（局发文式样）

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街球任
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1 附件 1 生物等效性研究的统计学指导原则一概述生物等效性 (Bioequivalence, BE) 研究是比较受试制剂 (T) 与参比制剂 (R) 的吸收速度和吸收程度差异是否在可接受范围内的研究, 可用于化学药物仿制药的上市申请, 也可用于已上市药物的变更 ( 如新增规格新增剂型新的给药途径 ) 申请目前生物等效性研究通常推荐使用平均生物等效性 (Average Bioequivalence, ABE) 方法平均生物等效性方法只比较药代动力学参数的平均水平, 未考虑个体内变异及个体与制剂的交互作用引起的变异在某些情况下, 可能需要考虑其他分析方法例如气雾剂的体外 BE 研究可采用群体生物等效性 (Population Bioequivalence,PBE) 方法, 以评价制剂间药代动力学参数的平均水平及个体内变异是否等效本指导原则旨在为以药代动力学参数为终点评价指标的生物等效性研究的研究设计数据分析和结果报告提供技术指导, 是对生物等效性研究数据资料进行统计分析的一般原则在开展生物等效性研究时, 除参考本指导原则的内容外, 尚应综合参考以药动学参数为终点评价指标的化学药物仿制药人体生物等效性研究技术指导原则和药物临床试验的生物统计学指导原则等相关指导原则二研究设计 ( 一 ) 总体设计考虑生物等效性研究可采用交叉设计或者平行组设计 1

2 1. 交叉设计生物等效性研究一般建议采用交叉设计的方法交叉设计的优势包括 : 可以有效减少个体间变异给试验评价带来的偏倚 ; 在样本量相等的情况下, 使用交叉设计比平行组设计具有更高的检验效能两制剂两周期两序列交叉设计是一种常见的交叉设计, 见表 1 表 1 两制剂两周期两序列交叉设计序列周期 T R 2 R T 如果需要准确估计某一制剂的个体内变异, 可采用重复交叉设计重复交叉设计包括部分重复 ( 如两制剂三周期三序列 ) 或者完全重复 ( 如两制剂四周期两序列 ), 见表 2 和表 3 表 2 两制剂三周期三序列重复交叉设计序列周期 T R R 2 R T R 2

3 3 R R T 表 3 两制剂四周期两序列重复交叉设计周期序列 T R T R 2 R T R T 2. 平行组设计在某些特定情况下 ( 例如半衰期较长的药物 ), 也可以使用平行组设计平行组设计因个体间变异给试验带来的影响较交叉设计大, 应有更严格的受试者入选条件, 如年龄性别体重疾病史等, 且需使用合理的随机化方案确保组间的基线水平均衡以得到更好的组间可比性 3. 其他设计如果采用适应性设计等其他设计方法, 可参考药物临床试验的生物统计学指导原则, 且应事先与监管机构沟通 ( 二 ) 样本量试验前需充分估计所需的样本量, 以保证足够的检验效能, 并在试验方案中详细说明样本量估计方法和结果使用 ABE 方法进行生物等效性分析时, 应基于明确的公式合理估计样本量不同的设计, 对应的样本量估计公式不同交叉设计的样本量需考虑的因素包括 :( 1) 检验水准 α, 通常为双侧 0.1( 双单侧 0.05);( 2) 检验效能 1-β, 通常至少为 80%; 3

4 (3) 个体内变异系数 (Within-subject coefficient of variation, CV w %), 可基于文献报道或预试验结果进行估计 ;( 4) 几何均值比 (Geometric mean ratio, GMR);( 5) 等效性界值平行组设计的样本量估计可参考一般连续型变量的样本量计算公式如果使用的分析方法没有明确的样本量计算公式, 也可以采用计算机模拟的方法估计样本量 ( 三 ) 受试者脱落为了避免研究过程中因受试者的脱落导致样本量不足, 申请人在进行样本量估计时应考虑适当增加样本量一般情况下, 试验开始后不应再追加受试者已分配随机号的受试者通常不可以被替代 ( 四 ) 残留效应使用交叉设计进行 BE 研究通过每个受试者自身对照来增加比较的精度, 其基本假设是所比较的制剂在下一周期试验时均不存在残留效应, 或残留效应相近如果交叉设计中存在不相等的残留效应, 那么对于 GMR 的估计可能有偏研究设计时应避免发生残留效应如果发现存在残留效应, 申请人应当分析产生的可能原因, 提供相应的判断依据, 评估其对最终结论的影响三数据处理和分析 ( 一 ) 数据集数据集事先需要在方案中明确定义, 包括具体的受试者剔除标准一般情况下,BE 研究的数据集应至少包括药代动力学参数集 (Pharmacokinetics Parameter Set,PKPS) 生物等效性集 (Bioequivalence Set,BES) 用于不同药代动力学参数分析的受 4

5 试者数量可能不同药代动力学参数集 (PKPS): 包括接受过至少一次研究药物的受试者中获得的药代动力学参数数据集本数据集的作用在于描述性统计受试者的药代动力学参数数据生物等效性集 (BES): 通常包括至少一个周期且具有至少一个可评价药代动力学参数的统计分析集本数据集是推断受试制剂和参比制剂是否生物等效的主要数据集 ( 二 ) 数据转换建议对药代动力学参数 ( 如 AUC 和 C max ) 使用自然对数进行数据转换选择的对数转换方式应在试验过程中保持一致, 且需在方案中指明在生物等效性研究中, 由于样本量较少, 难以确定数据的分布因此, 不建议以对数转换后数据不服从正态分布, 或原始数据服从正态分布为由, 而使用原始数据进行统计分析 ( 三 ) 统计假设与推断平均生物等效要求受试制剂和参比制剂的差异在一定可接受范围内, 通过以下假设检验来进行统计推断原假设 H 0 : 备择假设 H 1 : µ T µ R θ 或 µ µ θ θ < µ µ < θ T R T 其中 μ T 为受试制剂对数变换后药代参数总体均数,μ R 为参比制剂对数变换后药代参数总体均数,θ 为生物等效性界值在设定的检验水准下, 若拒绝原假设 H 0, 则表明生物等效通常设定 θ=ln(1.25),-θ=ln(0.8), 即生物等效性要求受试制剂和参比制剂的 GMR 落在 80.00% % 范围内生物等效性标准应同时适用于各主要药代动力学参数, 包括 5 R

6 C max AUC 0-t 和 AUC 0-6 通常情况下, 如果研究药物包含多个组分, 则每个组分均应符合生物等效性标准当 T max 与药物的临床疗效密切相关时, 通常采用配对非参数方法对 T max 进行差异性检验 ( 四 ) 数据分析 1. 概述对于上文提到的生物等效性标准, 通常是构建 µ 的双侧 T µ R 90% 置信区间, 若此置信区间落在区间内, 则可推断受试制剂和参比制剂满足生物等效此方法等价于在 0.05 的检验水准下进行双单侧假设检验应根据不同的试验设计选择恰当的置信区间计算方法计算出 µ 的双侧 90% 置信区间后, 可通过 T µ R 逆对数变换 ( 指数变换 ) 得到受试制剂和参比制剂原始数据的 GMR 的双侧 90% 置信区间 2. 交叉设计对于交叉设计, 建议使用线性混合效应模型进行分析计算 3. 平行组设计建议采用基于正态分布均数差值的置信区间构建方法 ( 五 ) 离群数据处理通常不建议剔除离群值必要时需要针对离群值进行敏感性分析, 即评价剔除和不剔除离群值对生物等效性结果的影响如果结论不一致, 需解释说明并分析原因 ( 六 ) 其他问题如果一个交叉设计是在两个及以上的中心进行, 统计模型中应该考虑中心效应所用模型应该能估计不同中心的效应, 反映

7 不同中心的实际情况, 并说明来自不同中心的试验数据是否可以合并进行分析如果存在多种受试制剂和 / 或多种参比制剂, 通常会有多个生物等效的假设检验若多个假设检验需同时满足, 则无需进行 I 类错误的调整 ; 若不要求同时满足, 则需对 I 类错误进行调整, 调整的方法有 Bonferroni 法 Hochberg 法等四结果报告结果报告中应对以下内容进行详细说明 ( 一 ) 随机化应具体说明试验用的随机化系统和随机化方案, 包括随机化控制的因素区组种子数等, 并附有随机化数字表随机化的结果应用表格描述, 其中包含受试者编号每一周期的用药情况, 以及随机化控制的因素等随机化结果可在附录中展现 ( 二 ) 统计学方法应说明所采用的统计学方法, 包括药代动力学参数的计算方法分析模型和等效性检验方法对数转换等内容还需说明使用软件的名称与版本号 ( 三 ) 统计分析结果应提供每个受试者给药后的检测成分浓度检测结果在附录中应同时给出算术坐标以及对数坐标下每个受试者给药后的药时曲线不同药物制剂的平均药时曲线应提供每个受试者的药代动力学参数结果, 包括受试制剂和参比制剂的算术均值几何均值标准差和变异系数应提供包含序列内嵌套受试者序列周期和制剂因素的混 7

8 合效应模型结果若存在其他还需考虑的因素, 也应包含在模型中 8 应提供药代动力学参数几何均值比及其置信区间估计结果五数据管理以注册上市为目的的生物等效性研究的数据管理可参考临床试验数据管理相关技术要求生物等效性研究中生物样本分析等数据为外部数据, 在样本分析及相关数据传输过程中应保持盲态, 并按照提前制定的传输协议进行数据传输试验涉及到的生物样本分析数据传输和统计分析相关的计算机化系统应经过验证并保持验证状态六参考文献 1.CFDA: 以药动学参数为终点评价指标的化学药物仿制药人体生物等效性研究技术指导原则年 3 月. 月. 2.CFDA: 药物临床试验的生物统计学指导原则年 6 3.FDA : Guidance for Industry: Statistical Approaches to Establishing Bioequivalence. Jan EMA:Guideline on the Investigation of Bioequivalence. Aug 5.EMA:Questions & Answers: Positions on Specific Questions Addressed to the Pharmacokinetics Working Party. Nov 七术语表英文全称英文缩写中文全称 Bioequivalence BE 生物等效性 Average Bioequivalence ABE 平均生物等效性

9 英文全称英文缩写中文全称 Population Bioequivalence PBE 群体生物等效性 Geometric mean ratio GMR 几何均值比 Within-subject coefficient of variation CVw% 个体内变异系数 Bioequivalence Set BES 生物等效性集 Pharmacokinetics Concentration Set PKCS 药代动力学浓度集 Pharmacokinetics Parameter Set PKPS 药代动力学参数集 Safety Set SS 安全集 Subject nested in sequence / 序列内嵌套受试者 9

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