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坡为贡
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1 中信保诚人寿 [2017] 疾病保险 075 号请扫描以查询验证条款中信保诚爱无忧爱无忧恶性肿瘤疾病保险恶性肿瘤疾病保险条款阅读指引中信保诚爱无忧爱无忧恶性肿瘤疾病保险恶性肿瘤疾病保险产品产品提供提供恶性肿瘤恶性肿瘤保障保障为了帮助您更好地理解本条款, 我们先介绍几个本条款中的概念我们指中信保诚人寿保险有限公司您指投保人, 就是购买本保险并缴纳保险费的人被保险人指受本保险合同保障的人受益人指发生保险事故后领取保险金的人条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1 我们保什么保多久保多久 1.1 基本保险金额 1.2 保险责任 1.3 保险期间 2 我们不保什么 2.1 除外责任 2.2 如实告知与保险合同的解除 2.3 其他免责条款 3 如何支付保险费 3.1 您缴纳保险费的义务 4 如何领取保险金 4.1 受益人 4.2 保险事故的通知 4.3 保险金的申请 4.4 保险金的给付 5 如何退保 5.1 解除保险合同 6 需关注的其他内容 6.1 保险合同的构成 6.2 保险金额 6.3 保险责任的开始 6.4 投保年龄 6.5 年龄误告 6.6 合同效力的终止 6.7 诉讼时效 6.8 变更通讯方式 6.9 争议的处理 6.10 特别约定 6.11 适用币种 7 名词释义

2 中信保诚爱无忧爱无忧恶性肿瘤疾病保险 1 我们保什么保多久保多久这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间基本保险金额 1.1 本主险合同 ( 指您购买的中信保诚爱无忧恶性肿瘤疾病保险产品合同 ) 的基本保险金额由您与我们约定并在保险合同上载明保险责任 1.2 在本主险合同有效期内, 我们将承担如下保险责任 : 自本主险合同生效日起 30 天为等待期在等待期届满前, 若被保险人发生并被确诊患有恶性肿瘤 ( 见 7 名词释义 ), 我们不承担给付保险金的责任被保险人在等待期届满后首次发生并由专科医生 ( 见 7 名词释义 ) 明确诊断患有恶性肿瘤, 我们将按本主险合同的基本保险金额给付恶性肿瘤保险金, 给付后本主险合同的效力终止保险期间 1.3 本主险合同的保险期间由您与我们约定并在保险合同上载明 2 我们不保什么这部分讲的是我们不承担保险责任的情况除外责任 2.1 被保险人因以下情形之一造成保险事故的, 我们不承担保险责任 : (1) 服用吸食或注射违禁药品, 成瘾性吸入有毒气体 ; (2) 遗传性疾病 ( 见 7 名词释义 ), 先天性畸形变形或染色体异常 ( 见 7 名词释义 ); (3) 原子能或核能装置所造成的爆炸辐射或污染如实告知与保险合同的解除 2.2 我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行如实告知义务, 足以影响我们决定是否承保或者提高保险费率的, 我们有权依照法律的规定解除本主险合同您故意不履行如实告知义务的, 对于本主险合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 且不退还已缴保险费您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本主险合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但会无息退还已缴保险费其他免责条款 2.3 除第 2.1 条除外责任部分外, 本主险合同中还有一些我们不承担或部分承担保险责任的内容, 详见背景突出显示部分

3 3 如何支付保险费这部分讲的是您应当按时缴纳保险费, 如果不及时缴费可能会导致合同效力终止您缴纳保险费的义务 3.1 本主险合同的保险费缴费方式和缴费期限由您和我们约定并在保险合同上载明每一年保险期间届满之前, 若我们未收到您不再继续投保的书面通知, 则视作您申请续保, 经我们审核同意并收取续保保险费后本主险合同将延续有效 1 年每一年保险期间届满之前, 若我们审核后不接受续保, 我们会以书面形式通知您, 您的保险合同自保险期间届满当日 24 时效力终止本主险合同可按以上续保方式续保, 但终止日不能超过被保险人满 70 周岁后的首个保单周年日 ( 见 7 名词释义 ) 若被保险人的出生月日与保单周年日相同, 则终止日不能超过被保险人 70 周岁当日 4 如何领取保险金这部分讲的是发生保险事故后受益人如何领取保险金受益人 4.1 除本主险合同另有约定外, 本主险合同的恶性肿瘤保险金受益人为被保险人本人保险事故的通知 4.2 您被保险人受益人或其他权利人知道保险事故发生后应当及时 ( 最迟不得超过 5 日 ) 通知我们如果因为故意或者重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 对无法确定的部分, 我们不承担赔偿或者给付保险金的责任保险金的申请 4.3 申领恶性肿瘤保险金时, 应向我们提供下列文件 : (1) 理赔申请书 ; (2) 被保险人的法定身份证明 ( 见 7 名词释义 ) 文件 ; (3) 我们认可的医院 ( 见 7 名词释义 ) 诊断证明文件 ( 包括 : 完整的门诊及急诊病历出院小结病理组织检查报告及相关的检查检验报告 ); (4) 您受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质原因损失程度有关的证明和资料保险金的给付 4.4 我们收到完整的索赔资料后, 将在 5 个工作日内作出核定 ; 情形复杂的, 将在 30 日内作出核定我们会在核定后及时进行通知对属于保险责任的, 我们将自作出核定之日起 10 日内, 履行给付保险金义务 ; 对不属于保险责任的, 我们将自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由

4 5 如何退保这部分讲的是您可以随时申请退保, 退保可能会有损失解除保险合同 5.1 您可以随时向我们提出申请解除合同, 您在申请时应向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 解除合同申请书 ; (3) 您的法定身份证明文件本主险合同的效力自我们收到解除合同申请书之日 24 时终止合同效力终止后, 我们向您退还未满期净保险费 ( 见 7 名词释义 ) 6 需关注的其他内容这部分讲的是您应当注意的其他事项保险合同的构成 6.1 本主险合同由保险单保险条款所附的投保书其他与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注及其他书面协议构成保险金额 6.2 本主险合同的保险金额, 即我们根据第 1.2 条的约定, 承担给付保险金责任的最高限额保险责任的开始 6.3 您向我们提出保险要求, 经我们同意承保, 保险合同成立经我们同意承保, 并自我们收到首期保险费 ( 以较后者为准 ) 的当日 24 时起保险合同生效, 我们开始承担保险责任我们将及时签发保险单作为保险凭证本主险合同的成立日与生效日以保险合同所载的日期为准投保年龄 6.4 投保年龄指您投保时被保险人的年龄, 以周岁 ( 见 7 名词释义 ) 计算年龄误告 6.5 您在申请投保时, 应将与法定身份证明相符的被保险人的出生日期在投保书上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本主险合同约定投保年龄限制的, 我们有权依照法律的规定解除合同, 并退还您已缴当期保险费的未满期保险费 ( 见 7 名词释义 ), 对于合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任 (2) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实缴保险费少于应缴保险费的, 我们有权更正并要求您补缴保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实缴保险费和应缴保险费的比例给付 (3) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实缴保险费多于应缴保险费的, 我们会将多收的保险费无息退还给您本主险合同的基本保险金额不因此改变

5 合同效力的终止 6.6 以下任何一种情况发生时, 本主险合同效力终止 : (1) 您向我们申请解除合同 ; (2) 被保险人身故 ; (3) 本主险合同一年保险期间届满之前, 您以书面形式通知我们不再续保或我们以书面形式通知您不接受续保, 本主险合同的效力于保险期间届满时终止 ; (4) 因本主险合同其他条款所列情况而终止诉讼时效 6.7 人寿保险的被保险人或者受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人向我们请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算变更通讯方式 6.8 本主险合同的通讯方式 ( 包括通讯地址联系电话电子邮箱等 ) 变更时, 您应及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们如果您没有以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们, 我们按所知的最后通讯方式所发送的通知, 均视为已送达您争议的处理 6.9 如果在履行本主险合同过程中发生任何争议, 当事人应首先通过协商解决, 若双方协商不成, 其解决方式由当事人根据合同约定从下列两种方式中选择一种 : (1) 因履行本主险合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交当事人约定的仲裁机构仲裁 ; (2) 因履行本主险合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向有管辖权的法院起诉特别约定 6.10 如我们以特别约定或附加条件承保, 我们将在保险合同或批注上载明适用币种 6.11 所有保险费的收取及保险金的支付均使用人民币 7 名词释义恶性肿瘤 7.1 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ; (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ;

6 (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 Ⅰ 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5) TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤专科医生 7.2 专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上遗传性疾病 7.3 指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征先天性畸形变形或染色体异常 7.4 指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定保单周年日 7.5 本主险合同的保单周年日以保险合同所载日期为准本主险合同满第一个保单年度时所对应的保单周年日为首个保单周年日, 以此类推如果当月无对应的同一日, 则以该月的最后一日为对应日法定身份证明 7.6 指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 出生证明居民身份证户口簿护照军人证外国人永久居留身份证等我们认可的医院 7.7 指经中华人民共和国卫生行政部门正式评定的二级或二级以上之公立医院, 但不包括精神病院专科疾病防治所及专供康复休养戒毒戒酒护理养老美容等非以直接诊治病人为目的之医疗机构, 也不包括各类诊所门诊部及台湾香港澳门的医疗机构该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务您可以通过我们的网站及客户服务热线获知最新的医院名单若国家有关部门对于医院的评级标准有更改或取消, 我们保留调整医院定义的权利未满期净保险费 7.8 指本主险合同最后一期已缴保险费 (1- 手续费比例 ) (1- 该保险费所保障的已经过日数 / 该保险费所保障的日数 ), 手续费比例为 35%

7 周岁 7.9 指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计若不同法定身份证明文件上关于出生日期的记载不一致, 应当以出生证明记载的日期为准 ; 没有出生证明的, 以居民身份证记载的日期为准未满期保险费 7.10 指本主险合同最后一期已缴保险费 (1- 该保险费所保障的已经过日数 / 该保险费所保障的日数 ) ( 本页以下空白 )

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