大 部 分 或 部 分 生 活 自 理 障 碍 1) 重 度 智 能 损 伤 ; 2) 三 肢 瘫 肌 力 3 ; 3) 偏 瘫 肌 力 2 ; 4) 截 瘫 肌 力 2 ; 5) 双 手 全 肌 瘫 肌 力 2 ; 6) 完 全 感 觉 性 或 混 合 性 失 语 ; 7) 全 身 重 度 瘢 痕 形 成, 占 体 表 面 积 80%, 伴 有 四 肢 大 关 节 中 3 个 以 上 活 动 功 能 受 限 ; 8) 全 面 部 瘢 痕 或 植 皮 伴 有 重 度 毁 容 ; 9) 双 侧 前 臂 缺 失 或 双 手 功 能 完 全 丧 失 ; 10) 双 下 肢 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 11) 双 膝 以 上 缺 失 ; 12) 双 膝 双 踝 关 节 功 能 完 全 丧 失 ; 13) 同 侧 上 下 肢 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 14) 四 肢 大 关 节 ( 肩 髋 膝 肘 ) 中 4 个 及 以 上 关 节 功 能 完 全 丧 失 者 ; 15) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 0.02, 或 视 野 8%( 或 半 径 5 ); 16) 无 吞 咽 功 能, 完 全 依 赖 胃 管 进 食 ; 17) 双 侧 上 颌 骨 或 双 侧 下 颌 骨 完 全 缺 损 ; 18) 一 侧 上 颌 骨 及 对 侧 下 颌 骨 完 全 缺 损, 并 伴 有 颜 面 软 组 织 损 伤 >30cm 2 ; 19) 一 侧 全 肺 切 除 并 胸 廓 成 形 术, 呼 吸 困 难 Ⅲ ; 20) 心 功 能 不 全 三 ; 21) 食 管 闭 锁 或 损 伤 后 无 法 行 食 管 重 建 术, 依 赖 胃 造 瘘 或 空 肠 造 瘘 进 食 ; 22) 小 肠 切 除 3/4, 合 并 短 肠 综 合 症 ; 23) 肝 切 除 3/4, 合 并 肝 功 能 重 度 损 害 ; 24) 肝 外 伤 后 发 生 门 脉 高 压 三 联 症 或 发 生 Budd-chiari 综 合 征 ; 25) 胆 道 损 伤 致 肝 功 能 重 度 损 害 ; 26) 胰 次 全 切 除, 胰 腺 移 植 术 后 ; 27) 孤 肾 部 分 切 除 后, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 28) 肺 功 能 重 度 损 伤 及 ( 或 ) 重 度 低 氧 血 症 ; 29) 尘 肺 叁 期 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 及 ( 或 ) 中 度 低 氧 血 症 ; 30) 尘 肺 贰 期 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 及 ( 或 ) 重 度 低 氧 血 症 [PO 2 <5.3kPa(40mmHg)]; 31) 尘 肺 叁 期 伴 活 动 性 肺 结 核 ; 32) 职 业 性 肺 癌 或 胸 膜 间 皮 瘤 ; 33) 职 业 性 急 性 白 血 病 ; 34) 急 性 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 ; 35) 慢 性 重 度 中 毒 性 肝 病 ; 36) 肝 血 管 肉 瘤 ; 37) 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 持 续 <25mL/min, 或 血 浆 肌 酐 水 平 持 续 >450μmol/L(5mg/dL); 38) 职 业 性 膀 胱 癌 ; 39) 放 射 性 肿 瘤 5.3 三 器 官 严 重 缺 损 或 畸 形, 有 严 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 部 分 生 活 自 理 障 碍 1) 精 神 病 性 症 状, 经 系 统 治 疗 1 年 后 仍 表 现 为 危 险 或 冲 动 行 为 者 ; 2) 精 神 病 性 症 状, 经 系 统 治 疗 1 年 后 仍 缺 乏 生 活 自 理 能 力 者 ; 3) 偏 瘫 肌 力 3 ; 4) 截 瘫 肌 力 3 ; 5) 双 足 全 肌 瘫 肌 力 2 ; 6) 中 度 非 肢 体 瘫 运 动 障 碍 ; 7) 完 全 性 失 用 失 写 失 读 失 认 等 具 有 两 项 及 两 项 以 上 者 ; 8) 全 身 重 度 瘢 痕 形 成, 占 体 表 面 积 70%, 伴 有 四 肢 大 关 节 中 2 个 以 上 活 动 功 能 受 限 ; 9) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 2/3 并 有 中 度 毁 容 ; 10) 一 手 缺 失, 另 一 手 拇 指 缺 失 ; 11) 双 手 拇 食 指 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 12) 一 手 功 能 完 全 丧 失, 另 一 手 拇 指 功 能 完 全 丧 失 ; 13) 双 髋 双 膝 关 节 中, 有 一 个 关 节 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 及 另 一 关 节 重 度 功 能 障 碍 ; 14) 双 膝 以 下 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 15) 一 侧 髋 膝 关 节 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 16) 非 同 侧 腕 上 踝 上 缺 失 ; 17) 非 同 侧 上 下 肢 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 18) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 0.05 或 视 野 16%( 半 径 10 ); 19) 双 眼 矫 正 视 力 <0.05 或 视 野 16%( 半 径 10 );

4 20) 一 侧 眼 球 摘 除 或 眼 内 容 物 剜 出, 另 眼 矫 正 视 力 <0.1 或 视 野 24%( 或 半 径 15 ); 21) 呼 吸 完 全 依 赖 气 管 套 管 或 造 口 ; 22) 喉 或 气 管 损 伤 导 致 静 止 状 态 下 或 仅 轻 微 活 动 即 有 呼 吸 困 难 ; 23) 同 侧 上 下 颌 骨 完 全 缺 损 ; 24) 一 侧 上 颌 骨 或 下 颌 骨 完 全 缺 损, 伴 颜 面 部 软 组 织 损 伤 >30cm 2 ; 25) 舌 缺 损 > 全 舌 的 2/3; 26) 一 侧 全 肺 切 除 并 胸 廓 成 形 术 ; 27) 一 侧 胸 廓 成 形 术, 肋 骨 切 除 6 根 以 上 ; 28) 一 侧 全 肺 切 除 并 隆 凸 切 除 成 形 术 ; 29) 一 侧 全 肺 切 除 并 大 血 管 重 建 术 ; 30) Ⅲ 度 房 室 传 导 阻 滞 ; 31) 肝 切 除 2/3, 并 肝 功 能 中 度 损 害 ; 32) 胰 次 全 切 除, 胰 岛 素 依 赖 ; 33) 一 侧 肾 切 除, 对 侧 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 34) 双 侧 输 尿 管 狭 窄, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 35) 永 久 性 输 尿 管 腹 壁 造 瘘 ; 36) 膀 胱 全 切 除 ; 37) 尘 肺 叁 期 ; 38) 尘 肺 贰 期 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 及 ( 或 ) 中 度 低 氧 血 症 ; 39) 尘 肺 贰 期 合 并 活 动 性 肺 结 核 ; 40) 放 射 性 肺 炎 后 两 叶 肺 纤 维 化, 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 及 ( 或 ) 中 度 低 氧 血 症 ; 41) 粒 细 胞 缺 乏 症 ; 42) 再 生 障 碍 性 贫 血 ; 43) 职 业 性 慢 性 白 血 病 ; 44) 中 毒 性 血 液 病, 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ; 45) 中 毒 性 血 液 病, 严 重 出 血 或 血 小 板 含 量 /L; 46) 砷 性 皮 肤 癌 ; 47) 放 射 性 皮 肤 癌 5.4 四 器 官 严 重 缺 损 或 畸 形, 有 严 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 部 分 生 活 自 理 障 碍 或 无 生 活 自 理 障 碍 1) 中 度 智 能 损 伤 ; 2) 重 度 癫 痫 ; 3) 精 神 病 性 症 状, 经 系 统 治 疗 1 年 后 仍 缺 乏 社 交 能 力 者 ; 4) 单 肢 瘫 肌 力 2 ; 5) 双 手 部 分 肌 瘫 肌 力 2 ; 6) 脑 脊 液 漏 伴 有 颅 底 骨 缺 损 不 能 修 复 或 反 复 手 术 失 败 ; 7) 面 部 中 度 毁 容 ; 8) 全 身 瘢 痕 面 积 60%, 四 肢 大 关 节 中 1 个 关 节 活 动 功 能 受 限 ; 9) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 1/2 并 有 轻 度 毁 容 ; 10) 双 拇 指 完 全 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 11) 一 侧 手 功 能 完 全 丧 失, 另 一 手 部 分 功 能 丧 失 ; 12) 一 侧 肘 上 缺 失 ; 13) 一 侧 膝 以 下 缺 失, 另 一 侧 前 足 缺 失 ; 14) 一 侧 膝 以 上 缺 失 ; 15) 一 侧 踝 以 下 缺 失, 另 一 足 畸 形 行 走 困 难 ; 16) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 <0.2 或 视 野 32%( 或 半 径 20 ); 17) 一 眼 矫 正 视 力 <0.05, 另 眼 矫 正 视 力 0.1; 18) 双 眼 矫 正 视 力 <0.1 或 视 野 32%( 或 半 径 20 ); 19) 双 耳 听 力 损 失 91dB; 20) 牙 关 紧 闭 或 因 食 管 狭 窄 只 能 进 流 食 ; 21) 一 侧 上 颌 骨 缺 损 1/2, 伴 颜 面 部 软 组 织 损 伤 >20cm 2 ; 22) 下 颌 骨 缺 损 长 6cm 以 上 的 区 段, 伴 口 腔 颜 面 软 组 织 损 伤 >20cm 2 ; 23) 双 侧 颞 下 颌 关 节 骨 性 强 直, 完 全 不 能 张 口 ; 24) 面 颊 部 洞 穿 性 缺 损 >20cm 2 ; 25) 双 侧 完 全 性 面 瘫 ; 26) 一 侧 全 肺 切 除 术 ; 27) 双 侧 肺 叶 切 除 术 ; 28) 肺 叶 切 除 后 并 胸 廓 成 形 术 后 ; 29) 肺 叶 切 除 并 隆 凸 切 除 成 形 术 后 ; 30) 一 侧 肺 移 植 术 ; 31) 心 瓣 膜 置 换 术 后 ; 32) 心 功 能 不 全 二 ; 33) 食 管 重 建 术 后 吻 合 口 狭 窄, 仅 能 进 流 食 者 ; 34) 全 胃 切 除 ; 35) 胰 头 十 二 指 肠 切 除 ; 36) 小 肠 切 除 3/4; 37) 小 肠 切 除 2/3, 包 括 回 盲 部 切 除 ; 38) 全 结 肠 直 肠 肛 门 切 除, 回 肠 造 瘘 ; 39) 外 伤 后 肛 门 排 便 重 度 障 碍 或 失 禁 ; 40) 肝 切 除 2/3; 41) 肝 切 除 1/2, 肝 功 能 轻 度 损 害 ; 42) 胆 道 损 伤 致 肝 功 能 中 度 损 害 ; 43) 甲 状 旁 腺 功 能 重 度 损 害 ; 44) 肾 修 补 术 后, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 45) 输 尿 管 修 补 术 后, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 46) 永 久 性 膀 胱 造 瘘 ; 47) 重 度 排 尿 障 碍 ; 48) 神 经 原 性 膀 胱, 残 余 尿 50mL; 49) 双 侧 肾 上 腺 缺 损 ; 50) 尘 肺 贰 期 ; 51) 尘 肺 壹 期 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 或 中 度 低 氧 血 症 ; 52) 尘 肺 壹 期 伴 活 动 性 肺 结 核 ; 53) 病 态 窦 房 结 综 合 征 ( 需 安 装 起 搏 器 者 ); 54) 肾 上 腺 皮 质 功 能 明 显 减 退 ; 55) 放 射 性 损 伤 致 免 疫 功 能 明 显 减 退 5.5 五 器 官 大 部 缺 损 或 明 显 畸 形, 有 较 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 生 活 自 理 障 碍 1) 四 肢 瘫 肌 力 4 ; 2) 单 肢 瘫 肌 力 3 ; 3) 双 手 部 分 肌 瘫 肌 力 3 ; 4) 一 手 全 肌 瘫 肌 力 2 ; 5) 双 足 全 肌 瘫 肌 力 3 ; 6) 完 全 运 动 性 失 语 ; 7) 完 全 性 失 用 失 写 失 读 失 认 等 具 有 一 项 者 ; 8) 不 完 全 性 失 用 失 写 失 读 失 认 等 具 有 多 项 者 ;

5 9) 全 身 瘢 痕 占 体 表 面 积 50%, 并 有 关 节 活 动 功 能 受 限 ; 10) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 1/3 并 有 毁 容 标 准 之 一 项 ; 11) 脊 柱 骨 折 后 遗 30 以 上 侧 弯 或 后 凸 畸 形, 伴 严 重 根 性 神 经 痛 ; 12) 一 侧 前 臂 缺 失 ; 13) 一 手 功 能 完 全 丧 失 ; 14) 肩 肘 关 节 之 一 功 能 完 全 丧 失 ; 15) 一 手 拇 指 缺 失, 另 一 手 除 拇 指 外 三 指 缺 失 ; 16) 一 手 拇 指 功 能 完 全 丧 失, 另 一 手 除 拇 指 外 三 指 功 能 完 全 丧 失 ; 17) 双 前 足 缺 失 或 双 前 足 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 18) 双 跟 骨 足 底 软 组 织 缺 损 瘢 痕 形 成, 反 复 破 溃 ; 19) 一 髋 ( 或 一 膝 ) 功 能 完 全 丧 失 ; 20) 四 肢 大 关 节 之 一 人 工 关 节 术 后 遗 留 重 度 功 能 障 碍 ; 21) 一 侧 膝 以 下 缺 失 ; 22) 第 Ⅲ 对 脑 神 经 麻 痹 ; 23) 双 眼 外 伤 性 青 光 眼 术 后, 需 用 药 物 控 制 眼 压 者 ; 24) 一 眼 有 或 无 光 感 ; 另 眼 矫 正 视 力 0.3 或 视 野 40%( 或 半 径 25 ); 25) 一 眼 矫 正 视 力 <0.05, 另 眼 矫 正 视 力 0.2; 26) 一 眼 矫 正 视 力 <0.1, 另 眼 矫 正 视 力 等 于 0.1; 27) 双 眼 视 野 40%( 或 半 径 25 ); 28) 双 耳 听 力 损 失 81dB; 29) 喉 或 气 管 损 伤 导 致 一 般 活 动 及 轻 工 作 时 有 呼 吸 困 难 ; 30) 吞 咽 困 难, 仅 能 进 半 流 食 ; 31) 双 侧 喉 返 神 经 损 伤, 喉 保 护 功 能 丧 失 致 饮 食 呛 咳 误 吸 ; 32) 一 侧 上 颌 骨 缺 损 >1/4, 但 <1/2, 伴 软 组 织 损 伤 >10cm 2, 但 <20cm 2 ; 33) 下 颌 骨 缺 损 长 4cm 以 上 的 区 段, 伴 口 腔 颜 面 软 组 织 损 伤 >10cm 2 ; 34) 一 侧 完 全 面 瘫, 另 一 侧 不 完 全 面 瘫 ; 35) 双 肺 叶 切 除 术 ; 36) 肺 叶 切 除 术 并 大 血 管 重 建 术 ; 37) 隆 凸 切 除 成 形 术 ; 38) 食 管 重 建 术 后 吻 合 口 狭 窄, 仅 能 进 半 流 食 者 ; 39) 食 管 气 管 或 支 气 管 瘘 ; 40) 食 管 胸 膜 瘘 ; 41) 胃 切 除 3/4; 42) 小 肠 切 除 2/3, 包 括 回 肠 大 部 分 ; 43) 肛 门 直 肠 结 肠 部 分 切 除, 结 肠 造 瘘 ; 44) 肝 切 除 1/2; 45) 胰 切 除 2/3; 46) 甲 状 腺 功 能 重 度 损 害 ; 47) 一 侧 肾 切 除, 对 侧 肾 功 能 不 全 代 偿 期 ; 48) 一 侧 输 尿 管 狭 窄, 肾 功 能 不 全 代 偿 期 ; 49) 尿 道 瘘 不 能 修 复 者 ; 50) 两 侧 睾 丸 附 睾 缺 损 ; 51) 放 射 性 损 伤 致 生 殖 功 能 重 度 损 伤 ; 52) 阴 茎 全 缺 损 ; 53) 双 侧 卵 巢 切 除 ; 54) 阴 道 闭 锁 ; 55) 会 阴 部 瘢 痕 孪 缩 伴 有 阴 道 或 尿 道 或 肛 门 狭 窄 ; 56) 肺 功 能 中 度 损 伤 或 中 度 低 氧 血 症 ; 57) 莫 氏 Ⅱ 型 Ⅱ 度 房 室 传 导 阻 滞 ; 58) 病 态 窦 房 结 综 合 征 ( 不 需 安 起 博 器 者 ); 59) 中 毒 性 血 液 病, 血 小 板 减 少 ( / L) 并 有 出 血 倾 向 ; 60) 中 毒 性 血 液 病, 白 细 胞 含 量 持 续 < /L(<3000/mm 3 ) 或 粒 细 胞 含 量 < /L(1500/mm 3 ); 61) 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 ; 62) 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 持 续 <50mL/min 或 血 浆 肌 酐 水 平 持 续 >177μmol/L(2mg/dL); 63) 放 射 性 损 伤 致 睾 丸 萎 缩 ; 64) 慢 性 重 度 磷 中 毒 ; 65) 重 度 手 臂 振 动 病 5.6 六 器 官 大 部 缺 损 或 明 显 畸 形, 有 中 等 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 生 活 自 理 障 碍 1) 癫 痫 中 度 ; 2) 轻 度 智 能 损 伤 ; 3) 精 神 病 性 症 状, 经 系 统 治 疗 1 年 后 仍 影 响 职 业 劳 动 能 力 者 ; 4) 三 肢 瘫 肌 力 4 ; 5) 截 瘫 双 下 肢 肌 力 4 伴 轻 度 排 尿 障 碍 ; 6) 双 手 全 肌 瘫 肌 力 4 ; 7) 一 手 全 肌 瘫 肌 力 3 ; 8) 双 足 部 分 肌 瘫 肌 力 2 ; 9) 单 足 全 肌 瘫 肌 力 2 ; 10) 轻 度 非 肢 体 瘫 运 动 障 碍 ; 11) 不 完 全 性 感 觉 性 失 语 ; 12) 面 部 重 度 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 ; 13) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 1/3; 14) 全 身 瘢 痕 面 积 40%; 15) 撕 脱 伤 后 头 皮 缺 失 1/5 以 上 ; 16) 一 手 一 拇 指 完 全 缺 失, 连 同 另 一 手 非 拇 指 二 指 缺 失 ; 17) 一 拇 指 功 能 完 全 丧 失, 另 一 手 除 拇 指 外 有 二 指 功 能 完 全 丧 失 ; 18) 一 手 三 指 ( 含 拇 指 ) 缺 失 ; 19) 除 拇 指 外 其 余 四 指 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 20) 一 侧 踝 以 下 缺 失 ; 或 踝 关 节 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 21) 下 肢 骨 折 成 角 畸 形 >15, 并 有 肢 体 短 缩 4cm 以 上 ; 22) 一 前 足 缺 失, 另 一 足 仅 残 留 拇 趾 ; 23) 一 前 足 缺 失, 另 一 足 除 拇 趾 外,2~ 5 趾 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 24) 一 足 功 能 完 全 丧 失, 另 一 足 部 分 功 能 丧 失 ; 25) 一 髋 或 一 膝 关 节 功 能 重 度 障 碍 ; 26) 单 侧 跟 骨 足 底 软 组 织 缺 损 瘢 痕 形 成, 反 复 破 溃 ; 27) 一 侧 眼 球 摘 除 ; 或 一 侧 眼 球 明 显 萎 缩, 无 光 感 ; 28) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 一 眼 矫 正 视 力 0.4; 29) 一 眼 矫 正 视 力 0.05, 另 一 眼 矫 正 视 力 0.3; 30) 一 眼 矫 正 视 力 0.1, 另 一 眼 矫 正 视 力 0.2; 31) 双 眼 矫 正 视 力 0.2 或 视 野 48%( 或 半 径 30 );

6 32) 第 Ⅳ 或 第 Ⅵ 对 脑 神 经 麻 痹, 或 眼 外 肌 损 伤 致 复 视 的 ; 33) 双 耳 听 力 损 失 71dB; 34) 双 侧 前 庭 功 能 丧 失, 睁 眼 行 走 困 难, 不 能 并 足 站 立 ; 35) 单 侧 或 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅲ 度 ; 36) 一 侧 上 颌 骨 缺 损 1/4, 伴 口 腔 颜 面 软 组 织 损 伤 >10cm 2 ; 37) 面 部 软 组 织 缺 损 >20cm 2, 伴 发 涎 瘘 ; 38) 舌 缺 损 > 舌 的 1/3, 但 < 舌 的 2/3; 39) 双 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折, 伴 有 开 口 困 难 Ⅱ 度 以 上 及 颜 面 部 畸 形 经 手 术 复 位 者 ; 40) ) 双 侧 下 颌 骨 髁 状 突 颈 部 骨 折, 伴 有 开 口 困 难 Ⅱ 度 以 上 及 咬 合 关 系 改 变, 经 手 术 治 疗 者 ; 41) 一 侧 完 全 性 面 瘫 ; 42) 肺 叶 切 除 并 肺 段 或 楔 形 切 除 术 ; 43) 肺 叶 切 除 并 支 气 管 成 形 术 后 ; 44) 支 气 管 ( 或 气 管 ) 胸 膜 瘘 ; 45) 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ; 46) 大 血 管 重 建 术 ; 47) 胃 切 除 2/3; 48) 小 肠 切 除 1/2, 包 括 回 盲 部 ; 49) 肛 门 外 伤 后 排 便 轻 度 障 碍 或 失 禁 ; 50) 肝 切 除 1/3; 51) 胆 道 损 伤 致 肝 功 能 轻 度 损 伤 ; 52) 腹 壁 缺 损 面 积 腹 壁 的 1/4; 53) 胰 切 除 1/2; 54) 甲 状 腺 功 能 中 度 损 害 ; 55) 甲 状 旁 腺 功 能 中 度 损 害 ; 56) 肾 损 伤 性 高 血 压 ; 57) 尿 道 狭 窄 经 系 统 治 疗 1 年 后 仍 需 定 期 行 扩 张 术 ; 58) 膀 胱 部 分 切 除 合 并 轻 度 排 尿 障 碍 ; 59) 两 侧 睾 丸 创 伤 后 萎 缩, 血 睾 酮 低 于 正 常 值 ; 60) 放 射 性 损 伤 致 生 殖 功 能 轻 度 损 伤 ; 61) 双 侧 输 精 管 缺 损, 不 能 修 复 ; 62) 阴 茎 部 分 缺 损 ; 63) 女 性 双 侧 乳 房 切 除 或 严 重 瘢 痕 畸 形 ; 64) 子 宫 切 除 ; 65) 双 侧 输 卵 管 切 除 ; 66) 尘 肺 壹 期 伴 肺 功 能 轻 度 损 伤 及 ( 或 ) 轻 度 低 氧 血 症 ; 67) 放 射 性 肺 炎 后 肺 纤 维 化 (< 两 叶 ), 伴 肺 功 能 轻 度 损 伤 及 ( 或 ) 轻 度 低 氧 血 症 ; 68) 其 他 职 业 性 肺 部 疾 患, 伴 肺 功 能 轻 度 损 伤 ; 69) 白 血 病 完 全 缓 解 ; 70) 中 毒 性 肾 病, 持 续 性 低 分 子 蛋 白 尿 伴 白 蛋 白 尿 ; 71) 中 毒 性 肾 病, 肾 小 管 浓 缩 功 能 减 退 ; 72) 放 射 性 损 伤 致 肾 上 腺 皮 质 功 能 轻 度 减 退 ; 73) 放 射 性 损 伤 致 甲 状 腺 功 能 低 下 ; 74) 减 压 性 骨 坏 死 Ⅲ 期 ; 75) 中 度 手 臂 振 动 病 ; 76) 氟 及 其 无 机 化 合 物 中 毒 性 慢 性 重 度 中 毒 5.7 七 器 官 大 部 缺 损 或 畸 形, 有 轻 度 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 生 活 自 理 障 碍 1) 偏 瘫 肌 力 4 ; 2) 截 瘫 肌 力 4 ; 3) 单 手 部 分 肌 瘫 肌 力 3 ; 4) 双 足 部 分 肌 瘫 肌 力 3 ; 5) 单 足 全 肌 瘫 肌 力 3 ; 6) 中 毒 性 周 围 神 经 病 致 深 感 觉 障 碍 ; 7) 人 格 改 变 或 边 缘 智 能, 经 系 统 治 疗 1 年 后 仍 存 在 明 显 社 会 功 能 受 损 者 ; 8) 不 完 全 性 运 动 失 语 ; 9) 不 完 全 性 失 用 失 写 失 读 和 失 认 等 具 有 一 项 者 ; 10) 符 合 重 度 毁 容 标 准 中 的 两 项 者 ; 11) 烧 伤 后 颅 骨 全 层 缺 损 30cm 2, 或 在 硬 脑 膜 上 植 皮 面 积 10cm 2 ; 12) 颈 部 瘢 痕 孪 缩, 影 响 颈 部 活 动 ; 13) 全 身 瘢 痕 面 积 30%; 14) 面 部 瘢 痕 异 物 或 植 皮 伴 色 素 改 变 占 面 部 的 10% 以 上 ; 15) 骨 盆 骨 折 内 固 定 术 后, 骨 盆 环 不 稳 定, 骶 髂 关 节 分 离 ; 16) 一 手 除 拇 指 外, 其 他 2~3 指 ( 含 食 指 ) 近 侧 指 问 关 节 离 断 ; 17) 一 手 除 拇 指 外, 其 他 2~3 指 ( 含 食 指 ) 近 侧 指 间 关 节 功 能 完 全 丧 失 ; 18) 肩 肘 关 节 之 一 损 伤 后 遗 留 关 节 重 度 功 能 障 碍 ; 19) 一 腕 关 节 功 能 完 全 丧 失 ; 20) 一 足 1~5 趾 缺 失 ; 21) 一 前 足 缺 失 ; 22) 四 肢 大 关 节 之 一 人 工 关 节 术 后, 基 本 能 生 活 自 理 ; 23) 四 肢 大 关 节 之 一 关 节 内 骨 折 导 致 创 伤 性 关 节 炎, 遗 留 中 重 度 功 能 障 碍 ; 24) 下 肢 伤 后 短 缩 >2cm, 但 <4cm 者 ; 25) 膝 关 节 韧 带 损 伤 术 后 关 节 不 稳 定, 伸 屈 功 能 正 常 者 ; 26) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 0.8; 27) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 一 眼 各 种 客 观 检 查 正 常 ; 28) 一 眼 矫 正 视 力 0.05, 另 眼 矫 正 视 力 0.6; 29) 一 眼 矫 正 视 力 0.1, 另 跟 矫 正 视 力 0.4; 30) 双 眼 矫 正 视 力 0.3 或 视 野 64%( 或 半 径 40 ); 31) 单 眼 外 伤 性 青 光 跟 术 后, 需 用 药 物 控 制 眼 压 者 ; 32) 双 耳 听 力 损 失 56dB; 33) 咽 成 形 术 后, 咽 下 运 动 不 正 常 ; 34) 牙 槽 骨 损 伤 长 度 8cm, 牙 齿 脱 落 10 个 及 以 上 ; 35) 单 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折, 伴 有 开 口 困 难 Ⅱ 度 以 上 及 颜 面 部 畸 形 经 手 术 复 位 者 ; 36) 双 侧 不 完 全 性 面 瘫 ; 37) 肺 叶 切 除 术 ; 38) 限 局 性 脓 胸 行 部 分 胸 廓 成 形 术 ; 39) 气 管 部 分 切 除 术 ; 40) 食 管 重 建 术 后 伴 反 流 性 食 管 炎 ; 41) 食 管 外 伤 或 成 形 术 后 咽 下 运 动 不 正 常 ; 42) 胃 切 除 1/2; 43) 小 肠 切 除 1/2;

7 44) 结 肠 大 部 分 切 除 ; 45) 肝 切 除 1/4; 46) 胆 道 损 伤, 胆 肠 吻 合 术 后 ; 47) 脾 切 除 ; 48) 胰 切 除 1/3; 49) 女 性 双 侧 乳 房 部 分 缺 损 ; 50) 一 侧 肾 切 除 ; 51) 膀 胱 部 分 切 除 ; 52) 轻 度 排 尿 障 碍 ; 53) 阴 道 狭 窄 ; 54) 尘 肺 壹 期, 肺 功 能 正 常 ; 55) 放 射 性 肺 炎 后 肺 纤 维 化 (< 两 叶 ), 肺 功 能 正 常 ; 56) 轻 度 低 氧 血 症 ; 57) 心 功 能 不 全 一 ; 58) 再 生 障 碍 性 贫 血 完 全 缓 解 ; 59) 白 细 胞 减 少 症, 含 量 持 续 < /L(4000/mm 3 ); 60) 中 性 粒 细 胞 减 少 症, 含 量 持 续 < /L(2000/mm 3 ); 61) 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 ; 62) 肾 功 能 不 全 代 偿 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 <70mL/min; 63) 三 度 牙 酸 蚀 病 5.8 八 器 官 部 分 缺 损, 形 态 异 常, 轻 度 功 能 障 碍, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 生 活 自 理 障 碍 1) 单 肢 体 瘫 肌 力 4 ; 2) 单 手 全 肌 瘫 肌 力 4 ; 3) 双 手 部 分 肌 瘫 肌 力 4 ; 4) 双 足 部 分 肌 瘫 肌 力 4 ; 5) 单 足 部 分 肌 瘫 肌 力 3 ; 6) 脑 叶 部 分 切 除 术 后 ; 7) 符 合 重 度 毁 容 标 准 中 的 一 项 者 ; 8) 面 部 烧 伤 植 皮 1/5; 9) 面 部 轻 度 异 物 沉 着 或 色 素 脱 失 ; 10) 双 侧 耳 廓 部 分 或 一 侧 耳 廓 大 部 分 缺 损 ; 11) 全 身 瘢 痕 面 积 20%; 12) 一 侧 或 双 侧 眼 睑 明 显 缺 损 ; 13) 脊 椎 压 缩 性 骨 折, 椎 体 前 缘 高 度 减 少 1/2 以 上 者 或 脊 椎 不 稳 定 性 骨 折 ; 14) 3 个 及 以 上 节 段 脊 柱 内 固 定 术 ; 15) 一 手 除 拇 食 指 外, 有 两 指 近 侧 指 间 关 节 离 断 ; 16) 一 手 除 拇 食 指 外, 有 两 指 近 侧 指 间 关 节 功 能 完 全 丧 失 ; 17) 一 拇 指 指 间 关 节 离 断 ; 18) 一 拇 指 指 间 关 节 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 19) 一 足 拇 趾 缺 失, 另 一 足 非 拇 趾 一 趾 缺 失 ; 20) 一 足 拇 趾 畸 形, 功 能 完 全 丧 失, 另 一 足 非 拇 趾 一 趾 畸 形 ; 21) 一 足 除 拇 趾 外, 其 他 三 趾 缺 失 ; 22) 一 足 除 拇 趾 外, 其 他 四 趾 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 23) 因 开 放 骨 折 感 染 形 成 慢 性 骨 髓 炎, 反 复 发 作 者 ; 24) 四 肢 大 关 节 之 一 关 节 内 骨 折 导 致 创 伤 性 关 节 炎, 遗 留 轻 度 功 能 障 碍 ; 25) 急 性 放 射 皮 肤 损 伤 Ⅳ 度 及 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 手 术 治 疗 后 影 响 肢 体 功 能 ; 26) 放 射 性 皮 肤 溃 疡 经 久 不 愈 者 ; 27) 一 眼 矫 正 视 力 0.2, 另 眼 矫 正 视 力 0.5; 28) 双 眼 矫 正 视 力 等 于 0.4; 29) 双 眼 视 野 80%( 或 半 径 50 ); 30) 一 侧 或 双 侧 睑 外 翻 或 睑 闭 合 不 全 者 ; 31) 上 睑 下 垂 盖 及 瞳 孔 1/3 者 ; 32) 睑 球 粘 连 影 响 眼 球 转 动 者 ; 33) 外 伤 性 青 光 眼 行 抗 青 光 眼 手 术 后 眼 压 控 制 正 常 者 ; 34) 双 耳 听 力 损 失 41dB 或 一 耳 91dB; 35) 喉 或 气 管 损 伤 导 致 体 力 劳 动 时 有 呼 吸 困 难 ; 36) 喉 源 性 损 伤 导 致 发 声 及 言 语 困 难 ; 37) 牙 槽 骨 损 伤 长 度 6cm, 牙 齿 脱 落 8 个 及 以 上 者 ; 38) 舌 缺 损 < 舌 的 1/3; 39) 双 侧 鼻 腔 或 鼻 咽 部 闭 锁 ; 40) 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅱ 度 ; 41) 上 下 颌 骨 骨 折, 经 牵 引 固 定 治 疗 后 有 功 能 障 碍 者 ; 42) 双 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折, 无 开 口 困 难, 颜 面 部 凹 陷 畸 形 不 明 显, 不 需 手 术 复 位 ; 43) 肺 段 切 除 术 ; 44) 支 气 管 成 形 术 ; 45) 双 侧 3 根 肋 骨 骨 折 致 胸 廓 畸 形 ; 46) 膈 肌 破 裂 修 补 术 后, 伴 膈 神 经 麻 痹 ; 47) 心 脏 大 血 管 修 补 术 ; 48) 心 脏 异 物 滞 留 或 异 物 摘 除 术 ; 49) 肺 功 能 轻 度 损 伤 ; 50) 食 管 重 建 术 后, 进 食 正 常 者 ; 51) 胃 部 分 切 除 ; 52) 小 肠 部 分 切 除 ; 53) 结 肠 部 分 切 除 ; 54) 肝 部 分 切 除 ; 55) 腹 壁 缺 损 面 积 < 腹 壁 的 1/4; 56) 脾 部 分 切 除 ; 57) 胰 部 分 切 除 ; 58) 甲 状 腺 功 能 轻 度 损 害 ; 59) 甲 状 旁 腺 功 能 轻 度 损 害 ; 60) 尿 道 修 补 术 ; 61) 一 侧 睾 丸 附 睾 切 除 ; 62) 一 侧 输 精 管 缺 损, 不 能 修 复 ; 63) 脊 髓 神 经 周 围 神 经 损 伤, 或 盆 腔 会 阴 术 术 后 遗 留 性 功 能 障 碍 者 ; 64) 一 侧 肾 上 腺 缺 损 ; 65) 单 侧 输 卵 管 切 除 ; 66) 单 侧 卵 巢 切 除 ; 67) 女 性 单 侧 乳 房 切 除 或 严 重 瘢 痕 畸 形 ; 68) 其 他 职 业 性 肺 疾 患, 肺 功 能 正 常 ; 69) 中 毒 性 肾 病, 持 续 低 分 子 蛋 白 尿 ; 70) ) 慢 性 中 度 磷 中 毒 ; 71) 氟 及 其 他 无 机 化 合 物 中 毒 慢 性 中 度 中 毒 ; 72) 减 压 性 骨 坏 死 Ⅱ 期 ; 73) 轻 度 手 臂 振 动 病 ; 74) 二 度 牙 酸 蚀 5.9 九 器 官 部 分 缺 损, 形 态 异 常, 轻 度 功 能 障 碍, 无 医 疗 依 赖 或 者 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 生 活 自 理 障 碍 1) 癫 痫 轻 度 ; 2) 中 毒 性 周 围 神 经 病 致 浅 感 觉 障 碍 ;

8 3) 脑 挫 裂 伤 无 功 能 障 碍 ; 4) 开 颅 手 术 后 无 功 能 障 碍 ; 5) 颅 内 异 物 无 功 能 障 碍 ; 6) 颈 部 外 伤 致 颈 总 颈 内 动 脉 狭 窄, 支 架 置 入 或 血 管 搭 桥 手 术 后 无 功 能 障 碍 ; 7) 符 合 中 度 毁 容 标 准 中 的 两 项 或 轻 度 毁 容 者 ; 8) 发 际 边 缘 瘢 痕 性 秃 发 或 其 他 部 位 秃 发, 需 戴 假 发 者 ; 9) 全 身 瘢 痕 占 体 表 面 积 5%; 10) 面 部 有 8cm 2 或 3 处 以 上 lcm 2 的 瘢 痕 ; 11) 两 个 以 上 横 突 骨 折 ; 12) 脊 椎 压 缩 骨 折, 椎 体 前 缘 高 度 减 少 小 于 1/2 者 ; 13) 椎 间 盘 髓 核 切 除 术 后 ; 14) 1~2 节 脊 柱 内 固 定 术 ; 15) 一 拇 指 末 节 部 分 1/2 缺 失 ; 16) 一 手 食 指 2~3 节 缺 失 ; 17) 一 拇 指 指 间 关 节 僵 直 于 功 能 位 ; 18) 除 拇 指 外, 余 3~4 指 末 节 缺 失 ; 19) 一 足 拇 趾 末 节 缺 失 ; 20) 除 拇 趾 外 其 他 二 趾 缺 失 或 瘢 痕 畸 形, 功 能 不 全 ; 21) 跖 骨 或 跗 骨 骨 折 影 响 足 弓 者 ; 22) 外 伤 后 膝 关 节 半 月 板 切 除 髌 骨 切 除 膝 关 节 交 叉 韧 带 修 补 术 后 ; 23) 四 肢 长 管 状 骨 骨 折 内 固 定 或 外 固 定 支 架 术 后 ; 24) 髌 骨 跟 骨 距 骨 下 颌 骨 或 骨 盆 骨 折 内 固 定 术 后 ; 25) 第 V 对 脑 神 经 眼 支 麻 痹 ; 26) 眶 壁 骨 折 致 眼 球 内 陷 两 眼 球 突 出 度 相 差 >2mm 或 错 位 变 形 影 响 外 观 者 ; 27) 一 眼 矫 正 视 力 0.3, 另 眼 矫 正 视 力 >0.6; 28) 双 眼 矫 正 视 力 等 于 0.5; 29) 泪 器 损 伤, 手 术 无 法 改 进 溢 泪 者 ; 30) 双 耳 听 力 损 失 31dB 或 一 耳 损 失 71dB; 31) 喉 源 性 损 伤 导 致 发 声 及 言 语 不 畅 ; 32) 铬 鼻 病 有 医 疗 依 赖 ; 33) 牙 槽 骨 损 伤 长 度 >4cm, 牙 脱 落 4 个 及 以 上 ; 34) 上 下 颌 骨 骨 折, 经 牵 引 固 定 治 疗 后 无 功 能 障 碍 者 ; 35) 一 侧 下 颌 骨 髁 状 突 颈 部 骨 折 ; 36) 一 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折 ; 37) 肺 内 异 物 滞 留 或 异 物 摘 除 术 ; 38) 限 局 性 脓 胸 行 胸 膜 剥 脱 术 ; 39) 胆 囊 切 除 ; 40) 一 侧 卵 巢 部 分 切 除 ; 41) 乳 腺 成 形 术 ; 42) 胸 腹 腔 脏 器 探 查 术 或 修 补 术 后 5.10 十 器 官 部 分 缺 损, 形 态 异 常, 无 功 能 障 碍 或 轻 度 功 能 障 碍, 无 医 疗 依 赖 或 者 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 生 活 自 理 障 碍 1) 符 合 中 度 毁 容 标 准 之 一 项 者 ; 2) 面 部 有 瘢 痕, 植 皮, 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 >2cm 2 ; 3) 全 身 瘢 痕 面 积 <5%, 但 1%; 4) 急 性 外 伤 导 致 椎 间 盘 髓 核 突 出, 并 伴 神 经 刺 激 征 者 ; 5) 一 手 指 除 拇 指 外, 任 何 一 指 远 侧 指 间 关 节 离 断 或 功 能 丧 失 ; 6) 指 端 植 皮 术 后 ( 增 生 性 瘢 痕 1cm 2 以 上 ); 7) 手 背 植 皮 面 积 >50cm 2, 并 有 明 显 瘢 痕 ; 8) 手 掌 足 掌 植 皮 面 积 >30% 者 ; 9) 除 拇 趾 外, 任 何 一 趾 末 节 缺 失 ; 10) 足 背 植 皮 面 积 >l00cm 2 ; 11) 膝 关 节 半 月 板 损 伤 膝 关 节 交 叉 韧 带 损 伤 未 做 手 术 者 ; 12) 身 体 各 部 位 骨 折 愈 合 后 无 功 能 障 碍 或 轻 度 功 能 障 碍 ; 13) 四 肢 大 关 节 肌 腱 及 韧 带 撕 裂 伤 术 后 遗 留 轻 度 功 能 障 碍 ; 14) 一 手 或 两 手 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅱ 度 及 Ⅱ 度 以 上 者 ; 15) 一 眼 矫 正 视 力 0.5, 另 一 跟 矫 正 视 力 0.8; 16) 双 眼 矫 正 视 力 0.8; 17) 一 侧 或 双 侧 睑 外 翻 或 睑 闭 合 不 全 行 成 形 手 术 后 矫 正 者 ; 18) 上 睑 下 垂 盖 及 瞳 孔 1/3 行 成 形 手 术 后 矫 正 者 ; 19) 睑 球 粘 连 影 响 眼 球 转 动 行 成 形 手 术 后 矫 正 者 ; 20) 职 业 性 及 外 伤 性 白 内 障 术 后 人 工 晶 状 体 眼, 矫 正 视 力 正 常 者 ; 21) 职 业 性 及 外 伤 性 白 内 障 I 度 ~Ⅱ 度 ( 或 轻 度 中 度 ), 矫 正 视 力 正 常 者 ; 22) 晶 状 体 部 分 脱 位 ; 23) 眶 内 异 物 未 取 出 者 ; 24) 眼 球 内 异 物 未 取 出 者 ; 25) 外 伤 性 瞳 孔 放 大 ; 26) 角 巩 膜 穿 通 伤 治 愈 者 ; 27) 双 耳 听 力 损 失 26dB, 或 一 耳 56dB; 28) 双 侧 前 庭 功 能 丧 失, 闭 眼 不 能 并 足 站 立 ; 29) 铬 鼻 病 ( 无 症 状 者 ); 30) 嗅 觉 丧 失 ; 31) 牙 齿 除 智 齿 以 外, 切 牙 脱 落 1 个 以 上 或 其 他 牙 脱 落 2 个 以 上 ; 32) 一 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 I 度 ; 33) 鼻 窦 或 面 颊 部 有 异 物 未 取 出 ; 34) 单 侧 鼻 腔 或 鼻 孔 闭 锁 ; 35) 鼻 中 隔 穿 孔 ; 36) 一 侧 不 完 全 性 面 瘫 ; 37) 血 气 胸 行 单 纯 闭 式 引 流 术 后, 胸 膜 粘 连 增 厚 ; 38) 腹 腔 脏 器 挫 裂 伤 保 守 治 疗 后 ; 39) 乳 腺 修 补 术 后 ; 40) 放 射 性 损 伤 致 免 疫 功 能 轻 度 减 退 ; 41) 慢 性 轻 度 磷 中 毒 ; 42) 氟 及 其 无 机 化 合 物 中 毒 慢 性 轻 度 中 毒 ; 43) 井 下 工 人 滑 囊 炎 ; 44) 减 压 性 骨 坏 死 I 期 ; 45) 一 度 牙 酸 蚀 病 ; 46) 职 业 性 皮 肤 病 久 治 不 愈

9 附 录 A ( 规 范 性 附 录 ) 各 门 类 工 伤 职 业 病 致 残 分 判 定 基 准 A.1 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门 A.1.1 智 能 损 伤 A 智 能 损 伤 的 症 状 智 能 损 伤 具 体 症 状 表 现 为 : a) 记 忆 减 退, 最 明 显 的 是 学 习 新 事 物 的 能 力 受 损 ; b) 以 思 维 和 信 息 处 理 过 程 减 退 为 特 征 的 智 能 损 害, 如 抽 象 概 括 能 力 减 退, 难 以 理 解 成 语 谚 语, 掌 握 词 汇 量 减 少, 不 能 理 解 抽 象 意 义 的 词 汇, 难 以 概 括 同 类 事 物 的 共 同 特 征, 或 判 断 力 减 退 ; c) 情 感 障 碍, 如 抑 郁 淡 漠, 或 敌 意 增 加 等 ; d) 意 志 减 退, 如 懒 散 主 动 性 降 低 等 ; e) 其 他 高 皮 层 功 能 受 损, 如 失 语 失 认 失 用, 或 人 格 改 变 等 ; f) 无 意 识 障 碍 符 合 症 状 标 准 至 少 已 6 个 月 方 可 诊 断 A 智 能 损 伤 的 别 智 能 损 伤 分 5 a) 极 重 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤, 记 忆 商 (MQ)0~19; 2) 智 商 (IQ)<20; 3) 生 活 完 全 不 能 自 理 b) 重 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤,MQ 20~34; 2) IQ 20~34; 3) 生 活 大 部 不 能 自 理 c) 中 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤,MQ 35~49; 2) IQ 35~49; 3) 生 活 能 部 分 自 理 d) 轻 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤,MQ 50 ~69; 2) IQ 50~69; 3) 生 活 勉 强 能 自 理, 能 做 一 般 简 单 的 非 技 术 性 工 作 e) 边 缘 智 能 1) 记 忆 损 伤,MQ 70 ~79; 2) IQ 70~79; 3) 生 活 基 本 自 理, 能 做 一 般 简 单 的 非 技 术 性 工 作 A.1.2 精 神 障 碍 A 精 神 病 性 症 状 有 下 列 表 现 之 一 者 : a) 突 出 的 妄 想 ; b) 持 久 或 反 复 出 现 的 幻 觉 ; c) 病 理 性 思 维 联 想 障 碍 ; d) 紧 张 综 合 征, 包 括 紧 张 性 兴 奋 与 紧 张 性 木 僵 ; e) 情 感 障 碍 显 著, 且 妨 碍 社 会 功 能 ( 包 括 生 活 自 理 功 能 社 交 功 能 及 职 业 和 角 色 功 能 ) A 与 工 伤 职 业 病 相 关 的 精 神 障 碍 的 认 定 认 定 需 具 备 以 下 条 件 : a) 精 神 障 碍 的 发 病 基 础 需 有 工 伤 职 业 病 的 存 在 ; b) 精 神 障 碍 的 起 病 时 间 需 与 工 伤 职 业 病 的 发 生 相 一 致 ; c) 精 神 障 碍 应 随 着 工 伤 职 业 病 的 改 善 和 缓 解 而 恢 复 正 常 ; d) 无 证 据 提 示 精 神 障 碍 的 发 病 有 其 他 原 因 ( 如 强 阳 性 家 族 病 史 ) A.1.3 人 格 改 变 个 体 原 来 特 有 的 人 格 模 式 发 生 了 改 变, 人 格 改 变 需 有 两 种 或 两 种 以 上 的 下 列 特 征, 至 少 持 续 6 个 月 方 可 诊 断 : a) 语 速 和 语 流 明 显 改 变, 如 以 赘 述 或 粘 滞 为 特 征 ; b) 目 的 性 活 动 能 力 降 低, 尤 以 耗 时 较 久 才 能 得 到 满 足 的 活 动 更 明 显 ; c) 认 知 障 碍, 如 偏 执 观 念 过 分 沉 湎 于 某 一 主 题 ( 如 宗 教 ), 或 单 纯 以 对 或 错 来 对 他 人 进 行 僵 化 的 分 类 ; d) 情 感 障 碍, 如 情 绪 不 稳 欣 快 肤 浅 情 感 流 露 不 协 调 易 激 惹, 或 淡 漠 ; e) 不 可 抑 制 的 需 要 和 冲 动 ( 不 顾 后 果 和 社 会 规 范 要 求 ) A.1.4 癫 痫 的 诊 断 癫 痫 诊 断 的 分 包 括 : a) 轻 度 经 系 统 服 药 治 疗 方 能 控 制 的 各 种 类 型 癫 痫 发 作 者 ; b) 中 度 各 种 类 型 的 癫 痫 发 作, 经 系 统 服 药 治 疗 一 年 后, 全 身 性 强 直 一 阵 挛 发 作 单 纯 或 复 杂 部 分 发 作, 伴 自 动 症 或 精 神 症 状 ( 相 当 于 大 发 作 精 神 运 动 性 发 作 ) 平 均 每 月 1 次 或 1 次 以 下, 失 神 发 作 和 其 他 类 型 发 作 平 均 每 周 1 次 以 下 ; c) 重 度 各 种 类 型 的 癫 痫 发 作, 经 系 统 服 药 治 疗 一 年 后, 全 身 性 强 直 一 阵 挛 发 作 单 纯 或 复 杂 部 分 发 作, 伴 自 动 症 或 精 神 症 状 ( 相 当 于 大 发 作 精 神 运 动 性 发 作 ) 平 均 每 月 1 次 以 上, 失 神 发 作 和 其 他 类 型 发 作 平 均 每 周 1 次 以 上 者 A.1.5 面 神 经 损 伤 的 评 定 面 神 经 损 伤 分 中 枢 性 ( 核 上 性 ) 和 外 周 性 ( 核 下 性 ) 损 伤 本 标 准 所 涉 及 的 面 神 经 损 伤 主 要 指 外 周 性 病 变 一 侧 完 全 性 面 神 经 损 伤 系 指 面 神 经 的 5 个 分 支 分 配 的 全 部 颜 面 肌 肉 瘫 痪, 表 现 为 : a) 额 纹 消 失, 不 能 皱 眉 ; b) 眼 睑 不 能 充 分 闭 合, 鼻 唇 沟 变 浅 ; c) 口 角 下 垂, 不 能 示 齿 鼓 腮 吹 口 哨, 饮 食 时 汤 水 流 溢 不 完 全 性 面 神 经 损 伤 系 指 面 神 经 颧 枝 损 伤 或 下 颌 枝 损 伤 或 颞 枝 和 颊 枝 损 伤 者 A.1.6 运 动 障 碍 A 肢 体 瘫 肢 体 瘫 痪 程 度 以 肌 力 作 为 分 标 准, 具 体 别 包 括 : a) 0 : 肌 肉 完 全 瘫 痪, 毫 无 收 缩 ; b) 1 : 可 看 到 或 触 及 肌 肉 轻 微 收 缩, 但 不 能 产 生 动 作 ;

10 c) 2 : 肌 肉 在 不 受 重 力 影 响 下, 可 进 行 运 动, 即 肢 体 能 在 床 面 上 移 动, 但 不 能 抬 高 ; d) 3 : 在 和 地 心 引 力 相 反 的 方 向 中 尚 能 完 成 其 动 作, 但 不 能 对 抗 外 加 的 阻 力 ; e) 4 : 能 对 抗 一 定 的 阻 力, 但 较 正 常 人 为 低 ; f) 5 : 正 常 肌 力 A 非 肢 体 瘫 痪 的 运 动 障 碍 包 括 肌 张 力 增 高 深 感 觉 障 碍 和 ( 或 ) 小 脑 性 共 济 失 调 不 自 主 运 动 或 震 颤 等 根 据 其 对 生 活 自 理 的 影 响 程 度 划 分 为 轻 度 中 度 重 度 a) 重 度 不 能 自 行 进 食, 大 小 便 洗 漱 翻 身 和 穿 衣 需 由 他 人 护 理 b) 中 度 上 述 动 作 困 难, 但 在 他 人 帮 助 下 可 以 完 成 c) 轻 度 完 成 上 述 运 动 虽 有 一 些 困 难, 但 基 本 可 以 自 理 A.2 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门 A.2.1 A 重 度 颜 面 毁 容 面 部 瘢 痕 畸 形, 并 有 以 下 六 项 中 任 意 四 项 者 : a) 眉 毛 缺 失 ; b) 双 睑 外 翻 或 缺 失 ; c) 外 耳 缺 失 ; d) 鼻 缺 失 ; e) 上 下 唇 外 翻 缺 失 或 小 口 畸 形 ; f) 颈 颏 粘 连 A 中 度 具 有 下 述 六 项 中 三 项 者 : a) 眉 毛 部 分 缺 失 ; b) 眼 睑 外 翻 或 部 分 缺 失 ; c) 耳 廓 部 分 缺 失 ; d) 鼻 部 分 缺 失 ; e) 唇 外 翻 或 小 口 畸 形 ; f) 颈 部 瘢 痕 畸 形 A 轻 度 A.2.2 含 中 度 畸 形 六 项 中 两 项 者 瘢 痕 诊 断 界 定 指 创 面 愈 合 后 的 增 生 性 瘢 痕, 不 包 括 皮 肤 平 整 无 明 显 质 地 改 变 的 萎 缩 性 瘢 痕 或 疤 痕 A.2.3 A 轻 度 面 部 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 超 过 颜 面 总 面 积 的 1/4 A 重 度 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 超 过 颜 面 总 面 积 的 1/2 A.2.4 A.2.5 高 位 截 肢 指 肱 骨 或 股 骨 缺 失 2/3 以 上 关 节 功 能 障 碍 A 关 节 功 能 完 全 丧 失 非 功 能 位 关 节 僵 直 固 定 或 关 节 周 围 其 他 原 因 导 致 关 节 连 枷 状 或 严 重 不 稳, 以 致 无 法 完 成 其 功 能 活 动 A 关 节 功 能 重 度 障 碍 关 节 僵 直 于 功 能 位, 或 残 留 关 节 活 动 范 围 约 占 正 常 的 1/3, 较 难 完 成 原 有 劳 动 并 对 日 常 生 活 有 明 显 影 响 A 关 节 功 能 中 度 障 碍 残 留 关 节 活 动 范 围 约 占 正 常 的 2/3, 能 基 本 完 成 原 有 劳 动, 对 日 常 生 活 有 影 响 A 关 节 功 能 轻 度 障 碍 残 留 关 节 活 动 范 围 约 占 正 常 的 2/3 以 上, 对 日 常 生 活 无 明 显 一 定 影 响 A.2.6 四 肢 长 管 状 骨 指 肱 骨 尺 骨 桡 骨 股 骨 胫 骨 和 腓 骨 A.2.7 脊 椎 骨 折 的 类 型 在 评 估 脊 椎 损 伤 严 重 程 度 时, 应 根 据 暴 力 损 伤 机 制 临 床 症 状 与 体 征, 尤 其 是 神 经 功 能 损 伤 情 况 以 及 影 像 等 资 料 进 行 客 观 评 估, 出 现 以 下 情 形 之 一 时 可 判 断 为 脊 椎 不 稳 定 性 骨 折 : a) 脊 椎 有 明 显 骨 折 移 位, 椎 体 前 缘 高 度 压 缩 大 于 50%, 后 凸 或 侧 向 成 角 大 于 30 ; b) 后 缘 骨 折, 且 有 骨 块 突 入 椎 管 内, 椎 管 残 留 管 腔 小 于 40%; c) 脊 椎 弓 根 关 节 突 椎 板 骨 折 等 影 像 学 表 现 上 述 情 形 外 的 其 他 情 形 可 判 断 为 脊 椎 稳 定 性 骨 折 A.2.8 放 射 性 皮 肤 损 伤 A 急 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅳ 度 初 期 反 应 为 红 斑 麻 木 搔 痒 水 肿 刺 痛, 经 过 数 小 时 至 10 天 假 愈 期 后 出 现 第 二 次 红 斑 水 疱 坏 死 溃 疡, 所 受 剂 量 可 能 20 Gy A 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅱ 度 临 床 表 现 为 角 化 过 度 皲 裂 或 皮 肤 萎 缩 变 薄, 毛 细 血 管 扩 张, 指 甲 增 厚 变 形 A 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅲ 度 临 床 表 现 为 坏 死 溃 疡, 角 质 突 起, 指 端 角 化 与 融 合, 肌 腱 挛 缩, 关 节 变 形 及 功 能 障 碍 ( 具 备 其 中 一 项 即 可 ) A.3 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门 A.3.1 视 力 的 评 定 A 视 力 检 查 按 照 GB 的 规 定 检 查 视 力 视 力 记 录 可 采 用 5 分 记 录 ( 对 数 视 力 表 ) 或 小 数 记 录 两 种 方 式 ( 详 见 表 A.1)

11 表 A.1 小 数 记 录 折 算 5 分 记 录 参 考 表 旧 法 记 录 0( 无 光 感 ) 1/ ( 光 感 ) 0.001( 光 感 ) 5 分 记 录 旧 法 记 录,cm ( 手 指 /cm) 分 记 录 走 近 距 离 50cm 60cm 80cm 1m 1.2m 1.5m 2m 2.5m 3m 3.5m 4m 4.5m 小 数 记 录 分 记 录 小 数 记 录 分 记 录 小 数 记 录 分 记 录 A 盲 及 低 视 力 分 表 A.2 盲 及 低 视 力 分 见 表 A.2 盲 及 低 视 力 分 类 别 别 最 佳 矫 正 视 力 盲 一 盲 <0.02~ 无 光 感, 或 视 野 半 径 <5 二 盲 <0.05~0.02, 或 视 野 半 径 <10 低 视 力 一 低 视 力 <0.1~0.05 二 低 视 力 <0.3~0.1 A.3.2 周 边 视 野 A 视 野 检 查 的 要 求 视 野 检 查 的 具 体 要 求 a) 视 标 颜 色 : 白 色 ; b) 视 标 大 小 :3mm; 实 测 视 野 有 效 值 = c) 检 查 距 离 :330 mm; d) 视 野 背 景 亮 度 :31.5 asb A 视 野 缩 小 的 计 算 视 野 有 效 值 计 算 方 法 为 : 8 条 子 午 线 实 测 视 野 值 % A.3.3 伪 盲 鉴 定 方 法 A 单 眼 全 盲 检 查 法 全 盲 检 查 方 法 如 下 : a) 视 野 检 查 法 : 在 不 遮 盖 眼 的 情 况 下, 检 查 健 眼 的 视 野, 鼻 侧 视 野 >60 者, 可 疑 为 伪 盲 b) 加 镜 检 查 法 : 将 准 备 好 的 试 镜 架 上 ( 好 眼 之 前 ) 放 一 个 屈 光 度 为 +6.00D 的 球 镜 片, 在 所 谓 盲 眼 前 放 上 一 个 屈 光 度 为 D 的 球 镜 片, 戴 在 患 者 眼 前 以 后, 如 果 仍 能 看 清 5m 处 的 远 距 离 视 力 表 时, 即 为 伪 盲 或 嘱 患 者 两 眼 注 视 眼 前 一 点, 将 一 个 三 棱 镜 度 为 6 的 三 棱 镜 放 于 所 谓 盲 眼 之 前, 不 拘 底 向 外 或 向 内, 注 意 该 眼 球 必 向 内 或 向 外 转 动, 以 避 免 发 生 复 视 A 单 眼 视 力 减 退 检 查 法 视 力 减 退 检 查 方 法 如 下 : 表 A.3 视 力 减 弱 补 偿 率 表 a) 加 镜 检 查 法 先 记 录 两 眼 单 独 视 力, 然 后 将 平 面 镜 或 不 影 响 视 力 的 低 度 球 镜 片 放 于 所 谓 患 眼 之 前, 并 将 一 个 屈 光 度 为 D 的 凸 球 镜 片 同 时 放 于 好 眼 之 前, 再 检 查 两 眼 同 时 看 的 视 力, 如 果 所 得 的 视 力 较 所 谓 患 眼 的 单 独 视 力 更 好 时, 则 可 证 明 患 眼 为 伪 装 视 力 减 退 b) 视 觉 诱 发 电 位 (VEP) 检 查 法 ( 略 ) A.3.4 视 力 减 弱 补 偿 率 视 力 减 弱 补 偿 率 是 眼 科 致 残 评 依 据 之 一 从 表 A.3 中 提 示, 如 左 眼 检 查 视 力 0.15, 右 眼 检 查 视 力 0.3, 对 照 视 力 减 弱 补 偿 率, 行 是 9, 列 是 7, 交 汇 点 是 38, 即 视 力 减 弱 补 偿 率 为 38, 对 应 致 残 等 是 七 余 可 类 推 右 眼 左 眼 6/6 5/6 6/9 5/9 6/12 6/18 6/24 6/36 6/60 4/60 3/60 1~ /15 1/20 <1/20 6/6 1~ / / / / / / / / /60 1/ /60 1/ <1/

12 表 A.4 视 力 减 弱 补 偿 率 与 工 伤 等 对 应 表 致 残 等 视 力 减 弱 补 偿 率 / % 一 二 三 100 四 86~99 五 76~85 六 41~75 七 25~40 八 16~24 九 8~15 十 0~7 注 1: 视 力 减 弱 补 偿 率 不 能 代 替 工 伤 鉴 定 标 准, 只 有 现 条 款 不 能 得 出 确 定 结 论 时, 才 可 对 照 视 力 减 弱 补 偿 率 表 得 出 相 应 的 视 力 减 弱 补 偿 率, 并 给 出 相 对 应 的 致 残 等 注 2: 视 力 减 弱 补 偿 率 及 其 等 分 布 不 适 用 于 一 二 的 评 定 和 眼 球 摘 除 者 的 致 残 等 表 A.5 无 晶 状 体 眼 视 觉 损 伤 程 度 评 价 参 考 表 A.3.5 晶 状 体 眼 的 视 觉 损 伤 程 度 评 价 因 工 伤 或 职 业 病 导 致 眼 晶 状 体 摘 除, 除 了 导 致 视 力 障 碍 外, 还 分 别 影 响 到 患 者 视 野 及 立 体 视 觉 功 能, 因 此, 对 无 晶 状 体 眼 中 心 视 力 ( 矫 正 后 ) 的 有 效 值 的 计 算 要 低 于 正 常 晶 状 体 眼 计 算 办 法 可 根 据 无 晶 状 体 眼 的 只 数 和 无 晶 状 体 眼 分 别 进 行 视 力 最 佳 矫 正 ( 包 括 戴 眼 镜 或 接 触 镜 和 植 入 人 工 晶 状 体 ) 后, 与 正 常 晶 状 体 眼, 依 视 力 递 减 受 损 程 度 百 分 比 进 行 比 较, 来 确 定 无 晶 状 体 眼 视 觉 障 碍 的 程 度, 见 表 A.5 视 力 无 晶 状 体 眼 中 心 视 力 有 效 值 百 分 比 / % 晶 状 体 眼 单 眼 无 晶 状 体 双 眼 无 晶 状 体 A.3.6 听 力 损 伤 计 算 法 A 听 阈 值 计 算 30 岁 以 上 受 检 者 在 计 算 其 听 阈 值 时, 应 从 实 测 值 中 扣 除 其 年 龄 修 正 值 ( 见 表 A.6) 后, 取 GB/T 附 录 B 中 数 值 表 A.6 纯 音 气 导 阈 的 年 龄 修 正 值 频 率 /Hz 年 龄 男 女 / 岁 A 单 耳 听 力 损 失 计 算 法 取 该 耳 语 频 500 Hz l000 Hz 及 2000 Hz 纯 音 气 导 听 阈 值 相 加 取 其 均 值, 若 听 阈 超 过 100 db, 仍 按 100dB 计 算 如 所 得 均 值 不 是 整 数, 则 小 数 点 后 之 尾 数 采 用 四 舍 五 入 法 进 为 整 数 A 双 耳 听 力 损 失 计 算 法 听 力 较 好 一 耳 的 语 频 纯 音 气 导 听 阈 均 值 (PTA) 乘 以 4 加 听 力 较 差 耳 的 均 值, 其 和 除 以 5 如 听 力 较 差 耳 的 致 聋 原 因 与 工 伤 或 职 业 无 关, 则 不 予 计 入, 直 接 以 较 好 一 耳 的 语 频 听 阈 均 值 为 准 在 标 定 听 阈 均 值 时, 小 数 点 后 之 尾 数 采 取 四 舍 五 入 法 进 为 整 数 A.3.7 张 口 度 判 定 及 测 量 方 法 以 患 者 自 身 的 食 指 中 指 无 名 指 并 列 垂 直 置 入 上 下 中 切 牙 切 缘 间 测 量 a) 正 常 张 口 度 : 张 口 时 上 述 三 指 可 垂 直 置 人 上 下 切 牙 切 缘 间 ( 相 当 于 4.5 cm 左 右 ) b) 张 口 困 难 I 度 : 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 食 指 和 中 指 ( 相 当 于 3 cm 左 右 ) c) 张 口 困 难 II 度 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 食 指 ( 相 当 于 1.7 cm 左 右 ) d) 张 口 困 难 III 度 大 张 口 时, 上 下 切 牙 间 距 小 于 食 指 之 横 径 e) 完 全 不 能 张 口 A.4 普 外 科 胸 外 科 泌 尿 生 殖 科 门 A.4.1 肝 功 能 损 害 以 血 清 白 蛋 白 血 清 胆 红 素 腹 水 脑 病 和 凝 血 酶 原 时 间 五 项 指 标 在 肝 功 能 损 害 中 所 占 积 分 的 多 少 作 为 其 损 害 程 度 的 判 定 ( 见 表 A.7)

13 表 A.7 肝 功 能 损 害 的 判 定 项 目 分 数 1 分 2 分 3 分 血 清 白 蛋 白 3.0g/dL-3.5g/dL 2.5g/dL-3.0g/dL <2.5g/dL 血 清 胆 红 素 1.5mg/dL-2.0mg/dL 2.0mg/dL-3.0mg/dL >3.0mg/dL 腹 水 无 少 量 腹 水, 易 控 制 腹 水 多, 难 于 控 制 脑 病 无 轻 度 重 度 凝 血 酶 原 时 间 延 长 >3 s 延 长 >6 s 延 长 >9 s 肝 功 能 损 害 别 包 括 : a) 肝 功 能 重 度 损 害 :10~15 分 b) 肝 功 能 中 度 损 害 :7~9 分 c) 肝 功 能 轻 度 损 害 :5~6 分 A.4.2 A.4.3 参 见 A.5 肺 肾 心 功 能 损 害 肾 损 伤 性 高 血 压 判 定 肾 损 伤 所 致 高 血 压 系 指 血 压 的 两 项 指 标 ( 收 缩 压 21.3 kpa, 舒 张 压 12.7 kpa) 只 需 具 备 一 项 即 可 成 立 A.4.4 A 重 度 甲 状 腺 功 能 低 下 分 重 度 表 现 为 : a) 临 床 症 状 严 重 ; b) T3 T4 或 FT3 FT4 低 于 正 常 值,TSH>50 μu/l A 中 度 中 度 表 现 为 : a) 临 床 症 状 较 重 ; b) T3 T4 或 FT3 FT4 正 常,TSH >50μU/L A 轻 度 轻 度 表 现 为 : a) 临 床 症 状 较 轻 ; b) T3 T4 或 FT3 FT4 正 常,TSH 轻 度 增 高 但 <50 μu/l A.4.5 甲 状 旁 腺 功 能 低 下 分 甲 状 旁 腺 功 能 低 下 分 : a) 重 度 : 空 腹 血 钙 质 量 浓 度 <6 mg/dl; b) 中 度 : 空 腹 血 钙 质 量 浓 度 6~7 mg/dl; c) 轻 度 : 空 腹 血 钙 质 量 浓 度 7~8 mg/dl 注 : 以 上 分 均 需 结 合 临 床 症 状 分 析 A.4.6 A 重 度 肛 门 失 禁 重 度 表 现 为 : a) 大 便 不 能 控 制 ; b) 肛 门 括 约 肌 收 缩 力 很 弱 或 丧 失 ; c) 肛 门 括 约 肌 收 缩 反 射 很 弱 或 消 失 ; d) 直 肠 内 压 测 定 : 采 用 肛 门 注 水 法 测 定 时 直 肠 内 压 应 小 于 1961 Pa(20 cm H 2 O) A 轻 度 轻 度 表 现 为 : a) 稀 便 不 能 控 制 ; b) 肛 门 括 约 肌 收 缩 力 较 弱 ; c) 肛 门 括 约 肌 收 缩 反 射 较 弱 ; d) 直 肠 内 压 测 定 : 采 用 肛 门 注 水 法 测 定 时 直 肠 内 压 应 为 1961 Pa~ 2942 Pa(20~30 cm H 2 O) A.4.7 排 尿 障 碍 排 尿 障 碍 分 : a) 重 度 : 系 出 现 真 性 重 度 尿 失 禁 或 尿 潴 留 残 余 尿 体 积 50 ml 者 b) 轻 度 : 系 出 现 真 性 轻 度 尿 失 禁 或 残 余 尿 体 积 <50 ml 者 A.4.8 生 殖 功 能 损 害 生 殖 功 能 损 害 分 : a) 重 度 : 精 液 中 精 子 缺 如 b) 轻 度 : 精 液 中 精 子 数 <500 万 / ml 或 异 常 精 子 >30% 或 死 精 子 或 运 动 能 力 很 弱 的 精 子 >30% A.4.9 血 睾 酮 正 常 值 血 睾 酮 正 常 值 为 14.4 nmol/l~ 41.5 nmol/l(<60 ng/dl) A.4.10 左 侧 肺 叶 计 算 本 标 准 按 三 叶 划 分, 即 顶 区 舌 叶 和 下 叶 A.4.11 大 血 管 界 定 本 标 准 所 称 大 血 管 是 指 主 动 脉 上 腔 静 脉 下 腔 静 脉 肺 动 脉 和 肺 静 脉 A.4.12 呼 吸 困 难 参 见 A.5.1 A.5 职 业 病 内 科 门 A.5.1 损 害 呼 吸 困 难 及 呼 吸 功 能 A 呼 吸 困 难 分 I : 与 同 龄 健 康 者 在 平 地 一 同 步 行 无 气 短, 但 登 山 或 上 楼 时 呈 现 气 短 II : 平 路 步 行 m 无 气 短, 但 不 能 与 同 龄 健 康 者 保 持 同 样 速 度, 平 路 快 步 行 走 呈 现 气 短, 登 山 或 上 楼 时 气 短 明 显 III : 平 路 步 行 100m 即 有 气 短 IV : 稍 活 动 ( 如 穿 衣 谈 话 ) 即 气 短 A 肺 功 能 损 伤 分 肺 功 能 损 伤 分 见 表 A

14 表 A.8 肺 功 能 损 伤 分 % 损 伤 别 FVC FEV1 MVV FEV1/FVC RV/TLC DL 正 常 >80 >80 >80 >70 <35 >80 轻 度 损 伤 ~ 中 度 损 伤 重 度 损 伤 <40 <40 <40 <35 >55 <45 注 :FVC FEV1 MVV DL 为 占 预 计 值 百 分 数 A 低 氧 血 症 分 低 氧 血 症 分 如 下 : a) 正 常 :PO 2 为 13.3kPa~10.6 kpa (100 mmhg~80 mmhg); b) 轻 度 :PO 2 为 10.5kPa~8.0 kpa (79 mmhg~60 mmhg); c) 中 度 :PO 2 为 7.9 kpa~5.3 kpa (59 mmhg~40mmhg); d) 重 度 :PO 2 <5.3 kpa(< 40 mmhg) A.5.2 活 动 性 肺 结 核 病 诊 断 A 诊 断 要 点 尘 肺 合 并 活 动 性 肺 结 核, 应 根 据 胸 部 X 射 线 片 痰 涂 片 痰 结 核 杆 菌 培 养 和 相 关 临 床 表 现 做 出 判 断 A 涂 阳 肺 结 核 诊 断 符 合 以 下 三 项 之 一 者 : a) 直 接 痰 涂 片 镜 检 抗 酸 杆 菌 阳 性 2 次 ; b) 直 接 痰 涂 片 镜 检 抗 酸 杆 菌 1 次 阳 性, 且 胸 片 显 示 有 活 动 性 肺 结 核 病 变 ; c) 直 接 痰 涂 片 镜 检 抗 酸 杆 菌 1 次 阳 性 加 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 阳 性 1 次 A 涂 阴 肺 结 核 的 判 定 直 接 痰 涂 片 检 查 3 次 均 阴 性 者, 应 从 以 下 几 方 面 进 行 分 析 和 判 断 : a) 有 典 型 肺 结 核 临 床 症 状 和 胸 部 X 线 表 现 ; b) 支 气 管 或 肺 部 组 织 病 理 检 查 证 实 结 核 性 改 变 此 外, 结 核 菌 素 (PPD 5 IU) 皮 肤 试 验 反 应 15mm 或 有 丘 疹 水 疱 ; 血 清 抗 结 核 抗 体 阳 性 ; 痰 结 核 分 枝 杆 菌 PCR 加 探 针 检 测 阳 性 以 及 肺 外 组 织 病 理 检 查 证 实 结 核 病 变 等 可 作 为 参 考 指 标 A.5.3 心 功 能 不 全 心 功 能 不 全 分 : a) 一 心 功 能 不 全 : 能 胜 任 一 般 日 常 劳 动, 但 稍 重 体 力 劳 动 即 有 心 悸 气 急 等 症 状 b) 二 心 功 能 不 全 : 普 通 日 常 活 动 即 有 心 悸 气 急 等 症 状, 休 息 时 消 失 c) 三 心 功 能 不 全 : 任 何 活 动 均 可 引 起 明 显 心 悸 气 急 等 症 状, 甚 至 卧 床 休 息 仍 有 症 状 A.5.4 中 毒 性 肾 病 A 特 征 性 表 现 肾 小 管 功 能 障 碍 为 中 毒 性 肾 病 的 特 征 性 表 现 A 轻 度 中 毒 性 肾 病 轻 度 表 现 为 : a) 近 曲 小 管 损 伤 : 尿 β 2 微 球 蛋 白 持 续 >1000μg/g 肌 酐, 可 见 葡 萄 糖 尿 和 氨 基 酸 尿, 尿 钠 排 出 增 加, 临 床 症 状 不 明 显 ; b) 远 曲 小 管 损 伤 : 肾 脏 浓 缩 功 能 降 低, 尿 液 稀 释 ( 尿 渗 透 压 持 续 <350 mosm/kg H 2 O), 尿 液 碱 化 ( 尿 液 ph 持 续 >6.2) A 重 度 中 毒 性 肾 病 除 上 述 表 现 外, 尚 可 波 及 肾 小 球, 引 起 白 蛋 白 尿 ( 持 续 >150 mg/24 h), 甚 至 肾 功 能 不 全 A.5.5 肾 功 能 不 全 肾 功 能 不 全 分 : a) 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期 内 生 肌 酐 清 除 率 <25 ml/min, 血 肌 酐 浓 度 为 450μmol/L~707μmol/L (5 mg/dl~8mg/dl), 血 尿 素 氮 浓 度 >21.4 mmol/l(60 mg/dl), 常 伴 有 酸 中 毒 及 严 重 尿 毒 症 临 床 症 象 b) 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 内 生 肌 酐 清 除 率 25mL/min ~ 49mL/min, 血 肌 酐 浓 度 >177μmol/L ( 2mg/dL ), 但 < 450μmol/L ( 5 mg/dl), 无 明 显 临 床 症 状, 可 有 轻 度 贫 血 夜 尿 多 尿 c) 肾 功 能 不 全 代 偿 期 内 生 肌 酐 清 除 率 降 低 至 正 常 的 50%(50 ml/ min~70ml/min), 血 肌 酐 及 血 尿 素 氮 水 平 正 常, 通 常 无 明 显 临 床 症 状 A.5.6 中 毒 性 血 液 病 诊 断 分 A 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 指 急 性 再 生 障 碍 性 贫 血 及 慢 性 再 生 障 碍 性 贫 血 病 情 恶 化 期, 具 有 以 下 表 现 : a) 临 床 : 发 病 急, 贫 血 呈 进 行 性 加 剧, 常 伴 严 重 感 染, 内 脏 出 血 ; b) 血 象 : 除 血 红 蛋 白 下 降 较 快 外, 须 具 备 下 列 三 项 中 的 两 项 : 1) 网 织 红 细 胞 <1%, 含 量 < /L; 2) 白 细 胞 明 显 减 少, 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 < /L; 3) 血 小 板 < /L c) 骨 髓 象 1) 多 部 位 增 生 减 低, 三 系 造 血 细 胞 明 显 减 少, 非 造 血 细 胞 增 多 如 增 生 活 跃 须 有 淋 巴 细 胞 增 多 ; 2) 骨 髓 小 粒 中 非 造 血 细 胞 及 脂 肪 细 胞 增 多 A 慢 性 再 生 障 碍 性 贫 血 慢 性 再 生 障 碍 性 贫 血 病 情 恶 化 期 : a) 临 床 : 发 病 慢, 贫 血, 感 染, 出 血 均 较 轻 b) 血 象 : 血 红 蛋 白 下 降 速 度 较 慢, 网 织 红 细 胞 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 及 血

15 小 板 值 常 较 急 性 再 生 障 碍 性 贫 血 为 高 c) 骨 髓 象 1) 三 系 或 二 系 减 少, 至 少 1 个 部 位 增 生 不 良, 如 增 生 良 好, 红 系 中 常 有 晚 幼 红 ( 炭 核 ) 比 例 增 多, 巨 核 细 胞 明 显 减 少 2) 骨 髓 小 粒 中 非 造 血 细 胞 及 脂 肪 细 胞 增 多 A 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 须 具 备 以 下 条 件 : a) 骨 髓 至 少 两 系 呈 病 态 造 血 ; b) 外 周 血 一 系 二 系 或 全 血 细 胞 减 少, 偶 可 见 白 细 胞 增 多, 可 见 有 核 红 细 胞 或 巨 大 红 细 胞 或 其 他 病 态 造 血 现 象 ; c) 除 外 其 他 引 起 病 态 造 血 的 疾 病 A 贫 血 重 度 贫 血 : 血 红 蛋 白 含 量 (Hb) < 60g/L, 红 细 胞 含 量 (RBC ) < /L; 轻 度 贫 血 : 成 年 男 性 Hb<120g/L; RBC < /L 及 红 细 胞 比 积 (HCT)<0.42, 成 年 女 性 Hb<11g/L, RBC< /L 及 HCT<0.37 A 粒 细 胞 缺 乏 症 外 周 血 中 性 粒 细 胞 含 量 低 于 /L A 中 性 粒 细 胞 减 少 症 外 周 血 中 性 粒 细 胞 含 量 低 于 /L A 白 细 胞 减 少 症 外 周 血 白 细 胞 含 量 低 于 /L A 血 小 板 减 少 症 外 周 血 液 血 小 板 计 数 < /L, 称 血 小 板 减 少 症, 当 < /L 以 下 时, 则 有 出 血 危 险 A.5.7 再 生 障 碍 性 贫 血 完 全 缓 解 贫 血 和 出 血 症 状 消 失, 血 红 蛋 白 含 量 : 男 不 低 于 120g/L, 女 不 低 于 100g/L; 白 细 胞 含 量 /L 左 右 ; 血 小 板 含 量 达 /L;3 个 月 内 不 输 血, 随 访 1 年 以 上 无 复 发 者 A.5.8 急 性 白 血 病 完 全 缓 解 症 状 完 全 缓 解 表 现 为 : a) 骨 髓 象 : 原 粒 细 胞 I 型 + II 型 ( 原 单 + 幼 稚 单 核 细 胞 或 原 淋 十 幼 稚 淋 巴 细 胞 ) 5%, 红 细 胞 及 巨 核 细 胞 系 正 常 M2b 型 : 原 粒 I 型 +II 型 5%, 中 性 中 幼 粒 细 胞 比 例 在 正 常 范 围 M3 型 : 原 粒 + 早 幼 粒 5% M4 型 : 原 粒 I II 型 + 原 红 及 幼 单 细 胞 5% M6 型 : 原 粒 I II 型 5%, 原 红 + 幼 红 以 及 红 细 胞 比 例 基 本 正 常 M7 型 : 粒 红 二 系 比 例 正 常, 原 巨 + 幼 稚 巨 核 细 胞 基 本 消 失 b) 血 象 : 男 Hb 含 量 100g/L 或 女 Hb 含 量 90g/L ; 中 性 粒 细 胞 含 量 /L; 血 小 板 含 量 /L; 外 周 血 分 类 无 白 血 病 细 胞 ; c) 临 床 无 白 血 病 浸 润 所 致 的 症 状 和 体 征, 生 活 正 常 或 接 近 正 常 A.5.9 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 完 全 缓 解 症 状 完 全 缓 解 表 现 为 : a) 临 床 : 无 贫 血 出 血 感 染 及 白 血 病 细 胞 浸 润 表 现 b) 血 象 :Hb 含 量 >100g/L, 白 细 胞 总 数 (WBC)< /L, 分 类 无 幼 稚 细 胞, 血 小 板 含 量 /L~ /L; c) 骨 髓 象 : 正 常 A.5.10 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 完 全 缓 解 外 周 血 白 细 胞 含 量 /L, 淋 巴 细 胞 比 例 正 常 ( 或 <40%), 骨 髓 淋 巴 细 胞 比 例 正 常 ( 或 <30%) 临 床 症 状 消 失, 受 累 淋 巴 结 和 肝 脾 回 缩 至 正 常 A.5.11 慢 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 分 A 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 出 现 乏 力 食 欲 减 退 恶 心 上 腹 饱 胀 或 肝 区 疼 痛 等 症 状, 肝 脏 肿 大, 质 软 或 柔 韧, 有 压 痛 ; 常 规 肝 功 能 试 验 或 复 筛 肝 功 能 试 验 异 常 A 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 有 下 述 表 现 者 : a) A 所 述 症 状 较 严 重, 肝 脏 有 逐 步 缓 慢 性 肿 大 或 质 地 有 变 硬 趋 向, 伴 有 明 显 压 痛 b) 乏 力 及 胃 肠 道 症 状 较 明 显, 血 清 转 氨 酶 活 性 γ- 谷 氨 酞 转 肽 酶 或 γ- 球 蛋 白 等 反 复 异 常 或 持 续 升 高 c) 具 有 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 的 临 床 表 现, 伴 有 脾 脏 肿 大 A 慢 性 重 度 中 毒 性 肝 病 有 下 述 表 现 之 一 者 : a) 肝 硬 化 ; b) 伴 有 较 明 显 的 肾 脏 损 害 ; c) 在 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 的 基 础 上, 出 现 白 蛋 白 持 续 降 低 及 凝 血 机 制 紊 乱 A.5.12 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 A 功 能 明 显 减 退 有 下 述 表 现 : a) 乏 力, 消 瘦, 皮 肤 黏 膜 色 素 沉 着, 白 癜, 血 压 降 低, 食 欲 不 振 ; b) 24h 尿 中 17- 羟 类 固 醇 <4 mg,17- 酮 类 固 醇 <10 mg; c) 血 浆 皮 质 醇 含 量 : 早 上 8 时,< 9mg/100 ml, 下 午 4 时,<3 mg/100 ml; d) 尿 中 皮 质 醇 <5 mg/24 h A 功 能 轻 度 减 退 功 能 轻 度 减 退 表 现 为 : a) 具 有 A b) c ) 两 项 症 状 ; b) 无 典 型 临 床 症 状 A.5.13 免 疫 功 能 减 低 A 功 能 明 显 减 低 具 体 表 现 为 : a) 易 于 感 染, 全 身 抵 抗 力 下 降 ; b) 体 液 免 疫 ( 各 类 免 疫 球 蛋 白 )

16 及 细 胞 免 疫 ( 淋 巴 细 胞 亚 群 测 定 及 周 围 血 白 细 胞 总 数 和 分 类 ) 功 能 减 退 A 功 能 轻 度 减 低 具 体 表 现 为 : a) 具 有 A b) 项 症 状 ; b) 无 典 型 临 床 症 状 A.6 非 职 业 病 内 科 疾 病 的 评 残 由 职 业 因 素 所 致 内 科 以 外 的, 且 属 于 国 家 卫 生 计 生 委 四 部 委 联 合 颁 布 的 职 业 病 分 类 和 目 录 中 的 病 伤, 在 经 治 疗 于 停 工 留 薪 期 满 时 其 致 残 等 皆 根 据 4.5 中 相 应 的 残 情 进 行 鉴 定, 其 中 因 职 业 肿 瘤 手 术 所 致 的 残 情, 参 照 主 要 受 损 器 官 的 相 应 条 目 进 行 评 定 A.7 系 统 治 疗 的 界 定 本 标 准 所 指 的 系 统 治 疗 是 指 经 住 院 治 疗, 或 每 月 平 均 一 次 到 医 院 门 诊 治 疗 并 坚 持 服 药 或 其 他 专 科 治 疗 等 A.8 等 相 应 原 则 在 实 际 应 用 中, 如 果 仍 有 某 些 损 伤 类 型 未 在 本 标 准 中 提 及 者, 可 按 其 对 劳 动 生 活 能 力 影 响 程 度 列 入 相 应 等 附 录 B ( 资 料 性 附 录 ) 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明 B.1 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门 B.1.1 意 识 障 碍 是 急 性 器 质 性 脑 功 能 障 碍 的 临 床 表 现 如 持 续 性 植 物 状 态 去 皮 层 状 态 动 作 不 能 性 缄 默 等 常 常 长 期 存 在, 久 治 不 愈 遇 到 这 类 意 识 障 碍, 因 患 者 生 活 完 全 不 能 自 理, 一 切 需 别 人 照 料, 应 评 为 最 重 反 复 发 作 性 的 意 识 障 碍, 作 为 癫 痫 的 一 组 症 状 或 癫 痫 发 作 的 一 种 形 式 时, 不 单 独 评 定 其 致 残 等 B.1.2 精 神 分 裂 症 和 躁 郁 症 均 为 内 源 性 精 神 病, 发 病 主 要 取 决 于 病 人 自 身 的 生 物 学 素 质 在 工 伤 或 职 业 病 过 程 中 伴 发 的 内 源 性 精 神 病 不 应 与 工 伤 或 职 业 病 直 接 所 致 的 精 神 病 相 混 淆 精 神 分 裂 症 和 躁 郁 症 不 属 于 工 伤 或 职 业 病 性 精 神 病 B.1.3 智 能 损 伤 说 明 : a) 智 能 损 伤 的 总 体 严 重 性 以 记 忆 或 智 能 损 伤 程 度 予 以 考 虑, 按 就 重 原 则 其 中 哪 项 重, 就 以 哪 项 表 示 ; b) 记 忆 商 (MQ) 智 商 ( IQ) 的 测 查 结 果 仅 供 参 考, 鉴 定 时 需 结 合 病 理 基 础 日 常 就 诊 记 录 等 多 方 综 合 评 判 B.1.4 神 经 心 理 学 障 碍 指 局 灶 性 皮 层 功 能 障 碍, 内 容 包 括 失 语 失 用 失 写 失 读 失 认 等 临 床 上 以 失 语 为 常 见, 其 他 较 少 单 独 出 现 B.1.5 鉴 于 手 足 部 肌 肉 由 多 条 神 经 支 配, 可 出 现 完 全 瘫, 亦 可 表 现 不 完 全 瘫, 在 评 定 手 足 瘫 致 残 程 度 时, 应 区 分 完 全 性 瘫 与 不 完 全 性 瘫, 再 根 据 肌 力 分 判 定 基 准, 对 肢 体 瘫 痪 致 残 程 度 详 细 分 B.1.6 神 经 系 统 多 部 位 损 伤 或 合 并 其 他 器 官 的 伤 残 时, 其 致 残 程 度 的 鉴 定 依 照 本 标 准 第 4 章 的 有 关 规 定 处 理 B.1.7 癫 痫 是 一 种 以 反 复 发 作 性 抽 搐 或 以 感 觉 行 为 意 识 等 发 作 性 障 碍 为 特 征 的 临 床 症 候 群, 属 于 慢 性 病 之 一 因 为 它 的 临 床 体 征 较 少, 若 无 明 显 颅 脑 器 质 性 损 害 则 难 于 定 性 为 了 科 学 合 理 地 进 行 劳 动 能 力 鉴 定, 在 进 行 致 残 程 度 评 定 时, 应 根 据 以 下 信 息 资 料 综 合 评 判 : a) 工 伤 和 职 业 病 所 致 癫 痫 的 诊 断 前 提 应 有 严 重 颅 脑 外 伤 或 中 毒 性 脑 病 的 病 史 ; b) 一 年 来 系 统 治 疗 病 历 资 料 ; c) 脑 电 图 资 料 ; d) 其 他 有 效 资 料, 如 血 药 浓 度 测 定 B.1.8 各 种 颅 脑 损 伤 出 现 功 能 障 碍 参 考 有 关 功 能 障 碍 评 B.1.9 为 便 于 分 类 分, 将 运 动 障 碍 按 损 伤 部 位 不 同 分 为 脑 脊 髓 周 围 神 经 损 伤 三 类 鉴 定 中 首 先 分 清 损 伤 部 位, 再 给 予 评 B.1.10 考 虑 到 颅 骨 缺 损 多 可 修 补 后 按 开 颅 术 定, 且 颅 骨 缺 损 的 大 小 与 功 能 障 碍 程 度 无 必 然 联 系, 故 不 再 以 颅 骨 缺 损 大 小 作 为 评 标 准 B.1.11 脑 挫 裂 伤 应 具 有 相 应 病 史 临 床 治 疗 经 过, 经 CT 及 ( 或 )MRI 等 辅 助 检 查 证 实 有 脑 实 质 损 害 征 象 B.1.12 开 颅 手 术 包 括 开 颅 探 查 去 骨 瓣 减 压 术 颅 骨 整 复 各 种 颅 内 血 肿 清 除 慢 性 硬 膜 下 血 肿 引 流 脑 室 外 引 流 脑 室 一 腹 腔 分 流 等 B.1.13 脑 脊 液 漏 手 术 修 补 成 功 无 功 能 障 碍 按 开 颅 手 术 定 ; 脑 脊 液 漏 伴 颅 底 骨 缺 损 反 复 修 补 失 败 或 无 法 修 补 者 定 为 四 B.1.14 中 毒 性 周 围 神 经 病 表 现 为 四 肢 对 称 性 感 觉 减 退 或 消 失, 肌 力 减 退, 肌 肉 萎 缩, 四 肢 腱 反 射 ( 特 别 是 跟 腱 反 射 ) 减 退 或 消 失 神 经 肌 电 图 显 示 神 经 源 性 损 害 如 仅 表 现 以 感 觉 障 碍 为 主 的 周 围 神 经 病, 有 深 感 觉 障 碍 的 定 为 七, 只 有 浅 感 觉 障 碍 的 定 为 九, 出 现 运 动 障 碍 者 可 参 见 神 经 科 部 分 运 动 障 碍 定

17 外 伤 或 职 业 中 毒 引 起 的 周 围 神 经 损 害, 如 出 现 肌 萎 缩 者, 可 按 肌 力 予 以 定 B.1.15 外 伤 或 职 业 中 毒 引 起 的 同 向 偏 盲 或 象 限 性 偏 盲, 其 视 野 缺 损 程 度 可 参 见 眼 科 标 准 予 以 定 B.2 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门 B.2.1 本 标 准 只 适 用 于 因 工 负 伤 或 职 业 病 所 致 脊 柱 四 肢 损 伤 的 致 残 程 度 鉴 定 之 用, 其 他 先 天 畸 形, 或 随 年 龄 增 长 出 现 的 退 行 性 改 变, 如 骨 性 关 节 炎 等, 不 适 用 于 本 标 准 B.2.2 有 关 节 内 骨 折 史 的 骨 性 关 节 炎 或 创 伤 后 关 节 骨 坏 死, 按 该 关 节 功 能 损 害 程 度, 列 入 相 应 评 残 等 处 理 B.2.3 创 伤 性 滑 膜 炎, 滑 膜 切 除 术 后 留 有 关 节 功 能 损 害 或 人 工 关 节 术 后 残 留 有 功 能 不 全 者, 按 关 节 功 能 损 害 程 度, 列 入 相 应 等 处 理 B.2.4 脊 柱 骨 折 合 并 有 神 经 系 统 症 状, 骨 折 治 疗 后 仍 残 留 不 同 程 度 的 脊 髓 和 神 经 功 能 障 碍 者, 参 照 4.5 相 应 条 款 进 行 处 理 B.2.5 外 伤 后 ( 一 周 内 ) 发 生 的 椎 间 盘 突 出 症, 经 人 力 资 源 与 社 会 保 障 部 门 认 定 为 工 伤 的, 按 本 标 准 相 应 条 款 进 行 伤 残 等 评 定, 若 手 术 后 残 留 有 神 经 系 统 症 状 者, 参 照 4.5 相 应 条 款 进 行 处 理 B.2.6 职 业 性 损 害 如 氟 中 毒 或 减 压 病 等 所 致 骨 与 关 节 损 害, 按 损 害 部 位 功 能 障 碍 情 况 列 入 相 应 评 残 等 处 理 B.2.7 神 经 根 性 疼 痛 的 诊 断 需 根 据 临 床 症 状, 同 时 结 合 必 要 的 相 关 检 查 综 合 评 判 B.2.8 烧 伤 面 积 深 度 不 作 为 评 残 标 准, 需 等 治 疗 停 工 留 薪 期 满 后, 依 据 造 成 的 功 能 障 碍 程 度 顔 面 瘢 痕 畸 形 程 度 和 瘢 痕 面 积 ( 包 括 供 皮 区 明 显 瘢 痕 ) 大 小 进 行 评 B.2.9 面 部 异 物 色 素 沉 着 是 指 由 于 工 伤 如 爆 炸 伤 所 致 顔 面 部 各 种 异 物 ( 包 括 石 子 铁 粒 等 ) 的 存 留, 或 经 取 异 物 后 仍 有 不 同 程 度 的 色 素 沉 着 但 临 床 上 很 难 对 面 部 异 物 色 素 沉 着 量 及 面 积 做 出 准 确 的 划 分, 考 虑 到 实 际 工 作 中 可 能 遇 见 多 种 复 杂 情 况, 故 本 标 准 将 面 部 异 物 色 素 沉 着 分 为 轻 度 及 重 度 两 个 别, 分 别 以 超 过 顔 面 总 面 积 的 1/4 及 1/2 作 为 判 定 轻 重 的 基 准 B.2.10 以 外 伤 为 主 导 诱 因 引 发 的 急 性 腰 椎 间 盘 突 出 症, 应 按 下 列 要 求 确 定 诊 断 : a) 急 性 外 伤 史 并 发 坐 骨 神 经 刺 激 征 ; b) 有 早 期 MRI( 一 个 月 内 ) 影 像 学 依 据 提 示 为 急 性 损 伤 ; c) 无 法 提 供 早 期 MRI 资 料 的, 仅 提 供 早 期 CT 依 据 者 应 继 续 3~6 个 月 治 疗 与 观 察 后 申 请 鉴 定, 鉴 定 时 根 据 遗 留 症 状 与 体 征, 如 相 应 受 损 神 经 支 配 肌 肉 萎 缩 肌 力 减 退 异 常 神 经 反 射 等 损 害 程 度 作 出 等 评 定 B.2.11 膝 关 节 损 伤 的 诊 断 应 从 以 下 几 方 面 考 虑 : 明 确 的 外 伤 史 ; 相 应 的 体 征 ; 结 合 影 像 学 图 B.1 手 功 能 缺 损 评 估 参 考 图 资 料 如 果 还 不 能 确 诊 者, 可 行 关 节 镜 检 查 确 定 B.2.12 手 足 功 能 缺 损 评 估 参 考 图 表 考 虑 到 手 足 外 伤 复 杂 多 样 性, 在 现 标 准 没 有 可 对 应 条 款 情 况 下, 可 参 照 图 B.1 图 B.2, 表 B.1 和 表 B.2 定 图 B.2 足 功 能 缺 损 评 估 参 考 图 表 B.1 手 足 功 能 缺 损 分 值 定 区 间 参 考 表 ( 仅 用 于 单 肢 体 ) 别 分 值 一 二 三 四 五 81 分 ~100 分 六 51 分 ~80 分 七 31 分 ~50 分 八 21 分 ~30 分 九 11 分 ~20 分 十 10 分

18 表 B.2 手 腕 部 功 能 障 碍 评 估 参 考 表 拇 指 食 指 中 指 环 指 小 指 腕 关 节 受 累 部 位 功 能 障 碍 程 度 与 分 值 定 僵 直 于 功 能 位 或 <1/2 关 节 活 动 度 僵 直 于 非 功 能 位 轻 度 功 能 障 碍 或 >1/2 关 节 活 动 度 第 一 掌 腕 / 掌 指 / 指 间 关 节 均 受 累 掌 指 指 间 关 节 同 时 受 累 掌 指 指 间 单 一 关 节 受 累 掌 指 指 间 关 节 均 受 累 掌 指 或 近 侧 指 间 关 节 受 累 远 侧 指 间 关 节 受 累 掌 指 指 间 关 节 均 受 累 掌 指 或 近 侧 指 间 关 节 受 累 远 侧 指 间 关 节 受 累 掌 指 指 间 关 节 均 受 累 掌 指 或 近 侧 指 间 关 节 受 累 远 侧 指 间 关 节 受 累 掌 指 指 间 关 节 均 受 累 掌 指 或 近 侧 指 间 关 节 受 累 远 侧 指 间 关 节 受 累 手 功 能 大 部 分 丧 失 时 的 腕 关 节 受 累 单 纯 腕 关 节 受 累 B.3 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门 B.3.1 非 工 伤 和 非 职 业 性 五 官 科 疾 病 如 夜 盲 立 体 盲 耳 硬 化 症 等 不 适 用 本 标 准 B.3.2 职 工 工 伤 与 职 业 病 所 致 视 觉 损 伤 不 仅 仅 是 眼 的 损 伤 或 破 坏, 重 要 的 是 涉 及 视 功 能 的 障 碍 以 及 有 关 的 解 剖 结 构 和 功 能 的 损 伤 如 眼 睑 等 因 此, 视 觉 损 伤 的 鉴 定 包 括 : a) 眼 睑 眼 球 及 眼 框 等 的 解 剖 结 构 和 功 能 损 伤 或 破 坏 程 度 的 鉴 定 ; b) 视 功 能 ( 视 敏 锐 度 视 野 和 立 体 视 觉 等 ) 障 碍 程 度 的 鉴 定 B.3.3 眼 伤 残 鉴 定 标 准 主 要 的 鉴 定 依 据 为 眼 球 或 视 神 经 器 质 性 损 伤 所 致 的 视 力 视 野 立 体 视 功 能 障 碍 及 其 他 解 剖 结 构 和 功 能 的 损 伤 或 破 坏 其 中 视 力 残 疾 主 要 参 照 了 盲 及 低 视 力 分 标 准 和 视 力 减 弱 补 偿 率 视 力 损 伤 百 分 计 算 办 法 一 划 线 的 最 低 限 为 双 眼 无 光 感 或 仅 有 光 感 但 光 定 位 不 准 ; 二 等 于 盲 标 准 的 一 盲 ; 三 等 于 或 相 当 于 二 盲 ; 四 相 当 于 一 低 视 力 ; 五 相 当 于 二 低 视 力 ; 六 ~ 十 则 分 别 相 当 于 视 力 障 碍 的 0.2~ 0.8 B.3.4 周 边 视 野 损 伤 程 度 鉴 定 以 实 际 测 得 的 8 条 子 午 线 视 野 值 的 总 和, 计 算 平 均 值 即 有 效 视 野 值 当 视 野 检 查 结 果 与 眼 部 客 观 检 查 不 符 时, 可 用 Humphrey 视 野 或 Octopus 视 野 检 查 B.3.5 中 心 视 野 缺 损 目 前 尚 无 客 观 的 计 量 办 法, 评 残 时 可 根 据 视 力 受 损 程 度 确 定 其 相 应 别 B.3.6 无 晶 状 体 眼 视 觉 损 伤 程 度 评 价 参 见 A.5 在 确 定 无 晶 状 体 眼 中 心 视 力 的 实 际 有 效 值 之 后, 分 别 套 入 本 标 准 的 实 际 别 B.3.7 中 央 视 力 及 视 野 ( 周 边 视 力 ) 的 改 变, 均 需 有 相 应 的 眼 组 织 器 质 性 改 变 来 解 释, 如 不 能 解 释 则 要 根 据 视 觉 诱 发 电 位 及 多 焦 视 网 膜 电 流 图 检 查 结 果 定 B.3.8 伪 盲 鉴 定 参 见 A.3.3 视 觉 诱 发 电 位 等 的 检 查 可 作 为 临 床 鉴 定 伪 盲 的 主 要 手 段 如 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 组 织 无 器 质 性 病 变, 并 经 视 觉 诱 发 电 位 及 多 焦 视 膜 电 流 图 检 查 结 果 正 常 者, 应 考 虑 另 眼 为 伪 盲 眼 也 可 采 用 其 他 行 之 有 效 的 办 法 包 括 社 会 调 查 家 庭 采 访 等 B.3.9 睑 球 粘 连 严 重 同 时 有 角 膜 损 伤 者 按 中 央 视 力 定 B.3.10 职 业 性 眼 病 ( 包 括 白 内 障 电 光 性 眼 炎 二 硫 代 碳 中 毒 化 学 性 眼 灼 伤 ) 的 诊 断 可 分 别 参 见 GBZ 35 GBZ 9 GBZ 4 GBZ 45 GBZ 54 B.3.11 职 业 性 及 外 伤 性 白 内 障 视 力 障 碍 程 度 较 本 标 准 所 规 定 之 别 重 者 ( 即 视 力 低 于 标 准 9 和 10 之 0.5~0.8), 则 按 视 力 减 退 情 况 分 别 套 入 不 同 别 白 内 障 术 后 评 残 办 法 参 见 A.3.5 如 果 术 前 已 经 评 残 者, 术 后 应 根 据 矫 正 视 力 情 况, 并 参 照 A.3.5 无 晶 状 体 眼 视 觉 损 伤 程 度 评 价 重 新 评 外 伤 性 白 内 障 未 做 手 术 者 根 据 中 央 视 力 定 ; 白 内 障 摘 除 人 工 晶 状 体 植 入 术 后 谓 人 工 晶 状 体 眼, 人 工 晶 状 体 眼 根 据 中 央 视 力 定 白 内 障 摘 除 未 能 植 入 人 工 晶 状 体 者, 谓 无 晶 状 体 眼, 根 据 其 矫 正 视 力 并 参 见 B.3.6 的 要 求 定 B.3.12 泪 器 损 伤 指 泪 道 ( 包 括 泪 小 点 泪 小 管 泪 囊 鼻 泪 管 等 ) 及 泪 腺 的 损 伤 B.3.13 有 明 确 的 外 眼 或 内 眼 组 织 结 构 的 破 坏, 而 视 功 能 检 查 好 于 本 标 准 第 十 ( 即 双 眼 视 力 0.8) 者, 可 视 为 十 B.3.14 本 标 准 没 有 对 光 觉 障 碍

19 ( 暗 适 应 ) 作 出 规 定, 如 果 临 床 上 确 有 因 工 或 职 业 病 所 致 明 显 暗 适 应 功 能 减 退 者, 应 根 据 实 际 情 况, 做 出 适 当 的 判 定 B.3.15 一 眼 受 伤 后 健 眼 发 生 交 感 性 眼 炎 者 无 论 伤 后 何 时 都 可 以 申 请 定 B.3.16 本 标 准 中 的 双 眼 无 光 感 双 眼 矫 正 视 力 或 双 眼 视 野, 其 双 眼 为 临 床 习 惯 称 谓, 实 际 工 作 ( 包 括 评 残 ) 中 是 以 各 眼 检 查 或 矫 正 结 果 为 准 B.3.17 听 功 能 障 碍 包 括 长 期 暴 露 于 生 产 噪 声 所 致 的 职 业 性 噪 声 聋, 压 力 波 冲 击 波 造 成 的 爆 震 聋, 其 诊 断 分 别 见 GBZ 49 GBZ/T 238 此 外, 颅 脑 外 伤 所 致 的 颞 骨 骨 折 内 耳 震 荡 耳 蜗 神 经 挫 伤 等 产 生 的 耳 聋 及 中 外 耳 伤 后 遗 的 鼓 膜 穿 孔 鼓 室 瘢 痕 粘 连, 外 耳 道 闭 锁 等 也 可 引 起 听 觉 损 害 B.3.18 听 阈 测 定 的 设 备 和 方 法 必 须 符 合 国 家 标 准 :GB/T 7341 GB 4854 GB/T 7583 B.3.19 纯 音 电 测 听 重 度 极 重 度 听 功 能 障 碍 时, 应 同 时 加 测 听 觉 脑 干 诱 发 电 位 (A.B.R) B.3.20 耳 廓 外 鼻 完 全 或 部 分 缺 损, 可 参 照 整 形 科 头 面 部 毁 容 B.3.21 耳 科 平 衡 功 能 障 碍 指 前 庭 功 能 丧 失 而 平 衡 功 能 代 偿 不 全 者 因 肌 肉 关 节 或 其 他 神 经 损 害 引 起 的 平 衡 障 碍, 按 有 关 学 科 残 情 定 B.3.22 如 职 工 因 与 工 伤 或 职 业 有 关 的 因 素 诱 发 功 能 性 视 力 障 碍 和 耳 聋, 应 用 相 应 的 特 殊 检 查 法 明 确 诊 断, 在 其 器 质 性 视 力 和 听 力 减 退 确 定 以 前 暂 不 评 残 伪 聋, 也 应 先 予 排 除, 然 后 评 残 B.3.23 喉 原 性 呼 吸 困 难 系 指 声 门 下 区 以 上 呼 吸 道 的 阻 塞 性 疾 患 引 起 者 由 胸 外 科 内 科 病 所 致 的 呼 吸 困 难 参 见 A.5.1 B.3.24 发 声 及 言 语 困 难 系 指 喉 外 伤 后 致 结 构 改 变, 虽 呼 吸 通 道 无 障 碍, 但 有 明 显 发 声 困 难 及 言 语 表 达 障 碍 ; 轻 者 则 为 发 声 及 言 语 不 畅 发 声 障 碍 系 指 声 带 麻 痹 或 声 带 的 缺 损 小 结 等 器 质 性 损 害 致 不 能 胜 任 原 来 的 嗓 音 职 业 工 作 者 B.3.25 职 业 性 铬 鼻 病 氟 及 其 无 机 化 合 物 中 毒 减 压 病 尘 肺 病 职 业 性 肿 瘤 慢 性 砷 中 毒 磷 中 毒 手 臂 振 动 病 牙 酸 蚀 病 以 及 井 下 工 人 滑 囊 炎 等 的 诊 断 分 别 参 见 GBZ 12 GBZ 5 GBZ 24 GBZ 70 GBZ 94 GBZ 83 GBZ 81 GBZ 7 GBZ 61 GBZ 82 B.3.26 颞 下 颌 关 节 强 直, 临 床 上 分 两 类 : 一 为 关 节 内 强 直, 一 为 关 节 外 强 直 ( 颌 间 挛 缩 ) 本 标 准 中 颞 下 颌 关 节 强 直 即 包 括 此 两 类 B.3.27 本 标 准 将 舌 划 分 为 三 等 份 即 按 舌 尖 舌 体 和 舌 根 计 算 损 伤 程 度 B.3.28 头 面 部 毁 容 参 见 A.2.1 B.4 普 外 科 胸 外 科 泌 尿 生 殖 科 门 B.4.1 器 官 缺 损 伴 功 能 障 碍 者, 在 评 残 时 一 般 应 比 器 官 完 整 伴 功 能 障 碍 者 别 高 B.4.2 生 殖 器 官 缺 损 不 能 修 复, 导 致 未 育 者 终 生 不 能 生 育 的, 应 在 原 别 基 础 上 上 升 一 B.4.3 多 器 官 损 害 的 评 标 准 依 照 本 标 准 第 4 章 制 定 的 有 关 规 定 处 理 B.4.4 任 何 并 发 症 的 诊 断 都 要 有 影 像 学 和 实 验 室 检 查 的 依 据, 主 诉 和 体 征 供 参 考 B.4.5 评 定 任 何 一 个 器 官 的 致 残 标 准, 都 要 有 原 始 病 历 记 录, 其 中 包 括 病 历 记 录 手 术 记 录 病 理 报 告 等 B.4.6 甲 状 腺 损 伤 若 伴 有 喉 上 神 经 和 喉 返 神 经 损 伤 致 声 音 嘶 哑 呼 吸 困 难 或 呛 咳 者, 判 定 别 标 准 参 照 耳 鼻 喉 科 部 分 B.4.7 阴 茎 缺 损 指 阴 茎 全 切 除 或 部 分 切 除 并 功 能 障 碍 者 B.4.8 心 脏 及 大 血 管 的 各 种 损 伤 其 致 残 程 度 的 分, 均 按 停 工 留 薪 ( 或 治 疗 ) 期 满 后 的 功 能 不 全 程 度 分 B.4.9 胸 部 ( 胸 壁 气 管 支 气 管 肺 ) 各 器 官 损 伤 的 致 残 分 除 按 表 C.4 中 列 入 各 项 外, 其 他 可 按 治 疗 期 结 束 后 的 肺 功 能 损 害 和 呼 吸 困 难 程 度 分 B.4.10 肝 脾 胰 等 挫 裂 伤, 有 明 显 外 伤 史 并 有 影 像 学 诊 断 依 据 者, 保 守 治 疗 后 可 定 为 十 B.4.11 普 外 科 开 腹 探 查 术 后 或 任 何 开 腹 手 术 后 发 生 粘 连 性 肠 梗 阻, 且 反 复 发 作, 有 明 确 影 像 学 诊 断 依 据, 应 在 原 别 基 础 上 上 升 一 B.5 职 业 病 内 科 门 B.5.1 本 标 准 适 用 于 确 诊 患 有 国 家 卫 生 计 生 委 四 部 委 联 合 颁 布 的 职 业 病 分 类 和 目 录 中 的 各 种 职 业 病 所 致 肺 脏 心 脏 肝 脏 血 液 或 肾 脏 损 害 经 治 疗 停 工 留 薪 期 满 时 需 评 定 致 残 程 度 者 B.5.2 心 律 失 常 ( 包 括 传 导 阻 滞 ) 与 心 功 能 不 全 往 往 有 联 系, 但 两 者 的 严 重 程 度 可 不 平 衡, 心 律 失 常 者, 不 一 定 有 心 功 能 不 全 或 劳 动 能 力 减 退, 评 残 时 应 按 实 际 情 况 定 B.5.3 本 标 准 所 列 各 类 血 液 病 内 分 泌 及 免 疫 功 能 低 下 及 慢 性 中 毒 性 肝 病 等, 病 情 常 有 变 化, 对 已 进 行 过 评 残, 经 继 续 治 疗 后 残 情 发 生 变 化 者 应 按 国 家 社 会 保 险 法 规 的 要 求, 对 残 情 重 新 进 行 评 B.5.4 肝 功 能 的 测 定 包 括 : 常 规 肝 功 能 试 验 : 包 括 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 换 酶 (ALT 即 GPT) 血 清

20 胆 汁 酸 等 复 筛 肝 功 能 试 验 : 包 括 血 清 蛋 白 电 泳, 总 蛋 白 及 白 蛋 白 球 蛋 白 血 清 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST 即 GOT) 血 清 谷 氨 酰 转 肽 酶 (γ-gt), 转 铁 蛋 白 或 单 胺 氧 化 酶 测 定 等, 可 根 据 临 床 具 体 情 况 选 用 静 脉 色 氨 酸 耐 量 试 验 (ITTT), 吲 哚 氰 绿 滞 留 试 验 (IGG) 是 敏 感 性 和 特 异 性 都 较 好 的 肝 功 能 试 验, 有 条 件 可 作 为 复 筛 指 标 B.5.5 职 业 性 肺 部 疾 患 主 要 包 括 尘 肺 ( 参 见 GBZ 70) 职 业 性 哮 喘 ( 参 见 GBZ 57), 过 敏 性 肺 炎 ( 参 见 GBZ 60) 等, 在 评 定 残 情 分 时, 除 尘 肺 在 分 表 中 明 确 注 明 外, 其 他 肺 部 疾 病 可 分 别 参 照 相 应 的 国 家 诊 断 标 准, 以 呼 吸 功 能 损 害 程 度 定 B.5.6 对 职 业 病 患 者 进 行 肺 部 损 害 鉴 定 的 要 求 : a) 须 持 有 职 业 病 诊 断 证 明 书 ; b) 须 有 近 期 胸 部 X 线 平 片 ; c) 须 有 肺 功 能 测 定 结 果 及 ( 或 ) 血 气 测 定 结 果 B.5.7 项 : 肺 功 能 测 定 时 注 意 的 事 a) 肺 功 能 仪 应 在 校 对 后 使 用 ; b) 对 测 定 对 象, 测 定 肺 功 能 前 应 进 行 训 练 ; c) FVC FEV1 至 少 测 定 两 次, 两 次 结 果 相 差 不 得 超 过 5%; d) 肺 功 能 的 正 常 预 计 值 公 式 宜 采 用 各 实 验 室 的 公 式 作 为 预 计 正 常 值 B.5.8 鉴 于 职 业 性 哮 喘 在 发 作 或 缓 解 期 所 测 得 的 肺 功 能 不 能 正 确 评 价 哮 喘 病 人 的 致 残 程 度, 可 以 其 发 作 频 度 和 影 响 工 作 的 程 度 进 行 评 价 B.5.9 在 判 定 呼 吸 困 难 有 困 难 时 或 呼 吸 困 难 分 与 肺 功 能 测 定 结 果 有 矛 盾 时, 应 以 肺 功 能 测 定 结 果 作 为 致 残 分 标 准 的 依 据 B.5.10 石 棉 肺 是 尘 肺 的 一 种, 在 本 标 准 未 单 独 列 出, 在 评 定 致 残 分 时, 可 根 据 石 棉 肺 参 见 GBZ70 的 诊 断, 主 要 结 合 肺 功 能 损 伤 情 况 进 行 评 定 B.5.11 放 射 性 疾 病 包 括 外 照 射 急 性 放 射 病, 外 照 射 慢 性 放 射 病, 放 射 性 皮 肤 病 放 射 性 白 内 障 内 照 射 放 射 病 放 射 性 甲 状 腺 疾 病 放 射 性 性 腺 疾 病 放 射 性 膀 胱 疾 病 急 性 放 射 性 肺 炎 及 放 射 性 肿 瘤, 临 床 诊 断 及 处 理 可 参 照 GBZ 104 GBZ 105 GBZ 106 GBZ 95 GBZ 96 GBZ 101 GBZ 107 GBZ 109 GBZ 110 GBZ 94 GBZ 97 放 射 性 白 内 障 可 参 照 眼 科 评 残 处 理 办 法, 其 他 有 关 放 射 性 损 伤 评 残 可 参 照 相 应 条 目 进 行 处 理 B.5.12 本 标 准 有 关 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 低 免 疫 功 能 减 低 及 血 小 板 减 少 症 均 指 由 于 放 射 性 损 伤 所 致, 不 适 用 于 其 他 非 放 射 性 损 伤 的 评 残. 37.