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病成
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1 护理学专项练习 ( 一 ) 参考答案及解析 ( 妇产科 + 儿科 + 护理学导论 + 急危重症护理学 + 护理伦理学 ) 一单选题 1. 答案 B 解析 : 儿科护理学是研究儿童生长发育规律及其影响因素儿童保健疾病防治与护理, 以促进儿童身心健康的一门专科护理服务对象是胎儿至青春期儿童而 B 选项不属于儿科服务的对象 2. 答案 B 3. 答案 C 解析: 新生儿期是指脐带结扎至生后 28 天 4. 答案 B 解析:HBeAg 是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白, 一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 阳性的患者, 是乙肝病毒在体内复制的标志之一 HBeAg 阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃, 传染性很强 HBeAb 阳性仍会有一定的传染性在 HBeAb 阳性的孕妇分娩婴儿中可有 20% 感染乙型肝炎病毒目前认为, 如乳汁中 HBV-DNA 阳性不宜哺乳, 母血 HBsAg HBeAg 抗 Bc 三项或后两项阳性均不宜哺乳 5. 答案 B 解析: 生殖系统的发育是先慢而后快, 通常于青春期时发育并逐渐成熟 6. 答案 A 解析: 产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力 7. 答案 C 解析: 小儿能量需求有 5 方面 : 基础代谢所需生长发育所学食物特殊动力作用活动所需排泄损失能量, 其中生长发育为小儿所特有 8. 答案 D 9. 答案 A 解析: 授乳的时间越早越好, 即胎儿娩出结扎脐带后就可把婴儿抱到母亲怀中, 吸吮双侧乳房, 通过吸吮乳头的刺激, 促进垂体泌乳素的分泌 10. 答案 D 解析: 破膜后突发烦躁呛咳, 继而休克, 典型的羊水栓塞症状第 1 页共 9 页

2 11. 答案 D 解析: 体液包括细胞内液和细胞外液, 细胞外液由血浆和间质液组成体液的总量和分布与年龄有关, 年龄越小, 体液总量相对越多, 这主要是间质液的比例较高, 而血浆和细胞内液的比例基本稳定, 与成人相近 12. 答案 D 解析: 该患者处于羊水栓塞的休克期 13. 答案 D 解析: 新生儿在出生后 2~4 天由于进食较少, 体内水分丢失较多, 导致体重下降, 下降幅度不超过 10%, 约 10 天恢复到出生时体重 14. 答案 A 解析: 产褥感染中最常见的是急性子宫内膜炎 15. 答案 D 解析: 过期产儿是指胎龄在 42 周以上的新生儿 16. 答案 B 解析: 胎动计数是孕妇自我监护胎儿的一种重要手段孕妇每小时胎动数应不少于 3 次,12 小时胎动数应不少于 10 次 17. 答案 A 解析: 新生儿排出胎便的正常时间是 12 小时, 如果 24 小时未排出应检查消化系统, 排除畸形存在 18. 答案 C 解析: 指导 - 合作型模式, 此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者 19. 答案 B 20. 答案 D 解析: 子宫颈管分泌的粘液呈碱性, 形成粘液栓, 堵塞宫颈管, 将子宫颈管与外界环境隔离开, 减少细菌侵入的可能 21. 答案 D 22. 答案 C 解析: 软产道由子宫下段子宫颈阴道及骨盆底软组织构成的通道 23. 答案 C 解析: 新生儿窒息的抢救原则及程序是 : 清理呼吸道建立呼吸改善循环预防感染 24. 答案 D 解析:A 项原发性闭经是指凡女性年满 18 岁或第二性征发育成熟 2 年以上仍无月经来潮者 ;B 项继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮, 但以后因某种病理性原因而月经停止 6 个月以上者 ;C 项原发性痛经即功能性痛经, 是指月经期疼痛, 常呈痉挛性, 集中在下腹部 ;D 项黄体发育不健会导致月经周期缩短, 但周期规律, 故选 D 项 25. 答案 D 解析: 新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为 : 小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身第 2 页共 9 页

3 26. 答案 D 解析: 宫颈糜烂并不是上皮脱落溃疡的真性糜烂宫颈糜烂样改变有可能是宫颈原始鳞柱交接部的外移 27. 答案 B 解析: 该早产儿为病理性黄疸体温过低, 放入蓝光箱内既可以降低血清胆红素浓度, 也可以保暖升温 28. 答案 A 解析: 宫颈炎的病理形态类型有宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈黏膜炎, 其中宫颈糜烂是最常见的一种病理改变 29. 答案 B 30. 答案 D 解析: 告知患者及家属, 治疗期间若有不规则阴道出血, 及时就诊, 汇报值班护士或医生 31. 答案 A 解析: 自然界中存在 A 或 B 血型物质, 可使 O 型血的母亲在第一次妊娠前产生抗 A 抗 B 的 lgg 32. 答案 C 解析: 使用孕激素治疗闭经时, 出现撤药性阴道流血提示子宫内膜受到雌激素影响 33. 答案 D 解析: 新生儿败血症一般在生后 3 天出现症状 34. 答案 C 解析: 席汉氏综合征是由于产后大出血, 尤其是伴有长时间的失血性休克, 使垂体前叶组织缺氧变性坏死, 继而纤维化, 最终导致垂体前叶功能减退的综合征. 表现最早为无乳汁分泌, 然后继发闭经故答案选 C. 35. 答案 D 解析: 全血血糖低于 2.2mmol/L 可诊断为新生儿低血糖 36. 答案 A 解析: 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤, 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 37. 答案 B 解析: 马斯洛基本需要层次论由低到高分为五个层次依次为生理需要安全需要爱与归属感需要尊重需要自我实现需要在马斯洛提出人类基本需要层次论数年后, 美国护理学家卡利什将该理论加以修改和补充, 认为知识的获取是人类好奇心和探索所致因此在生理需要和安全需要之间增加了一个层次, 即刺激的需要, 包括性活动探索和好奇, 成为六个层次性和活动的需求虽然属于生理的需要, 但卡利什认为, 这些需要必须在氧气水分食物排泄温度休息避免疼痛等生理需要得到满足之后, 才会寻求次需要因此将其列在生理需要之后此外, 人们为了满足好奇心, 常在探索或操纵各项事物时忽略了自身的安全性因此, 好奇探索和操纵等需要的满足应优先于安全的需要故选 B 38. 答案 A 解析: 阴道出血是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状 39. 答案 B 解析: 皮下脂肪消耗的顺序 : 腹部躯干臀部四肢面部第 3 页共 9 页

4 40. 答案 B 解析: 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 B 超 41. 答案 A 解析: 该新生儿属于足月儿, 无任何不适情况, 应立即母乳喂养 42. 答案 B 解析: 宫颈活检的局部活组织检查适应症 : 疑有宫颈癌或慢性特异性炎症 ( 结核尖锐湿疣阿米巴等 ), 需明确诊断者 43. 答案 D 解析: 腹泻患儿进食少, 吸收不良, 从大便丢失钙, 可使体内钙减少, 活动性佝偻病和营养不良患儿更多见脱水酸中毒纠正后易出现低钙症状 ( 手足抽搦和惊厥 ) 44. 答案 D 解析: 该患者怀疑是宫颈癌, 活组织检查可确诊 45. 答案 D 46. 答案 B 解析: 绒毛膜癌对化疗较为敏感, 可采用化疗为主, 手术为辅的治疗 47. 答案 C 解析: 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒 ( 柯萨奇病毒 ) 引起的疾病 48. 答案 C 解析: 甲氨蝶呤会引起口腔溃疡 49. 答案 A 解析: 男婴 3 个月, 出现稀便但食欲好, 最可能的诊断是生理性腹泻 50. 答案 B 解析: 当病人突然转身或连续旋转时, 肿瘤偏向于身体一侧而发生蒂扭转, 引起静脉回流受阻, 瘤内血容量剧增或血管破裂, 瘤内充满血液后致使动脉血流受阻, 发生坏死破裂或感染, 表现为一侧下腹腹痛加剧, 或一侧下腹痛伴恶心呕吐甚至休克 51. 答案 D 解析: 肠套叠的发病年龄最多见于 2 岁内幼儿 52. 答案 D 解析: 绝经后阴道流血为子宫内膜癌典型症状 53. 答案 B 解析: 压力源从本质上讲, 没有绝对的好坏之分, 并非每一种压力源都会对个体造成影响压力源是否对个体造成压力取决于个体本身的感受, 现存的或潜在的支持系统, 当时所处的情景, 压力源的性质强度频率数量影响范围持续时间可预测性等因素和所采取的应对方式等 54. 答案 D 解析: 湿热敷的温度一般是 41~48 ; 热敷面积应是病损面积的 2 倍 ; 湿敷时间一般是可持续 15~30 分钟 55. 答案 C 解析: 急性肾炎的患儿应用青霉素是为了清除体内感染病灶的细菌, 防止复发第 4 页共 9 页

5 56. 答案 D 解析: 由题可知患者是 Ⅱ 度子宫脱垂经阴道全子宫切除及阴道前壁修补术适用于 Ⅱ Ⅲ 度脱垂无生育要求的患者 57. 答案 D 解析:95% 的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是生后 12 个月 58. 答案 D 解析: 药物避孕的原理为抑制排卵通过, 干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能发挥中枢性抑制作用改变宫颈黏液性状改变子宫内膜形态与功能影响输卵管功能 59. 答案 D 解析: 右向左分流型先天性心脏病, 由于大量静脉血进入体循环, 最突出的表现就是发绀 60. 答案 D 解析: 孕激素试验 : 出现撤药性出血 ( 阳性反应 ), 提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响, 为 Ⅰ 度闭经若无撤药性出血 ( 阴性反应 ), 应进一步行雌孕激素序贯试验雌孕激素序贯试验 : 适用于孕激素试验阴性的闭经患者发生撤药性出血者为阳性, 提示子宫内膜功能正常, 可排除子宫性闭经, 引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落, 为 Ⅰ 度闭经, 应进一步寻找原因无撤药性出血者为阴性, 应重复一次试验, 若仍无出血, 提示子宫内膜有缺陷或被破坏, 可诊断为子宫性闭经 61. 答案 B 62. 答案 D 解析: 功能失调性子宫出血患者的护理的确要注意清洁卫生, 但禁用盆浴, 这样会造成重感染 63. 答案 D 解析: 增加体循环阻力, 减少右向左分流缓解缺氧症状 64. 答案 B 解析: 术前进行导尿的目的是防止术中误伤膀胱 65. 答案 C 66. 答案 D 解析: 子宫肌瘤变性包括红色变囊性变肉瘤变钙化玻璃样变其中玻璃样变是最常见的 67. 答案 B 解析: 接种麻疹疫苗后, 患儿出现体温上升, 护士应嘱患者多饮水, 若体温超过 38 度时, 可以遵医嘱服用小剂量的解热镇痛药 68. 答案 C 解析: 需要理论对护理有重要指导意义, 尤其是马斯洛人类基本需要层次论, 具体包括 :(1) 识别患者未满足的需求 ;(2) 领悟和理解病人的情感和行为 ;(3) 预测病人即将出现或未表达出的需求 ;(4) 识别问题的轻重急缓, 按其优先次序制定和实施护理计划, 并针对影响满足需要的因素, 采取最有效的护理措施, 满足病人各种需要 69. 答案 A 解析: 麻疹恢复期 : 皮疹按出疹的先后顺序消退, 可有麦麸样脱屑, 疹退后留有色素沉着,7~10 天消退第 5 页共 9 页

6 70. 答案 C 解析: 子宫颈癌较晚转移部位是肝脾 71. 答案 B 解析: 应该隔离不能外出晒太阳 72. 答案 C 解析:HCG 阳性,B 超检查子宫基层内可见高回声团, 考虑葡萄胎 73. 答案 C 解析: 猩红热的传染源以患者及带菌者为主, 自发病前 24 小时至疾病高峰传染性最强 74. 答案 A 解析: 葡萄胎刮宫过程中可能会出现休克, 大出血等, 应在手术前建立好静脉通路并备血 75. 答案 D 解析: 护士和患者具有大致同等的主动性, 共同参与医疗护理的决策和实施, 该模式属于共同参与型 76. 答案 D 解析 : 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的区别是绒癌没有绒毛结构 77. 答案 C 解析: 中毒型菌痢临床症状是高热意识障碍心率增快血液下降等 ; 最严重的是呼吸衰竭 78. 答案 A 解析: 卵巢上皮性细胞瘤占原发性肿瘤的 50%~70%, 其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的 85%~90%, 是最常见的卵巢肿瘤 79. 答案 C 解析: 腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒, 脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症, 男孩较女孩多 3~5 倍腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别, 以头痛呕吐颈项强直为常见症状,20% 的患儿发生惊厥脑脊液中白细胞总数正常或稍增高, 以淋巴细胞为主脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生, 也有腮腺肿后 2 周内出现脑电图可有改变但无特异性一般预后良好个别脑炎病例也可留有后遗症 80. 答案 D 解析: 毒草碱样症状出现最早, 主要是副交感神经末梢兴奋所致其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛表现为头晕头痛多汗流涎恶心呕吐腹痛腹泻瞳孔缩小视力模糊支气管分泌物增多呼吸困难, 严重者出现肺水肿烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋, 表现为肌纤维颤动常先从眼睑面部舌肌开始, 逐渐发展至四肢, 全身肌肉抽搐, 病人常有全身紧束感, 后期出现肌力减退和瘫痪, 如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭交感神经节受乙酰胆碱刺激, 其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺使血管收缩, 引起血压增高心跳加快和心律失常二多选题 1. 答案 ABD 解析 : 子宫脱垂的病因包括分娩损伤产褥期过早进行体力劳动腹压长期增高盆腔组织退行性变或发育不良第 6 页共 9 页

7 2. 答案 ACD 解析: 儿童用药特点 : 儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善, 对药物的代谢及解毒功能较差 ; 儿童血 - 脑脊液屏障不完善, 药物容易通过血 - 脑脊液屏障到达神经中枢 ; 儿童年龄不同, 对药物反应不一, 药物的毒副作用也有所差异 ; 胎儿可因母亲用药而受到影响 ; 因儿童体液占体重比例较大, 对水电解质的调节功能较差, 易发生电解质紊乱 3. 答案 ABCD 解析: 产妇第一产程, 重点观察胎儿宫内情况子宫收缩宫口扩张胎先露下降胎膜破裂羊水心理状况疼痛耐受度等 4. 答案 BD 解析: 热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病, 其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关, 热性惊厥发作的特点有 :(1) 多见于 6 个月 ~5 岁小儿, 男孩稍多于女孩, 绝大多数 5 岁后不再发作 ;(2) 热性惊厥多发生于上呼吸道感染的初期 ;(3) 惊厥发作一般无异常神经系统症状, 预后较好 5. 答案 ACD 解析: 产后应在产房观察 2 小时, 重点观察血压脉搏子宫收缩情况宫底高度阴道出血量, 是否膀胱充盈, 会阴及阴道有无血肿等, 发现异常及时处理据临床估计约有 80% 的产后出血发生在产后 2 小时内, 因此, 临床上也有将胎盘娩出后的 2 小时时期称为第四产程, 以重视预防产后出血 6. 答案 ABCD 7. 答案 ABCD 8. 答案 ABCD 9. 答案 ABCD 解析: 异位妊娠包括输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠阔韧带妊娠等 10. 答案 ABCD 11. 答案 ABCD 解析: 导致胎膜早破的因素很多, 常是多因素所致常见因素有 : 生殖道微生物上行性感染, 羊膜腔压力增高如双胎羊水过多, 胎膜受力不匀如头盆不称胎位异常, 营养因素, 宫颈内口松弛, 细胞因子等 12. 答案 ABCD 解析: 口服补液盐 (ORS)2002 年推荐新配方 : 氯化钠 2.6g, 枸橼酸钠 2.9g 氯化钾 1.5g 葡萄糖 13.5g 加水到 1000ml 配成总渗透压 245mmol/L( 如不计葡萄糖渗透压为 1/2 张 ) 一般用于轻中度脱水无明显呕吐者, 新生儿和有明显呕吐腹胀心肾功能不全等患儿不宜采用在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释 13. 答案 BCD 解析: 妊娠 32~34 周, 分娩期及产后的最初 3 天内, 是患有心脏病的孕妇最危险的时期第 7 页共 9 页

8 14. 答案 ABCD 15. 答案 ABC 解析:D 项人工破膜破口应小, 且缓慢流出, 减少羊水栓塞发生的概率 16. 答案 ACD 解析:B 是按照胎龄分 17. 答案 AC 解析: 宫颈黏液结晶检查临床常据此来预测排卵期, 诊断妊娠, 估计早孕预后, 鉴别闭经类型, 诊断功能失调性子宫出血 18. 答案 ACD 解析: 中枢性尿崩症 : 本病可发生于任何年龄, 以多尿多饮和烦渴为主要症状. 尿比重低且较固定 19. 答案 ABCD 解析: 最常见的临床症状有下腹痛和痛经不孕月经异常性交不适 20. 答案 ABCD 解析: 常见正常足月儿特殊生理状态 : 胎脂马牙或板牙生理性体重下降生理性黄疸生理性乳腺肿大新生儿阴道出血 ( 假月经 ) 等三判断题 1. 答案解析: 从病理组织学上看来, 宫颈癌大体可分三类 :(1) 鳞状细胞癌 : 约有 90%~95% 的宫颈癌属于此型, 常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区 (2) 腺癌 : 约有 2%~5%, 此种类型的癌多发于子宫颈管部, 子宫腺癌的形态可分为腺样乳头状及髓样 (3) 腺鳞癌 : 是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成, 癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分 2. 答案解析: 敌百虫中毒应选用清水洗胃, 忌用碳酸氢钠溶液或者肥皂水洗胃 3. 答案解析: 药流适用于终止 7 周以内的妊娠, 就是使用药物使身体内的孕酮活力下降, 体内的孕酮活力下降就会引起流产, 再通过药物使子宫发生强烈收缩, 迫使怀孕组织排出体外 4. 答案解析: 小儿生长发育的两个高峰时期是婴儿期和青春期 5. 答案 6. 答案 7. 答案解析: 异位妊娠是指妊娠时, 受精卵着床于子宫腔以外, 包括输卵管妊娠腹腔妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠和阔韧带妊娠等临床习称宫外孕, 仅指子宫以外的妊娠, 不包括宫颈妊娠第 8 页共 9 页

9 8. 答案解析: 婴儿在 4~6 个月时对食物味道的微小改变很敏感, 故应合理添加各类辅食, 使之适应不同味道 9. 答案解析: 应诊断为急性羊水过多急性羊水过多较少见, 多发生于妊娠 20~24 周病人出现呼吸困难, 不能平卧, 甚至出现发绀, 孕妇表情痛苦, 下肢及外阴部浮肿静脉曲张 10. 答案解析: 婴幼儿液体疗法应注意的原则 :(1) 制定输液方案 : 包括每天液体总量, 液体成分组成, 药品及剂量, 输入层次, 输液速度 (2) 确定各种输液成分的输入次序 : 一般先输钠及碱性液, 后输葡萄糖液 ; 先输晶体液后输胶体液 ; 输液速度先快后慢 (3) 密切观察反应 : 注意患儿神志心率呼吸尿量肢温皮肤弹性等, 以确定输液速度是否符合要求 (4) 配制药液时应严格掌握药物配伍禁忌 11. 答案解析: 马斯洛的人类需要层次论 ; 席尔的压力与适应学说 ; 纽曼的健康系统模式 ; 奥瑞姆的自理理论 12. 答案解析: 婴儿出生后接种乙肝疫苗和卡介苗 ; 生后 2 个月接种脊髓灰质炎疫苗 ; 生后月接种百白破疫苗 13. 答案解析: 葡萄胎术后要求随访的时间是 2 年 14. 答案解析: 早产儿是指胎龄 <37 周 (<259 天 ) 的新生儿 15. 答案 16. 答案解析: 呼吸道感染症状可能在婴幼儿期开始部分患儿可持续到青春期此后有所缓解还有一些患儿在成人期开始出现症状, 甚至可推迟至 50~60 岁才发病部分病例存在胃肠道症状如腹泻和吸收障碍 17. 答案解析: 期待疗法的前置胎盘孕妇需要绝对卧床休息 18. 答案解析: 早产儿脱离母体后, 体内外环境变化大, 其生理调节和适应能力差, 因此早产儿放入暖箱前, 应先调节暖箱内预置温度, 一般暖箱预置温度达到 30~35, 然后根据早产儿体重及体温情况再选择最佳箱温 19. 答案解析: 正常胎位有很多种, 如枕左前枕右前枕左横枕右横 20. 答案第 9 页共 9 页

一根据所给图表，回答下列问题。

一根据所给图表，回答下列问题。妇产科护理学专项练习参考答案及解析一单选题 1. 答案 C 解析: 女性外生殖器包括 : 阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭阴道前庭中包括前庭球, 前庭大腺, 尿道口, 阴道口和处女膜前庭大腺在性兴奋时分泌液体, 在体表看不见 2. 答案 C 解析: 圆韧带维持子宫呈前倾位置, 阔韧带保持子宫位于盆腔中央的位置, 主韧带固定宫颈位置, 是保持子宫不下垂的主要韧带, 宫骶韧带间接地保证子宫前倾位置

一 根据所给图表，回答下列问题。

一根据所给图表，回答下列问题。