沛兒â
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- 蜜宜 郝
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1 沛 兒 肺 炎 球 菌 七 價 接 合 型 疫 苗 - 針 筒 裝 注 射 劑 僅 供 肌 肉 注 射 使 用 ( 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 ) 衛 署 菌 疫 輸 第 號 成 份 每 劑 0.5 毫 升 的 配 製 劑 量 中 含 第 4 型 血 清 聚 醣 體 * 2 µg 第 6B 型 血 清 聚 醣 體 * 4 µg 第 9V 型 血 清 聚 醣 體 * 2 µg 第 14 型 血 清 聚 醣 體 * 2 µg 第 18C 型 血 清 聚 醣 體 * 2 µg 第 19F 型 血 清 聚 醣 體 * 2 µg 第 23F 型 血 清 聚 醣 體 * 2 µg * 以 CRM197 載 體 蛋 白 質 ; 每 0.5 毫 升 的 劑 量 並 含 有 0.5 毫 克 的 磷 酸 鋁 請 參 見 6.1 賦 形 劑 的 說 明 劑 型 沛 兒 肺 炎 球 菌 七 價 接 合 型 疫 苗 為 懸 浮 注 射 製 劑 臨 床 應 用 1. 適 應 症 預 防 莢 膜 血 清 型 (4 6B 9V 14 18C 19F 和 23F) 的 肺 炎 鏈 球 菌 所 引 起 的 侵 入 性 疾 病 說 明 : 沛 兒 適 用 於 嬰 兒 與 幼 童 之 主 動 免 疫 接 種, 以 預 防 因 此 疫 苗 所 涵 蓋 之 莢 膜 血 清 型 (4 6B 9V 14 18C 19F 和 23F) 的 肺 炎 鏈 球 菌 所 引 起 的 侵 入 性 疾 病 其 常 規 接 種 時 間 表 為 及 個 月 大 時 其 它 有 關 使 用 的 資 料, 請 見 用 法 與 用 量 此 疫 苗 並 非 用 於 治 療 進 行 性 感 染 症 與 其 它 任 一 疫 苗 一 樣, 沛 兒 可 能 無 法 100% 地 保 護 接 種 此 疫 苗 者
2 2. 用 法 與 用 量 本 疫 苗 應 以 肌 肉 注 射 方 式 投 予 最 好 注 射 在 嬰 兒 之 大 腿 的 股 外 側 肌, 或 是 幼 童 之 上 臂 的 三 角 肌 2 ~ 6 個 月 大 的 嬰 兒 : 沛 兒 的 免 疫 接 種 三 劑, 每 劑 0.5 毫 升 第 一 劑 的 慣 例 接 種 時 間 是 兩 個 月 大 時, 建 議 每 劑 施 打 至 少 間 隔 1 個 月 第 四 劑 建 議 於 年 滿 一 歲 後 施 打 先 前 未 曾 接 種 疫 苗 之 較 大 嬰 兒 與 兒 童 : 7 ~ 11 個 月 大 的 嬰 兒 : 免 疫 接 種 二 劑, 每 劑 0.5 毫 升, 建 議 每 劑 施 打 至 少 間 隔 1 個 月, 第 三 劑 建 議 於 年 滿 一 歲 後 施 打 12 ~ 23 個 月 的 幼 童 : 免 疫 接 種 二 劑, 每 劑 0.5 毫 升, 建 議 每 劑 施 打 至 少 間 隔 2 個 月 2 ~ 5 歲 的 孩 童 : 免 疫 接 種 一 劑 疫 苗 接 種 後, 目 前 尚 不 清 楚 日 後 是 否 還 需 再 追 加 接 種 疫 苗 的 接 種 時 程 : 沛 兒 疫 苗 的 接 種 時 程 必 須 依 據 國 家 疫 苗 接 種 計 畫 而 制 定 3. 禁 忌 對 此 疫 苗 之 任 一 成 分 ( 包 括 白 喉 類 毒 素 ) 過 敏 者, 禁 止 使 用 此 疫 苗 4. 警 告 事 項 如 同 其 他 疫 苗 的 注 意 事 項, 目 前 有 急 性 輕 度 發 燒 或 嚴 重 發 熱 性 疾 病 時, 應 延 後 接 種 沛 兒 疫 苗 如 同 注 射 其 他 疫 苗, 醫 護 人 員 應 採 取 所 有 已 知 的 預 防 措 施, 以 避 免 發 生 過 敏 反 應 和 其 它 副 作 用 沛 兒 疫 苗 無 法 預 防 不 是 由 此 疫 苗 所 涵 蓋 之 七 種 血 清 型 所 引 起 的 肺 炎 鏈 球 菌 疾 病, 也 無 法 預 防 其 它 會 導 致 侵 入 性 感 染 症 或 中 耳 炎 的 病 原 菌 因 患 有 血 小 板 減 少 症 或 任 何 凝 血 疾 病 而 禁 止 採 取 肌 肉 注 射 方 式 的 嬰 兒 或 兒 童, 不 可 接 種 此 疫 苗, 除 非 確 定 其 潛 在 效 益 超 越 接 種 疫 苗 的 危 險 性 雖 然 沛 兒 疫 苗 所 誘 發 的 抗 體 可 能 也 會 對 白 喉 毒 素 產 生 免 疫 反 應, 但 接 種 沛 兒 疫 苗 並 不 能 取 代 常 規 的 白 喉 免 疫 接 種 2 ~ 5 歲 的 孩 童 只 需 接 種 一 劑 沛 兒 疫 苗, 但 可 能 會 比 2 歲 以 下 幼 童 更 容 易 出 現 局 部 不 良 反 應 ( 請 參 見 4.8 不 良 反 應 的 說 明 ) 免 疫 反 應 受 損 的 兒 童, 不 論 是 導 因 於 接 受 免 疫 抑 制 療 法 遺 傳 缺 陷 人 類 免 疫 不 全 病 毒 (HIV) 感 染 症 或 是 其 它 因 素, 都 可 能 使 他 們 對 主 動 免 疫 接 種 產 生 抗 體 的 免 疫 反 應 降 低
3 患 有 鐮 狀 血 球 疾 病 兒 童 使 用 沛 兒 疫 苗 的 安 全 性 與 免 疫 生 成 性 的 資 料 十 分 有 限 ; 對 屬 於 侵 入 性 肺 炎 球 菌 疾 病 之 特 殊 高 危 險 群 的 兒 童 ( 如 脾 臟 機 能 不 全 症 HIV 感 染 症 病 患 惡 性 腫 瘤 腎 病 症 候 群 等 ), 接 種 沛 兒 疫 苗 的 安 全 性 和 免 疫 生 成 性 資 料 十 分 有 限 因 此 這 些 高 危 險 群 的 兒 童 是 否 須 接 受 疫 苗 接 種, 必 須 依 個 別 的 身 體 狀 況 而 定 24 個 月 以 下 的 幼 童 ( 包 括 屬 高 危 險 群 的 幼 童 ) 都 應 依 其 年 齡 接 受 適 當 的 沛 兒 疫 苗 接 種 計 畫,( 請 參 見 4.2 給 藥 方 式 與 劑 量 的 說 明 ) 對 24 個 月 大 以 上 並 患 有 鐮 狀 血 球 疾 病 無 脾 症 HIV 感 染 症 慢 性 病 或 是 免 疫 功 能 不 全 的 兒 童, 都 屬 於 肺 炎 鏈 球 菌 所 引 起 的 侵 入 性 疾 病 的 高 危 險 群 由 於 肺 炎 球 菌 接 合 型 疫 苗 並 不 能 取 代 23 價 肺 炎 球 菌 多 醣 體 疫 苗, 因 此 建 議 已 接 種 過 沛 兒 疫 苗 且 年 齡 在 24 個 月 以 上 的 孩 童 仍 應 再 接 種 23 價 肺 炎 球 菌 多 醣 體 疫 苗 由 於 目 前 的 資 料 有 限, 建 議 肺 炎 球 菌 接 合 型 疫 苗 或 23 價 肺 炎 球 菌 多 醣 體 疫 苗 的 接 種 時 間 最 好 能 間 隔 8 週 以 上, 且 聯 合 接 種 這 二 種 疫 苗 的 相 關 訊 息 仍 不 多, 因 此 建 議 接 種 疫 苗 的 時 程 請 參 考 國 家 疫 苗 的 接 種 計 畫 根 據 臨 床 試 驗 資 料 顯 示, 醫 師 應 明 瞭 沛 兒 疫 苗 與 六 合 一 疫 苗 ( 包 括 非 細 胞 型 三 合 一 疫 苗 /b 型 嗜 血 桿 菌 疫 苗 / 非 活 性 小 兒 麻 痺 疫 苗 /B 型 肝 炎 疫 苗 ) 同 時 接 種 時, 會 比 僅 接 種 六 合 一 疫 苗 有 較 高 的 發 燒 比 率, 且 通 常 為 短 暫 的 輕 度 發 燒 (<39 C)( 請 參 見 4.8 藥 物 不 良 反 應 的 說 明 ) 請 依 據 退 燒 藥 的 使 用 原 則 為 病 人 退 燒 可 以 給 予 預 防 性 的 退 燒 藥 物 : - 同 時 接 種 沛 兒 疫 苗 與 全 細 胞 型 百 日 咳 疫 苗 時, 因 為 出 現 發 燒 的 機 率 較 高 ( 請 參 見 4.8 藥 物 不 良 反 應 的 說 明 ) - 有 痙 攣 風 險 或 有 熱 痙 攣 病 史 的 孩 童 不 可 以 靜 脈 給 藥 方 式 接 種 沛 兒 疫 苗 5. 藥 物 交 互 作 用 沛 兒 疫 苗 可 與 其 他 小 兒 常 規 接 種 的 疫 苗 同 時 接 種, 但 必 須 接 種 於 不 同 部 位 有 七 項 臨 床 對 照 試 驗 曾 評 估 沛 兒 疫 苗 與 常 規 疫 苗 在 不 同 部 位 同 時 接 種 的 免 疫 反 應 ; 所 得 到 的 抗 體 對 b 型 嗜 血 桿 菌 / 破 傷 風 結 合 蛋 白 (PRP-T) 或 破 傷 風 /B 型 肝 炎 疫 苗 所 產 生 的 免 疫 反 應 與 對 照 組 相 似 ; 嬰 兒 接 種 以 CRM 為 載 體 的 b 型 嗜 血 桿 菌 疫 苗 後, 可 加 強 抗 體 對 b 型 嗜 血 桿 菌 與 白 喉 桿 菌 的 免 疫 反 應 在 第 4 劑 的 追 加 注 射 疫 苗 方 面, 雖 然 部 份 兒 童 的 b 型 嗜 血 桿 菌 抗 體 效 價 會 降 低, 但 所 有 的 兒 童 都 能 產 生 免 疫 保 護 作 用 ; 此 外, 百 日 咳 抗 原 及 非 活 性 小 兒 麻 痺 疫 苗 (IPV) 對 兒 童 所 產 生 的 免 疫 反 應 有 減 弱 的 情 形 目 前 仍 無 法 了 解 這 些 交 互 作 用 間 的 關 聯 由 開 放 性 臨 床 試 驗 的 資 料 中, 我 們 知 道 沛 兒 疫 苗 可 以 與 痲 疹 或 水 痘 疫 苗 同 時 接 種 沛 兒 疫 苗 與 嬰 兒 六 合 一 疫 苗 ( 包 括 非 細 胞 型 三 合 一 疫 苗 /b 型 嗜 血 桿 菌 疫 苗 / 非 活 性
4 小 兒 麻 痺 疫 苗 /B 型 肝 炎 疫 苗 ) 同 時 接 種 3 劑 後 的 臨 床 試 驗 資 料 中, 研 究 結 果 個 別 疫 苗 的 效 果 並 不 會 受 到 影 響 但 目 前 相 關 的 資 料 仍 相 當 有 限 目 前 仍 沒 有 同 時 接 種 沛 兒 疫 苗 與 C 群 腦 膜 炎 球 菌 接 合 型 疫 苗 的 相 關 資 料, 但 研 發 中 的 Meningitec 疫 苗 已 包 括 了 沛 兒 疫 苗 的 7 種 肺 炎 雙 球 菌 血 清 聚 醣 體 及 C 群 腦 膜 炎 球 菌 接 合 型 抗 原, 由 其 臨 床 研 究 資 料 顯 示 各 抗 原 並 不 會 干 擾 彼 此 的 抗 體 生 成, 因 此 若 一 歲 以 下 的 嬰 兒 同 時 接 種 3 劑 的 以 CRM 為 載 體 的 C 群 腦 膜 炎 球 菌 接 合 型 疫 苗 與 沛 兒 疫 苗, 應 該 不 會 干 擾 彼 此 的 免 疫 作 用 6. 懷 孕 與 哺 乳 不 建 議 成 人 接 種 沛 兒 疫 苗, 而 且 目 前 也 沒 有 懷 孕 婦 女 與 哺 乳 母 親 接 種 沛 兒 疫 苗 的 安 全 性 資 料 7. 對 汽 車 駕 駛 或 操 作 機 械 的 影 響 無 8. 藥 物 不 良 反 應 共 有 18,000 名 健 康 的 嬰 兒 ( 年 齡 6 週 至 18 個 月 ) 參 與 許 多 不 同 的 沛 兒 疫 苗 臨 床 對 照 試 驗, 其 中 有 17,066 名 嬰 兒 共 接 種 了 55,352 劑 沛 兒 疫 苗, 證 明 了 沛 兒 疫 苗 的 安 全 性 ; 此 外, 也 有 年 齡 較 大 且 從 未 接 受 過 疫 苗 接 種 的 兒 童 參 與 臨 床 試 驗, 也 同 時 證 明 了 沛 兒 疫 苗 的 安 全 性 在 所 有 臨 床 試 驗 中, 沛 兒 疫 苗 都 是 與 其 他 的 常 規 兒 童 疫 苗 同 時 接 種, 最 主 要 的 副 作 用 是 注 射 部 位 的 局 部 反 應 及 發 燒 在 所 建 議 的 沛 兒 疫 苗 接 種 時 程 或 追 加 注 射 沛 兒 疫 苗 時, 追 加 注 射 疫 苗 的 部 位 可 能 會 有 短 暫 的 觸 痛 情 形 (36.5%), 甚 至 可 能 會 影 響 肢 體 活 動 (18.5%), 除 此 之 外, 並 沒 有 特 定 會 發 生 的 局 部 或 全 身 性 不 良 反 應 年 齡 較 大 的 兒 童 接 種 單 一 劑 量 的 沛 兒 疫 苗 時, 會 較 嬰 幼 兒 容 易 發 生 短 暫 的 局 部 不 良 反 應 有 115 名 年 齡 在 2 ~ 5 歲 的 兒 童 參 與 一 項 通 過 許 可 的 臨 床 試 驗, 其 中 有 39.1 % 的 兒 童 出 現 注 射 部 位 有 觸 痛 的 現 象, 且 有 15.7% 會 因 此 影 響 其 肢 體 的 活 動 ; 有 40.0% 的 兒 童 注 射 部 位 出 現 紅 斑, 且 有 32.2% 出 現 硬 塊, 紅 斑 或 硬 塊 的 直 徑 超 過 2 cm 的 則 分 別 有 22.6% 及 13.9% 嬰 兒 每 次 僅 接 種 六 合 一 疫 苗 ( 包 括 非 細 胞 型 三 合 一 疫 苗 /b 型 嗜 血 桿 菌 疫 苗 / 非 活 性 小 兒 麻 痺 疫 苗 /B 型 肝 炎 疫 苗 ) 後, 出 現 發 燒 (>38 C) 的 機 率 為 15.6 ~ 23.4 %; 嬰 兒 每 次 同 時 接 種 沛 兒 疫 苗 與 六 合 一 疫 苗 後, 出 現 發 燒 的 機 率 為 28.3 ~ 48.3 %, 且 發 燒 超 過 39.5 C 的 機 率 為 0.6 ~ 2.8 %( 請 參 見 4.4 警 告 事 項 的 說 明 ) 兒 童 同 時 接 種 沛 兒 疫 苗 與 全 細 胞 型 百 日 咳 疫 苗 時, 較 容 易 發 生 不 良 反 應 一 項 包 括 1,662 名 兒 童 的 臨 床 試 驗 中, 同 時 接 種 百 日 咳 疫 苗 (DTP) 與 沛 兒 疫 苗 的 兒 童 有
5 41.2% 發 燒 超 過 38 C, 而 對 照 組 僅 有 27.9%; 發 燒 超 過 39 C 的 則 分 別 為 3.3% 與 1.2% 下 方 的 藥 物 不 良 反 應 資 料 是 取 自 沛 兒 疫 苗 的 臨 床 試 驗 資 料 或 上 市 後 的 臨 床 使 用 經 驗 ; 所 有 年 齡 層 發 生 不 良 反 應 的 部 位 與 機 率 如 下 所 述 依 發 生 的 機 率 摡 分 為 : 較 常 見 (>10 %); 常 見 (1 ~ 10 %); 少 見 (0.1 ~ 1 %); 罕 見 ( 0.01 ~ 0.1 %); 極 罕 見 (< 0.01 %) 血 液 及 淋 巴 系 統 : 極 罕 見 : 注 射 部 位 附 近 的 淋 巴 結 病 變 神 經 系 統 : 罕 見 : 痙 攣 ( 包 括 熱 痙 攣 ) 消 化 系 統 : 較 常 見 : 食 慾 減 少 嘔 吐 腹 瀉 皮 膚 與 皮 下 組 織 : 少 見 : 皮 疹 / 蕁 痲 疹 極 罕 見 : 多 形 性 紅 斑 全 身 性 反 應 與 注 射 部 位 局 部 反 應 : 較 常 見 : 注 射 部 位 局 部 反 應 ( 如 : 紅 斑 硬 塊 / 腫 脹 疼 痛 / 觸 痛 ); 發 燒 (>38 C) 煩 躁 困 倦 睡 眠 不 安 常 見 : 注 射 部 位 出 現 直 徑 超 過 2.4 公 分 的 紅 斑 或 腫 脹 / 硬 塊, 注 射 部 位 出 現 觸 痛 且 會 影 響 肢 體 活 動 發 燒 超 過 39 C 罕 見 : 低 張 性 - 低 免 疫 反 應 症 狀 (Hypotonic hyporesponsive episode) 注 射 部 位 的 過 敏 反 應 ( 如 : 如 皮 膚 炎 搔 癢 蕁 痲 疹 ) 免 疫 系 統 : 罕 見 : 敏 感 性 反 應, 包 括 : 臉 部 水 腫 血 管 神 經 病 性 水 腫 呼 吸 困 難 支 氣 管 痙 攣 ; 過 敏 性 / 類 過 敏 性 反 應 ( 如 : 休 克 ) 9. 過 量 沛 兒 疫 苗 曾 有 過 量 的 報 告, 包 括 劑 量 高 於 建 議 劑 量 以 及 持 續 劑 量 與 前 一 劑 的 間 隔 時 間 比 所 建 議 的 時 間 短 大 多 數 的 病 例 都 沒 有 症 狀 一 般 而 言, 過 量 所 產 生 的 不 良 反 應 報 告 也 已 報 告 於 單 一 建 議 劑 量 的 沛 兒 疫 苗 所 產 生 的 副 作 用 中 藥 理 學 特 性 1. 藥 效 學 藥 物 治 療 學 上 的 分 類 : 肺 炎 疫 苗,ATC code:j07al 在 美 國 國 內 進 行 的 侵 入 性 疾 病 評 估 報 告 中, 可 以 血 清 疫 苗 防 治 的 約 佔 89 ~ 93% 1998 年 至 2003 年 的 流 行 病 學 研 究 中, 歐 洲 各 國 侵 入 性 疾 病 的 血 清 疫 苗 防 治 率 較
6 低, 且 因 國 家 而 異 在 北 歐 國 家,2 歲 以 下 幼 童 接 種 血 清 性 疫 苗 的 比 例 較 低, 南 歐 國 家 則 較 高 因 此 沛 兒 疫 苗 對 各 種 肺 炎 球 菌 引 起 的 侵 入 性 疾 病 (invasive pneumococcal disease;ipd) 防 治 率 約 在 71 ~ 86%, 但 有 超 過 80% 以 上 的 抗 藥 性 致 病 菌 都 可 以 沛 兒 疫 苗 預 防 沛 兒 疫 苗 的 預 防 效 果 會 隨 兒 童 的 年 齡 增 長 而 遞 減 ; 在 歐 洲, 發 生 在 2 ~ 5 歲 兒 童 的 各 種 肺 炎 球 菌 引 起 的 臨 床 侵 入 性 疾 病 (IPD) 中, 可 以 沛 兒 疫 苗 防 治 的 比 例 應 該 有 50 ~ 75% 沛 兒 疫 苗 防 治 率 隨 兒 童 年 齡 增 長 而 遞 減 的 原 因 可 能 是 後 天 免 疫 的 影 響 對 侵 入 性 疾 病 的 療 效 自 1995 年 10 月 起 開 始 針 對 Northern California Kaiser Permanente(NCKP) 中 的 多 種 族 人 口 進 行 一 項 大 型 隨 機 分 組 的 雙 盲 臨 床 試 驗, 用 以 評 估 沛 兒 疫 苗 對 侵 入 性 疾 病 的 預 防 效 果 此 研 究 有 超 過 37,816 個 嬰 兒 參 與, 經 隨 機 分 成 兩 組, 於 2 月 4 月 6 月 12 至 15 個 月 大 時, 分 別 接 種 沛 兒 疫 苗 或 對 照 用 疫 苗 ( 一 種 研 究 用 的 C 群 腦 膜 炎 球 菌 接 合 型 疫 苗 [MnCC]), 其 中 沛 兒 疫 苗 所 含 的 血 清 類 型 涵 蓋 了 肺 炎 鏈 球 菌 侵 入 性 疾 病 (IPD) 的 89% 長 期 追 蹤 參 與 這 項 雙 盲 試 驗 的 兒 童, 至 1999 年 4 月 20 日 止, 共 有 52 名 病 人 感 染 侵 入 性 疾 病 的 致 病 菌 在 沛 兒 疫 苗 所 涵 蓋 的 血 清 類 型 範 圍 內 依 意 圖 治 療 分 析 (intent-to-treat; ITT) 對 沛 兒 疫 苗 涵 蓋 血 清 型 的 致 病 菌 預 防 效 果 為 94%(81,99 95 %CI), 而 依 主 要 研 究 目 標 進 行 計 劃 性 分 析 (per protocol analysis) 所 得 的 疫 苗 預 防 效 果 為 97%(85,100 95%CI)( 完 成 疫 苗 接 接 種 時 程 的 病 人 有 40 位 感 染 ); 將 疫 苗 對 所 有 侵 入 性 肺 炎 球 菌 疾 病 ( 不 論 其 血 清 型 為 何 ) 的 預 防 效 果 進 行 次 要 分 析 的 結 果 中, 意 圖 治 療 分 析 (ITT) 所 得 的 疫 苗 預 防 效 果 為 92%(79,98 95%CI), 計 劃 性 分 析 (per protocol analysis) 所 得 的 疫 苗 預 防 效 果 為 97%(85,100 95%CI) 相 對 於 在 歐 洲 的 臨 床 試 驗 結 果, 沛 兒 疫 苗 對 所 有 侵 入 性 肺 炎 球 菌 的 預 防 效 果 僅 有 65 ~ 79% 在 Kaiser 臨 床 試 驗 中, 沛 兒 疫 苗 對 肺 炎 球 菌 (S. pneumoniae) 引 起 菌 血 性 肺 炎 的 預 防 效 果 為 87%(7,99 95%CI) 以 X-ray 進 行 評 估 沛 兒 疫 苗 對 肺 炎 的 預 防 效 果 ( 未 進 一 步 診 斷 致 病 菌 ) 資 料 中, 依 意 圖 治 療 分 析 (ITT) 結 果, 疫 苗 可 降 低 異 常 X-ray 的 發 生 率 達 33%(6,52 95% CI), 且 可 降 低 整 體 肺 炎 的 感 染 率 達 73%(36,90 95%CI), 其 他 的 臨 床 試 驗 資 料
7 臨 床 研 究 資 料 顯 示 沛 兒 疫 苗 可 用 於 預 防 中 耳 炎 是 因 為 其 致 病 菌 涵 蓋 在 疫 苗 的 血 清 型 範 圍 內, 但 中 耳 炎 的 預 防 效 果 略 低 於 侵 入 性 感 染 症 的 預 防 效 果 一 項 在 芬 蘭 對 1,662 名 嬰 兒 進 行 的 隨 機 雙 盲 試 驗 中, 是 以 沛 兒 疫 苗 對 急 性 中 耳 炎 (acute otitis media;aom) 的 預 防 效 果 作 為 第 一 級 療 效 判 斷 依 據 (primary endpoint); 在 Northern California 的 臨 床 試 驗 中, 則 是 以 此 作 為 第 二 級 療 效 判 斷 依 據 (secondary endpoint) 在 芬 蘭 進 行 的 這 項 臨 床 試 驗 中, 對 沛 兒 疫 苗 血 清 型 涵 蓋 範 圍 內 中 耳 炎 致 病 菌 的 預 防 效 果 為 57 % (44,67 95 % CI), 意 圖 治 療 分 析 (ITT) 所 得 的 疫 苗 預 防 效 果 為 54%(41,64 95%CI); 我 們 發 現 接 種 疫 苗 後, 感 染 非 疫 苗 涵 蓋 血 清 型 的 中 耳 炎 致 病 菌 增 加 了 34%, 但 整 體 而 言, 接 種 疫 苗 仍 可 明 顯 降 低 肺 炎 球 菌 引 起 的 急 性 中 耳 炎 達 34% 上 述 在 芬 蘭 進 行 的 臨 床 試 驗 中, 沛 兒 疫 苗 對 可 使 復 發 性 中 耳 炎 ( 指 半 年 內 發 病 3 次 以 上 或 一 年 內 發 病 4 次 以 上 ) 的 發 生 率 降 低 16%(-6, % CI; 沒 有 顯 著 的 統 計 意 義 ) 在 Northern California 的 研 究 中, 沛 兒 疫 苗 可 使 復 發 性 中 耳 炎 的 發 生 率 降 低 9.5% (3,15 95 % CI; 具 顯 著 統 計 意 義 ), 且 接 種 疫 苗 的 兒 童 裝 置 人 工 耳 道 的 機 率 可 降 低 20% (2,35 95 % CI) 不 論 引 起 中 耳 炎 的 病 因 為 何, 在 芬 蘭 的 臨 床 試 驗 中, 接 種 沛 兒 疫 苗 可 使 中 耳 炎 感 染 數 降 低 6%(-4, % CI; 沒 有 顯 著 的 統 計 意 義 ), 但 在 NorthernCalifornia 的 臨 床 試 驗 中, 則 可 降 低 7%(4, % CI; 有 顯 著 的 統 計 意 義 ) 免 疫 生 成 性 接 種 沛 兒 疫 苗 所 誘 發 的 細 菌 莢 膜 聚 醣 體 抗 體 被 視 為 對 人 體 具 有 保 護 作 用, 可 幫 助 人 體 對 抗 侵 入 性 疾 病, 但 各 血 清 型 抗 體 的 最 低 有 效 血 清 抗 體 濃 度 均 尚 未 確 立 嬰 兒 接 種 3 ~ 4 劑 的 沛 兒 疫 苗 後, 均 可 對 疫 苗 涵 蓋 的 所 有 血 清 型 致 病 菌 產 生 顯 著 的 抗 體 反 應, 雖 然 此 時 人 體 內 各 血 清 型 抗 體 的 幾 何 平 均 濃 度 並 不 相 同 接 種 完 第 3 劑 至 追 加 第 4 劑 疫 苗 的 這 段 期 間 內, 所 有 血 清 型 抗 體 的 濃 度 都 可 達 到 高 峰 ; 檢 測 接 種 沛 兒 疫 苗 所 產 生 之 調 理 吞 噬 作 用 的 結 果 顯 示, 沛 兒 可 誘 發 能 夠 對 抗 疫 苗 涵 蓋 之 所 有 血 清 型 的 功 能 性 抗 體, 但 尚 未 研 究 這 些 抗 體 是 否 可 長 期 存 在 於 已 完 成 疫 苗 接 種 時 程 的 嬰 兒 或 較 年 長 的 兒 童 ( 因 未 曾 接 種 過 疫 苗 而 追 加 接 種 ) 體 內 目 前 進 行 的 一 項 研 究 正 在 探 討 接 種 完 3 劑 沛 兒 疫 苗 滿 13 個 月 後, 人 體 是 否 仍 可 在 細 菌 聚 醣 體 的 刺 激 下, 產 生 疫 苗 所 涵 蓋 7 種 血 清 型 的 抗 體 2 ~ 5 歲 的 兒 童 接 種 一 劑 沛 兒 疫 苗 後, 即 可 對 疫 苗 涵 蓋 的 所 有 血 清 型 產 生 顯 著 的 抗 體 反 應, 這 個 免 疫 反 應 與 已 接 種 3 劑 疫 苗 的 未 滿 2 歲 幼 兒 或 嬰 兒 產 生 的 抗 體 保 護 作 用 相 似 2 ~ 5 歲 的 兒 童 接 種 沛 兒 疫 苗 的 臨 床 療 效 試 驗 尚 未 進 行
8 2. 藥 物 動 力 學 疫 苗 製 劑 無 法 進 行 藥 物 動 力 學 的 研 究 3. 上 市 前 臨 床 藥 物 安 全 性 資 料 一 項 用 兔 子 進 行 重 複 給 藥 的 毒 性 試 驗 結 果 顯 示 肺 炎 球 菌 接 合 型 疫 苗 並 沒 有 局 部 或 全 身 性 的 毒 性 反 應 藥 劑 學 特 性 1. 賦 形 劑 氯 化 鈉 注 射 用 水 2. 藥 物 不 相 容 性 目 前 並 沒 有 藥 物 不 相 容 性 的 相 關 資 料, 因 此 沛 兒 疫 苗 絕 不 可 以 與 其 他 的 藥 品 混 合 使 用 3. 貯 存 期 限 3 年 4. 貯 存 方 式 貯 存 於 2 ~ 8 的 環 境 中 ( 冷 藏 貯 存 ) 請 勿 冷 凍 5. 包 裝 0.5 ml 的 懸 浮 注 射 液, 單 支 含 推 桿 (polypropylene) 預 充 填 注 射 針 筒 裝 (Type I glass) 6. 調 劑 與 使 用 注 意 事 項 長 期 靜 置 下, 注 射 液 可 能 會 呈 澄 清 狀 且 出 現 白 色 沉 澱 物 注 射 給 藥 前, 請 先 振 搖, 使 呈 白 色 均 勻 懸 浮 液 並 應 檢 視 注 射 液 是 否 有 外 來 異 物 或 其 他 異 樣 如 果 發 現 本 產 品 有 外 來 異 物 或 異 樣 時, 則 該 疫 苗 不 可 使 用 製 造 廠 :Wyeth Pharmaceuticals Division of Wyeth Holdings Corporation 401 North Middletown Road, Pearl River, New York 10965
9 充 填 廠 :Baxter Pharmaceutical Solutions LLC 927 South Curry Pike, Bloomington, Indiana 包 裝 廠 :John Wyeth & Brother Ltd. New Lane, Havant, Hampshire, P09 2NG, U.K. 藥 商 : 美 商 惠 氏 藥 廠 ( 亞 洲 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 司 台 北 市 健 康 路 156 號 8 樓 電 話 : (02)
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 數 學 科 佳 作 080401 連 續 整 數 和 的 難 題 學 校 名 稱 高 雄 市 鼓 山 區 中 山 國 民 小 學 作 者 指 導 老 師 小 五 陳 書 玟 小 五 黃 鈺 媚 邱 郁 芳 許 紋 菁 小 五 方 培 蓉 小 五 許 家 哲 小 五 蔣 承 軒 關 鍵 詞 連 續 整 數 和
Microsoft PowerPoint - 102教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
主 題 報 身 11 歲 的 明 嘉 ( 化 名 ) 向 來 是 健 生 保 護 力 的 病 童 資 料 發 現, 這 些 病 童 的 康 寶 寶, 沒 想 到 卻 在 一 次 嚴 重 媽 媽 大 多 數 是 B 肝 帶 原 者, 這 群 高 危 險 的 上 吐 下 瀉 就 醫 時 赫 然 發 現,
注 射 過 B 肝 疫 苗 11 歲 兒 童 為 何 罹 肝 癌? 2009 年 7 月 一 則 國 小 學 童 罹 患 肝 癌 的 新 聞 讓 許 多 家 長 緊 張, 不 少 家 長 開 始 擔 心 張 子 打 的 B 肝 疫 苗 到 底 有 沒 有 放? 為 何 以 B 肝 防 治 聞 名 國 際 的 台 灣, 竟 出 現 7 這 樣 的 情 形? 是 冰 山 一 角 的 警 訊, 抑 或 只
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
Amniocentesis
羊 膜 穿 刺 術 Amniocentesis 序 論 羊 膜 穿 刺 術 是 婦 產 科 醫 師 用 來 檢 查 羊 膜 內 充 斥 著 胎 兒 四 周 的 液 體 ( 稱 之 為 羊 水 ), 抽 出 的 羊 水 檢 體, 被 用 來 分 析 羊 水 內 成 分, 作 為 胎 兒 健 康 與 否 的 診 斷 羊 膜 穿 刺 術 是 醫 師 利 用 刺 針 經 腹 部 穿 刺 進 入 子 宮 抽
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
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數 學 CIII_4-7 ~ 4-8 總 分 年 班 座 號 姓 名 一 單 選 題 (36 題 每 題 0 分 共 0 分 ) ( )1. 某 班 學 生 40 人, 某 次 數 學 段 考 成 績 呈 常 態 分 配, 平 均 分 數 為 65 分, 標 準 差 為 5 分, 則 成 績 在 60 分 至 70 分 之 間 約 有 多 少 人? (A)0 人 (B)4 人 (C)7 人 (D)9
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
作一個跑的快的橡皮動力車
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98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
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99年版人口推計報告
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
種 計 劃 自 然 各 有 不 同 例 如, 英 國 美 國 和 加 拿 大 有 見 乙 型 流 感 嗜 血 桿 菌 感 染 和 肺 炎 球 菌 感 染 已 造 成 很 大 的 醫 療 負 擔, 因 此 已 把 有 關 疾 病 的 疫 苗 納 入 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 內 至 於 與 本
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點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
壹、摘要
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嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司 新 進 人 員 甄 選 規 範 交 通 部 民 國 102 年 7 月 22 日 交 人 字 第 1025010095 號 函 核 定 交 通 部 民 國 103 年 8 月 4 日 交 授 港 總 人 字 第 10300564431 號 函 核 定 修 正 壹 依 據 一 國 營 事 業 管 理 法 第 31 條 二 臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司
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