阅读指引招商仁和女性特定疾病保险产品提供女性特定疾病保障为了帮助您更好地了解产品, 我们先介绍几个保险条款中常用的术语投保人是指与保险公司订立保险合同, 并按照合同约定负有支付保险费义务的人被保险人是指其人身受保险合同保障的人受益人是指人身保险合同中, 由被保险人或者投保人指定的, 享有保险

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卷干
5 years ago
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1 阅读指引招商仁和女性特定疾病保险产品提供女性特定疾病保障为了帮助您更好地了解产品, 我们先介绍几个保险条款中常用的术语投保人是指与保险公司订立保险合同, 并按照合同约定负有支付保险费义务的人被保险人是指其人身受保险合同保障的人受益人是指人身保险合同中, 由被保险人或者投保人指定的, 享有保险金请求权的人保险人是指保险公司您享有的重要权益被保险人享有的保险保障... 第五条您有解除保险合同的权利... 第十六条您还应当特别注意的事项在责任免除的情况下, 我们不承担保险责任... 第六条解除保险合同会给您造成一定的损失, 请您慎重决策... 第十六条请您特别注意一些重要术语的释义... 每页脚注以下为本产品的条款目录第一章您与我们订立的合同第一条保险合同的构成第二条保险合同成立与生效第三条保险期间第四条续保第二章保险合同提供的保障第五条保险责任第六条责任免除第三章您的权利和义务第七条基本保险金额和保险费第四章保险金的申请第八条明确说明与如实告知第九条我们合同解除权的限制第十条受益人的指定和变更第十一条保险事故的通知第十二条保险金的申请第五章一般约定第十三条年龄确定与错误处理第十四条合同内容的变更第十五条联系方式的变更第十六条您解除合同的手续第十七条争议处理第十八条乳腺恶性肿瘤定义第十九条女性特定疾病定义第 1 页共 7 页

招商仁和女性特定疾病保险条款招商仁和 [2018] 疾病保险 016 号本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益, 请务必逐条仔细阅读在本条款中, 您均指投保人, 我们均指招商局仁和人寿保险股份有限公司请扫描以查询验证条款第一章您与我们订立的合同第一条保险合同的构成招商仁和女性特定疾病保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其他书面保险凭证及所附招商仁和女性特定疾病保险条款

2 招商仁和女性特定疾病保险条款招商仁和 [2018] 疾病保险 016 号本保险条款的每一部分都关乎您的切身利益, 请务必逐条仔细阅读在本条款中, 您均指投保人, 我们均指招商局仁和人寿保险股份有限公司请扫描以查询验证条款第一章您与我们订立的合同第一条保险合同的构成招商仁和女性特定疾病保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其他书面保险凭证及所附招商仁和女性特定疾病保险条款 ( 以下简称本条款 ) 投保单与本合同有关的其他投保文件声明批注附贴批单及其他您与我们共同认可的书面或电子协议构成第二条保险合同成立与生效您提出保险申请我们同意承保, 本合同成立本合同自我们收取保险费并签发保险单开始生效, 合同的成立日生效日均载明于保险单上我们自本合同生效时开始承担保险责任第三条保险期间本合同的保险期间为一年, 自本合同生效日起至期满日二十四时止, 由您与我们在投保时协商确定, 并在保险单上载明第四条续保在本合同保险期间届满前, 若我们未收到您停止续保本合同的书面申请, 则视作您申请续保如果我们审核同意, 我们将为您办理相关续保手续, 新续保的合同自本合同期满次日零时起生效, 有效期为一年每次续保均按前述规则执行该续保为非保证续保, 若被保险人的续保申请经我们审核后不满足续保条件, 我们将不接受续保续保时, 我们有权根据被保险人的年龄本合同整体经营状况调整被保险人在续保时的续保保险费如果我们认为需要调整续保保险费, 将在本合同期满日前以书面形式通知您, 在您接受费率调整的前提下, 我们方可为您办理续保手续第二章保险合同提供的保障第 2 页共 7 页

3 第五条保险责任本合同的保险责任分为基本部分和可选部分, 您可只投保基本部分, 也可在投保基本部分的同时选择投保可选部分, 但不能单独投保可选部分所选保险责任一经确定, 在本合同有效期内不得变更自本合同生效之日起九十日内为等待期被保险人在等待期内发生本合同所约定的保险事故的, 我们将无息退还您实际已交纳的保险费, 本合同终止被保险人续保无等待期一基本部分乳腺恶性肿瘤保险金 1 2 在本合同保险期间内, 若被保险人经我们认可的医院的专科医生确诊初次患上乳腺恶性肿瘤, 我们按本合同约定基本保险金额给付乳腺恶性肿瘤保险金, 同时本合同终止乳腺恶性肿瘤是指本合同第十八条乳腺恶性肿瘤定义中的乳腺恶性肿瘤二可选部分女性特定疾病保险金在本合同保险期间内, 若被保险人经我们认可的医院的专科医生确诊初次患上本合同约定的一种或多种女性特定疾病, 我们按本合同约定基本保险金额给付女性特定疾病保险金, 同时本合同终止若被保险人同时患上多个女性特定疾病, 我们赔付的保险金额总额以本合同约定的基本保险金额为限女性特定疾病是指本合同第十九条女性特定疾病定义中的女性特定疾病第六条责任免除因下列情形之一, 导致被保险人发生乳腺恶性肿瘤或本合同约定的女性特定疾病的, 我们不承担给付保险金的责任 : 3 一被保险人主动吸食或注射毒品 ; 1 我们认可的医院 : 指中华人民共和国境内卫生行政部门认定的二级或二级以上非营利性医院, 且仅限于上述医院的普通部 ( 不包括特需医疗外宾医疗干部病房国际医疗中心等 ) 不包括康复医院或康复病房精神病医院疗养院美容医院护理院戒酒或戒毒中心精神心理治疗中心二级或三级医院的联合医院或联合病房 ( 联合医院或联合病房本身是符合卫生部颁发的医疗机构基本标准的二级或二级以上医院的不受此限 ) 民营医院等若本合同中附有关于医院范围的特别约定, 则具体医院范围以此特别约定为准 2 专科医生 : 专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 3 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品第 3 页共 7 页

4 4 二被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 5 ; 三战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 四核爆炸核辐射或核污染发生上述情形导致被保险人发生乳腺恶性肿瘤或本合同约定的女性特定疾病的, 本合同终止, 6 我们向您退还本合同的未满期净保险费第三章您的权利和义务第七条基本保险金额和保险费本合同的各保障项目中各保险责任的基本保险金额和保险费由您和我们约定并载明于保险单上本合同的保险费由您在投保时一次性支付第四章保险金的申请第八条明确说明与如实告知订立本合同时, 我们应向您说明本合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当无息退还保险费我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任第九条我们合同解除权的限制本合同第八条规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭第十条受益人的指定和变更 4 艾滋病病毒 : 指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 若在被保险人的血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 5 艾滋病 : 指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合症, 英文缩写为 AIDS 若在被保险人的血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 并同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 6 未满期净保险费 : 未满期净保险费 = 保险费 (1-35%) (1- 保单经过日数 / 保险期间的日数 ), 经过日数不足 1 日的按 1 日计算第 4 页共 7 页

5 除另有约定外, 本合同各项保险金的受益人均为被保险人本人被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人您或者被保险人可以变更受益人并书面通知我们我们收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单您在指定和变更受益人时, 必须经过被保险人书面同意被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我们依照中华人民共和国继承法的规定给付保险金 : 一没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 二受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 三受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人死亡伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权第十一条保险事故的通知您或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外第十二条保险金的申请一乳腺恶性肿瘤保险金的申请在申请乳腺恶性肿瘤保险金时, 受益人须填写理赔申请书, 并提供下列书面证明和资料 : ( 一 ) 保险合同原件或其他保险凭证 ; ( 二 ) 受益人的有效身份证件 ; ( 三 ) 由我们认可的医院出具的确认本合同定义的乳腺恶性肿瘤的材料 ; ( 四 ) 受益人所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明资料二女性特定疾病保险金的申请在申请重大疾病医疗保险金时, 受益人须填写理赔申请书, 并提供下列书面证明和资料 : ( 一 ) 保险合同原件或其他保险凭证 ; ( 二 ) 受益人的有效身份证件 ; ( 三 ) 由我们认可的医院出具的确认本合同定义的女性特定疾病的证明材料 ; ( 四 ) 受益人所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明资料受益人提交的证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知需补充提供的有关证明和资料三我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在五个工作日内作出核定 ; 情形复杂的, 在三十日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后十日内, 履行给付保险金义务第 5 页共 7 页

6 若我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后第三十日后仍未做出核定, 除支付保险金外, 我们将从第三十一日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失利息按照我们确定的利率按单利计算, 且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率若我们要求您被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的, 则上述的三十日不包括补充提供有关证明和资料的期间对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额四受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为两年, 诉讼时效自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第五章一般约定第十三条年龄确定与错误处理一被保险人的投保年龄以法定证件登记的周岁计算, 且须符合我们当时的投保规定二您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : ( 一 ) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合我们投保规定的, 我们有权解除合同, 并向您退还本合同或被保险人对应的未满期净保险费我们行使合同解除权适用第九条我们合同解除权的限制的规定 ( 二 ) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付 ( 三 ) 您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费无息退还给您我们在收到保险金理赔申请书时, 有权要求申请人出具被保险人的年龄证明文件第十四条合同内容的变更除本合同另有约定外, 经您和我们协商同意后, 可变更本合同的有关内容, 并由我们签发批单后生效但本合同内容的变更不得违反法律法规及保险监督管理机构相关规定第十五条联系方式的变更您或被保险人的通讯地址电话等联系方式变更时, 应及时以书面形式通知我们您或被保险人不作上述通知的, 我们将按投保单或批单上所载的您或被保险人的最后通讯地址电话等联系方式发送通知, 并均视为已送达给您或被保险人第十六条您解除合同的手续本合同生效后, 您可以以书面形式或双方认可的其他形式通知我们解除本合同但已发生任何保险金给付或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的, 您不得要求解除本合同要求解除本合同时, 您应提供下列文件和资料 : 第 6 页共 7 页

7 一解除合同申请书 ; 二保险合同原件或其他保险凭证 ; 三您的有效身份证件自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止我们自收到上述证明文件和资料之日起三十日内向您退还本合同的未满期净保险费第十七条争议处理因履行本合同发生的争议, 合同双方不能通过协商解决的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 或者依法向人民法院提起诉讼第十八条乳腺恶性肿瘤定义指原发于女性乳房的恶性肿瘤恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : 1. 原位癌 ; 2. 继发性 ( 转移性 ) 恶性肿瘤 ; 3. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤第十九条女性特定疾病定义指原发于子宫颈子宫卵巢输卵管和阴道的恶性肿瘤恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : 1. 原位癌 ; 2. 继发性 ( 转移性 ) 恶性肿瘤 ; 3. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 < 本页内容结束 > 第 7 页共 7 页

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