一 政 策 法 规 三 明 市 关 于 开 展 住 院 费 用 全 部 按 病 种 付 费 工 作 的 通 知 2016 年 5 月 17 日 5 月 17 日, 三 明 市 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 领 导 小 组 三 明 市 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 三 明 市 医

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1 医 疗 行 业 周 报 目 录 一 政 策 法 规... 1 三 明 市 关 于 开 展 住 院 费 用 全 部 按 病 种 付 费 工 作 的 通 知... 1 关 于 做 好 国 家 谈 判 药 品 集 中 采 购 的 通 知... 2 二 医 院 动 态... 3 湘 雅 二 医 院 不 能 承 担 医 保 报 销 的 背 后... 3 山 西 将 启 动 医 保 支 付 方 式 改 革,200 多 病 种 按 病 种 付 费... 6 三 行 业 动 态... 7 加 拿 大 养 老 照 护 模 式 : 治 疗 康 复 照 护 三 位 一 体... 7 医 药 O2O 药 给 力 宣 布 关 闭 公 关 总 监 总 结 四 点 经 验 教 训... 8 人 民 日 报 三 问 养 老 服 务 : 没 编 制 难 招 人 待 遇 差 难 留 人 千 亿 险 资 有 望 布 局 医 疗 健 康 领 域 四 医 事 评 论 国 家 药 品 谈 判 怎 样 将 药 价 是 降 下 来 卫 计 委 正 式 公 布 首 批 国 家 药 品 价 格 谈 判 结 果 :3 个 品 种 入 选, 最 高 降 幅 6 7%, 与 医 保 衔 接 光 明 日 报 谈 三 医 联 动 改 革 : 应 寻 找 利 益 博 弈 的 平 衡 点 五 上 市 公 司 动 态 迪 安 诊 断 拟 2.54 亿 元 收 购 丰 信 医 疗 65% 股 权 平 安 好 医 生 获 5 亿 美 元 融 资 和 天 集 团 风 险 控 制 部 2016 年 5 月 22 日

2 一 政 策 法 规 三 明 市 关 于 开 展 住 院 费 用 全 部 按 病 种 付 费 工 作 的 通 知 2016 年 5 月 17 日 5 月 17 日, 三 明 市 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 领 导 小 组 三 明 市 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 三 明 市 医 疗 保 障 基 金 管 理 中 心 关 于 开 展 住 院 费 用 全 部 按 病 种 付 费 工 作 的 通 知 ( 以 下 简 称 通 知 )( 明 医 管 号 ) 发 布 通 知 提 出, 三 明 市 经 研 究 决 定, 自 2016 年 1 月 1 日 起, 在 全 市 21 家 县 级 及 以 上 公 立 医 院 开 展 住 院 费 用 全 部 按 病 种 付 费 工 作, 符 合 条 件 的 民 营 定 点 医 疗 机 构 可 参 照 执 行, 基 层 定 点 医 疗 机 构 自 2017 年 起 全 面 开 展 住 院 费 用 全 部 按 病 种 付 费 工 作 除 精 神 专 科 继 续 采 用 按 床 日 付 费 以 及 省 上 确 定 的 儿 童 白 血 病 和 先 天 性 心 脏 病 终 末 期 肾 病 妇 女 乳 腺 癌 和 宫 颈 癌 重 性 精 神 疾 病 耐 药 肺 结 核 艾 滋 病 机 会 感 染 等 8 种 重 大 疾 病 补 偿 政 策 仍 然 按 原 规 定 执 行, 其 余 住 院 病 例 均 纳 入 按 病 种 付 费 管 理 三 级 医 院 各 病 种 的 变 异 率 不 得 超 过 20%, 二 级 医 院 各 病 种 的 变 异 率 不 得 超 过 15% 变 异 病 例 的 统 筹 基 金 单 独 支 付 根 据 通 知, 三 明 市 将 按 照 定 额 包 干 超 支 自 付 结 余 归 己 的 原 则, 医 保 经 办 机 构 按 照 统 筹 基 金 定 额 标 准 支 付 给 定 点 医 疗 机 构 统 筹 基 金 实 际 发 生 数 超 过 定 额 的, 超 支 部 分 由 医 院 自 行 承 担 ; 低 于 定 额 的, 结 余 部 分 作 为 定 点 医 疗 机 构 的 医 务 性 收 入, 其 中 诊 查 护 理 和 手 术 治 疗 各 占 50% 首 都 经 贸 大 学 劳 动 经 济 学 院 教 授 朱 俊 生 表 示, 按 病 种 付 费 的 情 况 下, 不 同 病 种 都 会 有 一 个 定 额 的 费 用, 如 果 医 院 没 花 完, 则 结 余 归 为 医 疗 机 构, 如 果 多 花 了 由 医 疗 机 构 自 己 承 担 多 出 的 费 用 三 明 将 住 院 费 用 也 纳 入 按 病 种 付 费, 所 表 现 出 的 控 费 力 度 更 强 一 般 而 言, 住 院 费 用 与 住 院 天 数 有 关, 而 按 病 种 付 费 后, 将 会 是 一 个 统 一 的 费 用, 这 对 医 院 原 先 的 大 处 方 多 检 查 等 医 疗 方 式 的 管 控 力 度 更 大 三 明 市 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 领 导 小 组 组 长 詹 积 富 亦 表 示, 这 是 全 国 第 一 个 医 保 付 费 改 革, 目 的 是 鼓 励 全 体 医 护 人 员 参 与 管 理 和 监 督, 堵 住 浪 费, 规 范 医 疗 行 为, 纠 正 不 正 确 的 医 疗 行 为, 回 归 医 学 本 质 在 医 保 统 筹 资 金 的 结 算 上, 通 知 要 求, 开 展 全 部 按 病 种 付 费 工 作 的 定 点 医 院 2016 年 发 生 的 医 疗 费 用, 医 保 经 办 机 构 先 按 现 行 标 准 及 程 序 按 月 预 付, 年 终 时 按 病 种 付 费 定 额 标 准 结 算 同 时, 包 括 按 病 种 付 费 在 内, 支 付 方 式 的 改 革 中 还 包 括 按 人 头 付 费 按 病 种 付 费 按 床 日 付 费 总 额 预 付 等 多 种 付 费 相 结 合 的 复 合 式 支 付 方 式 事 实 上, 按 病 种 付 费 是 医 保 支 付 改 革 的 方 式 之 一, 也 是 国 家 鼓 励 的 改 革 方 向 自 打 医 改 试 点 以 来, 很 多 地 方 都 在 推 行 按 病 种 付 费, 比 如, 安 徽 近 期 启 动 中 医 药 服 务 按 病 种 付 费 ; 日 前, 江 苏 也 宣 布 今 年 推 进 日 间 手 术 按 病 种 收 付 费 等, 但 是, 力 度 都 没 有 三 明 这 么 大 值 得 注 意 的 是, 三 明 不 仅 要 住 院 费 用 全 部 按 病 种 付 费, 而 且 还 弃 用 了 按 照 单 病 种 付 费 的 方 式, 改 用 按 病 种 分 组 (DRGS) 付 费 1

3 目 前 国 内 比 较 流 行 的 还 是 单 病 种 付 费, 三 明 却 要 搞 DRGS 付 费! 所 谓 DRGS 其 实 就 是 根 据 患 者 年 龄 疾 病 诊 断 合 并 症 并 发 症 治 疗 方 式 病 症 严 重 程 度 以 及 疗 效 等 多 种 因 素, 将 诊 断 相 近 治 疗 手 段 相 近 医 疗 费 用 相 近 的 住 院 患 者, 分 入 若 干 病 组 予 以 定 额 付 费 的 医 保 结 算 方 式 这 是 发 达 国 家, 比 如 美 国 德 国 澳 大 利 亚 都 在 采 用 的 付 费 方 式 DRGS 付 费 和 单 病 种 付 费 都 是 打 包 付 费 方 式, 都 是 按 照 病 种 付 费 不 过, 单 病 种 付 费 选 择 的 疾 病 相 对 单 纯, 而 DRGS 付 费 能 把 全 部 疾 病 分 到 不 同 的 组 进 行 管 理, 覆 盖 面 更 广, 也 更 科 学 在 三 明 市 发 布 的 通 知 中, 明 确 要 求 做 好 与 原 单 病 种 付 费 的 衔 接 工 作, 原 有 的 阑 尾 炎 子 宫 肌 瘤 生 育 分 娩 等 30 个 单 病 种,2016 年 6 月 1 日 前 按 原 政 策 执 行, 自 6 月 1 日 起 均 纳 入 按 病 种 付 费 管 理, 不 再 单 独 结 算 而 在 作 为 通 知 附 件 下 发 的 疾 病 诊 断 相 关 分 组 及 定 额 支 付 标 准 中, 则 一 共 列 举 了 609 个 DRGS 病 组 这 些 病 组 每 个 都 清 楚 规 定 了 不 同 医 院 不 同 类 型 医 保 基 金 的 定 额 支 付 标 准 信 息 来 源 : 关 于 做 好 国 家 谈 判 药 品 集 中 采 购 的 通 知 2016 年 5 月 20 日 各 省 自 治 区 直 辖 市 和 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 计 生 委 发 展 改 革 委 物 价 局 工 业 和 信 息 化 主 管 部 门 人 力 资 源 社 会 保 障 厅 ( 局 ) 商 务 厅 ( 局 ) 工 商 局 食 品 药 品 监 管 局 : 2015 年 国 家 药 品 价 格 谈 判 结 果 已 经 药 品 价 格 谈 判 部 际 联 席 会 议 审 议 通 过 为 做 好 国 家 谈 判 药 品 集 中 采 购 工 作, 进 一 步 健 全 药 品 价 格 谈 判 机 制, 提 出 以 下 意 见 一 统 一 思 想 认 识 对 部 分 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品, 建 立 公 开 透 明 多 方 参 与 的 价 格 谈 判 机 制, 是 贯 彻 落 实 国 务 院 办 公 厅 关 于 完 善 公 立 医 院 药 品 集 中 采 购 工 作 的 指 导 意 见 ( 国 办 发 号 ) 的 重 要 举 措, 也 是 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 重 要 内 容 做 好 国 家 谈 判 药 品 的 集 中 采 购 工 作, 不 断 积 累 经 验, 逐 步 扩 大 谈 判 药 品 试 点 范 围, 有 利 于 促 进 公 立 医 院 改 革, 降 低 药 品 虚 高 价 格, 减 轻 群 众 用 药 负 担, 维 护 群 众 健 康 权 益, 引 导 医 药 产 业 健 康 发 展 二 实 行 集 中 挂 网 采 购 各 地 要 及 时 将 国 家 药 品 价 格 谈 判 结 果 在 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台 上 公 开 挂 网 医 疗 机 构 与 企 业 签 订 采 购 合 同, 明 确 采 购 数 量, 按 谈 判 价 格 直 接 网 上 采 购 采 购 周 期 内, 医 疗 机 构 的 采 购 数 量 暂 实 行 单 独 核 算 合 理 调 控 三 完 善 配 送 结 算 服 务 谈 判 药 品 的 生 产 经 营 企 业 要 确 保 药 品 的 质 量 安 全 和 供 应 保 障 医 疗 机 构 从 药 品 交 货 验 收 合 格 到 付 款 的 时 间 不 得 超 过 30 天 促 进 互 联 网 + 和 现 代 医 药 物 流 融 合 发 展, 鼓 励 生 产 企 业 改 进 结 算 方 式 和 创 新 谈 判 药 品 配 送 服 务, 满 足 患 者 用 药 需 求, 保 障 药 品 供 应 及 时 四 开 展 临 床 综 合 评 价 建 立 健 全 谈 判 药 品 临 床 用 药 综 合 评 价 标 准 和 体 系, 促 进 合 理 用 药 发 挥 各 级 医 疗 机 构 综 合 协 同 作 用, 运 用 循 证 医 学 和 药 物 经 济 学, 从 临 床 用 药 的 安 全 性 有 效 性 合 理 性 可 负 担 性 依 从 性 等 方 面, 对 谈 判 药 品 和 其 他 同 类 药 品 费 用 进 行 比 较 分 析, 指 导 和 规 范 专 利 药 原 研 药 仿 2

4 制 药 的 采 购 使 用 充 分 发 挥 行 业 协 会 优 势, 推 动 医 药 协 同 发 挥 药 师 在 分 级 诊 疗 处 方 审 核 和 点 评 中 的 作 用, 科 学 细 化 用 药 指 南, 促 进 检 验 检 测 结 果 互 认 五 完 善 医 保 支 付 范 围 管 理 办 法, 做 好 国 家 药 品 谈 判 试 点 与 医 保 支 付 政 策 衔 接 将 2015 年 国 家 药 品 价 格 谈 判 品 种 进 行 重 点 评 审, 科 学 合 理 确 定 合 规 费 用 范 围 对 谈 判 药 品 可 负 担 性 进 行 科 学 测 算 和 评 估, 相 应 完 善 医 保 支 付 标 准 的 制 订 规 则 医 保 部 门 要 进 一 步 完 善 定 点 医 药 机 构 服 务 协 议 管 理, 加 强 对 医 疗 机 构 诊 疗 用 药 行 为 的 监 管, 控 制 医 疗 费 用 增 长, 保 障 基 金 平 稳 运 行 六 加 强 综 合 监 管 推 进 和 巩 固 国 家 药 品 供 应 保 障 综 合 管 理 信 息 平 台 与 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台 互 联 互 通, 信 息 共 享 强 化 药 品 不 良 反 应 监 测, 完 善 药 品 安 全 预 警 和 应 急 处 置 机 制 加 强 药 品 市 场 价 格 监 管 和 反 垄 断 执 法, 严 厉 查 处 扰 乱 市 场 价 格 秩 序 行 为 坚 决 遏 制 药 品 购 销 领 域 腐 败 行 为, 抵 制 商 业 贿 赂 和 行 业 不 正 之 风 七 加 强 宣 传 引 导 各 地 要 坚 持 正 确 导 向, 推 进 信 息 公 开, 接 受 社 会 和 舆 论 监 督 加 强 总 结 评 估 和 舆 情 监 测, 积 极 回 应 社 会 关 切, 开 展 政 策 宣 传 和 培 训, 努 力 营 造 良 好 社 会 舆 论 环 境 信 息 来 源 : 4b8981dee3306d76ce27.shtml 二 医 院 动 态 湘 雅 二 医 院 不 能 承 担 医 保 报 销 的 背 后 2016 年 5 月 20 日 近 日, 据 爆 料 对 于 长 沙 市 医 保 的 病 人 除 危 重 的 外, 只 提 供 门 诊 就 医, 暂 时 不 能 办 理 入 院 就 医 相 关 人 士 透 漏 主 要 是 市 医 保 拖 欠 湘 雅 医 院 巨 额 医 保 结 算 款 市 医 保 与 省 级 医 院 的 年 度 医 保 结 算 合 同 没 有 签 下 来 等 原 因 造 成 有 医 保 却 不 能 住 院 湘 雅 二 医 院 的 住 院 指 南 显 示, 市 医 保 患 者 凭 医 院 医 师 开 具 的 住 院 证 和 本 人 的 城 镇 职 工 医 保 手 册, 在 填 写 完 城 镇 职 工 医 保 住 院 通 知 单 后, 经 住 院 病 室 入 院 窗 口 签 章, 医 保 单 交 结 算 中 心 存 档 后, 患 者 即 可 住 院 并 享 受 医 保 报 销 现 在 出 现 暂 时 不 能 办 理 入 院 的 手 续, 主 要 是 医 院 与 市 医 保 年 度 结 算 合 同 尚 在 协 商 签 署 中 所 以 湘 雅 二 医 院 表 示, 医 院 没 有 能 力 为 市 医 保 病 人 承 担 医 保 报 销 费 用, 拒 收 也 是 不 得 已 医 保 结 算 不 合 理 是 症 结 从 湘 雅 二 医 院 这 个 事 情 背 后, 可 以 看 到 现 行 的 医 保 制 度 有 一 些 方 面 是 不 符 合 实 际 情 况 据 了 解, 每 年 的 4 月, 是 医 保 经 办 机 构 和 定 点 医 院 签 订 管 理 合 同 的 时 间, 双 方 协 商 的 重 点 是 医 疗 费 用 支 付 问 题 业 内 人 士 透 漏 当 前 湖 南 省 医 保 局 和 长 沙 市 医 保 中 心 对 医 保 病 人 住 院 报 销 费 用 的 结 算 模 式 是 垫 付 制, 即 病 人 住 院 所 产 生 的 医 保 部 分 的 费 用 先 由 医 院 垫 付, 然 后 再 向 医 保 管 理 部 门 申 报 3 至 6 个 月 通 过 审 核 后, 才 能 回 款 医 保 回 款 要 延 后 3 个 月, 新 农 合 即 时 结 报 医 保 延 后 4 个 月, 异 地 联 网 医 保 款 延 后 达 6 个 月 这 样 就 影 响 了 医 院 的 资 金 回 笼, 医 院 资 金 周 转 压 力 大 大 增 加 再 加 上

5 年, 国 家 启 动 公 立 医 院 改 革, 医 院 取 消 药 品 加 成, 实 行 零 差 价 的 药 品 销 售, 并 降 低 了 医 疗 耗 材 加 成 比 率 和 大 型 检 查 收 费 标 准, 这 使 得 医 院 的 收 入 明 显 下 降, 而 医 保 垫 付 制 使 公 立 医 院 运 转 更 加 艰 难 医 保 制 度 存 在 着 不 合 理 现 行 的 医 保 制 度 有 一 些 方 面 是 不 符 合 实 际 情 况 随 着 全 民 医 保 政 策 的 落 实, 让 广 大 医 生 患 者 头 疼 的 是, 现 有 医 保 报 销 额 度 带 来 的 问 题 也 许 地 区 间 存 在 差 异, 不 是 普 遍 如 此, 以 某 地 区 为 例, 比 如 : 1. 现 在 医 保 局 是 按 单 病 种 向 医 院 付 费, 也 就 是 说, 不 管 一 个 病 人, 他 得 了 几 个 病, 医 生 给 他 治 疗 了 几 个 病, 都 只 按 他 住 院 病 历 里 的 第 一 个 疾 病 诊 断 付 钱, 也 就 是 只 给 一 个 病 的 钱 2. 每 个 病 种 的 医 保 费 用 是 有 限 额 的, 超 过 限 额 由 医 院 自 己 承 担 3. 医 保 病 人 住 院 是 出 院 时 直 接 结 算 也 就 是 假 如 住 院 花 了 1 万 元, 病 人 出 院 时 只 要 交,4000 元 即 可, 未 交 的 6000 元 是 由 医 院 垫 付, 到 最 后 由 医 保 局 在 年 度 结 算 时 统 一 给 医 院 4. 出 院 后 未 满 14 天 再 次 因 同 一 种 病 入 院 的 患 者, 算 一 次 住 院, 前 后 住 院 费 用 叠 加 且 只 报 销 一 次 对 医 保 局 而 言, 或 许 他 们 的 本 意 是 希 望 通 过 新 的 报 销 制 度 限 制 医 疗 费 用, 同 时 也 为 防 止 医 保 骗 保 案 的 产 生, 避 免 医 保 支 出 太 多, 对 医 院 而 言, 这 种 一 刀 切 的 做 法 没 有 不 考 虑 实 际 情 况, 对 大 医 院 造 成 了 很 4

6 大 负 担 由 于 到 省 级 医 院 住 院 的, 多 半 是 疑 难 杂 症 患 者, 医 疗 费 用 也 会 多 些 然 而 按 照 市 医 保 的 报 销 比 例, 当 病 人 的 可 报 销 资 金 多 于 医 保 报 销 额 度 时, 多 出 这 部 分 就 会 由 医 院 承 担 医 改 中 顶 层 的 设 计 问 题 当 前 中 国 的 公 立 医 院 都 是 自 负 盈 亏 的, 政 府 每 年 给 医 院 的 经 费 大 概 只 占 医 院 总 支 出 的 10% 左 右,90% 的 医 院 运 转 费 用 需 要 医 院 自 己 去 赚 当 然 这 又 回 到 医 改 中 顶 层 的 问 题 整 个 医 疗 体 系 怎 么 搭 的 问 题 政 策 制 定 时 的 一 个 出 发 点 是 希 望 医 院 利 用 从 轻 病 人 身 上 赚 的 钱, 来 填 补 治 疗 重 病 人 造 成 的 亏 空 于 是 在 这 种 背 景 下, 决 定 一 个 医 院 医 保 是 否 亏 损 的 主 要 因 素 是 : 重 病 人 及 多 个 病 的 病 人 的 比 例 但 事 实 上 在 中 国 特 有 的 国 情 下, 绝 大 多 数 重 病 人 都 会 选 择 去 大 医 院 看 由 此 造 成 的 结 果 是 : 大 医 院 重 病 人 比 例 越 高, 越 容 易 陷 入 亏 损 重 病 人 收 的 越 多, 医 院 亏 损 越 多, 医 生 也 要 扣 奖 金 对 医 生 而 言, 由 于 开 药 治 疗 的 责 任 人 是 医 生, 因 此 医 院 也 只 能 把 这 部 分 钱 转 嫁 到 主 治 医 生 的 头 上, 相 当 于 把 一 部 分 政 府 应 该 出 的 钱 由 医 生 本 人 自 己 来 承 担 当 前 的 报 销 额 度 低, 很 就 超 标 了 现 在 医 生 不 但 要 看 病, 还 要 每 天 花 心 思 计 算 医 保 费 用 虽 然 医 生 要 贴 钱 看 病, 但 还 是 会 以 医 疗 安 全 为 第 一 位, 认 真 治 疗 每 一 位 患 者 但 是 治 重 病 人 的, 实 际 是 在 让 医 生 自 己 贴 钱, 而 且 治 疗 重 病 人 本 来 就 非 常 耗 费 精 力, 医 生 累 死 累 活 救 了 病 人, 还 要 被 扣 奖 金, 等 同 于 自 己 贴 钱 给 患 者 治 病 极 端 情 况 下, 甚 至 还 要 面 对 医 闹 ( 所 以 在 去 医 院 住 院 时 请 给 医 生 多 点 笑 脸 多 点 理 解 吧, 因 为 很 可 能 这 位 医 生 是 在 掏 自 己 的 钱 给 你 看 病!) 以 前 的 医 保 政 策, 由 于 医 保 都 是 按 比 例 全 报, 医 院 不 会 亏 损, 医 生 在 治 病 时 不 用 去 考 虑 费 用 的 问 题, 只 考 虑 如 何 治 病, 给 患 者 的 治 疗 都 是 最 好 的 治 疗 方 案 因 此 医 院 患 者 都 是 受 益 方, 国 家 是 吃 亏 方, 导 致 医 疗 费 用 逐 年 升 高 国 家 认 为 不 能 负 担 全 民 这 种 高 质 量 医 疗 的 费 用, 只 愿 意 提 供 基 本 的 医 疗 保 障, 就 是 比 较 普 遍 低 廉 而 非 最 新 最 好 的 医 疗 服 务 这 样 只 需 较 少 的 医 疗 支 出 就 解 决 全 民 的 看 病 问 题, 于 是 改 变 了 医 保 政 策 现 在 的 医 保 政 策, 的 确 控 制 了 医 疗 费 用 的 连 年 上 涨, 减 少 了 部 分 过 度 医 疗 实 施 总 额 预 付 政 策, 也 是 希 望 能 够 使 医 生 有 足 够 的 动 力 去 主 动 控 制 医 疗 费 用, 合 理 使 用 医 疗 资 源 这 样 一 来 减 少 医 保 患 者 的 支 出, 同 时 减 少 医 院 服 务 量 负 担, 对 各 方 都 有 利 这 大 概 是 政 策 指 定 时 构 建 的 理 想 画 面 但 是, 在 执 行 的 过 程 中, 不 同 的 地 域 医 院 科 室 都 有 不 同 的 情 况 总 额 5

7 预 付 制 度 的 根 基 条 件 是 医 疗 费 用 标 准 化 ( 简 单 点 理 解 就 是 针 对 某 一 种 病 不 可 能 达 到 每 一 例 病 例 花 费 都 一 样, 但 至 少 大 部 分 病 例 的 费 用 都 处 于 一 定 可 预 见 的 范 围 内 ) 而 现 在 一 刀 切 使 一 些 医 院 和 医 生 变 成 了 受 害 方, 尤 其 是 医 生 要 贴 钱 看 病 ; 医 保 病 人 虽 然 减 轻 了 负 担, 但 间 接 也 使 病 人 的 医 疗 质 量 下 降 现 在 的 医 保 超 额 规 定, 就 是 典 型 的 不 考 虑 实 际 情 况, 依 靠 行 政 上 粗 暴 的 强 行 一 刀 切, 又 缺 乏 必 要 的 补 充, 显 然 是 不 完 善 的 也 让 医 生 束 手 束 脚, 时 刻 提 心 吊 胆 担 心 会 超 医 保 额 度 ; 也 增 加 了 很 多 危 重 病 人 和 存 在 潜 在 危 险 的 病 人 的 风 险 再 加 上 大 多 数 医 院 的 确 是 自 负 盈 亏, 随 着 医 保 政 策 的 覆 盖 面 扩 大, 未 来 医 保 病 人 只 会 越 来 越 多, 这 样 长 此 下 去 会 衍 生 更 多 问 题, 也 会 诱 发 医 闹 的 发 生 总 的 来 看 其 实 问 题 不 是 总 额 预 付 不 好, 毕 竟 医 保 确 实 很 难 做 到 对 所 有 人 都 照 顾 好, 过 度 医 疗 和 重 危 疾 病 确 实 是 个 不 可 调 和 的 矛 盾 但 是 我 们 应 该 在 政 策 制 定 过 程 中 要 多 调 研 和 听 取 相 关 内 行 人 士 特 别 是 一 线 临 床 医 生 的 意 见 不 能 自 己 关 起 门 来 一 拍 脑 袋 就 定 了 总 之 国 家 应 该 设 计 更 好 的 方 案, 提 高 医 院 治 疗 重 病 患 者 的 补 助, 而 不 是 要 医 院 和 医 生 来 承 担 信 息 来 源 : html 山 西 将 启 动 医 保 支 付 方 式 改 革,200 多 病 种 按 病 种 付 费 2016 年 5 月 20 日 2016 年, 山 西 省 将 全 面 启 动 医 保 支 付 方 式 改 革, 按 病 种 付 费 的 病 种 要 达 到 200 种 以 上, 并 结 合 居 民 医 保 门 诊 统 筹 和 家 庭 医 生 签 约 服 务 开 展 按 人 头 付 费 此 举, 有 望 抑 制 过 度 用 药 和 小 病 开 大 药 方 的 现 象 这 是 记 者 从 全 省 医 疗 工 伤 生 育 保 险 工 作 会 上 获 悉 的 这 样 做 有 啥 好 处? 在 早 期 医 保 实 行 按 项 目 付 费 的 情 况 下, 医 生 检 查 越 多 用 药 越 多, 收 入 就 越 多, 在 一 定 程 度 上 助 长 了 大 处 方 过 度 医 疗 行 为 如 果 实 行 按 人 头 按 病 种 总 额 付 费, 过 度 治 疗 就 会 无 利 可 图, 医 生 只 有 通 过 控 制 医 疗 成 本 降 低 医 疗 费 用 来 获 得 合 理 收 入 打 个 比 方, 患 者 就 医 时, 有 时 会 遇 到 小 病 开 大 药 方 的 情 况 主 动 权 掌 握 在 医 生 手 中, 患 者 对 药 物 或 病 因 不 了 解, 医 生 说 什 么 就 是 什 么 老 人 得 个 普 通 感 冒, 本 来 打 几 天 吊 针 吃 几 片 药 就 可 以, 但 有 的 医 生 会 开 一 大 堆 的 诊 疗 单, 又 是 抽 血 化 验, 又 是 做 心 电 图, 从 头 到 尾 检 查 一 遍, 造 成 医 保 基 金 不 合 理 支 出 医 保 报 销 不 了, 只 能 患 者 自 己 拿 钱, 看 病 贵 的 现 象 并 没 有 得 到 有 效 缓 解 实 行 医 保 付 费 总 额 控 制, 就 是 为 了 抑 制 过 度 用 药 和 小 病 开 大 药 方 的 现 象 再 拿 按 病 种 付 费 来 说, 通 俗 地 讲, 就 是 将 某 类 人 的 某 种 疾 病 的 诊 断 检 查 治 疗 和 疗 效 等 综 合 考 虑, 定 出 一 个 费 用 标 准, 以 避 免 患 者 花 冤 枉 钱 今 年, 我 省 将 全 面 启 动 医 保 支 付 方 式 改 革, 各 统 筹 地 区 二 级 以 上 医 疗 机 构 全 部 实 行 医 保 付 费 总 额 控 制 按 病 种 付 费 的 病 种 要 达 到 200 种 以 上 并 纳 入 总 额 中 此 外, 结 合 居 民 医 保 门 诊 统 筹 和 家 庭 医 生 签 约 服 务 开 展 按 人 头 付 费 一 些 人 担 心, 医 保 付 费 方 式 改 革 后, 会 不 会 导 致 医 疗 服 务 质 量 降 低? 记 者 了 解 到, 年 内 各 统 筹 地 区 都 要 启 动 医 疗 费 用 智 能 监 控, 重 点 防 范 推 诿 病 人 降 6

8 低 医 疗 服 务 质 量, 防 止 医 疗 费 用 向 个 人 转 嫁 信 息 来 源 : html 三 行 业 动 态 加 拿 大 养 老 照 护 模 式 : 治 疗 康 复 照 护 三 位 一 体 2016 年 5 月 20 日 加 拿 大 的 养 老 照 护 模 式, 从 疾 病 治 疗 康 复 医 疗 和 长 期 照 护 三 个 维 度 建 立 体 系, 为 老 年 患 者 提 供 全 方 位 的 照 护 服 务 现 任 加 拿 大 达 尔 豪 西 大 学 老 年 医 学 研 究 中 心 主 任 加 拿 大 老 年 医 学 会 前 任 主 席 Kenneth Rockwood 教 授, 在 北 京 医 院 接 受 健 康 界 采 访 时 说, 这 对 于 拥 有 庞 大 的 老 年 人 口, 在 2020 年 即 将 进 入 老 龄 社 会 的 中 国 来 说, 是 有 参 考 价 值 的 加 拿 大 养 老 照 护 模 式 =( 治 疗 + 康 复 + 照 护 ) 专 业 团 队 在 介 绍 加 拿 大 的 养 老 照 护 模 式 时,Kenneth Rockwood 教 授 用 多 层 面 成 体 系 来 总 结, 主 要 包 括 三 个 方 面 : 第 一 是 老 年 患 者 患 病 的 急 性 期, 要 在 医 院 完 成 针 对 老 年 人 的 急 性 病 症 进 行 的 及 时 诊 治 ; 第 二 是 有 较 完 善 的 康 复 医 疗 体 系, 可 以 给 老 年 患 者 提 供 康 复 医 学 支 持 ; 第 三 是 长 期 照 护 的 理 念, 老 年 患 者 即 使 在 家 里 也 可 以 得 到 医 疗 服 务, 社 区 医 疗 在 这 里 发 挥 了 非 常 重 要 的 作 用 在 治 疗 过 程 中, 加 拿 大 的 老 年 医 学 医 生 主 要 关 注 以 下 三 点 : 第 一, 老 年 人 是 一 个 特 殊 群 体, 具 有 很 多 健 康 缺 陷 ; 第 二, 有 多 重 方 法 可 以 衡 量 和 评 价 老 年 人 的 健 康 状 态, 例 如 通 过 观 察 老 年 人 的 行 走 能 力 和 日 常 行 动 能 力 等 来 评 价 老 年 人 的 日 常 健 康 状 况 当 然, 这 些 医 生 不 是 孤 军 作 战, 而 是 团 队 协 同, 除 了 老 年 医 学 医 生 以 外, 还 需 要 有 专 业 的 护 理 人 员 药 学 人 员 职 业 治 疗 师 以 及 物 理 治 疗 师 等, 因 为 很 多 老 年 人 的 疾 病 都 与 长 期 从 事 某 项 职 业 有 很 大 关 系 第 三, 医 疗 团 队 会 根 据 老 年 人 的 身 体 状 况 制 定 治 疗 计 划, 治 疗 计 划 的 目 标 不 仅 要 考 虑 患 者 的 期 望, 而 且 要 将 整 个 家 庭 的 期 望 考 虑 在 内 是 否 入 住 老 年 科? 除 了 年 龄 还 要 看 衰 弱 指 数 老 年 医 学 以 保 持 老 年 人 的 功 能, 使 其 高 质 量 地 生 存 为 目 标, 不 仅 关 注 老 年 人, 更 关 注 老 年 人 的 功 能 与 状 况, 甚 至 是 几 种 疾 病 共 存 的 情 况 Kenneth Rockw ood 教 授 认 为, 是 否 需 要 看 老 年 医 学 科 不 能 完 全 根 据 年 龄 来 界 定, 而 是 要 根 据 身 体 的 状 况 来 决 定, 这 里 的 状 况 特 指 衰 弱 状 况 早 在 2009 年, 以 Kenneth Rockwood 教 授 为 首 的 加 拿 大 老 年 医 学 研 究 中 心, 与 北 京 医 院 老 年 医 学 研 究 所 就 成 功 申 请 了 中 国 和 加 拿 大 老 年 人 健 康 状 况 改 变 的 定 量 分 析 衰 老 的 数 学 模 型 这 一 合 作 项 目, 并 首 次 将 评 价 老 年 人 衰 弱 程 度 的 衰 弱 指 数 引 入 中 国 项 目 研 究 认 为, 不 同 的 健 康 缺 陷 积 累 到 一 起, 就 会 导 致 身 体 产 生 衰 弱 状 况, 老 年 人 大 都 面 临 衰 弱 状 况 衰 弱 指 数 是 对 人 的 衰 弱 状 况 的 量 化 和 评 估, 通 过 建 立 模 型, 对 老 年 人 的 身 体 状 况 进 行 打 分 和 评 估, 最 终 会 在 0-1 之 间 生 成 一 个 数 值 通 过 衰 弱 指 数 评 估 一 个 老 人 入 院 前 的 身 体 状 况, 具 有 巨 大 的 临 床 指 导 意 义, 可 以 预 测 死 亡 风 险 7

9 以 广 州 军 区 总 医 院 的 老 年 重 症 监 护 室 患 者 数 据 为 例, 经 过 统 计 学 分 析, 入 院 前 两 周 病 人 的 衰 弱 指 数 低 于 0.22 的 人 群, 接 受 治 疗 后 的 死 亡 率 是 零 ; 处 于 022 到 0.45 之 间 的 人 群, 在 接 受 治 疗 后 的 死 亡 率 逐 渐 攀 升 ; 大 于 0.45 的 人 群 在 接 受 治 疗 后 生 存 率 是 零 老 年 医 学 的 发 展 : 关 注 点 应 从 院 内 前 移 与 专 科 医 生 不 同, 老 年 医 学 医 生 面 临 的 病 人 都 是 集 不 同 疾 病 于 一 身 的 状 况 在 面 临 老 年 人 患 病 的 时 候 一 定 考 虑 到 老 年 疾 病 的 复 杂 性, 不 要 仅 仅 针 对 某 一 种 疾 病 的 治 疗 方 法, 更 多 的 要 考 虑 到 治 疗 方 法 对 老 年 人 整 体 的 功 能 有 哪 些 影 响 例 如, 一 位 老 年 病 人 因 为 脚 部 感 染 不 能 正 常 行 走, 不 能 仅 仅 按 照 治 疗 一 般 人 的 办 法 进 行 抗 感 染 处 理, 还 要 考 虑 到 老 年 人 的 肾 功 能, 以 及 心 脏 功 能 的 问 题 因 此, 老 年 人 的 疾 病 显 得 尤 为 复 杂 被 问 及 老 年 医 学 面 临 的 挑 战,Kenneth Rockwood 教 授 认 为, 随 着 医 学 的 发 展, 在 医 学 专 业 化 细 分 日 趋 深 刻 的 今 天, 老 龄 化 面 临 的 最 大 挑 战 在 于 综 合 医 学 逐 渐 弱 势 而 与 年 轻 人 不 同, 老 年 人 一 旦 生 病, 都 是 多 病 共 存, 极 度 需 要 经 过 身 体 状 况 的 评 估 综 合 的 进 行 治 疗 事 实 上, 老 年 医 学 的 发 展 对 于 其 他 医 学 学 科 的 专 业 发 展 会 起 到 积 极 的 补 充 和 推 动 作 用, 随 着 全 球 老 龄 化 时 代 的 到 来, 对 于 老 年 医 学 的 研 究 不 能 仅 限 于 医 院 内 部, 而 是 要 把 关 注 点 前 移, 更 多 地 考 虑 老 年 人 如 何 在 家 中 得 到 适 当 的 照 护 信 息 来 源 : html 医 药 O2O 药 给 力 宣 布 关 闭 公 关 总 监 总 结 四 点 经 验 教 训 2016 年 5 月 18 日 5 月 19 日 消 息 今 日, 医 药 O2O 平 台 药 给 力 宣 布 停 止 运 营 药 给 力 主 打 的 是 同 城 一 小 时 药 品 配 送, 据 其 公 开 披 露 的 数 据 显 示, 至 今 为 止, 药 给 力 有 接 近 100 万 的 注 册 用 户 和 接 近 40 万 的 交 易 用 户 关 于 项 目 关 闭 的 原 因, 药 给 力 公 关 总 监 李 佳 星 提 到, 不 要 轻 信 TS, 钱 不 到 账 的 投 资 商 都 是 耍 流 氓, 我 们 团 队 一 度 在 融 资 背 景 艰 难 的 情 况 下, 从 去 年 12 月 到 今 天, 一 直 把 宝 押 在 了 一 家 已 确 定 投 资 的 传 统 药 企, 连 投 资 协 议 都 走 完 了, 变 卦 其 实 只 在 一 夜 间, 但 调 整 已 经 来 不 及 药 给 力 公 关 总 监 李 佳 星 进 行 了 复 盘, 总 结 了 四 点 失 败 经 验 教 训 jpg 一 面 对 疯 狂 的 LP 要 求, 能 否 冷 静 的 看 自 己 的 BP 提 到 破 斧 成 舟 这 个 词, 很 多 人 已 可 能 从 各 种 文 章 中 听 过 一 百 遍, 但 是 破 斧 成 舟 的 口 头 契 约 很 多 创 始 人 都 有, 但 是 真 正 在 带 领 项 目 往 前 跑 的 时 候 大 多 数 人 都 迷 失 了, 公 司 无 论 在 诞 生 或 者 是 早 期 发 展 阶 段, 总 会 碰 到 很 多 的 成 长 壁 垒, 作 为 团 队 的 老 大 和 合 伙 人 很 有 可 能 在 成 长 的 路 上 被 迫 做 出 一 些 妥 协 和 调 整, 这 些 情 况 大 多 数 下 在 很 多 创 始 人 眼 里 看 似 很 正 常 其 实 这 个 背 后 代 表 了 你 性 格 的 气 质, 如 今 年 遇 到 资 本 寒 冬, 我 们 见 到 的 LP 投 资 者, 可 能 从 原 来 只 用 见 10 个, 到 今 天 为 止 我 们 需 要 见 到 100 个, 我 们 的 BP 调 整 了 一 版 又 一 版, 这 其 实 是 一 条 不 归 路 说 他 是 一 条 不 归 路 是 很 多 创 始 人 往 往 会 在 这 条 路 上 跑 偏, 因 为 每 天 面 对 的 8

10 很 多 信 息 是 很 多 LP 告 诉 你 说 我 看 中 的 是 A 方 向, 另 外 一 个 对 你 感 兴 趣 的 基 金 可 能 说 我 们 看 中 B 方 向, 而 这 个 时 候 很 多 的 如 媒 体 等 也 会 随 之 将 LP 某 个 人 的 观 点 放 大 到 10 倍 甚 至 更 多, 于 是 行 业 当 中 就 会 出 现 一 边 倒 的 声 音 而 在 这 个 过 程 中, 很 多 创 业 者 会 出 现 信 心 前 后 摇 摆 的 状 态, 大 多 数 人 开 始 疯 狂 的 做 调 整, 在 最 早 期 的 产 品 诞 生 阶 段 的 调 整, 大 多 数 有 创 业 精 神 的 团 队 早 期 的 时 候 很 容 易 做 出 妥 协 的, 但 是 产 品 到 达 一 个 初 具 规 模 阶 段 的 时 候, 在 某 个 时 间 中 进 行 了 多 次 调 整 且 没 有 收 到 效 果 的 时 候, 团 队 的 心 态 和 创 始 人 呢 的 心 态 能 否 还 能 够 一 致, 就 决 定 了 你 能 否 活 下 去 二 笃 定 二 八 定 律, 舍 命 狂 奔 破 斧 成 舟 二 八 定 律 的 描 述 是 非 常 准 确 的, 前 期 的 过 程 中 一 定 要 努 力 学 会 舍 命 狂 奔, 不 要 畏 首 畏 尾, 保 持 和 竞 争 对 手 的 差 距 不 要 太 大, 因 为 这 些 直 接 决 定 了 你 后 期 的 市 场 地 位, 往 往 拥 有 决 定 权 的 8, 而 那 个 2 是 陪 太 子 读 书 的 其 次, 大 多 数 创 业 者 都 是 从 九 死 一 生 中 过 来 的, 往 往 这 种 九 死 一 生 差 的 就 是 一 种 可 贵 的 独 立 坚 持 品 格, 笃 定 了 一 个 方 向, 朝 着 这 个 方 向 向 纵 深 做 深, 做 透, 持 续 不 断 的 保 持 规 模 的 增 长 是 唯 一 出 路, 在 创 业 过 程 中, 大 多 数 项 目 没 有 掉 头 的 机 会, 掉 头 的 成 本 没 有 几 个 人 可 以 控 制 好, 除 非 是 遇 到 了 非 黑 即 白 的 致 命 缺 点, 所 以 依 然 需 要 创 始 人 或 者 CEO 和 团 队 经 过 小 幅 调 整 回 归 到 尽 量 正 确 的 道 路 上 来, 创 业 维 艰, 这 种 不 断 向 前 跑, 赌 自 己 和 团 队 尤 其 可 贵, 这 种 舍 命 狂 奔, 真 正 破 斧 成 舟 的 团 队 气 质 不 是 坏 事, 这 不 是 一 条 道 走 到 黑, 而 是 创 业 维 艰 中 的 九 死 一 生 规 律 创 业 者 学 会 自 己 看 待 自 己 的 问 题, 从 自 身 找 原 因, 学 会 破 釜 沉 舟 三 不 做 守 株 待 兔 正 确 抓 住 团 队 这 颗 救 命 稻 草 很 多 创 业 者 也 许 是 连 续 创 业 者, 也 许 是 某 个 BAT 出 来 的 小 有 成 绩 的 leade r, 多 数 人 的 气 质 都 具 有 狼 性 精 神, 这 种 精 神 有 利 有 弊, 这 种 狼 性 的 特 点 很 多 人 会 带 有 原 来 的 小 骄 傲, 他 只 能 听 比 他 还 牛 逼 的 人 的 建 议 容 易 听 进 去, 因 为 这 种 狼 性 特 点 是 很 多 投 资 人 愿 意 看 到 的, 而 绝 大 多 数 人 还 是 有 天 花 板 的, 但 这 个 时 候 他 会 放 大 这 种 特 点, 那 么 对 于 一 些 早 期 团 队 中 的 人 比 较 中 肯 的 意 见 这 时 候 很 容 易 被 忽 略 创 业 大 多 数 的 项 目 其 实 没 有 掉 头 的 机 会, 很 多 创 业 者 一 旦 经 过 很 多 调 整 没 有 抓 到 救 命 稻 草, 这 种 犹 如 守 株 待 兔 的 等 待 是 很 危 险 的, 一 旦 出 现 追 求 稳 定 的 状 态 往 往 后 期 很 难 走 长, 创 业 者 早 期 无 论 从 创 业 者 身 上 还 是 团 队 身 上, 要 将 这 种 狼 性 精 神 做 到 合 一, 面 对 外 面 出 现 大 量 的 调 整 的 声 音 能 保 持 自 己 的 独 立 性, 而 非 带 着 团 队 去 不 停 调 整, 如 同 你 即 便 在 调 整 的 过 程 中 达 到 LP 的 要 求, 这 个 时 候 大 多 数 的 LP 还 是 会 做 甩 手 掌 柜, 这 是 很 多 创 业 者 遇 到 的 问 题, 拿 到 TS 距 离 到 拿 到 钱 的 距 离 还 很 远, 如 何 坚 持 自 己 和 团 队 的 独 立 特 点 这 个 时 候 就 是 救 命 稻 草 不 要 轻 信 TS, 钱 不 到 账 的 投 资 商 都 是 耍 流 氓, 我 们 团 队 一 度 在 融 资 背 景 艰 难 的 情 况 下, 从 去 年 12 月 到 今 天, 一 直 把 宝 押 在 了 一 家 已 确 定 投 资 的 传 统 药 企, 连 投 资 协 议 都 走 完 了, 变 卦 其 实 只 在 一 夜 间, 但 调 整 已 经 来 不 及 四 合 伙 人 机 制 要 做 的 健 康 公 司 CEO 一 定 要 把 握 绝 对 的 投 票 权 和 拉 开 比 例 差 异, 在 决 策 权 上 有 绝 对 控 制, 且 果 断 独 立, 看 人 要 准 关 于 这 段 每 个 公 司 团 队 不 同, 我 和 我 们 团 队 的 大 多 数 成 员, 以 及 公 司 CEO 在 这 个 过 程 中, 自 身 判 断 有 缺 点, 具 体 应 该 怎 么 去 调 整, 杠 杆 只 有 一 条, 股 权 和 投 票 权, 要 保 持 绝 对 话 语 权, 以 免 引 起 一 些 不 必 要 9

11 的 麻 烦, 这 种 专 业 的 顶 层 设 计, 最 好 请 一 些 有 经 验 的 股 权 结 构 设 计 的 人 帮 忙 设 计, 把 合 伙 人 和 团 队 的 机 制 争 取 做 到 最 大 健 康, 以 免 引 起 不 必 要 的 一 些 麻 烦 当 然, 这 些 都 是 客 观 标 准, 主 观 看 人 要 准, 找 有 责 任 感, 能 顾 全 大 局 的 合 伙 人, 找 到 对 的 人 是 核 心 这 是 我 个 人 跟 着 一 个 创 业 团 队 走 到 最 后 总 结 的, 希 望 对 一 些 人 有 帮 助, 身 在 这 个 行 业 中, 之 前 体 会 不 到 很 多 做 不 下 去 的 项 目, 为 什 么 失 败 后 为 什 么 还 要 写 点 鸡 汤, 觉 得 不 齿, 今 天 可 能 不 齿 的 是 自 己, 作 为 一 个 对 用 户 和 市 场 没 有 交 上 满 意 答 卷 的 人, 其 实 没 有 太 多 可 用 的 经 验 供 大 家 去 吸 取, 只 是 把 一 个 简 单 的 心 态 讲 给 大 家 听 坦 诚 的 聊 这 些, 个 人 还 是 基 于 对 药 给 力 品 牌 和 药 给 力 团 队 的 价 值, 这 是 一 个 有 温 度 的 品 牌, 它 可 以 帮 助 人, 初 心 很 好, 药 给 力 的 团 队, 执 行 力 和 效 率 是 赞 的, 即 便 我 们 这 次 失 利, 大 部 分 的 原 因 和 团 队 无 关, 大 家 勤 能 补 拙, 真 的 非 常 优 秀 只 希 望 作 为 药 给 力 最 后 站 岗 市 场 总 监, 请 各 位 媒 体 同 行 笔 下 留 情, 请 原 谅 我 最 后 一 次 对 服 务 和 供 职 过 的 品 牌 洗 白, 虽 然 我 和 我 的 小 伙 伴 失 业 了, 但 是 没 有 其 他 原 因, 只 是 很 爱 它, 胜 过 爱 我 自 己 最 后 我 要 真 诚 的 感 谢 任 斌, 他 是 一 个 好 老 板, 后 续 公 司 的 说 明 他 也 会 代 表 公 司 继 续 告 知 大 家, 也 感 谢 佳 星 的 合 作 伙 伴, 谢 谢 你 们 的 高 看 和 合 作, 下 一 个 十 字 路 口 我 们 依 然 是 朋 友, 最 后 要 感 谢 的 是 用 户, 整 个 移 动 互 联 网 行 业 都 要 感 谢 你 们, 这 么 多 的 产 品, 即 便 我 们 有 再 多 缺 点 和 bug, 但 是 你 们 从 未 抛 弃! 可 能 辜 负 大 家, 如 果 有 人 愿 意 牵 手 药 给 力, 也 希 望 有 机 会 继 续 服 务 大 家! 信 息 来 源 : html 人 民 日 报 三 问 养 老 服 务 : 没 编 制 难 招 人 待 遇 差 难 留 人 2016 年 5 月 18 日 专 家 指 出, 医 养 结 合, 实 质 是 整 合 养 老 资 源 和 医 疗 资 源, 使 老 年 人 能 够 就 近 获 得 医 疗 服 务 要 提 高 基 层 医 疗 机 构 上 门 服 务 能 力, 培 养 老 年 人 的 健 康 行 为 民 营 养 老 机 构 应 区 分 不 同 功 能 定 位, 相 关 政 策 要 给 社 会 力 量 举 办 医 养 结 合 留 出 空 间 养 老 产 品, 要 提 高 信 息 透 明 度 市 场 规 范 性 和 产 品 公 信 力 防 止 老 年 人 受 骗, 更 需 要 政 府 和 社 会 培 育 市 场 良 知 和 道 德 共 同 体 1 问 养 老 院 + 医 院 就 够 了 吗? 还 要 提 高 基 层 医 疗 机 构 上 门 服 务 能 力, 培 养 健 康 行 为 记 者 : 今 年 政 府 工 作 报 告 提 出 推 进 多 种 形 式 的 医 养 结 合, 具 体 来 说 怎 么 推 进? 北 京 大 学 人 口 所 教 授 穆 光 宗 : 医 养 结 合, 实 质 是 整 合 养 老 资 源 和 医 疗 资 源, 使 老 年 人 能 够 就 近 获 得 医 疗 服 务 好 的 医 养 结 合 模 式, 至 少 需 要 满 足 两 个 原 则 : 一 是 看 病 报 销 方 便, 二 是 提 供 有 品 质 的 医 养 服 务 医 养 结 合 共 有 3 种 基 本 模 式 : 除 了 医 院 与 养 老 院 合 作 外, 还 有 社 区 医 疗 与 居 家 养 老 社 区 托 养 的 结 合 南 开 大 学 老 龄 发 展 战 略 研 究 中 心 主 任 原 新 : 医 养 结 合, 不 等 于 养 老 院 + 医 院, 更 多 的 要 从 医 养 结 合 的 服 务 方 式 和 服 务 内 容 上 去 理 解, 要 通 过 建 设 医 疗 养 老 联 合 体 等 多 种 方 式, 服 务 老 年 群 体 10

12 应 该 支 持 养 老 机 构 开 展 医 疗 服 务 在 政 策 上, 符 合 条 件 的 可 纳 入 城 乡 基 本 医 疗 保 险 定 点 范 围, 鼓 励 执 业 医 师 到 养 老 机 构 设 置 的 医 疗 机 构 多 点 执 业 在 形 式 上, 有 条 件 的 养 老 机 构 可 以 开 办 自 营 的 医 疗 服 务 机 构, 还 可 以 与 医 院 建 立 合 作 关 系 要 提 高 基 层 医 疗 卫 生 机 构 为 居 家 老 年 人 提 供 上 门 服 务 的 能 力, 普 及 老 年 人 健 康 管 理 和 健 康 档 案 还 要 鼓 励 医 疗 卫 生 机 构 开 展 养 老 服 务, 这 不 是 说 兴 办 养 老 院, 而 是 整 合 资 源, 重 点 加 强 护 理 院 老 年 专 科 临 终 关 怀 机 构 等, 或 派 出 分 支 机 构 进 驻 养 老 院 医 养 结 合 还 有 一 个 重 要 方 面, 就 是 健 康 知 识 的 普 及 和 健 康 行 为 的 培 养 要 对 所 有 影 响 健 康 的 因 素 进 行 综 合 系 统 的 干 预, 通 过 专 业 便 捷 的 社 会 化 服 务, 帮 助 老 年 人 改 善 自 身 的 健 康 状 况 记 者 : 如 何 发 挥 基 层 医 疗 力 量, 就 近 实 现 医 养 结 合 呢? 穆 光 宗 : 一 方 面, 分 散 养 老 的 失 能 或 者 独 居 的 老 年 人 最 好 能 够 集 中 养 老, 避 免 风 险 ; 另 一 方 面, 要 强 化 农 村 社 区 服 务 中 心 的 医 养 功 能, 由 乡 镇 卫 生 院 或 社 区 卫 生 服 务 中 心, 为 辖 区 内 养 老 院 或 老 人 照 料 中 心 提 供 巡 诊 服 务 原 新 : 一 方 面, 依 靠 社 区 服 务 网 络 推 广 家 庭 医 生 模 式, 与 老 年 人 家 庭 建 立 签 约 服 务 关 系, 为 老 年 人 提 供 连 续 性 的 健 康 管 理 服 务 和 医 疗 保 健 服 务 另 一 方 面, 开 办 基 层 社 区 村 居 老 年 人 日 托 中 心 老 年 日 间 护 理 中 心 等, 为 老 年 人 提 供 公 共 健 康 服 务 2 问 政 策 如 何 助 力 民 营 养 老? 区 分 不 同 功 能 定 位, 促 进 不 同 层 次 医 养 资 源 融 合 记 者 : 民 营 养 老 机 构 没 有 编 制 很 难 招 人, 想 配 套 建 设 医 院 或 门 诊 部, 往 往 第 一 年 不 纳 入 医 保 定 点 机 构 这 些 问 题 该 怎 么 看? 穆 光 宗 : 民 营 养 老 机 构 可 以 借 力 发 展 低 成 本 的 医 养 结 合 模 式, 借 船 出 海, 不 一 定 要 另 起 炉 灶 要 区 分 安 养 养 护 和 医 护 型 民 营 养 老 机 构 的 不 同 功 能 定 位, 国 家 应 该 加 快 出 台 支 持 性 配 套 政 策, 来 促 进 不 同 层 次 医 养 资 源 的 融 合 原 新 : 关 于 推 进 医 疗 卫 生 与 养 老 服 务 相 结 合 的 指 导 意 见 明 确 提 出, 在 制 定 医 疗 卫 生 和 养 老 相 关 规 划 时, 要 给 社 会 力 量 举 办 医 养 结 合 机 构 留 出 空 间 按 照 非 禁 即 入 原 则, 凡 符 合 规 划 条 件 和 准 入 资 质 的, 不 得 以 任 何 理 由 加 以 限 制 整 合 审 批 环 节, 明 确 并 缩 短 审 批 时 限, 鼓 励 有 条 件 的 地 方 提 供 一 站 式 便 捷 服 务 通 过 特 许 经 营 公 建 民 营 民 办 公 助 等 模 式, 支 持 社 会 力 量 举 办 非 营 利 性 医 养 结 合 机 构 记 者 : 医 养 结 合, 如 何 加 强 基 层 全 科 医 生 专 业 护 理 人 员 的 培 养 呢? 穆 光 宗 : 培 养 人 才 重 要, 用 好 和 留 住 人 才 更 重 要 用 人 单 位 要 提 供 事 业 的 愿 景 职 业 的 声 望 和 薪 酬 的 激 励 原 新 : 首 先, 提 高 为 老 服 务 人 员 和 护 理 人 员 的 社 会 地 位 和 经 济 保 障 在 经 济 收 入 社 会 保 障 等 方 面, 给 予 相 应 的 优 惠 和 倾 斜 政 策 另 外, 加 强 人 才 队 伍 建 设 具 体 而 言, 一 是 在 职 称 评 定 专 业 技 术 培 训 和 继 续 医 学 教 育 等 方 面, 对 养 老 机 构 和 医 疗 卫 生 机 构 中 的 医 务 人 员 同 等 对 待 二 是 完 善 薪 酬 职 称 评 定 等 激 励 机 制, 鼓 励 医 护 人 员 到 医 养 结 合 机 构 执 业 三 是 建 立 医 疗 卫 生 机 构 与 医 养 结 合 机 构 人 员 进 修 轮 训 机 制, 促 进 人 才 有 序 流 动 四 是 将 老 年 医 学 康 复 护 理 人 才 作 为 急 需 紧 缺 人 才, 纳 入 卫 生 计 生 人 员 培 训 规 划 五 是 加 强 专 业 技 能 培 训, 大 力 推 进 养 老 护 理 员 等 职 业 技 能 鉴 定 工 作 六 是 支 持 高 等 院 校 和 中 等 职 业 学 校 增 设 相 关 专 业 课 程, 加 快 培 养 老 年 医 学 康 复 11

13 护 理 营 养 心 理 和 社 会 工 作 等 方 面 专 业 人 才 在 现 阶 段 养 老 护 理 人 才 匮 乏 的 情 况 下, 可 以 通 过 市 场 上 专 业 化 的 培 训 机 构 养 老 服 务 机 构 及 家 政 培 训 机 构, 输 送 护 理 人 员 3 问 产 品 供 给 是 否 存 在 不 足? 需 提 高 信 息 透 明 度 市 场 规 范 性 和 产 品 公 信 力 记 者 : 目 前 市 场 上 医 养 结 合 的 产 品 多 吗? 老 人 们 需 要 怎 样 的 医 养 结 合 的 产 品 呢? 穆 光 宗 : 我 国 医 养 产 品 市 场 可 以 说 是 鱼 龙 混 杂 良 莠 不 齐, 各 种 产 品 琳 琅 满 目, 但 真 正 叫 得 响 信 得 过 的 产 品 还 是 不 多 医 养 产 品 市 场 需 求 极 为 丰 富 和 广 阔, 主 要 涉 及 老 年 疾 病 治 疗 日 常 照 护 支 持 临 终 关 怀 服 务 三 大 领 域 市 场 还 在 发 育 成 长 过 程 中, 需 要 不 断 提 高 信 息 透 明 度 市 场 规 范 性 和 产 品 公 信 力 原 新 : 产 品 供 给 还 远 远 不 够 第 一, 要 加 强 医 养 结 合 为 老 服 务 产 业 的 市 场 开 发, 问 需 于 老, 满 足 老 年 人 个 性 化 需 求 不 同 代 际 的 老 年 人 是 异 质 性 的, 市 场 医 养 结 合 产 品 的 供 给 一 定 要 与 不 同 老 年 人 的 需 求 相 适 应 和 匹 配 要 积 极 引 进 现 代 科 技 观 念 科 技 理 念 和 科 技 产 品, 开 发 智 能 化 助 老 设 备, 甚 至 是 助 老 机 器 人 不 过 同 时 也 要 注 意, 得 与 老 年 人 的 能 力 匹 配, 包 括 接 受 能 力 购 买 能 力 使 用 能 力 等 要 放 开 养 老 服 务 市 场, 通 过 购 买 服 务 股 权 合 作 等 方 式 支 持 各 类 市 场 主 体 增 加 供 给 第 二, 要 培 育 老 年 人 的 消 费 观 念 和 消 费 行 为, 促 进 健 康 的 生 活 方 式 健 康 教 育 要 贯 穿 一 生, 老 年 人 会 随 时 代 转 变 消 费 模 式, 市 场 要 培 养 和 引 导 老 年 人 的 消 费 行 为 记 者 : 如 何 净 化 市 场, 防 止 老 年 人 过 度 医 疗, 或 购 买 一 些 虚 假 宣 传 的 医 药 保 健 产 品 呢? 穆 光 宗 : 老 年 人 上 当 受 骗, 原 因 很 多, 比 如 信 息 不 对 称 盲 目 从 众 心 理 急 切 渴 望 健 康 容 易 感 到 温 暖 等 但 老 年 人 心 急 乱 求 医, 归 根 结 底 还 是 由 于 市 场 本 身 不 够 规 范 除 了 老 年 人 自 己 得 多 加 警 惕, 更 需 要 政 府 和 社 会 的 力 量 来 培 育 市 场 的 良 知 和 道 德 共 同 体 原 新 : 一 是 完 善 法 律 法 规, 对 于 制 造 假 冒 伪 劣 产 品 虚 假 宣 传 等 行 为, 要 重 拳 出 击 二 是 严 格 管 理 和 审 查, 净 化 市 场 三 是 要 在 老 年 人 喜 爱 的 媒 介 上 加 强 正 面 宣 传 公 益 宣 传 信 息 来 源 : html 千 亿 险 资 有 望 布 局 医 疗 健 康 领 域 2016 年 5 月 21 日 近 日, 国 内 首 家 由 保 险 公 司 投 入 的 三 级 大 型 综 合 医 院 阳 光 融 和 医 院 开 业, 阳 光 保 险 作 为 与 大 型 公 立 医 院 及 医 科 大 学 合 作 的 保 险 公 司, 尝 试 借 此 开 启 其 在 医 疗 健 康 领 域 的 布 局 除 了 阳 光 保 险, 当 前 还 有 多 家 保 险 公 司 均 在 布 局 拓 展 医 疗 健 康 市 场 市 场 人 士 预 计, 该 产 业 有 望 迎 来 千 亿 量 级 的 保 险 资 金 投 入 千 亿 资 金 将 入 场 公 开 资 料 显 示, 近 年 来, 泰 康 人 寿 中 国 平 安 合 众 人 寿 等 均 在 寻 求 介 入 12

14 医 疗 健 康 产 业 机 会 并 有 所 行 动 泰 康 人 寿 在 全 国 分 别 建 立 7 个 养 老 社 区, 配 套 专 科 老 年 护 理 医 院, 并 以 50 亿 元 购 得 南 京 仙 林 鼓 楼 医 院 80% 股 权 中 国 平 安 在 互 联 网 平 台 上 自 建 医 生 队 伍, 招 聘 全 职 医 生 并 签 约 北 上 广 地 区 三 甲 医 院 副 主 任 以 上 专 家 相 关 APP 平 台, 为 用 户 提 供 服 务 阳 光 保 险 相 关 负 责 人 表 示, 通 过 股 权 纽 带, 医 疗 机 构 能 够 更 好 地 帮 助 保 险 公 司 收 集 保 险 数 据 资 料, 有 利 于 保 险 公 司 获 得 被 保 险 人 的 完 整 健 康 信 息 档 案, 优 化 产 品 定 价 ; 同 时 可 以 从 病 后 报 销 转 而 做 到 病 前 预 防, 更 好 地 发 挥 保 险 的 风 险 管 理 作 用, 无 论 对 患 者 还 是 保 险 公 司, 这 都 是 保 险 + 医 疗 模 式 的 最 大 益 处 阳 光 保 险 集 团 董 事 长 张 维 功 表 示, 未 来, 阳 光 保 险 将 投 资 千 亿 元 资 金 到 医 疗 健 康 产 业 中 数 据 显 示, 按 照 目 前 保 险 业 的 发 展 规 模 速 度, 以 及 保 险 业 新 国 十 条 的 目 标, 到 2020 年, 包 括 医 疗 服 务 健 康 管 理 等 多 个 细 分 产 业 在 内 的 健 康 服 务 业 将 发 展 成 为 总 规 模 超 过 8 万 亿 元 的 战 略 性 新 兴 产 业, 成 为 推 动 经 济 社 会 持 续 发 展 的 重 要 力 量 资 源 协 同 形 式 多 样 医 疗 资 源 紧 张 大 型 医 院 过 于 集 中 等 矛 盾 一 直 是 影 响 医 疗 行 业 发 展 的 重 大 难 题 保 险 业 内 人 士 表 示, 这 就 需 要 引 入 民 营 资 本 的 辅 助 传 统 医 疗 产 业 是 以 患 者 本 人 为 主 要 支 付 主 体 的 模 式, 而 将 商 业 医 疗 保 险 引 入 支 付 体 系, 则 给 产 业 闭 环 的 形 成 带 来 可 能 商 业 保 险 支 付 时 有 天 然 的 控 费 动 力, 保 险 公 司 既 是 收 费 方 又 是 付 费 方, 其 自 身 的 成 本 控 制 优 势, 能 对 医 院 处 方 监 督 和 患 者 健 康 管 理 自 发 产 生 动 力, 更 加 具 备 帮 助 患 者 进 行 健 康 管 理 的 天 然 诉 求 目 前, 保 险 业 与 医 疗 产 业 跨 界 合 作 多 层 次 分 化 趋 势 已 经 显 现 分 析 人 士 认 为, 在 有 关 政 策 越 来 越 向 医 疗 养 老 健 康 等 产 业 倾 斜 时, 涉 足 医 疗 产 业 可 以 作 为 保 险 公 司 投 资 养 老 产 业 的 配 套 方 案, 与 医 院 合 作 也 可 以 帮 助 保 险 公 司 实 现 产 业 资 源 更 好 协 同 未 来, 行 业 间 的 资 源 整 合 将 不 仅 限 于 保 险 产 品 的 提 供 和 单 纯 的 股 权 收 购, 多 元 化 的 资 源 整 合 有 望 出 现 中 国 保 监 会 出 台 相 关 政 策 鼓 励 保 险 资 金 投 资 私 募 基 金 以 来, 部 分 保 险 公 司 对 包 括 医 疗 在 内 的 成 长 性 行 业 表 现 出 较 大 兴 趣 某 基 金 机 构 人 士 表 示, 通 过 选 择 优 质 的 医 疗 主 题 相 关 的 基 金 产 品, 保 险 资 金 有 望 获 得 良 好 投 资 收 益 而 已 有 部 分 医 疗 健 康 产 业 成 长 基 金 的 成 功 运 作, 也 为 投 资 医 疗 行 业 积 累 了 一 定 经 验 信 息 来 源 : html 四 医 事 评 论 国 家 药 品 谈 判 怎 样 将 药 价 是 降 下 来 2016 年 5 月 22 日 5 月 20 日, 国 家 卫 生 计 生 委 公 布 了 首 批 国 家 药 品 价 格 谈 判 结 果 其 中 有 慢 性 乙 肝 一 线 治 疗 药 物 替 诺 福 韦 酯, 非 小 细 胞 肺 癌 靶 向 治 疗 药 物 埃 克 替 尼 和 吉 非 替 尼 与 此 前 公 立 医 院 的 采 购 价 格 相 比, 这 3 种 药 的 谈 判 价 格 降 幅 均 在 50% 以 13

15 上 药 价 如 此 大 幅 下 降 是 如 何 实 现 的? 这 缘 于 国 家 药 品 谈 判 机 制 的 建 立 据 了 解, 从 去 年 10 月 开 始, 我 国 开 始 进 行 国 家 药 品 价 格 谈 判 试 点 工 作 谈 判 试 点 开 局 良 好, 成 效 显 著, 为 建 立 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 积 累 了 经 验 国 家 卫 生 计 生 委 药 政 司 司 长 郑 宏 表 示, 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 是 一 项 体 现 国 家 意 志 和 决 心 的 惠 民 工 程, 有 利 于 合 理 降 低 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品 的 价 格, 减 轻 医 药 费 用 负 担, 提 高 药 品 可 及 性 和 可 负 担 性 谈 判 针 对 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品 居 高 不 下 的 药 品 费 用 是 很 多 人 的 医 疗 负 担, 尤 其 是 抗 癌 药 等 一 些 特 殊 药 品, 甚 至 出 现 了 海 外 代 购 现 象 新 医 改 以 来, 各 地 普 遍 反 映 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品 缺 乏 市 场 竞 争, 价 格 偏 高, 建 议 在 推 进 公 立 医 院 药 品 集 中 采 购 过 程 中, 采 取 统 一 谈 判 的 方 式, 把 价 格 降 至 合 理 区 间 郑 宏 指 出, 这 也 是 国 际 通 行 做 法 2015 年 10 月, 经 国 务 院 批 准, 国 家 卫 生 计 生 委 等 16 个 部 门 建 立 了 协 调 机 制, 组 织 开 展 首 批 国 家 药 品 价 格 谈 判 试 点 工 作, 谈 判 主 要 针 对 的 是 国 内 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品 被 首 批 选 择 作 为 试 点 谈 判 的 替 诺 福 韦 酯 埃 克 替 尼 吉 非 替 尼 3 种 药 品, 是 经 过 专 家 论 证 后 的 决 定 它 们 是 乙 肝 肺 癌 领 域 适 用 范 围 广 临 床 效 果 很 好 的 药 品, 但 因 为 在 国 内 的 专 利 授 权 原 因, 价 格 高 昂 据 了 解, 世 界 卫 生 组 织 和 我 国 最 新 指 南 推 荐 的 一 线 治 疗 慢 性 乙 肝 的 口 服 药 物 有 替 诺 福 韦 酯 和 恩 替 卡 韦 两 种 恩 替 卡 韦 属 于 已 过 专 利 期 的 原 研 药, 目 前 月 均 药 品 费 用 约 820 元 而 替 诺 福 韦 酯 则 属 于 专 利 药, 谈 判 之 前 的 月 均 药 品 费 用 约 1500 元, 谈 判 后 降 至 约 490 元 占 所 有 肺 癌 80% 的 非 小 细 胞 肺 癌, 其 靶 向 药 物 为 埃 克 替 尼 吉 非 替 尼 两 者 都 属 于 专 利 药, 埃 克 替 尼 谈 判 之 前 的 月 均 药 品 费 用 约 元, 谈 判 后 降 至 约 5500 元 吉 非 替 尼 谈 判 之 前 的 月 均 药 品 费 用 约 元, 谈 判 后 降 至 约 元 这 3 种 专 利 药 品 的 谈 判 价 格 降 价 幅 度 分 别 达 到 67% 54% 55% 而 且, 还 有 利 于 促 进 同 类 药 品 价 格 降 到 合 理 区 间 郑 宏 说 谈 判 结 果 将 与 医 保 政 策 接 轨 如 此 大 的 降 价 幅 度, 是 怎 么 谈 下 来 的 呢? 郑 宏 解 释, 按 照 一 药 一 策 的 思 路, 谈 判 小 组 研 究 细 化 了 每 一 种 药 品 的 谈 判 流 程 和 策 略, 与 相 关 企 业 进 行 了 多 轮 谈 判 为 确 保 谈 判 过 程 规 范 公 正, 还 对 谈 判 全 程 进 行 了 录 音 录 像 企 业 对 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 促 医 改 惠 民 生, 减 轻 群 众 用 药 负 担 的 重 要 意 义 表 示 理 解 和 支 持, 谈 判 气 氛 良 好, 最 终 形 成 共 享 多 赢 的 谈 判 结 果 郑 宏 说, 双 方 还 在 挂 网 采 购 完 善 医 保 支 付 范 围 管 理 办 法 做 好 国 家 药 品 谈 判 试 点 与 医 保 支 付 政 策 衔 接 等 方 面 达 成 了 共 识, 谈 判 结 果 将 与 医 保 相 关 政 策 接 轨 事 实 上, 在 国 家 谈 判 之 前, 全 国 有 十 几 个 省 ( 区 市 ) 已 经 将 相 关 谈 判 药 品 纳 入 城 镇 职 工 医 保 新 农 合 大 病 保 险 等 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围, 谈 判 药 品 合 理 降 价, 将 使 更 多 患 者 能 够 买 得 起 吃 得 上, 同 时 也 节 约 了 医 保 费 用 那 些 尚 未 确 定 相 关 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围 的 地 区, 将 及 时 做 好 与 相 关 医 保 政 策 的 衔 接, 对 谈 判 药 品 抓 紧 重 点 评 审, 尽 快 确 定 不 同 保 障 形 式 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围 郑 宏 说, 确 有 困 难 的 地 区, 也 可 从 大 病 保 险 起 步 谈 判 价 格 适 用 于 公 立 医 院 14

16 替 诺 福 韦 酯 埃 克 替 尼 吉 非 替 尼 3 种 药 品 价 格 谈 判 试 点 的 成 功, 为 建 立 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 积 累 了 经 验, 未 来 将 会 有 更 多 昂 贵 的 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品 开 始 谈 判 和 降 价 之 路 不 过, 郑 宏 强 调, 国 家 谈 判 的 药 品 价 格 是 基 于 与 现 行 医 保 政 策 相 衔 接 的 公 立 医 疗 机 构 采 购 价 格 ( 含 配 送 费 用 ), 只 适 用 于 公 立 医 疗 机 构 ( 包 括 军 队 系 统 ) 采 购 使 用 我 们 鼓 励 医 院 优 先 采 购 和 使 用 谈 判 药 品, 允 许 患 者 凭 处 方 在 社 会 药 店 购 买 药 品 他 说 根 据 谈 判 规 定, 上 述 3 种 药 品 在 2016 到 2017 年 的 采 购 周 期 内, 各 地 不 再 另 行 组 织 谈 判 议 价 为 了 确 保 国 家 谈 判 结 果 尽 快 落 地, 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 发 改 委 工 信 部 等 7 部 门 已 联 合 印 发 关 于 做 好 国 家 谈 判 药 品 集 中 采 购 的 通 知, 要 求 各 地 按 照 谈 判 价 格 在 网 上 集 中 采 购, 对 公 立 医 疗 机 构 采 购 的 谈 判 药 品 实 行 单 独 核 算 同 时 还 将 加 强 药 品 市 场 价 格 监 管 和 反 垄 断 执 法, 严 厉 查 处 扰 乱 市 场 价 格 秩 序 行 为 郑 宏 表 示 信 息 来 源 : 卫 计 委 正 式 公 布 首 批 国 家 药 品 价 格 谈 判 结 果 :3 个 品 种 入 选, 最 高 降 幅 67%, 与 医 保 衔 接 2016 年 5 月 20 日 5 月 20 日, 卫 计 委 等 7 个 部 门 联 合 印 发 关 于 做 好 国 家 谈 判 药 品 集 中 采 购 的 通 知, 并 同 时 公 布 了 首 批 国 家 药 品 价 格 谈 判 结 果, 最 终 的 谈 判 品 种 包 括 了 慢 性 乙 肝 一 线 治 疗 药 物 替 诺 福 韦 酯 ( 韦 瑞 德,GSK 产 品 ), 非 小 细 胞 肺 癌 靶 向 治 疗 药 物 埃 克 替 尼 ( 凯 美 纳, 浙 江 贝 达 药 业 产 品 ) 和 吉 非 替 尼 ( 易 瑞 沙, 阿 斯 利 康 产 品 ) 在 价 格 方 面, 替 诺 福 韦 酯 埃 克 替 尼 吉 非 替 尼 3 种 谈 判 药 品 降 价 幅 度 分 别 为 67% 54% 55% 慢 性 乙 肝 治 疗 用 药 替 诺 福 韦 酯 由 英 国 葛 兰 素 史 克 公 司 (GSK) 生 产, 产 品 名 为 富 马 酸 替 诺 福 韦 二 吡 呋 酯 片, 商 品 名 为 韦 瑞 德, 包 装 规 格 为 300m g 30 片 / 瓶 谈 判 后 月 均 药 品 费 用 从 1500 元 降 至 490 元, 价 格 降 幅 为 67% 非 小 细 胞 肺 癌 治 疗 用 药 吉 非 替 尼 由 英 国 阿 斯 利 康 制 药 有 限 公 司 生 产, 产 品 名 为 吉 非 替 尼 片, 商 品 名 为 易 瑞 沙, 包 装 规 格 为 0.25g 10 片 / 盒 易 瑞 沙 为 靶 向 抗 癌 药 物, 谈 判 后 月 均 药 品 费 用 从 元 降 至 7000 元, 价 格 降 幅 为 55% 非 小 细 胞 肺 癌 治 疗 用 药 埃 克 替 尼 由 浙 江 贝 达 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产, 产 品 名 为 盐 酸 埃 克 替 尼 片, 商 品 名 为 凯 美 纳, 包 装 规 格 为 125mg 21 片 / 盒 这 一 我 国 具 有 完 全 自 主 知 识 产 权 的 小 分 子 靶 向 抗 癌 新 药, 谈 判 后 月 均 药 品 费 用 从 元 降 至 5500 元, 降 价 幅 度 为 54% 根 据 此 前 公 布 的 消 息, 国 家 药 价 谈 判 试 点 涉 及 3 种 疾 病 的 5 个 药 品, 分 别 是 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 的 来 那 度 胺 ( 美 国 新 基 ) 治 疗 乙 肝 的 替 诺 福 韦 酯 治 疗 非 小 细 胞 肺 癌 的 吉 非 替 尼 厄 洛 替 尼 ( 罗 氏 ) 和 埃 克 替 尼 为 何 此 次 不 见 另 外 两 种 药 品? 国 家 卫 生 计 生 委 有 关 部 门 负 责 人 表 示, 非 小 细 胞 肺 癌 治 疗 用 药 的 国 家 15

17 谈 判, 一 开 始 就 制 定 了 三 选 二 的 竞 争 规 则, 此 次 公 布 谈 判 结 果 的 是 价 格 更 为 优 惠 的 两 种 药 品, 不 过 据 一 位 接 近 国 家 医 保 谈 判 方 面 的 人 士 透 露, 由 于 价 格 谈 不 拢, 罗 氏 在 最 后 关 头 从 名 单 中 退 出, 因 此, 罗 氏 的 厄 洛 替 尼 并 未 出 现 在 价 格 谈 判 名 单 中 就 不 足 为 奇 了, 而 多 发 性 骨 髓 瘤 治 疗 用 药 来 那 度 胺 的 国 家 价 格 谈 判 仍 在 进 行 中 此 外, 卫 计 委 明 确 各 地 要 在 6 月 底 前 完 成 谈 判 药 品 集 中 挂 网, 在 年 的 采 购 周 期 内, 不 再 另 行 组 织 谈 判 议 价 鼓 励 优 先 采 购 和 使 用 谈 判 药 品 已 经 将 谈 判 药 品 纳 入 当 地 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围 的 地 区, 要 进 一 步 巩 固 完 善 医 保 制 度 和 支 付 方 式 ; 尚 未 确 定 的 地 区, 要 抓 紧 做 好 与 相 关 医 保 政 策 衔 接 ; 确 有 困 难 的 地 区, 可 首 先 从 大 病 保 险 ( 重 大 疾 病 保 障 ) 做 起 事 实 上, 在 国 家 层 面 医 保 谈 判 启 动 之 前, 一 些 省 市 的 医 保 价 格 谈 判 就 开 始 了 试 水 阶 段 公 开 资 料 显 示,2013 年 以 来, 江 苏 浙 江 湖 南 等 省 份 就 开 始 尝 试 省 级 的 高 价 药 物 价 格 谈 判 2013 年 1 月 1 日, 江 苏 省 的 特 药 制 度 开 始 实 施, 医 保 部 门 与 药 品 生 产 企 业 谈 判 议 价, 之 后 陆 续 将 赫 赛 汀 格 列 卫 达 希 纳 三 种 抗 肿 瘤 治 疗 药 品 纳 入 医 保 基 金 支 付 范 围 据 报 道, 截 至 2014 年 10 月, 全 省 共 有 约 3900 名 大 病 患 者 得 到 了 特 药 保 障, 成 为 该 项 政 策 的 受 益 者 2014 年 12 月, 浙 江 省 人 社 保 将 31 个 高 值 药 品 纳 入 该 省 大 病 保 险 特 殊 用 药 谈 判 范 围, 以 解 决 参 保 人 员 罹 患 重 特 大 疾 病 的 特 殊 用 药 问 题, 超 过 一 半 的 为 外 资 品 牌, 诺 华 礼 来 辉 瑞 拜 耳 等 均 榜 上 有 名 ; 国 内 企 业 入 围 的 则 有 百 泰 药 业 兰 生 股 份 参 股 的 中 信 国 健 江 苏 奥 赛 康 正 大 天 晴 江 苏 豪 森 药 业 等 年 3 月, 经 过 浙 江 省 内 各 区 市 人 力 社 保 卫 生 计 生 等 部 门 和 部 分 权 威 医 疗 机 构 推 荐, 两 轮 临 床 专 家 遴 选, 浙 江 省 人 社 厅 从 31 种 治 疗 癌 症 等 大 病 的 高 值 药 物 中 选 取 15 种 纳 入 大 病 医 保 支 付 范 围, 包 括 赫 赛 汀 格 列 卫 易 瑞 沙 美 罗 华 晴 唯 可 等, 以 进 口 药 为 主, 药 价 平 均 降 低 19.27%, 直 接 降 幅 最 大 的 达 到 54% 2016 年 1 月, 湖 南 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 正 式 对 外 发 布, 将 尼 洛 替 尼 等 16 种 特 殊 药 品 纳 入 大 病 保 险 支 付 范 围, 其 中 外 资 药 品 10 个, 占 比 62.5%, 从 治 疗 领 域 来 看, 白 血 病 肺 癌 用 药 占 到 了 一 半 用 药 范 围 主 要 以 肿 瘤 为 主, 其 他 还 包 括 高 磷 血 症 等 其 他 重 大 疾 病 领 域 此 外, 北 京 青 岛 江 西 等 地 也 开 始 陆 续 引 入 医 保 谈 判 机 制 江 西 省 人 社 厅 官 员 曾 表 示, 该 省 纳 入 医 保 范 围 的 5 种 特 殊 药 品, 通 过 启 动 谈 判 机 制, 总 价 将 降 到 1.59 亿 元, 降 价 幅 度 约 为 14.5%, 在 获 邀 谈 判 的 厂 家 中, 有 21 家 属 于 外 资 公 司 对 于 为 什 么 要 开 展 国 家 药 品 价 格 谈 判? 能 产 生 哪 些 社 会 效 益? 国 家 卫 生 计 生 委 有 关 部 门 负 责 人 就 谈 判 有 关 情 况 进 一 步 做 了 说 明 为 什 么 要 开 展 国 家 药 品 价 格 谈 判? 新 医 改 以 来, 在 构 建 公 立 医 疗 机 构 药 品 集 中 采 购 新 机 制 过 程 中, 各 地 普 遍 反 映 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品 缺 乏 市 场 竞 争, 价 格 偏 高, 建 议 在 推 进 公 立 医 院 药 品 集 中 采 购 过 程 中, 采 取 统 一 谈 判 的 方 式, 把 价 格 降 至 合 理 区 间, 这 也 是 国 际 通 行 做 法 因 此, 关 于 完 善 公 立 医 院 药 品 集 中 采 购 工 作 的 指 导 意 见 ( 国 办 发 号 ) 提 出 分 类 采 购 的 新 思 路, 要 求 对 部 分 专 利 药 品 独 家 生 产 药 品, 建 立 公 开 透 明 多 方 参 与 的 药 品 价 格 谈 判 机 制 去 年 10 月, 经 国 务 院 批 准, 卫 生 计 生 等 16 个 部 委 ( 局 ) 建 立 起 部 门 协 调 16

18 机 制, 组 织 开 展 了 首 批 国 家 药 品 价 格 谈 判 试 点 工 作 根 据 我 国 重 大 公 共 卫 生 和 疾 病 防 治 的 用 药 需 求, 以 问 题 和 目 标 为 导 向, 回 应 社 会 关 切, 组 织 专 家 充 分 论 证, 遴 选 价 格 高 疾 病 负 担 重 患 者 受 益 明 显 的 治 疗 乙 肝 肺 癌 多 发 性 骨 髓 瘤 等 专 利 药 品 作 为 谈 判 试 点 药 品 制 定 谈 判 试 点 实 施 方 案, 按 照 一 药 一 策 的 思 路, 注 重 发 挥 部 门 政 策 合 力, 研 究 细 化 每 种 药 品 的 谈 判 流 程 和 策 略, 建 立 健 全 谈 判 监 督 机 制 11 月 下 旬, 正 式 启 动 国 家 药 品 价 格 谈 判 试 点, 谈 判 小 组 先 后 与 乙 肝 非 小 细 胞 肺 癌 专 利 药 品 相 关 企 业 进 行 多 轮 谈 判, 在 谈 判 药 品 价 格 直 接 挂 网 采 购, 完 善 医 保 支 付 范 围 管 理 办 法 做 好 国 家 药 品 谈 判 试 点 与 医 保 支 付 政 策 衔 接 等 方 面 达 成 共 识 谈 判 工 作 启 动 以 来, 各 相 关 企 业 对 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 促 医 改 惠 民 生, 维 护 人 民 健 康 权 益, 减 轻 群 众 用 药 负 担 的 重 要 意 义 表 示 理 解 和 支 持, 以 积 极 的 合 作 态 度 和 较 强 的 社 会 责 任 感, 与 谈 判 专 家 充 分 沟 通 交 流, 谈 判 气 氛 良 好, 最 终 形 成 共 享 多 赢 的 谈 判 结 果, 谈 判 药 品 价 格 降 幅 均 在 50% 以 上, 与 周 边 国 家 ( 地 区 ) 趋 同 为 确 保 谈 判 过 程 规 范 公 正, 监 督 小 组 全 过 程 监 督, 按 照 公 开 透 明 公 平 公 正 诚 实 信 用 和 廉 洁 自 律 的 原 则, 充 分 履 行 谈 判 监 督 职 责, 谈 判 全 程 进 行 录 音 录 像 目 前, 经 药 品 价 格 价 格 谈 判 部 际 联 席 会 议 审 议 通 过, 首 批 谈 判 结 果 向 社 会 公 布 建 立 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 是 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 推 进 公 立 医 院 药 品 集 中 采 购 降 低 广 大 患 者 用 药 负 担 的 重 要 举 措, 是 一 项 体 现 国 家 意 志 和 决 心 的 惠 民 工 程, 有 利 于 完 善 药 品 价 格 形 成 机 制, 合 理 降 低 专 利 药 品 和 独 家 生 产 药 品 价 格, 减 轻 医 药 费 用 负 担, 提 高 药 品 可 及 性 和 可 负 担 性, 切 实 增 强 人 民 群 众 对 医 改 的 认 同 感 获 得 感, 对 于 健 全 药 品 供 应 保 障 体 系, 促 进 医 疗 医 保 医 药 三 医 联 动, 规 范 药 品 生 产 流 通 秩 序, 引 导 我 国 医 药 产 业 健 康 发 展 具 有 重 大 意 义 谈 判 试 点 开 局 良 好, 成 效 显 着, 为 建 立 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 积 累 了 经 验, 充 分 证 明 党 中 央 国 务 院 关 于 建 立 国 家 药 品 价 格 谈 判 机 制 的 决 策 是 完 全 正 确 的 药 品 价 格 谈 判 结 果 能 产 生 哪 些 社 会 效 益? 国 家 药 品 价 格 谈 判 坚 持 把 维 护 人 民 健 康 权 益 放 在 第 一 位, 谈 判 试 点 开 局 良 好, 成 效 显 着, 提 高 了 乙 肝 肺 癌 患 者 用 药 的 可 及 性 和 可 负 担 性, 使 人 民 群 众 成 为 最 大 受 益 者 主 要 体 现 在 以 下 方 面 : 一 是 谈 判 药 品 价 格 降 幅 明 显 替 诺 福 韦 酯 埃 克 替 尼 吉 非 替 尼 3 种 谈 判 药 品 降 价 幅 度 分 别 为 67% 54% 55% 二 是 谈 判 结 果 与 医 保 相 关 政 策 接 轨, 患 者 个 人 用 药 费 用 负 担 进 一 步 减 轻 三 是 谈 判 药 品 适 用 范 围 广 临 床 效 果 好 替 诺 福 韦 酯 对 于 慢 性 乙 肝 患 者 的 治 疗 适 应 证 广 泛, 对 妊 娠 期 妇 女 具 有 很 好 的 安 全 性, 且 可 用 于 各 种 耐 药 的 慢 性 乙 肝 患 者 的 治 疗 埃 克 替 尼 和 吉 非 替 尼 可 使 符 合 适 应 症 的 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 治 疗 的 精 准 性 提 高 生 存 期 延 长 四 是 有 利 于 促 进 同 类 药 品 价 格 降 到 合 理 区 间 谈 判 药 品 采 购 使 用 有 哪 些 具 体 要 求? 17

19 国 家 药 品 价 格 谈 判 结 果 适 用 于 公 立 医 疗 机 构 ( 包 括 军 队 系 统 ) 采 购 使 用 谈 判 价 格 是 基 于 与 现 行 医 保 政 策 相 衔 接 的 公 立 医 疗 机 构 采 购 价 格 ( 含 配 送 费 用 ) 在 年 的 采 购 周 期 内, 各 地 不 再 另 行 组 织 谈 判 议 价 谈 判 药 品 实 行 以 省 ( 区 市 ) 为 单 位 的 集 中 挂 网 采 购 省 级 药 品 采 购 机 构 要 在 6 月 底 前, 在 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台 上 挂 网 公 布 谈 判 结 果, 包 括 谈 判 药 品 的 通 用 名 商 品 名 称 包 装 规 格 生 产 企 业 药 品 产 地 和 谈 判 价 格 等 信 息 医 疗 机 构 结 合 实 际 诊 疗 需 求, 按 照 谈 判 价 格, 在 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台 直 接 采 购 鼓 励 其 他 医 疗 机 构 和 社 会 药 店 在 网 上 直 接 采 购 各 地 要 进 一 步 细 化 完 善 相 关 使 用 措 施 一 是 加 强 病 人 管 理, 建 立 患 者 筛 选 登 记 注 册 制 度, 规 范 临 床 路 径, 推 动 医 疗 机 构 临 床 检 验 检 测 结 果 互 认, 合 理 确 定 适 应 病 症, 实 现 精 准 医 疗 二 是 对 公 立 医 疗 机 构 采 购 的 谈 判 药 品 实 行 单 独 核 算, 统 计 用 药 数 量 和 金 额 占 比, 以 省 ( 区 市 ) 为 单 位 定 期 报 国 家 药 管 平 台 汇 总 三 是 开 展 对 谈 判 药 品 和 其 他 同 类 药 品 临 床 综 合 评 价, 指 导 和 规 范 专 利 药 原 研 药 仿 制 药 的 采 购 使 用 四 是 发 挥 行 业 学 会 优 势, 组 织 专 家 细 化 用 药 指 南, 促 进 合 理 用 药 五 是 鼓 励 优 先 采 购 和 使 用 谈 判 药 品, 允 许 患 者 凭 处 方 在 社 会 药 店 购 买 药 品 谈 判 结 果 如 何 与 医 保 政 策 衔 接? 完 善 医 保 支 付 范 围 管 理 办 法, 要 坚 持 以 患 者 为 中 心, 统 筹 兼 顾 各 地 经 济 社 会 发 展 医 保 筹 资 水 平 和 企 业 合 理 要 求, 做 好 落 实 谈 判 结 果 与 医 保 政 策 的 衔 接 目 前, 我 国 基 本 医 疗 保 险 制 度 涵 盖 了 城 镇 职 工 医 保 城 镇 居 民 医 保 新 农 合 城 乡 居 民 大 病 保 险 ( 重 大 疾 病 医 疗 保 障 ) 等 多 种 保 障 形 式 在 国 家 谈 判 之 前, 全 国 有 十 几 个 省 ( 区 市 ) 已 经 将 相 关 谈 判 药 品 先 后 纳 入 城 镇 职 工 医 保 新 农 合 大 病 保 险 ( 重 大 疾 病 保 障 ) 等 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围, 谈 判 药 品 合 理 降 价, 将 使 更 多 患 者 能 够 买 得 起 吃 得 上, 同 时 也 节 约 了 医 保 费 用 因 此, 对 于 已 经 将 谈 判 药 品 纳 入 当 地 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围 的 地 区, 要 进 一 步 巩 固 完 善 医 保 制 度 和 支 付 方 式 ; 对 于 尚 未 确 定 相 关 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围 的 地 区, 及 时 做 好 与 相 关 医 保 政 策 的 衔 接, 对 谈 判 药 品 抓 紧 重 点 评 审, 尽 快 确 定 不 同 保 障 形 式 医 疗 保 险 合 规 费 用 范 围 ; 对 于 确 有 困 难 的 地 区, 也 可 从 大 病 保 险 ( 重 大 疾 病 保 障 ) 起 步 如 何 确 保 国 家 谈 判 结 果 尽 快 落 地? 为 指 导 地 方 加 快 落 实 谈 判 结 果, 尽 早 让 医 改 成 效 惠 及 广 大 患 者 和 人 民 群 众, 近 日, 卫 生 计 生 委 发 展 改 革 委 工 业 和 信 息 化 部 人 力 资 源 社 会 保 障 部 商 务 部 工 商 总 局 食 品 药 品 监 管 总 局 7 部 门 联 合 印 发 关 于 做 好 国 家 谈 判 药 品 集 中 采 购 的 通 知 ( 国 卫 药 政 发 号 ) 要 求 : 一 是 要 加 强 组 织 领 导, 密 切 部 门 合 作, 统 筹 做 好 谈 判 药 品 采 购 使 用 与 医 保 政 策 衔 接 等 工 作, 形 成 政 策 合 力 二 是 要 加 强 监 测 评 估, 推 进 国 家 药 管 平 台 与 省 级 平 台 互 联 互 通, 实 现 信 息 共 享 三 是 加 强 综 合 监 管, 落 实 谈 判 药 品 生 产 经 营 企 业 药 品 质 量 安 全 和 供 应 保 障 的 主 体 责 任, 加 强 药 品 市 场 价 格 监 管 和 反 垄 断 执 法, 严 厉 查 处 扰 乱 市 场 价 格 秩 18

20 序 行 为 四 是 要 加 强 舆 论 引 导, 做 好 宣 传 培 训, 积 极 回 应 社 会 关 切, 营 造 良 好 社 会 氛 围 信 息 来 源 : 光 明 日 报 谈 三 医 联 动 改 革 : 应 寻 找 利 益 博 弈 的 平 衡 点 2016 年 5 月 19 日 摘 要 李 玲 认 为, 医 患 关 系 对 立 的 根 源, 主 要 在 于 当 前 医 疗 体 制 机 制 造 成 的 医 患 之 间 直 接 的 经 济 利 益 冲 突 核 心 提 示 医 患 关 系 对 立 的 根 源, 在 于 当 前 医 疗 体 制 机 制 造 成 的 医 患 之 间 的 经 济 利 益 冲 突 保 障 水 平 不 高 和 医 疗 卫 生 资 源 分 布 不 合 理 亟 待 完 善 顶 层 设 计 应 加 快 建 立 医 保 与 医 疗 机 构 药 品 提 供 方 的 协 商 谈 判 机 制 监 督 制 约 机 制 先 是 魏 则 西, 后 是 陈 仲 伟, 一 位 病 人 和 一 位 大 夫 的 先 后 离 世, 震 惊 社 会 层 出 不 穷 的 医 患 悲 剧 背 后, 折 射 出 的 是 当 前 我 国 医 疗 体 制 改 革 面 临 的 深 层 问 题 十 三 五 是 健 全 全 民 医 疗 保 障 体 系 的 关 键 时 期 近 年 来, 在 医 疗 费 用 大 幅 增 加 医 保 筹 资 增 速 放 缓 及 人 口 老 龄 化 三 重 因 素 的 叠 加 之 下, 我 国 医 疗 保 障 体 系 面 临 着 前 所 未 有 的 挑 战 如 何 完 善 医 疗 保 障 制 度? 如 何 提 升 百 姓 对 就 医 服 务 满 意 度? 目 前, 医 药 卫 生 体 制 改 革 已 进 入 深 水 区, 医 改 成 果 亟 待 巩 固, 体 制 机 制 障 碍 亟 待 破 除, 协 调 推 进 医 疗 医 保 医 药 三 医 联 动 改 革 已 经 逐 渐 成 为 各 方 共 识, 也 是 下 一 步 医 改 工 作 的 重 中 之 重 医 与 患 : 矛 盾 根 源 究 竟 在 哪 一 方 面, 百 姓 看 病 需 求 迫 切, 对 医 疗 质 量 提 出 了 更 高 的 要 求 ; 另 一 方 面, 由 于 医 保 水 平 和 层 次 总 体 偏 低, 病 人 自 费 看 病 比 例 较 高, 不 少 家 庭 遇 到 大 病 复 杂 疾 病 时 往 往 难 以 承 受 巨 大 的 医 疗 开 支 在 这 种 情 况 下, 如 果 病 人 没 有 达 到 他 们 想 要 的 效 果, 造 成 人 财 两 空, 对 病 人 和 家 庭 的 打 击 是 巨 大 的, 由 此 也 极 易 产 生 医 患 纠 纷 医 患 纠 纷.jpg 医 患 关 系 对 立 的 根 源, 主 要 在 于 当 前 医 疗 体 制 机 制 造 成 的 医 患 之 间 直 接 的 经 济 利 益 冲 突 此 外 也 与 保 障 水 平 不 高 和 医 疗 卫 生 资 源 分 布 不 合 理 密 切 相 关 在 北 京 大 学 教 授 李 玲 看 来, 应 抓 住 机 遇 打 破 医 药 流 通 环 节 利 益 链, 把 医 务 人 员 从 依 靠 卖 药 创 收 的 桎 梏 中 解 放 出 来, 让 公 立 医 院 真 正 成 为 公 益 性 机 构, 从 根 本 上 化 解 医 患 矛 盾 谈 及 医 改 问 题, 国 家 卫 计 委 主 任 李 斌 近 日 表 示, 医 改 是 个 复 杂 的 系 统 工 程, 需 要 在 政 策 配 套 组 织 实 施 等 方 面 联 动 推 进 医 疗 医 保 医 药 三 医 联 动 推 进 改 革 机 制 有 待 完 善 从 目 前 看, 我 国 公 立 非 营 利 性 医 院 仍 然 占 据 主 导 地 位 由 此, 公 共 财 政 在 医 疗 服 务 市 场 中 的 功 能 应 定 位 在 重 点 保 障 基 本 医 疗 服 务 需 求 上 复 旦 大 学 社 会 19

21 发 展 与 公 共 政 策 学 院 院 长 梁 鸿 认 为, 应 当 强 化 政 府 责 任 机 制 改 革 在 推 进 三 甲 等 大 医 院 发 展 的 同 时, 还 应 当 支 持 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 建 设, 促 进 医 疗 卫 生 机 构 转 制 加 强 人 才 培 养 和 科 学 研 究 医 疗 改 革 应 以 公 平 为 导 向, 而 难 点 在 基 层 优 质 医 疗 资 源 欠 缺 是 基 层 面 临 的 最 大 难 题 据 了 解, 作 为 农 村 三 级 预 防 保 健 网 的 重 要 环 节, 目 前 乡 镇 卫 生 院 人 才 流 失 严 重 很 多 乡 镇 卫 生 院 已 经 无 法 开 展 基 本 的 手 术, 只 能 进 行 简 单 的 内 科 诊 疗 与 此 同 时, 社 区 卫 生 服 务 站 普 遍 药 品 品 种 少 存 货 量 少, 不 能 满 足 百 姓 的 用 药 需 求 以 情 况 较 好 的 北 京 市 为 例, 目 前 社 区 卫 生 服 务 站 常 备 药 品 平 均 仅 约 220 个 品 种 规 格, 而 大 医 院 平 均 常 备 药 品 约 1200 个 品 种 规 格 社 区 卫 生 服 务 站 功 能 定 位 为 常 见 病 慢 性 病 等 的 治 疗, 同 时 受 到 社 区 用 药 安 全 药 房 空 间 小 药 剂 师 少 的 限 制, 导 致 常 备 药 品 品 种 数 与 大 医 院 有 明 显 差 异 北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院 教 授 王 红 漫 强 调, 这 会 导 致 患 者 流 向 大 医 院, 加 剧 大 医 院 的 负 荷 量 她 建 议, 扩 充 定 点 药 店 的 设 立, 允 许 患 者 持 医 疗 机 构 处 方, 到 定 点 药 店 购 买 药 品, 并 予 以 报 销, 这 样, 不 仅 可 以 满 足 患 者 的 不 同 需 求, 还 可 以 方 便 取 药 报 销 梁 鸿 建 议, 政 府 要 加 强 对 医 疗 服 务 机 构 药 品 流 通 及 价 格 方 面 的 监 管, 尤 其 是 建 立 医 药 专 营 制 度 和 医 药 信 息 披 露 制 度, 以 此 打 破 医 药 不 分 的 垄 断 体 制, 促 使 医 药 经 营 分 开, 以 实 现 医 院 出 方 药 店 售 药 参 保 人 员 直 接 购 药 的 国 际 通 行 模 式 信 息 的 透 明 有 助 于 减 少 或 消 除 医 疗 保 险 相 关 主 体 ( 如 医 保 中 心 医 院 药 品 企 业 以 及 患 者 等 ) 之 间 的 信 息 不 对 称, 进 而 遏 制 由 此 产 生 的 道 德 风 险 和 费 用 上 升 问 题 梁 鸿 认 为, 信 息 披 露 的 主 要 内 容 应 包 括 医 疗 组 和 医 生 的 背 景 信 息 医 疗 服 务 价 格 和 明 细 清 单 医 疗 用 品 及 费 用 各 医 院 和 药 店 主 要 药 品 的 出 厂 批 发 和 零 售 价 格 信 息 等 收 与 支 : 缺 口 难 题 如 何 解 医 患 关 系 矛 盾 的 缓 解, 离 不 开 一 套 完 善 的 医 疗 保 障 体 制 北 京 大 学 城 乡 医 疗 统 筹 背 景 下 我 国 医 疗 保 障 体 系 问 题 研 究 课 题 组 近 日 发 布 调 研 报 告, 针 对 北 京 天 津 重 庆 黑 龙 江 等 10 省 ( 市 )30 个 区 ( 县 ) 的 60 个 农 村 和 城 市 社 区 医 保 调 查 结 果 显 示, 各 地 医 保 水 平 尽 管 存 在 差 异, 但 重 复 参 保 和 异 地 报 销 难 现 象 共 存 现 象 共 存.jpg 此 次 调 研 的 10 省 ( 市 ) 中, 京 津 渝 3 个 直 辖 市 城 镇 职 工 医 疗 保 险 和 城 镇 居 民 医 疗 保 险 已 实 现 省 级 统 筹, 其 余 7 地 城 镇 职 工 医 保 和 城 镇 居 民 医 保 实 现 了 市 级 统 筹 渝 津 实 现 了 新 农 合 直 辖 市 级 城 乡 统 筹 其 余 8 地 新 农 合 均 未 实 现 区 县 统 筹 10 省 ( 市 ) 均 未 实 现 跨 省 异 地 报 销, 报 销 程 序 烦 琐, 给 百 姓 异 地 就 医 造 成 较 多 不 便 与 此 同 时, 随 着 医 疗 服 务 需 求 的 进 一 步 释 放, 医 疗 费 用 支 出 一 路 增 长, 医 保 基 金 压 力 越 来 越 大 部 分 省 份 出 现 当 期 收 不 抵 支 的 状 况, 基 金 穿 底 风 险 凸 显 人 社 部 统 计 公 报 显 示,2014 年 全 年 城 镇 基 本 医 疗 保 险 基 金 总 收 入 比 上 年 增 长 17.4%, 支 出 则 比 上 年 增 长 19.6%, 收 入 增 幅 明 显 低 于 支 出 增 幅 人 社 部 社 会 保 障 研 究 所 所 长 金 维 刚 介 绍 说, 从 2013 年 的 情 况 来 看, 全 国 有 225 个 统 筹 地 区 的 城 镇 职 工 医 保 资 金 出 现 收 不 抵 支 的 情 况, 占 全 国 城 镇 职 工 统 筹 地 区 的 32%, 其 中 22 个 统 筹 地 区 将 历 年 累 计 结 余 全 部 花 完 在 城 镇 居 民 医 保 20

22 方 面,2013 年 全 国 有 108 个 统 筹 地 区 出 现 收 不 抵 支 的 情 况, 医 保 资 金 不 堪 重 负, 各 项 医 疗 保 险 基 金 支 出 增 长 率 均 超 过 收 入 增 长 率 人 口 老 龄 化 也 带 来 医 疗 开 支 快 速 增 加, 慢 性 病 显 著 增 多, 健 康 及 医 疗 保 险 需 求 日 益 迫 切 据 统 计, 目 前 我 国 60 岁 以 上 人 口 已 达 2 亿 2052 年,60 岁 以 上 人 口 将 达 4.87 亿, 未 来 医 保 基 金 支 付 压 力 更 大 浙 江 大 学 公 共 管 理 学 院 教 授 何 文 炯 指 出, 近 年 来, 医 保 目 录 各 地 不 同 程 度 地 有 所 扩 展, 定 点 医 院 和 定 点 药 店 也 有 所 增 加, 包 括 封 顶 线 提 高 报 销 比 率 提 高 和 起 付 线 的 降 低, 直 接 提 高 了 职 工 医 保 的 保 障 待 遇 支 的 部 分 增 速 逐 年 提 高, 这 也 导 致 收 与 支 的 缺 口 扩 大 部 分 专 家 建 议, 下 一 步, 要 推 进 医 保 支 付 方 式 改 革, 探 索 适 合 中 国 国 情 和 各 地 实 际 的 付 费 方 式, 推 动 形 成 病 种 付 费 + 临 床 路 径 + 质 量 监 控 + 医 生 收 入 分 配 激 励 的 改 革 模 式 同 时, 可 借 鉴 国 外 第 三 方 监 管 的 模 式, 让 中 介 机 构 保 险 公 司 等 第 三 方 负 责 监 管, 体 现 公 平 公 正, 减 少 医 患 间 的 直 接 矛 盾 冲 突 应 通 过 推 进 医 保 制 度 改 革, 强 化 医 疗 医 药 医 保 三 医 联 动, 充 分 发 挥 医 疗 保 险 在 医 药 卫 生 体 制 改 革 中 的 基 础 性 作 用 重 点 改 进 和 完 善 医 保 支 付 方 式, 积 极 探 索 建 立 科 学 合 理 的 医 疗 服 务 价 格 形 成 机 制 医 保 药 品 价 格 谈 判 机 制, 缩 短 临 床 必 需 的 创 新 药 纳 入 医 保 支 付 的 评 审 周 期, 适 应 分 级 诊 疗 的 发 展 需 要 金 维 刚 认 为 医 与 药 : 利 益 关 系 如 何 理 顺 记 者 在 采 访 中 了 解 到, 医 保 个 人 账 户 已 经 变 成 了 一 个 问 题 很 多 的 鸡 肋 账 户 这 部 分 钱 的 使 用 缺 乏 社 会 共 济 功 能 我 们 在 调 查 中 发 现, 各 地 药 店 普 遍 存 在 不 仅 摆 放 药 品, 还 摆 放 如 化 妆 品 油 米 食 品 肥 皂 牙 刷 等 生 活 用 品 的 现 象, 城 镇 职 工 医 保 定 点 药 店 存 在 刷 医 保 卡 用 于 非 医 疗 消 费 这 无 疑 是 对 医 保 资 金 的 浪 费, 需 要 引 起 高 度 重 视 王 红 漫 指 出 针 对 目 前 的 形 势, 专 家 建 议, 要 在 稳 定 职 工 医 保 待 遇 水 平 的 同 时, 建 立 有 效 的 机 制, 控 制 医 疗 费 用 不 合 理 增 长, 杜 绝 医 疗 保 障 资 源 的 浪 费 自 2011 年 下 半 年 开 始, 新 医 改 便 把 医 疗 费 用 控 制 摆 上 了 显 要 位 置, 人 社 部 财 政 部 卫 生 部 于 2012 年 联 合 发 布 关 于 开 展 基 本 医 疗 保 险 付 费 总 额 控 制 的 意 见, 规 定 医 保 管 理 部 门 在 做 好 医 保 基 金 年 度 预 算 的 基 础 上, 向 当 地 定 点 医 疗 机 构 预 付 全 年 的 医 保 费 用, 并 按 照 结 余 留 用 超 支 分 担 的 原 则, 确 定 医 保 基 金 和 定 点 医 疗 机 构 对 结 余 资 金 和 超 支 费 用 的 分 担 办 法 但 在 试 点 过 程 中, 有 的 医 院 为 了 控 费 而 出 现 医 保 患 者 被 拒 的 现 象, 原 先 的 过 度 医 疗 可 能 变 为 医 疗 不 足 此 外, 专 家 们 指 出, 医 改 的 关 键 问 题 还 是 要 推 进 医 药 分 开 今 后 改 革 总 的 方 向 就 是 让 药 品 通 过 招 标 谈 判 定 点 等 方 式 回 到 一 个 合 理 的 区 间, 减 轻 老 百 姓 的 负 担, 也 给 公 立 医 院 其 他 方 面 的 改 革 创 造 空 间 在 我 国, 公 立 医 院 是 药 品 销 售 的 主 要 渠 道, 占 了 全 国 药 品 市 场 八 成 以 上 的 份 额 这 意 味 着, 公 立 医 院 今 后 如 何 采 购 药 品, 事 关 每 位 患 者 利 益 而 取 消 政 府 定 价 的 新 一 轮 药 品 价 格 改 革 启 动 后, 医 疗 机 构 的 药 品 集 中 采 购, 成 了 控 制 和 形 成 药 价 过 程 中 最 直 接 的 一 道 关 口 部 分 专 家 指 出, 药 品 价 格 只 是 医 疗 成 本 中 的 一 部 分, 而 医 疗 改 革 的 整 体 目 标, 是 为 了 降 低 医 疗 成 本, 真 正 体 现 出 医 疗 公 益 性 因 此, 在 解 决 药 品 价 格 虚 高 的 同 时, 应 加 快 破 除 以 药 养 医 的 体 系 性 症 结, 应 完 善 医 疗 补 偿 机 制 和 医 21

23 保 配 套 政 策 我 国 的 医 药 卫 生 体 制 好 比 一 辆 三 驾 马 车, 医 疗 医 保 医 药 好 比 是 拉 动 马 车 的 三 匹 骏 马, 三 匹 骏 马 只 有 齐 心 协 力 才 能 促 使 马 车 又 快 又 稳 地 前 进 何 文 炯 说 信 息 来 源 : html 五 上 市 公 司 动 态 迪 安 诊 断 拟 2.54 亿 元 收 购 丰 信 医 疗 65% 股 权 近 日, 迪 安 诊 断 发 布 公 告 称, 其 与 德 清 和 盈 福 投 资 管 理 合 伙 企 业 ( 有 限 合 伙 )( 下 称 和 盈 福 投 资 ) 德 清 合 嘉 信 投 资 管 理 合 伙 企 业 ( 有 限 合 伙 )( 下 称 合 嘉 信 投 资 ) 等 签 署 了 股 权 转 让 协 议, 约 定 公 司 使 用 自 筹 资 金 人 民 币 25,350 万 元 受 让 和 盈 福 投 资 合 嘉 信 投 资 合 计 持 有 的 内 蒙 古 丰 信 医 疗 科 技 有 限 责 任 公 司 ( 下 称 丰 信 医 疗 )65% 的 股 权 本 次 股 权 转 让 完 成 后, 迪 安 诊 断 持 有 丰 信 医 疗 股 权 比 例 为 65%, 呼 和 浩 特 市 金 丰 信 医 疗 器 械 有 限 责 任 公 司 持 有 丰 信 医 疗 股 权 比 例 为 35% 据 悉, 丰 信 医 疗 是 内 蒙 古 地 区 的 一 家 体 外 诊 断 产 品 经 销 商, 为 内 蒙 地 区 各 级 医 疗 机 构 提 供 优 质 的 体 外 诊 断 产 品 和 专 业 技 术 支 持 物 流 等 综 合 服 务, 其 业 务 覆 盖 内 蒙 地 区 近 百 家 各 级 医 疗 机 构, 目 前 已 成 为 内 蒙 地 区 销 售 医 疗 检 验 设 备 最 专 业 化 规 模 最 大 的 公 司 之 一 2015 年 度 丰 信 医 疗 实 现 营 业 收 入 1.76 亿 元, 净 利 润 万 元 此 次 交 易, 转 让 方 金 丰 信 丰 信 医 疗 等 共 同 向 迪 安 诊 断 做 出 业 绩 承 诺, 承 诺 丰 信 医 疗 2016 年 净 利 润 不 低 于 3,500 万 元 2017 年 净 利 润 不 低 于 4,500 万 元 2018 年 净 利 润 不 低 于 5,486 万 元, 若 业 绩 承 诺 未 实 现 将 按 照 约 定 向 迪 安 诊 断 进 行 现 金 补 偿 迪 安 诊 断 表 示, 通 过 本 次 投 资, 公 司 将 进 一 步 推 进 对 中 国 华 北 市 场 特 别 是 内 蒙 古 市 场 的 覆 盖 和 精 耕 迪 安 诊 断 将 在 内 蒙 古 地 区 建 立 并 提 高 独 立 医 学 实 验 室 的 业 务 布 局 和 市 场 竞 争 力, 并 通 过 不 断 强 化 和 升 级 服 务 + 产 品 的 一 体 化 产 业 模 式 创 新 与 整 合 式 营 销 为 差 异 化 竞 争 策 略, 在 华 北 地 区 市 场 实 现 产 业 链 融 合 发 展 信 息 来 源 : html 平 安 好 医 生 获 5 亿 美 元 融 资 2016 年 5 月 21 日 继 估 值 高 达 185 亿 美 元 的 陆 金 所 之 后, 平 安 系 旗 下 的 互 联 网 板 块 近 日 再 次 诞 生 了 一 家 独 角 兽 企 业 近 日, 中 国 平 安 旗 下 O2O 健 康 医 疗 服 务 平 台 平 安 好 医 生 正 式 宣 布, 完 成 5 亿 美 元 的 A 轮 融 资 22

24 据 悉, 该 轮 融 资 完 成 后, 平 安 好 医 生 估 值 达 到 30 亿 美 元, 同 时 刷 新 了 全 球 范 围 内 互 联 网 医 疗 初 创 企 业 单 笔 最 大 融 资 及 A 轮 最 高 估 值 两 项 纪 录, 这 也 使 得 平 安 好 医 生 成 为 该 领 域 国 内 最 大 的 独 角 兽 公 司 平 安 健 康 互 联 网 股 份 有 限 公 司 董 事 长 兼 CEO 平 安 好 医 生 创 始 人 王 涛 表 示, 平 安 好 医 生 将 通 过 改 善 医 疗 供 给, 整 合 线 上 线 下 资 源, 推 动 健 康 大 数 据 应 用, 打 通 保 险 支 付 闭 环, 领 衔 重 构 互 联 网 医 疗 2.0 时 代 健 康 生 态 圈, 最 终 形 成 海 量 入 口 数 据 处 理 与 服 务 平 台 的 产 业 格 局 平 安 好 医 生 于 2015 年 4 月 正 式 上 线, 以 医 生 资 源 为 核 心, 利 用 移 动 互 联 网 平 台 与 用 户 进 行 随 时 随 地 的 医 患 实 时 沟 通, 并 通 过 合 作 诊 所 实 现 线 下 服 务 的 落 地 信 息 来 源 : html 蚂 蚁 花 呗 进 军 医 疗 行 业 150 家 医 院 等 待 接 入 2016 年 5 月 19 日 凤 凰 科 技 讯 5 月 19 日 消 息, 蚂 蚁 花 呗 宣 布, 联 手 上 海 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 支 付 宝 推 出 针 对 个 人 消 费 者 的 医 疗 分 期 付 费, 最 高 可 获 得 的 额 度 为 5 万 元 华 山 医 院 将 院 内 优 质 的 体 检 服 务 放 入 支 付 宝 服 务 窗, 用 户 可 以 在 支 付 宝 的 服 务 窗 内 直 接 预 约 华 山 医 院 的 体 检 套 餐, 并 选 择 蚂 蚁 花 呗 提 供 分 期 付 费 服 务, 用 户 可 以 选 择 分 3 个 月 6 个 月 9 个 月 12 个 月 来 分 期 付 费 此 次 接 入 华 山 医 院 是 蚂 蚁 花 呗 在 医 疗 行 业 的 首 次 应 用 华 山 医 院 表 示, 希 望 通 过 此 次 合 作, 为 就 医 人 群 提 供 金 融 帮 助, 从 而 提 供 更 加 可 及 的 普 惠 医 疗 服 务 蚂 蚁 花 呗 联 手 华 山 医 院 此 次 推 出 的 体 检 分 期 付 款, 主 要 针 对 华 山 医 院 东 院 的 体 检 服 务, 预 计 下 月 正 式 上 线, 未 来 还 将 合 作 探 索 在 诊 疗 手 术 住 院 等 环 节 提 供 金 融 服 务 蚂 蚁 花 呗 是 蚂 蚁 金 服 推 出 的 一 款 消 费 信 贷 产 品, 用 户 在 消 费 时, 可 以 预 支 蚂 蚁 花 呗 的 额 度, 除 了 本 月 支 付, 下 月 偿 还, 超 长 免 息 的 体 验, 蚂 蚁 花 呗 还 推 出 了 花 呗 分 期 的 功 能, 消 费 者 可 以 分 期 进 行 还 款 蚂 蚁 花 呗 也 在 各 种 场 景 中 积 极 探 索, 除 了 在 各 种 购 物 旅 行 娱 乐 等 消 费 场 景 中 应 用, 蚂 蚁 花 呗 还 在 积 极 开 拓 医 疗 教 育 公 共 缴 费 等 民 生 领 域 蚂 蚁 花 呗 运 营 总 监 邵 文 澜 介 绍, 蚂 蚁 花 呗 今 年 将 大 力 开 拓 医 疗 领 域, 医 疗 住 房 教 育 是 当 下 消 费 者 的 三 项 最 大 支 出, 蚂 蚁 花 呗 希 望 通 过 自 身 的 产 品 能 力, 为 更 多 有 需 要 的 就 医 人 群 提 供 普 惠 金 融 服 务 据 介 绍, 除 了 华 山 医 院, 蚂 蚁 花 呗 目 前 还 和 超 过 150 家 医 院 达 成 了 协 议, 将 陆 续 联 合 这 些 医 院 推 出 针 对 就 医 人 群 的 互 联 网 消 费 金 融 服 务 信 息 来 源 : 23