海尔纽约人寿保险有限公司

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芷觊咸
5 years ago
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1 北大方正人寿 [2015] 疾病保险 015 号北大方正人寿保险有限公司请扫描以查询验证条款附加瑞祥恶性肿瘤疾病保险条款 (2015 年 9 月 ) 目录第一部分您 ( 投保人 ) 与我们 ( 北大方正人寿保险有限公司 ) 的合同 2 第一条合同的构成... 2 第二条投保范围... 2 第三条保险期间... 2 第四条保险责任的开始... 2 第五条犹豫期... 3 第二部分我们提供的保障 3 第六条基本保险金额... 3 第七条保险责任... 3 第八条责任免除... 4 第三部分如何申请领取保险金 4 第九条受益人的指定和变更... 4 第十条申请资料... 4 第十一条诉讼时效... 5 第四部分如何交纳保险费 5 第十二条保险费的交纳... 5 第五部分现金价值权益 5 第十三条现金价值... 5 第十四条减额交清... 6 第六部分合同效力的终止 6 第十五条您主动解除合同的权利... 6 第十六条合同效力的终止... 6 第七部分您必须了解的其他事项 6 第十七条明确说明与如实告知... 7 第十八条本公司合同解除权的限制... 7 第十九条未还款项... 7 第八部分释义 7 第 1 页共 9 页

2 第一部分您 ( 投保人 ) 与我们 ( 北大方正人寿保险有限公司 ) 的合同第一条合同的构成本附加保险合同 ( 以下简称本附加合同 ) 须经我们在保险单或批注中注明始为有效本附加合同附属于主合同除非本附加合同的条款明确表明其适用于主合同, 本附加合同的条款不构成主合同的一部分主合同的构成中与本附加合同相关的部分均为本附加合同的构成部分, 但如果主合同与本附加合同互有抵触, 则以本附加合同为准本附加合同的英文简称为 BRR 第二条投保范围本附加合同接受的被保险人的投保年龄为出生满七天至五十五周岁释义 1 第三条保险期间本附加合同的保险期间由您与我们约定, 并在保险单上载明第四条保险责任的开始在我们同意承保签发正式保险合同并收到您交付的首期保险费的条件下, 我们所承担的保释义 2 险责任自本附加合同生效日的次日零时开始, 至本附加合同约定情形发生时终止如果我们已经同意承保并签发保险合同, 但因为您的原因导致我们未能在和您约定的时间内收到首期保险费的, 本附加合同自始不生效, 我们自始不承担保险责任, 您应当将我们签发的保险合同返还给我们第 2 页共 9 页

3 第五条犹豫期您收到本附加合同并书面签收之日起, 我们给予您十日的犹豫期 ( 通过银行投保的, 犹豫期为十五日 ), 以便您在此期间浏览本附加合同如果您确定本附加合同与您的需求不相符, 您可以在犹豫期内以书面形式向我们提出解除本附加合同的申请, 同时提供您的身份证明复印件, 并退还本附加合同及首期保险费发票原件自我们收到您解除本附加合同的书面申请之日起, 本附加合同正式解除, 我们自始不承担保险责任我们将无息退还已收全部保险费如果被保险人曾接受过我们的体检, 体检费用须自行承担第二部分我们提供的保障第六条基本保险金额本附加合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单或批注上载明如果该金额因本附加合同其他条款的约定而发生变更, 则以变更后的金额为基本保险金额 ; 同时其主合同的基本保险金额也须变更为与本附加合同相同的基本保险金额第七条保险责任在本附加合同的有效保险期间内, 我们将承担下列保险责任 : 等待期 : 本附加合同生效日或最后复效日 ( 以较迟者为准 ) 起一百八十天内 ( 含第一百八十天 ) 为等待期恶性肿瘤保险金释义 3 释义 4 如果被保险人在等待期内首次发病并经医生确诊初次患有恶性肿瘤释义 5, 我们将无息返还本附加合同及其主合同所有已交的保险费释义 6, 同时本附加合同及其主合同终止如果被保险人在等待期后首次发病并经医生确诊初次患有恶性肿瘤, 我们将按基本保险金额给付恶性肿瘤保险金, 同时本附加合同及其主合同终止第 3 页共 9 页

4 释义 7 如果该恶性肿瘤是由于被保险人遭受意外伤害事故引起的, 则无须受等待期的限制第八条责任免除因下列情形之一导致被保险人初次患有恶性肿瘤的, 我们不承担给付恶性肿瘤保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的 ; (3) 被保险人主动吸食或注射毒品释义 8 ; (4) 被保险人酒后驾驶释义 9 释义 10 释义 11 释无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车义 12 ; (5) 被保险人患艾滋病释义 13 (AIDS) 或感染艾滋病病毒释义 14 (HIV 呈阳性 ); (6) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (7) 核爆炸核辐射或核污染 ; (8) 遗传性疾病释义 15, 先天性畸形变形或染色体异常释义 16 发生上述第 (1) 项情形导致被保险人初次患有恶性肿瘤的, 本附加合同及其主合同终止, 我们向受益人退还本附加合同及其主合同的现金价值释义 17 若投保人与受益人为同一人且没有其他受益人的情况下, 则向被保险人的继承人退还本附加合同及其主合同的现金价值发生上述第 (2) 至 (8) 情形之一, 导致被保险人初次患有恶性肿瘤的, 本附加合同及其主合同终止, 我们向您退还本附加合同及其主合同的现金价值第三部分如何申请领取保险金第九条受益人的指定和变更本附加合同的受益人为被保险人本人第十条申请资料恶性肿瘤保险金的申请在符合保险责任有关规定的条件下, 由恶性肿瘤保险金的受益人作为申请人填写申请书, 并第 4 页共 9 页

5 凭下列证明资料的原件向我们申请给付保险金 : (1) 申请书 ; (2) 保险合同 ; (3) 受益人户籍证明及身份证明 ; 释义 18 (4) 我们指定或认可的医院出具的附有被保险人完整病历病理血液及其它科学方法检验报告的诊断证明文件 ; 释义 20 (5) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性以书面形式向您告知需要补充的有关材料第十一条诉讼时效被保险人或受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第四部分如何交纳保险费第十二条保险费的交纳本附加合同的交费方式与主合同相同在主合同的交费期间内, 本附加合同的保险费必须随主合同保险费一同支付, 不能单独交纳第五部分现金价值权益第十三条现金价值我们会在保险单或批注上载明本附加合同保单年度末的现金价值现金价值可能因为其他条款的约定发生变更如果您需要了解保单年度内的现金价值, 可向我们查询第 5 页共 9 页

6 第十四条减额交清减额交清保险不适用于本附加合同第六部分合同效力的终止第十五条您主动解除合同的权利本附加合同犹豫期过后, 您可以书面通知我们要求解除本附加合同, 并应提供下列证明和资料 : (1) 保险合同终止申请书 ; (2) 保险合同原件 ; (3) 您的身份证明复印件如果您要求解除本附加合同, 本附加合同所属的主合同将一并解除本附加合同及其主合同的保险责任将自我们收到终止保险合同的书面申请之次日零时起终止我们将于收到上述证明和资料之日起三十日内退还本附加合同及其主合同的现金价值您犹豫期后解除合同会遭受一定损失第十六条合同效力的终止本附加合同发生下列情况之一时将会自动终止 : (1) 主合同被撤销解除, 或发生其他效力终止的情况 ; (2) 因出现本附加合同其他条款所列情况而终止第七部分您必须了解的其他事项第 6 页共 9 页

7 第十七条明确说明与如实告知订立本附加合同时, 我们应向您明确说明本附加合同的条款内容对本附加合同条款中免除我们责任的条款, 我们在订立本附加合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上做出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您做出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们可以就您和被保险人的有关情况向您提出书面询问, 您应当以书面方式如实告知您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本附加合同您故意不履行如实告知义务, 我们对于本附加合同解除前发生的保险事故, 不承担赔偿或者给付保险金的责任, 并不退还保险费您因重大过失没能履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 我们对解除本附加合同前发生的保险事故, 不承担赔偿或给付保险金的责任, 但应当退还保险费第十八条本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭自本附加合同成立之日起超过两年的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任第十九条未还款项我们在给付各项保险金红利 ( 如适用者 ) 退还现金价值 ( 如适用者 ) 或返还保险费 ( 如适用者 ) 时, 如果您有欠交的保险费或其他未还清款项, 我们会在扣除上述款项及累积利息后给付第八部分释义释义 1 周岁 : 以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础计算的年龄第 7 页共 9 页

8 释义 2 本附加合同生效: 是指在我们同意承保签发保险合同并收到您交付的首期保险费的条日件下, 本附加合同开始生效的日期此日期载明于保险合同首页上释义 3 发病 : 指被保险人出现本附加合同所界定疾病的前兆或异常的身体状况, 或已经显现足以使一般人士引起注意并寻求诊断治疗或护理的病症释义 4 医生 : 是指接受过高等医学教育和长期从事医疗卫生工作, 且为本附加合同所界定的医院之正式注册医生, 但不包括被保险人本人及其直系亲属释义 5 恶性肿瘤 : 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ; (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5)TNM 分期为 T 1 N 0 M 0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤释义 6 所有已交的保险: 是指以基本保险金额为基础计算的, 截至我们给付保险金时, 所有应费交已交的保险费总额释义 7 意外伤害事故 : 是指外来的突发的非本意的非疾病引起的, 并以此为直接且单独的原因使身体受到伤害的客观事件释义 8 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病的含有毒品成分的处方药品释义 9 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生保险事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶释义 10 无合法有效驾驶: 指下列情形之一 : 证驾驶 (1) 没有驾驶证驾驶 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 未经公安交通管理部门同意, 持未审验的驾驶证驾驶 ; (5) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 ; (6) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况释义 11 无有效行驶证 : 指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验释义 12 机动车 : 指以动力装置驱动或者牵引, 供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆释义 13 艾滋病 : 指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征简称, 英文缩写为 AIDS 释义 14 艾滋病病毒 : 指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 释义 15 遗传性疾病 : 指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征释义 16 先天性畸形变: 指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形形或染色体异常变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定释义 17 现金价值 : 指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算第 8 页共 9 页

9 的, 由本公司退还的那部分金额释义 18 我们指定或认可: (1) 我们将在批注中列明指定的医院名单, 并保留对上述医院名单做的医院出调整的权利我们指定的医院范围将以最新调整的医院名单范围为准, 该名单可通过本公司网站和客户服务电话查询 (2) 我们指定的医院均指医院本院, 不包括所属的指导或教学医院分院社区医疗服务点外设门诊部及合作医院 (3) 如果被保险人因紧急情况需要就近抢救, 可不受我们指定医院的限制, 但病情稳定后应转入我们指定的医院 (4) 如果被保险人在批注中列明医院所在地以外的地区就诊, 须选择我们认可的医院其标准须符合本附加合同中对医院的释义 (5) 如果本保险合同中无指定医院名单批注, 被保险人就诊须选择我们认可的医院其标准须符合本附加合同中对医院的释义释义 19 医院 : 是指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或二级以上的综合性医院或专科医院, 但不包括专供康复休养戒毒戒酒护理养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构该医院必须符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗和护理服务若国家有关部门对于医院的评级标准有更改或取消, 我们保留调整医院定义的权利释义 20 保险事故 : 是指本附加合同约定的保险责任范围内的事故第 9 页共 9 页

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