信 诚 E 畅 行 交 通 意 外 伤 害 保 险 条 款 1 我 们 ( 信 诚 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 与 您 ( 投 保 人 ) 的 协 议 保 险 合 同 的 种 类 1.1 您 购 买 的 保 险 合 同 是 信 诚 E 畅 行 交 通 意 外 伤 害 保 险 ( 以 下 简

Transcription

1 信 诚 人 寿 [2013] 意 外 伤 害 保 险 029 号 信 诚 E 畅 行 交 通 意 外 伤 害 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 旨 在 帮 助 您 ( 投 保 人 ) 理 解 信 诚 E 畅 行 交 通 意 外 伤 害 保 险 条 款, 本 主 险 合 同 内 容 以 条 款 约 定 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 障 您 有 解 除 合 同 的 权 利 您 应 当 特 别 注 意 的 事 项 在 某 些 情 况 下, 我 们 不 承 担 保 险 责 任... 详 见 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 内 容 您 应 当 如 何 缴 纳 保 险 费 解 除 合 同 会 给 您 造 成 一 定 的 损 失, 请 您 慎 重 决 策 您 有 如 实 告 知 的 义 务 您 有 及 时 向 我 们 通 知 保 险 事 故 的 责 任 我 们 对 一 些 重 要 术 语 进 行 了 解 释, 请 您 注 意...5 条 款 是 保 险 合 同 的 重 要 内 容, 为 充 分 保 障 您 的 权 益, 请 您 仔 细 阅 读 本 条 款 条 款 目 录 1 我 们 与 您 的 协 议 1.1 保 险 合 同 的 种 类 1.2 保 险 合 同 的 构 成 1.3 投 保 年 龄 2 您 享 有 的 保 障 2.1 保 险 金 额 2.2 保 险 期 间 2.3 保 险 责 任 2.4 除 外 责 任 2.5 受 益 人 2.6 如 何 申 请 理 赔 3 您 对 本 主 险 合 同 拥 有 的 权 益 和 义 务 3.1 您 缴 纳 保 险 费 的 义 务 3.2 变 更 合 同 生 效 日 3.3 解 除 保 险 合 同 4 基 本 条 款 4.1 保 险 责 任 的 开 始 4.2 年 龄 误 告 4.3 如 实 告 知 与 保 险 合 同 的 解 除 4.4 合 同 效 力 的 终 止 4.5 保 险 事 故 的 通 知 4.6 失 踪 处 理 4.7 身 体 检 查 与 验 尸 4.8 争 议 的 处 理 4.9 特 别 约 定 4.10 适 用 币 种 5 名 词 释 义 附 录 1: 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 ( 行 业 标 准 )

2 信 诚 E 畅 行 交 通 意 外 伤 害 保 险 条 款 1 我 们 ( 信 诚 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 与 您 ( 投 保 人 ) 的 协 议 保 险 合 同 的 种 类 1.1 您 购 买 的 保 险 合 同 是 信 诚 E 畅 行 交 通 意 外 伤 害 保 险 ( 以 下 简 称 本 主 险 合 同 ), 一 种 提 供 身 故 保 障 伤 残 保 障 和 其 他 利 益 的 保 险 合 同 保 险 合 同 的 构 成 1.2 本 主 险 合 同 由 保 险 单 保 险 条 款 其 他 与 保 险 合 同 有 关 的 合 法 有 效 的 声 明 批 注 及 其 他 书 面 协 议 构 成 投 保 年 龄 1.3 您 可 为 与 您 具 有 保 险 利 益 的 且 出 生 满 30 天 至 70 周 岁 ( 见 5 名 词 释 义 ) 之 间 的 人 士 ( 以 下 简 称 被 保 险 人 ) 投 保 本 主 险 合 同 但 如 果 您 选 择 的 交 通 工 具 仅 为 民 航 班 机 或 您 与 我 们 另 有 约 定 的, 则 被 保 险 人 的 投 保 年 龄 不 受 本 条 第 一 款 之 限 制 2 您 享 有 的 保 障 保 险 金 额 2.1 本 主 险 合 同 项 下 各 类 交 通 工 具 对 应 的 保 险 金 额 由 您 与 我 们 约 定 并 在 保 险 单 上 载 明 保 险 期 间 2.2 本 主 险 合 同 的 保 险 期 间 由 您 与 我 们 约 定 并 在 保 险 单 上 载 明 保 险 责 任 2.3 在 本 主 险 合 同 保 险 期 间 内, 我 们 将 承 担 如 下 保 险 责 任 : (1) 意 外 身 故 保 险 金 被 保 险 人 在 乘 坐 ( 见 5 名 词 释 义 ) 或 驾 驶 公 务 车 ( 见 5 名 词 释 义 ) 或 私 有 车 辆 ( 见 5 名 词 释 义 ) 期 间 乘 坐 公 共 交 通 工 具 ( 见 5 名 词 释 义 ) 或 旅 游 车 辆 ( 见 5 名 词 释 义 ) 期 间 因 交 通 意 外 ( 见 5 名 词 释 义 ) 发 生 意 外 伤 害 事 故 ( 见 5 名 词 释 义 ), 并 自 该 事 故 发 生 之 日 起 180 天 内, 以 该 事 故 为 直 接 原 因 导 致 身 故 的, 我 们 将 按 保 险 单 上 载 明 的 对 应 交 通 工 具 的 保 险 金 额 给 付 意 外 身 故 保 险 金, 给 付 后 本 主 险 合 同 效 力 终 止 如 果 被 保 险 人 在 乘 坐 或 驾 驶 某 一 种 交 通 工 具 期 间 因 交 通 意 外 导 致 身 故 前, 曾 领 取 本 条 第 (2) 项 的 对 应 交 通 工 具 的 意 外 伤 残 保 险 金, 则 意 外 身 故 保 险 金 为 该 项 交 通 工 具 的 保 险 金 额 扣 除 已 给 付 的 该 项 交 通 工 具 的 意 外 伤 残 保 险 金 后 的 余 额 为 未 成 年 人 投 保 的 人 身 保 险, 在 被 保 险 人 满 18 周 岁 之 前, 您 与 其 他 各 保 险 公 司 约 定 的 身 故 保 险 金 总 和 与 在 我 们 公 司 约 定 的 身 故 保 险 金 总 和 累 计 不 得 超 过 国 务 院 保 险 监 督 管 理 机 构 规 定 的 限 额, 被 保 险 人 身 故 时 我 们 与 其 他 保 险 公 司 实 际 给 付 的 身 故 保 险 金 总 和 也 不 超 过 前 述 限 额 (2) 意 外 伤 残 保 险 金

3 被 保 险 人 在 乘 坐 或 驾 驶 公 务 车 或 私 有 车 辆 期 间 乘 坐 公 共 交 通 工 具 或 旅 游 车 辆 期 间 因 交 通 意 外 发 生 意 外 伤 害 事 故, 并 自 该 事 故 发 生 之 日 起 180 天 内, 以 该 事 故 为 直 接 原 因 发 生 本 主 险 合 同 所 附 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 ( 行 业 标 准 ) ( 见 附 录 1) 所 列 伤 残 程 度 之 一 的, 我 们 将 按 该 标 准 所 列 之 伤 残 程 度 等 级 对 应 的 给 付 比 例 乘 以 保 险 单 上 载 明 的 对 应 交 通 工 具 的 保 险 金 额 计 算 给 付 意 外 伤 残 保 险 金 当 同 一 保 险 事 故 造 成 两 处 或 两 处 以 上 伤 残 时, 应 首 先 对 各 处 伤 残 程 度 分 别 进 行 评 定, 如 果 几 处 伤 残 等 级 不 同, 我 们 仅 给 付 最 重 的 伤 残 等 级 对 应 的 意 外 伤 残 保 险 金 ; 如 果 两 处 或 两 处 以 上 伤 残 等 级 相 同, 则 我 们 仅 给 付 一 处 意 外 伤 残 保 险 金, 给 付 的 意 外 伤 残 保 险 金 按 照 被 保 险 人 伤 残 程 度 所 属 伤 残 等 级 晋 升 一 级 ( 最 高 晋 升 至 第 1 级 ) 计 算 同 一 部 位 和 性 质 的 伤 残, 不 应 采 用 该 标 准 条 文 两 条 ( 含 ) 以 上 或 者 同 一 条 文 两 次 ( 含 ) 以 上 进 行 评 定 被 保 险 人 本 次 意 外 伤 害 事 故 所 致 的 伤 残, 如 合 并 以 前 在 本 主 险 合 同 保 险 期 间 内 乘 坐 或 驾 驶 相 同 交 通 工 具 因 交 通 意 外 所 致 的 同 一 部 位 和 性 质 的 伤 残, 可 领 取 该 标 准 所 列 较 重 的 伤 残 等 级 对 应 的 意 外 伤 残 保 险 金, 但 应 扣 除 以 前 已 给 付 的 该 项 交 通 工 具 的 意 外 伤 残 保 险 金 乘 坐 或 驾 驶 公 务 车 或 私 有 车 辆 期 间 乘 坐 公 共 交 通 工 具 或 旅 游 车 辆 期 间 指 自 被 保 险 人 踏 上 至 离 开 公 共 交 通 工 具 旅 游 车 辆 公 务 车 及 私 有 车 辆 的 期 间, 不 包 括 公 共 交 通 工 具 旅 游 车 辆 公 务 车 及 私 有 车 辆 自 始 发 地 出 发 以 后, 未 到 达 目 的 地 之 前, 被 保 险 人 在 汽 车 和 列 车 的 车 厢 外 部, 轮 船 的 船 舷 之 外, 飞 机 的 舱 门 之 外 的 期 间 我 们 对 被 保 险 人 在 同 一 种 交 通 工 具 内 发 生 一 次 或 多 次 保 险 事 故 累 计 给 付 的 各 项 保 险 金 数 额 之 和, 以 保 险 单 载 明 的 该 种 交 通 工 具 对 应 的 保 险 金 额 为 限 当 我 们 按 本 主 险 合 同 的 约 定 对 每 一 种 交 通 工 具 内 发 生 的 保 险 事 故 给 付 的 各 项 保 险 金 之 和 均 达 到 该 种 交 通 工 具 对 应 的 保 险 金 额 时, 本 主 险 合 同 效 力 终 止 被 保 险 人 所 驾 驶 的 或 所 乘 坐 的 交 通 工 具 种 类 及 对 应 的 保 险 金 额 由 您 与 我 们 约 定 并 载 明 于 保 险 单 上 除 外 责 任 2.4 被 保 险 人 在 乘 坐 或 驾 驶 公 务 车 或 私 有 车 辆 期 间 乘 坐 公 共 交 通 工 具 或 旅 游 车 辆 期 间 因 以 下 情 形 之 一 造 成 身 故 或 伤 残 的, 我 们 不 承 担 保 险 责 任 : (1) 不 论 在 神 智 清 醒 与 否 的 情 况 下 自 伤 ; (2) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; (3) 故 意 犯 罪 或 者 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 ; (4) 服 用 吸 食 或 注 射 违 禁 药 品, 成 瘾 性 吸 入 有 毒 气 体, 醉 酒 或 斗 殴 ; (5) 药 物 过 敏 食 物 中 毒 医 疗 事 故 ( 见 5 名 词 释 义 ) 导 致 的 伤 害 或 未 遵 医 嘱 私 自 服 用 涂 用 注 射 药 物 ; (6) 酒 后 驾 驶 ( 见 5 名 词 释 义 ) 无 合 法 有 效 驾 驶 证 驾 驶 ( 见 5 名 词 释 义 ) 或 驾 驶 无 有 效 行 驶 证 ( 见 5 名 词 释 义 ) 的 机 动 车 ( 见 5 名 词 释 义 ); (7) 参 加 赛 车 探 险 活 动 ( 见 5 名 词 释 义 ) 及 特 技 表 演 ( 见 5 名 词 释 义 ) 等 高 风 险 活 动 ; (8) 违 反 承 运 人 关 于 安 全 乘 坐 的 规 定 非 法 搭 乘 交 通 工 具 ; (9) 因 精 神 和 行 为 障 碍 ( 以 世 界 卫 生 组 织 颁 布 的 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计

4 分 类 (ICD-10) 为 准 ) 而 导 致 的 ; (10) 怀 孕 分 娩 或 流 产 ; (11) 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 患 艾 滋 病 ( 见 5 名 词 释 义 ); (12) 中 暑 高 原 反 应 猝 死 ( 见 5 名 词 释 义 ); (13) 战 争 军 事 冲 突 暴 乱 或 武 装 叛 乱 ; (14) 原 子 能 或 核 能 装 置 所 造 成 的 爆 炸 辐 射 或 污 染 发 生 上 述 情 形 导 致 被 保 险 人 身 故 的, 本 主 险 合 同 效 力 终 止 受 益 人 2.5 本 主 险 合 同 所 指 的 保 险 金 受 益 人 包 含 意 外 身 故 保 险 金 受 益 人 和 意 外 伤 残 保 险 金 受 益 人 除 另 有 约 定 外, 意 外 伤 残 保 险 金 受 益 人 为 被 保 险 人 本 人 您 或 者 被 保 险 人 可 以 指 定 一 人 或 多 人 为 保 险 金 受 益 人, 保 险 金 受 益 人 为 多 人 时, 可 以 确 定 受 益 顺 序 和 受 益 份 额, 如 果 没 有 确 定 份 额, 各 受 益 人 按 照 相 等 份 额 享 有 受 益 权 您 或 者 被 保 险 人 在 被 保 险 人 身 故 前 可 以 变 更 保 险 金 受 益 人 并 书 面 通 知 我 们 我 们 收 到 变 更 受 益 人 的 书 面 通 知 后, 将 及 时 在 本 主 险 合 同 上 批 注 或 者 附 贴 批 单 您 在 指 定 和 变 更 保 险 金 受 益 人 时, 必 须 经 过 被 保 险 人 同 意 被 保 险 人 身 故 后, 遇 有 下 列 情 形 之 一 的, 保 险 金 作 为 被 保 险 人 的 遗 产, 由 我 们 依 照 中 华 人 民 共 和 国 继 承 法 的 规 定 向 被 保 险 人 的 继 承 人 或 其 他 权 利 人 履 行 给 付 保 险 金 的 义 务 : 1 没 有 指 定 受 益 人, 或 者 受 益 人 指 定 不 明 无 法 确 定 的 ; 2 受 益 人 先 于 被 保 险 人 身 故, 没 有 其 他 受 益 人 的 ; 3 受 益 人 依 法 丧 失 受 益 权 或 者 放 弃 受 益 权, 没 有 其 他 受 益 人 的 受 益 人 与 被 保 险 人 在 同 一 事 件 中 身 故, 且 不 能 确 定 身 故 先 后 顺 序 的, 推 定 受 益 人 身 故 在 先 如 何 申 请 理 赔 2.6 申 领 意 外 身 故 保 险 金 时, 应 向 我 们 提 供 下 列 文 件 : (1) 理 赔 申 请 书 ; (2) 被 保 险 人 的 法 定 身 份 证 明 ( 见 5 名 词 释 义 ) 文 件 户 籍 注 销 证 明 ; (3) 保 险 金 受 益 人 的 法 定 身 份 证 明 文 件 及 与 被 保 险 人 的 关 系 证 明 文 件 ; (4) 国 务 院 卫 生 行 政 部 门 规 定 的 医 疗 机 构 公 安 部 门 或 其 他 相 关 机 构 出 具 的 被 保 险 人 的 死 亡 证 明 或 验 尸 证 明 ; (5) 您 受 益 人 与 其 他 权 利 人 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 有 关 的 证 明 和 资 料 ; (6) 保 险 金 作 为 被 保 险 人 遗 产 继 承 时, 必 须 提 供 有 合 法 继 承 权 的 相 关 证 明 文 件

5 申 领 意 外 伤 残 保 险 金 时, 应 向 我 们 提 供 下 列 文 件 : (1) 理 赔 申 请 书 ; (2) 被 保 险 人 的 法 定 身 份 证 明 文 件 ; (3) 我 们 认 可 的 医 院 ( 见 5 名 词 释 义 ) 诊 断 证 明 文 件 ( 包 括 : 完 整 的 门 诊 及 急 诊 病 历 出 院 小 结 及 相 关 的 检 查 检 验 报 告 ); (4) 具 有 鉴 定 资 格 的 鉴 定 机 构 根 据 本 主 险 合 同 约 定 的 伤 残 标 准 出 具 的 被 保 险 人 伤 残 的 有 关 证 明 和 资 料 ; (5) 您 被 保 险 人 受 益 人 与 其 他 权 利 人 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 有 关 的 证 明 和 资 料 我 们 将 在 收 到 您 被 保 险 人 受 益 人 或 其 他 权 利 人 提 供 的 与 保 险 事 故 相 关 的 完 整 的 索 赔 资 料 后, 及 时 作 出 核 定 如 情 形 复 杂, 我 们 将 在 30 日 内 作 出 核 定 我 们 会 在 核 定 后 及 时 通 知 您 被 保 险 人 受 益 人 或 其 他 权 利 人 但 对 于 事 故 性 质 损 失 程 度 等 不 明 确 以 及 在 保 险 事 故 发 生 后 您 被 保 险 人 受 益 人 或 其 他 权 利 人 未 依 据 本 主 险 合 同 的 约 定 及 时 通 知 我 们 的 情 况 除 外 被 保 险 人 受 益 人 或 其 他 权 利 人 向 我 们 请 求 给 付 保 险 金 的 诉 讼 时 效 期 间 为 2 年, 自 其 知 道 或 应 当 知 道 保 险 事 故 发 生 之 日 起 计 算 3 您 对 本 主 险 合 同 拥 有 的 权 益 和 义 务 您 缴 纳 保 险 费 的 义 务 3.1 本 主 险 合 同 的 保 险 费 按 照 保 险 金 额 和 约 定 的 费 率 标 准 确 定, 并 在 保 险 单 上 载 明 您 在 投 保 时 应 一 次 性 缴 纳 本 主 险 合 同 的 保 险 费 变 更 合 同 生 效 日 3.2 在 本 主 险 合 同 生 效 前, 您 可 以 申 请 变 更 本 主 险 合 同 的 生 效 日, 您 与 我 们 重 新 约 定 的 生 效 日 必 须 在 变 更 申 请 日 期 之 后, 并 以 批 单 记 载 为 准 解 除 保 险 合 同 3.3 在 本 主 险 合 同 生 效 前, 您 可 以 向 我 们 提 出 申 请 解 除 合 同, 本 主 险 合 同 自 您 提 出 申 请 之 日 24 时 起 解 除 合 同 解 除 后, 我 们 将 无 息 退 还 您 所 缴 的 保 险 费 在 本 主 险 合 同 生 效 后, 如 您 的 本 主 险 合 同 的 保 险 期 间 在 90 天 ( 含 ) 以 内, 我 们 不 再 接 受 您 的 解 除 保 险 合 同 申 请 如 您 的 本 主 险 合 同 的 保 险 期 间 为 90 天 以 上, 您 可 以 向 我 们 提 出 申 请 解 除 合 同, 本 主 险 合 同 的 效 力 自 您 提 出 申 请 之 日 24 时 终 止 合 同 效 力 终 止 后, 我 们 将 扣 除 手 续 费 ( 见 5 名 词 释 义 ) 后 向 您 退 还 未 满 期 保 险 费 ( 见 5 名 词 释 义 ) 4 基 本 条 款 保 险 责 任 的 开 始 4.1 您 向 我 们 提 出 保 险 要 求, 经 我 们 同 意 承 保, 本 保 险 合 同 成 立, 我 们 自 约 定 生 效 日 零 时 开 始 承 担 保 险 责 任 本 主 险 合 同 的 生 效 日 以 保 险 单 所 载 的 日 期 为 准

6 年 龄 误 告 4.2 您 在 申 请 投 保 时, 应 填 写 与 法 定 身 份 证 明 相 符 的 被 保 险 人 的 出 生 日 期, 如 果 发 生 错 误 按 照 下 列 方 式 办 理 : 您 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 不 真 实, 并 且 其 真 实 年 龄 不 符 合 本 主 险 合 同 约 定 投 保 年 龄 限 制 的, 我 们 有 权 依 照 法 律 的 规 定 解 除 合 同, 并 退 还 您 已 缴 的 当 期 保 险 费 的 未 满 期 保 险 费 如 实 告 知 与 保 险 合 同 的 解 除 4.3 我 们 就 您 和 被 保 险 人 的 有 关 情 况 提 出 询 问, 您 应 当 如 实 告 知 如 果 您 故 意 或 者 因 重 大 过 失 未 履 行 如 实 告 知 义 务, 足 以 影 响 我 们 决 定 是 否 承 保 或 者 提 高 保 险 费 率 的, 我 们 有 权 依 照 法 律 的 规 定 解 除 本 主 险 合 同 您 故 意 不 履 行 如 实 告 知 义 务 的, 对 于 本 主 险 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 且 不 退 还 已 缴 保 险 费 您 因 重 大 过 失 未 履 行 如 实 告 知 义 务, 对 保 险 事 故 的 发 生 有 严 重 影 响 的, 对 于 本 主 险 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 但 会 无 息 退 还 已 缴 保 险 费 合 同 效 力 的 终 止 4.4 以 下 任 何 一 种 情 况 发 生 时, 本 主 险 合 同 效 力 终 止 : (1) 您 按 照 本 主 险 合 同 约 定 向 我 们 申 请 解 除 合 同 ; (2) 本 主 险 合 同 保 险 期 间 届 满 时 ; (3) 因 本 主 险 合 同 其 他 条 款 所 列 情 况 而 终 止 保 险 事 故 的 通 知 4.5 请 您 被 保 险 人 受 益 人 或 其 他 权 利 人 在 知 道 保 险 事 故 发 生 之 日 起 5 日 内 通 知 我 们 如 果 因 为 故 意 或 者 重 大 过 失 未 及 时 通 知, 致 使 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 难 以 确 定 的, 对 无 法 确 定 的 部 分, 我 们 不 承 担 赔 偿 或 者 给 付 保 险 金 的 责 任 失 踪 处 理 4.6 如 果 被 保 险 人 在 本 主 险 合 同 保 险 期 间 内 失 踪, 而 且 被 法 院 宣 告 死 亡, 我 们 以 判 决 书 宣 告 之 日 为 准, 按 本 主 险 合 同 与 身 故 有 关 的 约 定 给 付 意 外 身 故 保 险 金, 本 主 险 合 同 效 力 终 止 如 果 被 保 险 人 在 宣 告 死 亡 后 重 新 出 现 或 者 确 知 其 没 有 死 亡, 受 益 人 或 者 其 他 领 取 保 险 金 的 人 应 于 知 道 或 者 应 当 知 道 上 述 情 形 后 30 日 内 向 我 们 退 还 已 给 付 的 保 险 金, 本 主 险 合 同 的 效 力 由 我 们 双 方 依 法 协 商 处 理 身 体 检 查 与 验 尸 4.7 申 请 保 险 金 的 给 付 时, 我 们 有 权 要 求 对 被 保 险 人 作 身 体 检 查 或 要 求 解 剖 验 尸 或 要 求 鉴 定 机 构 对 保 险 事 故 和 被 保 险 人 伤 残 程 度 进 行 鉴 定 争 议 的 处 理 4.8 如 果 在 履 行 本 主 险 合 同 过 程 中 发 生 任 何 争 议, 当 事 人 应 首 先 通 过 协 商 解 决, 若 双 方 协 商 不 成, 其 解 决 方 式 由 当 事 人 根 据 合 同 约 定 从 下 列 两 种 方 式 中 选 择 一 种 : (1) 因 履 行 本 主 险 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 提 交 当 事 人 约 定 的 仲 裁 机 构 仲 裁 ;

7 (2) 因 履 行 本 主 险 合 同 发 生 的 争 议, 由 当 事 人 协 商 解 决, 协 商 不 成 的, 依 法 向 有 管 辖 权 的 法 院 起 诉 特 别 约 定 4.9 如 我 们 以 特 别 约 定 或 附 加 条 件 承 保, 我 们 将 在 保 险 单 或 批 注 上 载 明 适 用 币 种 4.10 所 有 保 险 费 的 收 取 及 保 险 金 的 支 付 均 使 用 人 民 币 5 名 词 释 义 周 岁 5.1 指 按 法 定 身 份 证 明 文 件 中 记 载 的 出 生 日 期 计 算 的 年 龄, 自 出 生 之 日 起 为 零 周 岁, 每 经 过 一 年 增 加 一 岁, 不 足 一 年 的 不 计 若 不 同 法 定 身 份 证 明 文 件 上 关 于 出 生 日 期 的 记 载 不 一 致, 应 当 以 居 民 身 份 证 为 准 乘 坐 5.2 指 被 保 险 人 以 乘 客 身 份 搭 乘 交 通 工 具 公 务 车 5.3 指 专 门 用 于 执 行 公 务 及 单 位 通 勤 的, 并 符 合 以 下 三 条 规 定 的 车 辆 (1) 符 合 汽 车 分 类 国 家 标 准 (GB/T3730, ) 中 的 乘 用 车 定 义 ; (2) 有 合 法 有 效 行 驶 执 照 的 非 商 业 营 利 性 用 途 的 车 辆 ; (3) 主 要 用 于 载 运 乘 客 及 其 随 身 行 李 或 临 时 物 品 私 有 车 辆 5.4 指 私 人 拥 有 的, 并 符 合 以 下 三 条 规 定 的 车 辆 (1) 符 合 汽 车 分 类 国 家 标 准 (GB/T3730, ) 中 的 乘 用 车 定 义 ; (2) 有 合 法 有 效 行 驶 执 照 的 非 商 业 营 利 性 用 途 的 车 辆 ; (3) 主 要 用 于 载 运 乘 客 及 其 随 身 行 李 或 临 时 物 品 公 共 交 通 工 具 5.5 指 拥 有 政 府 部 门 依 法 颁 发 的 公 共 交 通 营 运 执 照, 并 按 国 家 和 地 方 有 关 法 律 法 规 规 章 及 其 他 规 范 性 文 件 的 规 定 以 客 运 为 目 的 且 以 收 费 方 式 合 法 载 客 的, 具 有 固 定 营 运 路 线 和 班 次 站 点 的 以 下 公 共 交 通 工 具 (1) 民 航 班 机 ; (2) 客 运 轮 船 ( 包 括 渡 轮 ); (3) 列 车 ( 包 括 高 速 列 车 磁 悬 浮 列 车 及 其 他 客 运 列 车 ); (4) 地 铁 轻 轨 ; (5) 市 内 公 共 汽 车 电 车 ;

8 (6) 出 租 汽 车 ; (7) 长 途 公 共 汽 车 ; (8) 机 场 公 共 汽 车 凡 上 述 所 列 之 各 种 交 通 工 具 用 于 非 公 共 交 通 目 的, 均 不 属 本 主 险 合 同 约 定 的 公 共 交 通 工 具 旅 游 车 辆 5.6 指 旅 行 社 接 待 旅 游 团 队 的 用 车 交 通 意 外 5.7 指 交 通 工 具 倾 覆 出 轨 坠 落 沉 没 起 火 爆 炸 与 其 他 物 体 碰 撞 意 外 伤 害 事 故 5.8 指 外 来 的 不 可 预 见 的 突 发 的 非 本 意 的 非 由 疾 病 引 起 的, 并 以 此 为 直 接 原 因 使 身 体 受 到 伤 害 的 客 观 事 件 医 疗 事 故 5.9 指 医 疗 机 构 及 其 医 务 人 员 在 医 疗 活 动 中, 违 反 医 疗 卫 生 管 理 法 律 行 政 法 规 部 门 规 章 和 诊 疗 护 理 规 范 常 规, 过 失 造 成 患 者 人 身 损 害 的 事 故 酒 后 驾 驶 5.10 指 经 检 测 或 鉴 定, 发 生 保 险 事 故 时 车 辆 驾 驶 人 员 每 百 毫 升 血 液 中 的 酒 精 含 量 达 到 或 超 过 道 路 交 通 法 规 规 定 的 标 准 无 合 法 有 效 驾 驶 证 驾 驶 5.11 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 没 有 取 得 驾 驶 资 格 ; (2) 驾 驶 与 驾 驶 证 准 驾 车 型 不 相 符 合 的 车 辆 ; (3) 驾 驶 员 持 审 验 不 合 格 的 驾 驶 证 驾 驶 ; (4) 未 经 公 安 交 通 管 理 部 门 同 意, 持 未 审 验 的 驾 驶 证 驾 驶 ; (5) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 ; (6) 公 安 交 通 管 理 部 门 规 定 的 其 他 无 有 效 驾 驶 证 驾 驶 的 情 况 无 有 效 行 驶 证 5.12 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 没 有 机 动 车 行 驶 证 ; (2) 未 在 法 律 规 定 期 限 内 按 时 进 行 或 通 过 安 全 技 术 检 验

9 机 动 车 5.13 指 以 动 力 装 置 驱 动 或 者 牵 引, 供 人 员 乘 用 或 者 用 于 运 送 物 品 以 及 进 行 工 程 专 项 作 业 的 轮 式 车 辆 探 险 活 动 5.14 指 明 知 在 某 种 特 定 的 自 然 条 件 下 有 失 去 生 命 或 使 身 体 受 到 伤 害 的 危 险, 而 故 意 使 自 己 置 身 于 其 中 的 行 为, 如 : 江 河 漂 流 登 山 徒 步 穿 越 沙 漠 或 人 迹 罕 至 的 原 始 森 林 等 活 动 特 技 表 演 5.15 指 进 行 马 术 杂 技 驯 兽 等 表 演 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 患 艾 滋 病 5.16 艾 滋 病 病 毒 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒, 英 文 缩 写 为 HIV 艾 滋 病 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 引 起 的 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征, 英 文 缩 写 为 AIDS 在 人 体 血 液 或 其 他 样 本 中 检 测 到 艾 滋 病 病 毒 或 其 抗 体 呈 阳 性, 没 有 出 现 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 感 染 艾 滋 病 病 毒 ; 如 果 同 时 出 现 了 明 显 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 患 艾 滋 病 猝 死 5.17 指 表 面 健 康 的 人 因 潜 在 疾 病 机 能 障 碍 或 其 他 原 因 在 出 现 症 状 后 24 小 时 内 发 生 的 非 暴 力 性 突 然 死 亡 猝 死 的 认 定 以 医 院 的 诊 断 和 公 安 部 门 的 鉴 定 为 准 法 定 身 份 证 明 5.18 指 依 据 法 律 规 定, 由 有 权 机 构 制 作 颁 发 的 证 明 身 份 的 证 件 文 件 等, 如 : 居 民 身 份 证 户 口 簿 护 照 军 人 证 等 我 们 认 可 的 医 院 5.19 是 指 经 我 们 指 定 的 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 门 正 式 评 定 的 二 级 或 二 级 以 上 之 公 立 医 院, 但 不 包 括 精 神 病 院 专 科 疾 病 防 治 所 及 专 供 康 复 休 养 戒 毒 戒 酒 护 理 养 老 美 容 等 非 以 直 接 诊 治 病 人 为 目 的 之 医 疗 机 构, 也 不 包 括 各 类 诊 所 门 诊 部 及 台 湾 香 港 澳 门 的 医 疗 机 构 该 医 院 必 须 具 有 符 合 国 家 有 关 医 院 管 理 规 则 设 置 标 准 的 医 疗 设 备, 且 全 天 二 十 四 小 时 有 合 格 医 师 及 护 士 驻 院 提 供 医 疗 及 护 理 服 务 您 可 以 通 过 我 们 的 网 站 及 客 户 服 务 热 线 获 知 最 新 的 医 院 名 单 若 国 家 有 关 部 门 对 于 医 院 的 评 级 标 准 有 更 改 或 取 消, 我 们 保 留 调 整 医 院 定 义 的 权 利 手 续 费 5.20 是 指 每 张 保 险 单 平 均 承 担 的 营 业 费 用 及 佣 金 之 和 手 续 费 为 未 满 期 保 险 费 的 35% 未 满 期 保 险 费 5.21 指 最 后 一 期 已 缴 保 险 费 (1- 该 保 险 费 所 保 障 的 已 经 过 日 数 / 该 保 险 费 所 保 障 的 日 数 ) ( 本 页 以 下 空 白 )

10 附 录 1: 人 身 保 险 伤 残 评 定 标 准 ( 行 业 标 准 ) 说 明 : 本 标 准 对 功 能 和 残 疾 进 行 了 分 类 和 分 级, 将 人 身 保 险 伤 残 程 度 划 分 为 一 至 十 级, 最 重 为 第 一 级, 最 轻 为 第 十 级 与 人 身 保 险 伤 残 程 度 等 级 相 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 分 为 十 档, 伤 残 程 度 第 一 级 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 为 100%, 伤 残 程 度 第 十 级 对 应 的 保 险 金 给 付 比 例 为 10%, 每 级 相 差 10% 1 神 经 系 统 的 结 构 和 精 神 功 能 1.1 脑 膜 的 结 构 损 伤 外 伤 性 脑 脊 液 鼻 漏 或 耳 漏 1.2 脑 的 结 构 损 伤, 智 力 功 能 障 碍 颅 脑 损 伤 导 致 极 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 20), 日 常 生 活 完 全 不 能 自 理, 处 于 完 全 护 理 依 赖 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 重 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 34), 日 常 生 活 需 随 时 有 人 帮 助 才 能 完 成, 处 于 完 全 护 理 依 赖 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 重 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 34), 不 能 完 全 独 立 生 活, 需 经 常 有 人 监 护, 处 于 大 部 分 护 理 依 赖 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 中 度 智 力 缺 损 ( 智 商 小 于 等 于 49), 日 常 生 活 能 力 严 重 受 限, 间 或 需 要 帮 助, 处 于 大 部 分 护 理 依 赖 状 态 注 :1 护 理 依 赖 : 应 用 基 本 日 常 生 活 活 动 能 力 的 丧 失 程 度 来 判 断 护 理 依 赖 程 度 2 基 本 日 常 生 活 活 动 是 指 :(1) 穿 衣 : 自 己 能 够 穿 衣 及 脱 衣 ;(2) 移 动 : 自 己 从 一 个 房 间 到 另 一 个 房 间 ; (3) 行 动 : 自 己 上 下 床 或 上 下 轮 椅 ;(4) 如 厕 : 自 己 控 制 进 行 大 小 便 ;(5) 进 食 : 自 己 从 已 准 备 好 的 碗 或 碟 中 取 食 物 放 入 口 中 ;(6) 洗 澡 : 自 己 进 行 淋 浴 或 盆 浴 3 护 理 依 赖 的 程 度 分 三 级 :(1) 完 全 护 理 依 赖 指 生 活 完 全 不 能 自 理, 上 述 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 均 需 护 理 者 ;(2) 大 部 分 护 理 依 赖 指 生 活 大 部 不 能 自 理, 上 述 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 三 项 或 三 项 以 上 需 要 护 理 者 ;(3) 部 分 护 理 依 赖 指 部 分 生 活 不 能 自 理, 上 述 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 一 项 或 一 项 以 上 需 要 护 理 者 1.3 意 识 功 能 障 碍 意 识 功 能 是 指 意 识 和 警 觉 状 态 下 的 一 般 精 神 功 能, 包 括 清 醒 和 持 续 的 觉 醒 状 态 本 标 准 中 的 意 识 功 能 障 碍 是 指 颅 脑 损 伤 导 致 植 物 状 态 颅 脑 损 伤 导 致 植 物 状 态 注 : 植 物 状 态 指 由 于 严 重 颅 脑 损 伤 造 成 认 知 功 能 丧 失, 无 意 识 活 动, 不 能 执 行 命 令, 保 持 自 主 呼 吸 和 血 压, 有 睡 眠 - 醒 觉 周 期, 不 能 理 解 和 表 达 语 言, 能 自 动 睁 眼 或 刺 激 下 睁 眼, 可 有 无 目 的 性 眼 球 跟 踪 运 动, 丘 脑 下 部 及 脑 干 功 能 基 本 保 存 2 眼, 耳 和 有 关 的 结 构 和 功 能 2.1 眼 球 损 伤 或 视 功 能 障 碍 视 功 能 是 指 与 感 受 存 在 的 光 线 和 感 受 视 觉 刺 激 的 形 式 大 小 形 状 和 颜 色 等 有 关 的 感 觉 功 能 本 标 准 中 的 视 功 能 障 碍 是 指 眼 盲 目 或 低 视 力 双 侧 眼 球 缺 失 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 盲 目 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 盲 目 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 盲 目 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 低 视 力 一 侧 眼 球 缺 失, 且 另 一 侧 眼 低 视 力 一 侧 眼 球 缺 失

11 2.2 视 功 能 障 碍 除 眼 盲 目 和 低 视 力 外, 本 标 准 中 的 视 功 能 障 碍 还 包 括 视 野 缺 损 双 眼 盲 目 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 5 双 眼 盲 目 大 于 等 于 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 10 双 眼 盲 目 大 于 等 于 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 20 双 眼 低 视 力 大 于 等 于 双 眼 低 视 力 大 于 等 于 双 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 60 一 眼 盲 目 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 5 一 眼 盲 目 大 于 等 于 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 10 一 眼 盲 目 大 于 等 于 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 20 一 眼 低 视 力 大 于 等 于 一 眼 视 野 缺 损, 直 径 小 于 60 注 :1 视 力 和 视 野 低 视 力 及 盲 目 分 级 标 准 级 别 最 好 矫 正 视 力 最 好 矫 正 视 力 低 于 最 低 矫 正 视 力 等 于 或 优 于 低 视 力 ( 三 米 指 数 ) ( 一 米 指 数 ) 盲 目 光 感 5 无 光 感 如 果 中 心 视 力 好 而 视 野 缩 小, 以 中 央 注 视 点 为 中 心, 视 野 直 径 小 于 20 而 大 于 10 者 为 盲 目 ; 如 直 径 小 于 10 者 为 盲 目 本 标 准 视 力 以 矫 正 视 力 为 准, 经 治 疗 而 无 法 恢 复 者 2 视 野 缺 损 指 因 损 伤 导 致 眼 球 注 视 前 方 而 不 转 动 所 能 看 到 的 空 间 范 围 缩 窄, 以 致 难 以 从 事 正 常 工 作 学 习 或 其 他 活 动 2.3 眼 球 的 晶 状 体 结 构 损 伤 外 伤 性 白 内 障 注 : 外 伤 性 白 内 障 : 凡 未 做 手 术 者, 均 适 用 本 条 ; 外 伤 性 白 内 障 术 后 遗 留 相 关 视 功 能 障 碍, 参 照 有 关 条 款 评 定 伤 残 等 级 2.4 眼 睑 结 构 损 伤 双 侧 眼 睑 显 著 缺 损 双 侧 眼 睑 外 翻 双 侧 眼 睑 闭 合 不 全 一 侧 眼 睑 显 著 缺 损 一 侧 眼 睑 外 翻 一 侧 眼 睑 闭 合 不 全 注 : 眼 睑 显 著 缺 损 指 闭 眼 时 眼 睑 不 能 完 全 覆 盖 角 膜

12 2.5 耳 廓 结 构 损 伤 或 听 功 能 障 碍 听 功 能 是 指 与 感 受 存 在 的 声 音 和 辨 别 方 位 音 调 音 量 和 音 质 有 关 的 感 觉 功 能 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 双 侧 耳 廓 缺 失 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失, 另 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 双 侧 耳 廓 缺 失 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB, 且 双 侧 耳 廓 缺 失 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB, 且 一 侧 耳 廓 缺 失 双 侧 耳 廓 缺 失 一 侧 耳 廓 缺 失, 且 另 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 一 侧 耳 廓 缺 失 一 侧 耳 廓 缺 失 大 于 等 于 50% 2.6 听 功 能 障 碍 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 81dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 41dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 41dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 91dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB, 且 另 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 41dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 71dB 双 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 26dB 一 耳 听 力 损 失 大 于 等 于 56dB 3 发 声 和 言 语 的 结 构 和 功 能 3.1 鼻 的 结 构 损 伤 外 鼻 部 完 全 缺 失 外 鼻 部 大 部 分 缺 损 鼻 尖 及 一 侧 鼻 翼 缺 损 双 侧 鼻 腔 或 鼻 咽 部 闭 锁 一 侧 鼻 翼 缺 损 单 侧 鼻 腔 或 鼻 孔 闭 锁 3.2 口 腔 的 结 构 损 伤 舌 缺 损 大 于 全 舌 的 2/3 舌 缺 损 大 于 全 舌 的 1/3 口 腔 损 伤 导 致 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 16 枚 口 腔 损 伤 导 致 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 8 枚

13 3.3 发 声 和 言 语 的 功 能 障 碍 本 标 准 中 的 发 声 和 言 语 的 功 能 障 碍 是 指 语 言 功 能 丧 失 语 言 功 能 完 全 丧 失 注 : 语 言 功 能 完 全 丧 失 指 构 成 语 言 的 口 唇 音 齿 舌 音 口 盖 音 和 喉 头 音 的 四 种 语 言 功 能 中, 有 三 种 以 上 不 能 构 声 或 声 带 全 部 切 除, 或 因 大 脑 语 言 中 枢 受 伤 害 而 患 失 语 症, 并 须 有 资 格 的 耳 鼻 喉 科 医 师 出 具 医 疗 诊 断 证 明, 但 不 包 括 任 何 心 理 障 碍 引 致 的 失 语 4 心 血 管, 免 疫 和 呼 吸 系 统 的 结 构 和 功 能 4.1 心 脏 的 结 构 损 伤 或 功 能 障 碍 胸 部 损 伤 导 致 心 肺 联 合 移 植 胸 部 损 伤 导 致 心 脏 贯 通 伤 修 补 术 后, 心 电 图 有 明 显 改 变 胸 部 损 伤 导 致 心 肌 破 裂 修 补 4.2 脾 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 脾 切 除 腹 部 损 伤 导 致 脾 部 分 切 除 腹 部 损 伤 导 致 脾 破 裂 修 补 4.3 肺 的 结 构 损 伤 胸 部 损 伤 导 致 一 侧 全 肺 切 除 胸 部 损 伤 导 致 双 侧 肺 叶 切 除 胸 部 损 伤 导 致 同 侧 双 肺 叶 切 除 胸 部 损 伤 导 致 肺 叶 切 除 4.4 胸 廓 的 结 构 损 伤 本 标 准 中 的 胸 廓 的 结 构 损 伤 是 指 肋 骨 骨 折 或 缺 失 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 12 根 肋 骨 骨 折 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 8 根 肋 骨 骨 折 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 4 根 肋 骨 缺 失 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 4 根 肋 骨 骨 折 胸 部 损 伤 导 致 大 于 等 于 2 根 肋 骨 缺 失 5 消 化 代 谢 和 内 分 泌 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 5.1 咀 嚼 和 吞 咽 功 能 障 碍 咀 嚼 是 指 用 后 牙 ( 如 磨 牙 ) 碾 磨 或 咀 嚼 食 物 的 功 能 吞 咽 是 指 通 过 口 腔 咽 和 食 道 把 食 物 和 饮 料 以 适 宜 的 频 率 和 速 度 送 入 胃 中 的 功 能 咀 嚼 吞 咽 功 能 完 全 丧 失 注 : 咀 嚼 吞 咽 功 能 丧 失 指 由 于 牙 齿 以 外 的 原 因 引 起 器 质 障 碍 或 机 能 障 碍, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 咽 运 动, 除 流 质 食 物 外 不 能 摄 取 或 吞 咽 的 状 态 5.2 肠 的 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 90% 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 75%, 合 并 短 肠 综 合 症 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 75% 腹 部 或 骨 盆 部 损 伤 导 致 全 结 肠 直 肠 肛 门 结 构 切 除, 回 肠 造 瘘

14 腹 部 或 骨 盆 部 损 伤 导 致 直 肠 肛 门 切 除, 且 结 肠 部 分 切 除, 结 肠 造 瘘 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 50%, 且 包 括 回 盲 部 切 除 腹 部 损 伤 导 致 小 肠 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 结 肠 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 结 肠 部 分 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 直 肠 肛 门 损 伤, 且 遗 留 永 久 性 乙 状 结 肠 造 口 骨 盆 部 损 伤 导 致 直 肠 肛 门 损 伤, 且 瘢 痕 形 成 5.3 胃 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 全 胃 切 除 腹 部 损 伤 导 致 胃 切 除 大 于 等 于 50% 5.4 胰 结 构 损 伤 或 代 谢 功 能 障 碍 本 标 准 中 的 代 谢 功 能 障 碍 是 指 胰 岛 素 依 赖 腹 部 损 伤 导 致 胰 完 全 切 除 腹 部 损 伤 导 致 胰 切 除 大 于 等 于 50%, 且 伴 有 胰 岛 素 依 赖 腹 部 损 伤 导 致 胰 头 十 二 指 肠 切 除 腹 部 损 伤 导 致 胰 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 胰 部 分 切 除 5.5 肝 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 肝 切 除 大 于 等 于 75% 腹 部 损 伤 导 致 肝 切 除 大 于 等 于 50% 腹 部 损 伤 导 致 肝 部 分 切 除 6 泌 尿 和 生 殖 系 统 有 关 的 结 构 和 功 能 6.1 泌 尿 系 统 的 结 构 损 伤 腹 部 损 伤 导 致 双 侧 肾 切 除 腹 部 损 伤 导 致 孤 肾 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 双 侧 输 尿 管 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 双 侧 输 尿 管 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失, 另 一 侧 输 尿 管 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 膀 胱 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 尿 道 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失, 另 一 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 闭 锁, 另 一 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 腹 部 损 伤 导 致 一 侧 肾 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 双 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失, 另 一 侧 输 尿 管 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 闭 锁, 另 一 侧 输 尿 管 狭 窄 腹 部 损 伤 导 致 一 侧 肾 部 分 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 闭 锁 骨 盆 部 损 伤 导 致 尿 道 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 膀 胱 部 分 切 除 腹 部 损 伤 导 致 肾 破 裂 修 补 骨 盆 部 损 伤 导 致 一 侧 输 尿 管 严 重 狭 窄 骨 盆 部 损 伤 导 致 膀 胱 破 裂 修 补

15 6.2 生 殖 系 统 的 结 构 损 伤 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 睾 丸 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 睾 丸 完 全 萎 缩 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 睾 丸 缺 失, 另 一 侧 睾 丸 完 全 萎 缩 会 阴 部 损 伤 导 致 阴 茎 体 完 全 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 阴 道 闭 锁 会 阴 部 损 伤 导 致 阴 茎 体 缺 失 大 于 50% 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 输 精 管 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 双 侧 输 精 管 闭 锁 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 输 精 管 缺 失, 另 一 侧 输 精 管 闭 锁 胸 部 损 伤 导 致 女 性 双 侧 乳 房 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 子 宫 切 除 胸 部 损 伤 导 致 女 性 一 侧 乳 房 缺 失, 另 一 侧 乳 房 部 分 缺 失 胸 部 损 伤 导 致 女 性 一 侧 乳 房 缺 失 骨 盆 部 损 伤 导 致 子 宫 部 分 切 除 骨 盆 部 损 伤 导 致 子 宫 破 裂 修 补 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 睾 丸 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 睾 丸 完 全 萎 缩 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 输 精 管 缺 失 会 阴 部 损 伤 导 致 一 侧 输 精 管 闭 锁 7 神 经 肌 肉 骨 骼 和 运 动 有 关 的 结 构 和 功 能 7.1 头 颈 部 的 结 构 损 伤 双 侧 上 颌 骨 完 全 缺 失 双 侧 下 颌 骨 完 全 缺 失 一 侧 上 颌 骨 及 对 侧 下 颌 骨 完 全 缺 失 同 侧 上 下 颌 骨 完 全 缺 失 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 24 枚 一 侧 上 颌 骨 完 全 缺 失 一 侧 下 颌 骨 完 全 缺 失 一 侧 上 颌 骨 缺 损 大 于 等 于 50%, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 20cm 2 一 侧 下 颌 骨 缺 损 大 于 等 于 6cm, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 20cm 2 面 颊 部 洞 穿 性 缺 损 大 于 20cm 2 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 20 枚 一 侧 上 颌 骨 缺 损 大 于 25%, 小 于 50%, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 10cm 2 一 侧 下 颌 骨 缺 损 大 于 等 于 4cm, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 10cm 2 一 侧 上 颌 骨 缺 损 等 于 25%, 且 口 腔 颜 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 10cm 2 面 部 软 组 织 缺 损 大 于 20cm 2, 且 伴 发 涎 瘘 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 16 枚 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 12 枚 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 8 枚 上 颌 骨 下 颌 骨 缺 损, 且 牙 齿 脱 落 大 于 等 于 4 枚 颅 骨 缺 损 大 于 等 于 6cm 头 颈 部 关 节 功 能 障 碍 单 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅲ 度 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅲ 度 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅱ 度 一 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 I 度

16 注 : 张 口 困 难 判 定 及 测 量 方 法 是 以 患 者 自 身 的 食 指 中 指 无 名 指 并 列 垂 直 置 入 上 下 中 切 牙 切 缘 间 测 量 正 常 张 口 度 指 张 口 时 上 述 三 指 可 垂 直 置 入 上 下 切 牙 切 缘 间 ( 相 当 于 4.5cm 左 右 ); 张 口 困 难 I 度 指 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 食 指 和 中 指 ( 相 当 于 3cm 左 右 ); 张 口 困 难 II 度 指 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 食 指 ( 相 当 于 1.7cm 左 右 ); 张 口 困 难 III 度 指 大 张 口 时, 上 下 切 牙 间 距 小 于 食 指 之 横 径 7.3 上 肢 的 结 构 损 伤, 手 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 双 手 完 全 缺 失 双 手 完 全 丧 失 功 能 一 手 完 全 缺 失, 另 一 手 完 全 丧 失 功 能 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 90% 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 70% 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 50% 一 上 肢 三 大 关 节 中, 有 两 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 一 上 肢 三 大 关 节 中, 有 一 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 30% 双 手 缺 失 ( 或 丧 失 功 能 ) 大 于 等 于 10% 双 上 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 10cm 双 上 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 一 上 肢 三 大 关 节 中, 因 骨 折 累 及 关 节 面 导 致 一 个 关 节 功 能 部 分 丧 失 注 : 手 缺 失 和 丧 失 功 能 的 计 算 : 一 手 拇 指 占 一 手 功 能 的 36%, 其 中 末 节 和 近 节 指 节 各 占 18%; 食 指 中 指 各 占 一 手 功 能 的 18%, 其 中 末 节 指 节 占 8%, 中 节 指 节 占 7%, 近 节 指 节 占 3%; 无 名 指 和 小 指 各 占 一 手 功 能 的 9%, 其 中 末 节 指 节 占 4%, 中 节 指 节 占 3%, 近 节 指 节 占 2% 一 手 掌 占 一 手 功 能 的 10%, 其 中 第 一 掌 骨 占 4%, 第 二 第 三 掌 骨 各 占 2%, 第 四 第 五 掌 骨 各 占 1% 本 标 准 中, 双 手 缺 失 或 丧 失 功 能 的 程 度 是 按 前 面 方 式 累 加 计 算 的 结 果 7.4 骨 盆 部 的 结 构 损 伤 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 8cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 8cm 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 6cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 6cm 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 骨 盆 环 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 2cm 髋 臼 骨 折, 且 两 下 肢 相 对 长 度 相 差 大 于 等 于 2cm 7.5 下 肢 的 结 构 损 伤, 足 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 双 足 跗 跖 关 节 以 上 缺 失 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 8cm 一 下 肢 三 大 关 节 中, 有 两 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 双 足 足 弓 结 构 完 全 破 坏 一 足 跗 跖 关 节 以 上 缺 失 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 6cm 一 足 足 弓 结 构 完 全 破 坏, 另 一 足 足 弓 结 构 破 坏 大 于 等 于 1/3 双 足 十 趾 完 全 缺 失 一 下 肢 三 大 关 节 中, 有 一 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 双 足 十 趾 完 全 丧 失 功 能 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 4cm 一 足 足 弓 结 构 完 全 破 坏 双 足 十 趾 中, 大 于 等 于 五 趾 缺 失 一 足 五 趾 完 全 丧 失 功 能 一 足 足 弓 结 构 破 坏 大 于 等 于 1/3

17 双 足 十 趾 中, 大 于 等 于 两 趾 缺 失 双 下 肢 长 度 相 差 大 于 等 于 2cm 一 下 肢 三 大 关 节 中, 因 骨 折 累 及 关 节 面 导 致 一 个 关 节 功 能 部 分 丧 失 注 : 1 足 弓 结 构 破 坏 : 指 意 外 损 伤 导 致 的 足 弓 缺 失 或 丧 失 功 能 2 足 弓 结 构 完 全 破 坏 指 足 的 内 外 侧 纵 弓 和 横 弓 结 构 完 全 破 坏, 包 括 缺 失 和 丧 失 功 能 ; 足 弓 1/3 结 构 破 坏 指 足 三 弓 的 任 一 弓 的 结 构 破 坏 3 足 趾 缺 失 : 指 自 趾 关 节 以 上 完 全 切 断 7.6 四 肢 的 结 构 损 伤, 肢 体 功 能 或 关 节 功 能 障 碍 三 肢 以 上 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ) 三 肢 以 上 完 全 丧 失 功 能 二 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ), 且 第 三 肢 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ), 且 另 二 肢 完 全 丧 失 功 能 二 肢 缺 失 ( 上 肢 在 肘 关 节 以 上, 下 肢 在 膝 关 节 以 上 ) 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 肘 关 节 以 上, 下 肢 在 膝 关 节 以 上 ), 且 另 一 肢 完 全 丧 失 功 能 二 肢 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ), 且 另 一 肢 完 全 丧 失 功 能 二 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ) 两 上 肢 或 两 下 肢 或 一 上 肢 及 一 下 肢, 各 有 三 大 关 节 中 的 两 个 关 节 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 肘 关 节 以 上, 下 肢 在 膝 关 节 以 上 ) 一 肢 完 全 丧 失 功 能 一 肢 缺 失 ( 上 肢 在 腕 关 节 以 上, 下 肢 在 踝 关 节 以 上 ) 四 肢 长 骨 一 骺 板 以 上 粉 碎 性 骨 折 注 :1 骺 板 : 骺 板 的 定 义 只 适 用 于 儿 童, 四 肢 长 骨 骺 板 骨 折 可 能 影 响 肢 体 发 育, 如 果 存 在 肢 体 发 育 障 碍 的, 应 当 另 行 评 定 伤 残 等 级 2 肢 体 丧 失 功 能 指 意 外 损 伤 导 致 肢 体 三 大 关 节 ( 上 肢 腕 关 节 肘 关 节 肩 关 节 或 下 肢 踝 关 节 膝 关 节 髋 关 节 ) 功 能 的 丧 失 3 关 节 功 能 的 丧 失 指 关 节 永 久 完 全 僵 硬 或 麻 痹 或 关 节 不 能 随 意 识 活 动 7.7 脊 柱 结 构 损 伤 和 关 节 活 动 功 能 障 碍 本 标 准 中 的 脊 柱 结 构 损 伤 是 指 颈 椎 或 腰 椎 的 骨 折 脱 位, 本 标 准 中 的 关 节 活 动 功 能 障 碍 是 指 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 脊 柱 骨 折 脱 位 导 致 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 且 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 75% 脊 柱 骨 折 脱 位 导 致 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 且 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 50% 脊 柱 骨 折 脱 位 导 致 颈 椎 或 腰 椎 畸 形 愈 合, 且 颈 部 或 腰 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 25% 7.8 肌 肉 力 量 功 能 障 碍 肌 肉 力 量 功 能 是 指 与 肌 肉 或 肌 群 收 缩 产 生 力 量 有 关 的 功 能 本 标 准 中 的 肌 肉 力 量 功 能 障 碍 是 指 四 肢 瘫 偏 瘫 截 瘫 或 单 瘫 四 肢 瘫 ( 三 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 且 大 便 和 小 便 失 禁 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 四 肢 瘫 ( 二 肢 以 上 肌 力 小 于 等 于 )

18 偏 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 单 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 单 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 偏 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 截 瘫 ( 一 肢 肌 力 小 于 等 于 ) 单 瘫 ( 肌 力 小 于 等 于 ) 注 :1 偏 瘫 指 一 侧 上 下 肢 的 瘫 痪 2 截 瘫 指 脊 髓 损 伤 后, 受 伤 平 面 以 下 双 侧 肢 体 感 觉 运 动 反 射 等 消 失 和 膀 胱 肛 门 括 约 肌 功 能 丧 失 的 病 症 3 单 瘫 指 一 个 肢 体 或 肢 体 的 某 一 部 分 瘫 痪 4 肌 力 : 为 判 断 肢 体 瘫 痪 程 度, 将 肌 力 分 级 划 分 为 0-0 级 : 肌 肉 完 全 瘫 痪, 毫 无 收 缩 : 可 看 到 或 触 及 肌 肉 轻 微 收 缩, 但 不 能 产 生 动 作 : 肌 肉 在 不 受 重 力 影 响 下, 可 进 行 运 动, 即 肢 体 能 在 床 面 上 移 动, 但 不 能 抬 高 : 在 和 地 心 引 力 相 反 的 方 向 中 尚 能 完 成 其 动 作, 但 不 能 对 抗 外 加 的 阻 力 : 能 对 抗 一 定 的 阻 力, 但 较 正 常 人 为 低 : 正 常 肌 力 8 皮 肤 和 有 关 的 结 构 和 功 能 8.1 头 颈 部 皮 肤 结 构 损 伤 和 修 复 功 能 障 碍 皮 肤 的 修 复 功 能 是 指 修 复 皮 肤 破 损 和 其 他 损 伤 的 功 能 本 标 准 中 的 皮 肤 修 复 功 能 障 碍 是 指 瘢 痕 形 成 头 颈 部 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 8% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 90% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 颈 部 活 动 度 完 全 丧 失 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 80% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 颈 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 75% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 60% 头 颈 部 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 5%, 且 小 于 8% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 颈 部 活 动 度 丧 失 大 于 等 于 50% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 40% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 面 部 皮 肤 面 积 的 20% 头 部 撕 脱 伤 后 导 致 头 皮 缺 失, 面 积 大 于 等 于 头 皮 面 积 的 20% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 颈 前 三 角 区 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 颈 前 三 角 区 面 积 的 75% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 24cm 2 头 颈 部 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 2%, 且 小 于 5% 颈 部 皮 肤 损 伤 导 致 颈 前 三 角 区 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 颈 前 三 角 区 面 积 的 50% 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 18cm 2 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 12cm 2 或 面 部 线 条 状 瘢 痕 大 于 等 于 20cm 面 部 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 6cm 2 或 面 部 线 条 状 瘢 痕 大 于 等 于 10cm 注 :1 瘢 痕 : 指 创 面 愈 合 后 的 增 生 性 瘢 痕, 不 包 括 皮 肤 平 整 无 明 显 质 地 改 变 的 萎 缩 性 瘢 痕 或 疤 痕 2 面 部 的 范 围 和 瘢 痕 面 积 的 计 算 : 面 部 的 范 围 指 上 至 发 际 下 至 下 颌 下 缘 两 侧 至 下 颌 支 后 缘 之 间 的 区 域, 包 括 额 部 眼 部 眶 部 鼻 部 口 唇 部 颏 部 颧 部 颊 部 和 腮 腺 咬 肌 部 面 部 瘢 痕 面 积 的 计 算 采 用 全 面 部 和 5 等 分 面 部 以 及 实 测 瘢 痕 面 积 的 方 法, 分 别 计 算 瘢 痕 面 积 面 部 多 处 瘢 痕, 其 面 积 可 以 累 加 计 算 3 颈 前 三 角 区 : 两 边 为 胸 锁 乳 突 肌 前 缘, 底 为 舌 骨 体 上 缘 及 下 颌 骨 下 缘

19 8.2 各 部 位 皮 肤 结 构 损 伤 和 修 复 功 能 障 碍 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 90% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 60% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 80% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 70% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 40% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 60% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 50% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 20% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 40% 腹 部 损 伤 导 致 腹 壁 缺 损 面 积 大 于 等 于 腹 壁 面 积 的 25% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 30% 躯 干 及 四 肢 III 度 烧 伤, 面 积 大 于 等 于 全 身 皮 肤 面 积 的 10% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 20% 皮 肤 损 伤 导 致 瘢 痕 形 成, 且 瘢 痕 面 积 大 于 等 于 全 身 体 表 面 积 的 5% 注 :1 全 身 皮 肤 瘢 痕 面 积 的 计 算 : 按 皮 肤 瘢 痕 面 积 占 全 身 体 表 面 积 的 百 分 数 来 计 算, 即 中 国 新 九 分 法 : 在 100% 的 体 表 总 面 积 中 : 头 颈 部 占 9%(9 1)( 头 部 面 部 颈 部 各 占 3%); 双 上 肢 占 18%(9 2)( 双 上 臂 7%, 双 前 臂 6%, 双 手 5%); 躯 干 前 后 包 括 会 阴 占 27%(9 3)( 前 躯 13%, 后 躯 13%, 会 阴 1%); 双 下 肢 ( 含 臀 部 ) 占 46%( 双 臀 5%, 双 大 腿 21%, 双 小 腿 13%, 双 足 7%)(9 5+1)( 女 性 双 足 和 臀 各 占 6%) 2 烧 伤 面 积 和 烧 伤 深 度 : 烧 伤 面 积 的 计 算 按 中 国 新 九 分 法, 烧 伤 深 度 按 三 度 四 分 法 III 度 烧 伤 指 烧 伤 深 达 皮 肤 全 层 甚 至 达 到 皮 下 肌 肉 和 骨 骼 烧 伤 事 故 不 包 括 冻 伤 吸 入 性 损 伤 ( 又 称 呼 吸 道 烧 伤 ) 和 电 击 伤 烧 伤 后 按 烧 伤 面 积 深 度 评 定 伤 残 等 级, 待 医 疗 终 结 后, 可 以 依 据 造 成 的 功 能 障 碍 程 度 皮 肤 瘢 痕 面 积 大 小 评 定 伤 残 等 级, 最 终 的 伤 残 等 级 以 严 重 者 为 准 ( 本 页 以 下 空 白 )