Untitiled
|
|
|
- 车 武
- 9 years ago
- Views:
Transcription
1 文 章 编 号 : (2013) 指 南 与 解 读 中 国 与 美 国 甲 状 腺 结 节 与 分 化 型 甲 状 腺 癌 诊 治 指 南 比 较 田 文, 罗 晋 摘 要 随 着 甲 状 腺 癌 发 病 率 的 上 升, 国 内 开 始 重 视 甲 状 腺 结 节 及 分 化 型 甲 状 腺 癌 的 治 疗, 并 发 布 了 最 新 的 相 关 指 南, 该 指 南 与 美 国 国 立 综 合 癌 症 网 络 () 美 国 甲 状 腺 学 会 () 指 南 相 比, 在 甲 状 腺 结 节 术 前 评 估 手 术 方 式 术 后 I 治 疗 及 促 甲 状 腺 激 素 (TSH) 抑 制 治 疗 方 面 均 更 加 贴 近 我 国 国 情, 尤 其 是 增 加 了 良 性 甲 状 腺 结 节 的 治 疗 建 议 及 基 于 双 风 险 评 估 的 TSH 抑 制 治 疗 目 标, 为 国 内 甲 状 腺 结 节 诊 治 标 准 的 提 出 建 立 了 基 础 关 键 词 甲 状 腺 结 节 ; 分 化 型 甲 状 腺 癌 ; 指 南 中 图 分 类 号 :R6 文 献 标 志 码 :A Comparison of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer guidelines from American and Chinese TIAN Wen,LUO Ji. Department of General Surgery, Chinese PLA General Hospital,Beijing100853,China Corresponding author: TIAN Wen, tianwen301@sina. com Abstract With the rise in the incidence of thyroid cancer, domestic doctors focus on the treatment of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer, and published the latest guideline. Compared to the guidelines of and, this guideline suits China's national conditions in nodule evaluation, surgical procedures, postoperative I therapy and TSH suppression treatment. In particular, the recommendations for treatment of benign thyroid nodules and TSH suppression therapy goals based on double risk assessment are being put forward, and established the foundation for the diagnosis and treatment of thyroid nodules standard. Keywords guideline thyroid nodules; differentiated thyroid cancer; 甲 状 腺 癌 是 内 分 泌 肿 瘤 和 头 颈 肿 瘤 中 最 为 常 见 的 恶 性 肿 瘤 其 中, 分 化 型 甲 状 腺 癌 (DTC) 约 占 甲 状 腺 恶 性 肿 瘤 的 95% 据 统 计, 美 国 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 在 年 作 者 单 位 : 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 普 通 外 科, 北 京 通 讯 作 者 : 田 文, [email protected] 间 增 长 了 约 2.4 倍, 且 这 种 趋 势 仍 在 增 长 [1] 另 外, 随 着 生 活 中 接 触 的 电 离 辐 射 越 来 越 多, 甲 状 腺 癌 也 因 此 成 为 近 20 多 年 发 病 率 增 长 最 快 的 实 体 恶 性 肿 瘤, 年 均 增 长 6.2% [2] 因 此, 欧 美 各 国 非 常 重 视 制 定 甲 状 腺 癌, 尤 其 是 分 化 型 甲 状 腺 癌 的 诊 治 规 范, 相 关 学 术 组 织 [ 包 括 美 国 甲 状 腺 学 会 () 美 国 国 立 综 合 癌 症 网 络 () 欧 洲 肿 瘤 学 会 (ESMO) 等 ] 定 期 更 新 临 床 指 南 国 内 也 逐 渐 开 始 重 视 甲 状 腺 疾 病 的 规 范 化 治 疗, 于 2011 年 4 月 由 中 华 医 学 会 内 分 泌 学 分 会 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 中 国 抗 癌 协 会 头 颈 肿 瘤 专 业 委 员 会 中 华 医 学 会 核 医 学 分 会 联 合 编 写 并 发 布 了 我 国 甲 状 腺 结 节 和 分 化 型 甲 状 腺 癌 诊 治 指 南 ( 以 下 简 称 国 内 指 南 ) [3] 该 指 南 以 2009 年 的 分 化 型 甲 状 腺 癌 指 南 为 蓝 本, 对 甲 状 腺 结 节 与 DTC 的 规 范 化 诊 治 进 行 了 详 细 的 阐 述 值 得 指 出 的 是, 该 指 南 对 良 性 甲 状 腺 结 节 的 手 术 与 非 手 术 治 疗 所 提 出 的 建 议 更 加 适 合 我 国 国 情, 而 这 正 是 国 外 甲 状 腺 指 南 所 欠 缺 的 本 文 对 2009 年 甲 状 腺 结 节 及 分 化 型 甲 状 腺 癌 指 南 [5] 2012 年 甲 状 腺 恶 性 肿 瘤 指 南 ( 第 二 版 ) [4] 2012 年 我 国 甲 状 腺 结 节 和 分 化 型 甲 状 腺 癌 诊 治 指 南 进 行 解 读 与 比 较 1 甲 状 腺 结 节 的 良 恶 性 评 估 在 病 史 和 体 格 检 查 方 面, 国 内 指 南 中 关 于 甲 状 腺 结 节 恶 性 的 危 险 因 素 囊 括 了 提 到 的 所 有 因 素, 可 总 结 为 : 放 射 史 ( 包 括 童 年 期 头 颈 部 放 射 线 照 射 史 或 放 射 性 尘 埃 接 触 史 全 身 放 射 治 疗 史 ) 家 族 史 [ 甲 状 腺 癌 家 族 史 及 相 关 综 合 征 多 发 性 内 分 泌 腺 瘤 病 2 型 (MEN2 型 ) 家 族 性 多 发 性 息 肉 病 ] 结 节 特 点 ( 生 长 迅 速 不 规 则 与 周 围 粘 连 固 定 等 ) 相 关 症 状 ( 声 嘶 发 音 困 难 吞 咽 困 难 呼 吸 困 难 等 ) 四 个 方 面, 并 另 外 提 出 性 别 ( 男 性 病 人 恶 性 可 能 大 [6] ) 及 淋 巴 结 状 况 也 是 危 险 因 素 之 一 实 验 室 检 查 主 要 是 检 测 促 甲 状 腺 激 素 (TSH) TSH 降 低 的 甲 状 腺 结 节 病 人, 其 恶 性 概 率 普 遍 低 于 TSH 正 常 或 升 高 者 对 该 类 病 人 建 议 行 甲 状 腺 核 素 扫 描, 若 为 高 摄 取, 证 实 为 功 能 性 的 热 结 节, 则 绝 大 部 分 是 良 性 结 节 指 南 中 针 对 该 类 结 节 仅 提 到 对 发 现 的 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 ( 甲 亢 ) 病 人 进 行 评 估 治 疗 而 国 内 指 南 则 对 这 类 结 节 则 明 确 说 明 可 选 择 I 治 疗 随 访 观 察 或 手 术 治 疗, 不 建
2 476 议 常 规 应 用 其 他 非 手 术 治 疗 方 法, 如 经 皮 无 水 酒 精 注 射 (PEI) 经 皮 激 光 消 融 术 (PLA) 射 频 消 融 (RFA) 等 值 得 注 意 的 是, 甲 状 腺 核 素 扫 描 由 于 其 分 辨 率 原 因, 仅 适 用 于 直 径 >1 cm 的 甲 状 腺 结 节 超 声 检 查 是 评 估 甲 状 腺 结 节 的 首 选 方 法 国 内 外 指 南 关 于 超 声 检 查 甲 状 腺 结 节 的 恶 变 特 征 几 乎 无 差 异, 主 要 包 括 结 节 性 质 ( 实 性 低 回 声 ) 血 流 ( 内 部 血 流 丰 富 ) 边 界 ( 形 态 边 缘 不 规 则, 晕 圈 缺 如 ) 钙 化 ( 微 小 钙 化 针 尖 样 弥 散 分 布 或 簇 状 分 布 的 钙 化 ) 淋 巴 结 异 常 等, 但 是, 指 南 中 提 出 的 结 节 纵 横 比 ( 高 度 > 宽 度 ) 目 前 已 被 国 内 部 分 专 家 认 可, 但 在 国 内 指 南 中 却 未 提 及 在 这 个 方 面, 国 内 指 南 是 否 可 以 再 讨 论 以 便 更 加 完 善 另 外, 超 声 检 查 鉴 别 甲 状 腺 结 节 良 恶 性 的 能 力 与 超 声 医 师 的 临 床 经 验 密 切 相 关 所 以, 临 床 医 师 也 需 要 结 合 查 体 及 对 病 史 掌 握, 综 合 判 断 评 估 结 节 的 良 恶 性 术 前 行 细 针 穿 刺 抽 吸 活 检 (FNAB) 的 检 查 有 助 于 避 免 不 必 要 的 甲 状 腺 结 节 手 术, 是 评 估 甲 状 腺 结 节 良 恶 性 敏 感 度 和 特 异 度 最 高 的 方 法 在 国 内 外 指 南 中 均 对 术 前 FNAB 有 较 高 的 评 价 和 建 议 但 是 在 国 内 FNAB 的 实 施 可 能 并 未 达 到 一 定 例 数, 原 因 可 能 是 国 内 对 良 性 甲 状 腺 结 节 也 多 采 用 手 术 治 疗, 评 估 甲 状 腺 结 节 良 恶 性 的 意 义 显 得 并 不 那 么 明 显 此 外, 需 注 意 穿 刺 结 果 并 不 能 区 分 甲 状 腺 滤 泡 癌 和 滤 泡 性 腺 瘤 CT MRI PET 等 检 查 在 甲 状 腺 结 节 评 估 方 面 均 未 显 示 出 更 大 的 优 势, 不 应 作 为 评 估 甲 状 腺 结 节 的 常 规 检 查, 这 在 及 指 南 中 的 建 议 是 一 致 的 但 是,CT 检 查 可 以 帮 助 显 示 结 节 与 周 围 解 剖 结 构 关 系, 协 助 制 定 手 术 方 案, 且 最 新 的 甲 状 腺 术 中 神 经 监 测 技 术 对 于 喉 返 神 经 变 异 [7] 的 术 前 评 估 具 有 一 定 作 用 所 以, 术 前 颈 部 CT 检 查 可 能 更 适 用 于 一 些 较 大 的 影 响 解 剖 结 构 的 甲 状 腺 结 节 以 及 需 行 颈 部 淋 巴 结 清 扫 手 术 病 人 总 之, 在 甲 状 腺 结 节 良 恶 性 评 估 上, 及 更 加 强 调 术 前 的 穿 刺 结 果 评 估 来 指 导 手 术, 而 国 内 指 南 则 更 看 重 在 未 明 确 结 节 良 恶 性 时 的 手 术 指 征 把 握, 以 术 中 快 速 冰 冻 病 理 检 查 结 果 来 指 导 手 术 方 式 其 原 因 可 归 结 为 国 内 不 同 级 别 医 院 FNAB 准 确 率 差 异 较 大 病 人 的 心 理 压 力 大 等 方 面 在 该 方 面, 国 内 指 南 更 加 符 合 我 国 国 情 2 良 性 甲 状 腺 结 节 的 治 疗 等 指 南 均 只 提 到 了 良 性 甲 状 腺 结 节 的 评 估, 但 并 未 提 出 良 性 甲 状 腺 结 节 的 治 疗 建 议, 而 国 内 指 南 中 根 据 我 国 国 情 增 加 了 这 方 面 内 容, 对 国 内 甲 状 腺 结 节 的 规 范 化 治 疗 提 供 了 依 据 在 充 分 正 确 地 评 估 甲 状 腺 结 节 良 恶 性 的 基 础 上, 国 内 指 南 提 出, 对 于 良 性 的 甲 状 腺 结 节, 一 般 仅 需 定 期 随 访, 无 需 特 殊 治 疗 而 对 于 某 些 良 性 甲 状 腺 结 节, 可 予 以 手 术 治 疗, 包 括 :(1) 出 现 与 结 节 明 显 相 关 的 局 部 压 迫 症 状 ;(2) 合 并 甲 状 腺 功 能 亢 进 症, 内 科 治 疗 无 效 者 ;(3) 肿 物 位 于 胸 骨 中 国 实 用 外 科 杂 志 2013 年 6 月 第 33 卷 第 6 期 后 或 纵 隔 内 ;(4) 结 节 进 行 性 生 长, 临 床 考 虑 有 恶 变 倾 向 或 合 并 甲 状 腺 癌 高 危 因 素 因 外 观 或 思 想 顾 虑 过 重 影 响 正 常 生 活 而 强 烈 要 求 手 术 者, 可 作 为 手 术 的 相 对 适 应 证 在 良 性 甲 状 腺 结 节 的 手 术 治 疗 中, 需 注 意 在 彻 底 切 除 病 灶 的 前 提 上, 尽 量 保 留 正 常 的 甲 状 腺 组 织 因 为 正 常 甲 状 腺 组 织 的 切 除 过 多 可 能 增 加 术 中 喉 返 神 经 及 甲 状 旁 腺 损 伤 的 可 能, 而 且 加 重 术 后 甲 状 腺 功 能 减 退 对 于 良 性 甲 状 腺 结 节 术 后 发 生 的 不 同 程 度 的 甲 状 腺 功 能 减 退, 需 给 予 左 甲 状 腺 素 替 代 治 疗, 维 持 TSH 水 平 在 正 常 范 围 即 可, 不 建 议 行 TSH 抑 制 来 预 防 结 节 再 发 良 性 甲 状 腺 结 节 还 有 很 多 非 手 术 治 疗 方 法 (TSH 抑 制 I PEI PLA RFA 等 ), 指 南 中 不 建 议 常 规 应 用 对 于 一 些 特 殊 的 甲 状 腺 结 节, 如 有 自 主 摄 取 功 能 并 伴 有 甲 亢 的 良 性 甲 状 腺 结 节 ( 高 功 能 性 腺 瘤 ) 病 人 可 考 虑 应 用 I 治 疗, 小 结 节 甲 状 腺 肿 的 年 轻 病 人 可 考 虑 应 用 TSH 部 分 抑 制 治 疗, 甲 状 腺 良 性 囊 肿 和 含 有 大 量 液 体 的 甲 状 腺 结 节 病 人 可 考 虑 行 PEI 3 分 化 型 甲 状 腺 癌 的 手 术 治 疗 3.1 手 术 切 除 范 围 国 内 指 南 中 分 化 型 甲 状 腺 癌 的 手 术 切 除 范 围 主 要 包 括 两 类 : 全 或 近 全 甲 状 腺 切 除 ( 双 侧 ) 和 单 侧 甲 状 腺 腺 叶 + 峡 部 切 除, 这 与 指 南 的 建 议 是 一 致 的, 而 在 指 南 中 没 有 近 全 切 除 这 一 项 国 内 外 指 南 的 手 术 切 除 范 围 比 较 见 表 1 在 表 1 中, 指 南 只 有 甲 状 腺 全 切 除 术, 无 近 全 切 除 术 选 项, 看 似 比 较 激 进, 但 是 在 全 切 除 术 的 指 征 中, 对 于 结 节 大 小 的 选 择 要 求 更 高 指 南 对 于 直 径 4 cm 以 上 的 单 发 结 节 要 求 行 甲 状 腺 全 切 除 术, 但 是 指 南 中 仅 对 1 cm 以 上 的 结 节 就 需 要 考 虑 全 / 近 全 切 除 术 可 见 国 外 对 分 化 型 甲 状 腺 癌 的 切 除 范 围 也 是 存 在 争 议 的 国 内 指 南 在 这 一 方 面 采 取 折 中 的 建 议, 将 直 径 1~4 cm 伴 有 高 危 因 素 的 甲 状 腺 结 节 或 合 并 对 侧 甲 状 腺 结 节 作 为 全 或 近 全 切 除 术 的 相 对 适 应 证, 提 示 外 科 医 生 应 根 据 自 身 专 业 技 能 水 平 选 择 合 适 的 手 术 方 式, 让 病 人 的 获 益 最 大 化 3.2 淋 巴 结 清 扫 考 虑 到 清 扫 淋 巴 结 可 能 会 增 加 神 经 与 甲 状 旁 腺 功 能 损 伤 的 风 险, 国 外 指 南 对 淋 巴 结 清 扫 提 出 需 掌 握 手 术 指 征 另 外 指 南 从 2011 年 开 始 更 新 了 淋 巴 结 清 扫 的 意 见, 更 新 内 容 中 对 III IV 组 淋 巴 结 的 重 视 程 度 高 于 II V 组 而 国 内 指 南 中 对 清 扫 淋 巴 结 建 议 比 较 积 极, 提 出 对 所 有 的 分 化 型 甲 状 腺 癌 预 防 性 清 扫 病 灶 同 侧 第 VI 组 淋 巴 结 与 及 指 南 相 比, 减 少 了 术 后 淋 巴 结 转 移 复 发 的 风 险, 具 体 比 较 见 表 2 4 分 化 型 甲 状 腺 癌 术 后 I 治 疗 (RAI 治 疗 ) DTC 术 后 行 I 治 疗 是 清 除 少 量 残 余 甲 状 腺 组 织 转 移 灶 的 重 要 方 法, 美 国 指 南 均 非 常 重 视 DTC 术 后 的 RAI 治 疗 国 内 指 南 对 此 给 予 了 详 细 的 说 明, 但 是 可 能 由 于 核 医 学 的 推 广 不 足 缺 少 相 关 硬 件 设 施 手 术 切 除 范 围 不 足 等
3 477 ( 无 近 全 切 除 选 项 ) 表 1 各 指 南 推 荐 分 化 型 甲 状 腺 癌 手 术 切 除 范 围 甲 状 腺 全 切 除 或 患 侧 全 切 除 + 对 侧 近 全 切 除 患 侧 甲 状 腺 全 切 除 + 峡 部 切 除 (1) 甲 状 腺 乳 头 状 癌 满 足 以 下 任 意 一 个 条 件 : (1) 甲 状 腺 乳 头 状 癌 满 足 以 下 所 有 条 件 : 年 龄 <15 岁 或 >45 岁 年 龄 15~45 岁 电 离 辐 射 接 触 史 无 电 离 辐 射 接 触 史 有 远 处 转 移 无 远 处 转 移 双 侧 结 节 局 限 于 甲 状 腺 内 向 甲 状 腺 外 生 长 肿 瘤 直 径 <4 cm 肿 瘤 直 径 >4 cm 无 颈 部 淋 巴 结 转 移 颈 部 淋 巴 结 转 移 无 浸 润 性 生 长 浸 润 性 生 长 (2) 微 浸 润 的 滤 泡 癌 [ 至 少 10 张 组 织 学 病 理 切 片 证 明 (2) 绝 大 部 分 滤 泡 细 胞 癌 包 膜 微 浸 润 和 ( 或 ) 微 量 血 管 浸 润 ] 国 内 指 南 (2012) 全 切 除 与 近 全 切 除 的 选 择 应 根 据 术 者 的 甲 状 腺 手 术 临 床 经 验 及 技 术 水 平, 权 衡 复 发 风 险 和 并 发 症 风 险 (1) 性 质 确 定 满 足 以 下 任 意 一 个 条 件 肿 瘤 直 径 >1 cm 肿 瘤 对 侧 存 在 甲 状 腺 结 节 有 局 部 或 远 端 转 移 病 人 有 头 颈 部 放 疗 史 病 人 一 级 亲 属 有 分 化 型 甲 状 腺 癌 病 史 肿 瘤 直 径 <1.0~1.5 cm 的 大 龄 (>45 岁 ) 病 人 (2) 性 质 不 确 定, 满 足 以 下 任 一 条 件 ( 全 切 除 术 ): 直 径 >4 cm 活 检 提 示 明 显 不 典 型 改 变 或 可 疑 PTC 甲 状 腺 癌 家 族 史 或 放 射 线 暴 露 史 (3) 性 质 不 确 定, 并 满 足 双 侧 结 节 或 一 侧 确 定 而 对 侧 不 确 定 的 结 节 ( 对 侧 近 全 切 除 术 ) 适 应 证 ( 确 定 满 足 以 下 任 意 一 个 条 件 ): 童 年 期 有 头 颈 部 放 射 史 原 发 灶 最 大 直 径 >4 cm 多 癌 灶, 尤 其 是 双 侧 癌 灶 不 良 的 病 理 亚 型 已 有 远 处 转 移, 需 行 术 后 I 治 疗 伴 有 双 侧 颈 部 淋 巴 结 转 移 伴 有 腺 外 侵 犯 相 对 适 应 证 : 肿 瘤 最 大 直 径 介 于 1~4 cm 之 间, 伴 有 甲 状 腺 癌 高 危 因 素 或 合 并 对 侧 甲 状 腺 结 节 (1) 性 质 确 定 并 满 足 所 有 条 件 : 直 径 <1 cm 的 乳 头 状 癌 低 风 险 单 个 病 灶 甲 状 腺 内 的 乳 头 状 癌 无 头 颈 部 放 射 线 暴 露 史 无 颈 部 淋 巴 结 转 移 (2) 性 质 不 确 定 的 单 个 结 节, 病 人 希 望 手 术 范 围 不 太 大 适 应 证 ( 满 足 以 下 所 有 条 件 ): 局 限 于 一 侧 腺 叶 内 的 单 发 DTC 肿 瘤 原 发 灶 1 cm 复 发 危 险 度 低 无 童 年 期 头 颈 部 放 射 线 接 触 史 无 颈 部 淋 巴 结 转 移 和 远 处 转 移 对 侧 腺 叶 内 无 结 节 相 对 适 应 证 : 局 限 于 一 侧 腺 叶 内 的 单 发 DTC 并 且 肿 瘤 原 发 灶 4 cm 复 发 危 险 度 低 对 侧 腺 叶 内 无 结 节 微 小 浸 润 型 甲 状 腺 滤 泡 癌 (FTC) 原 因, 国 内 RAI 治 疗 的 应 用 不 如 欧 美 国 家 普 遍 因 此, 根 据 国 内 指 南 的 建 议, 应 在 充 分 掌 握 指 征 的 前 提 下, 合 理 应 用 I 治 疗 各 指 南 区 别 见 表 3 5 分 化 型 甲 状 腺 癌 术 后 的 TSH 抑 制 治 疗 DTC 术 后 的 TSH 抑 制 治 疗 目 前 首 选 左 甲 状 腺 素 钠 片 (L-T4) 2012 年 的 指 南 中 提 出 TSH 抑 制 疗 法 需 要 评 估 风 险 和 获 益 来 进 行 个 体 化 治 疗, 但 是 并 未 给 出 评 估 的 具 体 标 准, 而 指 南 中 更 未 提 及 TSH 抑 制 疗 法 副 反 应 的 预 防 管 理 国 内 指 南 借 鉴 了 最 新 的 TSH 抑 制 治 疗 理 念, 摒 弃 了 单 一 的 标 准, 提 出 基 于 双 风 险 评 估 的 TSH 抑 制 治 疗 目 [8] 标, 是 国 内 分 化 型 甲 状 腺 规 范 化 诊 治 的 进 步 详 见 表 4 国 内 指 南 中 TSH 抑 制 治 疗 的 副 反 应 风 险 分 层 见 表 5 各 指 南 对 DTC 的 复 发 危 险 度 分 层 无 明 显 差 异, 不 再 赘 述 对 于 表 中 的 参 考 范 围,0.5 mu/l 指 TSH 正 常 参 考 范 围 的 下 限, 应 根 据 各 实 验 室 的 参 考 范 围 不 同 而 异 同 时, 国 内 指 南 中 对 TSH 抑 制 产 生 的 各 种 副 反 应 ( 加 重 心 脏 负 荷 和 心 肌 缺 血, 引 发 或 加 重 心 律 紊 乱, 引 起 静 息 心 动 过 速 心 肌 重 量 增 加 平 均 动 脉 压 增 大 舒 张 和 ( 或 ) 收 缩 功 能 失 调 增 加 绝 经 后 妇 女 骨 质 疏 松 症 的 发 生 率 ) 的 防 治 提 出 了 较 好 的 意 见, 为 广 大 的 分 化 型 甲 状 腺 癌 病 人 的 术 后 健 康 管 理 提 供 了 依 据
![(2) 微 浸 润 的 滤 泡 癌 [ 至 少 10 张 组 织 学 病 理 切 片 证 明 (2) 绝 大 部 分 滤 泡 细 胞 癌 包 膜 微 浸 润 和 ( 或 ) 微 量 血 管 浸 润 ] 国 内 指 南 (2012) 全 切 除 与 近 全 切 除 的 选 择 应 根 据 术 者 的 甲 状 腺 手 术 临 床 经 验 及 技 术 水 平, 权 衡 复 发 风 险 和 并 发 症](/docs-images/41/22604772/images/page_3.jpg "风 险 (1) 性 质 确 定 满 足 以 下 任 意 一 个 条 件 肿 瘤 直 径 >1 cm 肿 瘤 对 侧 存 在 甲 状 腺 结 节 有 局 部 或 远 端 转 移 病 人 有 头 颈 部 放 疗 史 病 人 一 级 亲 属 有 分 化 型 甲 状 腺 癌 病 史 肿 瘤 直 径 <1.0~1.")
4 478 中 国 实 用 外 科 杂 志 2013 年 6 月 第 33 卷 第 6 期 表 2 各 指 南 推 荐 淋 巴 结 清 扫 的 范 围 选 择 中 央 区 淋 巴 结 ( 第 VI 组 ) 颈 侧 部 淋 巴 结 不 清 扫 淋 巴 结 的 指 征 伴 有 颈 部 中 央 区 及 侧 颈 部 淋 巴 结 转 移 的 病 人 应 接 受 治 疗 性 的 甲 状 腺 全 切 除 术 并 进 行 中 央 区 淋 巴 结 清 扫 颈 部 中 央 区 淋 巴 结 未 受 累 的 PTC 病 人 : 可 行 预 防 性 单 侧 或 双 侧 的 中 央 区 淋 巴 结 清 扫, 尤 其 是 那 些 侵 袭 力 较 强 的 肿 瘤 类 型 (T3 T4) 淋 巴 结 触 及 异 常 或 活 检 阳 性, 考 虑 行 治 疗 性 清 扫 乳 头 状 癌 和 Hürthle 细 胞 癌, 如 果 淋 巴 结 未 查 出 异 常, 可 以 考 虑 行 预 防 性 清 扫 (2B 类 证 据 ) 3) 活 检 证 实 颈 侧 淋 巴 结 转 移 的 病 人 应 行 治 疗 对 那 些 较 小 (T1 T2) 非 侵 性 颈 侧 区 (Ⅱ~Ⅴ 组 ) 淋 巴 结 清 扫 术 1) 袭 性 淋 巴 结 未 受 累 的 PTC 或 大 部 分 滤 泡 状 癌 病 人, 可 考 虑 只 行 甲 状 腺 全 切 除 或 近 全 切 除 术 而 不 行 预 防 性 淋 巴 结 清 扫 对 于 淋 巴 结 可 触 及 异 常 或 活 检 阳 性 的 病 淋 巴 结 未 检 出 异 常 的 滤 泡 人, 清 扫 III IV 组 淋 巴 结, 根 据 临 床 和 超 声 癌 病 人 可 不 考 虑 预 防 性 淋 探 查 结 果 考 虑 选 择 性 的 清 扫 II V 组 淋 巴 结 巴 结 清 扫 2) 国 内 有 效 保 留 甲 状 旁 腺 和 喉 返 神 经 情 况 下, 行 病 灶 同 侧 中 央 区 淋 巴 结 清 扫 术 临 床 颈 部 非 中 央 区 淋 巴 结 转 移 (cn1b) 的 DTC 病 人, 行 侧 颈 区 淋 巴 结 清 扫 术 未 提 及 部 分 临 床 颈 部 中 央 区 淋 巴 结 转 移 (cn1a) 病 人 行 择 区 性 颈 部 淋 巴 结 清 扫 术 注 :1) 颈 部 淋 巴 结 按 功 能 分 区 切 除 要 优 于 单 个 的 淋 巴 结 切 除 术 ( 摘 果 式 ), 但 并 不 能 降 低 死 亡 率 ;2) 应 结 合 外 科 专 家 的 意 见 来 解 读, 肿 瘤 较 小 非 侵 袭 性 淋 巴 结 未 受 累 风 险 - 收 益 平 衡 的 病 人 可 考 虑 行 甲 状 腺 近 全 切 除 术 并 在 术 中 密 切 观 察 中 央 区, 仅 当 中 央 区 有 明 显 的 淋 巴 结 受 累 时 行 中 央 区 淋 巴 结 清 扫 这 种 术 式 可 能 会 增 加 将 来 局 部 复 发 的 机 会, 但 是 对 经 验 不 够 丰 富 的 术 者 来 说 是 比 较 安 全 的 ;3) 预 防 性 清 扫 VI 组 淋 巴 结 : 在 减 少 复 发 与 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 的 危 险 中 需 要 权 衡 利 弊 实 施 该 证 据 为 2B 类, 有 专 家 持 不 同 意 见, 外 科 医 生 应 根 据 自 身 的 临 床 技 能 选 择 性 清 扫 国 内 表 3 各 指 南 术 后 I 消 融 治 疗 的 比 较 RAI 指 征 RAI 治 疗 前 准 备 RAI 的 剂 量 满 足 以 下 任 意 一 条 需 行 RAI 治 疗 : 远 处 转 移 ; 肉 眼 可 见 的 甲 状 腺 外 侵 犯 ; 原 发 肿 瘤 直 径 >4 cm; 直 径 1~4 cm 的 肿 瘤 且 有 淋 巴 结 转 移, 或 其 他 高 危 因 素 无 论 多 发 还 是 单 发, 所 有 结 节 大 小 < 1 cm 且 无 其 他 高 危 因 素 者 不 推 荐 RAI 治 疗 满 足 以 下 任 意 一 条 需 RAI 治 疗 : 明 确 或 可 疑 的 甲 状 腺 床 摄 取 ; 明 确 或 可 疑 的 不 可 切 除 残 余 甲 状 腺 Tg<1 μg/l 伴 抗 Tg 抗 体 阴 性 放 射 性 碘 成 像 阴 性 不 推 荐 RAI 治 疗 除 所 有 癌 灶 均 <1 cm 且 无 腺 体 外 浸 润 无 淋 巴 结 和 远 处 转 移 的 DTC 外, 均 可 考 虑 I 清 甲 治 疗 注 :1) 拟 行 RAI 治 疗 或 拟 行 RAI 诊 断 性 检 查 的 病 人, 事 先 应 停 用 L-T4 至 少 2~3 周 或 用 L-T3 治 疗 2~4 周 后 停 用 2 周 ( 儿 童 停 用 L-T4 2 周 即 可 ), 然 后 检 测 血 清 TSH 水 平 以 确 定 行 RAI 治 疗 或 行 RAI 检 查 的 时 间 (TSH>30 mu/l) RAI 后 第 二 天 或 第 三 天 可 开 始 继 续 应 用 甲 状 腺 素 治 疗 ( 可 加 用 L-T3 7~10 d 或 不 加 用 ) (1)TSH 的 刺 激 : 甲 状 腺 激 素 撤 退 ( 停 用 优 甲 乐 ) 或 使 用 rhtsh 1) (2) 消 融 前 RAI 扫 描 (Dx-WBS): 可 用 1.5~ mci 的 I 或 1~3 mci 的 I, 同 时 最 好 在 给 以 诊 断 性 剂 量 后 的 72 h 内 给 以 治 疗 剂 量 (3) 低 碘 饮 食 : 消 融 术 前 应 予 以 病 人 1~2 周 的 低 碘 饮 食, 尤 其 是 那 些 高 碘 摄 入 病 人 (1)TSH 的 刺 激 : 甲 状 腺 激 素 撤 退 或 使 用 rhtsh( 尽 量 用 前 者 ) (2) 消 融 前 RAI 扫 描 ( 未 具 体 说 明 ) 尽 量 切 除 残 余 甲 状 腺 组 织 TSH 的 刺 激 : 术 后 4~6 周 暂 不 服 用 L-T4 或 停 用 L-T4 至 少 2~3 周 ; 或 者 使 用 rhtsh 低 碘 饮 食 : 至 少 1~2 周 Dx-WBS: 不 推 荐 也 不 反 对 为 成 功 的 切 除 残 余 物, 尤 其 是 低 危 组 病 人 应 予 以 最 低 量 的 I 治 疗 (30~100 mci) 对 可 疑 或 已 确 诊 的 镜 下 残 余 癌 或 高 侵 袭 性 的 组 织 学 类 型 ( 如 高 细 胞 小 岛 状 柱 状 细 胞 癌 ) 来 说, 应 考 虑 予 以 高 剂 量 (100~200 mci) 对 于 明 确 或 可 疑 的 甲 状 腺 床 摄 取 : 考 虑 辅 助 RAI 消 融 (30~100 mci) 来 破 坏 残 余 甲 状 腺 的 功 能 ; 治 疗 后 成 像 扫 描 明 确 或 可 疑 的 不 可 切 除 残 余 甲 状 腺 :RAI 消 融 治 疗 (100~200mCi) 并 治 疗 后 成 像 扫 描 首 次 清 甲 治 疗 多 采 用 固 定 剂 量 (100 mci) 的 I 下 述 情 况 可 直 接 应 用 (100~200 mci) I: 残 留 较 多 手 术 不 能 切 除 的 DTC 病 灶 ; 伴 发 颈 部 淋 巴 结 或 远 处 转 移, 但 无 法 手 术 或 病 人 拒 绝 手 术 ; 不 明 原 因 的 血 清 Tg 水 平 明 显 升 高
5 479 国 内 指 南 表 4 各 指 南 初 始 TSH 抑 制 治 疗 的 控 制 范 围 高 危 组 和 中 危 组 病 人 : 推 荐 初 次 TSH 抑 制 疗 法 使 TSH<0.1 mu/l 低 危 组 :TSH 水 平 应 正 常 低 限 (0.1~0.5 mu/l) 没 有 接 受 RAI 治 疗 的 低 危 组 病 人 : 也 应 保 持 TSH 水 平 在 0.1~0.5 mu/l 有 残 余 癌 或 复 发 高 危 因 素 的 病 人,TSH 应 维 持 在 0.1 mu/l 以 下 然 而 复 发 低 危 的 无 病 病 人 TSH 应 维 持 在 正 常 下 限 附 近 ( 稍 高 或 稍 低 于 正 常 值 下 限 ) 对 于 有 实 验 室 检 查 阳 性 但 无 器 质 性 病 变 (Tg 阳 性 影 像 学 阴 性 ) 的 低 危 组 病 人,TSH 应 维 持 在 0.1~0.5 mu/l 对 于 长 年 无 病 生 存 的 病 人, 其 TSH 或 许 可 以 维 持 在 正 常 参 考 值 内 在 初 治 期 ( 术 后 1 年 内 ) DTC 复 发 风 险 为 高 中 危, 不 考 虑 TSH 抑 制 风 险, 均 应 控 制 在 0.1 mu/l 以 下 DTC 复 发 风 险 为 低 危,TSH 抑 制 风 险 高 中 危, 控 制 在 0.5~1.0 mu/l DTC 复 发 风 险 为 低 危,TSH 抑 制 风 险 低 危, 控 制 在 0.1~0.5 mu/l 在 随 访 期 DTC 复 发 风 险 为 高 中 危,TSH 抑 制 风 险 高 中 危, 控 制 在 0.1~0.5 mu/l DTC 复 发 风 险 为 高 中 危,TSH 抑 制 风 险 低 危, 控 制 在 0.1 mu/l 以 下 DTC 复 发 风 险 为 低 危,TSH 抑 制 风 险 高 中 危, 控 制 在 1.0~2.0 mu/l DTC 复 发 风 险 为 低 危,TSH 抑 制 风 险 低 危, 控 制 在 0.5~2.0 mu/l 低 危 中 危 高 危 表 5 国 内 指 南 TSH 抑 制 治 疗 副 反 应 风 险 分 层 符 合 下 述 所 有 情 况 : (1) 中 青 年 ;(2) 无 症 状 者 ;(3) 无 心 血 管 疾 病 ;(4) 无 心 律 失 常 ;(5) 无 肾 上 腺 素 能 受 体 激 动 的 症 状 或 体 征 ;(6) 无 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 ;(7) 无 合 并 疾 病 ;(8) 绝 经 前 妇 女 ;(9) 骨 密 度 正 常 ;(10) 无 骨 质 疏 松 的 危 险 因 素 符 合 下 述 任 一 情 况 : (1) 中 年 ;(2) 高 血 压 ;(3) 有 肾 上 腺 素 能 受 体 激 动 的 症 状 或 体 征 ;(4) 吸 烟 ;(5) 存 在 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 或 糖 尿 病 ;(6) 围 绝 经 期 妇 女 ;(7) 骨 量 减 少 ;(8) 存 在 骨 质 疏 松 的 危 险 因 素 符 合 下 述 任 一 情 况 : (1) 临 床 心 脏 病 ;(2) 老 年 ;(3) 绝 经 后 妇 女 ;(4) 伴 发 其 他 严 重 疾 病 6 结 语 国 内 甲 状 腺 结 节 与 分 化 型 甲 状 腺 癌 的 指 南 的 提 出, 为 我 国 甲 状 腺 结 节 治 疗 提 出 了 新 的 规 范 化 诊 治 方 案 虽 然 为 国 内 甲 状 腺 领 域 的 初 次 尝 试, 却 具 重 要 意 义, 如 良 性 甲 状 腺 结 节 的 治 疗 方 式 选 择 基 于 双 风 险 评 估 的 TSH 抑 制 治 疗 目 标 等, 这 是 国 内 甲 状 腺 结 节 规 范 化 治 疗 的 新 模 式, 有 可 能 改 变 国 内 尚 不 统 一 的 甲 状 腺 结 节 治 疗 局 面, 为 国 内 甲 状 腺 结 节 诊 治 标 准 的 提 出 建 立 了 基 础 参 考 文 献 [1] Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, [J]. JAMA, 2006, 295(18): [2] Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics[j].ca Cancer J Clin,2009,59(4): [3] 滕 卫 平, 刘 永 锋, 高 明, 等. 甲 状 腺 结 节 和 分 化 型 甲 状 腺 癌 诊 治 指 南 [J]. 中 国 肿 瘤 临 床,2012,39(17): [4] Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. Revised american thyroid association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[j].thyroid, 2009, 19(11): [5] Clinical Practice Guidelines in Oncology. Thyroid carcinoma[s/ol]. Version physician_gls/pdf/thyroid.pdf [6] 黄 韬. 及 欧 洲 分 化 型 甲 状 腺 癌 临 床 指 南 异 同 点 和 国 内 应 用 探 讨 [J]. 中 国 实 用 外 科 杂 志,2011,31(5): [7] Randolph GW, Dralle H, et al. Electrophysiologic recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: international standards guideline statement[j]. Laryngoscope, 2011, 121(1):1-16. [8] Biondi B, Cooper DS. Benefits of thyrotropin suppression versus the risks of adverse effects in differentiated thyroid cancer[j]. Thyroid, 2010, 20(2): ( 收 稿 修 回 )
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :,
: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
Microsoft Word - 文件汇编.doc
北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63>
( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>
附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
!!
梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
!!!!!
美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>
中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9D8D3DAB0BABBAAA3A8C9CFBAA3A3A9D7D4B6AFBBAFB9A4B3CCB9C9B7DDD3D0CFDEB9ABCBBE32303132C4EAC4EAB6C8B9C9B6ABB4F3BBE1B7A8C2C9D2E2BCFBCAE92E646F6378>
上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
!!!!!!!!!!
有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
Microsoft Word - 工业品封面.doc
工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
<4D6963726F736F667420576F7264202D2032303133C4EAB9A4B3CCCBB6CABFCAFDD1A7D7A8D2B5BFCEBFBCCAD4B4F3B8D9D3EBD2AAC7F3>
工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
Template BR_Rec_2005.dot
ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
现 场 会 议 时 间 为 :2016 年 5 月 19 日 网 络 投 票 时 间 为 :2016 年 5 月 18 日 -2016 年 5 月 19 日 其 中 通 过 深 圳 证 券 交 易 所 交 易 系 统 进 行 网 络 投 票 的 时 间 为 2016 年 5 月 19 日 9:30-
证 券 代 码 :300439 证 券 简 称 : 美 康 生 物 公 告 编 号 :2016-046 宁 波 美 康 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 2016
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较