养老服务体系建设全面启动

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1 目 录 国 际 经 验... 2 日 本 养 老 产 业 特 点 : 以 介 护 保 险 为 特 色 的 防 御 型 养 老 产 业... 2 美 国 养 老 产 业 特 点 : 社 区 自 治 模 式 与 商 业 化 老 年 社 区... 7 瑞 典 养 老 产 业 特 点 : 高 度 发 达 的 全 民 福 利 型 产 业... 8 英 国 养 老 产 业 特 点 : 以 社 区 照 顾 为 特 色 的 全 方 位 发 展 模 式 澳 大 利 亚 养 老 产 业 特 点 : 政 府 购 买 服 务 的 老 年 照 料 模 式

2 国 际 经 验 日 本 养 老 产 业 特 点 : 以 介 护 保 险 为 特 色 的 防 御 型 养 老 产 业 日 本 自 20 世 纪 70 年 代 进 入 老 年 社 会, 日 本 应 对 人 口 老 龄 化 的 一 个 重 要 经 验, 是 对 迎 接 老 龄 化 挑 战 有 超 前 意 识, 提 前 在 物 资 精 神 法 律 理 论 管 理 与 服 务 人 员 等 方 面 做 准 备 面 对 老 龄 化 的 不 断 发 展 和 家 庭 结 构 的 变 化, 日 本 的 老 年 福 利 制 度 可 以 分 为 三 个 部 分, 一 是 以 国 民 年 金 为 基 础 的 日 本 老 年 津 贴 制 度 日 本 老 年 津 贴 由 国 民 年 金 遗 属 津 贴 和 残 障 津 贴 构 成, 其 目 标 在 于 老 年 人 或 残 障 人 士 在 丧 失 劳 动 能 力 之 后 获 得 稳 定 的 收 入 来 源 ; 二 是 老 年 优 待 政 策, 包 括 交 通 优 待 文 化 旅 游 优 待 住 宅 和 住 房 优 待 日 常 服 务 优 待 等 内 容 ; 三 是 老 年 服 务 ( 养 老 服 务 业 ), 日 本 老 年 服 务 主 要 包 括 三 种 类 型 : 居 家 养 老 服 务 机 构 养 老 服 务 保 健 介 护 服 务 居 家 养 老 服 务 1963 年, 日 本 政 府 就 推 出 了 倡 导 保 障 老 年 人 整 体 生 活 利 益 的 老 人 福 利 法 这 部 老 人 宪 章 迄 今 有 过 多 次 修 订, 其 针 对 居 家 养 老 服 务 的 内 容 主 要 包 括 : 探 索 和 逐 渐 确 立 一 种 适 合 于 老 人 居 家 养 老 的 方 式 和 体 制, 强 化 对 居 家 养 老 提 供 家 庭 服 务 人 员 的 专 业 培 训 和 组 织 建 设, 并 在 财 政 预 算 上 实 行 优 惠 政 策 居 家 养 老 服 务 的 内 容 主 要 包 括 :1) 访 问 服 务 2) 日 托 服 务 3) 短 期 入 住 服 务 4) 租 用 福 利 用 品 服 务 如 特 殊 床 具 轮 椅 等 5) 费 用 支 付 服 务 6) 居 家 看 护 支 援 服 务 等 日 本 的 居 家 养 老 体 系, 它 建 立 在 日 本 式 福 利 模 式 基 础 之 上, 强 调 家 庭 意 识, 保 留 家 庭 养 老 传 统, 鼓 励 邻 里 互 助, 在 一 定 程 度 上 避 免 了 福 利 国 家 弊 病 机 构 养 老 服 务 1963 年, 日 本 颁 布 的 老 年 福 利 法 针 对 机 构 养 老 服 务 做 出 了 相 关 规 定 其 主 要 内 容 是 要 求 政 府 出 资 修 建 特 别 养 老 院, 为 痴 呆 卧 床 不 起 等 体 弱 老 人 提 供 服 务 1989 年, 日 本 政 府 制 定 高 龄 者 保 健 福 利 推 进 十 年 战 略, 即 著 名 的 黄 金 计 划 该 计 划 要 求 各 地 方 政 府 积 极 建 设 与 完 善 与 老 人 相 关 的 各 种 设 施 这 一 计 划 的 颁 布 在 很 大 程 度 上 促 进 了 养 老 机 构 的 快 速 发 展, 为 日 本 机 构 养 老 方 式 的 推 广 和 完 善 发 挥 了 重 要 作 用 日 本 机 构 养 老 服 务 包 括 多 种 服 务 形 式 :1) 老 年 人 护 理 援 助 中 心 对 接 受 居 家 护 理 的 老 人 及 其 实 际 护 理 人, 提 供 信 息 及 进 行 咨 询 和 指 导 2) 老 人 保 健 院 老 人 可 以 自 己 从 家 步 行 到 保 健 院, 参 加 保 健 院 的 文 娱 活 动 健 身 活 动, 以 及 一 些 保 健 治 疗, 经 过 3~12 个 月 的 保 健 活 动 可 以 恢 复 健 康 3) 老 人 疗 养 院 是 指 老 人 住 在 疗 养 院 里 进 行 疾 病 的 治 疗, 并 参 加 院 内 的 文 体 娱 乐 健 身 等 各 项 活 动, 但 老 人 的 生 活 起 居 完 全 可 以 自 理, 不 需 要 工 作 人 员 特 殊 护 理 4) 特 护 老 人 疗 养 院 : 是 指 那 些 完 全 丧 失 生 活 自 理 能 力 的 老 年 人, 全 部 生 活 需 要 由 服 务 人 员 照 顾 的 老 人 疗 养 院 一 般 这 样 的 老 年 人, 住 进 来 就 不 大 可 能 病 愈 出 院, 这 里 也 就 成 了 老 年 人 的 最 终 住 处 5) 养 护 老 年 人 之 家 接 收 65 岁 以 上 因 身 体 上 精 神 上 或 环 境 上 经 济 上 的 理 由, 不 能 接 受 居 家 养 护 的 老 年 人 6) 特 别 养 护 老 人 之 家 特 别 养 护 老 人 院, 是 从 1963 年 老 人 福 利 法 之 后, 各 地 开 设 最 早 的 老 人 院, 以 65 岁 以 上 因 身 体 上 或 精 神 上 2

3 的 严 重 障 碍 需 要 日 常 看 护 而 又 没 有 条 件 接 受 居 家 看 护 的 老 年 人 为 对 象, 由 病 人 家 属 向 当 地 市 街 村 福 利 事 务 所 申 请, 让 其 入 住 服 务 设 施, 提 供 护 理 服 务 同 时, 特 别 养 护 老 人 之 家 还 是 开 展 日 托 服 务 事 业 短 期 服 务 事 业 及 派 遣 家 庭 服 务 员 等 居 家 福 利 服 务 的 基 地 7) 低 费 用 老 人 之 家 以 60 岁 以 上 的 老 年 人 为 对 象, 接 收 因 家 庭 环 境 住 房 条 件 等 原 因 难 以 进 行 居 家 生 活 的 老 年 人, 仅 收 取 很 少 的 费 用 8) 高 级 老 年 公 寓 基 本 为 生 活 自 理 的 老 人, 自 费 入 住 的 高 级 公 寓 对 老 人 进 行 健 康 管 理, 一 般 疾 病 有 医 生 来 公 寓 诊 治, 骨 科 与 牙 科 医 生 每 周 均 来 公 寓 巡 诊, 设 有 救 护 车 如 需 急 诊 可 送 医 院, 临 时 需 要 家 务 服 务 时 可 请 人 如 洗 发 做 卫 生 等 单 独 付 费 9) 社 区 痴 呆 老 人 共 同 生 活 之 家 (group home) 这 类 服 务 机 构 是 在 社 区 内 专 为 65 岁 以 上 痴 呆 老 人 设 立 的 小 型 的 共 同 之 家, 使 老 人 在 离 家 很 近 的 环 境 中 与 其 他 老 人 和 工 作 人 员 共 同 生 活, 把 因 痴 呆 忘 记 的 日 常 生 活 能 力 或 残 存 的 能 力 发 挥 出 来, 能 过 普 通 人 的 生 活 日 本 的 养 老 机 构, 不 论 是 养 老 院, 还 是 那 些 短 期 或 者 日 间 的 养 老 机 构, 都 非 常 注 重 对 老 人 的 心 理 养 护 和 教 育 培 训 等 日 本 的 养 老 机 构 由 日 本 各 级 政 府 政 府 资 助 下 的 民 间 组 织 民 间 企 业 财 团 法 人 或 个 人 ( 保 健 护 士 等 ) 开 设, 为 社 区 老 人 提 供 无 偿 或 按 国 家 标 准 收 费 的 服 务 总 体 上 看, 在 未 来 一 定 时 期 内, 日 本 机 构 养 老 服 务 的 主 体 将 会 进 一 步 多 样 化 同 时, 由 于 福 利 事 业 的 公 益 性 或 收 益 率 较 低 的 特 征, 因 而 政 府 的 支 持 和 引 导 将 会 成 为 推 动 养 老 服 务 机 构 进 一 步 发 展 的 一 个 重 要 因 素 保 健 介 护 服 务 2000 年 4 月 实 施 的 介 户 保 险 法 规 定 年 满 40 岁 的 公 民 都 要 交 纳 看 护 保 险 费 以 解 决 年 老 后 的 看 护 问 题, 地 方 政 府 充 当 承 保 人 的 角 色 当 公 民 希 望 得 到 社 会 护 理 时, 首 先 要 到 当 地 政 府 呈 交 申 请, 行 政 管 理 机 构 通 过 调 查 确 认 需 要 护 理 的 程 度, 最 终 按 规 定 批 准 相 应 的 保 险 赔 偿 费 公 民 用 这 笔 费 用 自 由 地 选 择 服 务 机 构 这 是 一 种 充 分 调 动 社 会 力 量 和 资 源 的 服 务 方 式, 既 可 以 满 足 老 年 人 的 需 要, 减 轻 财 政 负 担, 又 引 入 了 市 场 机 制, 促 进 了 服 务 效 率 和 质 量 的 提 高 介 护 保 险 法 导 入 的 目 的 是 支 援 老 年 人 的 自 立 生 活, 也 就 是 说 它 以 帮 助 老 年 人 实 现 自 立 生 活 为 理 念 为 了 实 现 这 个 理 念, 介 护 保 险 法 规 定 了 向 被 介 护 者 及 其 家 庭 提 供 各 种 各 样 的 不 同 形 式 的 介 护 服 务 这 一 法 律 的 颁 布 实 施, 对 老 年 人 保 持 有 尊 严 的 生 活 提 供 了 援 助, 也 标 志 着 日 本 保 健 介 护 服 务 制 度 化 发 展 阶 段 的 到 来 保 健 介 护 服 务 的 形 式 包 括 : 一 是 家 庭 介 护 支 援 中 心 该 中 心 受 市 福 利 科 委 托 对 在 家 生 活 的 老 人 或 对 其 家 属 关 于 老 人 照 顾 上 的 问 题 进 行 24 小 时 免 费 咨 询 服 务 二 是 家 庭 护 理 事 务 所 ( 又 称 访 问 看 护 ) 这 种 护 理 服 务 是 在 老 人 保 健 法 和 健 康 保 险 法 的 基 础 上 被 政 府 认 可 的 访 问 护 理 站 由 受 过 正 式 教 育 的 公 共 卫 生 护 士 或 护 士 来 进 行, 面 对 患 有 疾 病 或 受 伤 的 或 高 龄 的 老 人 总 体 上 看, 日 本 老 年 服 务 的 服 务 主 体 种 类 多 样, 包 括 政 府 机 构 非 政 府 机 构 等 组 织 团 体 个 人 等 均 介 入 其 中, 体 现 了 整 个 社 会 重 视 老 年 服 务 努 力 发 展 老 年 服 务 的 氛 围 日 本 十 分 重 视 发 展 民 间 的 老 年 人 社 会 福 利 事 业, 国 家 和 地 方 政 府 鼓 励 和 引 导 民 间 投 资 社 会 福 利 事 业, 并 严 格 进 行 管 理 政 府 对 老 年 社 会 福 利 事 业 进 行 科 学 规 划, 引 导 和 鼓 励 民 间 进 行 投 资, 采 取 提 供 财 政 补 助 实 行 税 收 减 免 和 融 资 优 惠 等 多 种 政 策 和 措 施 鼓 励 民 间 社 会 福 利 机 构 的 发 展 福 利 法 人 以 经 营 社 会 福 利 设 施 为 主, 分 为 非 营 利 型 和 营 利 型 两 种, 前 者 是 接 受 政 府 委 托 和 资 金 资 助 的 民 间 组 织, 例 如 社 会 志 愿 者 团 体 消 费 者 互 助 团 体 等, 他 们 不 是 追 求 3

4 利 润, 而 是 通 过 合 理 的 收 费, 向 民 众 提 供 多 样 化 高 质 量 的 福 利 服 务, 是 国 家 和 政 府 福 利 有 力 的 补 充 形 式, 政 府 对 非 营 利 型 法 人 经 营 的 设 施 给 予 财 政 补 贴 和 税 金 上 的 优 惠 政 策 后 者 为 社 会 上 少 数 人 或 者 说 有 财 力 者 提 供 的 一 种 特 殊 的 商 品 化 福 利 服 务, 政 府 对 营 利 型 的 法 人 团 体 也 在 税 金 上 采 取 优 惠 措 施 介 护 服 务 外 的 养 老 产 业 发 展 日 本 在 发 挥 政 策 主 导 地 位 作 用 的 基 础 上, 引 进 市 场 机 制, 让 各 方 市 场 主 体 都 参 与 到 其 中 来, 从 而 提 高 了 老 年 人 生 活 质 量, 且 老 龄 产 业 和 其 带 动 的 产 业 链 形 成 了 良 性 循 环 面 对 如 此 严 峻 的 老 龄 化 形 势, 日 本 展 开 了 一 系 列 的 积 极 应 对 措 施, 同 时 老 龄 产 业 在 政 府 的 引 导 支 持 鼓 励 下 得 到 了 快 速 发 展, 已 成 为 本 国 经 济 一 个 重 要 的 经 济 板 块, 实 现 了 老 龄 产 业 的 良 性 发 展 从 日 本 老 龄 产 业 的 发 展 过 程 看,20 世 纪 70 年 代 是 萌 芽 期,80 年 代 和 90 年 代 是 形 成 期, 尤 其 是 90 年 代 后 期 许 多 大 企 业 从 经 营 多 元 化 市 场 细 分 化 的 战 略 出 发, 挟 其 技 术 和 资 金 等 优 势, 相 继 进 入 老 龄 市 场 各 领 域, 大 大 地 提 高 了 老 龄 产 品 和 服 务 的 科 技 含 量, 拓 展 了 市 场 空 间 目 前, 日 本 的 老 龄 产 业 在 市 场 规 模 社 会 功 能 从 业 人 员 的 专 业 化 和 生 产 技 术 装 备 的 专 门 化 等 方 面 都 具 备 了 产 业 构 成 的 要 素, 进 入 了 扩 张 期, 产 业 规 模 约 为 39 兆 日 元, 此 后 将 以 4%~5% 的 年 增 长 率 稳 定 地 成 长, 至 2025 年 成 为 拥 有 112~155 兆 日 元 ( 按 现 行 汇 率 折 合 1 兆 美 元 上 下 ) 巨 大 规 模 的 支 柱 产 业 日 本 根 据 老 年 人 各 种 需 求 的 成 熟 状 况 和 老 龄 产 业 各 领 域 的 发 展 特 点, 分 阶 段 适 时 出 台 相 关 政 策 和 措 施, 是 日 本 老 龄 产 业 政 策 得 以 成 功 的 经 验 之 一 20 世 纪 90 年 代 的 主 要 政 策 措 施 :90 年 代 日 本 经 济 处 于 低 谷, 需 求 不 振, 制 造 业 首 当 其 冲, 生 产 能 力 严 重 过 剩 ; 另 一 方 面, 老 年 人 口 及 其 购 买 力 不 断 增 长, 但 相 关 商 品 和 服 务 不 足 如 何 开 发 适 合 老 年 人 特 点 的 商 品 和 服 务, 满 足 他 们 的 需 求 乃 至 开 发 他 们 的 潜 在 需 求, 扩 大 市 场 规 模, 拉 动 经 济 增 长, 成 为 企 业 界 乃 至 政 府 经 济 主 管 部 门 日 益 重 视 的 问 题 1 护 理 服 务 机 构 20 世 纪 年 代 出 台 的 政 策 措 施 多 源 于 主 管 社 会 福 利 的 厚 生 省, 此 时 日 本 进 入 老 年 型 社 会 不 久, 长 期 以 来 由 政 府 部 门 所 承 担 的 社 会 福 利 事 业 日 益 不 能 满 足 老 年 人 的 需 求, 而 一 些 中 小 企 业 等 急 欲 进 入 老 龄 市 场, 首 先 瞄 准 的 便 是 机 构 养 老 事 业 对 此 日 本 政 府 经 历 了 从 允 许 放 开 到 扶 持 的 过 程, 并 最 终 将 政 府 的 老 年 福 利 事 业 定 位 为 以 低 收 入 阶 层 为 主 要 对 象, 提 供 民 间 企 业 不 愿 涉 足 市 场 机 制 无 法 充 分 供 给 的 必 要 的 服 务, 老 年 人 的 大 部 分 需 求 则 尽 量 通 过 市 场 机 制 来 解 决 因 此, 这 个 时 期 出 台 的 政 策 措 施 的 主 要 目 的 是 建 立 市 场 规 范 和 行 业 标 准, 保 障 老 年 人 权 益, 同 时 推 动 老 年 福 利 社 会 化 和 产 业 化 (1) 出 台 养 老 机 构 管 理 等 规 定, 配 套 扶 持 措 施 1974 年, 厚 生 省 公 布 了 收 费 养 老 院 设 置 运 营 指 导 方 针, 并 在 此 后 对 这 项 政 策 做 了 数 次 修 订 指 导 方 针 及 其 有 关 政 策 对 养 老 机 构 的 属 性 设 施 标 准 人 员 配 置 服 务 标 准 和 优 惠 贷 款 制 度 等 做 了 规 定, 并 规 定 养 老 机 构 与 一 般 企 业 不 同, 除 了 成 立 时 需 报 经 都 府 道 县 知 事 批 准, 每 年 还 必 须 提 交 经 营 报 告, 接 受 政 府 的 监 督 目 前 日 本 的 社 会 养 老 机 构, 不 论 是 福 利 性 还 是 营 利 性, 只 要 入 住 人 数 达 到 一 定 的 规 模 ( 一 般 在 50 人 以 上 ) 并 符 合 指 导 方 针 的 基 本 要 求, 均 可 享 受 政 府 金 融 机 构 的 长 期 低 息 贷 款, 所 不 同 的 是, 营 利 性 养 老 机 构 的 贷 款 额 度 一 般 为 最 低 注 册 资 金 的 30%~70% 左 右, 年 息 为 4

5 2125%, 而 福 利 性 养 老 机 构 的 贷 款 额 度 虽 略 高 于 前 者 (70%~80%), 但 年 息 也 较 高 (215%~ 315%) 这 主 要 是 因 为 营 利 性 法 人 必 须 纳 税, 所 以 在 贷 款 利 率 方 面 享 有 更 大 的 优 惠 (2) 制 定 老 龄 商 务 伦 理 纲 领, 建 立 银 色 标 志 制 度 进 入 80 年 代 后, 老 年 人 口 的 规 模 和 购 买 力 都 不 断 上 升, 需 求 日 渐 明 朗, 相 关 商 品 和 服 务 种 类 日 益 增 多, 厚 生 省 成 立 了 老 龄 产 业 室, 老 龄 商 品 和 服 务 的 供 应 商 则 在 厚 生 省 和 通 产 省 指 导 下 成 立 了 老 龄 商 务 发 展 协 会, 通 产 省 作 为 政 府 经 济 主 管 部 门, 开 始 关 注 老 龄 市 场 和 老 龄 产 业 的 发 展 (3) 建 立 职 业 资 格 制 度, 提 高 从 业 人 员 的 专 业 化 水 平 从 业 人 员 的 专 业 化 不 仅 是 老 龄 产 业 形 成 的 重 要 标 志 之 一, 也 是 老 龄 社 会 和 老 龄 产 业 发 展 的 需 要 1987 年, 日 本 国 会 通 过 了 社 会 福 利 师 和 介 护 福 利 士 法, 并 于 1989 年 进 行 了 这 两 项 国 家 资 格 的 首 次 考 试 社 会 福 利 师 主 要 为 老 年 人 的 身 心 健 康 和 日 常 生 活 提 供 咨 询 和 指 导, 参 加 考 试 的 人 员 须 具 大 学 以 上 学 历 并 选 修 过 相 关 的 专 业 课 程 ( 如 无 选 修 过 专 业 课 程 则 需 在 培 训 中 心 接 受 1 年 以 上 的 培 训 ), 或 大 专 以 上 学 历 并 有 2~3 年 以 上 的 实 践 经 验 而 且 在 培 训 中 心 接 受 过 6 个 月 至 1 年 的 培 训 介 护 福 利 士 主 要 为 老 年 人 提 供 具 体 的 介 护 和 日 常 生 活 服 务, 只 需 高 中 以 上 学 历 并 在 培 训 中 心 接 受 过 1~2 年 的 培 训 就 可 取 得 这 项 国 家 资 格, 但 如 无 高 中 学 历 则 需 有 3 年 以 上 实 践 经 验 并 通 过 资 格 考 试 2 老 年 服 务 设 施 增 加 老 人 福 利 设 施 根 据 老 人 福 利 法 的 规 定, 日 本 老 人 福 利 设 施 有 以 下 几 种 :(1) 托 老 所, 是 对 老 人 提 供 洗 浴 饮 食 机 能 训 练 护 理 方 法 指 导 的 设 施 (2) 老 人 短 期 入 所 设 施, 因 为 疾 病 或 其 他 原 因 不 能 居 家 护 理 时, 提 供 短 期 入 所 护 理 的 设 施 (3) 养 护 老 人 之 家, 对 因 经 济 原 因 不 能 居 家 护 理 的 65 岁 以 上 老 人 提 供 护 理 的 设 施 (4) 轻 费 老 人 之 家, 免 费 或 以 低 廉 的 费 用 为 老 人 提 供 饮 食 以 及 日 常 生 活 服 务 的 设 施 (5) 老 人 保 健 设 施, 提 供 以 回 归 家 庭 为 目 的 的 医 疗 康 复 护 理 的 设 施 (6) 疗 养 型 病 床 群, 以 长 期 疗 养 为 主 的 医 院 诊 疗 所 为 了 能 够 充 分 发 挥 老 人 福 利 设 施 的 作 用, 以 上 福 利 设 施 采 用 第 三 者 评 价 的 方 式 来 对 其 服 务 过 程 服 务 质 量 等 进 行 评 价, 以 期 能 够 改 善 服 务 质 量 提 供 人 性 化 的 服 务 3 老 年 地 产 与 住 宅 改 善 老 龄 人 口 居 住 环 境 增 强 人 文 关 怀 面 对 老 龄 人 口 日 增, 为 减 少 老 龄 人 口 因 住 宅 设 计 不 良 而 导 致 意 外 或 增 加 医 疗 费 用 支 出, 东 京 都 积 极 推 动 老 龄 人 口 住 宅 政 策, 除 了 加 强 改 善 居 住 空 间 设 备 使 老 龄 人 口 安 全 行 动 之 外, 还 促 进 住 宅 与 保 健 医 疗 福 利 措 施 之 紧 密 联 结, 提 供 就 近 及 时 服 务 在 逃 生 设 施 方 面, 有 些 机 构 也 会 用 心 的 配 置 适 应 老 人 特 点 的 滑 梯 式 逃 生 设 备 利 用 科 技 手 段 优 化 养 老 方 式 日 本 注 重 运 用 科 技 手 段 提 供 优 质 服 务, 实 现 智 慧 化 居 家 养 老 随 着 老 年 人 对 将 来 居 住 问 题 持 有 的 不 安 全 感 日 益 渐 增, 东 京 都 计 划 打 造 老 年 人 的 新 居 住 乐 园 东 京 模 式 如 提 供 应 对 紧 急 状 况 和 确 认 安 否 的 高 质 量 服 务 ( 出 租 住 宅 ); 生 活 空 间 面 积 符 合 东 京 都 独 自 制 定 比 较 宽 松 的 建 设 标 准 的 都 市 型 养 老 住 宅 ; 在 社 区 内 设 置 一 天 24 小 时,365 天 的 综 合 服 务 窗 口 在 为 老 龄 者 提 供 的 银 发 族 综 合 住 宅 中 充 分 利 用 科 技 设 备, 除 设 置 危 险 呼 叫 警 报 器 具 外, 还 配 备 具 有 智 能 传 感 功 能 能 够 检 测 出 老 人 的 血 糖 水 平 以 及 血 压 和 身 体 脂 肪 的 智 能 坐 便 器 等, 全 部 数 据 能 够 第 一 时 间 通 过 内 置 的 电 子 互 联 网 设 备, 以 电 子 邮 件 方 式 发 送 到 家 庭 医 生 电 脑 中, 使 老 龄 独 居 者 不 仅 获 得 及 时 周 到 的 服 务, 也 保 证 了 居 家 养 老 的 安 全 舒 适 性 和 独 立 自 给 性 同 时, 为 使 老 龄 人 口 在 熟 悉 的 环 境 中 安 详 养 老, 也 为 了 节 省 政 5

6 府 资 助 机 构 经 费, 东 京 都 政 府 采 取 一 系 列 措 施 鼓 励 老 人 居 家 养 老 和 社 区 养 老, 如 设 立 居 家 看 护 支 持 中 心 设 立 日 间 托 老 中 心 提 供 家 政 服 务 送 餐 服 务 家 庭 护 理 等 依 据 老 年 人 的 身 体 状 况, 其 住 宅 也 有 特 殊 的 要 求 与 居 家 养 老 和 社 会 集 中 养 老 方 式 相 对 应, 日 本 的 老 年 住 宅 主 要 有 三 种 类 型 :1 老 少 居 住 宅, 又 称 为 二 代 住 宅 产 品, 指 老 年 家 庭 同 他 们 的 子 女 同 住 在 一 栋 楼 里 或 一 个 街 区, 即 老 少 两 代 分 开 居 住, 但 相 距 不 远, 这 距 离 被 形 象 的 称 为 一 碗 汤 距 离, 即 一 家 汤 端 到 另 一 家 仍 然 不 凉 在 这 种 住 宅 里, 既 能 给 予 双 方 独 自 的 空 间, 又 能 让 老 年 人 等 到 照 顾 日 本 政 府 为 了 鼓 励 这 种 老 少 居 的 方 式, 出 台 了 一 系 列 优 惠 措 施, 比 如 为 那 些 愿 意 与 老 龄 父 母 住 在 一 起 的 年 轻 人 优 先 提 供 住 房 贷 款 2 通 用 住 宅 产 品 或 称 为 长 寿 型 住 宅 日 本 1986 年 公 布 的 长 寿 社 会 对 策 大 纲, 其 中 对 居 住 环 境 体 系 的 对 策 提 出 了 适 应 终 生 生 活 设 计 的 基 本 原 则, 是 指 在 住 房 设 计 和 建 造 时, 就 把 老 年 人 的 需 要 考 虑 进 去, 特 别 是 要 预 留 年 老 后 所 需, 如 增 加 扶 手 增 加 门 或 过 道 的 宽 度 以 便 于 轮 椅 通 过 等 潜 伏 性 设 计, 让 老 年 人 能 自 己 照 顾 自 己, 但 并 不 需 要 在 一 开 始 就 把 这 些 考 虑 全 部 做 上 去, 而 是 逐 步 地 来 实 现, 以 确 保 人 们 终 生 居 住 的 安 定 安 全 和 安 心 3 老 年 公 寓 产 品, 又 称 为 老 人 之 家 日 本 的 养 老 机 构 由 日 本 各 级 政 府 政 府 资 助 下 的 民 间 组 织 民 间 企 业 财 团 法 人 或 个 人 ( 保 健 护 士 等 ) 开 设, 为 社 区 老 人 提 供 无 偿 或 按 国 家 标 准 收 费 的 服 务 老 年 人 可 根 据 自 己 各 方 面 的 条 件 和 经 济 情 况 酌 情 进 行 选 择 如 松 下 公 司 在 2001 年 就 开 办 了 一 所 智 能 化 的 养 老 院 4 金 融 保 险 日 本 是 世 界 上 的 长 寿 王 国, 同 时 也 是 老 龄 化 速 度 最 快 的 发 达 国 家 据 估 计 日 本 居 民 金 融 资 产 的 51% 掌 握 在 60 岁 以 上 的 老 年 人 手 中, 而 房 地 产 的 市 值 相 当 于 金 融 资 产 的 2 倍 可 见, 老 年 金 融 市 场 是 大 有 作 为 的, 金 融 保 险 公 司 可 以 开 发 符 合 老 年 人 阶 段 的 投 资 理 财 工 具 目 前, 倒 按 揭 被 认 为 是 日 本 这 个 高 龄 化 社 会 不 可 欠 缺 的 金 融 产 品 日 本 2006 年 通 过 骨 太 方 针 2006, 把 倒 按 揭 同 生 活 保 障 制 度 相 结 合, 鼓 励 高 龄 者 先 采 用 倒 按 揭 方 式 融 资, 在 仍 然 无 法 维 持 生 计 时 才 切 换 到 生 活 保 护 制 度 中 现 在 日 本 融 资 机 构 根 据 现 实 需 求 以 老 后 安 心 信 托 充 实 人 生 等 名 称 推 出 了 该 类 产 品 5 老 年 用 品 制 造 市 场 需 求 是 产 业 发 展 的 基 础, 老 年 人 的 需 求 取 决 于 老 年 人 口 的 规 模 收 入 水 平 和 消 费 倾 向 为 促 进 老 年 消 费 品 开 发, 日 本 针 对 涉 老 企 业 出 台 了 一 系 列 优 惠 措 施, 进 一 步 完 善 了 涉 老 企 业 的 经 营 环 境 由 地 方 政 府 牵 头 定 期 举 办 老 年 产 品 博 览 会, 提 高 老 年 消 费 品 的 影 响 并 为 老 年 产 品 和 消 费 者 提 供 直 接 的 交 流 平 台 6 休 闲 文 化 服 务 业 日 本 政 府 为 了 满 足 老 年 人 的 精 神 需 求, 提 供 了 多 种 福 利 服 务 以 及 咨 询 讲 习 或 休 闲 娱 乐 服 务, 帮 助 老 人 在 老 年 实 现 自 我 价 值 为 了 满 足 老 年 人 的 再 就 业 需 要, 日 本 的 社 会 福 利 协 会 一 般 举 办 有 老 人 职 业 介 绍 所, 为 老 人 再 就 业 提 供 免 费 服 务 同 时, 从 雇 佣 政 策 通 过 向 雇 主 提 供 援 助 金 奖 励 金 的 方 式, 以 及 雇 佣 保 险 雇 佣 保 险 三 事 业 即 雇 佣 稳 定 事 业 能 力 开 发 事 业 雇 佣 福 利 事 业, 两 个 方 面 间 接 进 行 政 策 目 标 诱 导, 加 强 老 年 人 的 生 活 保 障 和 社 会 参 与 功 能 日 本 国 民 大 部 分 都 是 65 岁 左 右 退 休, 在 这 个 世 界 人 均 寿 命 最 长 的 国 家 里, 退 休 老 人 接 下 来 的 时 光 还 很 长, 如 何 打 发 漫 长 的 退 休 生 涯 成 了 许 多 老 人 不 得 不 思 考 的 问 题 6

7 1 老 年 教 育 日 本 多 种 多 样 的 老 年 教 育 形 式 为 老 年 人 进 行 终 身 教 育 提 供 了 机 会, 提 高 了 老 年 人 的 生 活 质 量 从 办 学 结 构 上 看, 日 本 老 年 教 育 可 分 为 社 会 福 利 与 社 会 教 育 两 大 系 统 ; 从 具 体 办 学 形 式 上 看, 可 以 分 为 :a. 教 育 行 政 部 门 主 办 的 长 寿 学 院 高 龄 者 教 室 和 公 民 馆 ; b. 由 高 等 教 育 机 构 主 办 的 公 开 讲 课 函 授 教 育 和 放 送 大 学 ;c. 由 福 利 行 政 部 门 主 办 的 老 年 大 学 和 老 年 人 俱 乐 部 ;d. 由 民 间 机 构 主 办 的 老 年 人 寄 宿 所 和 老 年 人 网 站 俱 乐 部 2 老 年 人 就 业 日 本 是 全 球 老 年 人 再 就 业 最 多 的 国 家, 在 日 本 随 处 可 见 老 年 邮 递 员 老 年 巡 视 员 老 年 保 安 老 年 出 租 车 司 机 日 本 银 发 族 能 在 职 场 活 跃 的 原 因, 在 于 其 拥 有 相 对 完 善 的 老 年 就 业 服 务 政 策 日 本 政 府 部 门 会 对 各 市 设 立 的 银 发 人 才 中 心 给 予 资 金 和 政 策 上 的 扶 持, 其 工 作 人 员 的 身 份 也 相 当 于 公 务 员 3 老 年 人 旅 游 业 老 年 人 退 休 后 时 间 充 裕 了, 可 以 自 由 支 配 时 间, 据 调 查, 许 多 老 年 人 都 有 出 去 参 观 旅 游 的 想 法, 但 是 苦 于 出 行 的 不 便, 很 多 时 候 只 能 放 弃 针 对 这 种 情 形, 日 本 全 国 旅 馆 生 活 卫 生 行 会 联 合 会 ( 简 称 全 旅 联 ) 已 推 出 了 旅 游 设 施 银 发 星 制 度 向 全 旅 联 申 请 认 证 的 旅 馆 和 饭 店 在 设 备 服 务 餐 饮 等 方 面 都 必 须 达 到 一 定 标 准 能 为 老 年 人 提 供 优 质 便 利 服 务 像 住 宿 设 施 要 获 得 银 发 星 认 证, 浴 室 和 厕 所 必 须 配 扶 手 坡 道 或 椅 子, 必 须 提 供 适 合 老 年 人 的 菜 肴, 必 须 给 65 岁 以 上 的 老 人 价 格 优 惠, 从 业 人 员 应 受 过 接 待 老 人 的 专 门 培 训, 周 边 还 应 有 医 生 能 出 诊 的 医 疗 设 施 目 前, 日 本 已 经 形 成 了 较 为 全 面 的 养 老 服 务 和 保 障 体 系, 但 随 着 经 济 的 不 景 气, 资 金 压 力 逐 渐 凸 显, 日 本 的 护 理 及 整 个 制 度 也 面 临 着 改 革 美 国 养 老 产 业 特 点 : 社 区 自 治 模 式 与 商 业 化 老 年 社 区 2000 年, 美 国 65 岁 以 上 老 年 人 口 占 总 人 口 的 12% 到 2030 年, 老 年 人 口 比 例 将 达 到 20% 21 世 纪 老 年 人 口 增 加 是 由 于 第 二 次 世 界 大 战 后, baby boom 即 人 口 爆 炸 一 代 的 婴 儿 激 增 时 期 人 口 进 入 老 年 同 时 老 年 人 口 增 加 也 是 人 口 预 期 寿 命 延 长 的 结 果 2000 年, 美 国 人 口 的 预 期 寿 命 已 经 达 到 77 岁, 由 于 老 年 人 口 增 加 很 快, 人 口 的 中 间 年 龄 达 到 了 岁 社 区 自 治 老 年 服 务 美 国 在 养 老 服 务 方 面 采 取 的 是 典 型 的 社 区 自 治 模 式, 即 政 府 不 直 接 干 预, 而 由 社 区 主 导 居 民 主 动 参 与 由 下 而 上 的 社 区 发 展 模 式 政 府 提 倡 自 助 养 老, 提 供 各 种 项 目 帮 助 老 人 做 力 所 能 及 的 工 作, 发 挥 其 自 身 价 值, 包 括 祖 父 母 的 养 育 项 目 老 人 帮 助 老 人 的 项 目 为 高 龄 老 人 提 供 的 雇 佣 项 目 招 募 老 年 志 愿 者 项 目 等 美 国 的 社 区 老 年 服 务 很 大 一 部 分 是 由 志 愿 者 提 供 的, 志 愿 者 提 供 各 种 社 区 服 务, 以 满 足 老 人 的 需 要, 具 体 包 括 帮 助 老 年 人 购 物 用 餐 定 期 探 望 老 人 及 打 电 话 陪 老 人 聊 天 等 此 外, 美 国 政 府 十 分 重 视 非 营 利 社 会 组 织 的 作 用, 通 过 培 育 非 营 利 组 织, 让 这 些 组 织 承 担 大 量 具 体 的 社 会 事 务 老 年 社 区 的 商 业 化 运 营 在 美 国, 已 经 形 成 了 较 为 全 面 的 养 老 居 住 建 筑 和 服 务 设 施 类 型, 全 面 覆 盖 身 体 状 况 从 健 康 到 虚 弱, 生 活 自 理 程 度 从 独 立 居 家 生 活 到 需 要 辅 助 生 活 的 各 阶 段 老 年 人, 具 体 包 括 如 独 7

8 立 型 老 年 住 宅 老 年 公 寓 连 续 照 料 退 休 社 区 老 年 社 区 ( 长 者 社 区 ) 老 年 日 托 中 心 护 理 院 老 年 痴 呆 病 院 临 终 关 怀 暂 缓 照 料 等 其 中 较 为 典 型 的 一 种 养 老 居 住 模 式 是 老 年 社 区, 以 成 熟 的 商 业 化 运 营 模 式 著 称 老 年 社 区 既 是 美 国 郊 区 化 的 产 物, 更 源 于 其 特 定 的 地 理 和 社 会 背 景 充 裕 的 土 地 资 源, 发 达 的 市 场 环 境, 较 年 轻 的 老 年 群 体 这 类 社 区 多 建 设 在 郊 外 地 段, 以 低 密 度 住 宅 形 式 为 主, 主 要 面 向 较 年 轻 健 康 活 跃 的 老 年 群 体, 提 供 居 住 和 配 套 服 务 让 老 年 人 享 受 郊 外 的 清 新 空 气 和 美 好 景 观 的 同 时, 还 能 充 分 利 用 各 类 休 闲 娱 乐 康 体 健 身 设 施 实 现 健 康 向 上 的 生 活 情 趣 整 个 社 区 内 部 形 成 多 层 级 的 设 施 配 置, 既 有 集 中 的 社 区 配 套 以 满 足 较 大 规 模 的 聚 会 与 活 动, 同 时, 在 每 个 组 团 还 设 有 基 本 配 套, 满 足 小 组 团 内 部 相 对 全 面 的 生 活 需 求, 促 进 居 民 对 居 住 邻 里 的 归 属 感 和 家 庭 感 有 的 老 年 社 区 不 仅 提 供 专 门 面 向 老 年 人 的 住 宅, 还 为 年 轻 家 庭 提 供 适 合 的 居 所, 实 现 各 年 龄 阶 层 的 混 合 居 住, 既 为 两 代 家 庭 相 邻 而 居 提 供 可 能, 还 能 让 老 年 人 在 与 不 同 年 龄 段 人 群 广 泛 的 接 触 中, 获 得 充 实 与 满 足 有 的 社 区 为 老 人 提 供 了 多 种 可 参 与 的 活 动 内 容, 形 成 上 百 个 由 社 区 居 民 自 行 运 营 的 俱 乐 部 和 活 动 项 目, 使 老 人 老 有 所 乐 有 的 社 区 通 过 与 周 边 的 知 名 大 学 建 立 合 作 关 系, 可 使 用 大 学 的 教 学 设 施, 并 提 供 终 身 学 习 项 目, 从 而 吸 引 了 大 量 高 知 文 化 的 老 人, 使 其 老 有 所 为, 老 有 所 学 在 美 国, 养 老 社 区 一 般 分 为 四 类 : 生 活 自 理 型 社 区 (Independent Living) 生 活 协 助 型 社 区 (Assisted Living, 也 译 为 无 障 碍 社 区 ) 特 殊 护 理 社 区 (Skilled Nursing), 以 及 混 合 型 的 持 续 护 理 退 休 社 区 (Continuing Care Retirement Communities) 上 述 几 种 社 区, 除 生 活 自 理 型 社 区 外, 其 他 社 区 的 开 发 运 营 需 得 到 州 政 府 授 权, 并 与 医 院 和 专 业 护 理 机 构 建 立 紧 密 合 作 瑞 典 养 老 产 业 特 点 : 高 度 发 达 的 全 民 福 利 型 产 业 截 至 2011 年 12 月 31 日, 瑞 典 全 国 总 人 口 数 为 万, 其 中 65 岁 以 上 人 口 为 万, 占 总 人 口 的 18.8% 由 于 长 寿 和 生 育 率 低, 瑞 典 早 已 成 为 世 界 上 人 口 老 龄 化 程 度 最 高 的 国 家 之 一, 瑞 典 国 家 统 计 局 发 布 的 人 口 统 计 数 据 显 示, 早 在 1890 年, 瑞 典 65 岁 以 上 人 口 已 经 占 总 人 口 的 7%( 联 合 国 新 标 准 认 为 65 岁 以 上 老 人 占 总 人 口 7% 的 地 区 视 为 进 入 老 龄 化 社 会 ), 因 此 瑞 典 的 老 龄 化 进 程 已 经 发 展 了 一 百 多 年 根 据 瑞 典 1955 年 颁 布 的 社 会 福 利 法, 老 年 人 可 根 据 本 人 需 要 选 择 养 老 方 式, 主 要 由 市 政 府 提 供 服 务 瑞 典 实 行 的 是 全 民 福 利 型 养 老 制 度 瑞 典 目 前 主 要 实 行 三 种 养 老 方 式 : 居 家 养 老 老 年 公 寓 养 老 和 养 老 院 养 老 90% 以 上 的 老 年 人 选 择 居 家 养 老, 只 有 3%-5% 的 老 年 人 选 择 养 老 院 养 老, 其 余 选 择 老 年 公 寓 养 老 瑞 典 的 社 会 养 老 机 构 ( 相 对 于 家 庭 养 老 由 子 女 亲 属 照 顾 ) 分 为 以 下 三 种 主 要 管 理 模 式 : 一 是 政 府 直 接 管 理, 如 大 量 的 社 区 老 人 活 动 中 心 老 人 公 寓 和 养 老 院 它 们 由 市 政 府 设 置 并 派 人 直 接 经 营 管 理, 突 出 非 盈 利 性, 所 有 工 作 人 员 均 为 政 府 公 职 人 员, 由 政 府 支 付 工 资 服 务 经 费 大 部 分 由 机 构 根 据 老 人 所 需 服 务 时 间 及 价 格 申 报 预 算, 由 市 政 府 统 一 拨 付 ; 市 政 府 对 老 人 进 行 福 利 性 质 的 费 用 收 取, 收 取 标 准 根 据 老 人 的 实 际 收 入 确 定, 高 者 多 交 低 者 少 交 根 据 2011 年 1 月 1 日 起 实 施 的 新 政 策, 老 人 的 服 务 缴 费 每 月 最 高 额 为 1,760 SEK( 按 当 前 汇 8

9 率 折 合 人 民 币 1,605 元 ) 二 是 政 府 设 置 但 私 人 经 营, 如 斯 德 哥 尔 摩 市 皇 后 区 的 Piltradet 老 人 公 寓, 它 拥 有 115 间 公 寓, 其 中 一 居 室 44 间 ( 一 般 面 积 为 40 平 米 ), 两 居 室 71 间 ( 一 般 面 积 为 60 平 米 ), 除 专 设 的 医 疗 队 伍 外, 附 有 前 台 接 待 足 疗 室 理 发 店 餐 馆 和 花 园 私 人 机 构 与 政 府 一 次 性 签 订 三 年 的 承 包 合 同, 主 要 负 责 老 人 公 寓 的 经 营 和 服 务 管 理 以 及 公 寓 对 外 开 放 的 理 发 店 餐 馆 等 经 营, 如 果 该 年 度 经 营 有 盈 余 ( 针 对 一 般 市 民 ), 盈 余 部 分 将 用 来 奖 励 工 作 人 员 入 住 老 年 公 寓 的 老 人 缴 付 房 租 服 务 费 ( 收 费 标 准 与 政 府 直 接 经 营 的 养 老 机 构 相 同 ) 等 都 直 接 面 向 区 政 府, 同 时 私 人 机 构 所 需 服 务 经 费 由 区 政 府 统 一 拨 付, 以 保 证 公 寓 服 务 的 非 盈 利 性 政 府 每 年 调 查 评 估 私 人 机 构 的 服 务 质 量, 连 年 优 秀 的 机 构 在 续 约 时 享 有 一 定 的 优 惠 政 策 三 是 政 府 资 助 由 非 政 府 组 织 承 办, 如 1912 年 由 一 位 牧 师 创 办 的 国 际 邻 里 协 会, 在 瑞 典 成 立 了 15 个 社 区 邻 里 中 心, 经 费 来 源 主 要 是 申 请 政 府 服 务 项 目 拨 款 和 基 金 会 募 捐 资 金 它 一 方 面 承 办 老 年 人 活 动 中 心 的 相 关 服 务, 开 办 老 年 人 夜 间 学 校 等 教 育 项 目, 帮 助 政 府 提 供 社 会 服 务 ; 另 一 方 面 创 办 一 些 收 费 性 的 服 务 和 活 动, 例 如 艺 术 展 览 等 从 1891 年 建 立 医 疗 保 险 制 度 起, 瑞 典 的 养 老 产 业 就 此 产 生 并 不 断 发 展, 可 大 致 划 分 为 以 下 四 种 类 型 : 1 养 老 服 务 和 护 理 瑞 典 的 中 等 护 理 教 育 开 始 于 1966 年, 从 上 世 纪 70 年 代 末 护 理 教 育 开 始 改 革, 于 1993 年 开 始 本 科 护 理 教 育 护 理 学 专 业 学 制 3 年, 获 得 学 士 学 位 后 成 为 注 册 护 士, 再 学 习 1 年 专 科 护 理, 毕 业 后 成 为 注 册 专 科 护 士 瑞 典 统 计 局 发 布 的 劳 动 市 场 最 新 数 据 显 示,2011 年 社 区 护 士 的 人 均 月 收 入 为 29,600 SEK( 按 当 前 汇 率 折 合 人 民 币 26,849 元 ); 医 疗 护 理 护 士 的 人 均 月 收 入 为 30,000 SEK( 按 当 前 汇 率 折 合 人 民 币 27,212 元 ) 一 般 护 理 和 服 务 人 员, 必 须 在 高 中 教 育 阶 段 修 习 过 护 理 方 面 的 专 业 课 程, 一 般 需 接 受 社 会 工 作 的 专 业 高 等 教 育, 入 职 后 接 受 每 年 由 市 政 府 提 供 的 为 期 四 周 的 再 培 训 根 据 瑞 典 地 方 政 府 和 地 区 协 会 (SKL)2011 年 发 布 的 老 年 人 照 顾 与 社 会 关 怀, 2009 年 瑞 典 针 对 老 年 人 服 务 的 在 职 人 员 为 230,200 人, 其 中 政 府 雇 佣 196,800 人, 私 人 机 构 雇 佣 33,400 人 ; 对 于 入 住 政 府 或 私 人 经 营 的 养 老 院 的 老 人, 平 均 每 人 享 有 0.96 个 服 务 人 员 针 对 瑞 典 市 场 上 存 在 的 大 量 中 小 型 私 人 护 理 机 构, 普 华 永 道 会 计 公 司 发 布 的 年 审 计 报 告 表 明,2008 年 中 小 型 私 人 护 理 机 构 的 年 营 业 额 为 125 亿 瑞 典 克 朗 ( 按 当 前 汇 率 折 合 人 民 币 112 亿 元 ), 年 平 均 利 润 率 为 4.8%, 并 不 属 于 高 利 润 行 业, 但 部 分 小 型 私 人 护 理 机 构 的 年 利 润 率 高 达 17% 2 养 老 机 构 和 设 施 养 老 机 构 的 设 置 一 般 由 政 府 承 担, 相 关 设 施 由 政 府 统 一 采 购 老 人 公 寓 和 养 老 院 均 从 老 年 人 心 理 需 求 出 发, 居 住 环 境 布 置 趋 向 家 庭 化, 各 种 设 施 均 以 老 人 的 舒 适 完 全 服 务 为 目 标 在 老 人 经 常 出 入 的 场 所 都 安 装 有 扶 手, 配 置 各 种 助 行 器, 设 置 无 障 碍 通 道 住 所 里 设 有 只 要 能 触 摸 键 钮 即 可 帮 助 开 关 电 视 机 门 电 灯 的 遥 控 器, 浴 室 铺 有 防 滑 胶 垫, 还 有 可 用 于 调 节 升 降 高 度 的 洗 脸 盆 和 扶 手 座 便 器 对 于 行 动 不 便 的 老 人 还 提 供 可 推 坐 洗 澡 排 便 的 多 功 能 轮 椅 洗 手 间 和 房 间 都 设 有 报 警 装 置, 若 有 需 要 随 时 可 发 出 信 号 请 求 帮 助 对 于 高 龄 老 人 还 配 置 了 手 表 式 的 定 向 行 踪 遥 控 显 示 器, 可 随 时 了 解 老 人 的 去 向 和 方 位 此 外, 还 设 置 了 老 人 康 乐 部 自 动 洗 衣 房 理 疗 室 等 配 套 设 施 3 老 年 产 品 用 品 针 对 老 年 人 的 产 品 用 品, 包 括 日 常 生 活 用 品 医 疗 保 健 产 品 金 融 保 险 产 品 旅 游 休 闲 9

10 产 品 等 日 常 生 活 用 品 包 括 老 花 镜 放 大 镜 手 机 助 听 器 血 压 计 拐 杖 轮 椅 洁 身 产 品 等 医 疗 保 健 产 品 包 括 急 救 箱 氧 气 瓶 护 理 床 按 摩 器 护 具 等 金 融 保 险 产 品 包 括 住 房 反 按 揭 贷 款 人 身 意 外 保 险 等 旅 游 休 闲 产 品 包 括 旅 游 体 育 用 品 等 瑞 典 Doro AB( 多 朗 ) 电 信 和 家 电 集 团 是 远 距 照 护 市 场 里 的 一 家 有 限 责 任 制 上 市 公 司, 身 处 电 信 行 业 超 过 38 年, 致 力 于 开 发 营 销 和 销 售 适 用 于 老 年 人 的 软 件 远 距 产 品 和 移 动 医 疗 解 决 方 案, 其 中 最 知 名 的 产 品 为 Dora 系 列 手 机, 获 得 多 个 国 际 设 计 大 奖 的 认 可, 产 品 销 往 五 大 洲 超 过 30 个 国 家 和 地 区, 并 使 得 公 司 成 为 全 球 老 年 手 机 市 场 的 领 军 品 牌 2011 年 公 司 总 收 入 7.45 亿 SEK( 按 当 前 汇 率 折 合 人 民 币 6.92 亿 元 ), 营 业 利 润 6200 万 SEK, 净 利 润 5790 万 SEK, 接 近 100 万 部 手 机 被 售 出, 西 欧 市 场 份 额 超 过 40%, 在 瑞 典 本 国 的 市 场 份 额 超 过 90% 2012 年 开 始 公 司 发 布 智 能 手 机 并 尝 试 涉 及 除 手 机 等 拳 头 产 品 外 的 服 务 性 产 品 ( 如 健 康 状 况 提 醒 服 药 提 醒 等 ) 目 前 公 司 旗 下 产 品 包 括 : 经 典 平 板 系 列 手 机 翻 盖 系 列 手 机 滑 盖 系 列 手 机 智 能 手 机 升 级 版 简 易 手 机 远 距 照 护 手 机 以 及 平 板 电 脑 系 列 (2012 年 即 将 推 出 ) 所 有 产 品 除 老 年 人 必 须 的 高 音 量 大 字 体 和 大 按 键 之 外, 均 可 搭 配 助 听 器 使 用, 并 设 置 SOS 紧 急 联 络 按 钮, 对 不 想 使 用 的 功 能 彻 底 关 闭 ; 部 分 产 品 设 有 紧 急 短 信 联 络 GPS 追 踪 定 位 系 统 Doro 的 公 司 理 念 是 老 年 人 不 是 以 他 们 的 岁 数 定 义 的, 而 是 以 他 们 身 处 的 生 活 环 境 定 义 的 因 此,Doro 委 托 Synovate 公 司 在 2010 年 对 2,000 名 分 别 来 自 瑞 典 法 国 英 国 德 国 和 美 国 的 65 岁 以 上 的 老 人 进 行 电 话 调 查, 研 究 老 年 人 对 手 机 及 新 兴 科 技 的 态 度 和 使 用 习 惯 瑞 典 人 使 用 手 机 的 比 率 最 高, 超 过 65 岁 的 老 人 里 有 91% 拥 有 手 机 ; 法 国 只 有 半 数 的 退 休 老 人 使 用 手 机 ; 英 国 则 有 75% 瑞 典 拥 有 手 机 的 退 休 老 人 里 有 35% 人 反 映, 他 们 对 使 用 高 科 技 的 新 型 手 机 会 有 恐 惧 感 ; 他 们 比 较 喜 欢 显 示 屏 幕 大 按 键 大 且 功 能 简 单 的 手 机 ; 在 岁 的 老 人 中, 最 主 要 的 手 机 使 用 功 能 是 打 电 话 (81%), 其 次 是 收 发 短 信 (41%) 同 时, 调 查 结 果 也 显 示 了 不 同 国 家 年 龄 层 及 社 会 背 景 的 老 人 对 手 机 的 需 求 不 同 尽 管 手 机 使 用 率 在 老 年 人 中 逐 年 增 加, 但 是 岁 的 老 人 90% 拥 有 手 机, 而 75 岁 以 上 的 老 人 只 有 将 近 三 分 之 二 的 人 拥 有 手 机 各 国 老 人 对 新 技 术 的 积 极 程 度 也 不 相 同, 美 国 为 65%, 瑞 典 为 62%, 而 法 国 只 有 39% 另 一 方 面,Doro 发 布 了 一 些 关 于 老 年 人 的 基 本 情 况 50 岁 以 上 的 失 聪 人 口 比 重 不 断 增 加,60 岁 以 上 的 老 人 中 55% 有 听 觉 问 题 ;65 岁 以 上 的 老 人 中,82% 有 视 觉 问 题,42% 有 抓 握 问 题,46% 没 有 安 全 感,80% 以 上 的 老 人 有 机 会 接 触 到 手 机, 超 过 60% 的 老 人 需 要 子 孙 协 助 处 理 现 有 的 手 机,46% 的 老 人 认 为 下 一 次 购 买 手 机 时, 大 而 清 晰 的 声 音 是 手 机 必 备 功 能 ; 超 过 半 数 的 60 岁 以 上 老 人, 有 至 少 一 个 慢 性 病 需 要 长 期 治 疗 ;40-64 岁 的 人 群 中 接 近 60% 的 人 会 推 荐 其 父 母 使 用 手 机 等 电 子 产 品 和 服 务 瑞 典 爱 生 雅 集 团 (SCA) 旗 下 的 添 宁, 是 全 球 尿 失 禁 管 理 方 面 的 领 导 品 牌,2011 年 全 球 销 售 额 为 600 亿 SEK( 按 当 前 汇 率 折 合 美 元 85.4 亿 ), 全 球 市 场 份 额 为 25%, 其 中 欧 洲 市 场 份 额 高 达 41%, 所 售 产 品 中 机 构 购 买 渠 道 占 60% 添 宁 全 系 列 产 品 包 括 基 本 型 护 理 垫 长 效 性 护 理 垫 环 带 式 纸 尿 裤 干 爽 亲 肤 成 人 纸 尿 裤 干 爽 防 漏 活 动 裤 及 仿 布 腰 围 纸 尿 裤 另 一 家 养 老 产 业 的 全 球 巨 鳄 是 瑞 典 自 动 轮 椅 生 产 商 Permobil( 博 动 轮 椅 ),2007 年 全 球 销 售 额 为 亿 SEK( 按 当 前 汇 率 折 合 美 元 1.56 亿 ) 旗 下 产 品 包 括 轮 椅 备 件 汽 车 改 装 件 语 音 辅 助 设 备 等, 其 中 轮 椅 占 年 销 售 额 的 80% 10

11 在 保 险 产 品 方 面, 瑞 典 各 大 保 险 公 司 几 乎 都 有 针 对 老 年 人 的 产 品, 例 如 SalusAnsvar 保 险 公 司 推 出 的 65 岁 以 上 老 人 人 身 意 外 险, 对 老 人 有 生 之 年 在 北 欧 范 围 内 发 生 的 意 外 进 行 赔 偿 ;Trygg-Hansa 保 险 公 司 推 出 的 55 岁 以 上 老 人 人 身 意 外 险, 可 从 55 岁 开 始 按 月 缴 费, 可 保 范 围 具 有 限 制 性, 至 65 岁 开 始 享 受 全 面 可 保 4 老 年 培 训 和 咨 询 老 年 培 训 和 咨 询 方 面, 主 要 集 中 的 是 老 年 人 再 教 育 问 题 除 社 会 养 老 机 构 特 设 的 老 年 人 课 程 和 老 年 大 学, 瑞 典 的 老 年 教 育 与 正 规 教 育 融 为 一 体, 所 有 的 大 学 和 成 人 教 育 机 构 都 对 老 年 人 开 放, 广 播 和 电 视 都 设 有 老 年 教 育 节 目, 图 书 馆 为 老 年 人 送 书 上 门, 多 方 面 为 老 年 读 者 服 务 根 据 1972 年 颁 布 的 公 共 健 康 法 和 1982 年 颁 布 的 社 会 保 障 法, 地 方 政 府 有 责 任 和 义 务 给 老 人 提 供 健 康 咨 询 以 及 一 切 与 社 会 保 障 相 关 领 域 的 咨 询, 因 此, 在 瑞 典, 各 地 方 政 府 都 设 有 咨 询 服 务, 不 仅 针 对 老 年 人, 也 包 括 残 疾 人 儿 童 妇 女 失 业 人 员 等 其 他 包 括 在 社 会 保 障 范 围 内 的 人 群 同 时, 养 老 院 老 人 公 寓 和 社 区 养 老 中 心 也 开 设 咨 询 服 务, 主 要 针 对 老 年 人 的 健 康 咨 询 和 心 理 咨 询 方 面 国 家 社 会 事 务 和 卫 生 部 也 在 积 极 推 动 政 府 与 各 个 协 会 教 堂 和 私 人 服 务 公 司 的 合 作, 最 大 程 度 发 现 并 解 决 老 年 人 的 咨 询 需 求, 尤 其 在 心 理 方 面, 鼓 励 老 人 多 参 加 集 体 活 动 户 外 活 动 等, 从 根 源 上 消 除 心 理 疾 病 形 成 的 可 能 由 于 瑞 典 是 高 福 利 国 家, 其 在 养 老 产 业 方 面 追 求 的 是 产 品 或 服 务 的 质 量, 以 确 保 老 年 人 生 活 的 舒 适 性 因 此, 有 关 老 年 人 的 产 品 或 服 务, 政 府 没 有 过 多 的 政 策 扶 持, 不 偏 袒 产 品 或 服 务 的 来 源 渠 道, 更 重 要 的 反 而 是 保 障 一 个 公 平 公 正 公 开 的 市 场 竞 争 环 境 在 市 场 的 强 大 调 控 力 下, 政 府 适 当 监 督 评 估 产 品 或 服 务 的 质 量, 在 各 公 司 在 其 行 业 保 持 良 性 竞 争 的 基 础 上, 使 老 年 人 获 得 性 价 比 最 高 的 产 品 和 服 务 英 国 养 老 产 业 特 点 : 以 社 区 照 顾 为 特 色 的 全 方 位 发 展 模 式 英 国 的 全 称 是 大 不 列 颠 及 北 爱 尔 兰 联 合 王 国, 由 英 格 兰 苏 格 兰 威 尔 士 和 北 爱 尔 兰 组 成 联 合 王 国 位 于 欧 洲 西 北 面 作 为 世 界 上 第 一 个 工 业 化 的 国 家, 英 国 也 正 面 临 着 严 重 的 老 龄 化 问 题 1 老 龄 化 的 现 状 据 英 国 国 家 统 计 局 日 前 公 布 的 数 据 显 示, 英 国 老 年 人 总 人 数 超 过 未 成 年 人, 人 口 老 龄 化 问 题 日 趋 严 重 1929 年 英 国 65 岁 以 上 的 老 年 人 口 即 达 到 占 总 人 口 的 7%( 联 合 国 新 标 准 认 为 65 岁 以 上 老 人 占 总 人 口 7% 的 地 区 视 为 进 入 老 龄 化 社 会 ), 迈 入 了 老 年 型 社 会 的 门 槛 2005 年, 英 国 65 岁 以 上 人 口 达 957 万, 占 总 人 口 16%, 提 早 5 年 实 现 了 2010 年 为 15.7% 的 预 测 值 截 至 2008 年, 英 国 65 岁 以 上 的 男 性 和 60 岁 以 上 的 女 性 总 人 数 为 1168 万, 而 16 周 岁 以 下 的 未 成 年 人 总 人 数 则 为 1152 万 英 国 80 岁 以 上 的 老 年 人 在 过 去 30 年 里 几 乎 增 加 了 一 倍, 达 270 万 据 英 国 相 关 部 门 的 统 计, 到 2050 年, 退 休 和 65 岁 以 上 的 人 口 将 占 英 国 总 人 口 的 45% 左 右 2 应 对 老 龄 化 的 举 措 面 对 无 可 逆 转 的 老 龄 化 趋 势, 英 国 政 府 既 把 它 视 为 社 会 问 题, 也 视 为 经 济 问 题 政 治 问 题 来 处 理 英 国 政 府 采 取 的 措 施 主 要 是 调 整 人 口 和 移 民 政 策, 改 革 社 会 养 老 制 度, 努 力 减 缓 11

12 老 龄 化 对 社 会 的 冲 击 (1) 调 整 人 口 和 移 民 政 策 在 对 产 妇 实 行 生 育 补 贴, 给 予 儿 童 福 利 金 等 补 贴 基 础 上, 实 行 增 加 产 假 办 法 并 通 过 吸 收 移 民 来 弥 补 劳 动 力 不 足 从 2004 年 5 月 欧 盟 东 扩 至 今 年 6 月 的 2 年 中, 就 接 收 了 60 万 东 欧 移 民 (2) 不 断 改 革 和 健 全 社 会 养 老 制 度 从 1975 年 起 多 次 对 养 老 保 障 制 度 进 行 改 革 目 前, 英 国 的 养 老 保 险 制 度 形 成 了 比 较 完 善 的 三 个 支 柱 的 养 老 金 体 系 :(1) 现 收 现 付 的 国 家 基 本 养 老 保 险, 包 括 每 个 退 休 人 员 获 得 由 国 家 支 付 的 相 等 数 额 的 基 础 年 金 和 根 据 个 人 实 际 缴 费 年 限 及 基 数 确 定 的 金 额 不 等 的 养 老 金, 其 支 付 水 平 每 年 随 物 价 指 数 进 行 调 整 ;(2) 由 企 业 等 单 位 负 责 的 职 业 养 老 金, 这 是 养 老 保 险 体 系 最 重 要 的 组 成 部 分 ;(3) 自 愿 储 蓄 性 的 私 人 养 老 金 在 这 个 养 老 金 体 系 中, 政 府 承 担 的 比 例 约 占 一 半 目 前, 国 家 基 本 养 老 金 计 划 还 从 增 加 养 老 金 支 付 比 和 不 扣 减 工 作 收 入 等 两 个 方 面, 鼓 励 老 年 职 工 在 达 到 退 休 年 龄 后 继 续 工 作 由 于 老 人 平 均 寿 命 不 断 延 长, 英 国 政 府 认 为 必 须 对 养 老 制 度 作 进 一 步 改 革 2006 年 5 月 25 日, 英 国 劳 动 和 社 会 保 障 部 公 布 了 养 老 制 度 改 革 框 架 要 点 是 :(1) 推 迟 退 休 年 龄 拟 将 退 休 年 龄 自 2024 年 起 提 高 至 66 岁,2034 年 起 提 高 到 67 岁, 最 终 在 2046 年 提 高 到 68 岁 ;(2) 推 行 全 国 养 老 储 蓄 计 划 ;(3) 从 2012 年 起, 国 家 养 老 金 的 增 加 与 职 工 工 资 收 入 的 增 加 幅 度 挂 钩 (3) 推 行 社 区 照 顾 的 养 老 模 式 由 社 区 中 各 类 人 士 为 退 休 老 人 提 供 照 顾, 以 利 于 老 年 人 在 社 区 与 家 庭 环 境 中 提 高 生 活 质 量 其 形 式 分 两 种 : 一 种 是 家 居 内 的 照 顾, 就 是 由 家 人 朋 友 邻 居 社 区 志 愿 者 为 老 年 人 提 供 家 庭 服 务, 使 老 年 人 不 用 离 家 离 开 所 熟 悉 的 社 区 就 能 安 享 老 年 生 活 对 于 生 活 不 能 自 理 的 老 人, 如 果 由 亲 属 在 家 照 顾 的, 政 府 发 给 与 住 院 同 样 的 补 贴 另 一 种 是 社 区 内 的 照 顾, 由 专 业 工 作 人 员 进 行, 利 用 社 区 资 源 包 括 服 务 设 施 托 老 所 老 年 人 公 寓 等 对 老 年 人 特 别 是 生 活 不 能 完 全 自 理 的 老 年 人 进 行 开 放 式 的 院 舍 照 顾, 使 他 们 在 熟 悉 的 环 境 中 获 得 供 养 和 服 务 它 既 包 括 由 政 府 社 区 甚 至 市 场 化 的 企 业 等 各 种 非 营 利 和 营 利 的 社 会 服 务 机 构 提 供 的 专 业 服 务, 也 包 括 由 社 区 内 的 居 民 提 供 的 非 正 式 服 务 90 年 代 初 期, 英 国 颁 布 了 英 国 的 社 区 照 顾 白 皮 书 和 国 家 健 康 服 务 与 社 区 照 顾 法 令, 进 一 步 强 调 社 区 照 顾 的 目 标 是 在 自 己 的 家 或 在 像 家 的 环 境 中 供 养 人 们 社 区 照 顾 旨 在 通 过 充 分 发 挥 社 区 照 顾 中 的 决 定 性 因 素 家 庭 成 员 亲 朋 好 友 邻 居 及 志 愿 者 等 非 正 规 照 顾 资 源 的 积 极 性, 再 由 正 规 照 顾 资 源 中 的 专 业 人 员 通 过 多 样 化 的 服 务 方 案 形 成 对 非 正 规 照 顾 的 必 要 补 充 和 支 援, 从 而 最 终 达 到 老 年 人 社 区 照 顾 的 目 的 正 常 化 和 积 极 的 老 年 生 活, 使 受 照 顾 者 的 权 利 和 尊 严 得 到 体 现, 需 求 得 到 满 足, 价 值 和 人 格 得 到 尊 重 英 国 的 社 区 老 年 服 务 实 行 契 约 制, 即 把 原 来 由 政 府 承 担 的 一 些 服 务 移 交 给 社 会 工 作 机 构 政 府 委 托 机 构 提 供 社 会 所 需 要 的 服 务, 然 后 政 府 花 钱 购 买, 提 供 给 服 务 的 需 求 者 英 国 的 社 区 照 顾 实 行 的 是 项 目 管 理, 包 括 项 目 申 报 执 行 监 督 年 度 报 告 和 评 估 等 从 工 作 人 员 到 志 愿 者 或 义 工 都 有 一 套 完 整 规 范 的 工 作 管 理 和 评 估 体 系 工 作 人 员 体 系 由 管 理 人 员 关 键 工 作 人 员 和 照 顾 人 员 组 成 那 些 工 作 人 员 一 般 都 是 专 业 的 社 会 工 作 者 以 及 半 专 业 的 辅 助 工 作 人 员 其 工 作 经 费 来 源 是 政 府 拨 款 和 非 政 府 组 织 (NGO) 两 个 方 面 承 接 项 目 的 机 构 要 拿 到 经 费, 必 须 与 多 家 机 构 一 同 经 过 项 目 评 估, 如 果 政 府 或 NGO 组 织 认 为 该 机 构 的 计 划 比 较 12

13 适 合, 才 会 把 经 费 交 给 该 机 构 在 使 用 过 程 中, 提 供 资 金 的 组 织 会 不 定 期 的 进 行 抽 查, 同 时 还 会 安 排 义 工 进 行 监 督, 如 果 该 机 构 运 行 良 好, 项 目 完 成 情 况 也 比 较 好, 达 到 了 申 报 中 的 目 标, 基 金 会 将 会 继 续 支 持 提 供 资 金 如 果 工 作 效 果 不 佳 或 资 金 并 没 有 运 用 到 位, 一 旦 发 现, 该 机 构 将 不 会 再 得 到 任 何 资 金 政 府 与 这 些 机 构 之 间 建 立 的 是 一 种 契 约 关 系, 所 以, 委 托 提 供 社 区 服 务 的 机 构 必 须 按 合 同 办 事, 否 则 就 按 违 反 合 同 处 理 违 反 者 要 承 担 相 应 的 法 律 和 民 事 责 任 NGO 筹 集 的 基 金 一 般 是 政 府 的 财 政 及 税 收 支 持 和 募 捐 资 金 能 够 募 集 到 大 量 的 基 金, 主 要 与 政 府 的 政 策 支 持 相 关 英 国 政 府 实 行 减 免 税 收 的 政 策, 即 如 果 个 人 所 得 税 是 100 英 镑, 如 果 捐 给 社 区 或 NGO 组 织 20 英 镑, 那 么, 个 人 所 得 税 只 交 80 镑 这 样 一 来 居 民 一 般 都 愿 意 捐 出 一 部 分, 因 为 这 样 既 不 会 增 加 自 己 的 负 担, 还 可 以 为 自 己 获 得 一 定 的 名 誉 除 了 资 金 的 筹 集 外, 最 能 体 现 就 是 义 工 的 使 用 在 英 国, 义 工 的 质 量 和 数 量 都 比 较 高 在 质 量 上, 英 国 的 义 工 在 其 工 作 前 都 会 接 受 一 次 系 统 的 培 训 申 请 时, 申 请 人 必 须 先 填 写 一 个 表 格, 表 格 的 内 容 覆 盖 了 各 个 方 面, 如 参 加 义 工 的 出 发 点, 是 否 是 因 为 一 时 的 新 鲜, 是 否 有 过 义 工 经 历, 在 做 义 工 时 家 人 对 你 的 态 度, 你 所 能 提 供 的 工 作 时 间, 想 申 请 什 么 样 的 工 作 等 等 他 们 把 申 请 义 工 作 为 一 个 规 范 的 事 情 来 看 待 其 中 限 定 好 工 作 时 间 可 以 让 义 工 有 一 个 固 定 的 工 作 阶 段, 在 达 到 时 间 后 就 可 以 自 动 结 束, 体 现 了 工 作 的 人 性 化 在 数 量 上, 其 广 度 覆 盖 了 各 个 阶 层, 各 个 年 龄 层 次, 从 议 员 到 普 通 居 民 从 青 少 年 到 老 人 英 国 议 员 有 亲 民 的 需 要, 参 加 义 工 组 织 可 以 作 为 提 高 自 己 的 知 名 度 的 方 式 之 一 同 时, 在 国 外 有 规 定 中 学 生 必 须 完 成 多 少 小 时 的 义 工 工 作 量, 申 请 大 学 时, 是 否 完 成 义 工 的 时 间 要 求 是 很 重 要 的 而 一 般 工 作 单 位 也 比 较 看 中 应 聘 者 的 义 工 经 历, 因 为 义 工 会 经 过 一 定 的 培 训, 这 样 可 以 减 少 工 作 单 位 的 培 训 时 间 和 费 用, 从 而 减 少 资 本 的 投 入 这 样 也 从 一 定 程 度 上 培 育 了 义 工 这 一 资 源 覆 盖 各 个 年 龄 层 次 则 是 因 为 英 国 的 社 区 照 顾 采 用 的 是 同 伴 支 持 的 工 作 方 法, 不 同 年 龄 层 次 的 义 工 可 以 为 不 同 年 龄 层 次 的 需 要 服 务 者 提 供 相 应 的 服 务, 从 而 达 到 更 好 的 服 务 效 果 除 此 之 外, 英 国 作 为 高 度 发 达 的 市 场 经 济 国, 还 有 大 量 的 以 盈 利 为 目 的 的 商 业 性 老 人 服 务 机 构, 弥 补 社 区 照 顾 的 不 足 英 国 由 地 方 政 府 组 织 管 理 的 社 区 社 会 服 务 体 系 非 常 健 全, 政 府 在 老 年 人 照 顾 方 面 的 职 能 更 多 的 是 进 行 宏 观 监 督 与 控 制, 掌 握 财 政 权 力 社 会 工 作 者 自 愿 对 老 年 人 提 供 家 政 服 务, 夜 间 照 顾, 开 办 托 老 所 和 午 餐 食, 目 前 英 国 约 有 13 万 人 从 事 这 一 服 务 大 多 数 地 方 政 府 还 都 兴 建 了 老 年 公 寓, 私 人 或 志 愿 组 织 也 开 办 养 老 机 构, 老 年 人 可 以 自 己 选 择 在 什 么 地 方 生 活, 目 前 英 国 各 地 有 600 多 个 托 老 所, 可 提 供 3 万 多 个 岗 位 澳 大 利 亚 养 老 产 业 特 点 : 政 府 购 买 服 务 的 老 年 照 料 模 式 澳 大 利 亚 老 年 公 民 的 多 层 次 养 老 福 利 制 度 经 历 了 一 个 由 单 一 福 利 到 多 层 次 福 利, 覆 盖 面 由 窄 到 宽 阶 段 的 转 变 经 过 了 100 多 年 的 实 践, 到 现 在 已 经 相 当 完 善 与 成 熟 澳 大 利 亚 的 福 利 制 度 虽 然 不 能 与 瑞 典 芬 兰 等 国 建 立 的 从 摇 篮 到 坟 墓 的 福 利 制 度 相 媲 美, 但 是 澳 大 利 亚 作 为 世 界 上 实 行 社 会 福 利 制 度 较 早 的 国 家 之 一, 其 福 利 制 度 的 完 整 性 公 平 性 和 优 越 性 也 是 在 全 世 界 各 个 国 家 中 名 列 前 茅 的 1 多 层 次 的 养 老 金 制 度 澳 大 利 亚 是 全 世 界 较 早 开 始 实 施 养 老 金 制 度 的 国 家 之 一 澳 大 利 亚 联 邦 政 府 成 立 以 13

14 后, 于 1910 年 在 新 南 威 尔 士 州 和 维 多 利 亚 州 率 先 实 行 养 老 金 福 利 制 度 依 据 澳 大 利 亚 联 邦 政 府 的 规 定, 养 老 金 福 利 制 度 被 分 为 三 大 支 柱, 第 一 个 支 柱 是 公 共 养 老 保 障 金, 是 指 由 政 府 提 供 的 社 会 保 障 养 老 金, 也 可 以 称 作 最 低 生 活 保 障 制 度 旨 在 维 持 老 年 公 民 的 正 常 生 活, 保 障 其 生 存 的 权 利 ; 第 二 个 支 柱 是 职 业 年 金 是 指 雇 主 被 强 制 性 要 求 按 照 雇 员 工 资 一 定 比 例 (9%) 为 雇 员 缴 纳 的 退 休 年 金 强 制 性 职 业 年 金 是 养 老 金 福 利 体 系 中 最 重 要 的 支 柱, 也 是 澳 大 利 亚 政 府 在 养 老 金 方 面 最 重 要 的 改 革 之 一 第 三 个 支 柱 是 个 人 养 老 储 备 金, 是 指 个 人 自 愿 的 养 老 金 储 蓄 多 层 次 的 养 老 福 利 制 度 为 老 年 公 民 提 供 了 多 重 的 养 老 保 障 2 养 老 服 务 由 政 府 直 接 提 供 向 民 间 提 供 转 变 养 老 的 职 责 甚 至 养 老 服 务 的 提 供 资 源 归 结 于 政 府, 这 是 无 可 厚 非 的 但 是 政 府 究 竟 应 该 以 什 么 样 的 角 色 承 担 这 份 职 责, 是 统 管 还 是 放 权? 是 亲 自 提 供 服 务 还 是 购 买 服 务? 一 直 是 世 界 各 个 国 家 不 断 探 索 仁 者 见 仁 智 者 见 智 之 事 澳 大 利 亚 也 同 样 经 历 了 一 个 从 政 府 统 管 到 下 放 给 民 间 的 过 程 政 府 以 前 曾 直 接 投 资 兴 办 过 一 些 养 老 院 和 护 理 院, 但 由 于 政 府 举 办 的 服 务 机 构 普 遍 存 在 忽 视 老 年 人 需 要 质 量 不 高 和 效 率 低 下 的 弊 端, 加 上 财 政 紧 缩, 因 此 最 近 二 十 多 年 以 来, 澳 洲 政 府 决 定 全 面 退 出 此 领 域, 不 再 规 划 新 建, 而 鼓 励 私 人 公 司 慈 善 机 构 非 政 府 组 织 等 机 构 积 极 介 人 和 投 资 该 领 域, 政 府 则 在 各 个 方 面 提 供 支 持 和 服 务 非 政 府 组 织 和 私 营 机 构 是 澳 大 利 亚 老 年 服 务 和 照 料 的 主 要 提 供 者, 分 为 盈 利 性 和 非 盈 利 性 两 种, 以 非 营 利 性 居 多 一 般 情 况 下, 盈 利 性 公 司 主 要 举 办 一 些 高 成 本 的 护 理 院, 而 非 盈 利 性 主 要 是 宗 教 慈 善 和 社 区 组 织 举 办 老 年 公 寓 和 部 分 社 区 服 务 机 构, 同 时 也 举 办 一 些 护 理 院 3 照 料 为 主 的 养 老 服 务 方 式 澳 大 利 亚 对 老 年 人 提 供 的 服 务 主 要 有 两 类 一 类 是 院 所 照 料 (Residental Care), 另 一 类 是 社 区 照 料 (Home Dased Care) 院 所 照 料 也 即 机 构 照 顾, 是 为 一 些 由 于 疾 病 失 去 自 立 能 力 亲 人 丧 亡 紧 急 情 况 等 原 因, 在 家 庭 中 得 不 到 帮 助 生 活 料 理 困 难 的 老 年 人 设 置 的 主 要 分 为 老 年 公 寓 (Hostel) 和 老 年 护 理 院 (Nursing Home) 这 些 养 老 机 构 以 私 立 非 营 利 机 构 为 主, 另 外 还 有 州 政 府 举 办 的 一 些 老 年 公 寓 和 护 理 院 老 年 公 寓 的 服 务 对 象 基 本 属 于 自 理 老 人 和 介 助 老 人, 是 以 生 活 照 料 为 主, 需 要 一 定 医 疗 保 健 老 人 有 一 定 自 理 能 力, 不 需 要 24 小 时 监 护 公 寓 向 老 年 人 提 供 住 宿 和 一 些 支 持 性 服 务, 如 洗 衣 清 洁 协 助 老 人 穿 衣 洗 澡 就 餐 等 护 理 服 务 澳 大 利 亚 目 前 有 老 年 公 寓 近 8 万 所, 人 住 人 数 有 约 60 万 人 由 于 实 行 鼓 励 政 策, 目 前 其 数 量 正 不 断 增 加 同 时 等 待 人 住 的 人 数 也 在 增 加 老 年 护 理 院 的 服 务 对 象 基 本 属 于 介 护 老 人, 是 以 高 水 平 医 护 照 料 为 主, 如 医 院 手 术 后 的 照 料 临 终 关 怀 等, 老 人 大 都 是 一 些 失 去 自 理 能 力, 有 特 殊 医 疗 生 理 和 心 理 保 健 需 要 的 护 理 院 需 要 配 备 专 业 的 护 理 人 员, 提 供 不 间 断 的 24 小 时 服 务 目 前, 澳 大 利 亚 全 国 共 有 约 3000 个 服 务 提 供 者, 开 办 了 约 18 万 个 护 理 院 其 中 61% 是 非 盈 利 组 织 的 28% 为 私 人 盈 利 机 构 的 11% 为 地 方 政 府 的 由 于 护 理 院 的 开 支 昂 贵, 消 耗 了 大 部 分 的 联 邦 和 政 府 预 算, 过 去 的 20 年 里, 澳 大 利 亚 政 府 对 老 年 服 务 和 照 料 政 策 实 行 宏 观 调 控, 采 取 多 种 措 施, 鼓 励 老 人 尽 可 能 长 时 间 的 在 家 中 接 受 照 料, 减 少 对 护 理 院 的 依 赖, 通 过 日 间 照 料 中 心 集 中 供 餐 服 务 暂 休 服 务 等 方 式 取 得 了 显 著 成 果 依 赖 护 理 院 的 老 年 人 已 经 开 始 逐 步 减 少, 护 理 院 的 数 量 呈 现 不 断 减 少 的 趋 势, 而 家 庭 和 社 区 照 料 服 务 不 断 增 加 社 区 照 料 是 目 前 绝 大 部 分 澳 洲 老 人 采 取 的 养 老 方 式 若 干 年 前, 澳 大 利 亚 是 以 机 构 养 老 14

15 为 主, 兴 建 了 一 定 数 量 的 老 年 护 理 院 和 养 老 院 但 是, 随 着 人 口 老 龄 化 的 程 度 不 断 提 高, 老 年 人 口 增 长 速 度 过 快, 政 府 负 担 过 重, 原 有 的 养 老 机 构 已 经 不 能 满 足 需 要, 向 旧 的 养 老 模 式 提 出 了 挑 战 为 了 应 对 形 势 的 变 化,1984 年 联 邦 政 府 决 定 在 全 国 实 行 家 庭 和 社 区 照 料 计 划, 拉 开 了 由 机 构 养 老 向 社 区 养 老 转 变 的 序 幕 著 名 的 哈 克 (HACC) 项 目 是 其 中 最 成 功 的 案 例 哈 克 (HACC) 项 目 每 年 签 订 约 25 亿 澳 元 的 服 务 合 同 目 的 是 尽 量 用 以 家 庭 为 中 心 的 强 化 服 务 代 替 护 理 院 和 老 年 公 寓 的 机 构 服 务, 改 进 在 家 生 活 的 脆 弱 老 年 人 照 料 服 务 范 围 和 质 量 提 高 老 年 人 的 生 活 质 量 控 制 服 务 费 用 的 增 长 项 目 的 服 务 内 容 有 家 庭 护 理 家 庭 照 料 送 餐 协 助 购 买 暂 休 服 务 交 通 园 艺 家 庭 维 修 日 间 护 理 等 等 服 务 的 提 供 者 一 般 是 社 区 服 务 中 心, 大 都 属 于 非 盈 利 机 构 项 目 资 金 由 联 邦 政 府 和 州 政 府 共 同 筹 集, 联 邦 政 府 承 担 资 金 60%, 州 和 领 地 政 府 承 担 资 金 40%, 地 方 政 府 负 责 缺 口 资 金 的 筹 集 目 前 有 约 30 万 澳 大 利 亚 人 接 受 资 项 目 提 供 的 服 务,80 岁 以 上 的 老 年 人 占 了 48%,65 岁 以 下 人 群 占 了 40% 哈 克 (HACC) 项 目 的 成 功 实 施 不 仅 给 澳 大 利 亚 养 老 问 题 的 解 决 提 供 了 良 好 的 范 例, 也 为 全 世 界 其 他 国 家 提 供 了 一 个 非 常 有 价 值 的 借 鉴 典 范 4 政 府 统 一 规 划 养 老 机 构 的 建 设 与 运 营 澳 州 政 府 制 定 的 目 标 是 每 千 名 70 岁 以 上 的 老 年 人 口 拥 有 108 个 养 老 机 构, 其 中 护 理 院 58 个, 老 年 公 寓 50 个 目 前 老 年 公 寓 和 护 理 院 的 床 位 在 澳 供 不 应 求, 很 多 老 年 人 都 在 等 待 的 名 单 上, 尽 管 政 府 已 经 批 准 兴 建, 但 目 前 床 位 仍 十 分 紧 张 其 建 设 及 运 营 的 主 要 特 征 有 : 政 府 总 体 规 划 : 澳 大 利 亚 养 老 机 构 的 建 设 总 体 规 划, 是 由 政 府 相 关 部 门 统 一 进 行 的 而 不 是 一 个 机 构 随 意 拿 了 一 块 地 想 做 就 可 以 做 的 在 一 个 区 域 内, 根 据 老 年 人 口 的 数 量 和 需 求, 需 要 盖 多 少 个 养 老 机 构, 政 府 会 做 出 统 一 规 划, 通 过 招 标, 企 业 拿 到 项 目 这 就 避 免 了 在 同 一 局 部 建 设 的 过 多 过 密, 形 成 恶 性 竞 争 局 面 的 发 生 机 构 准 入 制 度 : 一 般 情 况 下, 澳 洲 国 内 任 何 组 织 或 机 构 企 业 都 可 以 在 澳 申 请 参 与 政 府 招 标 或 独 立 建 设 养 老 机 构 政 府 已 经 明 确 把 这 块 蛋 糕 交 给 市 场 运 作 但 是, 这 项 政 策 并 不 是 放 羊 政 策, 政 府 在 养 老 机 构 的 立 项 审 批 建 设 规 划 运 营 管 理 等 诸 多 方 面 都 采 取 了 严 格 的 准 入 制 度, 即 : 制 定 了 明 确 的 各 项 指 标 ( 就 一 个 完 整 的 项 目, 各 种 指 标 总 和 近 100 项 ) 只 有 通 过 各 项 指 标 的 测 试, 达 到 规 定 的 要 求, 才 有 可 能 通 过 审 批 即 使 通 过 了 审 批, 如 果 在 建 设 和 运 营 过 程 中 出 现 任 何 违 规 违 法 行 为, 也 会 被 随 时 被 叫 停 或 取 消 运 营 资 格 所 有 的 养 老 机 构 必 须 有 政 府 核 准 的 执 照, 该 执 照 必 须 每 三 年 检 查 一 次, 符 合 标 准 的 才 可 以 继 续 执 业 提 供 低 级 护 理 服 务 的 机 构 和 提 供 高 级 护 理 服 务 的 机 构 分 别 有 不 同 的 标 准 大 部 分 机 构 内 本 身 也 具 备 了 高 低 两 个 护 理 级 别 的 服 务 和 设 施 人 员 准 入 制 度 : 澳 洲 养 老 机 构 所 有 工 作 人 员 必 须 拥 有 相 应 的 执 照, 经 警 察 局 提 供 无 犯 罪 证 明 记 录, 才 能 在 相 应 的 岗 位 工 作 澳 大 利 亚 的 养 老 护 理 是 从 1940 年 开 始 正 式 兴 起 的, 并 逐 步 完 善 出 养 老 专 业 护 理 人 员 的 培 训 体 系, 由 单 纯 的 生 活 照 料 逐 步 演 化 成 养 老 专 业 护 士 的 培 训 澳 大 利 亚 养 老 护 理 和 养 老 护 士 分 为 三 级, 最 低 等 级 是 养 老 护 理 助 手 (Assistant NurseA.N.), 培 训 内 容 主 要 为 生 活 护 理, 也 可 根 据 需 要 进 行 注 射 伤 口 处 理 等 专 业 护 理 培 训 培 训 地 点 大 多 在 职 业 技 术 教 育 学 院 (TAFE) 技 校 或 养 老 院 经 过 6 周 ~8 周 培 训, 取 得 澳 大 利 亚 的 护 理 3 级 证 书 (Certificate3 inaged care), 一 般 只 能 在 养 老 类 的 机 构 进 行 护 理 工 作 ; 第 二 等 级 是 养 老 登 记 护 士 (Enrolled NurseE.N.), 登 记 护 士 要 在 TAFE 技 校 完 成 12 个 月 的 全 职 或 18 个 月 非 全 职 学 习, 其 中 包 括 1500h 的 护 理 实 践 获 得 养 老 护 理 IV 证 书 和 澳 大 利 亚 大 专 学 历 (Diploma 15

16 of Nursing Enrolled Nurse/Div 2), 可 在 养 老 院 或 医 院 做 病 人 的 护 理 工 作 最 高 一 级 是 养 老 注 册 护 士 (Registered NurseR.N.), 注 册 护 士 要 完 成 大 学 3 年 的 学 习, 获 得 护 理 学 士 学 位, 具 有 2 年 养 老 护 理 工 作 经 历 的 注 册 护 士 可 申 请 学 习 老 年 护 理 研 究 生 学 位 课 程 注 册 护 士 必 须 取 得 澳 洲 各 州 护 士 局 的 注 册, 具 备 独 立 开 展 养 老 护 理 能 力 澳 洲 的 高 级 养 老 护 理 人 员 还 需 要 进 行 各 类 专 职 护 士 培 训 : 全 科 护 士 临 床 护 士 精 神 卫 生 护 士 老 年 保 健 护 士 和 心 理 治 疗 护 士 等, 每 类 护 士 的 职 责 相 互 不 能 替 代 根 据 澳 洲 卫 生 与 福 利 机 构 统 计, 澳 大 利 亚 共 有 约 22 万 多 名 注 册 护 士 服 务 于 医 院 养 老 院 家 庭 护 理 机 构 和 社 区 保 健 单 位 5 政 府 购 买 服 务 为 主 的 运 营 模 式 及 监 管 由 于 澳 大 利 亚 的 全 民 高 福 利 性 质, 澳 洲 养 老 机 构 的 运 营 费 用 和 盈 利 点 主 要 来 自 于 政 府 购 买 服 务 老 年 公 寓 和 老 年 护 理 院 约 30% 的 运 营 费 用 一 般 由 联 邦 政 府 和 州 政 府 的 项 目 支 付, 其 他 费 用 通 过 其 他 渠 道 筹 集, 如 社 会 捐 献 机 构 投 资 收 人 其 他 项 目 补 贴 地 方 政 府 补 贴 等 等 个 人 有 一 定 收 人 的 也 要 根 据 其 经 济 情 况 向 老 年 服 务 机 构 交 付 一 部 分 老 年 人 个 人 出 资 部 分, 如 无 收 入 来 源 的 养 老 金 领 取 者, 因 为 资 产 低 于 政 府 所 设 置 的 需 要 支 付 住 宿 费 的 门 槛, 因 此 他 不 需 要 支 付 除 了 日 常 基 本 护 理 以 外 的 费 用 但 如 果 老 年 人 个 人 的 资 产 超 过 政 府 所 设 置 的 最 低 限 制, 他 在 支 付 日 常 护 理 费 用 时 还 要 支 付 住 宿 费 用 住 进 养 老 院 的 老 人 要 交 纳 一 定 数 额 的 押 金, 老 人 去 世 后 这 些 钱 将 全 额 退 还 给 遗 属 老 人 所 缴 费 用 和 押 金 的 多 少 因 人 而 异, 以 评 估 部 门 的 评 估 作 为 依 据 正 因 为 养 老 机 构 的 服 务 是 以 政 府 买 单 的 形 式 为 主, 所 以 政 府 会 严 格 控 制 两 件 事 : 第 一, 评 估 谁 最 需 要 进 入 养 老 机 构? 澳 大 利 亚 对 养 老 服 务 有 完 善 的 评 价 体 系 和 评 价 制 度, 对 于 接 受 服 务 的 老 年 人, 首 先 由 专 家 组 进 行 评 价, 确 定 其 适 宜 的 养 老 场 所 机 构 或 社 区, 制 定 养 老 服 务 计 划, 根 据 计 划 提 供 养 老 服 务 专 家 评 价 组 成 员 包 括 医 学 专 家 护 理 专 家 协 调 人 等 ; 第 二, 评 估 政 府 应 该 为 老 人 花 多 少 钱? 为 此 政 府 成 立 了 专 门 的 评 估 机 构, 对 老 年 人 的 收 人 水 平 进 行 评 估 评 估 包 括 各 种 房 产 收 人 股 票 银 行 利 息 退 休 金 等, 由 此 来 决 定 每 人 应 该 获 得 的 老 年 津 贴 同 时 还 有 专 门 的 评 估 机 构 来 对 个 人 的 健 康 状 况 作 出 评 估, 以 确 定 其 应 该 享 受 的 照 料 级 别, 照 料 级 别 系 统 一 共 有 8 个 级 别 对 每 一 个 享 受 最 高 护 理 水 平 的 老 年 人, 政 府 一 年 要 支 付 5 万 多 澳 元, 享 受 最 低 护 理 水 平 的 要 支 付 1 万 多 澳 元 根 据 不 同 的 照 料 级 别, 老 年 人 被 送 往 老 年 公 寓 或 护 理 院 接 受 不 同 级 别 的 服 务 和 照 料, 机 构 获 得 相 应 的 收 入 竞 争 及 监 管 机 制 : 澳 大 利 亚 政 府 利 用 市 场 竞 争 机 制, 促 使 老 年 服 务 提 供 者 之 间 竞 争 通 过 竞 争, 既 提 高 了 服 务 质 量, 同 时 又 降 低 的 运 营 成 本, 从 而 减 少 了 政 府 的 开 支 政 府 通 过 购 买 服 务 的 方 式 对 服 务 机 构 进 行 拨 款, 服 务 机 构 通 过 竞 标 得 到 政 府 的 项 目, 项 目 越 多, 得 到 的 拨 款 越 多 所 以 各 个 服 务 机 构 都 会 竭 尽 全 力 提 高 服 务 质 量, 增 加 服 务 项 目, 以 得 到 更 多 的 政 府 拨 款 为 了 保 证 护 理 工 作 的 质 量, 养 老 院 的 护 理 人 员 每 隔 几 年 就 要 接 受 一 次 培 训, 进 行 专 业 知 识 的 更 新 政 府 对 社 区 老 年 护 理 人 员 专 业 知 识 的 要 求 分 为 5 个 等 级 主 要 包 括 如 何 料 理 老 年 人 的 日 常 生 活 和 针 对 老 年 人 特 点 的 医 疗 护 理 知 识, 以 及 在 提 供 服 务 的 同 时, 保 护 老 年 人 的 尊 严 自 信 和 隐 私, 尊 重 他 们 的 愿 望 个 人 的 文 化 和 宗 教 信 仰, 以 保 证 所 有 受 照 顾 的 老 年 人 能 幸 福 地 安 度 晚 年 16