一根据所给图表，回答下列问题。

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灸姬卫
4 years ago
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1 妇儿科学专项练习 - 答案及解析一单选题 1. 答案 A 解析: 轻度骨盆入口狭窄, 胎位正常, 胎儿体重估计在 2500~3000g, 产力良好, 应在严密监护下试产 6~8 小时如试产中胎头能入盆下降, 可经阴道分娩, 为试产成功 ; 反之, 胎头迟迟不入盆, 应及时行剖宫产术试产中必须严密观察, 如出现先兆子宫破裂胎儿窘迫等, 应立即停止试产, 改行剖宫产术 2. 答案 D 解析: 羊齿植物叶状结晶在月经周期第 6~7 日开始出现, 到排卵期最典型, 之后逐渐模糊, 至月经周期第 22 日左右羊齿植物叶状结晶完全消失 3. 答案 B 解析: 羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形和孕妇的症状一旦诊断胎儿畸形, 立即终止妊娠前列腺素抑制剂可促使经胎膜的羊水转运, 但可引起胎儿动脉导管过早关闭, 只可间断应用羊膜腔穿刺放羊水, 一次量应 <1500ml 高位破膜后 12 小时后未临产者应用催产素诱发宫缩 4. 答案 D 解析: 妊娠期胰腺分泌胰岛素增多, 胎盘产生的胰岛素酶激素等拮抗胰岛素致其分泌相对不足, 易患糖尿病 5. 答案 B 6. 答案 A 解析: 阴道后穹隆穿刺阳性为抽出暗红色不凝血 7. 答案 B 解析: 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现 8. 答案 C 解析: 胎动 <10 次 /12 小时为胎动减少, 为胎儿缺氧的重要表现, 临床常见胎动消失 24 小时后胎心消失, 应予警惕 9. 答案 B 解析: 本例诊断为重度子痫前期, 已妊娠足月, 应在积极治疗 24~ 48 小时后终止妊娠 10. 答案 D 解析: 胎心率不能决定分娩难易程度 11. 答案 B 解析: 植入性胎盘不能用人工剥离胎盘术以免引起大出血, 应行子宫切除术 12. 答案 B 解析: 于第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法是 : 测定胎儿头皮血若 ph<7.20,po2<10mmhg,pco2>60mmhg, 提示胎儿酸中毒第 1 页共 10 页

2 13. 答案 A 解析: 滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多, 呈稀薄泡沫状, 灰黄色或黄绿色, 有腥味, 若伴有细菌感染, 则呈脓性妇科检查可见阴道黏膜水肿充血, 有散在的红色点状丘疹, 以穹隆部明显, 阴道内有上述典型分泌物 14. 答案 B 解析: 阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚, 增加对病原体侵入的抵抗力, 同时上皮细胞中含有丰富糖原, 在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸, 维持阴道正常的酸性环境 (ph 4.5, 多在 3.8~4.4) 使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能 15. 答案 B 解析: 外阴阴道假丝酵母菌病的患者会出现白带增多, 其白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样 16. 答案 D 解析: 宫颈糜烂在激光微波波姆光等物理治疗时, 治疗的范围太浅或局限, 不能彻底治疗糜烂处的病变组织, 会导致病理组织残留而引起复发, 形成慢性宫颈糜烂 17. 答案 C 解析: 健康孕妇在分娩时发生的发绀和呼吸困难, 首先考虑羊水栓塞 18. 答案 C 解析: 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤, 与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关 19. 答案 B 解析: 卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位 20. 答案 A 解析: 患者为年轻女性, 突发下腹部疼痛伴恶心呕吐 8 小时 ( 蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛, 常伴恶心呕吐甚至休克 ) 直肠 - 腹部诊 : 子宫前倾, 正常大小, 右侧附件区可触及一 8cm 7cm 5cm 囊实性包块, 边界清楚, 触痛明显 ( 双合诊检查可扪及压痛的肿块, 以蒂部最明显 ), 首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转 21. 答案 C 解析: 绒癌最常见的转移部位是肺, 约占 80% 22. 答案 B 解析: 继发性痛经进行性加重是内异症的典型症状 23. 答案 A 24. 答案 A 解析: 青春期功血止血最佳药物是雌激素 25. 答案 D 解析: 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期 ( 从 45 岁左右开始至停经后 12 个月内的时期 ), 包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌生物学和临床特征起至最后 1 次月经后 1 年分成绝经前期, 绝经期和绝经后期 3 个阶段 26. 答案 C 解析:(1) 人工流产综合反应是指在术中或手术即将结束时, 部分受术者出现心动过缓心律不齐血压下降面色苍白头晕胸闷大汗, 甚至出现第 2 页共 10 页

3 昏厥和抽搐等, 也称人工流产综合征, 发生率为 12%~13% 多数人在手术停止后逐渐恢复 (2) 子宫穿孔是流产手术严重并发症, 当器械进入宫腔探不到宫底或进入宫腔深度明显超过检查时宫腔深度, 提示子宫穿孔 (3) 吸宫不全 : 指手术流产后宫腔内有部分妊娠产物残留, 是手术流产常见并发症, 与术者技术不熟练或子宫位置异常有关术后阴道流血超过 10 天, 血量过多, 或流血停止后又有多量流血, 均应考虑为吸宫不全 (4) 羊水栓塞偶发于钳刮术宫颈损伤和胎盘剥离使血窦开放, 此时应用缩宫素更可促进羊水进入母体血液循环而发生羊水栓塞 27. 答案 C 解析: 子宫是有腔壁厚的肌性器官, 呈前后略扁的倒置梨形 28. 答案 C 解析: 诊断性刮宫是了解子宫内膜变化的可靠依据 29. 答案 B 解析: 月经周期规律, 每周期为 28~30 天, 排卵一般在下次月经前的 14 天左右, 在排卵前 5 天和排卵后 4 天之间的 10 天内为排卵期, 也是易孕期月经周期中, 排卵以前的基础体温常较低, 正常每日清晨起床前的体温 ( 即基础体温 ) 在 37 以下, 约在 36.4~36.6 左右排卵时体温稍下降, 排卵后体温平均上升 0.5 左右, 一直维持到月经来潮前才开始下降 30. 答案 A 解析: 题干有腹痛加阴道流血, 宫颈口已开可以考虑为流产中的难免流产 ; 血压 9/6kPa, 面色苍白等症状, 考虑休克 31. 答案 B 解析: 隐性出血时内出血逐渐增多, 压力也渐增大, 而使血液浸入子宫肌层, 引起肌纤维分离断裂变性 ; 血液浸入子宫浆膜层时, 子宫表面呈紫蓝色, 称为子宫胎盘卒中有时出血穿破羊膜溢入羊水中, 形成血性羊水重度胎盘早剥, 内出血时子宫触诊硬如板状, 有压痛, 尤以胎盘附着处最明显 ; 子宫底较前升高 ; 胎位胎心不清, 胎儿多因严重宫内窘迫而死亡 32. 答案 C 解析: 子痫多发生于妊娠晚期或临产前, 称产前子痫 ; 多数发生于分娩过程中, 称产时子痫 ; 个别发生在产后 24 小时内, 称产后子痫定期做产前检查可提早发现病情, 进行预防子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段发作时, 先出现全身肌肉强直, 随后全身肌肉强烈抽动, 每次抽搐持续约 1 分钟 33. 答案 D 解析: 早产儿是指胎龄在满 28 周而不满 37 周的婴儿 34. 答案 A 解析: 滴虫性阴道炎治疗首选甲硝唑 35. 答案 A 解析: 宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法, 应在宫颈转化区取材 36. 答案 D 解析: 患儿 3 个月, 早期出现精神异常, 之后出现乒乓球颅手足抽动, 考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症第 3 页共 10 页

4 37. 答案 A 解析: 轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器, 导致全身, 包括神经呼吸心脏肝脏血液等多系统病变, 如无热惊厥心肌损害等以心肌酶升高最常见 38. 答案 D 解析: 百白破疫苗的接种时间 :3 月 4 月 5 月 ; 麻疹疫苗的接种时间 :8 月 ; 乙脑疫苗的接种时间 :1 岁 ; 乙肝疫苗接种时间 : 出生时 1 月 6 月 ; 卡介苗接种时间 : 出生后 24 小时内 39. 答案 C 解析: 对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿, 开始应快速输入等张含钠液 ( 生理盐水或 2:1 等张液 ), 按 20ml/kg 于 30 分钟 ~1 小时输入 40. 答案 D 解析: 新生儿宫内窒息是出现缺血性脑病的常见病因 41. 答案 C 解析: 病理性黄疸的特点有 :1 黄疸在出生后 24 小时内出现 ;2 重症黄疸, 血清胆红素 >205.2~256.5μmol/L, 或每日上升超过 85μmol/L(5mg/dl);3 黄疸持续时间长 ( 足月儿 >2 周, 早产儿 >4 周 );4 黄疸退而复现 42. 答案 A 解析: 胸骨左缘 3 4 肋间闻及收缩期杂音,P2 亢进, 左右心室扩大可诊断为室间隔缺损 43. 答案 A 解析: 右心室流出道狭窄是决定法洛四联症患儿的病理生理病情严重程度及预后的主要因素肺动脉狭窄较轻者, 可由左向右分流, 此时患者可无明显青紫 ; 肺动脉狭窄严重时, 出现明显的右向左分流, 临床出现明显的青紫 44. 答案 A 解析: 内源性维生素 D 缺乏是维生素 D 缺乏性佝偻病的主要原因 45. 答案 D 解析: 蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成, 并增加食欲, 如苯丙酸诺龙 46. 答案 D 解析: 皮肤光照合成的维生素 D 是人类维生素 D 的主要来源, 人类皮肤中的 7- 脱氢胆固醇是维生素 D 生物合成的前体, 经日光中紫外线照射变为胆骨化醇, 即内源性维生素 D3 47. 答案 A 解析: 患儿出现了低血钙性的手足抽搐症, 应该进行的正确处理措施是 : 止抽补钙维生素 D3 因此首先控制抽搐 48. 答案 B 解析: 苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病, 属常染色体隐性遗传病 49. 答案 D 解析: 颅骨软化多出现在 3~6 个月 ; 方颅出现在 7~8 个月 ; 肋膈沟和肋骨串珠等胸部畸形多见于 1 岁左右的小儿 ; 手镯征见于 6 个月以上小儿 50. 答案 C 解析: 对接触麻疹的易感儿应隔离观察 3 周, 并给予被动免疫 51. 答案 C 解析: 水痘的主要传播途径是飞沫传播第 4 页共 10 页

5 52. 答案 B 解析: 中毒型细菌性痢疾的临床表现有急性起病, 高热, 反复惊厥, 迅速发生呼吸衰竭休克或昏迷, 肠道症状多不明显, 甚至无腹痛与腹泻本例患儿的症状与此相符合对疑似病例, 可用冷盐水灌肠, 取便化验 53. 答案 D 解析: 低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L; 等渗性脱水时血清钠在 130~150mmol/L; 高渗性脱水时血清钠大于 150mmol/L 轻度脱水失水量占体重的 3~ 5%; 中度脱水失水量占体重的 5~10%; 重度脱水失水量占体重的 10% 以上 54. 答案 D 解析: 与年长儿比较, 婴幼儿免疫力差, 上呼吸道感染的临床特点是全身症状较重 55. 答案 D 解析: 咽 - 结合膜热病原体为腺病毒 3 7 型好发于春夏季, 散发或发生小流行 56. 答案 A 解析: 动脉导管未闭的患儿除了有左向右分流型心脏病的症状外, 还有股动脉枪击音, 胸骨左缘第 1 2 肋间有响亮的连续性机器样杂音 57. 答案 D 解析: 支气管肺炎合并心力衰竭时可有以下表现 :1 安静状态下呼吸突然加快 >60 次 / 分 ;2 安静状态下心率突然增快 >180 次 / 分 ;3 突然极度烦躁不安, 明显发绀, 面色苍白或发灰, 指 ( 趾 ) 甲微血管再充盈时间延长, 以上 3 项不能用发热肺炎本身和其他合并症解释 ;4 心音低钝奔马律, 颈静脉怒张 ;5 肝脏迅速增大 ;6 少尿或无尿, 眼睑或双下肢水肿, 亦有学者认为此症状为肺炎本身的表现 58. 答案 C 解析: 凡一次惊厥发作持续 30 分钟以上或多次发作, 发作间期意识不能完全恢复者称为惊厥持续状态 59. 答案 D 解析: 患者有发热, 明显的神经系统症状和体征, 可初步诊断为脑炎或脑膜炎通过脑脊液的观察可以判定是流行性乙型脑炎, 因为流行性乙型脑炎脑脊液外观清亮, 白细胞计数增加, 初期以中性粒细胞为主流行性脑脊髓膜炎的脑脊液外观浑浊或脓样 ; 结核性脑膜炎脑脊液外观无色透明或呈毛玻璃样, 白细胞数达 (50~500) 10 6 /L, 分类以淋巴细胞为主, 可有结核症状如懒动易倦食欲不振盗汗消瘦等 60. 答案 B 解析: 猩红热起病急骤, 临床表现为寒战高热, 咽痛明显 ; 咽部和扁桃腺显著充血, 可有脓性分泌物 ; 舌呈草莓样 ; 颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛 ; 面部潮红, 口周苍白圈出疹期 : 病后 12~48 小时出现皮疹, 为弥漫性猩红色针尖大小的丘疹, 皮疹间的皮肤充血发红, 按之褪色 61. 答案 D 解析: 出生后, 尤其在婴儿期, 当发生各种感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时, 肝脾和淋巴结可随时适应需要, 恢复到胎儿时期的造血状态, 第 5 页共 10 页

6 出现肝脾和淋巴结肿大, 同时外周血中可出现有核红细胞或 ( 和 ) 幼稚中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应, 称为骨髓外造血 62. 答案 B 解析: 肾病综合征临床有 4 大特点 : 大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症明显水肿水肿是小儿肾病综合征最早出现最突出的症状 63. 答案 D 解析: 胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度, 反映胸廓胸背肌肉皮下脂肪及肺的发育程度胸围初生时比头围小 1~2cm, 约 32cm;1 周岁时与头围相等, 约 46cm, 以后则超过头围 64. 答案 D 解析: 乙肝疫苗接种的时间出生时第一次接种,1 个月时第二次接种,6 个月时第 3 次接种 65. 答案 C 解析: 新生儿胸外按压应用双拇指或示中指按压胸骨体下 1/3 处, 频率为 90 次 / 分 ( 每按压 3 次, 正压通气 1 次 ), 按压深度为胸廓前后径的 1/3 66. 答案 A 解析: 肝糖原累积病是一组少见的婴幼儿先天性隐性遗传性糖原代谢紊乱疾病 I 型主要因肝细胞内缺乏葡萄糖 -6- 磷酸酶所致 67. 答案 D 解析: 新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环, 并在其中生长繁殖, 产生毒素所造成的全身性感染发生率低于 1%, 但占新生儿 7 天内死亡的 30% 以上出生后 3d 内发病者常为娩出前或产程中感染, 以大肠杆菌和 B 组溶血性链球菌多见 ; 出生 3d 后发病者常与环境污染有关, 除金黄色葡萄球菌外, 还有克雷伯杆菌变形杆菌铜绿假单胞菌表皮葡萄球菌等我国以葡萄球菌多见, 而 B 组溶血性链球菌少见 68. 答案 C 解析: 羊奶最大的缺点是缺乏叶酸, 长期单纯喂羊奶, 有可能造成叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血 69. 答案 A 解析: 血压 :1 动脉血压 : 动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力, 婴幼儿心排出量较少, 外周血管口径相对较粗, 动脉壁柔软, 动脉血压较低, 以后随着年龄的增长而升高推算公式 : 收缩压 =( 年龄 2)+80mmHg( 新生儿收缩压平均 70mmHg), 舒张压 = 收缩压的 2/3 收缩压高于或低于此标准 20mmHg 可考虑为高血压或低血压 2 静脉血压 : 静脉压的高低与心排出能力血管的功能及循环血容量有关学龄前儿童静脉压为 40mmHg 左右, 学龄儿童约为 60mmHg 70. 答案 D 解析: 血清 25-(OH)-D3( 正常 10~80μg/L) 和 1,25-(OH)2-D3 ( 正常 0.03~0.06μg/L) 水平在佝偻病初期就已明显降低, 为可靠的早期诊断指标二多选题第 6 页共 10 页

7 71. 答案 ABCD 解析: 女性生殖器官与尿道膀胱输尿管直肠和阑尾相邻, 当女性生殖器官出现病变, 可累及周围器官输尿管在妇科手术中最易损伤, 应记住其在宫颈外侧约 2cm, 于子宫动脉下方穿过, 常被形容为小桥流水 72. 答案 BCD 解析: 卵巢分泌的激素均为甾体激素, 主要有雌孕激素和少量雄激素绝大部分肾前列腺素是肾髓质乳头部的间质细胞和集合管细胞产生的, 人体的精囊肺肾脑胃肠等, 全身各组织细胞几乎都可分泌前列腺素 73. 答案 CD 解析: 胎膜由羊膜和绒毛膜组成, 后者在发育过程中逐渐退化萎缩成为平滑绒毛膜 74. 答案 ABCD 解析: 盆腔炎性疾病的高发年龄为 15~25 岁年轻女性易发生盆腔炎性疾病可能与性生活有关盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女, 尤其是初次性交年龄小, 有多个性伴侣, 性交过频的者除此之外, 下生殖道感染与盆腔炎性疾病的发生密切相关子宫腔内手术操作后感染, 性卫生不良, 临近器官炎症直接蔓延等都是盆腔炎性疾病的诱发因素 75. 答案 BCD 解析: 发热疼痛异常恶露, 为产褥感染三大主要症状 76. 答案 ABC 解析: 手术治疗主要适用于治疗抗生素控制不满意的 TOA( 输卵管卵巢脓肿 ) 或盆腔脓肿 77. 答案 ABC 解析: 宫颈肌瘤引起排尿困难尿潴留 78. 答案 ABC 79. 答案 ABCD 80. 答案 ABD 解析: 月经周期规则, 间隔时间短可能是黄体功能不足, 孕激素水平可能出现异常, 所以可以通过基础体温测血孕酮水平等方法测定, 另外也可以通过诊断性刮宫进行检查 81. 答案 BCD 解析: 室间隔缺损的 X 线特点主要包括以下几个方面 :(1) 小型室间隔缺损心肺 X 线检查无明显改变, 或只有轻度左心室增大或肺充血 ;(2) 大型室间隔缺损心外形中度以上增大, 肺动脉段明显突出, 肺血管影增粗, 搏动强烈, 肺野明显充血, 左右心室增大, 以右心室增大为主, 主动脉弓影较小 ;(3) 当发生肺血管病变时, 主肺动脉和肺动脉段明显突出, 但是外周肺野血管减少心脏大小可正常房间隔缺损心脏呈二尖瓣型 82. 答案 ABCD 解析: 新生儿期的保健重点是 : 冬季保持室温 20~22 左右, 提倡母乳喂养, 保持皮肤清洁, 避免受伤, 尽量避免与过多的外来人员接触, 预防交叉感染, 应接种卡介苗和乙肝疫苗第 7 页共 10 页

8 83. 答案 BD 解析: 整个足底有较深的足纹, 男婴睾丸降至阴囊是足月儿的特点 84. 答案 ACD 解析: 胆红素脑病后遗症期表现为手足徐动眼球运动障碍耳聋牙釉质发育不良此外, 也可留有脑性瘫痪智能落后抽搐抬头无力和流涎等 85. 答案 ABD 解析: 营养不良主要是由各种原因引起的蛋白质和 ( 或 ) 热能摄入不足或消耗增多引起的营养缺乏病小儿营养不良的病因包括 :(1) 喂养因素 : 婴幼儿生长发育迅速, 必须供给足够的营养物质, 如因母乳不足又未及时补充乳类制品或人工喂养调配不当, 如牛奶或奶粉调配浓度太低 ; 或以谷类为主食 ; 或仓促断奶后不再给吃乳制品, 或断奶后辅食添加不当, 随大人进食等 (2) 疾病因素 : 如患先天性唇腭裂影响哺乳 ; 患腹泻或胃肠炎长期限制进食 ; 慢性代谢性疾病影响消化吸收 ; 各种感染性疾病如麻疹百日咳痢疾肺炎婴儿肝炎等, 尤以慢性肠炎为最重要, 后者由于长期消化吸收障碍慢性消耗及摄入不足导致营养不良 (3) 先天营养基础差 : 如早产儿, 或双胎因追赶生长而需要量增加可引起 86. 答案 ABCD 解析:1,25-(OH)2-D3 是维持钙磷代谢平衡的主要激素之一, 主要通过作用于靶器官 ( 肠肾骨 ) 而发挥其抗佝偻病的生理功能 :(1) 促小肠黏膜细胞合成一种特殊的钙结合蛋白, 增加肠道钙的吸收, 磷也随之吸收增加 ;(2) 增加肾近曲小管对钙磷的重吸收, 特别是磷的重吸收, 有利于骨的矿化作用 ;(3) 对骨骼钙的动员 : 与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟, 促进骨重吸收 ; 另一方面刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐沉积 87. 答案 AB 解析: 寒冷损伤综合征多发生在寒冷季节, 多见于重症感染窒息早产及低出生体重儿, 这样的患儿产热能力不足, 即使在正常散热的条件下, 也可发病以体温降低皮下脂肪硬化和水肿为特征硬肿首先出现在下肢臀部面颊和下腹部, 然后至上肢和全身有时只硬不肿, 则皮肤颜色苍白, 犹如橡皮, 范围较局限, 只影响大腿和臀部, 这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症严重低体温硬肿症者可继发肺出血休克及多脏器功能衰竭而致死 88. 答案 AB 解析: 母婴保健法规定 : 有条件的地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查 89. 答案 BCD 解析: 典型水痘皮疹先见于头面部躯干, 逐渐延及四肢 90. 答案 ABCD 解析: 小儿腹泻的治疗原则有 :(1) 调整饮食 : 目的是减轻胃肠道负担, 恢复消化功能一般病儿原则上不需禁食, 但应停止给予不易消化的食物和脂肪类食物 (2) 加强婴儿腹泻的护理工作极为重要, 要勤换尿布, 勤洗臀部, 预防第 8 页共 10 页

9 上行性尿道感染和尿布皮炎肠道感染者应注意消毒隔离, 观察病情包括呕吐及大便的次数大便量和性质以及尿量等 (3) 针对病因选用适当的药物一般病毒性肠炎缺乏特效疗法, 以调整饮食和支持疗法为主, 不需应用抗生素 (4) 腹泻的患儿有不同程度的脱水, 应注意预防和纠正脱水, 腹泻时丢失钙和镁, 要注意补充三案例分析题 91. 答案 B 解析: 疑似异位妊娠患者可以做的检查包括 :hcg 测定 : 是目前早期诊断异位妊娠的重要方法 ; 孕酮测定 : 异位妊娠的血清 P 水平偏低, 但在孕 5~10 周时相对稳定, 单次测定即有较大的诊断价值尽管正常和异常妊娠血清 P 水平存在交叉重叠, 难以确定它们之间的绝对临界值, 但血清 P 水平低于 10ng/m1( 放免测定 ), 常提示异常妊娠, 其准确率在 90% 左右 ; 超声诊断 :B 型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用, 阴道 B 超检查较腹部 B 起程检查准确性更高 ; 诊断性刮宫 : 在不能排除异位妊娠时, 可行诊断性刮宫术, 获取子宫内膜进行病理检查但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性, 可表现为蜕膜组织, 高度分泌相伴或不伴 A-S 反应, 分泌相及增生相多种子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性 ; 后穹隆穿刺 : 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用, 常可抽出血液放置后不凝固, 其中有小凝血块若未抽出液体, 也不能排除异位妊娠的诊断 ; 腹腔镜检查 : 大多情况下, 异位妊娠患者经病史妇科检查血 β-hcg 测定 B 超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断, 但对部分诊断比较困难的病例, 在腹腔镜直视下进行检查, 可及时明确诊断, 并可同时手术治疗 92. 答案 B 患者表现为有突发下腹痛, 伴有急性失血, 有停经史和阴道不规则出血史, 宫颈举痛, 子宫左后可触及包块,B 超可见囊性包块, 后陷凹有液性暗区可诊断为异位妊娠 93. 答案 D 异位妊娠常需的鉴别诊断有: 早期妊娠先兆流产 : 先兆流产腹痛一般较轻, 子宫大小与妊娠月份基本相符, 阴道出血量少, 无内出血表现 B 超可鉴别 ; 卵巢黄体破裂出血 : 黄体破裂多发生在黄体期, 或月经期但有时也难与异位妊娠鉴别, 特别是无明显停经史, 阴道有不规则出血的患者, 常需结合 β-hcg 进行诊断 ; 卵巢囊肿蒂扭转 : 患者月经正常, 无内出血征象, 一般有附件包块病史, 囊肿蒂部可有明显压痛经妇科检查结合 B 超即可明确诊断 ; 卵巢巧克力囊肿破裂出血 : 患者有子宫内膜异位症病史, 常发生在经前或经期, 疼痛比较剧烈, 可伴明显的肛门坠胀经阴道后穹隆穿刺第 9 页共 10 页

10 可抽出巧克力样液体可确诊, 若破裂处伤及血管, 可出现内出血征象 ; 急性盆腔炎 : 急性或亚急性炎症时, 一般无停经史, 腹痛常伴发热, 血象血沉多升高,B 超可探及附件包块或盆腔积液, 尿 hcg 可协助诊断, 尤其经抗炎治疗后, 腹痛发热等炎性表现可逐渐减轻或消失 ; 外科情况 : 急性阑尾炎, 常有明显转移性右下腹疼痛, 多伴发热恶心呕吐血象增高输尿管结石, 下腹一侧疼痛常呈绞痛, 伴同侧腰痛, 常有血尿结合 B 超和 X 线检查可确诊 94. 答案 D 对于异位妊娠, 输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者, 且没有生育要求有生育要求的年轻妇女, 可以行输卵管开窗术 95. 答案 ABC 预防异位妊娠的方法为: 怀孕以及正确避孕 ; 及时治疗生殖系统疾病 ; 尝试体外受孕 ; 注意经期产期和产褥期的卫生, 防止生殖系统的感染停经后尽早明确妊娠位置, 及时发现异位妊娠 96. 答案 B 解析: 患儿 4 个月, 人工喂养, 易惊多汗睡眠少, 查体枕后有乒乓球感, 考虑存在佝偻病在佝偻病基础上出现惊厥, 最有可能是由低钙引起的 97. 答案 D 解析: 有佝偻病的症状体征, 临床出现无热惊厥手足搐搦, 无其他神经系统体征, 考虑维生素 D 缺乏性手足搐搦症可能性大 98. 答案 ACD 解析: 急救处理 :(1) 保持呼吸道通畅和吸氧 : 惊厥期立即吸氧, 喉痉挛者立即将舌头拉出口外, 并加压给氧, 必要时气管插管 (2) 迅速控制惊厥或喉痉挛 :10% 水合氯醛保留灌肠, 或地西泮肌注或静注 99. 答案 A 解析: 控制惊厥后应给予钙剂治疗, 用 10% 葡萄糖酸钙 5~10ml 加入葡萄糖 10~20ml 缓慢静脉注射 (10 分钟以上 ) 或静脉滴注, 钙剂注射不可过快, 否则有引起心搏骤停的危险惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂 2~3 次, 直至惊厥停止, 以后改口服钙剂治疗钙剂不宜与乳类同服, 以免形成凝块影响其吸收 100. 答案 ABCD 解析: 本病常与以上这些疾病相鉴别第 10 页共 10 页

咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病掌 (5) 辅助检查 (6

咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病掌 (5) 辅助检查 (6 www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()

一 根据所给图表，回答下列问题。

一根据所给图表，回答下列问题。