目录 一 数字心电图机及相关介绍 二 对心电波形影响较大的性能指标 三 频率响应对心电波形影响 四 频率响应相关讨论 五 小结 郑州大学第二附属医院心电图科 38-2

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1 心电图机性能指标对心电波形的影响 郑州大学第二附属医院心电图科 郑州大学第二附属医院心电图科 38-1

2 目录 一 数字心电图机及相关介绍 二 对心电波形影响较大的性能指标 三 频率响应对心电波形影响 四 频率响应相关讨论 五 小结 郑州大学第二附属医院心电图科 38-2

3 一 数字心电图机及相关介绍 心电图问世以来 : 弦线式电路 电子管电路 晶体管电路 数字化的信号采集 和处理系统 1986 年 : 第一台商品化的 12 导同步数字心电图机在美国进入市场 郑州大学第二附属医院心电图科 38-3

4 数字心电图机 : 三部分组成 1 模拟心电信号采集系统 2 数字信号转换与控制系统 3 计算机处理 郑州大学第二附属医院心电图科 38-4

5 二 对心电波形影响较大的技术指标 心电图描记质量 取决于 心电信号采集 模数转换技术 滤波技术 38-5

6 1. 模拟心电信号采集 心电信号放大能力密切相关的技术参数 : 灵敏度频率响应输入阻抗时间常数这些技术参数保证了放大电路对微弱的心电信号的放大能力 38-6

7 灵敏度 : 指放大器输入 1mV 电压时记录描笔偏转的幅度, 单位为 mm/mv 反映心电图机对心电信号的放大能力, 常用 1mV 定标电压来表示 增益 : 灵敏度的另一种表示方法, 是指放大器输出信号的电压和输入信号电压的比值, 单位为分贝 (db) 要求心电图机要求设置 5mm/mV 10mm/mV 和 20mm/mV 三档不同的 灵敏度 38-7

8 灵敏度 10mm/mV 5mm/mV 20mm/mV 38-8

9 输入阻抗 : 指在未连通信号源时, 放大器输入端存在的阻抗, 其大小决定着人体心电信号被衰减的程度 输入阻抗越大, 进人心电图机的信号电压越大 ; 输入阻抗越小, 心电信号电压衰减越多, 心电信号电压衰减到一定程度可引起心电图波形失真 要求心电放大器的输入阻抗 >2.5MΩ 38-9

10 输入阻抗越大 ( 不失真 ) 进入 心电图机 输入阻抗越小 ( 失真 ) 进入心电图机的心电信号电压 38-10

11 时间常数 : 输入电压固定, 输出信号的电压会逐渐下降, 将电压从最高幅值 (100%) 下降到 37% 幅值所需要的时间即为时间常数, 单位是秒 时间常数反映心电放大器低频特性的好坏 ; 一般要求大于 3.2s 数值过小, 低频成分失真, 小于 1.5s 说明低频响应差, 可出现 ST 段下降等伪差 ; 数值越大, 低频响应越好, 过大时基线稳定性下降 38-11

12 38-12

13 2. 模数转换技术 计算机处理系统只能分析数字信号, 在计算机分析之前, 必须把模拟心电信号转换成数字信号 模数转换 : 将随时间连续变化的模拟心电信号通过间断采样转换成与时间相对应的数字. 用每一个数字来表示心电信号电压, 这样就把连续变化的心电信号变成间断的数字信号, 间断的数字信号再通过软件处理恢复成连续变化的心电图 心电信号数字化转换的精确性取决于模数转换的采样率和分辨率 38-13

14 采样频率 : 指模数转换器每秒钟采集模拟心电信号电压的次数 采样频率越高, 采样周期就越短, 误差就越小, 所采集的数据就能更准确地表示心电波形 采样频率过低时,Q 波,R 波,S 波的幅度都会减小, 波形变得钝, R 波上的切迹消失,δ 波也变得不明显, 心电图上很多有意义的信息将丢失 ; 提高采样频率能提高心电图描记质量, 减少 QRS 波群波失真 分辨率 : 指模数转换器分辩和处理电压信号的能力, 用数码二进制位数来表示 采用不同的分辨率处理信号, 所能分辨的最小电压不同 38-14

15 3. 噪声与干扰 噪声 : 心电图机工作时, 由于放大器内部存在电子不规则热运动, 即使没有心电信号输入时, 仍能输出不规则的信号 干扰 : 交流电 电极与皮肤接触不良 周围电磁场 肌肉震颤 呼吸等外界因素都可造成心电图基线紊乱 噪声与干扰使心电图机没有输入信号时仍有微小的杂乱波输出, 这种噪声如果过大, 不但影响图形美观, 而且还影响心电波的正常性 38-15

16 采集心电信号必须经过滤波和调整心电信号, 排除噪声和干扰, 以保证心电波形不失真 38-16

17 基线漂移 : 指心电图机确定等电位线后出现基线缓慢变化 基线的稳定性是衡量心电图机稳定性和对电源电压波动适应能力的重要指标 38-17

18 数字心电图机常采用数字滤波技术排除基线漂移, 但会引起 ST 段失真, 现在有些心电图机采用基线滚动双向滤波技术, 对心电信号进行前向滤波, 把滤波后 ST 段有失真的数据暂时存储, 然后对存储数据再次进行反向滤波, 恢复失真 ST 段为正常形态, 这样, 基线漂移得 到纠正, 但 ST 段没有受到数字滤波的影响 38-18

19 3. 其他性能指标 阻尼 : 心电图机工作时本身有振荡频率运动, 如果输入信号与其等频时, 会产生谐振, 而使信号的振幅改变, 引起波形失真, 为抵消谐振, 在心电图机工作时加载一个 抑制力矩的运动力, 这种控制记录器本身震荡的作用力称为阻尼 阻尼不足, 可使心电图的尖峰 R 波或 S 波幅值加大, 阻尼过度, 可使心电图幅值变小,ST 段呈弧形上移或下移 38-19

20 阻尼过度心电图表现 38-20

21 三 频率响应对心电波形影响 频率响应 : 指心电图机输出波形的振幅随着输入信号频率的改变而变化 滤波 : 是将信号中特定波段频率滤除的操作, 从含有噪声或干扰的接收信号中提取有用信号分量的一种技术 郑州大学第二附属医院心电图科 38-21

22 一台良好的心电图机应当能对最高和最低频率范围的心脏电流进行同样的放大 成人 青少年使用的心电图机的高频响应上限要求至少为 150Hz; 婴儿 儿童使用的心电图机的高频响应上限要求至少为 250Hz 郑州大学第二附属医院心电图科 38-22

23 三种频响范围下儿童与成年 V 5 导联 q 波振幅比较 儿 童 0.05~40Hz 成 年 0.05~40Hz 0.05~150Hz 0.05~150Hz 0.05~300Hz 0.05~300Hz 郑州大学第二附属医院心电图科 38-23

24 40Hz 下壁心肌梗死150Hz 死 Hz 日本光电 ECG-1550P 集成 CardioNet 网络软件系统

25 40Hz 外侧壁心肌梗死38-25 下壁150Hz 日本光电 ECG-1550P 集成 CardioNet 网络软件系统

26 1 前间壁心肌梗死 Hz 前间壁壁心肌梗死 Hz

27 三种频响范围下 V 5 导联 R 波振幅比较 2.162± ± ~40Hz 0.05~40Hz 儿 童 2.417±0.100 成 年 1.501± ~150Hz 0.05~150Hz 2.420± ±0.195 郑州大学第二附属医院心电图科 0.05~300Hz 0.05~300Hz 38-27

28 三种频响范围下 V 5 导联 QRS 波振幅比较 2.726± ± ~40Hz 0.05~40Hz 儿 童 2.844±0.103 成 年 1.721± ~150Hz 0.05~150Hz 2.851± ±0.255 郑州大学第二附属医院心电图科 0.05~300Hz 0.05~300Hz 38-28

29 2.40mv 左心室肥大40Hz 2.80mv 150Hz 38-29

30 1.95mv 40Hz 左心室肥大150Hz 2.70mv 38-30

31 40Hz 完全右合并右心室肥大 Hz

32 40Hz 完全右合并右心室肥大 Hz

33 40Hz 起搏器 Hz

34 四 频率响应相关讨论 心电信号频率 成人 : 绝大多数的信息都在 100Hz 左右, 婴儿 : 可高达 250Hz 当频响范围设定在 0.05~25Hz 时, 此时滤波即为 25Hz,0.05~25Hz 四 频率响应相关讨论 范围内有用的信号大都可以无衰减的通过滤波器, 而 25Hz 频点和该频点 以外频率的电信号则进行了有效滤除, 故心电图波形 QRS 波群振幅较低 当频响范围设定在 0.05~150Hz 时, 此时滤波即为 150Hz, 滤波器可以对电信号中 150Hz 频点和该频点以外的频率进行有效滤除, 与 25Hz 滤波相比, 处于 25Hz~150Hz 频率范围内的电信号得以表达, 表现在心电波形上即是 QRS 波群振幅的增加 郑州大学第二附属医院心电图科 38-34

35 由于人类心电图有很明显的年龄特征, 从出生到新生儿 婴儿, 再到儿童, 最后到成年人, 其心电图都是在不断地变化, 直到成年人以后, 其心电图特点才逐渐的趋于稳定 小儿时期的心电图的年龄特点相对来说是比较明显的, 因为小儿各种器官尚未完全成熟, 正处于不断生长发育的阶段, 发育过程中生理上 心脏的解剖结构 电生理特点以及心脏的相对位置上都在不断地发生变化, 都会对心电图产生影响 郑州大学第二附属医院心电图科 38-35

36 由于 QRS 波具有较高的频率, 当频响范围设定在 0.05Hz~25Hz 时, 假如此时输入信号超过了心电图机所设定的高频响应上限 (25Hz), 那么, 该心电图机的增益就会显著地下降, 从而会降低了 QRS 波群振幅的测量值, 检测微小波形的能力也会下降, 导致所描记出来的波形失真, 那么, 对于成人来说, 有些振幅较小的病理性 Q 波, 有可能因为看不到而导致漏诊, 对于达到心室肥大诊断标准的振幅测量值可能因为振幅的失真而导致漏诊, 影响对心电图结果的诊断 郑州大学第二附属医院心电图科 38-36

37 五 小结 1. 希望心电工作者了解和重视心电图机的性能指标对心电波形的影响 2. 希望基层医院加快模拟心电图机的更新升级, 淘汰老式的心电图机 3. 建议心电图机使用标准化, 不同年龄选择不同频响的心电图机, 以减少失真, 保证心电波形真实可信 郑州大学第二附属医院心电图科 38-37

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目录 一 心电图机性能指标对心电波形影响 二 心电向量图机性能指标对心电向量环体影响 三 小结 47-2

目录 一 心电图机性能指标对心电波形影响 二 心电向量图机性能指标对心电向量环体影响 三 小结 47-2 仪器性能对心电图波形心电向量图环体的影响 李中健 47-1 目录 一 心电图机性能指标对心电波形影响 二 心电向量图机性能指标对心电向量环体影响 三 小结 47-2 一 心电图机性能指标对心电波形影响 心电图机自问世以来 : 弦线式电路 电子管电路 晶体管电路 数字化的信号采集 和处理系统 数字心电图机由 3 部分组成 : 模拟心电信号采集系统 数字 信号转换与控制系统 计算机处理 47-3 1.

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