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1 附 件 2 世 纪 泰 康 个 人 住 院 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合... 同 内 容 的 解 释 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 本 合 同 之 日 起 10 日 ( 即 犹 豫 期 ) 内 您 若 要 求 退 保, 我 们 仅 扣 除 工 本 费 本 合 同 提 供 的 保 障 在 保 险 责 任 条 款 中 列 明 您 有 申 请 保 证 续 保 的 权 利 您 有 退 保 的 权 利 您 应 当 特 别 注 意 的 事 项 本 合 同 的 保 险 期 间 为 一 年 本 合 同 的 保 险 责 任 含 有 等 待 期 在 某 些 情 况 下, 我 们 不 承 担 保 险 责 任 保 险 事 故 发 生 后 请 您 及 时 通 知 我 们 请 您 注 意 本 合 同 的 续 保 条 件 您 有 如 实 告 知 的 义 务 我 们 对 一 些 重 要 语 进 行 了 解 释, 并 作 了 显 著 标 识, 请 您 注 意...7 条 款 是 保 险 合 同 的 重 要 内 容, 为 充 分 保 障 您 的 权 益, 请 您 仔 细 阅 读 本 条 款 条 款 目 录 1. 您 与 我 们 订 立 的 合 同 1.1 合 同 构 成 1.2 合 同 成 立 及 生 效 1.3 投 保 年 龄 1.4 犹 豫 期 2. 我 们 提 供 的 保 障 2.1 保 险 期 间 2.2 等 待 期 2.3 保 险 责 任 2.4 责 任 免 除 3. 保 险 金 的 申 请 3.1 受 益 人 3.2 保 险 事 故 通 知 3.3 保 险 金 申 请 3.4 保 险 金 给 付 3.5 诉 讼 时 效 4. 保 险 费 的 交 纳 4.1 保 险 费 的 交 纳 4.2 续 保 4.3 保 证 续 保 5. 合 同 解 除 5.1 您 解 除 合 同 的 手 续 及 风 险 6. 其 它 需 要 关 注 的 事 项 6.1 明 确 说 明 与 如 实 告 知 6.2 年 龄 性 别 错 误 6.3 职 业 或 者 工 种 的 确 定 与 变 更 6.4 合 同 内 容 变 更 6.5 联 系 方 式 变 更 6.6 争 议 处 理 6.7 保 险 事 故 鉴 定 7. 释 义 7.1 周 岁 7.2 有 效 身 份 证 件 7.3 非 重 大 疾 病 7.4 重 大 疾 病 7.5 意 外 伤 害 7.6 住 院 7.7 同 一 次 住 院 7.8 定 点 医 院 7.9 器 官 移 植 手 7.10 非 器 官 移 植 手 7.11 择 期 手 7.12 中 国 境 外 7.13 既 往 症 7.14 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 者 患 艾 滋 病 7.15 康 复 治 疗 7.16 牙 齿 治 疗 7.17 醉 酒 7.18 毒 品 7.19 酒 后 驾 驶 7.20 无 合 法 有 效 驾 驶 证 驾 驶 7.21 无 有 效 行 驶 证 7.22 机 动 车 7.23 潜 水 7.24 攀 岩 7.25 探 险 7.26 武 比 赛 7.27 特 技 表 演 7.28 未 满 期 净 保 险 费

2 泰 康 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 世 纪 泰 康 个 人 住 院 医 疗 保 险 条 款 (2011 年 11 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 在 保 险 单 上 签 章 的 泰 康 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 的 分 公 司, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 世 纪 泰 康 个 人 住 院 医 疗 保 险 合 同, 被 保 险 人 指 本 合 同 的 被 保 险 人, 投 保 人 被 保 险 人 的 姓 名 在 保 险 单 上 载 明 1. 您 与 我 们 订 立 的 合 同 1.1 合 同 构 成 本 合 同 是 您 与 我 们 约 定 保 险 权 利 义 务 关 系 的 协 议, 包 括 本 保 险 条 款 保 险 单 或 者 其 他 保 险 凭 证 投 保 单 与 本 合 同 有 关 的 投 保 文 件 合 法 有 效 的 声 明 批 注 批 单 及 其 他 您 与 我 们 共 同 认 可 的 书 面 协 议 1.2 合 同 成 立 及 生 效 您 提 出 保 险 申 请 且 我 们 同 意 承 保, 本 合 同 成 立 本 合 同 的 成 立 日 生 效 日 以 保 险 单 记 载 的 日 期 为 准 1.3 投 保 年 龄 投 保 年 龄 指 您 投 保 时 被 保 险 人 的 年 龄, 以 周 岁 ( 见 7.1) 计 算, 本 合 同 接 受 的 被 保 险 人 的 投 保 年 龄 为 3 周 岁 至 59 周 岁 1.4 犹 豫 期 自 您 签 收 本 合 同 之 日 起, 有 10 日 的 犹 豫 期 在 此 期 间, 请 您 认 真 审 视 本 合 同, 如 果 您 认 为 本 合 同 与 您 的 需 求 不 相 符, 您 可 以 在 此 期 间 提 出 解 除 本 合 同, 我 们 将 在 扣 除 不 超 过 10 元 的 工 本 费 后 向 您 无 息 退 还 保 险 费 解 除 本 合 同 时, 您 需 要 填 写 解 除 合 同 申 请 书, 并 提 供 本 合 同 您 的 有 效 身 份 证 件 ( 见 7.2) 及 您 所 交 保 险 费 的 发 票 自 我 们 收 到 您 的 解 除 合 同 申 请 书 时 起, 本 合 同 即 被 解 除, 对 于 本 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 2. 我 们 提 供 的 保 障 2.1 保 险 期 间 本 合 同 的 保 险 期 间 为 1 年, 自 本 合 同 生 效 日 零 时 开 始, 至 保 险 单 上 载 明 的 保 险 期 间 期 满 日 的 24 时 止 2.2 等 待 期 您 为 被 保 险 人 首 次 投 保 本 保 险 或 者 非 连 续 投 保 本 保 险 时, 被 保 险 人 因 本 合 同 定 义 的 非 重 大 疾 病 ( 见 7.3) 住 院, 保 险 责 任 等 待 期 为 30 天 ; 被 保 险 人 因 本 合 同 定 义 的 重 大 疾 病 ( 见 7.4) 住 院, 保 险 责 任 等 待 期 为 180 天 ; 您 为 同 一 被 保 险 人 不 间 断 连 续 投 保 本 保 险 的 续 保 合 同 无 等 待 期 ; 被 保 险 人 因 意 外 伤 害 ( 见 7.5) 发 生 住 院 ( 见 7.6) 的, 保 险 责 任 无 等 待 期 在 等 待 期 内, 被 保 险 人 非 因 意 外 伤 害 住 院, 我 们 不 承 担 保 险 金 给 付 责 任 被 保 险 人 在 等 待 期 内 非 因 意 外 伤 害 发 生 的 住 院 及 与 该 住 院 视 为 同 一 次 住 院 ( 见 7.7) 的 治 疗, 无 论 是 否 延 续 至 等 待 期 后, 我 们 均 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 2.3 保 险 责 任 本 合 同 的 保 险 责 任 分 为 基 本 部 分 和 可 选 部 分 两 类 ( 见 附 表 1) 基 本 部 分 包 括 住 院 日 额 保 险 金 和 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 两 项 责 任, 可 选 部 分 包 括 器 官 移 植 手 保 险 金 和 非 器 官 移 植 手 保 险 金 两 项 责 任

3 您 可 只 投 保 基 本 部 分, 也 可 在 投 保 基 本 部 分 的 同 时 加 投 可 选 部 分 本 合 同 的 保 障 分 为 五 档 ( 见 附 表 1), 您 在 同 时 投 保 基 本 部 分 与 可 选 部 分 时, 选 定 的 可 选 部 分 档 次 不 得 高 于 选 定 的 基 本 部 分 的 档 次 所 选 保 险 责 任 种 类 及 保 障 档 次 一 经 确 定, 该 保 单 年 度 内 不 得 变 更 在 保 险 期 间 内, 对 被 保 险 人 发 生 在 定 点 医 院 ( 见 7.8) 的 住 院, 包 括 保 险 期 间 内 发 生 且 延 续 至 本 合 同 终 止 日 后 30 天 内 的 住 院 ( 对 于 保 险 期 间 内 发 生 且 延 续 至 本 合 同 终 止 日 30 天 后 的 住 院, 我 们 对 超 过 本 合 同 终 止 日 30 天 后 的 住 院 不 再 承 担 保 险 责 任 ), 根 据 您 所 投 保 的 保 险 责 任 种 类, 我 们 承 担 下 列 相 应 的 保 险 责 任 : 基 本 部 分 (1) 住 院 日 额 保 险 金 被 保 险 人 非 因 意 外 伤 害 经 医 院 诊 断 必 须 住 院 治 疗, 我 们 按 下 列 公 式 计 算 非 意 外 伤 害 住 院 日 额 保 险 金 金 额 并 向 受 益 人 给 付 住 院 日 额 保 险 金 即 : 非 意 外 伤 害 住 院 日 额 保 险 金 金 额 =( 实 际 住 院 天 数 -3) 住 院 保 险 金 日 额 被 保 险 人 因 意 外 伤 害 经 医 院 诊 断 必 须 住 院 治 疗, 我 们 按 下 列 公 式 计 算 意 外 伤 害 住 院 日 额 保 险 金 金 额 并 向 受 益 人 给 付 住 院 日 额 保 险 金 即 : 意 外 伤 害 住 院 日 额 保 险 金 金 额 = 实 际 住 院 天 数 住 院 保 险 金 日 额 本 合 同 的 住 院 日 额 保 险 金 给 付 天 数 最 多 可 达 365 天 (2) 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 被 保 险 人 因 重 大 疾 病 经 医 院 诊 断 必 须 住 院 治 疗, 我 们 按 下 列 公 式 计 算 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 金 额 并 向 受 益 人 给 付 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 即 : 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 金 额 = 实 际 住 院 天 数 重 大 疾 病 住 院 保 险 金 日 额 本 合 同 的 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 给 付 天 数 最 多 可 达 180 天 我 们 在 给 付 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 时, 同 时 按 住 院 日 额 保 险 金 给 付 条 件 给 付 住 院 日 额 保 险 金 可 选 部 分 (1) 器 官 移 植 手 保 险 金 被 保 险 人 经 医 院 诊 断 明 确 必 须 住 院 治 疗, 且 在 住 院 过 程 中 施 行 本 合 同 定 义 的 器 官 移 植 手 ( 见 7.9), 我 们 按 附 表 2 规 定 向 受 益 人 给 付 器 官 移 植 手 保 险 金 在 本 合 同 保 险 期 间 内 器 官 移 植 手 保 险 金 可 多 次 给 付, 但 累 计 给 付 以 您 选 择 的 保 障 档 次 所 对 应 的 器 官 移 植 手 保 险 金 额 为 限, 各 保 障 档 次 对 应 的 器 官 移 植 手 保 险 金 额 见 附 表 1 (2) 非 器 官 移 植 手 保 险 金 被 保 险 人 经 医 院 诊 断 明 确 必 须 住 院 治 疗, 且 在 住 院 过 程 中 施 行 本 合 同 定 义 的 非 器 官 移 植 手 ( 见 7.10), 我 们 按 附 表 3 规 定 向 受 益 人 给 付 非 器 官 移 植 手 保 险 金 被 保 险 人 如 果 在 连 续 投 保 的 前 三 个 保 单 年 度 内 施 行 附 表 3 中 所 列 的 择 期 手 ( 见 7.11), 我 们 按 该 手 应 支 付 保 险 金 的 50% 向 受 益 人 给 付 非 器 官 移 植 手 保 险 金 被 保 险 人 如 果 连 续 投 保 满 三 个 保 单 年 度, 则 从 连 续 投 保 的 第 四 个 保 单 年 度 开 始 施 行 附 表 3 中 所 列 的 择 期 手, 我 们 按 该 手 应 支 付 保 险 金 的 100% 向 受 益 人 给 付 非 器 官 移 植 手 保 险 金 在 本 合 同 保 险 期 间 内 非 器 官 移 植 手 保 险 金 可 多 次 给 付, 但 累 计 给 付 以 您 选 择 的 保 障 档 次 所 对 应 的 非 器 官 移 植 手 保 险 金 额 为 限, 各 保 障 档 次 对 应 的 非 器 官 移 植 手 保 险 金 额 见 附 表 1

4 被 保 险 人 非 因 意 外 伤 害 进 行 住 院 手 治 疗, 若 一 次 手 治 疗 包 含 多 个 手 的, 在 给 付 非 器 官 移 植 手 保 险 金 时 各 手 对 应 的 非 器 官 移 植 手 保 险 金 不 可 累 计, 我 们 仅 给 付 其 中 一 项 最 高 额 度 的 非 器 官 移 植 手 保 险 金 ; 被 保 险 人 因 意 外 伤 害 进 行 手 治 疗, 若 一 次 手 包 含 多 个 手 的, 我 们 按 各 手 所 对 应 的 非 器 官 移 植 手 保 险 金 累 计 给 付 2.4 责 任 免 除 因 下 列 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 发 生 住 院 或 者 手 的, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 本 合 同 在 约 定 的 保 险 期 间 内 继 续 有 效 : (1) 在 中 国 境 外 ( 见 7.12) 的 国 家 或 者 地 区 接 受 治 疗 ; (2) 未 书 面 告 知 的 既 往 症 ( 见 7.13) 本 合 同 特 别 约 定 除 外 的 疾 病 ; (3) 遗 传 性 疾 病 先 天 性 畸 形 变 形 和 染 色 体 异 常 ( 以 世 界 卫 生 组 织 颁 布 的 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计 分 类 (ICD-10) 为 准 ); (4) 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 者 患 艾 滋 病 ( 见 7.14) 性 病 精 神 和 行 为 障 碍 ( 以 世 界 卫 生 组 织 颁 布 的 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计 分 类 (ICD-10) 为 准 ); (5) 不 孕 不 育 治 疗 避 孕 节 育 ( 含 绝 育 ) 子 宫 体 腔 内 妊 娠 产 前 产 后 检 查 流 产 堕 胎 分 娩 ( 含 难 产 ) 变 性 手 人 体 试 验 人 工 生 殖, 或 者 由 前 述 任 一 原 因 引 起 的 并 发 症 ; (6) 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 规 定 的 甲 类 及 乙 类 法 定 传 染 病 ( 不 含 病 毒 性 肝 炎 ), 或 者 国 家 有 关 法 律 法 规 规 范 性 法 律 文 件 规 定 的 法 定 传 染 病 前 述 传 染 病 定 义 以 被 保 险 人 入 院 当 日 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 或 者 国 家 有 关 法 律 法 规 规 范 性 法 律 文 件 的 规 定 为 准 ; (7) 疗 养 康 复 治 疗 ( 见 7.15) 心 理 治 疗 美 容 矫 形 视 力 矫 正 手 牙 齿 治 疗 ( 见 7.16) 安 装 假 肢 非 意 外 事 故 所 致 的 整 容 手 ; (8) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; (9) 被 保 险 人 故 意 自 伤 故 意 犯 罪 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 或 者 自 杀 ( 但 被 保 险 人 自 杀 时 为 无 民 事 行 为 能 力 人 的 除 外 ); (10) 被 保 险 人 醉 酒 ( 见 7.17), 主 动 吸 食 或 者 注 射 毒 品 ( 见 7.18); (11) 被 保 险 人 挑 衅 或 者 故 意 行 为 而 导 致 的 打 斗 被 袭 击 被 谋 杀 ; (12) 被 保 险 人 酒 后 驾 驶 ( 见 7.19) 无 合 法 有 效 驾 驶 证 驾 驶 ( 见 7.20) 驾 驶 无 有 效 行 驶 证 ( 见 7.21) 的 机 动 车 ( 见 7.22); (13) 被 保 险 人 从 事 下 列 高 风 险 运 动 : 潜 水 ( 见 7.23) 跳 伞 攀 岩 ( 见 7.24) 驾 驶 滑 翔 机 或 者 滑 翔 伞 探 险 ( 见 7.25) 摔 跤 武 比 赛 ( 见 7.26) 特 技 表 演 ( 见 7.27) 赛 马 赛 车 ; (14) 战 争 军 事 行 动 暴 乱 武 装 叛 乱 核 爆 炸 核 辐 射 核 污 染 3. 保 险 金 的 申 请 3.1 受 益 人 除 另 有 指 定 外, 本 合 同 保 险 金 的 受 益 人 为 被 保 险 人 本 人 3.2 保 险 事 故 通 知 您 或 者 受 益 人 知 道 保 险 事 故 发 生 后 应 当 在 10 日 内 通 知 我 们 故 意 或 者 因 重 大 过 失 未 及 时 通 知, 致 使 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 难 以 确 定 的, 我 们 对 无 法 确 定 的 部 分 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 但 我 们 通 过 其 他 途 径 已 经 及 时 知 道 或 者 应 当 及 时 知 道 保 险 事 故 发 生 或 者 虽 未 及 时 通 知 但 不 影 响 我 们 确 定 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 的 除 外

5 3.3 保 险 金 申 请 在 申 请 保 险 金 时, 受 益 人 作 为 申 请 人 须 填 写 领 取 保 险 金 申 请 书, 并 须 提 供 下 列 证 明 和 资 料 : (1) 本 合 同 ; (2) 受 益 人 的 有 效 身 份 证 件 ; (3) 医 院 出 具 的 被 保 险 人 的 入 出 院 记 录 ; (4) 除 上 述 资 料 外, 1 申 请 住 院 日 额 保 险 金 时 应 提 供 医 院 出 具 的 诊 断 证 明 2 申 请 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 时 应 提 供 医 院 出 具 的 病 理 显 微 镜 检 查 血 液 检 查 及 其 他 科 学 方 法 检 验 报 告 的 诊 断 证 明 书 3 申 请 器 官 移 植 手 保 险 金 时 应 提 供 医 院 出 具 的 诊 断 证 明 书 手 证 明 书 4 申 请 非 器 官 移 植 手 保 险 金 时 应 提 供 医 院 出 具 的 诊 断 证 明 书 手 证 明 书 (5) 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 等 有 关 的 其 他 证 明 和 资 料 以 上 证 明 和 资 料 不 完 整 的, 我 们 将 及 时 一 次 性 通 知 受 益 人 补 充 提 供 有 关 的 证 明 和 资 料 委 托 他 人 领 取 保 险 金 时, 受 托 人 还 必 须 提 供 本 人 的 有 效 身 份 证 件 及 委 托 人 亲 笔 签 名 的 授 权 委 托 书 保 险 金 作 为 被 保 险 人 遗 产 时, 继 承 人 还 必 须 提 供 可 证 明 其 合 法 继 承 权 的 相 关 权 利 文 件 受 益 人 或 者 继 承 人 为 未 成 年 人 或 者 无 民 事 行 为 能 力 人 时, 由 其 合 法 监 护 人 代 其 申 请 领 取 保 险 金, 其 合 法 监 护 人 还 必 须 提 供 受 益 人 或 者 继 承 人 为 未 成 年 人 或 者 无 民 事 行 为 能 力 人 的 证 明 和 监 护 人 具 有 合 法 监 护 权 的 证 明 3.4 保 险 金 给 付 我 们 在 收 到 领 取 保 险 金 申 请 书 及 本 合 同 约 定 的 证 明 和 资 料 后, 将 在 5 日 内 作 出 核 定 ; 情 形 复 杂 的, 在 30 日 内 作 出 核 定 对 属 于 保 险 责 任 的, 我 们 在 与 受 益 人 达 成 给 付 保 险 金 的 协 议 后 10 日 内, 履 行 给 付 保 险 金 义 务 我 们 未 及 时 履 行 前 款 规 定 义 务 的, 对 属 于 保 险 责 任 的, 除 支 付 保 险 金 外, 应 当 赔 偿 受 益 人 因 此 受 到 的 利 息 损 失 利 息 按 照 我 们 确 定 的 利 率 按 单 利 计 算, 且 我 们 确 定 的 利 率 不 低 于 中 国 人 民 银 行 公 布 的 金 融 机 构 人 民 币 活 期 存 款 基 准 利 率 对 不 属 于 保 险 责 任 的, 我 们 自 作 出 核 定 之 日 起 3 日 内 向 受 益 人 发 出 拒 绝 给 付 保 险 金 通 知 书 并 说 明 理 由 我 们 在 收 到 领 取 保 险 金 申 请 书 及 有 关 证 明 和 资 料 之 日 起 60 日 内, 对 给 付 保 险 金 的 数 额 不 能 确 定 的, 根 据 已 有 证 明 和 资 料 可 以 确 定 的 数 额 先 予 支 付 ; 我 们 最 终 确 定 给 付 保 险 金 的 数 额 后, 将 支 付 相 应 的 差 额 3.5 诉 讼 时 效 受 益 人 向 我 们 申 请 给 付 保 险 金 的 诉 讼 时 效 期 间 为 2 年, 自 其 知 道 或 者 应 当 知 道 保 险 事 故 发 生 之 日 起 计 算 4. 保 险 费 的 交 纳 4.1 保 险 费 的 交 纳 本 合 同 的 保 险 费 ( 见 附 表 4) 按 照 您 与 我 们 约 定 的 保 障 内 容 及 档 次 确 定, 并 在 保

6 险 单 上 载 明 您 在 投 保 时 应 一 次 性 交 纳 本 合 同 的 保 险 费 4.2 续 保 我 们 将 在 本 合 同 期 满 日 前 根 据 被 保 险 人 的 健 康 状 况 职 业 工 种 状 况 进 行 审 核, 并 根 据 审 核 结 果 做 出 是 否 同 意 您 继 续 投 保 本 合 同 的 决 定 如 果 我 们 同 意 您 按 本 合 同 约 定 的 承 保 条 件 继 续 投 保 本 合 同, 且 在 本 合 同 期 满 日 前 未 收 到 您 停 止 继 续 投 保 本 合 同 的 书 面 申 请, 我 们 将 为 您 自 动 办 理 相 关 续 保 手 续, 新 续 保 的 合 同 自 本 合 同 期 满 日 次 日 零 时 起 生 效, 有 效 期 为 1 年, 每 次 续 保, 均 按 前 述 规 则 类 推 如 果 我 们 认 为 需 要 变 更 本 合 同 约 定 的 承 保 条 件 才 能 同 意 您 继 续 投 保 本 合 同 的, 我 们 将 在 本 合 同 期 满 日 前 以 书 面 形 式 通 知 您 您 接 受 变 更 本 合 同 约 定 的 承 保 条 件 继 续 投 保 本 合 同 且 在 书 面 通 知 上 签 署 同 意 意 见 后, 我 们 将 按 变 更 后 的 继 续 投 保 条 件 为 您 办 理 相 关 继 续 投 保 手 续, 新 续 保 的 合 同 自 本 合 同 期 满 日 次 日 零 时 起 生 效, 有 效 期 为 1 年 您 不 接 受 变 更 继 续 投 保 条 件 的, 本 合 同 自 期 满 日 次 日 零 时 起 效 力 终 止 如 果 我 们 做 出 不 同 意 您 继 续 投 保 本 合 同 决 定 的, 我 们 将 以 书 面 形 式 通 知 您, 本 合 同 自 期 满 日 次 日 零 时 起 效 力 终 止 我 们 同 意 您 按 本 合 同 约 定 的 承 保 条 件 继 续 投 保 本 合 同 的 或 者 您 签 字 同 意 接 受 变 更 本 合 同 约 定 的 承 保 条 件 继 续 投 保 本 合 同 的, 则 自 本 合 同 期 满 日 次 日 起 60 日 内 为 新 续 保 合 同 交 费 宽 限 期 宽 限 期 内 发 生 保 险 事 故 的, 我 们 承 担 保 险 责 任, 但 在 给 付 保 险 金 时 会 扣 除 您 欠 交 的 保 险 费 如 果 宽 限 期 结 束 之 后 您 仍 未 交 纳 新 续 保 合 同 的 保 险 费, 则 我 们 视 同 您 自 动 放 弃 继 续 投 保 本 合 同 的 权 利, 本 合 同 自 宽 限 期 期 满 日 次 日 零 时 起 效 力 终 止 我 们 接 受 继 续 投 保 本 合 同 的 被 保 险 人 的 年 龄 最 高 不 超 过 64 周 岁 投 保 人 为 被 保 险 人 继 续 投 保 本 合 同 时, 我 们 有 权 调 整 本 合 同 的 保 险 费, 但 须 经 中 国 保 险 监 督 管 理 机 构 备 案 保 险 事 故 发 生 后, 您 或 者 被 保 险 人 未 按 本 合 同 的 要 求 及 时 通 知 我 们, 即 不 如 实 告 知 保 险 事 故 的 发 生, 导 致 我 们 在 不 知 情 的 状 况 下 承 保 该 续 保 合 同 的, 我 们 有 权 对 该 续 保 合 同 重 新 审 核, 并 根 据 审 核 结 果 决 定 是 否 变 更 继 续 投 保 条 件 或 者 解 除 该 续 保 合 同 如 果 我 们 认 为 需 要 解 除 该 续 保 合 同 的, 我 们 对 被 保 险 人 在 该 续 保 合 同 保 险 期 间 内 发 生 的 保 险 事 故 不 承 担 保 险 金 给 付 责 任, 但 向 您 全 额 退 还 续 保 合 同 的 保 险 费 ; 如 果 我 们 认 为 需 要 变 更 继 续 投 保 条 件, 但 您 不 接 受 变 更 继 续 投 保 条 件 的, 我 们 将 按 前 述 解 除 该 续 保 合 同 的 约 定 处 理 4.3 保 证 续 保 如 果 您 连 续 投 保 本 合 同 满 三 年, 您 可 向 我 们 书 面 申 请 保 证 续 保 您 依 前 述 约 定 享 有 的 仅 是 向 我 们 表 达 保 证 续 保 意 愿 的 申 请 权, 并 不 表 示 我 们 必 须 接 受 您 保 证 续 保 的 申 请 我 们 接 到 您 保 证 续 保 申 请 后, 会 对 该 申 请 进 行 审 核 我 们 审 核 保 证 续 保 申 请 时 可 要 求 被 保 险 人 体 检 或 者 提 供 所 需 资 料 我 们 对 您 的 保 证 续 保 申 请 审 核 后, 可 做 出 无 条 件 接 受 保 证 续 保 申 请 或 者 有 条 件 接 受 保 证 续 保 申 请 的 决 定, 亦 可 做 出 不 接 受 保 证 续 保 申 请 的 决 定 我 们 接 受 本 合 同 保 证 续 保 申 请 后, 不 会 因 为 被 保 险 人 的 健 康 状 况 或 者 职 业 状 况 而 终 止 被 保 险 人 续 保, 也 不 会 对 保 证 续 保 后 新 发 生 的 疾 病 做 加 费 和 除 外 处 理, 对 被 保 险 人 保 证 续 保 最 高 不 超 过 64 周 岁 我 们 接 受 本 合 同 保 证 续 保 后, 如 果 您 中 断 投 保, 保 证 续 保 将 自 行 终 止 我 们 对 保 证 续 保 后 中 断 投 保 本 合 同, 然 后 又 再 次 投 保 本 合 同 的, 将 视 为 重 新 投 保, 您 只 能

7 在 重 新 投 保 后 连 续 投 保 本 合 同 满 三 年 后 方 可 按 本 条 前 述 约 定 再 次 申 请 保 证 续 保 5. 合 同 解 除 5.1 您 解 除 合 同 的 手 续 及 风 险 如 果 被 保 险 人 未 发 生 保 险 事 故, 且 您 在 犹 豫 期 后 要 求 解 除 本 合 同, 请 填 写 解 除 合 同 申 请 书 并 向 我 们 提 供 下 列 资 料 的 原 件 : (1) 本 合 同 ; (2) 您 的 有 效 身 份 证 件 自 我 们 收 到 解 除 合 同 申 请 书 时 起, 本 合 同 终 止 我 们 自 收 到 解 除 合 同 申 请 书 之 日 起 30 日 内 向 您 退 还 未 满 期 净 保 险 费 ( 见 7.28) 您 在 犹 豫 期 后 解 除 合 同 会 遭 受 一 定 损 失 6. 其 它 需 要 关 注 的 事 项 6.1 明 确 说 明 与 如 实 告 知 订 立 本 合 同 时, 我 们 应 当 向 您 明 确 说 明 本 合 同 的 内 容 对 保 险 条 款 中 免 除 我 们 责 任 的 条 款, 我 们 在 订 立 合 同 时 应 当 在 投 保 单 保 险 单 或 者 其 他 保 险 凭 证 上 作 出 足 以 引 起 您 注 意 的 提 示, 并 对 该 条 款 的 内 容 以 书 面 或 者 口 头 形 式 向 您 作 出 明 确 说 明, 未 作 提 示 或 者 明 确 说 明 的, 该 条 款 不 产 生 效 力 我 们 会 就 您 和 被 保 险 人 的 有 关 情 况 提 出 书 面 询 问, 您 应 当 如 实 告 知 如 果 您 故 意 或 者 因 重 大 过 失 未 履 行 前 款 规 定 的 如 实 告 知 义 务, 足 以 影 响 我 们 决 定 是 否 同 意 承 保 或 者 有 条 件 承 保 的, 我 们 有 权 解 除 本 合 同 合 同 解 除 权 自 我 们 知 道 有 解 除 事 由 之 日 起 超 过 30 日 不 行 使 而 消 灭 如 果 您 故 意 不 履 行 如 实 告 知 义 务, 对 于 本 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 并 不 退 还 保 险 费 如 果 您 因 重 大 过 失 未 履 行 如 实 告 知 义 务, 对 保 险 事 故 的 发 生 有 严 重 影 响 的, 对 于 本 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 但 应 当 向 您 退 还 未 满 期 净 保 险 费 我 们 在 合 同 订 立 时 已 经 知 道 您 未 如 实 告 知 的 情 况 的, 我 们 不 得 解 除 合 同 ; 发 生 保 险 事 故 的, 我 们 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 6.2 年 龄 性 别 错 误 您 在 申 请 投 保 时, 应 将 与 有 效 身 份 证 件 相 符 的 被 保 险 人 的 出 生 日 期 和 性 别 在 投 保 单 上 填 明, 如 果 发 生 错 误 按 照 下 列 方 式 办 理 : (1) 您 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 不 真 实, 并 且 其 真 实 年 龄 不 符 合 本 合 同 约 定 投 保 年 龄 限 制 的, 我 们 有 权 解 除 本 合 同, 合 同 解 除 权 自 我 们 知 道 有 解 除 事 由 之 日 起 超 过 30 日 不 行 使 而 消 灭 对 于 解 除 本 合 同 的, 本 合 同 自 解 除 之 日 起 终 止, 我 们 向 您 退 还 未 满 期 净 险 保 费 对 于 本 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 (2) 您 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 或 者 性 别 不 真 实, 致 使 您 实 交 保 险 费 少 于 应 交 保 险 费 的, 我 们 有 权 更 正 并 要 求 您 补 交 保 险 费 如 果 已 经 发 生 保 险 事 故, 在 给 付 保 险 金 时 按 实 交 保 险 费 和 应 交 保 险 费 的 比 例 给 付 (3) 您 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 或 者 性 别 不 真 实, 致 使 您 实 交 保 险 费 多 于 应 交 保 险 费 的, 我 们 向 您 无 息 退 还 多 收 的 保 险 费

8 6.3 职 业 或 者 工 种 的 确 定 与 变 更 我 们 将 按 照 事 先 公 布 的 职 业 分 类 表 确 定 被 保 险 人 的 职 业 分 类, 您 可 以 通 过 我 们 的 服 务 热 线 或 者 服 务 场 所 工 作 人 员 查 询 到 此 表 被 保 险 人 变 更 其 职 业 或 者 工 种 时, 您 应 于 10 日 内 以 书 面 形 式 通 知 我 们 被 保 险 人 所 变 更 的 职 业 或 者 工 种 依 照 职 业 分 类 其 危 险 程 度 降 低 时, 我 们 自 接 到 通 知 之 日 起, 按 变 更 前 后 保 险 费 差 额 向 您 退 还 未 满 期 净 保 险 费 ; 其 危 险 程 度 增 加 时, 我 们 自 接 到 通 知 之 日 起, 按 变 更 前 后 保 险 费 差 额 增 收 未 满 期 净 保 险 费 但 被 保 险 人 所 变 更 的 职 业 或 者 工 种 依 照 我 们 职 业 分 类 在 本 合 同 拒 保 范 围 内 的, 我 们 对 该 被 保 险 人 所 承 担 保 险 责 任 自 接 到 通 知 之 日 起 终 止, 并 按 约 定 向 您 退 还 未 满 期 净 保 险 费 被 保 险 人 的 职 业 或 者 工 种 变 更 之 后, 依 照 职 业 分 类 表 其 危 险 程 度 增 加 而 未 依 前 项 约 定 通 知 我 们 而 发 生 保 险 事 故 的, 我 们 按 实 收 保 险 费 与 应 收 保 险 费 的 比 例 计 算 给 付 保 险 金 但 被 保 险 人 职 业 或 者 工 种 变 更 之 后 在 本 合 同 拒 保 范 围 内 的, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 责 任 6.4 合 同 内 容 变 更 在 本 合 同 有 效 期 内, 经 您 与 我 们 协 商 一 致, 可 以 变 更 本 合 同 的 有 关 内 容 变 更 本 合 同 的, 应 当 由 我 们 在 保 险 单 或 者 其 他 保 险 凭 证 上 批 注 或 者 附 贴 批 单, 或 者 由 您 与 我 们 订 立 书 面 的 变 更 协 议 6.5 联 系 方 式 变 更 为 了 保 障 您 的 合 法 权 益, 您 的 住 所 通 讯 地 址 或 者 电 话 等 联 系 方 式 变 更 时, 请 及 时 以 书 面 形 式 或 者 双 方 认 可 的 其 他 形 式 通 知 我 们 如 果 您 未 以 书 面 形 式 或 者 双 方 认 可 的 其 他 形 式 通 知 我 们, 我 们 按 本 合 同 载 明 的 最 后 住 所 或 者 通 讯 地 址 发 送 的 有 关 通 知, 均 视 为 已 送 达 给 您 6.6 争 议 处 理 本 合 同 履 行 过 程 中, 双 方 发 生 争 议 时, 可 以 从 下 列 两 种 方 式 中 选 择 一 种 争 议 处 理 方 式 : (1) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 双 方 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 提 交 仲 裁 委 员 会 仲 裁 ; (2) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 双 方 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 依 法 向 人 民 法 院 起 诉 6.7 保 险 事 故 鉴 定 如 果 被 保 险 人 发 生 保 险 事 故, 您 和 我 们 均 可 以 委 托 保 险 公 估 机 构 等 依 法 设 立 的 独 立 评 估 机 构 或 者 具 有 相 关 专 业 知 识 的 人 员, 对 保 险 事 故 进 行 评 估 和 鉴 定 7. 释 义 7.1 周 岁 指 按 有 效 身 份 证 件 中 记 载 的 出 生 日 期 计 算 的 年 龄, 自 出 生 之 日 起 为 零 周 岁, 每 经 过 一 年 增 加 一 岁, 不 足 一 年 的 不 计 例 如, 出 生 日 期 为 2000 年 9 月 1 日,2000 年 9 月 1 日 至 2001 年 8 月 31 日 期 间 为 0 周 岁,2001 年 9 月 1 日 至 2002 年 8 月 31 日 期 间 为 1 周 岁, 依 此 类 推 7.2 有 效 身 份 证 件 指 由 政 府 主 管 部 门 规 定 的 证 明 其 身 份 的 证 件, 如 : 居 民 身 份 证 按 规 定 可 使 用 的 有 效 护 照 军 官 证 警 官 证 士 兵 证 户 口 簿 等 证 件 7.3 非 重 大 疾 病 指 本 合 同 定 义 的 10 种 重 大 疾 病 之 外 的 疾 病 7.4 重 大 疾 病 指 符 合 下 列 定 义 的 10 种 疾 病 或 者 症 状 :

9 心 脏 病 ( 心 肌 梗 塞 ) 指 因 冠 状 动 脉 阻 塞 而 导 致 部 分 心 肌 坏 死, 其 诊 断 必 须 同 时 具 备 下 列 三 个 条 件 : (1) 新 近 显 示 心 肌 梗 塞 变 异 的 心 电 图 ; (2) 血 液 内 心 脏 酶 素 含 量 异 常 增 加 ; (3) 典 型 的 胸 痛 病 状 但 心 绞 痛 不 在 本 合 同 的 保 障 范 围 之 内 冠 状 动 脉 绕 道 手 指 为 治 疗 冠 状 动 脉 疾 病 的 血 管 绕 道 手, 须 经 心 脏 内 科 心 导 管 检 查, 罹 患 者 有 持 续 性 心 肌 缺 氧 造 成 心 绞 痛 并 证 实 冠 状 动 脉 有 狭 窄 或 者 阻 塞 情 形, 必 须 接 受 冠 状 动 脉 绕 道 手 脑 中 风 指 因 脑 血 管 的 突 发 病 变 导 致 脑 血 管 出 血 栓 塞 梗 塞 致 永 久 性 神 经 机 能 障 碍 者 所 谓 永 久 性 神 经 机 能 障 碍, 是 指 事 故 发 生 六 个 月 后, 经 脑 神 经 专 科 医 生 认 定 仍 遗 留 下 列 残 障 之 一 者 : (1) 植 物 人 状 态 ; (2) 一 肢 以 上 机 能 完 全 丧 失 ; (3) 两 肢 以 上 运 动 或 者 感 觉 障 碍 而 无 法 自 理 日 常 生 活 ( 无 法 自 理 日 常 生 活, 是 指 食 物 摄 取 大 小 便 始 末 穿 脱 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等, 皆 不 能 自 己 为 之, 经 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 状 态 ); (4) 丧 失 言 语 或 者 咀 嚼 机 能 ( 言 语 机 能 的 丧 失 是 指 因 脑 部 言 语 中 枢 神 经 的 损 伤 而 罹 患 失 语 症, 咀 嚼 机 能 的 丧 失 是 指 由 于 牙 齿 以 外 的 原 因 所 引 起 的 机 能 障 碍, 以 致 不 能 做 咀 嚼 运 动, 除 流 质 食 物 以 外 不 能 摄 取 食 物 之 状 态 ) 慢 性 肾 功 能 衰 竭 ( 尿 毒 症 ) 癌 症 指 两 个 肾 脏 慢 性 且 不 可 复 原 的 衰 竭 而 必 须 接 受 定 期 透 析 治 疗 指 组 织 细 胞 异 常 增 生 且 有 转 移 特 性 的 恶 性 肿 瘤 或 者 恶 性 白 血 球 过 多 症, 经 病 理 检 验 确 定 符 合 国 家 卫 生 部 国 际 疾 病 伤 害 及 死 因 分 类 标 准 归 属 于 恶 性 肿 瘤 的 疾 病, 但 下 述 疾 病 除 外 : (1) 第 一 期 何 杰 金 氏 病 ; (2) 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 ; (3) 原 位 癌 ; (4) 恶 性 黑 色 素 瘤 以 外 的 皮 肤 癌 瘫 痪 重 大 器 官 移 植 手 主 动 脉 手 指 肢 体 机 能 永 久 完 全 丧 失, 包 括 两 上 肢 或 者 两 下 肢 或 者 一 上 肢 及 一 下 肢, 各 有 三 大 关 节 中 的 两 关 节 以 上 机 能 永 久 完 全 丧 失 所 谓 机 能 永 久 完 全 丧 失, 指 经 六 个 月 以 后 其 机 能 仍 完 全 丧 失, 关 节 机 能 的 机 能 丧 失 指 永 久 完 全 僵 硬 或 者 关 节 不 能 随 意 识 活 动 超 过 六 个 月 以 上, 上 肢 三 大 关 节 包 括 肩 肘 腕 关 节, 下 肢 三 大 关 节 包 括 股 膝 踝 关 节 指 接 受 心 脏 肺 脏 肝 脏 胰 脏 肾 脏 及 骨 髓 移 植 指 接 受 胸 腹 主 动 脉 手, 以 矫 正 狭 窄, 分 割 或 者 切 除 主 动 脉 瘤, 但 胸 腹 主 动 脉 的 分 支 除 外

10 爆 发 性 肝 炎 指 肝 炎 病 毒 感 染 而 导 致 大 部 分 的 肝 脏 坏 死 并 失 去 功 能, 其 诊 断 必 须 同 时 具 备 下 列 条 件 : (1) 肝 脏 急 剧 缩 小 ; (2) 肝 细 胞 严 重 损 坏 ; (3) 肝 功 能 急 剧 退 化 ; (4) 肝 性 脑 病 慢 性 肝 病 指 末 期 肝 衰 竭, 其 症 状 必 须 包 括 下 列 各 点 : (1) 持 续 性 黄 疸 病 ; (2) 食 道 静 脉 曲 张 ; (3) 腹 水 ( 肿 ); (4) 肝 性 脑 病 但 任 何 由 嗜 酒 或 者 滥 用 药 物 引 起 的 肝 病 除 外 7.5 意 外 伤 害 指 外 来 的 突 然 的 非 本 意 的 非 疾 病 的 使 被 保 险 人 身 体 受 到 伤 害 的 客 观 事 件, 并 以 此 客 观 事 件 为 直 接 且 单 独 原 因 导 致 被 保 险 人 身 体 蒙 受 伤 害 或 者 身 故, 猝 死 自 杀 以 及 自 伤 均 不 属 于 意 外 伤 害 7.6 住 院 指 被 保 险 人 入 住 医 院 之 正 式 病 房 进 行 治 疗, 并 正 式 办 理 入 出 院 手 续, 不 包 括 入 住 门 诊 观 察 室 家 庭 病 床 挂 床 住 院 及 不 合 理 的 住 院 其 中 挂 床 住 院 指 被 保 险 人 非 治 疗 需 要, 一 次 离 开 医 院 12 小 时 以 上, 视 为 自 动 离 开 医 院, 我 们 仅 对 离 开 日 及 以 前 属 于 保 险 责 任 范 围 内 的 住 院 治 疗 承 担 保 险 金 给 付 责 任 不 合 理 住 院 指 被 保 险 人 未 达 到 入 院 标 准 而 办 理 入 院 手 续 或 者 已 达 到 出 院 标 准 而 不 办 理 出 院 手 续 的 情 形, 入 出 院 标 准 按 当 地 卫 生 部 门 规 定 的 病 种 质 量 管 理 标 准 执 行 7.7 同 一 次 住 院 与 前 次 住 院 原 因 相 同, 且 前 次 出 院 与 下 次 入 院 间 隔 未 超 过 30 天 的 再 次 住 院 视 为 同 一 次 住 院 7.8 定 点 医 院 指 保 险 单 上 载 明 的 医 院 7.9 器 官 移 植 手 用 正 常 健 康 的 心 脏 肺 脏 肝 脏 胰 脏 肾 脏 或 者 骨 髓 置 换 功 能 丧 失 的 相 应 器 官 的 手 7.10 非 器 官 移 植 手 指 被 保 险 人 因 疾 病 或 者 意 外 伤 害 住 院 后, 为 治 疗 疾 病 挽 救 生 命 而 施 行 的 手, 不 包 括 活 检 穿 刺 造 影 等 创 伤 性 检 查 康 复 性 手 以 及 本 合 同 定 义 的 器 官 移 植 手 7.11 择 期 手 指 施 行 手 时 间 的 早 晚 不 会 对 该 疾 病 的 治 疗 效 果 产 生 大 的 影 响 的 手, 本 合 同 所 指 择 期 手 见 附 表 3 中 带 * 手 的 手 7.12 中 国 境 外 指 中 华 人 民 共 和 国 领 土 之 外 的 地 区 以 及 香 港 特 别 行 政 区 澳 门 特 别 行 政 区 和 台 湾 地 区 7.13 既 往 症 指 在 本 合 同 生 效 日 之 前 被 保 险 人 已 患 的 疾 病 或 者 已 有 的 症 状 7.14 感 染 艾 滋 病 病 艾 滋 病 病 毒 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒, 英 文 缩 写 为 HIV 艾 滋 病 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒

11 毒 或 者 患 艾 滋 病 引 起 的 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征, 英 文 缩 写 为 AIDS 在 人 体 血 液 或 者 其 他 样 本 中 检 测 到 艾 滋 病 病 毒 或 者 其 抗 体 呈 阳 性, 没 有 出 现 临 床 症 状 或 者 体 征 的, 为 感 染 艾 滋 病 病 毒 ; 如 果 同 时 出 现 了 明 显 临 床 症 状 或 者 体 征 的, 为 患 艾 滋 病 7.15 康 复 治 疗 指 在 康 复 医 院 康 复 科 诊 治 或 者 接 受 以 促 进 机 体 各 项 功 能 恢 复 为 目 的 的 医 疗 方 法, 如 理 疗 按 摩 推 拿 生 物 反 馈 疗 法 康 复 营 养 康 复 护 理 等 7.16 牙 齿 治 疗 指 牙 齿 的 保 健 洁 牙 美 白 矫 形 及 种 牙 镶 牙 补 牙 拔 牙 手 7.17 醉 酒 指 发 生 事 故 时 当 事 人 每 百 毫 升 血 液 中 的 酒 精 含 量 大 于 或 者 等 于 80 毫 克 7.18 毒 品 指 中 华 人 民 共 和 国 刑 法 规 定 的 鸦 片 海 洛 因 甲 基 苯 丙 胺 ( 冰 毒 ) 吗 啡 大 麻 可 卡 因 以 及 国 家 规 定 管 制 的 其 他 能 够 使 人 形 成 瘾 癖 的 麻 醉 药 品 和 精 神 药 品, 但 不 包 括 由 医 生 开 具 并 遵 医 嘱 使 用 的 用 于 治 疗 疾 病 但 含 有 毒 品 成 分 的 处 方 药 品 7.19 酒 后 驾 驶 指 经 检 测 或 者 鉴 定, 发 生 事 故 时 车 辆 驾 驶 人 员 每 百 毫 升 血 液 中 的 酒 精 含 量 达 到 或 者 超 过 一 定 的 标 准, 公 安 机 关 交 通 管 理 部 门 依 据 道 路 交 通 安 全 法 的 规 定 认 定 为 饮 酒 后 驾 驶 或 者 醉 酒 后 驾 驶 7.20 无 合 法 有 效 驾 驶 证 驾 驶 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 没 有 取 得 驾 驶 资 格 ; (2) 驾 驶 与 驾 驶 证 准 驾 车 型 不 相 符 合 的 车 辆 ; (3) 持 审 验 不 合 格 的 驾 驶 证 驾 驶 ; (4) 在 驾 驶 证 有 效 期 内 未 按 照 法 律 行 政 法 规 的 规 定, 定 期 对 机 动 车 驾 驶 证 实 施 审 验 的 ; (5) 驾 驶 证 已 过 有 效 期 的 ; (6) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 者 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 7.21 无 有 效 行 驶 证 指 发 生 保 险 事 故 时 没 有 按 照 公 安 机 关 交 通 管 理 部 门 机 动 车 登 记 制 度 的 规 定 进 行 登 记 并 领 取 机 动 车 行 驶 证 或 者 临 时 通 行 牌 证 等 法 定 证 件 包 括 下 列 情 形 之 一 : (1) 行 驶 证 在 申 办 过 程 中 的 ; (2) 机 动 车 行 驶 证 被 依 法 注 销 登 记 的 ; (3) 未 在 行 驶 证 检 验 有 效 期 内 依 法 按 时 进 行 或 者 未 通 过 机 动 车 安 全 技 检 验 的 7.22 机 动 车 指 以 动 力 装 置 驱 动 或 者 牵 引, 上 道 路 行 驶 的 供 人 员 乘 用 或 者 用 于 运 送 物 品 以 及 进 行 工 程 专 项 作 业 的 轮 式 车 辆 7.23 潜 水 指 使 用 辅 助 呼 吸 器 材 在 江 河 湖 海 水 库 运 河 等 水 域 进 行 的 水 下 运 动 7.24 攀 岩 指 攀 登 悬 崖 楼 宇 外 墙 人 造 悬 崖 冰 崖 冰 山 等 运 动 7.25 探 险 指 明 知 在 某 种 特 定 的 自 然 条 件 下 有 失 去 生 命 或 者 使 身 体 受 到 伤 害 的 危 险, 而 故 意 使 自 己 置 身 于 其 中 的 行 为, 如 : 江 河 漂 流 登 山 徒 步 穿 越 沙 漠 或 者 人 迹 罕 至 的

12 原 始 森 林 等 活 动 7.26 武 比 赛 指 两 人 或 者 两 人 以 上 对 抗 性 柔 道 空 手 道 跆 拳 道 散 打 拳 击 等 各 种 拳 及 使 用 器 械 的 对 抗 性 比 赛 7.27 特 技 表 演 指 进 行 马 杂 技 驯 兽 等 表 演 7.28 未 满 期 净 保 险 费 经 过 天 数 其 计 算 公 式 为 保 险 费 (1 35%) 1, 经 过 天 数 不 足 一 天 的 不 365 计 经 过 天 数 是 指 本 合 同 从 生 效 之 日 至 终 止 之 日 实 际 经 过 的 天 数 附 表 1: 世 纪 泰 康 个 人 住 院 医 疗 保 险 日 额 及 保 险 金 额 单 位 : 元 基 本 部 分 可 选 部 分 住 院 日 额 保 险 金 重 大 疾 病 住 院 日 额 保 险 金 器 官 移 植 手 保 险 金 额 非 器 官 移 植 手 保 险 金 额 一 档 ,000 6,000 二 档 ,000 7,000 三 档 ,000 8,000 四 档 ,000 9,000 五 档 ,000 10,000 附 表 2 : 器 官 移 植 手 保 险 金 单 位 : 元 心 脏 肺 脏 移 植 手 肝 脏 骨 髓 移 植 手 胰 脏 肾 脏 移 植 手 一 档 100,000 70,000 40,000 二 档 120,000 84,000 48,000 三 档 150, ,000 60,000 四 档 180, ,000 72,000 五 档 200, ,000 80,000

13 附 表 3: 一 神 经 外 科 颈 动 脉 结 扎 10 脊 膜 膨 出 修 补 ( 非 先 天 性 畸 8 形 ) 经 口 腔 枢 椎 齿 状 突 切 除 6 颈 后 : 椎 间 盘 摘 除 *6 颈 前 : 椎 间 盘 摘 除 *5 颅 外 - 内 动 脉 搭 桥 6 椎 动 脉 内 膜 切 除 ( 颅 外 段 ) 6 延 髓 前 方 减 压 6 椎 板 切 除 减 压 *8 脊 髓 空 洞 减 压 6 经 颈 前 入 路 脊 髓 型 颈 椎 病 减 6 压 + 植 骨 椎 管 内 脓 肿 切 开 引 流 8 脊 髓 硬 膜 内 脓 肿 切 开 引 流 9 脊 髓 和 神 经 根 粘 连 松 解 8 脊 髓 前 外 侧 束 切 断 8 腰 交 感 神 经 切 除 8 脊 髓 终 丝 切 断 8 脊 髓 外 露 修 补 9 颈 动 脉 体 部 肿 瘤 切 除 5 颈 髓 肿 瘤 切 除 4 椎 管 内 肿 瘤 切 除 ( 除 脊 髓 肿 8 瘤 ) 脊 髓 肿 瘤 切 除 6 颅 骨 钻 孔 探 查 10 慢 性 硬 膜 下 血 肿 钻 孔 引 流 9 脑 内 血 肿 清 除 6 脑 内 血 肿 钻 孔 清 除 引 流 10 脑 脓 肿 穿 刺 10 脑 脓 肿 摘 除 ( 幕 上 ) 5 脑 脓 肿 摘 除 ( 幕 下 ) 4 颅 骨 修 补 8 颅 骨 碎 片 摘 除 10 颅 骨 去 骨 片 减 压 9 颅 骨 骨 折 复 位 9 颅 缝 再 造 7 海 绵 窦 铜 丝 导 入 5 颞 浅 动 脉 贴 附 7 终 板 造 瘘 7 次 全 颞 骨 切 除 6 全 部 颞 骨 切 除 5 脑 血 管 搭 桥 手 4 脑 脊 液 漏 修 补 6 脑 内 异 物 取 出 8 颞 肌 下 减 压 8 经 颅 中 窝 入 路 咽 鼓 管 成 形 6 颅 内 神 经 血 管 减 压 6 大 网 膜 颅 内 移 植 7 椎 管 蛛 网 膜 囊 肿 切 除 8 脑 叶 切 除 7 颞 叶 切 除 8 胼 胝 体 切 开 6 癫 痫 病 灶 切 除 *6 侧 脑 室 颈 静 脉 引 流 8 侧 脑 室 腹 腔 引 流 8 脑 室 分 流 管 置 换 10 脑 室 - 腹 腔 分 流 8 侧 脑 室 枕 大 池 分 流 6 脑 室 矢 状 窦 分 流 8 矢 状 窦 ( 或 横 窦 ) 分 流 8 脊 髓 蛛 网 膜 下 腹 腔 分 流 9 颞 浅 动 脉 移 植 血 管 颅 内 7 动 脉 吻 合 颈 内 动 脉 外 膜 剥 离 ( 迷 走 神 8 经 切 断 ) 脊 髓 蛛 网 膜 下 输 尿 管 分 流 9 脑 膜 膨 出 修 补 ( 非 先 天 性 畸 8 形 ) 眶 板 眶 顶 切 除 10 经 颅 眶 板 视 神 经 管 上 壁 切 除 7 经 颅 视 神 经 管 狭 窄 减 压 7 颅 及 周 围 神 经 撕 脱 8 眶 上 神 经 撕 脱 10 周 围 神 经 肿 瘤 切 除 8 三 叉 神 经 纤 维 瘤 切 除 6 颞 部 硬 膜 外 三 叉 神 经 感 觉 根 7 切 断 非 器 官 移 植 手 等 级 分 类 表 三 叉 神 经 感 觉 根 切 断 ( 其 6 它 ) 经 后 颅 窝 三 叉 神 经 感 觉 根 切 7 断 面 神 经 分 支 切 断 9 面 部 神 经 吻 合 8 经 后 颅 窝 面 神 经 松 解 减 压 7 经 迷 路 后 入 路 面 神 经 梳 理 及 6 血 管 神 经 解 压 经 乳 突 - 颅 中 窝 联 合 入 路 面 5 神 经 减 压 面 神 经 移 植 ( 颅 内 段 ) 6 舌 咽 神 经 切 断 7 舌 咽 神 经 根 切 断 5 舌 下 神 经 面 神 经 吻 合 8 前 庭 神 经 切 断 8 眶 下 神 经 撕 脱 10 大 脑 半 球 切 除 2 脑 囊 肿 切 除 ( 非 先 天 性 畸 7 形 ) 动 脉 瘤 夹 闭 3 颅 内 胆 脂 瘤 切 除 6 颅 内 巨 大 动 脉 瘤 夹 闭 切 除 1 血 管 再 造 头 皮 癌 切 除 10 脑 垂 体 瘤 切 除 5 颞 下 窝 入 路 颈 静 脉 球 瘤 切 除 1 脑 胶 质 瘤 切 除 6 侧 脑 室 肿 瘤 切 除 6 听 神 经 瘤 切 除 6 经 颅 视 神 经 肿 瘤 切 除 7 胼 胝 体 肿 瘤 切 除 6 立 体 定 向 颅 内 肿 瘤 吸 除 8 幕 上 肿 瘤 切 除 5 幕 下 肿 瘤 切 除 1 枕 大 孔 区 肿 瘤 切 除 6 第 三 脑 室 肿 瘤 切 除 5 脑 干 肿 瘤 切 除 1 小 脑 蚓 部 肿 瘤 切 除 7 海 绵 窦 肿 瘤 切 除 ( 直 径 2 2.5cm) 海 绵 窦 肿 瘤 切 除 ( 直 径 > 1 2.5cm) 基 底 节 肿 瘤 切 除 6 后 颅 凹 肿 瘤 切 除 3 桥 小 脑 脚 肿 瘤 切 除 1 小 脑 半 球 肿 瘤 切 除 4 第 四 脑 室 肿 瘤 切 除 3 颅 骨 骨 瘤 切 除 ( 颅 底 ) 7 颞 底 入 路 颅 底 肿 瘤 切 除 4 经 颅 底 入 路 切 除 颅 底 肿 瘤 5 开 颅 前 颜 面 ( 或 腭 部 ) 联 合 6 进 路 筛 窦 肿 瘤 切 除 凸 面 脑 膜 瘤 切 除 5 颅 底 脑 膜 瘤 切 除 1 脑 膜 瘤 切 除 ( 其 他 ) 2 脑 移 植 ( 自 体 ) 5 脑 移 植 ( 异 体 ) 4 颈 内 肿 瘤 超 选 择 灌 注 化 疗 9 内 淋 巴 囊 分 流 7 开 放 性 脑 损 伤 清 创 9 颅 骨 病 灶 清 除 10 颅 内 肿 瘤 x,α 刀 治 疗 ( 按 部 位 3 计 算, 不 分 次 数 ) 二 胸 外 科 肋 骨 肿 瘤 切 除 9 开 胸 探 查 10 开 胸 止 血 9 开 胸 心 脏 按 摩 9 开 胸 异 物 摘 除 9 胸 腔 闭 式 引 流 10 胸 腔 切 开 肋 骨 切 除 闭 式 引 流 10 管 置 入 胸 壁 结 核 切 除 *10 胸 膜 粘 连 分 解 *10 胸 膜 剥 脱 9 胸 廓 改 形 8 胸 膜 内 胸 廓 成 形 *8 胸 导 管 结 扎 9 隆 突 成 形 6 支 气 管 内 肿 瘤 摘 除 6 支 气 管 瘘 修 补 8 气 管 肿 物 切 除 10 气 管 袖 式 切 除 7 肺 大 泡 切 除 修 补 9 肺 楔 形 切 除 或 肺 内 异 物 摘 除 8 肺 癌 根 治 7 一 肺 叶 切 除 8 复 合 肺 叶 全 肺 切 除 7 全 肺 切 除 合 并 部 分 心 房 切 除 6 纵 隔 肿 瘤 切 除 8 食 道 造 瘘 9 食 管 憩 室 切 除 ( 非 先 天 性 畸 *9 形 ) 食 道 裂 孔 疝 修 补 *9 食 道 平 滑 肌 瘤 剔 除 *9 食 管 下 段 癌 弓 下 吻 合 7 食 管 中 段 癌 弓 上 吻 合 5 食 管 上 段 癌 颈 部 吻 合 4 膈 疝 修 补 ( 非 先 天 性 畸 形 ) 9 结 肠 代 食 道 6 贲 门 癌 切 除 5 胃 癌 全 胃 切 除 空 肠 代 胃 1 贲 门 失 驰 缓 症 治 疗 *9 肺 移 植 1 三 心 脏 外 科 窦 律 重 建 ( 迷 宫 手 ) 5 异 常 传 导 束 切 断 7 心 肌 动 力 成 形 2 全 腔 静 脉 肺 动 脉 吻 合 1 冠 状 动 脉 架 桥 2 大 动 脉 转 让 直 视 手 1 动 脉 导 管 直 视 闭 合 7 动 脉 导 管 结 扎 或 切 断 缝 合 8 乳 内 动 脉 结 扎 8 心 脏 创 伤 探 查 修 补 8 心 内 膜 垫 缺 损 修 补 4 心 梗 后 室 间 隔 穿 孔 修 补 1 二 尖 瓣 成 形 *3 二 尖 瓣 替 换 ( 单 瓣 ) *4 二 尖 瓣 闭 式 扩 张 8 三 尖 瓣 成 形 *7 三 尖 瓣 下 移 直 视 矫 正 5 三 尖 瓣 替 换 *4 主 动 脉 瓣 加 二 尖 瓣 替 换 ( 双 *1 瓣 ) 主 动 脉 瓣 下 狭 窄 疏 通 *5 主 动 脉 瓣 成 形 *3 主 动 脉 瓣 置 换 *4 主 肺 动 脉 闭 锁 根 治 1 肺 动 脉 瓣 成 形 *7 心 包 剥 脱 8 心 包 引 流 10 主 动 脉 瘤 切 除 1 心 房 粘 液 瘤 切 除 7 心 室 粘 液 瘤 切 除 6 室 壁 瘤 切 除 2 心 脏 移 植 1 心 脏 血 管 支 架 ( 植 入 支 架 3 2 个 ) 心 脏 血 管 支 架 ( 植 入 支 架 >2 1 个 ) 四 普 通 外 科 开 放 损 伤 清 创 ( 伤 口 长 厘 米 ) 单 纯 切 口 疝 修 补 10 痈 切 开 引 流 10 锁 骨 上 淋 巴 结 切 除 10 颈 部 淋 巴 结 核 清 除 10 颈 部 开 放 性 损 伤 探 查 8 颈 部 窦 道 切 除 10 颏 下 皮 样 囊 肿 切 除 10 颈 部 囊 肿 淋 巴 管 瘤 切 除 10 腋 臭 切 除 ( 双 侧 ) *10 腋 下 淋 巴 结 清 扫 10 腹 壁 结 核 搔 爬 10 腹 腔 脓 肿 切 开 引 流 10 单 纯 腹 壁 窦 道 切 除 10 开 腹 探 查 10 腹 腔 异 物 取 出 7 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 ( 直 径 <5 9 厘 米 ) 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 ( 5 厘 米 ) 8 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 ( 10 厘 6 米 ) 腹 壁 肿 瘤 ( 肉 瘤 ) 切 除 (< 10 5 厘 米 ) 腹 壁 肿 瘤 ( 肉 瘤 ) 切 除 ( 8 5 厘 米 ) 腹 壁 肿 瘤 ( 肉 瘤 ) 切 除 ( 7 10 厘 米 ) 腹 股 沟 淋 巴 结 清 扫 10 腹 主 动 脉 旁 淋 巴 结 清 扫 10 腹 部 软 组 织 恶 性 肿 瘤 根 治 性 6 切 除 乳 腺 脓 肿 切 开 引 流 10 乳 腺 导 管 瘤 切 除 *10 乳 腺 区 段 切 除 *10 单 纯 乳 腺 切 除 *10 乳 癌 根 治 *8 甲 状 腺 瘤 摘 除 *10 单 纯 甲 状 腺 次 全 切 除 ( 单 *10 侧 ) 双 侧 甲 状 腺 次 全 切 除 *8 甲 状 腺 全 切 除 ( 单 侧 ) *9 甲 状 腺 一 侧 全 切 + 另 一 侧 次 全 *7 切 除 甲 状 旁 腺 切 除 自 体 移 植 5 甲 状 腺 癌 根 治 7 甲 状 旁 腺 探 查 甲 状 旁 腺 切 除 6 ( 原 发 甲 亢 ) 肝 脓 肿 切 开 引 流 10 肝 包 囊 虫 切 除 8 肝 外 伤 探 查 修 复 清 创 7 肝 动 脉 插 管 9 肝 动 脉 永 久 植 入 泵 10 肝 静 脉 损 伤 修 复 5 肝 内 异 物 取 出 7 肝 囊 肿 切 开 引 流 9 肝 楔 形 切 除 9 局 部 或 肝 段 切 除 8 肝 左 叶 切 除 7 肝 右 叶 切 除 6 半 肝 或 三 叶 肝 切 除 5 门 静 脉 插 管 化 疗 10 肝 门 部 肿 瘤 支 架 管 外 引 流 6 门 腔 分 流 5 门 奇 断 流 7 脾 肾 分 流 5 门 腔 静 脉 侧 口 吻 合 8 胆 囊 造 瘘 10 单 纯 胆 囊 切 除 *9 胆 道 探 查 9 胆 囊 切 除 总 胆 管 探 查 9 胆 囊 十 二 脂 肠 吻 合 9 胆 囊 空 肠 吻 合 8 胆 囊 空 肠 侧 侧 吻 合 加 空 肠 侧 8 侧 吻 合 胆 总 管 十 二 指 肠 吻 合 9 胆 总 管 空 肠 吻 合 8 胆 总 管 囊 肿 切 除 7 胆 囊 癌 根 治 7 肝 门 胆 管 癌 根 治 5 高 位 胆 管 癌 根 治 4 肝 门 部 胆 管 扩 大 成 形 修 复 5 胰 腺 囊 肿 内 引 流 8 坏 死 性 胰 腺 炎 清 创 引 流 6 胰 管 空 肠 吻 合 7 胰 岛 素 瘤 摘 除 8 胰 十 二 指 肠 切 除 4 胰 头 癌 区 域 性 切 除 2 胰 体 尾 切 除 脾 切 除 6 全 胰 切 除 4 脾 动 脉 冠 状 静 脉 结 扎 9 脾 修 补 9 脾 段 全 脾 切 除 9

14 高 选 择 性 迷 走 神 经 切 断 7 幽 门 成 形 10 贲 门 成 形 10 胃 切 开 缝 合 10 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 单 纯 修 10 补 单 纯 胃 大 部 切 除 9 胃 底 折 叠 9 胃 底 喷 门 周 围 血 管 离 断 6 胃 肠 造 瘘 10 胃 空 肠 吻 合 9 近 端 胃 大 部 切 除 ( 开 胸 做 ) 5 近 端 胃 大 部 切 除 ( 开 腹 做 ) 6 全 胃 切 除 ( 开 胸 做 ) 4 全 胃 切 除 ( 开 腹 做 ) 5 胃 癌 根 治 6 十 二 指 肠 乳 头 旁 憩 室 切 除 7 十 二 指 肠 肿 瘤 局 部 切 除 9 壶 腹 部 肿 瘤 局 部 切 除 6 肠 套 叠 复 位 10 肠 穿 孔 缝 合 10 肠 粘 连 松 解 10 肠 粘 连 松 解 排 列 8 肠 憩 室 切 除 9 肠 瘘 切 除 8 小 肠 肿 瘤 切 除 8 肠 系 膜 肿 瘤 切 除 *8 阑 尾 切 除 *10 回 盲 部 切 除 8 疝 修 补 *10 疝 成 形 *10 嵌 顿 疝 修 补 肠 切 除 10 结 肠 造 瘘 10 结 肠 造 瘘 还 纳 10 半 结 肠 切 除 8 结 肠 癌 根 治 7 全 结 肠 切 除 6 乙 状 结 肠 切 除 8 经 腹 盆 腔 巨 大 肿 瘤 切 除 ( 7 15 厘 米 ) 直 肠 悬 吊 9 直 肠 粘 膜 环 切 肛 门 缩 窄 9 肛 裂 单 纯 规 则 切 除 10 痔 切 除 *10 直 肠 息 肉 经 肛 门 切 除 10 直 肠 肿 物 局 部 切 除 9 直 肠 癌 根 治 7 骶 尾 部 窦 道 切 除 10 骶 尾 部 畸 胎 瘤 切 除 *6 大 隐 静 脉 结 扎 剥 脱 ( 单 侧 ) 10 肝 叶 肝 段 切 除 + 肝 胆 管 空 肠 4 吻 合 肝 移 植 ( 导 体 肝 另 计 ) 1 直 肠 癌 肛 门 重 建 10 结 肠 息 肉 切 除 ( 经 腹 ) 9 肠 部 分 切 除 9 肛 周 脓 肿 切 开 引 流 10 膀 胱 造 瘘 10 膀 胱 修 补 10 膀 胱 颈 悬 吊 9 膀 胱 切 开 取 石 10 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 9 膀 胱 憩 室 切 除 9 神 经 性 膀 胱 腹 直 肌 转 位 9 膀 胱 肿 瘤 单 纯 切 除 10 多 发 膀 胱 肿 瘤 次 膀 胱 切 除 8 膀 胱 部 分 切 除 9 全 膀 胱 切 除 阑 尾 原 位 脐 部 造 3 口 可 控 性 回 结 肠 膀 胱 膀 胱 全 切 代 膀 胱 5 膀 胱 再 生 7 乙 状 结 肠 膀 胱 扩 大 8 回 肠 膀 胱 8 输 尿 管 膀 胱 吻 合 9 输 尿 管 结 肠 吻 合 8 输 尿 管 吻 合 10 输 尿 管 切 开 取 石 *10 输 尿 管 皮 肤 乳 头 成 形 (Ⅰ 10 期 ) 输 尿 管 皮 肤 造 瘘 (Ⅱ 期 ) 9 单 侧 输 尿 管 皮 肤 造 口 10 双 侧 输 尿 管 皮 肤 造 口 9 腔 静 脉 后 输 尿 管 成 形 8 肾 盂 输 尿 管 成 形 9 尿 道 取 石 10 尿 道 口 成 形 10 尿 道 折 叠 10 尿 道 断 裂 成 形 ( 非 先 天 性 畸 9 形 ) 尿 道 狭 窄 修 补 ( 陈 旧 性 )( 非 9 先 天 性 畸 形 ) 直 肠 尿 道 瘘 修 补 8 睾 丸 固 定 10 睾 丸 切 除 10 睾 丸 肿 瘤 切 除 8 睾 丸 肿 瘤 后 腹 膜 淋 巴 清 扫 6 附 睾 囊 肿 切 除 10 附 睾 切 除 10 前 列 腺 切 除 *9 前 列 腺 癌 根 治 5 经 尿 道 前 列 腺 电 切 8 睾 丸 鞘 膜 积 液 翻 转 *10 精 索 静 脉 高 位 结 扎 *10 精 索 静 脉 吻 合 *10 肾 蒂 淋 巴 管 结 扎 淋 巴 管 精 囊 7 吻 合 输 精 管 吻 合 10 阴 茎 部 分 切 除 10 阴 茎 全 切 9 阴 茎 癌 淋 巴 切 除 根 治 8 腹 膜 后 淋 巴 结 清 扫 + 血 管 瘤 栓 4 取 出 异 体 肾 移 植 1 肾 血 管 成 形 5 输 尿 管 镜 下 取 石 8 肾 输 尿 管 结 石 体 外 碎 石 9 经 尿 道 膀 胱 碎 石 10 前 列 腺 气 囊 扩 张 10 尿 道 扩 张 10 输 尿 管 整 形 9 肾 上 腺 次 全 切 除 ( 单 侧 ) 8 肩 盂 截 骨 植 骨 内 固 定 8 经 口 腔 寰 枢 椎 次 全 切 除 9 经 皮 穿 自 动 吸 腰 椎 间 盘 摘 除 *6 经 椎 弓 根 脊 柱 内 固 定 10 颈 椎 椎 管 成 形 *9 脑 瘫 高 选 择 性 脊 神 经 后 根 切 10 断 手 指 截 指 和 关 节 离 断 10 胸 廓 出 口 综 合 征 经 肩 胛 根 治 10 掌 间 隙 切 开 引 流 10 肱 骨 头 切 除 9 髋 臼 双 柱 骨 折 AO 成 形 钢 板 固 6 定 髌 骨 稳 定 10 股 骨 干 骨 折 带 锁 髓 内 针 固 定 5 肱 骨 胫 骨 骨 折 带 锁 髓 内 针 固 7 定 腰 椎 峡 部 植 骨 螺 丝 钉 内 固 定 5 带 锁 髓 内 针 取 出 *9 膝 关 节 游 离 体 摘 除 9 肘 关 节 松 解 8 肘 关 节 切 除 成 形 8 桡 骨 头 切 开 复 位 9 环 状 韧 带 重 建 8 髋 关 节 脱 位 切 开 复 位 6 膝 关 节 脱 位 切 开 复 位 6 踝 关 节 距 骨 脱 位 切 开 复 位 8 踝 关 节 距 下 关 节 脱 位 切 开 复 8 位 中 跗 关 节 脱 位 切 开 复 位 8 跖 间 关 节 脱 位 切 开 复 位 8 骨 盆 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 6 髋 臼 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 6 髋 关 节 松 解 8 股 骨 头 切 除 8 股 骨 粗 隆 部 位 骨 折 切 开 复 位 6 内 固 定 股 骨 干 骨 折 切 开 复 位 钢 板 内 6 固 定 股 骨 干 骨 折 髓 内 针 内 固 定 9 股 骨 干 陈 旧 骨 折 不 愈 合 截 骨 6 股 骨 髁 部 位 骨 折 切 开 复 位 内 6 固 定 股 骨 髁 部 位 骨 折 切 开 复 位 固 5 定 ( 陈 旧 性 ) 髌 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 10 髌 骨 部 分 切 除 9 髌 骨 全 切 除 8 胫 骨 髁 间 棘 骨 折 切 开 复 位 内 9 固 定 胫 骨 髁 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 6 胫 腓 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 6 ( 双 骨 ) 踝 关 节 骨 折 ( 单 踝 ) 10 踝 关 节 骨 折 ( 双 踝 ) 9 踝 关 节 骨 折 ( 三 踝 ) 8 距 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 8 跟 骨 骨 折 切 开 复 位 固 定 8 跖 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 10 跖 骨 头 切 除 10 近 节 趾 骨 基 底 切 除 10 脊 椎 骨 折 前 外 侧 减 压 6 脊 椎 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 6 腰 椎 滑 脱 固 定 器 内 固 定 7 膝 侧 付 韧 带 缝 合 10 膝 部 韧 带 重 建 6 复 发 性 髌 骨 脱 位 手 6 膝 关 节 松 解 8 骨 髓 炎 病 灶 清 除 填 塞 *9 植 骨 骨 髓 炎, 化 脓 性 关 节 炎 灌 洗 10 取 内 固 定 器 *10 小 腿 前 臂 减 张 9 肱 二 头 肌 肱 三 头 肌 腱 修 复 9 跟 腱 缝 合 9 跟 腱 陈 旧 性 断 裂 重 建 8 髌 腱 断 裂 修 复 8 髌 腱 陈 旧 性 断 裂 重 建 6 股 四 头 肌 断 裂 修 复 8 肌 腱 吻 合 10 跖 腱 膜 切 断 10 肩 袖 探 查 *8 肩 袖 修 复 *6 外 踝 韧 带 修 复 10 外 踝 韧 带 重 建 8 侧 弯 脊 椎 后 路 植 骨 融 合 7 骨 髓 移 植 手 1 后 路 颈 椎 椎 板 单 边 开 窗 ( 两 7 个 或 以 上 椎 体 ) 胸 腰 椎 前 / 后 路 肿 瘤 切 除 重 建 7 ( 多 个 椎 节 ) 髋 关 节 融 合 1 人 工 椎 体 置 换 1 股 骨 截 股 ( 一 侧 ) 7 人 工 半 骨 盆 置 换 1 五 泌 尿 外 科 动 静 脉 内 瘘 手 10 腹 膜 透 析 置 管 10 人 工 血 管 动 静 脉 内 瘘 成 形 9 脾 肾 动 脉 吻 合 7 肾 造 瘘 10 肾 囊 肿 开 窗 *10 经 皮 肾 镜 取 石 *8 经 尿 道 输 尿 管 肾 盂 镜 取 石 *8 肾 盂 切 开 取 石 *9 肾 修 补 及 肾 部 分 切 除 8 肾 切 除 9 肾 输 尿 管 全 长 切 除 8 根 治 性 肾 加 输 尿 管 全 长 加 膀 4 胱 袖 状 切 除 加 淋 巴 清 扫 肾 恶 性 肿 瘤 根 治 性 肾 切 除 7 肾 癌 切 除 8 肾 上 腺 恶 性 肿 瘤 ( 直 径 <5 厘 7 米 ) 根 治 肾 上 腺 恶 性 肿 瘤 ( 直 径 5 厘 5 米 ) 根 治 肾 上 腺 恶 性 肿 瘤 ( 直 径 >10cm) 4 根 治 肾 上 腺 嗜 络 细 胞 瘤 切 除 ( 6 5cm) 肾 上 腺 嗜 络 细 胞 瘤 切 除 4 (>5cm) 六 创 伤 骨 科 膝 关 节 半 月 板 缝 合 8 膝 关 节 盘 状 软 骨 修 正 *8 髌 韧 带 缝 合 8 交 叉 韧 带 缝 合 8 腰 椎 间 盘 切 除 *7 全 髋 置 换 *6 腰 椎 管 狭 窄 椎 板 切 除 *7 膝 关 节 探 查 10 膝 关 节 半 月 板 切 除 10 肩 关 节 后 脱 位 切 开 复 位 6 肘 关 节 切 开 复 位 6 肩 锁 关 节 脱 位, 切 开 复 位 内 固 9 定 肩 峰 外 端 切 除 9 肩 关 节 前 脱 位 切 开 复 位 9 股 骨 颈 骨 折 加 压 钉 内 固 定 10 股 骨 颈 骨 折 AO 空 心 钉 固 定 8 股 骨 颈 基 底 旋 转 截 骨 7 脊 柱 迪 克 氏 钉 取 出 10 趾 间 关 节 脱 位 切 开 复 位 10 锁 骨 切 开 复 位 内 固 定 8 锁 骨 骨 折 不 愈 合 切 开 复 位 内 7 固 定 肩 胛 骨 切 开 复 位 内 固 定 8 肩 胛 骨 骨 折 不 愈 合 切 开 复 位 6 内 固 定 肩 胛 骨 骨 折 畸 形 愈 合 骨 突 切 9 除 肱 骨 解 剖 颈 骨 折 切 开 复 位 内 8 固 定 肱 骨 解 剖 颈 陈 旧 骨 折 复 位 内 6 固 定 肱 骨 外 科 颈 骨 折 切 开 复 位 内 9 固 定 肱 骨 上 端 骨 骺 分 离 切 开 复 位 9 内 固 定 肱 骨 大 结 节 骨 切 开 复 位 内 固 9 定 肱 骨 干 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 8 肱 骨 干 骨 折 ( 陈 旧 不 愈 合 ) 切 6 开 复 位 内 固 定 肱 骨 髁 部 骨 折 切 开 复 位 内 固 8 定 肱 骨 髁 部 骨 折 切 开 复 位 内 固 6 定 ( 陈 旧 ) 尺 骨 鹰 咀 骨 折 切 开 复 位 内 固 10 定 冠 状 突 咀 骨 折 切 开 复 位 内 固 10 定 桡 骨 头 骨 折 切 开 复 位 螺 钉 内 8 固 定 桡 骨 头 骨 折 切 开 复 位 螺 钉 内 6 固 定 ( 陈 旧 性 ) 桡 骨 头 骨 折 切 开 桡 骨 头 内 除 8 桡 骨 颈 骨 折 切 开 复 位 10 孟 氏 骨 折 切 开 复 位 8 尺 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 8 桡 骨 远 端 骨 折 切 开 复 位 内 固 8 定 桡 骨 远 端 陈 旧 骨 折 截 骨 8 尺 骨 小 头 切 除 10 前 臂 骨 折 ( 其 它 ) 切 开 复 位 内 8 固 定 股 骨 颈 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 8 人 工 股 骨 头 置 换 6 人 工 股 骨 头 取 出 8 七 手 外 科 锁 骨 下 动 脉 颈 动 脉 血 管 探 查 9 锁 骨 下 动 脉 颈 动 脉 血 管 吻 合 8 移 植 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 血 管 10 探 查 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 血 管 9 吻 合 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 血 管 8 移 植 掌 弓 动 脉 血 管 探 查 吻 合 10 掌 弓 动 脉 血 管 移 植 9 指 动 脉 血 管 探 查 吻 合 10 移 植 上 肢 动 脉 血 管 探 查 吻 合 10 移 植 股 动 脉 血 管 探 查 9 股 动 脉 血 管 吻 合 移 植 8

15 胸 动 脉 血 管 探 查 吻 合 9 胸 动 脉 血 管 移 植 8 胫 前 ( 后 ) 动 脉 血 管 探 查 10 胫 前 ( 后 ) 动 脉 血 管 吻 合 9 胫 前 ( 后 ) 动 脉 血 管 移 植 8 足 背 动 脉 血 管 探 查 吻 合 10 足 背 动 脉 血 管 移 植 9 下 肢 静 脉 血 管 探 查 吻 合 10 移 植 其 它 肢 体 血 管 移 植 10 臂 丛 神 经 上 中 干 神 经 探 查 5 臂 丛 神 经 上 中 干 神 经 吻 合 8 移 植 臂 丛 神 经 下 干 神 经 探 查 5 臂 丛 神 经 下 干 神 经 吻 合 移 8 植 臂 丛 神 经 全 臂 丛 神 经 探 查 4 臂 丛 神 经 全 臂 丛 神 经 吻 合 8 臂 丛 神 经 全 臂 丛 神 经 移 植 6 臂 丛 上 中 干 神 经 松 解 5 臂 丛 上 中 干 神 经 移 位 8 臂 丛 上 中 干 神 经 肿 瘤 切 除 8 臂 丛 下 干 神 经 松 解 5 臂 丛 下 干 肋 间 神 经 移 位 8 全 臂 丛 颈 肋 切 除 5 正 中 神 经 探 查 吻 合 移 8 植 松 解 移 位 植 入 正 中 神 经 肿 瘤 切 除 10 尺 神 经 探 查 吻 合 移 植 8 松 解 移 位 植 入 尺 神 经 肿 瘤 切 除 10 桡 神 经 探 查 吻 合 移 植 8 松 解 移 位 植 入 桡 神 经 肿 瘤 切 除 10 指 总 神 经 探 查 移 植 9 指 总 神 经 吻 合 10 指 总 神 经 植 入 肌 肉 手 8 指 总 神 经 肿 瘤 切 除 10 指 神 经 探 查 吻 合 松 解 10 指 神 经 移 植 8 坐 骨 神 经 探 查 6 坐 骨 神 经 吻 合 移 植 松 8 解 腓 总 神 经 探 查 吻 合 移 8 植 松 解 移 位 植 入 股 神 经 探 查 吻 合 移 植 8 松 解 神 经 切 取 10 肌 腱 游 离 移 植 8 滑 囊 再 造 10 腱 鞘 切 开 减 压 10 指 骨 骨 折 切 开 复 位 10 钢 丝 丝 线 克 氏 针 钢 板 螺 10 丝 钉 内 固 定 掌 骨 骨 折 切 开 复 位 10 指 间 关 节 囊 内 骨 折 切 开 复 位 10 内 固 定 掌 指 间 关 节 囊 内 骨 折 切 开 复 10 位 内 固 定 腕 掌 关 节 切 开 复 位 内 固 定 10 掌 骨 基 底 骨 折 切 开 复 位 内 固 10 定 腕 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 10 舟 状 骨 切 开 复 位 内 固 定 10 舟 状 骨 骨 折 切 开 植 骨 融 合 10 指 关 节 切 开 复 位 10 掌 关 节 切 开 复 位 10 指 间 关 节 融 合 10 掌 指 关 节 融 合 10 腕 掌 关 节 融 合 8 腕 中 关 节 融 合 8 桡 腕 关 节 融 合 8 全 腕 关 节 融 合 8 关 节 成 型 8 髂 骨 取 骨 植 骨 10 尺 骨 取 骨 植 骨 10 桡 骨 取 骨 植 骨 10 桡 骨 茎 突 切 除 10 尺 骨 头 切 除 10 近 排 腕 骨 切 除 9 月 骨 摘 除 9 指 骨 截 骨 矫 正 9 掌 骨 截 骨 矫 正 9 骨 膜 移 植 9 人 工 指 间 关 节 置 换 *8 人 工 掌 指 关 节 置 换 *8 掌 指 关 节 侧 付 韧 带 切 除 9 指 间 关 节 侧 付 韧 带 修 补 10 肌 腱 粘 连 松 解 10 屈 指 浅 肌 腱 切 除 10 肌 腱 吻 合 10 肌 腱 移 位 9 游 离 肌 肉 移 植 4 代 血 管 游 离 肌 腱 移 植 6 游 离 指 血 管 移 植 9 截 肢 10 截 指 10 拇 外 展 功 能 重 建 8 示 指 残 端 拇 化 6 中 央 腱 囊 松 解 10 伸 指 肌 腱 止 点 肌 腱 修 补 10 侧 腱 囊 松 解 10 侧 腱 囊 交 叉 缝 合 10 中 双 指 残 端 拇 化 6 示 指 反 转 皮 瓣 植 骨 交 臂 皮 8 瓣 示 指 背 侧 岛 状 皮 瓣 8 腹 部 埋 藏 皮 瓣 8 腹 部 埋 藏 取 出 7 前 臂 皮 瓣 8 胸 臂 皮 瓣 8 臂 丛 损 伤 肋 间 神 经 移 肋 切 除 8 邻 指 皮 瓣 8 鱼 际 皮 瓣 8 皮 下 筋 膜 瓣 8 前 臂 逆 行 筋 膜 皮 瓣 手 6 前 臂 逆 行 岛 状 皮 瓣 手 6 皮 肤 疤 痕 松 解 及 Z 字 成 *8 形 腹 部 皮 管 成 型 8 虎 口 开 大 示 指 背 侧 岛 状 皮 瓣 8 移 植 肌 肉 功 能 重 建 8 臂 丛 游 离 损 伤 神 经 移 植 8 臂 丛 损 伤 神 经 移 位 10 臂 丛 损 伤 付 神 经 移 位 8 骨 间 掌 侧 神 经 探 查 8 腕 管 综 合 症 切 开 减 压 8 尺 神 经 探 查 8 尺 管 综 合 症 松 解 8 带 蒂 神 经 移 位 8 神 经 外 膜 吻 合 8 神 经 囊 膜 吻 合 8 神 经 ( 其 它 ) 植 入 肌 肉 8 带 血 管 蒂 皮 瓣 移 植 6 腱 鞘 囊 肿 手 *10 血 管 ( 其 它 ) 吻 合 10 断 指 再 植 6 断 肢 再 植 3 耻 骨 上 大 隐 静 脉 转 流 6 大 网 膜 移 植 6 腹 主 动 脉 - 肾 动 脉 自 体 大 隐 6 静 脉 或 人 造 血 管 架 桥 无 名 静 脉 - 上 腔 静 脉 人 工 血 6 管 架 桥 布 加 氏 综 合 症 经 右 房 破 膜 4 ( 非 先 天 性 畸 形 ) 胸 腹 主 动 脉 瘤 切 除 人 造 血 管 4 移 植 颈 动 脉 体 瘤 切 除 加 人 造 血 管 5 或 自 体 大 隐 静 脉 重 建 腹 主 动 脉 - 腹 腔 动 脉 自 体 大 4 隐 静 脉 或 人 工 血 管 架 桥 布 加 氏 综 合 症 腔 房 人 造 血 管 4 转 流 ( 非 先 天 性 畸 形 ) 布 加 氏 综 合 症 肠 房 人 造 血 管 3 转 流 ( 非 先 天 性 畸 形 ) 胸 腹 主 动 脉 瘤 切 除 人 造 血 管 3 移 植 加 腹 腔 动 脉 重 建 腹 腔 动 静 脉 瘘 切 除 + 动 静 脉 重 1 建 肠 系 膜 上 动 脉 瘤 切 除 自 体 血 4 管 或 人 工 血 管 移 植 颈 内 静 脉 瘤 切 除 9 颈 内 静 脉 包 裹 ( 缩 窄 ) 9 肱 动 脉 切 开 取 栓 9 创 伤 之 动 静 脉 探 查 止 血 + 取 栓 5 修 补 单 侧 掴 动 脉 切 开 取 栓 9 胫 前 ( 后 ) 动 脉 切 开 取 栓 8 股 动 脉 内 膜 剥 脱 成 形 6 股 ( 掴 ) 动 脉 假 性 动 脉 瘤 修 补 5 股 股 动 脉 人 工 血 管 转 流 4 股 ( 掴 ) 动 脉 探 查 + 吻 合 5 大 隐 静 脉 原 位 转 流 3 大 隐 静 脉 静 脉 动 脉 化 4 腹 主 动 脉 瘤 切 除 人 造 血 管 移 5 植 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 5 颈 动 脉 内 膜 剥 脱, 人 工 血 管 架 1 桥 颈 动 脉 至 腋 动 脉 自 体 血 管 架 3 桥 颈 动 脉 至 锁 骨 下 动 脉 人 工 架 1 桥 颈 动 脉 瘤 切 除. 人 工 血 管 架 桥 1 升 主 动 脉 至 髂 动 脉 人 工 血 管 3 架 桥 降 主 动 脉, 腹 主 动 脉 人 造 血 管 5 转 流 胸 腹 主 动 脉 瘤 切 除, 人 工 血 管 1 移 植 股 掴 动 脉 人 工 或 自 体 血 管 移 3 植 股 动 脉 切 开 取 栓 9 小 腿 缺 血 挛 缩 探 查 8 掴 动 脉 瘤 切 除, 自 体 血 管 或 人 4 工 血 管 移 植 肢 体 远 端 动 静 脉 瘘 闭 合 9 股 静 脉 带 式, 或 瓣 膜 修 补 6 小 腿 交 通 支 结 扎 10 无 名 静 脉 上 腔 静 脉 人 工 血 管 3 转 流 布 加 氏 综 合 征 破 膜 ( 非 先 天 4 性 畸 形 ) 布 加 氏 综 合 征 腹 房 肋 房 人 造 3 血 管 转 流 ( 非 先 天 性 畸 形 ) 布 加 氏 综 合 征 根 治 ( 在 体 外 1 循 环 下 )( 非 先 天 性 畸 形 ) 腹 主 动 脉 至 肾 动 脉 架 桥 3 股 ( 掴 ) 动 脉 胫 前 ( 后 ) 动 3 脉 自 体 血 管 移 植 股 双 股 动 脉 人 工 血 管 转 流 3 股 静 脉 切 开 取 栓 8 静 脉 肌 袢 成 形 6 肠 系 膜 上 动 脉 切 开 取 栓 6 肠 系 膜 上 动 脉 切 开 取 栓 + 肠 切 4 除 肠 系 膜 上 静 脉 切 开 取 栓 6 肠 系 膜 上 静 脉 切 开 取 栓 + 肠 切 4 除 胸 主 动 脉 闭 锁 根 治 1 布 加 氏 综 合 征 根 治 ( 非 体 外 1 循 环 下 )( 非 先 天 性 畸 形 ) 腹 主 动 脉 肠 系 膜 上 动 脉 人 工 4 血 管 转 流 单 侧 颈 内 静 脉 右 心 房 人 工 3 血 管 转 流 股 - 髂 动 脉 旁 路 4 股 - 胫 / 腓 动 脉 原 位 大 隐 静 脉 5 旁 路 移 植 八 血 管 科 升 主 动 脉 至 腋 动 脉 自 体 血 管 3 架 桥 腹 主 动 脉 至 髂 动 脉 自 体 或 人 3 工 血 管 架 桥 腹 主 动 脉 瘤 切 除, 人 工 血 管 移 1 植 动 静 脉 瘘 修 补 ( 非 先 天 性 畸 8 形 ) 动 静 脉 瘘 栓 塞 ( 非 先 天 性 畸 8 形 ) 腹 主 动 脉 至 股 动 脉 人 工 或 自 3 体 血 管 架 桥 海 绵 状 血 管 瘤 切 除 ( 直 径 9 2 厘 米 ) 股 动 脉 切 开 取 栓 ( 单 ) 9 股 动 脉 切 开 取 栓 ( 双 ) 8 腋 动 脉 探 查 9 腋 动 脉 吻 合 8 胸 腔 出 口 综 合 症 根 治 7 股 静 脉 带 戒 或 瓣 膜 修 补 7 腹 主 动 脉 - 双 股 动 脉 丫 型 人 5 造 血 管 流 转 腹 主 动 脉 - 股 动 脉 或 髂 动 脉 6 股 动 脉 人 造 血 管 转 流 腋 - 股 动 脉 头 静 脉 转 流 6 九 骨 肿 瘤 科 骨 盆 骶 骨 肿 瘤 切 开 取 活 检 10 脊 柱 肿 瘤 切 开 取 活 检 8 肌 肉 内 或 肌 间 隙 内 软 组 织 肿 *10 物 切 除 掴 窝 大 腿 前 臂 上 臂 躯 8 干 颈 部 等 深 层 软 组 织 肿 物 局 部 切 除 指 骨 肿 瘤 切 除 10 掌 骨 肿 瘤 切 除 10 舟 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 月 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 三 角 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 豆 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 大 多 角 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 小 多 角 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 头 状 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 钩 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 桡 骨 肿 瘤 切 除 10 桡 骨 肿 瘤 瘤 段 截 除 8 桡 骨 肿 瘤 刮 除 8 尺 骨 肿 瘤 切 除 刮 除 8 尺 骨 肿 瘤 瘤 段 截 除 8 肱 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 除 10 肱 骨 肿 瘤 切 除 8 肱 骨 肿 瘤 瘤 段 截 除 8 肱 骨 肿 瘤 病 灶 刮 除 8 肱 骨 肿 瘤 全 肱 骨 截 除 6 锁 骨 肿 瘤 切 除 8 单 一 肋 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 多 发 肋 骨 肿 瘤 局 部 切 除 9 肩 胛 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 10 除 髂 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 除 10 耻 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 除 8 坐 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 除 8 肩 胛 骨 肿 瘤 切 除 6 髂 骨 肿 瘤 局 部 切 除 6 耻 骨 肿 瘤 局 部 切 除 8 坐 骨 肿 瘤 局 部 切 除 6 股 骨 上 端 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 10 切 除 股 骨 下 端 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 10 切 除 股 骨 肿 瘤 瘤 段 截 除 6 股 骨 肿 瘤 病 灶 刮 除 6 全 股 骨 肿 瘤 全 股 骨 截 除 6 髌 骨 肿 瘤 局 部 切 除 8 髌 骨 肿 瘤 截 除 8 胫 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 除 10 胫 骨 肿 瘤 瘤 段 截 除 6 胫 骨 肿 瘤 病 灶 刮 除 8 腓 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 除 10 腓 骨 肿 瘤 瘤 段 截 除 8 跟 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 跟 骨 肿 瘤 病 灶 刮 除 10 距 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 距 骨 肿 瘤 病 灶 刮 除 10 骰 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 楔 骨 肿 瘤 局 部 切 除 10 跖 骨 单 发 骨 软 骨 瘤 局 部 切 除 10 跖 骨 肿 瘤 切 除 刮 除 10 趾 骨 肿 瘤 切 除 10 髋 膝 肩 关 节 滑 膜 骨 软 骨 瘤 6 病 滑 膜 切 除 肘 踝 腕 指 趾 关 节 滑 膜 软 骨 瘤 病 滑 膜 切 除 8

16 髋 膝 肩 关 节 绒 毛 结 节 性 滑 6 膜 炎 滑 膜 切 除 肘 踝 腕 指 趾 关 节 绒 毛 8 结 节 性 滑 膜 炎 切 除 脊 柱 椎 体 颈 胸 胸 腰 段 肿 瘤 根 1 治 骶 骨 肿 瘤 局 部 切 除 4 脊 柱 附 件 肿 瘤 局 部 切 除 6 脊 柱 肿 瘤 椎 板 减 压 6 大 腿 中 下 段 肿 瘤 节 段 性 截 除 5 小 腿 旋 转 成 型 8 上 臂 中 上 段 肿 瘤 节 段 性 截 除 6 前 臂 上 移 8 腹 主 动 脉 临 时 阻 断 10 骶 神 经 分 离 8 腓 骨 上 端 游 离 移 植 8 带 神 经 血 管 蒂 的 腓 骨 上 端 游 6 离 移 植 腕 关 节 离 断 10 肩 胛 带 离 断 6 四 肢 长 管 状 骨 多 发 骨 软 骨 瘤 10 切 除 阴 道 闭 合 10 阴 道 成 形 *10 单 纯 性 外 阴 切 除 10 阴 道 式 子 宫 切 除 8 阴 道 内 肿 瘤 切 除 10 外 阴 根 治 8 腹 壁 下 动 脉 插 管 *10 阴 道 壁 囊 肿 切 除 10 同 步 同 期 全 耳 再 造 + 鼓 室 成 *7 型 耳 颞 部 恶 性 肿 瘤 切 除 6 颅 中 窝 进 路 面 神 经 肿 瘤 切 除 5 岩 部 炎 岩 部 切 除 6 内 淋 巴 囊 减 压 7 颅 外 面 神 经 移 植 8 电 子 耳 蜗 植 入 *5 人 工 听 骨 听 力 重 建 *8 经 乳 突 面 神 经 肿 瘤 切 除 7 乙 状 窦 后 径 路 三 叉 神 经 感 觉 6 根 切 除 耳 颞 部 血 管 瘤 切 除 *7 经 乳 突 脑 脓 肿 切 开 或 穿 刺 引 8 流 外 耳 道 异 物 取 出 ( 全 麻 下 ) 9 颈 外 进 入 咽 侧 间 隙 肿 物 切 除 7 腺 样 体 刮 除 10 全 舌 全 口 底 全 喉 切 除 双 颈 清 5 扫 加 胸 大 肌 皮 瓣 颅 颌 面 联 合 入 路 侧 颅 底 切 除 5 一 侧 梨 状 窝 + 部 分 喉 切 除 8 喉 狭 窄 成 形 7 上 颌 骨 切 除 合 并 眶 内 容 摘 除 7 上 颌 骨 全 切 + 蝶 筛 隐 窝 肿 物 6 切 除 喉 裂 开 声 带 切 除 8 喉 部 神 经 肌 蒂 移 植 6 舌 根 肿 瘤 切 除 8 喉 肿 瘤 切 除 6 鼻 腔 肿 瘤 切 除 8 颅 颌 面 联 合 入 路 前 颅 底 切 除 5 颈 外 动 脉 结 扎 9 食 管 扩 张 10 食 管 异 物 取 出 10 食 管 逆 行 扩 张 10 面 神 经 副 神 经 吻 合 7 气 管 支 气 管 异 物 取 出 10 十 烧 伤 科 电 烧 伤 扩 创 10 瘢 痕 松 解 10 烧 伤 气 管 切 开 10 切 痂 ( 一 个 上 肢 ) 9 切 痂 ( 一 个 下 肢 ) 8 切 痂 ( 面 积 <5%) 面 积 增 加 10 10% 进 一 级 削 痂 ( 一 个 上 肢 ) 10 削 痂 ( 一 个 下 肢 ) 9 削 痂 ( 削 痂 面 积 5% 以 下 ) 面 10 积 增 加 10% 进 一 级 反 取 皮 ( 面 积 5% 以 下 ) 面 积 增 10 加 10% 进 一 级 微 粒 皮 制 备 和 移 植 ( 面 积 < 10 5%) 面 积 增 加 10% 进 一 级 自 异 体 皮 混 和 移 植 ( 面 积 < 10 5%) 面 积 增 加 10% 进 一 级 异 体 皮 移 植 ( 植 皮 面 积 < 10 5%) 面 积 增 加 10% 进 一 级 网 状 皮 制 备 移 植 ( 植 皮 面 积 10 <5%) 面 积 增 加 10% 进 一 级 十 一 妇 科 葡 萄 胎 刮 宫 10 宫 颈 口 缩 窄 10 宫 颈 锥 形 切 除 10 子 宫 颈 修 补 10 子 宫 颈 截 除 ( 非 生 产 时 ) 10 宫 颈 癌 根 治 7 子 宫 修 补 10 子 宫 后 倾 整 复 ( 剖 腹 ) 10 子 宫 内 翻 整 复 ( 多 位 ) *10 子 宫 粘 膜 下 肌 瘤 切 除 *10 子 宫 肌 瘤 摘 除 ( 剖 腹 式 ) *10 子 宫 次 全 切 除 9 子 宫 全 切 8 子 宫 根 治 7 全 子 宫 + 双 附 件 切 除 7 圆 韧 带 缩 短 10 卵 巢 囊 肿 切 除 *10 卵 巢 癌 恶 性 肿 瘤 细 胞 减 灭 7 ( 包 括 全 子 宫 + 双 侧 附 件 + 大 网 膜 切 除 及 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 ) 输 卵 管 吻 合 10 输 卵 管 整 形 *10 输 卵 管 卵 巢 切 除 *10 输 卵 管 妊 娠 ( 宫 外 孕 ) 手 10 前 庭 腺 开 窗 代 型 缝 合 10 前 庭 腺 囊 肿 切 除 *10 骨 盆 腔 脓 肿 穹 窿 引 流 10 阴 道 壁 血 肿 切 开 10 阴 道 前 后 壁 修 补 10 会 阴 裂 伤 陈 旧 性 修 补 ( 一 *10 二 度 ) 会 阴 裂 伤 陈 旧 性 修 补 ( 三 *8 度 ) 阴 道 疤 痕 切 除 *10 阴 道 膀 胱 瘘 修 补 8 阴 道 直 肠 瘘 修 补 9 十 二 眼 科 人 工 泪 管 植 入 10 抗 青 光 眼 类 手 *10 眼 球 摘 除 10 眼 内 容 剜 出 10 光 学 虹 膜 切 除 10 泪 小 管 吻 合 10 白 内 障 类 手 *10 球 内 眶 内 异 物 取 出 10 睫 状 血 管 结 扎 10 化 学 伤 后 膜 剥 离 9 虹 膜 粘 连 + 前 房 重 建 9 鼻 腔 泪 囊 吻 合 10 角 膜 伤 口 修 补 10 玻 璃 体 切 割 7 视 网 膜 脱 离 手 *7 巩 膜 后 增 强 10 角 膜 移 殖 *7 深 部 眶 内 肿 物 取 出 7 睫 状 体 复 位 7 人 工 晶 体 植 入 7 晶 体 切 割 9 眼 球 摘 除 真 皮 脂 肪 ( 硅 胶 球 ) 10 植 入 眼 内 光 凝 10 视 网 膜 睫 状 体 冷 冻 10 上 下 睑 后 天 缺 损 修 补 9 巩 膜 伤 口 修 补 10 视 网 膜 冷 冻 加 压 9 玻 璃 体 切 割 硅 油 充 填 7 视 神 经 管 开 放 减 压 7 眼 眶 骨 上 颌 骨 折 复 位 7 视 网 膜 冷 冻 10 人 工 晶 体 睫 状 沟 固 定 9 唇 粘 膜 移 植 联 合 板 层 角 膜 移 8 植 房 角 分 离 前 房 成 形 10 部 分 边 缘 板 层 角 膜 移 植 9 巩 膜 外 冷 冻 环 扎 10 严 重 的 软 组 织 畸 形 + 眼 窝 成 8 形 眶 壁 骨 折 整 复 9 泪 管 疏 通 10 虹 膜 肿 瘤 切 除 或 瞳 孔 成 形 9 眼 睑 肿 瘤 切 除 10 眼 内 视 网 膜 激 光 凝 固 10 前 房 异 物 取 出 10 十 三 耳 科 耳 部 良 性 肿 物 切 除 *10 单 纯 外 耳 道 成 形 *10 单 纯 乳 头 凿 开 10 耳 部 恶 性 肿 瘤 切 除 9 单 纯 乳 突 根 治 10 鼓 室 成 形 *9 改 良 乳 突 根 治 9 内 耳 开 窗 9 球 囊 耳 蜗 造 瘘 9 改 良 鼓 室 成 型 9 岩 尖 凿 开 9 面 神 经 减 压 9 镫 骨 足 板 切 除 9 半 规 管 填 塞 9 经 迷 路 内 听 道 前 庭 神 经 切 除 7 中 耳 成 形 9 蹬 骨 撼 动 10 中 颅 窝 进 路 颞 骨 岩 部 手 7 外 耳 道 完 整 乳 突 根 治 + 鼓 室 9 成 形 面 隐 窝 进 路 面 神 经 减 压 8 同 步 二 期 全 耳 再 造 + 鼓 室 成 7 型 联 合 径 路 乳 突 根 治 + 鼓 室 成 6 形 + 甲 腔 成 形 十 四 鼻 科 经 前 颅 窝 额 筛 窦 肿 物 切 除 7 后 鼻 孔 成 型 *8 额 筛 部 脑 膜 膨 出 颅 外 修 补 6 下 甲 部 分 切 除 ( 单 侧 ) 10 中 甲 切 除 鼻 内 开 筛 ( 单 侧 ) 10 鼻 中 隔 矫 正 *10 前 鼻 孔 成 形 ( 单 侧 ) *10 上 额 窦 癌 根 治 10 额 窦 癌 根 治 10 鼻 侧 切 鼻 腔 肿 物 切 除 9 经 鼻 蝶 窦 开 放 9 上 颌 骨 全 切 8 扩 大 上 颌 骨 全 切 7 鼻 咽 纤 维 血 管 瘤 冷 冻 切 除 *7 经 鼻 垂 体 瘤 切 除 7 蝶 窦 开 放 8 鼻 侧 切 鼻 窦 肿 物 切 除 *8 鼻 外 筛 窦 切 除 10 窦 内 病 变 去 除 10 脑 脊 液 耳 鼻 漏 修 补 8 额 筛 部 脑 膜 膨 出 上 额 部 硬 脑 6 膜 外 进 路 修 补 鼻 前 庭 肿 瘤 切 除 8 鼻 腔 脑 膜 膨 出 颅 外 修 补 6 前 鼻 孔 息 肉 摘 除 ( 单 侧 ) 10 后 鼻 孔 息 肉 摘 除 ( 单 侧 ) 9 鼻 腔 异 物 取 出 ( 全 麻 下 ) 10 十 五 喉 科 全 喉 全 下 咽 全 食 管 去 除 颈 淋 4 巴 结 清 扫 胃 代 食 道 梨 状 窝 癌 功 能 保 全 性 手 5 甲 状 腺 癌 联 合 根 治 胸 骨 劈 开 6 上 纵 隔 清 扫 半 喉 切 除 + 颈 淋 巴 结 清 扫 6 喉 返 神 经 成 形 8 下 咽 癌 切 除, 游 离 空 肠 下 咽 修 6 复 口 咽 肿 瘤 切 除 8 扁 桃 体 切 除 *10 声 带 息 肉 摘 除 *10 气 管 切 开 10 喉 切 除 *8 喉 正 中 裂 开 肿 物 切 除 8 喉 及 颈 段 气 管 狭 窄 疤 痕 切 除 8 及 T 形 硅 胶 管 植 入 喉 全 切 除 加 一 侧 犁 状 窝 切 除 7 喉 癌 联 合 根 治 6 下 咽 癌 联 合 根 治 5 颈 淋 巴 结 清 扫 ( 单 侧 ) 9 颈 部 良 性 肿 物 切 除 10 喉 气 管 外 伤 成 形 缝 合 9 全 喉 喉 咽 食 管 切 除 + 胸 大 4 肌 肌 皮 瓣 重 建 双 侧 声 带 息 肉 切 除 8 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 9 颌 下 清 扫 9 喉 全 切 下 咽 食 管 部 分 切 除 + 4 胃 代 食 管 一 期 修 复 会 厌 囊 肿 切 除 8 咽 腭 成 形 8 喉 狭 窄 修 复 8 经 颈 进 路 会 厌 肿 物 切 除 7 茎 突 截 短 9 颈 总 动 脉 结 扎 切 除 9 十 六 口 腔 颌 面 外 科 口 腔 软 组 织 肿 物 切 除 *10 颌 下 腺 摘 除 *10 舌 下 腺 摘 除 *10 颧 弓 骨 折 复 位 10 颌 面 部 肿 物 切 除 *10 颌 下 腺 囊 肿 摘 除 *10 颌 骨 病 灶 搔 刮 10 间 隙 感 染 切 开 引 流 10 颞 下 凹 肿 物 切 除 *8 面 横 裂 修 补 10 颌 骨 骨 折 夹 板 固 定 10 颏 成 形 9 腮 腺 浅 叶 并 肿 物 切 除 9 咽 成 形 10 下 颌 骨 槽 型 切 除 10 上 颌 骨 部 分 切 除 10 面 神 经 悬 吊 9 髌 骨 或 肋 骨 取 骨 10 颈 外 动 脉 结 扎 10 上 或 下 颌 骨 折 切 开 整 复 固 定 10 ( 单 ) 上 或 下 颌 骨 次 全 切 除 ( 单 9 侧 ) 上 或 下 颌 骨 半 侧 切 除 ( 单 9 侧 ) 颞 颌 关 节 成 形 ( 单 侧 ) 8 髁 突 高 位 切 除 10 上 或 下 颌 骨 扩 大 切 除 ( 单 8 侧 ) 腮 腺 深 叶 并 肿 物 切 除 *9 颏 胸 瘢 痕 松 解 *9 下 颌 升 枝 纵 劈 7 取 带 血 管 蒂 髌 骨 或 肋 骨 7 颌 骨 人 工 骨 植 入 10 牙 龈 癌 联 合 根 治 9 舌 良 性 肿 瘤 切 除 唇 癌 切 除 + 整 10 形 颜 面 皮 肤 癌 切 除 9

17 非 器 官 移 植 手 等 级 分 类 表 说 明 : 一 非 器 官 移 植 手 等 级 分 类 表 将 各 种 手 分 为 十 类 手 医 疗 保 险 等 级, 我 们 对 住 院 施 行 手 者, 按 此 表 中 手 和 相 应 等 级 给 予 保 险 金, 各 等 级 手 的 保 险 金 如 下 : 手 等 级 ( 级 ) 保 险 金 ( 元 ) 二 如 被 保 险 人 施 行 的 手 不 在 非 器 官 移 植 手 等 级 分 类 表 范 围 之 内, 我 们 将 根 据 手 所 属 科 别 和 手 部 位 参 照 此 表 中 的 相 近 确 定 手 等 级 及 给 付 金 额, 但 给 付 金 额 不 超 过 该 科 手 最 高 保 险 金 的 50% 三 非 器 官 移 植 手 等 级 分 类 表 中 带 * 号 的 手, 在 连 续 投 保 的 前 三 个 保 单 年 度 内, 我 们 按 该 手 应 支 付 保 险 金 的 50% 给 付 附 表 4: 世 纪 泰 康 个 人 住 院 医 疗 保 险 费 率 表 单 位 : 元 年 龄 * 基 本 部 分 一 档 二 档 三 档 四 档 五 档 可 选 部 分 一 档 二 档 三 档 四 档 五 档 * : 仅 适 用 于 续 保 合 同