南航平安电子化航空旅客综合保险四方合作协议

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1 人 保 国 内 航 空 旅 客 行 李 保 险 条 款 保 险 标 的 第 一 条 在 国 内 航 空 运 输 中, 旅 客 所 托 运 的 行 李 均 可 为 保 险 标 的 第 二 条 下 列 物 品 不 在 本 保 险 标 的 范 围 内 : 危 险 物 品 货 币 有 价 证 券 票 证 邮 票 纪 念 币 金 银 制 品 首 饰 珠 宝 钻 石 玉 器 古 书 古 玩 字 画 艺 术 品 文 件 帐 册 技 术 资 料 图 表 动 物 植 物 等 其 他 不 易 或 无 法 鉴 定 价 值 的 物 品 保 险 责 任 第 三 条 在 本 保 险 期 间 内, 下 列 原 因 造 成 保 险 行 李 的 直 接 损 失, 保 险 人 负 责 赔 偿 : ( 一 ) 因 飞 机 遭 受 碰 撞 倾 覆 坠 落 失 踪 ( 在 三 个 月 以 上 ), 在 危 难 中 发 生 卸 载 以 及 遭 受 恶 劣 气 候 或 其 他 危 难 事 故 时 发 生 抛 弃 行 为 所 造 成 的 损 失 ; ( 二 ) 因 受 震 动 碰 撞 挤 压 而 造 成 行 李 的 破 碎 弯 曲 凹 瘪 折 断 开 裂 ; ( 三 ) 行 李 遭 受 雨 淋 ; ( 四 ) 由 于 非 包 装 不 善 原 因 的 包 装 破 裂 所 致 的 行 李 散 失 ; ( 五 ) 行 李 遭 受 盗 窃 ; ( 六 ) 行 李 丢 失 责 任 免 除 第 四 条 下 列 原 因 造 成 保 险 行 李 的 损 失, 保 险 人 不 负 赔 偿 责 任 : ( 一 ) 行 李 内 物 品 的 自 然 损 耗 本 身 的 缺 陷 和 自 然 特 性 ; ( 二 ) 在 保 险 责 任 开 始 前, 行 李 内 物 品 已 存 在 的 品 质 不 良 或 数 量 短 差 ; ( 三 ) 因 包 装 不 善 导 致 的 行 李 散 失 或 损 毁 ; ( 四 ) 被 保 险 人 的 故 意 行 为 或 违 法 犯 罪 行 为 ; ( 五 ) 其 它 不 属 于 保 险 责 任 范 围 内 的 损 失

2 责 任 起 迄 第 五 条 保 险 责 任 自 保 险 行 李 经 承 运 人 收 讫 并 签 发 保 险 单 时 起, 至 被 保 险 人 离 开 本 次 运 输 工 具 并 从 承 运 人 处 领 取 到 或 应 当 领 取 到 行 李 时 终 止 赔 偿 处 理 第 六 条 行 李 发 生 保 险 责 任 范 围 内 的 损 失 时, 保 险 人 均 依 照 物 品 的 发 票 价 或 重 置 价 在 保 险 金 额 内 按 实 际 损 失 进 行 赔 偿, 但 以 不 超 过 保 单 上 注 明 的 保 险 金 额 为 限 第 七 条 行 李 发 生 保 险 责 任 范 围 内 的 损 失 时, 在 被 保 险 人 获 悉 损 失 后 必 须 在 48 小 时 内 通 知 保 险 人 被 保 险 人 向 保 险 人 申 请 索 赔 时, 必 须 提 供 下 列 单 证 : ( 一 ) 保 险 单 正 本 机 票 ; ( 二 ) 承 运 部 门 出 具 的 事 故 证 明 ; ( 三 ) 物 品 损 失 清 单 ; ( 四 ) 本 人 身 份 证 或 护 照 正 本 及 复 印 件 一 份 第 八 条 发 生 保 险 责 任 范 围 内 的 损 失, 应 由 有 关 责 任 方 负 责 赔 偿 的, 被 保 险 人 应 采 取 一 切 必 要 的 措 施 以 书 面 形 式 向 有 关 责 任 方 索 赔 保 险 人 自 向 被 保 险 人 赔 付 之 日 起, 取 得 赔 偿 金 额 范 围 内 代 位 行 使 被 保 险 人 对 有 关 责 任 方 请 求 赔 偿 的 权 利 在 保 险 人 向 有 关 责 任 方 行 使 代 位 请 求 赔 偿 权 利 时, 被 保 险 人 应 积 极 协 助, 并 提 供 必 要 的 文 件 或 所 知 道 的 有 关 情 况 第 九 条 经 双 方 协 商 同 意, 保 险 人 可 将 其 享 有 的 保 险 财 产 残 余 部 分 的 权 益 作 价 折 归 被 保 险 人, 并 可 在 保 险 赔 偿 金 中 直 接 扣 除 第 十 条 因 履 行 本 保 险 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决 协 商 不 成 的, 提 交 保 险 合 同 载 明 的 仲 裁 机 构 仲 裁 ; 保 险 合 同 未 载 明 仲 裁 机 构 或 者 争 议 发 生 后 未 达 成 仲 裁 协 议 的, 依 法 向 人 民 法 院 起 诉 第 十 一 条 本 保 险 合 同 适 用 中 华 人 民 共 和 国 法 律 ( 不 包 括 港 澳 台 地 区 法 律 )

3 中 国 人 民 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 航 空 旅 客 意 外 伤 害 保 险 条 款 1 总 则 1.1 合 同 构 成 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 或 其 他 保 险 凭 证 批 单 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 1.2 被 保 险 人 凡 持 有 效 机 票 乘 坐 客 运 航 班 班 机 的 旅 客, 可 作 为 被 保 险 人 参 加 本 保 险 2 保 障 内 容 2.1 保 险 责 任 在 保 险 期 间 内 被 保 险 人 遭 受 意 外 伤 害 ( 释 义 见 8.1), 并 因 该 意 外 伤 害 导 致 其 身 故 残 疾 或 支 出 医 疗 费 用 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金, 且 给 付 各 项 保 险 金 之 和 不 超 过 保 险 金 额 身 故 保 险 责 任 在 保 险 期 间 内 被 保 险 人 遭 受 意 外 伤 害, 并 自 意 外 伤 害 发 生 之 日 起 180 日 内 因 该 意 外 伤 害 身 故 的, 保 险 人 按 保 险 金 额 给 付 身 故 保 险 金, 对 该 被 保 险 人 的 保 险 责 任 终 止 被 保 险 人 因 遭 受 意 外 伤 害 且 自 该 意 外 伤 害 发 生 日 起 下 落 不 明, 后 经 人 民 法 院 宣 告 死 亡 的, 保 险 人 按 保 险 金 额 给 付 身 故 保 险 金 但 若 被 保 险 人 被 宣 告 死 亡 后 生 还 的, 保 险 金 受 领 人 应 于 知 道 或 应 当 知 道 被 保 险 人 生 还 后 30 日 内 退 还 保 险 人 给 付 的 身 故 保 险 金 被 保 险 人 身 故 前 保 险 人 已 给 付 约 定 的 残 疾 意 外 医 疗 保 险 金 的, 身 故 保 险 金 应 扣 除 已 给 付 的 保 险 金 残 疾 保 险 责 任 在 保 险 期 间 内 被 保 险 人 遭 受 意 外 伤 害, 并 自 该 意 外 伤 害 发 生 之 日 起 180 日 内 因 该 意 外 伤 害 造 成 本 保 险 合 同 所 附 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 ( 释 义 见 8.2)( 简 称 评 定 标 准 ) 所 列 伤 残 程 度 之 一 的, 保 险 人 按 评 定 标 准 所 对 应 伤 残 等 级 的 给 付 比 例 乘 以 保 险 金 额 给 付 残 疾 保 险 金 如 第 180 日 治 疗 仍 未 结 束 的, 按 当 日 的 身 体 情 况 进 行 伤 残 评 定, 并 据 此 给 付 残 疾 保 险 金 (1) 被 保 险 人 因 同 一 意 外 伤 害 造 成 两 处 或 两 处 以 上 伤 残 时, 保 险 人 根 据 评 定 标 准 规 定 的 多 处 伤 残 评 定 原 则 给 付 残 疾 保 险 金 (2) 被 保 险 人 如 在 本 次 意 外 伤 害 之 前 已 有 残 疾, 保 险 人 按 合 并 后 的 残 疾 程 度 在 评 定 标 准 中 所 对 应 伤 残 等 级 的 给 付 比 例 扣 除 原 有 残 疾 程 度 在 评 定 标 准 中 所 对 应 伤 残 等 级 的 给 付 比 例, 给 付 残 疾 保 险 金 意 外 医 疗 保 险 责 任 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 因 遭 受 意 外 伤 害 事 故, 在 中 华 人 民 共 和 国 境 内 二 级 以 上 ( 含 二 级 ) 医 院 或 保 险 人 认 可 的 医 疗 机 构 ( 释 义 见 8.3) 住 院 ( 释 义 见 8.4) 治 疗, 保 险 人 就 其 发 生 意 外 事 故 之 日 起 180 日 内 所 实 际 支 出 的 必 要 且 合 理 的 符 合 当 地 社 会 医 疗 保 险 主 管 部 门 规 定 可 报 销 的 住 院 医 疗 费 用, 在 保 险 金 额 的 10% 的 限 额 内, 给 付 医 疗 保 险 金

4 意 外 医 疗 保 险 责 任 适 用 补 偿 原 则 被 保 险 人 通 过 任 何 途 径 所 获 得 的 医 疗 费 用 补 偿 金 额 总 和 以 其 实 际 支 出 的 医 疗 费 用 金 额 为 限 被 保 险 人 已 经 从 社 会 基 本 医 疗 保 险 或 任 何 第 三 方 ( 包 括 任 何 商 业 医 疗 保 险 ) 获 得 相 关 医 疗 费 用 补 偿 的, 保 险 人 仅 对 扣 除 已 获 得 补 偿 后 的 剩 余 医 疗 费 用, 按 照 合 同 约 定 承 担 给 付 保 险 金 责 任 2.2 责 任 免 除 原 因 除 外 被 保 险 人 因 下 列 原 因 而 导 致 身 故 残 疾 或 支 出 医 疗 费 用 的, 保 险 人 不 承 担 给 付 保 险 金 责 任 : (1) 投 保 人 的 故 意 行 为 ; (2) 故 意 自 伤 或 自 杀, 但 被 保 险 人 自 杀 时 为 无 民 事 行 为 能 力 人 的 除 外 ; (3) 因 被 保 险 人 挑 衅 或 故 意 行 为 而 导 致 的 打 斗 被 袭 击 或 被 谋 杀 ; (4) 未 遵 医 嘱 服 用 涂 用 注 射 药 物 ; (5) 受 酒 精 毒 品 管 制 药 物 的 影 响 ; (6) 疾 病, 包 括 但 不 限 于 高 原 反 应 中 暑 猝 死 ( 释 义 见 8.5); (7) 非 因 意 外 伤 害 导 致 的 细 菌 或 病 毒 感 染 ; (8) 任 何 生 物 化 学 原 子 能 武 器, 原 子 能 或 核 能 装 置 所 造 成 的 爆 炸 灼 伤 污 染 或 辐 射 ; (9) 恐 怖 袭 击 ; (10) 在 机 舱 内 从 事 危 害 公 共 安 全 的 活 动, 被 机 上 安 全 人 员 乘 务 人 员 或 乘 客 采 用 暴 力 制 止 期 间 除 外 被 保 险 人 在 下 列 期 间 遭 受 意 外 伤 害 导 致 身 故 残 疾 或 支 出 医 疗 费 用 的, 保 险 人 不 承 担 给 付 保 险 金 责 任 : (1) 战 争 军 事 行 动 武 装 叛 乱 或 暴 乱 期 间 ; (2) 从 事 违 法 犯 罪 活 动 期 间 或 被 依 法 拘 留 服 刑 在 逃 期 间 ; (3) 存 在 精 神 和 行 为 障 碍 ( 以 世 界 卫 生 组 织 颁 布 的 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计 分 类 (ICD-10) 为 准 ) 期 间 ; (4) 乘 坐 非 本 合 同 约 定 的 航 班 班 机 期 间 ; (5) 通 过 安 全 检 查 后 又 离 开 机 场 期 间 ; (6) 患 有 艾 滋 病 (AIDS) 或 感 染 艾 滋 病 病 毒 (HIV)( 释 义 见 8.6) 期 间 2.3 保 险 金 额 保 险 金 额 是 保 险 人 承 担 给 付 保 险 金 责 任 的 最 高 限 额 保 险 金 额 由 投 保 人 保 险 人 双 方 约 定, 并 在 保 险 单 中 载 明 2.4 保 险 期 间 本 合 同 保 险 期 间 自 被 保 险 人 持 本 合 同 约 定 航 班 班 机 的 有 效 机 票 到 达 机 场 通 过 安 全 检 查 时 始, 至 被 保 险 人 抵 达 目 的 港 走 出 所 乘 航 班 班 机 的 舱 门 时 止 被 保 险 人 改 乘 等 效 航 班 ( 释 义 见 8.7), 本 合 同 继 续 有 效, 保 险 期 间 自 被 保 险 人 乘 等 效 航 班 班 机 通 过 安 全 检 查 时 始, 至 被 保 险 人 抵 达 目 的 港 走 出 所 乘 等 效 航 班 班 机 的 舱 门 时 止 3 投 保 人 被 保 险 人 义 务 3.1 交 费 义 务 投 保 人 应 当 在 保 险 合 同 成 立 时 交 清 保 险 费 3.2 如 实 告 知 义 务 投 保 人 应 如 实 填 写 投 保 单 并 回 答 保 险 人 提 出 的 询 问, 履 行 如 实 告 知 义 务 3.3 住 址 或 通 讯 地 址 变 更 通 知 义 务 投 保 人 住 所 或 通 讯 地 址 变 更 时, 应 及 时 以 书 面 形 式 通 知 保 险 人 3.4 其 他 内 容 变 更 通 知 义 务 在 保 险 期 间 内, 投 保 人 需 变 更 合 同 其 他 内 容 的, 应 以 书 面 形 式 向 保 险 人 提 出 申 请 保 险 人 同 意 后 出 具 批 单, 并 在 本 保 险 合 同 中 批 注

5 3.5 保 险 事 故 通 知 义 务 发 生 保 险 责 任 范 围 内 的 事 故 后, 投 保 人 被 保 险 人 或 受 益 人 应 及 时 通 知 保 险 人, 并 书 面 说 明 事 故 发 生 的 原 因 经 过 和 损 失 情 况 4 保 险 金 申 请 与 给 付 4.1 保 险 金 申 请 保 险 金 申 请 人 ( 释 义 见 8.8) 向 保 险 人 申 请 给 付 保 险 金 时, 应 填 写 保 险 金 给 付 申 请 书, 并 提 交 以 下 材 料 保 险 人 按 照 本 保 险 合 同 的 约 定, 认 为 有 关 的 证 明 和 资 料 不 完 整 的, 应 当 及 时 一 次 性 通 知 保 险 金 申 请 人 补 充 提 供 身 故 保 险 金 申 请 (1) 保 险 金 给 付 申 请 书 ; (2) 保 险 单 原 件 ; (3) 保 险 金 申 请 人 的 身 份 证 明 ; (4) 公 安 部 门 或 司 法 部 门 二 级 及 二 级 以 上 医 院 或 保 险 人 认 可 的 医 疗 机 构 出 具 的 被 保 险 人 死 亡 证 明 或 验 尸 报 告 若 被 保 险 人 为 宣 告 死 亡, 保 险 金 申 请 人 应 提 供 法 院 出 具 的 宣 告 死 亡 证 明 文 件 ; (5) 由 承 运 人 出 具 的 意 外 事 故 证 明 ; (6) 被 保 险 人 的 户 籍 注 销 证 明 ; (7) 保 险 金 申 请 人 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 有 关 的 其 他 证 明 和 资 料 残 疾 保 险 金 申 请 (1) 保 险 金 给 付 申 请 书 ; (2) 保 险 单 原 件 ; (3) 被 保 险 人 身 份 证 明 ; (4) 司 法 部 门 二 级 及 二 级 以 上 医 院 或 保 险 人 认 可 的 医 疗 机 构 保 险 人 认 可 的 其 他 鉴 定 机 构 出 具 的 残 疾 鉴 定 诊 断 书 ; (5) 由 承 运 人 出 具 的 意 外 事 故 证 明 ; (6) 保 险 金 申 请 人 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 有 关 的 其 他 证 明 和 资 料 意 外 医 疗 保 险 金 申 请 (1) 保 险 金 给 付 申 请 书 ; (2) 保 险 单 原 件 ; (3) 被 保 险 人 身 份 证 明 ; (4) 二 级 以 上 ( 含 二 级 ) 医 院 或 保 险 人 认 可 的 医 疗 机 构 出 具 的 医 疗 费 用 收 据 及 明 细 清 单 / 帐 诊 断 证 明 病 历 出 院 小 结 等 ; (5) 由 承 运 人 出 具 的 意 外 事 故 证 明 ; (6) 保 险 金 申 请 人 所 能 提 供 的 其 他 与 本 项 申 请 相 关 的 材 料 4.2 保 险 金 的 给 付 保 险 人 在 收 到 保 险 金 申 请 人 提 交 的 本 保 险 条 款 所 列 的 材 料 后, 应 及 时 就 是 否 属 于 保 险 责 任 做 出 核 定, 并 将 核 定 结 果 通 知 被 保 险 人 或 受 益 人 5 合 同 的 解 除 投 保 人 解 除 合 同 的, 保 险 人 应 当 自 收 到 解 除 合 同 通 知 之 日 起 三 十 日 内, 按 照 合 同 约 定 退 还 保 险 单 的 现 金 价 值 ( 释 义 8.9) 6 争 议 处 理 和 法 律 适 用 6.1 争 议 处 理 合 同 争 议 解 决 方 式 由 当 事 人 在 合 同 约 定 从 下 列 两 种 方 式 中 选 择 一 种 : ( 一 ) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 提 交 保 险 单 载 明 的 仲 裁 委 员 会 仲 裁 ; ( 二 ) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 依 法 向

6 人 民 法 院 起 诉 6.2 法 律 适 用 与 本 保 险 合 同 有 关 的 以 及 履 行 本 保 险 合 同 产 生 的 一 切 争 议 处 理 适 用 中 华 人 民 共 和 国 法 律 ( 不 包 括 港 澳 台 地 区 法 律 ) 7 合 法 性 保 证 本 保 险 合 同 约 定 与 中 华 人 民 共 和 国 保 险 法 等 法 律 规 定 相 悖 之 处, 以 法 律 规 定 为 准 本 保 险 合 同 未 尽 事 宜, 以 法 律 规 定 为 准 8 释 义 8.1 意 外 伤 害 指 以 外 来 的 突 发 的 非 本 意 的 非 疾 病 的 客 观 事 件 为 直 接 且 单 独 的 原 因 致 使 身 体 受 到 的 伤 害 8.2 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 指 中 国 保 险 行 业 协 会 发 布 的 人 身 保 险 伤 残 程 度 评 定 与 保 险 金 给 付 比 例 标 准, 详 见 关 于 印 发 < 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 > 的 通 知 ( 中 保 协 发 号 ) 8.3 医 疗 机 构 8.4 住 院 本 保 险 合 同 约 定 的 医 院 或 医 疗 机 构 是 指 符 合 下 列 所 有 条 件 的 机 构 : (1) 拥 有 合 法 经 营 执 照 ; (2) 设 立 的 主 要 目 的 为 向 受 伤 者 和 患 病 者 提 供 留 院 治 疗 和 护 理 服 务 ; (3) 有 合 格 的 医 生 和 护 士 提 供 全 日 二 十 四 小 时 的 医 疗 和 护 理 服 务 ; (4) 非 主 要 作 为 康 复 医 院 诊 所 护 理 疗 养 戒 酒 戒 毒 或 类 似 的 医 疗 机 构 是 指 被 保 险 人 确 因 临 床 需 要, 正 式 办 理 入 院 及 出 院 手 续, 并 确 实 入 住 医 疗 机 构 正 式 病 房 接 受 治 疗 的 行 为 过 程, 且 入 住 医 疗 机 构 必 须 达 二 十 四 小 时 以 上 且 由 医 疗 机 构 收 取 病 房 或 床 位 费 用 8.5 猝 死 外 表 看 似 健 康 的 人 由 于 潜 在 的 疾 病 或 者 功 能 障 碍 所 引 起 的 突 然 的 意 外 的 死 亡 8.6 艾 滋 病 (AIDS) 或 艾 滋 病 病 毒 (HIV) 艾 滋 病 病 毒 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒, 英 文 缩 写 为 HIV 艾 滋 病 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 引 起 的 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征, 英 文 缩 写 为 AIDS 在 人 体 血 液 或 其 它 样 本 中 检 测 到 艾 滋 病 病 毒 或 其 抗 体 呈 阳 性, 没 有 出 现 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 感 染 艾 滋 病 病 毒 ; 如 果 同 时 出 现 了 明 显 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 患 艾 滋 病 8.7 等 效 航 班 是 指 由 于 各 种 原 因 由 航 空 公 司 为 约 定 航 班 所 有 旅 客 调 整 的 班 机 或 被 保 险 人 经 航 空 公 司 同 意 对 约 定 航 班 改 签 并 且 起 始 港 和 目 的 港 与 原 约 定 航 班 相 同 的 班 机 8.8 保 险 金 申 请 人 身 故 保 险 金 申 请 人 是 指 受 益 人 或 被 保 险 人 的 继 承 人 或 依 法 享 有 保 险 金 请 求 权 的 其 他 自 然 人, 其 他 保 险 金 申 请 人 是 指 被 保 险 人 本 人 8.9 现 金 价 值 除 另 有 约 定 外, 现 金 价 值 = 保 险 费 [1-( 保 险 单 已 经 过 天 数 / 保 险 期 间 天 数 )] 75% 经 过 天 数 不 足 一 天 的 按 一 天 计 算

7 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 中 国 保 险 行 业 协 会 中 国 法 医 学 会 联 合 发 布 二 零 一 三 年 六 月 八 日

8 目 录 前 言... 2 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 ( 行 业 标 准 ) 神 经 系 统 的 结 构 和 精 神 功 能 脑 膜 的 结 构 损 伤 脑 的 结 构 损 伤, 智 力 功 能 障 碍 意 识 功 能 障 碍 眼, 耳 和 有 关 的 结 构 和 功 能 眼 球 损 伤 或 视 功 能 障 碍 视 功 能 障 碍 眼 球 的 晶 状 体 结 构 损 伤 眼 睑 结 构 损 伤 耳 廓 结 构 损 伤 或 听 功 能 障 碍 听 功 能 障 碍 发 声 和 言 语 的 结 构 和 功 能 鼻 的 结 构 损 伤 口 腔 的 结 构 损 伤 发 声 和 言 语 的 功 能 障 碍 心 血 管, 免 疫 和 呼 吸 系 统 的 结 构 和 功 能 心 脏 的 结 构 损 伤 或 功 能 障 碍 脾 结 构 损 伤 肺 的 结 构 损 伤 胸 廓 的 结 构 损 伤 消 化 代 谢 和 内 分 泌 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 咀 嚼 和 吞 咽 功 能 障 碍 肠 的 结 构 损 伤 胃 结 构 损 伤 胰 结 构 损 伤 或 代 谢 功 能 障 碍 肝 结 构 损 伤 泌 尿 和 生 殖 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 泌 尿 系 统 的 结 构 损 伤 生 殖 系 统 的 结 构 损 伤 神 经 肌 肉 骨 骼 和 运 动 有 关 的 结 构 和 功 能 头 颈 部 的 结 构 损 伤 头 颈 部 关 节 功 能 障 碍 上 肢 的 结 构 损 伤, 手 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 骨 盆 部 的 结 构 损 伤 下 肢 的 结 构 损 伤, 足 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 四 肢 的 结 构 损 伤, 肢 体 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 脊 柱 结 构 损 伤 和 关 节 活 动 功 能 障 碍 肌 肉 力 量 功 能 障 碍 皮 肤 和 有 关 的 结 构 和 功 能 头 颈 部 皮 肤 结 构 损 伤 和 修 复 功 能 障 碍 各 部 位 皮 肤 结 构 损 伤 和 修 复 功 能 障 碍... 13

9 前 言 根 据 保 险 行 业 业 务 发 展 要 求, 制 订 本 标 准 本 标 准 制 定 过 程 中 参 照 世 界 卫 生 组 织 国 际 功 能 残 疾 和 健 康 分 类 ( 以 下 简 称 ICF ) 的 理 论 与 方 法, 建 立 新 的 残 疾 标 准 的 理 论 架 构 术 语 体 系 和 分 类 方 法 本 标 准 制 定 过 程 中 参 考 了 国 内 重 要 的 伤 残 评 定 标 准, 如 劳 动 能 力 鉴 定, 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级 道 路 交 通 事 故 受 伤 人 员 伤 残 评 定 等, 符 合 国 内 相 关 的 残 疾 政 策, 同 时 参 考 了 国 际 上 其 他 国 家 地 区 的 伤 残 分 级 原 则 和 标 准 本 标 准 建 立 了 保 险 行 业 人 身 保 险 伤 残 评 定 和 保 险 金 给 付 比 例 的 基 础, 各 保 险 公 司 应 根 据 自 身 的 业 务 特 点, 根 据 本 标 准 的 方 法 内 容 和 结 构, 开 发 保 险 产 品, 提 供 保 险 服 务 本 标 准 负 责 起 草 单 位 : 中 国 保 险 行 业 协 会 本 标 准 规 定 了 人 身 保 险 伤 残 程 度 的 评 定 等 级 以 及 保 险 金 给 付 比 例 的 原 则 和 方 法, 人 身 保 险 伤 残 程 度 分 为 一 至 十 级, 保 险 金 给 付 比 例 分 为 100% 至 10% 1 适 用 范 围 本 标 准 适 用 于 意 外 险 产 品 或 包 括 意 外 责 任 的 保 险 产 品 中 的 伤 残 保 障, 用 于 评 定 由 于 意 外 伤 害 因 素 引 起 的 伤 残 程 度 2 术 语 和 定 义 下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 标 准 2.1 伤 残 : 因 意 外 伤 害 损 伤 所 致 的 人 体 残 疾 2.2 身 体 结 构 : 指 身 体 的 解 剖 部 位, 如 器 官 肢 体 及 其 组 成 部 分 2.3 身 体 功 能 : 指 身 体 各 系 统 的 生 理 功 能 3 标 准 的 内 容 和 结 构 本 标 准 参 照 ICF 有 关 功 能 和 残 疾 的 分 类 理 论 与 方 法, 建 立 神 经 系 统 的 结 构 和 精 神 功 能 眼, 耳 和 有 关 的 结 构 和 功 能 发 声 和 言 语 的 结 构 和 功 能 心 血 管, 免 疫 和 呼 吸 系 统 的 结 构 和 功 能 消 化 代 谢 和 内 分 泌 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 泌 尿 和 生 殖 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 神 经 肌 肉 骨 骼 和 运 动 有 关 的 结 构 和 功 能 和 皮 肤 和 有 关 的 结 构 和 功 能 8 大 类, 共 281 项 人 身 保 险 伤 残 条 目 本 标 准 对 功 能 和 残 疾 进 行 了 分 类 和 分 级, 将 人 身 保 险 伤 残 程 度 划 分 为 一 至 十 级, 最 重 为 第 一 级, 最 轻 为 第 十 级 与 人 身 保 险 伤 残 程 度 等 级 相 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 分 为 十 档, 伤 残 程 度 第 一 级 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 为 100%, 伤 残 程 度 第 十 级 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 为 10%, 每 级 相 差 10% 4 伤 残 的 评 定 原 则 4.1 确 定 伤 残 类 别 : 评 定 伤 残 时, 应 根 据 人 体 的 身 体 结 构 与 功 能 损 伤 情 况 确 定 所 涉 及 的 伤 残 类 别 4.2 确 定 伤 残 等 级 : 应 根 据 伤 残 情 况, 在 同 类 别 伤 残 下, 确 定 伤 残 等 级 4.3 确 定 保 险 金 给 付 比 例 : 应 根 据 伤 残 等 级 对 应 的 百 分 比, 确 定 保 险 金 给 付 比 例 4.4 多 处 伤 残 的 评 定 原 则 : 当 同 一 保 险 事 故 造 成 两 处 或 两 处 以 上 伤 残 时, 应 首 先 对 各 处 伤 残 程 度 分 别 进 行 评 定, 如 果 几 处 伤 残 等 级 不 同, 以 最 重 的 伤 残 等 级 作 为 最 终 的 评 定 结 论 ; 如 果 两 处 或 两 处 以 上 伤 残 等 级 相 同, 伤 残 等 级 在 原 评 定 基 础 上 最 多 晋 升 一 级, 最 高 晋 升 至 第 一 级 同 一 部 位 和 性 质 的 伤 残, 不 应 采 用 本 标 准 条 文 两 条 以 上 或 者 同 一 条 文 两 次 以 上 进 行 评 定

10 5 说 明 本 标 准 中 以 上 均 包 括 本 数 值 或 本 部 位

11 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 ( 行 业 标 准 ) 说 明 : 本 标 准 对 功 能 和 残 疾 进 行 了 分 类 和 分 级, 将 人 身 保 险 伤 残 程 度 划 分 为 一 至 十 级, 最 重 为 第 一 级, 最 轻 为 第 十 级 与 人 身 保 险 伤 残 程 度 等 级 相 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 分 为 十 档, 伤 残 程 度 第 一 级 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 为 100%, 伤 残 程 度 第 十 级 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 为 10%, 每 级 相 差 10% 1 神 经 系 统 的 结 构 和 精 神 功 能 1.1 脑 膜 的 结 构 损 伤 外 伤 性 脑 脊 液 鼻 漏 或 耳 漏 1.2 脑 的 结 构 损 伤, 智 力 功 能 障 碍 颅 脑 损 伤 导 致 极 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 20), 日 常 生 活 完 全 不 能 自 理, 处 于 完 全 护 理 依 赖 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 重 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 34), 日 常 生 活 需 随 时 有 人 帮 助 才 能 完 成, 处 于 完 全 护 理 依 赖 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 重 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 34), 不 能 完 全 独 立 生 活, 需 经 常 有 人 监 护, 处 于 大 部 分 护 理 依 赖 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 中 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 49), 日 常 生 活 能 力 严 重 受 限, 间 或 需 要 帮 助, 处 于 大 部 分 护 理 依 赖 状 态 注 : 1 护 理 依 赖 : 应 用 基 本 日 常 生 活 活 动 能 力 的 丧 失 程 度 来 判 断 护 理 依 赖 程 度 2 基 本 日 常 生 活 活 动 是 指 :(1) 穿 衣 : 自 己 能 够 穿 衣 及 脱 衣 ;(2) 移 动 : 自 己 从 一 个 房 间 到 另 一 个 房 间 ;(3) 行 动 : 自 己 上 下 床 或 上 下 轮 椅 ;(4) 如 厕 : 自 己 控 制 进 行 大 小 便 ; (5) 进 食 : 自 己 从 已 准 备 好 的 碗 或 碟 中 取 食 物 放 入 口 中 ;(6) 洗 澡 : 自 己 进 行 淋 浴 或 盆 浴 3 护 理 依 赖 的 程 度 分 三 级 :(1) 完 全 护 理 依 赖 指 生 活 完 全 不 能 自 理, 上 述 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 均 需 护 理 者 ;(2) 大 部 分 护 理 依 赖 指 生 活 大 部 不 能 自 理, 上 述 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 三 项 或 三 项 以 上 需 要 护 理 者 ;(3) 部 分 护 理 依 赖 指 部 分 生 活 不 能 自 理, 上 述 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 一 项 或 一 项 以 上 需 要 护 理 者 1.3 意 识 功 能 障 碍 意 识 功 能 是 指 意 识 和 警 觉 状 态 下 的 一 般 精 神 功 能, 包 括 清 醒 和 持 续 的 觉 醒 状 态 本 标 准 中 的 意 识 功 能 障 碍 是 指 颅 脑 损 伤 导 致 植 物 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 植 物 状 态 注 : 植 物 状 态 指 由 于 严 重 颅 脑 损 伤 造 成 认 知 功 能 丧 失, 无 意 识 活 动, 不 能 执 行 命 令, 保 持 自 主 呼 吸 和 血 压, 有 睡 眠 - 醒 觉 周 期, 不 能 理 解 和 表 达 语 言, 能 自 动 睁 眼 或 刺 激 下 睁 眼, 可 有 无 目 的 性 眼 球 跟 踪 运 动, 丘 脑 下 部 及 脑 干 功 能 基 本 保 存 2 眼, 耳 和 有 关 的 结 构 和 功 能 2.1 眼 球 损 伤 或 视 功 能 障 碍 视 功 能 是 指 与 感 受 存 在 的 光 线 和 感 受 视 觉 刺 激 的 形 式 大 小 形 状 和 颜 色 等 有 关 的 感 觉 功 能 本 标 准 中 的 视 功 能 障 碍 是 指 眼 盲 目 或 低 视 力 双 侧 眼 球 缺 失

12 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 盲 目 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 盲 目 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 盲 目 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 低 视 力 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 低 视 力 一 侧 眼 球 缺 失 2.2 视 功 能 障 碍 除 眼 盲 目 和 低 视 力 外, 本 标 准 中 的 视 功 能 障 碍 还 包 括 视 野 缺 损 双 眼 盲 目 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 5 双 眼 盲 目 大 于 等 于 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 10 双 眼 盲 目 大 于 等 于 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 20 双 眼 低 视 力 大 于 等 于 双 眼 低 视 力 大 于 等 于 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 60 一 眼 盲 目 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 5 一 眼 盲 目 大 于 等 于 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 10 一 眼 盲 目 大 于 等 于 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 20 一 眼 低 视 力 大 于 等 于 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 60 注 :1 视 力 和 视 野 低 视 力 及 盲 目 分 级 标 准 级 别 最 好 矫 正 视 力 最 好 矫 正 视 力 低 于 最 低 矫 正 视 力 等 于 或 优 于 低 视 力 ( 三 米 指 数 ) ( 一 米 指 数 ) 盲 目 光 感 5 无 光 感 如 果 中 心 视 力 好 而 视 野 缩 小, 以 中 央 注 视 点 为 中 心, 视 野 直 径 小 于 20 而 大 于 10 者 为 盲 目 ; 如 直 径 小 于 10 者 为 盲 目 本 标 准 视 力 以 矫 正 视 力 为 准, 经 治 疗 而 无 法 恢 复 者 2 视 野 缺 损 指 因 损 伤 导 致 眼 球 注 视 前 方 而 不 转 动 所 能 看 到 的 空 间 范 围 缩 窄, 以 致 难 以 从 事 正 常 工 作 学 习 或 其 他 活 动 2.3 眼 球 的 晶 状 体 结 构 损 伤 外 伤 性 白 内 障 注 : 外 伤 性 白 内 障 : 凡 未 做 手 术 者, 均 适 用 本 条 ; 外 伤 性 白 内 障 术 后 遗 留 相 关 视 功 能 障 碍, 参 照 有 关 条 款 评 定 伤 残 等 级 2.4 眼 睑 结 构 损 伤 双 侧 眼 睑 显 著 缺 损 双 侧 眼 睑 外 翻

13 双 侧 眼 睑 闭 合 不 全 一 侧 眼 睑 显 著 缺 损 一 侧 眼 睑 外 翻 一 侧 眼 睑 闭 合 不 全 注 : 眼 睑 显 著 缺 损 指 闭 眼 时 眼 睑 不 能 完 全 覆 盖 角 膜 2.5 耳 廓 结 构 损 伤 或 听 功 能 障 碍 听 功 能 是 指 与 感 受 存 在 的 声 音 和 辨 别 方 位 音 调 音 量 和 音 质 有 关 的 感 觉 功 能 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 双 侧 耳 廓 缺 失 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失, 另 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 双 侧 耳 廓 缺 失 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB, 且 双 侧 耳 廓 缺 失 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 双 侧 耳 廓 缺 失 一 侧 耳 廓 缺 失, 且 另 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 一 侧 耳 廓 缺 失 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 2.6 听 功 能 障 碍 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 81dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 41dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 41dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 41dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 26dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB 3 发 声 和 言 语 的 结 构 和 功 能 3.1 鼻 的 结 构 损 伤 外 鼻 部 完 全 缺 失 外 鼻 部 大 部 分 缺 损 鼻 尖 及 一 侧 鼻 翼 缺 损 双 侧 鼻 腔 或 鼻 咽 部 闭 锁 一 侧 鼻 翼 缺 损 单 侧 鼻 腔 或 鼻 孔 闭 锁 3.2 口 腔 的 结 构 损 伤

14 舌 缺 损 大 于 全 舌 的 2/3 舌 缺 损 大 于 全 舌 的 1/3 口 腔 损 伤 导 致 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 16 枚 口 腔 损 伤 导 致 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 8 枚 3.3 发 声 和 言 语 的 功 能 障 碍 本 标 准 中 的 发 声 和 言 语 的 功 能 障 碍 是 指 语 言 功 能 丧 失 语 言 功 能 完 全 丧 失 注 : 语 言 功 能 完 全 丧 失 指 构 成 语 言 的 口 唇 音 齿 舌 音 口 盖 音 和 喉 头 音 的 四 种 语 言 功 能 中, 有 三 种 以 上 不 能 构 声 或 声 带 全 部 切 除, 或 因 大 脑 语 言 中 枢 受 伤 害 而 患 失 语 症, 并 须 有 资 格 的 耳 鼻 喉 科 医 师 出 具 医 疗 诊 断 证 明, 但 不 包 括 任 何 心 理 障 碍 引 致 的 失 语 4 心 血 管, 免 疫 和 呼 吸 系 统 的 结 构 和 功 能 4.1 心 脏 的 结 构 损 伤 或 功 能 障 碍 胸 部 损 伤 导 致 心 肺 联 合 移 植 胸 部 损 伤 导 致 心 脏 贯 通 伤 修 补 术 后, 心 电 图 有 明 显 改 变 胸 部 损 伤 导 致 心 肌 破 裂 修 补 4.2 脾 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 脾 切 除 腹 部 损 伤 导 致 脾 部 分 切 除 腹 部 损 伤 导 致 脾 破 裂 修 补 4.3 肺 的 结 构 损 伤 胸 部 损 伤 导 致 一 侧 全 肺 切 除 胸 部 损 伤 导 致 双 侧 肺 叶 切 除 胸 部 损 伤 导 致 同 侧 双 肺 叶 切 除 胸 部 损 伤 导 致 肺 叶 切 除 4.4 胸 廓 的 结 构 损 伤 本 标 准 中 的 胸 廓 的 结 构 损 伤 是 指 肋 骨 骨 折 或 缺 失 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 12 根 肋 骨 骨 折 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 8 根 肋 骨 骨 折 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 4 根 肋 骨 缺 失 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 4 根 肋 骨 骨 折 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 2 根 肋 骨 缺 失 5 消 化 代 谢 和 内 分 泌 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 5.1 咀 嚼 和 吞 咽 功 能 障 碍 咀 嚼 是 指 用 后 牙 ( 如 磨 牙 ) 碾 磨 或 咀 嚼 食 物 的 功 能 吞 咽 是 指 通 过 口 腔 咽 和 食 道 把 食 物 和 饮 料 以 适 宜 的 频 率 和 速 度 送 入 胃 中 的 功 能 咀 嚼 吞 咽 功 能 完 全 丧 失 注 : 咀 嚼 吞 咽 功 能 丧 失 指 由 于 牙 齿 以 外 的 原 因 引 起 器 质 障 碍 或 机 能 障 碍, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 咽 运 动, 除 流 质 食 物 外 不 能 摄 取 或 吞 咽 的 状 态

15 5.2 肠 的 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 90% 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 75%, 合 并 短 肠 综 合 症 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 75% 腹 部 或 骨 盆 部 损 伤 导 致 全 结 肠 直 肠 肛 门 结 构 切 除, 回 肠 造 瘘 腹 部 或 骨 盆 部 损 伤 导 致 直 肠 肛 门 切 除, 且 结 肠 部 分 切 除, 结 肠 造 瘘 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 50%, 且 包 括 回 盲 部 切 除 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 结 肠 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 结 肠 部 分 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 直 肠 肛 门 损 伤, 且 遗 留 永 久 性 乙 状 结 肠 造 口 骨 盆 部 损 伤 导 致 直 肠 肛 门 损 伤, 且 瘢 痕 形 成 5.3 胃 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 全 胃 切 除 腹 部 损 伤 导 致 胃 切 除 大 于 等 于 50% 5.4 胰 结 构 损 伤 或 代 谢 功 能 障 碍 本 标 准 中 的 代 谢 功 能 障 碍 是 指 胰 岛 素 依 赖 腹 部 损 伤 导 致 胰 完 全 切 除 腹 部 损 伤 导 致 胰 切 除 大 于 等 于 50%, 且 伴 有 胰 岛 素 依 赖 腹 部 损 伤 导 致 胰 头 十 二 指 肠 切 除 腹 部 损 伤 导 致 胰 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 胰 部 分 切 除 5.5 肝 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 肝 切 除 大 于 等 于 75% 腹 部 损 伤 导 致 肝 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 肝 部 分 切 除 6 泌 尿 和 生 殖 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 6.1 泌 尿 系 统 的 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 双 侧 肾 切 除 腹 部 损 伤 导 致 孤 肾 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 双 侧 输 尿 管 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 双 侧 输 尿 管 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失, 另 一 侧 输 尿 管 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 膀 胱 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 尿 道 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失, 另 一 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 闭 锁, 另 一 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 腹 部 损 伤 导 致 一 侧 肾 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 双 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失, 另 一 侧 输 尿 管 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 闭 锁, 另 一 侧 输 尿 管 狭 窄 腹 部 损 伤 导 致 一 侧 肾 部 分 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 尿 道 狭 窄

16 骨 盆 部 损 伤 导 致 膀 胱 部 分 切 除 腹 部 损 伤 导 致 肾 破 裂 修 补 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 膀 胱 破 裂 修 补 6.2 生 殖 系 统 的 结 构 损 伤 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 睾 丸 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 睾 丸 完 全 萎 缩 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 睾 丸 缺 失, 另 一 侧 睾 丸 完 全 萎 缩 会 阴 部 损 伤 导 致 阴 茎 体 完 全 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 阴 道 闭 锁 会 阴 部 损 伤 导 致 阴 茎 体 缺 失 大 于 50% 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 输 精 管 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 输 精 管 闭 锁 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 输 精 管 缺 失, 另 一 侧 输 精 管 闭 锁 胸 部 损 伤 导 致 女 性 双 侧 乳 房 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 子 宫 切 除 胸 部 损 伤 导 致 女 性 一 侧 乳 房 缺 失, 另 一 侧 乳 房 部 分 缺 失 胸 部 损 伤 导 致 女 性 一 侧 乳 房 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 子 宫 部 分 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 子 宫 破 裂 修 补 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 睾 丸 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 睾 丸 完 全 萎 缩 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 输 精 管 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 输 精 管 闭 锁 7 神 经 肌 肉 骨 骼 和 运 动 有 关 的 结 构 和 功 能 7.1 头 颈 部 的 结 构 损 伤 双 侧 上 颌 骨 完 全 缺 失 双 侧 下 颌 骨 完 全 缺 失 一 侧 上 颌 骨 及 对 侧 下 颌 骨 完 全 缺 失 同 侧 上 下 颌 骨 完 全 缺 失 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 24 枚 一 侧 上 颌 骨 完 全 缺 失 一 侧 下 颌 骨 完 全 缺 失 一 侧 上 颌 骨 缺 损 大 于 等 于 50%, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 20cm 2 一 侧 下 颌 骨 缺 损 大 于 等 于 6cm, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 20cm 2 面 颊 部 洞 穿 性 缺 损 大 于 20cm 2 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 20 枚 一 侧 上 颌 骨 缺 损 大 于 25%, 小 于 50%, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 10cm 2 一 侧 下 颌 骨 缺 损 大 于 等 于 4cm, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 10cm 2 一 侧 上 颌 骨 缺 损 等 于 25%, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 10cm 2 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 20cm 2, 且 伴 发 涎 瘘 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 16 枚 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 12 枚 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 8 枚 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 4 枚 颅 骨 缺 损 大 于 等 于 6cm 头 颈 部 关 节 功 能 障 碍 单 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅲ 度

17 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅲ 度 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅱ 度 一 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 I 度 注 : 张 口 困 难 判 定 及 测 量 方 法 是 以 患 者 自 身 的 食 指 中 指 无 名 指 并 列 垂 直 置 入 上 下 中 切 牙 切 缘 间 测 量 正 常 张 口 度 指 张 口 时 上 述 三 指 可 垂 直 置 入 上 下 切 牙 切 缘 间 ( 相 当 于 4.5cm 左 右 ); 张 口 困 难 I 度 指 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 食 指 和 中 指 ( 相 当 于 3cm 左 右 ); 张 口 困 难 II 度 指 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 食 指 ( 相 当 于 1.7cm 左 右 ); 张 口 困 难 III 度 指 大 张 口 时, 上 下 切 牙 间 距 小 于 食 指 之 横 径 7.3 上 肢 的 结 构 损 伤, 手 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 双 手 完 全 缺 失 双 手 完 全 丧 失 功 能 一 手 完 全 缺 失, 另 一 手 完 全 丧 失 功 能 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 90% 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 70% 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 50% 一 上 肢 三 大 关 节 中, 有 两 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 一 上 肢 三 大 关 节 中, 有 一 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 30% 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 10% 双 上 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 10cm 双 上 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 一 上 肢 三 大 关 节 中, 因 骨 折 累 及 关 节 面 导 致 一 个 关 节 功 能 部 分 丧 失 注 : 手 缺 失 和 丧 失 功 能 的 计 算 : 一 手 拇 指 占 一 手 功 能 的 36%, 其 中 末 节 和 近 节 指 节 各 占 18%; 食 指 中 指 各 占 一 手 功 能 的 18%, 其 中 末 节 指 节 占 8%, 中 节 指 节 占 7%, 近 节 指 节 占 3%; 无 名 指 和 小 指 各 占 一 手 功 能 的 9%, 其 中 末 节 指 节 占 4%, 中 节 指 节 占 3%, 近 节 指 节 占 2% 一 手 掌 占 一 手 功 能 的 10%, 其 中 第 一 掌 骨 占 4%, 第 二 第 三 掌 骨 各 占 2%, 第 四 第 五 掌 骨 各 占 1% 本 标 准 中, 双 手 缺 失 或 丧 失 功 能 的 程 度 是 按 前 面 方 式 累 加 计 算 的 结 果 7.4 骨 盆 部 的 结 构 损 伤 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 8cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 8cm 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 6cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 6cm 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 2cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 2cm 7.5 下 肢 的 结 构 损 伤, 足 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 双 足 跗 跖 关 节 以 上 缺 失 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 8cm 一 下 肢 三 大 关 节 中, 有 两 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 双 足 足 弓 结 构 完 全 破 坏 一 足 跗 跖 关 节 以 上 缺 失 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 6cm 一 足 足 弓 结 构 完 全 破 坏, 另 一 足 足 弓 结 构 破 坏 大 于 等 于 1/3 双 足 十 趾 完 全 缺 失 一 下 肢 三 大 关 节 中, 有 一 个 关 节 完 全 丧 失 功 能

18 双 足 十 趾 完 全 丧 失 功 能 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 一 足 足 弓 结 构 完 全 破 坏 双 足 十 趾 中, 大 于 等 于 五 趾 缺 失 一 足 五 趾 完 全 丧 失 功 能 一 足 足 弓 结 构 破 坏 大 于 等 于 1/3 双 足 十 趾 中, 大 于 等 于 两 趾 缺 失 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 2cm 一 下 肢 三 大 关 节 中, 因 骨 折 累 及 关 节 面 导 致 一 个 关 节 功 能 部 分 丧 失 注 : 1 足 弓 结 构 破 坏 : 指 意 外 损 伤 导 致 的 足 弓 缺 失 或 丧 失 功 能 2 足 弓 结 构 完 全 破 坏 指 足 的 内 外 侧 纵 弓 和 横 弓 结 构 完 全 破 坏, 包 括 缺 失 和 丧 失 功 能 ; 足 弓 1/3 结 构 破 坏 指 足 三 弓 的 任 一 弓 的 结 构 破 坏 3 足 趾 缺 失 : 指 自 趾 关 节 以 上 完 全 切 断 7.6 四 肢 的 结 构 损 伤, 肢 体 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 三 肢 以 上 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ) 三 肢 以 上 完 全 丧 失 功 能 二 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ), 且 第 三 肢 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ), 且 另 二 肢 完 全 丧 失 功 能 二 肢 缺 失 ( 上 肢 在 肘 关 节 以 上, 下 肢 在 膝 关 节 以 上 ) 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 肘 关 节 以 上, 下 肢 在 膝 关 节 以 上 ), 且 另 一 肢 完 全 丧 失 功 能 二 肢 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ), 且 另 一 肢 完 全 丧 失 功 能 二 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ) 两 上 肢 或 两 下 肢 或 一 上 肢 及 一 下 肢, 各 有 三 大 关 节 中 的 两 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 肘 关 节 以 上, 下 肢 在 膝 关 节 以 上 ) 一 肢 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ) 四 肢 长 骨 一 骺 板 以 上 粉 碎 性 骨 折 注 :1 骺 板 : 骺 板 的 定 义 只 适 用 于 儿 童, 四 肢 长 骨 骺 板 骨 折 可 能 影 响 肢 体 发 育, 如 果 存 在 肢 体 发 育 障 碍 的, 应 当 另 行 评 定 伤 残 等 级 2 肢 体 丧 失 功 能 指 意 外 损 伤 导 致 肢 体 三 大 关 节 ( 上 肢 腕 关 节 肘 关 节 肩 关 节 或 下 肢 踝 关 节 膝 关 节 髋 关 节 ) 功 能 的 丧 失 3 关 节 功 能 的 丧 失 指 关 节 永 久 完 全 僵 硬 或 麻 痹 或 关 节 不 能 随 意 识 活 动 7.7 脊 柱 结 构 损 伤 和 关 节 活 动 功 能 障 碍 本 标 准 中 的 脊 柱 结 构 损 伤 是 指 颈 椎 或 腰 椎 的 骨 折 脱 位, 本 标 准 中 的 关 节 活 动 功 能 障 碍 是 指 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 脊 柱 骨 折 脱 位 导 致 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 且 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 75% 脊 柱 骨 折 脱 位 导 致 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 且 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 50% 脊 柱 骨 折 脱 位 导 致 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 且 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 25% 7.8 肌 肉 力 量 功 能 障 碍

19 肌 肉 力 量 功 能 是 指 与 肌 肉 或 肌 群 收 缩 产 生 力 量 有 关 的 功 能 本 标 准 中 的 肌 肉 力 量 功 能 障 碍 是 指 四 肢 瘫 偏 瘫 截 瘫 或 单 瘫 四 肢 瘫 ( 三 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 且 大 便 和 小 便 失 禁 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 单 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 单 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 单 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 注 :1 偏 瘫 指 一 侧 上 下 肢 的 瘫 痪 2 截 瘫 指 脊 髓 损 伤 后, 受 伤 平 面 以 下 双 侧 肢 体 感 觉 运 动 反 射 等 消 失 和 膀 胱 肛 门 括 约 肌 功 能 丧 失 的 病 症 3 单 瘫 指 一 个 肢 体 或 肢 体 的 某 一 部 分 瘫 痪 4 肌 力 : 为 判 断 肢 体 瘫 痪 程 度, 将 肌 力 分 级 划 分 为 0-0 级 : 肌 肉 完 全 瘫 痪, 毫 无 收 缩 : 可 看 到 或 触 及 肌 肉 轻 微 收 缩, 但 不 能 产 生 动 作 : 肌 肉 在 不 受 重 力 影 响 下, 可 进 行 运 动, 即 肢 体 能 在 床 面 上 移 动, 但 不 能 抬 高 : 在 和 地 心 引 力 相 反 的 方 向 中 尚 能 完 成 其 动 作, 但 不 能 对 抗 外 加 的 阻 力 : 能 对 抗 一 定 的 阻 力, 但 较 正 常 人 为 低 : 正 常 肌 力 8 皮 肤 和 有 关 的 结 构 和 功 能 8.1 头 颈 部 皮 肤 结 构 损 伤 和 修 复 功 能 障 碍 皮 肤 的 修 复 功 能 是 指 修 复 皮 肤 破 损 和 其 他 损 伤 的 功 能 本 标 准 中 的 皮 肤 修 复 功 能 障 碍 是 指 瘢 痕 形 成 头 颈 部 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 8% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 90% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 颈 部 活 动 度 完 全 丧 失 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 80% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 颈 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 75% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 60% 头 颈 部 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 5%, 且 小 于 8% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 颈 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 50% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 40% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 20% 头 部 撕 脱 伤 后 导 致 头 皮 缺 失, 面 积 大 于 等 于 头 皮 面 积 的 20% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 颈 前 三 角 区 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 颈 前 三 角 区 面

20 积 的 75% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 24cm 2 头 颈 部 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 2%, 且 小 于 5% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 颈 前 三 角 区 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 颈 前 三 角 区 面 积 的 50% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 18cm 2 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 12cm 2 或 面 部 线 条 状 瘢 痕 大 于 等 于 20cm 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 6cm 2 或 面 部 线 条 状 瘢 痕 大 于 等 于 10cm 注 :1 瘢 痕 : 指 创 面 愈 合 后 的 增 生 性 瘢 痕, 不 包 括 皮 肤 平 整 无 明 显 质 地 改 变 的 萎 缩 性 瘢 痕 或 疤 痕 2 面 部 的 范 围 和 瘢 痕 面 积 的 计 算 : 面 部 的 范 围 指 上 至 发 际 下 至 下 颌 下 缘 两 侧 至 下 颌 支 后 缘 之 间 的 区 域, 包 括 额 部 眼 部 眶 部 鼻 部 口 唇 部 颏 部 颧 部 颊 部 和 腮 腺 咬 肌 部 面 部 瘢 痕 面 积 的 计 算 采 用 全 面 部 和 5 等 分 面 部 以 及 实 测 瘢 痕 面 积 的 方 法, 分 别 计 算 瘢 痕 面 积 面 部 多 处 瘢 痕, 其 面 积 可 以 累 加 计 算 3 颈 前 三 角 区 : 两 边 为 胸 锁 乳 突 肌 前 缘, 底 为 舌 骨 体 上 缘 及 下 颌 骨 下 缘 8.2 各 部 位 皮 肤 结 构 损 伤 和 修 复 功 能 障 碍 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 90% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 60% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 80% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 70% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 40% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 60% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 50% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 20% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 40% 腹 部 损 伤 导 致 腹 壁 缺 损 面 积 大 于 等 于 腹 壁 面 积 的 25% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 30% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 10% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 20% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 5% 注 :1 全 身 皮 肤 瘢 痕 面 积 的 计 算 : 按 皮 肤 瘢 痕 面 积 占 全 身 体 表 面 积 的 百 分 数 来 计 算, 即 中 国 新 九 分 法 : 在 100% 的 体 表 总 面 积 中 : 头 颈 部 占 9%(9 1)( 头 部 面 部 颈 部 各 占 3%); 双 上 肢 占 18%(9 2)( 双 上 臂 7%, 双 前 臂 6%, 双 手 5%); 躯 干 前 后 包 括 会 阴 占 27%(9 3) ( 前 躯 13%, 后 躯 13%, 会 阴 1%); 双 下 肢 ( 含 臀 部 ) 占 46%( 双 臀 5%, 双 大 腿 21%, 双 小 腿 13%, 双 足 7%)(9 5+1)( 女 性 双 足 和 臀 各 占 6%) 2 烧 伤 面 积 和 烧 伤 深 度 : 烧 伤 面 积 的 计 算 按 中 国 新 九 分 法, 烧 伤 深 度 按 三 度 四 分 法 III 度 烧 伤 指 烧 伤 深 达 皮 肤 全 层 甚 至 达 到 皮 下 肌 肉 和 骨 骼 烧 伤 事 故 不 包 括 冻 伤 吸 入 性 损 伤 ( 又 称 呼 吸 道 烧 伤 ) 和 电 击 伤 烧 伤 后 按 烧 伤 面 积 深 度 评 定 伤 残 等 级, 待 医 疗 终 结 后, 可 以 依 据 造 成 的 功 能 障 碍 程 度 皮 肤 瘢 痕 面 积 大 小 评 定 伤 残 等 级, 最 终 的 伤 残 等 级 以 严 重 者 为 准

21 中 国 人 民 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 国 际 航 空 旅 客 行 李 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 凡 持 有 合 法 有 效 的 国 际 航 班 机 票 的 旅 客, 均 可 作 为 投 保 人 被 保 险 人 保 险 标 的 第 二 条 在 国 际 航 空 运 输 ( 含 港 澳 台 航 线 ) 中, 旅 客 交 付 承 运 人 托 运 的 符 合 航 空 运 输 要 求 的 行 李, 可 作 为 本 保 险 合 同 的 保 险 标 的 但 下 列 财 产 不 属 于 本 保 险 合 同 的 保 险 标 的 : ( 一 ) 便 携 式 电 脑 PDA 通 讯 工 具 摄 影 器 材, 平 板 电 脑 ; ( 二 ) 货 币 票 证 等 有 价 证 券 ; ( 三 ) 危 险 物 品 玻 璃 陶 瓷 制 品 纪 念 币 金 银 制 品 首 饰 珠 宝 钻 石 玉 器 古 书 古 玩 字 画 艺 术 品 文 件 帐 册 技 术 资 料 图 表 动 物 植 物 等 其 他 不 易 或 无 法 鉴 定 价 值 的 物 品 保 险 责 任 第 三 条 在 保 险 期 间 内, 由 于 下 列 原 因 造 成 保 险 标 的 的 损 失, 保 险 人 按 照 本 保 险 合 同 的 约 定 负 责 赔 偿 : 保 险 标 的 在 运 输 途 中 遭 受 雷 电 火 灾 爆 炸 或 由 于 飞 机 遭 受 恶 劣 气 候 或 其 他 危 难 事 故 而 被 抛 弃, 或 由 于 飞 机 遭 受 碰 撞 倾 覆 坠 落 或 失 踪 意 外 事 故 或 由 于 其 他 外 来 原 因 所 造 成 的 全 部 或 部 分 损 失 第 四 条 保 险 事 故 发 生 后, 被 保 险 人 为 防 止 或 减 少 保 险 标 的 的 损 失 所 支 付 的 必 要 的 合 理 的 费 用, 保 险 人 按 照 本 保 险 合 同 的 约 定 也 负 责 赔 偿

22 责 任 免 除 第 五 条 下 列 原 因 造 成 保 险 标 的 的 损 失 费 用, 保 险 人 不 负 责 赔 偿 : ( 一 ) 核 辐 射 核 爆 炸 核 污 染 放 射 性 污 染 大 气 污 染 土 地 污 染 及 其 他 各 种 污 染 ; ( 二 ) 行 政 行 为 或 司 法 行 为 ; ( 三 ) 战 争 敌 对 行 为 军 事 行 为 武 装 冲 突 罢 工 骚 乱 暴 动 恐 怖 活 动 ; ( 四 ) 保 险 标 的 的 自 然 损 耗 本 质 缺 陷, 包 装 不 善, 市 价 跌 落 ; ( 五 ) 投 保 人 被 保 险 人 及 其 代 表 的 故 意 重 大 过 失 或 犯 罪 行 为 ; ( 六 ) 属 于 投 保 人 被 保 险 人 责 任 所 引 起 的 损 失 ; ( 七 ) 保 险 责 任 开 始 前, 保 险 标 的 已 存 在 的 品 质 不 良 或 数 量 短 差 所 造 成 的 损 失 ( 包 括 保 险 标 的 外 观 完 好, 内 装 物 品 短 少 ); ( 八 ) 运 输 延 迟 所 引 起 的 损 失 或 费 用 ; ( 九 ) 由 于 上 述 第 ( 三 ) 款 引 起 的 捕 获 拘 留 扣 留 禁 制 扣 押 所 造 成 的 损 失 ; ( 十 ) 各 种 常 规 武 器, 包 括 炸 弹 所 致 的 损 失 ; ( 十 一 ) 根 据 执 政 者 当 权 者 或 其 他 武 装 集 团 的 扣 押 拘 留 引 起 的 承 保 航 程 的 丧 失 和 挫 折 而 提 出 的 任 何 索 赔 ; ( 十 二 ) 由 于 罢 工 者, 被 迫 停 工 工 人 或 参 加 工 潮 暴 动 民 众 斗 争 的 人 员 的 行 动, 或 任 何 人 的 恶 意 行 为 造 成 的 直 接 损 失 和 上 述 行 动 或 行 为 所 引 起 的 损 失 或 费 用 ; ( 十 三 ) 在 罢 工 期 间 由 于 劳 动 力 短 缺 或 不 能 履 行 正 常 职 责 所 致 的 保 险 标 的 的 损 失, 包 括 因 此 而 引 起 的 动 力 或 燃 料 缺 乏 使 冷 藏 机 停 止 工 作 所 致 的 保 险 标 的 的 损 失 第 六 条 下 列 损 失 和 费 用, 保 险 人 也 不 负 责 赔 偿 : ( 一 ) 对 保 险 标 的 在 修 复 或 替 换 过 程 中, 被 保 险 人 进 行 的 任 何 变 更 性 能 增 加 或 改 进 所 产 生 的 额 外 费 用 ;

23 ( 二 ) 本 保 险 合 同 中 载 明 的 免 赔 额 以 及 按 本 保 险 合 同 中 载 明 的 免 赔 率 计 算 的 金 额, 两 者 以 高 者 为 准 保 险 金 额 与 免 赔 额 ( 率 ) 第 七 条 本 保 险 合 同 的 保 险 金 额 和 保 险 费, 在 保 险 单 或 保 险 凭 证 上 载 明 第 八 条 免 赔 额 ( 率 ) 由 投 保 人 与 保 险 人 在 签 订 保 险 合 同 时 协 商 确 定, 并 在 保 险 单 中 载 明 保 险 责 任 起 讫 期 第 九 条 保 险 责 任 起 讫 期 自 保 险 标 的 经 承 运 人 收 讫 并 经 保 险 人 签 发 保 险 单 或 保 险 凭 证 时 起, 至 被 保 险 人 离 开 本 次 运 输 工 具 并 从 承 运 人 处 领 取 到 或 应 当 领 取 到 行 李 时 终 止 如 果 被 保 险 人 未 及 时 提 取 保 险 标 的, 则 保 险 责 任 的 终 止 期 最 多 延 长 至 被 保 险 人 离 开 本 次 运 输 工 具 后 的 24 小 时 为 限 保 险 人 义 务 第 十 条 本 保 险 合 同 成 立 后, 保 险 人 应 当 及 时 向 投 保 人 签 发 保 险 单 或 其 他 保 险 凭 证 第 十 一 条 保 险 事 故 发 生 后, 投 保 人 被 保 险 人 提 供 的 有 关 索 赔 的 证 明 和 资 料 不 完 整 的, 保 险 人 应 当 及 时 一 次 性 通 知 投 保 人 被 保 险 人 补 充 提 供 第 十 二 条 保 险 人 收 到 被 保 险 人 的 赔 偿 请 求 后, 应 当 及 时 就 是 否 属 于 保 险 责 任 作 出 核 定, 并 将 核 定 结 果 通 知 被 保 险 人 投 保 人 被 保 险 人 义 务 第 十 三 条 投 保 人 应 履 行 如 实 告 知 义 务, 如 实 回 答 保 险 人 就 保 险 标 的 或 被 保 险 人 的 有 关 情 况 提 出 的 询 问, 并 如 实 填 写 投 保 单 第 十 四 条 除 本 保 险 合 同 另 有 约 定 外, 投 保 人 应 在 保 险 合 同 成 立 时 一 次 交 清 保 险 费 第 十 五 条 被 保 险 人 应 当 谨 慎 选 择 承 运 人, 并 督 促 承 运 人 严 格 遵 守 国 家 及 交 通 运 输 部 门 关 于 安 全 运 输 的 各 项 规 定, 还 应 当 接 受 并 协 助 保 险 人 对 保 险 货 物 进 行 的 查 验 防 损 工 作,

24 货 物 运 输 包 装 必 须 符 合 国 家 和 主 管 部 门 规 定 的 标 准 第 十 六 条 在 合 同 有 效 期 内, 如 保 险 标 的 的 危 险 程 度 显 著 增 加 的, 被 保 险 人 应 当 按 照 合 同 的 约 定 及 时 通 知 保 险 人, 保 险 人 可 以 按 照 合 同 约 定 增 加 保 险 费 或 者 解 除 合 同 第 十 七 条 保 险 事 故 发 生 时, 被 保 险 人 应 当 尽 力 采 取 必 要 的 措 施, 防 止 或 者 减 少 损 失 投 保 人 被 保 险 人 知 道 保 险 事 故 发 生 后, 应 当 及 时 通 知 保 险 人 第 十 八 条 发 生 保 险 责 任 范 围 内 的 损 失, 应 由 有 关 责 任 方 负 责 赔 偿 的, 被 保 险 人 应 行 使 或 者 保 留 向 该 责 任 方 请 求 赔 偿 的 权 利 在 保 险 人 向 有 关 责 任 方 行 使 代 位 请 求 赔 偿 权 利 时, 被 保 险 人 应 当 向 保 险 人 提 供 必 要 的 文 件 和 其 所 知 道 的 有 关 情 况 第 十 九 条 被 保 险 人 申 请 赔 偿 时, 应 提 供 下 列 单 证 : ( 一 ) 托 运 保 险 标 的 的 标 签 ( 卡 ) 原 件 ; ( 二 ) 当 地 航 空 公 司 机 场 出 具 的 事 故 证 明 原 件 ; ( 三 ) 保 险 标 的 损 坏 的 照 片 ; ( 四 ) 索 赔 申 请 书 ; ( 五 ) 保 险 标 的 损 失 清 单 ( 具 体 品 名 型 号 规 格 尺 寸 和 已 经 使 用 年 限 ) 及 救 护 保 险 标 的 直 接 支 付 的 必 要 合 理 的 费 用 单 据 ; ( 六 ) 损 失 物 品 原 购 买 发 票 相 关 货 价 凭 证 或 同 类 物 品 的 价 格 证 明 ; ( 七 ) 保 险 单 或 保 险 凭 证 正 本 原 件 ; ( 八 ) 机 票 原 件 或 复 印 件 ; ( 九 ) 被 保 险 人 所 能 提 供 的 其 他 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 有 关 的 证 明 和 资 料 赔 偿 处 理 第 二 十 条 保 险 标 的 遭 受 损 失 后 的 残 值, 双 方 应 当 协 商 处 理 如 折 归 被 保 险 人, 由

25 双 方 协 商 确 定 其 价 值, 并 在 保 险 赔 款 中 扣 除 第 二 十 一 条 保 险 标 的 发 生 保 险 责 任 范 围 内 的 损 失, 保 险 人 在 保 险 金 额 内 按 照 实 际 损 失 计 算 赔 款, 但 以 不 超 过 最 高 保 险 金 额 为 限 合 同 约 定 了 免 赔 额 ( 率 ) 的, 保 险 人 的 赔 偿 金 额 还 应 当 扣 除 免 赔 额 或 按 本 保 险 合 同 中 载 明 的 免 赔 率 计 算 的 金 额 被 保 险 人 为 防 止 或 减 少 保 险 标 的 的 损 失 所 支 付 的 必 要 的 合 理 的 费 用, 在 保 险 标 的 损 失 赔 偿 金 额 之 外 另 行 计 算, 最 高 不 超 过 被 施 救 标 的 的 保 险 金 额 争 议 处 理 和 法 律 适 用 第 二 十 二 条 合 同 争 议 解 决 方 式 由 当 事 人 在 合 同 约 定 从 下 列 两 种 方 式 中 选 择 一 种 : ( 一 ) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 提 交 保 险 单 载 明 的 仲 裁 委 员 会 仲 裁 ; ( 二 ) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 依 法 向 人 民 法 院 起 诉 第 二 十 三 条 本 保 险 合 同 的 争 议 处 理 适 用 中 华 人 民 共 和 国 法 律 ( 不 包 括 港 澳 台 地 区 法 律 ) 其 他 事 项 第 二 十 四 条 本 保 险 合 同 约 定 与 中 华 人 民 共 和 国 保 险 法 等 法 律 规 定 相 悖 之 处, 以 法 律 规 定 为 准 本 保 险 合 同 未 尽 事 宜, 以 法 律 规 定 为 准

26 中 国 人 民 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 航 空 延 误 损 失 综 合 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 批 单 和 特 别 约 定 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 本 保 险 条 款 由 总 则 航 空 旅 程 取 消 保 险 航 空 旅 程 延 误 保 险 航 空 行 李 延 误 保 险 和 通 用 条 款 组 成 航 空 旅 程 取 消 保 险 航 空 旅 程 延 误 保 险 航 空 行 李 延 误 保 险 部 分 的 约 定 适 用 于 各 自 部 分, 总 则 和 通 用 条 款 的 约 定 适 用 于 整 个 保 险 合 同 针 对 航 空 旅 程 取 消 保 险 航 空 旅 程 延 误 保 险 航 空 行 李 延 误 保 险 这 三 个 保 险 责 任, 投 保 人 可 选 择 投 保, 也 可 同 时 投 保, 并 在 保 险 单 上 载 明 第 三 条 凡 乘 飞 机 在 中 华 人 民 共 和 国 境 内 ( 含 港 澳 台 地 区 ) 及 境 外 旅 行 的 乘 客, 均 可 以 作 为 本 保 险 合 同 的 被 保 险 人 第 一 部 分 航 空 旅 程 取 消 保 险 保 险 标 的 第 四 条 本 保 险 合 同 的 标 的 为 因 航 空 旅 程 取 消 对 被 保 险 人 造 成 的 损 失 保 险 责 任 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 若 航 空 承 运 人 因 被 保 险 人 旅 行 出 发 地 或 者 目 的 地 发 生 暴 动, 或 航 空 承 运 人 雇 员 罢 工 怠 工, 或 天 气 原 因, 或 自 然 灾 害, 或 发 生 突 发 性 传 染 病, 在 运 输 合 同 约 定 航 班 起 飞 前 七 日 内 取 消 航 班, 且 在 原 计 划 起 飞 时 间 48 小 时 ( 含 ) 之 内 无 可 替 代 航 班, 保 险 人 按 照 本 保 险 合 同 的 约 定 负 责 赔 偿 取 消 航 班 时 间 应 以 航 空 承 运 人 的 证 明 材 料 为 准 责 任 免 除

27 第 六 条 下 列 原 因 造 成 的 损 失 费 用, 保 险 人 不 负 责 赔 偿 : ( 一 ) 被 保 险 人 搭 乘 的 航 班 所 属 的 航 空 公 司 破 产 ; ( 二 ) 被 保 险 人 为 该 次 旅 程 预 订 航 班 时 已 知 已 存 在 可 能 导 致 旅 程 取 消 的 情 况 或 条 件, 包 括 但 不 限 于 当 时 已 经 发 生 的 任 何 恶 劣 天 气 或 自 然 灾 害 保 险 期 间 第 七 条 航 空 旅 程 取 消 保 险 可 按 航 次 投 保, 也 可 按 期 间 投 保 按 航 次 投 保 时, 保 险 期 间 以 约 定 航 班 的 预 定 起 飞 时 间 前 七 日 的 零 时 起, 至 该 约 定 航 班 的 预 定 起 飞 时 间 为 止 按 期 间 投 保 时, 保 险 期 间 由 保 险 人 和 投 保 人 协 商 确 定, 以 保 险 单 载 明 的 起 讫 时 间 为 准 第 二 部 分 航 空 旅 程 延 误 保 险 保 险 标 的 第 八 条 本 保 险 合 同 的 标 的 为 因 航 空 旅 程 延 误 对 被 保 险 人 造 成 的 损 失 保 险 责 任 第 九 条 被 保 险 人 在 保 险 期 间 内 开 始 其 旅 行 行 程, 由 于 天 气 原 因 自 然 灾 害 机 械 故 障 航 空 公 司 超 售 或 航 空 管 制 的 原 因 造 成 被 保 险 人 原 计 划 搭 乘 的 航 班 晚 于 预 定 时 间 到 达 目 的 地, 且 延 误 时 间 连 续 达 到 保 险 单 所 载 明 的 时 间, 保 险 人 按 照 本 保 险 合 同 的 约 定 负 责 赔 偿 具 体 延 误 时 间 应 以 航 空 承 运 人 的 证 明 材 料 为 准 延 误 的 时 间 计 算 以 下 列 两 种 情 况 中 较 长 者 为 准 : ( 一 ) 自 原 计 划 搭 乘 的 航 班 的 原 定 开 出 时 间 开 始 计 算, 直 至 该 航 班 或 航 空 承 运 人 安 排 的 替 代 航 班 开 出 时 间 为 止 ; ( 二 ) 自 原 计 划 搭 乘 的 航 班 的 原 定 到 达 时 间 开 始 计 算, 直 至 航 班 实 际 抵 达 原 计 划 目 的 地 为 止

28 责 任 免 除 第 十 条 下 列 原 因 造 成 的 损 失 费 用, 保 险 人 不 负 责 赔 偿 : ( 一 ) 罢 工 骚 乱 暴 动 劫 机 ; ( 二 ) 被 保 险 人 非 以 乘 客 身 份 搭 乘 航 班 ; ( 三 ) 被 保 险 人 搭 乘 的 航 班 所 属 的 航 空 公 司 破 产 ; ( 四 ) 被 保 险 人 未 能 按 预 定 行 程 办 理 登 机 手 续 ; ( 五 ) 被 保 险 人 办 理 完 登 机 手 续 后, 未 能 准 时 登 乘 原 计 划 乘 搭 的 航 班 ( 由 于 保 险 事 故 而 导 致 被 保 险 人 未 能 准 时 登 乘 除 外 ); ( 六 ) 被 保 险 人 未 能 登 乘 原 计 划 搭 乘 的 承 运 人 安 排 的 最 早 便 利 的 航 班 ; ( 七 ) 被 保 险 人 为 该 次 旅 程 预 订 航 班 时 已 知 存 在 可 能 导 致 旅 程 延 误 的 情 况 或 条 件, 包 括 但 不 限 于 当 时 已 经 发 生 的 任 何 恶 劣 天 气 或 自 然 灾 害 保 险 期 间 第 十 一 条 航 空 旅 程 延 误 保 险 可 按 航 次 投 保, 也 可 按 期 间 投 保 按 航 次 投 保 时, 保 险 期 间 以 被 保 险 人 换 取 登 机 牌 之 刻 起, 至 该 航 班 或 替 代 航 班 实 际 到 达 之 刻 止 按 期 间 投 保 时, 保 险 期 间 由 保 险 人 和 投 保 人 协 商 确 定, 以 保 险 单 载 明 的 起 讫 时 间 为 准 第 三 部 分 航 空 行 李 延 误 保 险 保 险 标 的 第 十 二 条 本 保 险 合 同 的 标 的 为 因 航 空 旅 程 随 行 托 运 的 行 李 延 误 对 被 保 险 人 造 成 的 损 失 保 险 责 任 第 十 三 条 被 保 险 人 于 旅 行 期 间 随 行 托 运 的 行 李 在 其 所 乘 的 航 班 抵 达 预 定 目 的 地 后 未

29 同 时 抵 达, 且 航 空 承 运 人 实 际 交 付 行 李 时 间 与 行 李 预 计 到 达 目 的 地 时 间 延 误 达 到 保 险 单 所 载 明 的 时 间, 保 险 人 按 照 本 保 险 合 同 的 约 定 负 责 赔 偿 具 体 延 误 时 间 应 以 航 空 承 运 人 出 具 的 书 面 证 明 为 准 责 任 免 除 第 十 四 条 下 列 原 因 造 成 的 损 失 费 用, 保 险 人 不 负 责 赔 偿 : ( 一 ) 罢 工 骚 乱 暴 动 劫 机 ; ( 二 ) 被 保 险 人 的 托 运 行 李 被 海 关 或 其 他 政 府 部 门 没 收 扣 留 隔 离 检 验 或 销 毁 等 ; ( 三 ) 被 保 险 人 抵 达 预 定 目 的 地 后 未 将 行 李 延 误 一 事 通 知 有 关 航 空 承 运 人 及 取 得 行 李 延 误 时 数 的 书 面 证 明 ; ( 四 ) 非 该 次 旅 行 托 运 之 行 李 或 物 品 的 延 误 ; ( 五 ) 被 保 险 人 留 置 其 行 李 于 航 空 承 运 人 或 其 代 理 人 保 险 期 间 第 十 五 条 航 空 行 李 延 误 保 险 可 按 航 次 投 保, 也 可 按 期 间 投 保 按 航 次 投 保 时, 保 险 期 间 以 被 保 险 人 换 取 登 机 牌 之 刻 起, 至 行 李 实 际 到 达 目 的 地 为 止 按 期 间 投 保 时, 保 险 期 间 由 保 险 人 和 投 保 人 协 商 确 定, 以 保 险 单 载 明 的 起 讫 时 间 为 准 第 四 部 分 通 用 条 款 保 险 金 额 第 十 六 条 航 空 旅 程 取 消 保 险 航 空 旅 程 延 误 保 险 和 航 空 行 李 延 误 保 险 的 保 险 金 额 由 投 保 人 和 保 险 人 协 商 确 定, 并 在 保 险 单 中 载 明 责 任 免 除 第 十 七 条 下 列 原 因 造 成 的 损 失 费 用, 保 险 人 不 负 责 赔 偿 :

30 ( 一 ) 投 保 人 被 保 险 人 的 故 意 或 重 大 过 失 行 为 ; ( 二 ) 战 争 敌 对 行 动 军 事 行 动 武 装 冲 突 恐 怖 活 动 ; ( 三 ) 核 子 辐 射 核 爆 炸 核 污 染 及 其 他 放 射 性 污 染 ; ( 四 ) 行 政 行 为 或 司 法 行 为 保 险 人 义 务 第 十 八 条 本 保 险 合 同 成 立 后, 保 险 人 应 当 及 时 向 投 保 人 签 发 保 险 单 或 其 他 保 险 凭 证 第 十 九 条 保 险 事 故 发 生 后, 投 保 人 被 保 险 人 提 供 的 有 关 索 赔 的 证 明 和 资 料 不 完 整 的, 保 险 人 应 当 及 时 一 次 性 通 知 投 保 人 被 保 险 人 补 充 提 供 第 二 十 条 保 险 人 收 到 被 保 险 人 的 赔 偿 请 求 后, 应 当 及 时 就 是 否 属 于 保 险 责 任 作 出 核 定, 并 将 核 定 结 果 通 知 被 保 险 人 投 保 人 被 保 险 人 义 务 第 二 十 一 条 投 保 人 应 履 行 如 实 告 知 义 务, 如 实 回 答 保 险 人 就 保 险 标 的 或 被 保 险 人 的 有 关 情 况 提 出 的 询 问, 并 如 实 填 写 投 保 单 第 二 十 二 条 除 本 保 险 合 同 另 有 约 定 外, 投 保 人 应 在 保 险 合 同 成 立 时 一 次 交 清 保 险 费 第 二 十 三 条 保 险 事 故 发 生 时, 被 保 险 人 应 当 尽 力 采 取 必 要 的 措 施, 防 止 或 者 减 少 损 失 投 保 人 被 保 险 人 知 道 保 险 事 故 发 生 后, 应 当 及 时 通 知 保 险 人 第 二 十 四 条 被 保 险 人 向 保 险 人 请 求 赔 偿 时, 应 提 交 以 下 单 证 : ( 一 ) 保 险 单 ; ( 二 ) 投 保 人 被 保 险 人 所 能 提 供 的 其 他 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 有 关 的 证 明 和 资 料 赔 偿 处 理

31 第 二 十 五 条 保 险 标 的 发 生 保 险 责 任 范 围 内 的 损 失, 保 险 人 以 人 民 币 货 币 赔 偿, 即 保 险 人 以 支 付 保 险 金 的 方 式 进 行 赔 偿 第 二 十 六 条 按 航 次 投 保 的, 保 险 人 按 保 险 单 载 明 的 保 险 金 额 赔 偿 按 期 间 投 保 的, 在 保 险 期 间 当 每 次 发 生 保 险 责 任 范 围 内 损 失 时, 在 保 险 单 载 明 赔 偿 次 数 内, 保 险 人 按 保 险 单 载 明 的 每 次 保 险 金 额 赔 偿 赔 偿 次 数 上 限 是 保 险 期 间 内 保 险 人 承 担 相 应 保 险 责 任 的 最 高 次 数 争 议 处 理 和 法 律 适 用 第 二 十 七 条 合 同 争 议 解 决 方 式 由 当 事 人 在 合 同 约 定 从 下 列 两 种 方 式 中 选 择 一 种 : ( 一 ) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 提 交 保 险 单 载 明 的 仲 裁 委 员 会 仲 裁 ; ( 二 ) 因 履 行 本 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 依 法 向 人 民 法 院 起 诉 第 二 十 八 条 本 保 险 合 同 的 争 议 处 理 适 用 中 华 人 民 共 和 国 法 律 ( 不 包 括 港 澳 台 地 区 法 律 ) 其 他 事 项 第 二 十 九 条 除 双 方 另 有 约 定 外, 保 险 责 任 开 始 前, 投 保 人 要 求 解 除 保 险 合 同 的, 自 通 知 保 险 人 之 日 起, 保 险 合 同 解 除, 保 险 费 退 还 投 保 人 保 险 责 任 开 始 后, 按 期 间 投 保 的 情 况 下, 投 保 人 要 求 解 除 保 险 合 同 的, 自 通 知 保 险 人 之 日 起, 保 险 合 同 解 除, 保 险 人 按 照 保 险 责 任 开 始 之 日 起 至 合 同 解 除 之 日 止 期 间 与 保 险 期 间 的 日 比 例 计 收 保 险 费, 并 退 还 剩 余 部 分 保 险 费 第 三 十 条 本 保 险 合 同 约 定 与 中 华 人 民 共 和 国 保 险 法 等 法 律 规 定 相 悖 之 处, 以 法 律 规 定 为 准 本 保 险 合 同 未 尽 事 宜, 以 法 律 规 定 为 准 释 义

32 第 三 十 一 条 超 售 : 是 指 由 于 航 空 公 司 出 售 的 机 票 数 目 多 于 实 际 座 位 数, 而 导 致 被 保 险 人 不 能 搭 乘 原 计 划 乘 搭 的 飞 机 旅 行 附 加 劫 机 损 失 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 附 加 保 险 合 同 须 附 加 于 各 种 旅 行 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 保 险 合 同 ) 主 保 险 合 同 所 附 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等, 凡 与 本 附 加 保 险 合 同 相 关 者, 均 为 本 附 加 保 险 合 同 的 构 成 部 分 凡 涉 及 本 附 加 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 若 主 保 险 合 同 与 本 附 加 保 险 合 同 的 条 款 互 有 冲 突, 则 以 本 附 加 保 险 合 同 的 条 款 为 准 本 附 加 保 险 合 同 未 尽 事 宜, 以 主 保 险 合 同 的 条 款 规 定 为 准 保 险 责 任 第 二 条 在 保 险 期 间 内, 如 果 被 保 险 人 在 旅 行 期 间 乘 坐 的 飞 机 发 生 劫 机 事 件, 保 险 人 将 根 据 本 附 加 保 险 合 同 的 约 定 按 照 每 小 时 赔 偿 金 额 乘 以 非 法 劫 持 小 时 数 向 被 保 险 人 给 付 保 险 金, 但 最 高 以 保 险 单 载 明 的 保 险 金 额 为 限 非 法 劫 持 小 时 数 不 足 一 小 时 的, 按 照 一 小 时 赔 付 保 险 金 额 第 三 条 本 附 加 保 险 合 同 下 的 每 小 时 赔 偿 金 额 与 保 险 金 额 由 投 保 人 与 保 险 人 协 商 确 定, 并 于 保 险 单 中 载 明 投 保 人 被 保 险 人 义 务 第 四 条 保 险 金 申 请 人 请 求 赔 偿 时, 应 向 保 险 人 提 供 下 列 证 明 和 资 料 : ( 一 ) 保 险 金 给 付 申 请 书 ; ( 二 ) 保 险 单 原 件 ; ( 三 ) 保 险 金 申 请 人 的 身 份 证 明 ; ( 四 ) 当 地 警 方 承 运 人 或 有 关 当 局 出 具 的 注 明 被 保 险 人 由 于 劫 机 而 被 非 法 劫 持 小 时 数 的 书 面 证 明 材 料 ; ( 五 ) 保 险 金 申 请 人 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 有 关 的 其 他 证 明 和 资 料 保 险 金 申 请 人 未 履 行 前 款 约 定 的 索 赔 材 料 提 供 义 务, 导 致 保 险 人 无 法 核 实 损 失 情 况 的, 保 险 人 对 无 法 核 实 的 部 分 不 承 担 赔 偿 责 任 释 义 劫 机 是 指 当 飞 机 飞 行 时 或 停 于 机 场 跑 道 时, 任 何 人 在 飞 机 上 实 施 暴 力 或 武 力, 或 以 武 力 暴 力 或 任 何 其 他 方 式 威 胁 恐 吓, 劫 持 或 控 制 该 飞 机 劫 持 是 指 任 何 以 拘 押 禁 闭 或 者 以 其 他 强 制 方 式, 违 反 被 保 险 人 意 愿, 非 法 剥 夺 被 保 险 人 人 身 自 由 的 行 为