!"#$ %&'%% 年龄曾有报道称个月的小儿也可患有腰椎间盘突出好发部位是和椎间盘主要症状是腰痛和下肢痛根据 $ 指南椎间盘突出症是指椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围压迫神经导致疼痛无力肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病能够引起腰椎间盘突出的原因有很多主要病因

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衩葛
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1 % % &' &' (' % ) ()+, -./0)2 3/,45,!62/7!"'$!897&'!:7% 综述细胞自噬对腰椎间盘突出后重吸收的意义刁志君 #!姜宏!!刘锦涛! '#7 上海中医药大学"上海!摘要"!L#!L& )! 苏州市中医医院骨科"江苏苏州!#>LL# ( 细胞自噬作为细胞的一种自我保护性机制! 可通过降解自身衰老物质而维持细胞稳定! 且可被高度诱导!自噬对细胞的降解能力会随年龄的增加而减弱"腰椎间盘突出后的重吸收现象是临床保守治疗腰椎间盘突出症患者有效的机制之一!退行性病变是腰椎间盘突出的主要原因之一!细胞自噬又广泛参与了腰椎间盘的退行性病变!并延缓了退行性病变的发生!同时细胞自噬可潜在性诱导重吸收现象的发生"细胞自噬的研究对椎间盘退行性病变以及腰椎间盘突出后的重吸收现象意义重大!对临床保守治疗腰椎间盘突出症患者具有指导意义!因此应重视细胞自噬在重吸收现象中的研究"!关键词" 椎间盘移位# 重吸收# 椎间盘退行性改变# 细胞自噬# 综述文献 #$%!#L7&N@N O P7CC+7#LL&KLL&%7!L#$7L%7L#= &'()''+,)+-. +-//,0.23,(4 ') '.). /078,5 9'6+ 3-5)','.)!"#$ %&' () "+"#,-./0!"2 3"4 +' 5/6!!7895:75 /; $95&/872'<= "./=8'5> A72'<'7 /; "B)C&/)!#>LL# "@&' :;&<=:>< 6C, CB9Q 2/0BA0RB 5BA),+C5 Q AB99C ",402),<I Q AB99C A,+ 5,+0,+ AB99 C0,J90I JI DB</,D+< CB9Q,<+< C4JC0,+ABC ",+D 0 A,+ JB )<)9I +D4ABD7 3)B,J90I Q,402),<I 0 DB</,DBD AB99C S99 DBA/B,CB S0),<B7 3)B /BC/20+ 2)BH +5B++,Q0B/ 945J,/ DCA )B/+,0+ C +B Q 0)B BQQBA0RB 5BA),+C5C + A+CB/R,0RB 0/B,05B+0 Q 945J,/ DCA )B/+,0+7 3)B DB<B+B/,0RB 9BC+ Q +0B/RB/0BJ/,9 DCA C +B Q 0)B 5,+ /B,C+C Q 945J,/ DCA )B/+,0+7 (B99,402),<I C BT0B+CRB 2,/0A2,0+ + 0)B DB<B+B/,0+ Q 945J,/ +0B/RB/0BJ/,9 DCA "DB9,I+< 0)B AA4//B+AB Q DB<B+B/,0RB DCB,CB7 U40)B/5/B " AB99,402),<I A,+ 20B+0,99I +D4AB 0)B AA4//B+AB Q /B,JC/20+7 3)B C04DI Q AB99,402),<I ),C </B,0 C<+QA,+AB 0 0)B DB<B+B/,0RB DCB,CB Q +0B/RB/0BJ/,9 DCV,+D 0)B /B,JC/20+ Q 945J,/ DCA )B/+,0+7 6+D 0 C,9C Q </B,0 C<+QA,+AB Q/ 0)B A9+A,9 0/B,05B+0 Q 2,0B+0C S0) 945J,/ DCA )B/+,0+7 U/ 0)C /B,C+ "SB C)49D 2,I 5/B,00B )B C04DI Q AB99,402),<I + /BC/20+7?@AB$=#& RBS 90B/,04/B E+0B/RB/0BJ/,9 DCV DC29,AB5B+0) WBC/20+ ) E+0B/RB/0BJ/,9 DCA DB<B+B/,0+ ) (B99,402),<I ) X)+<<4 F4!),+< O ()+, -./0)2 3/,45, "!"'$ "&' '% (!&$@K&N" 腰椎间盘突出后的重吸收现象是临床进行保守治疗期盼的结果" 而细胞自噬又可能是引发重吸收 SSS7Y<<CYY7A5 质$细胞器等的降解能力会随年龄的增加而减弱"甚至到老年时为负值 %&&# 自噬的分类大致可分为巨自噬 '5,A/,4H 的机制之一" 笔者兹将近年来国内外对此的相关研 02),<I($ 微自噬 '5A/,402),<I( 和分子伴侣介导的自噬'A),2B+ 5BD,0BD,402),<I("而狭义上的自究综述如下#! WBH 细胞自噬细胞自噬是指细胞通过降解自身衰老物质而维噬多指巨自噬# 自噬被激活后"细胞内需要降解的物持细胞稳定的一种自我保护性机制" 是一种细胞自质会与一种名为隔离膜'C9,0+ 5B5J/,+B (或吞噬泡'2),<2/B (的结构黏附在一起"然后隔离膜延伸我循环的过程"自噬是可以被高度诱导的"饥饿或者束是细胞自噬过程的 % 个阶段 %#&# 在此过程中细胞通过受到某种刺激使自噬被激活" 细胞中一些损坏并包裹封闭胞浆成分形成一个名为自噬体',402)H C5B (的双成膜结构"随后自噬体与溶酶体融合形成自噬溶酶体 ',402)9IC5B ("被包裹物质最终在溶的蛋白质和细胞器随即被一种双层膜结构的自噬小酶体的作用下被降解以供细胞循环利用# 真核细胞泡包裹"运送至溶酶体降解"降解产生的有用物质可有两种降解系统"溶酶体和蛋白酶体"蛋白酶体具有提供能量再进行循环利用 %!&# 不过"细胞自噬对蛋白高选择性"而溶酶体没有"自噬是需被降解成分转移其他一些刺激"均可诱导自噬# 起始$延伸$成熟和结到溶酶体的途径之一 %%K>&# 通讯作者!姜宏 ; 5,9!)+<)+<=>'?'!@7A5 (//BC2+D+<,40)/!-E6:F G+< ; 5,9!)+<)+<=>#?#!@7A5 " 腰椎间盘突出后的重吸收现象腰椎间盘突出好发于 &LM>L 岁" 也可见于任何

2 !"#$ %&'%% 年龄曾有报道称个月的小儿也可患有腰椎间盘突出好发部位是和椎间盘主要症状是腰痛和下肢痛根据 $ 指南椎间盘突出症是指椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围压迫神经导致疼痛无力肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病能够引起腰椎间盘突出的原因有很多主要病因有椎间盘退变外伤脊柱结构异常种族和遗传等其中最主要也是最普遍的原因当属椎间盘的退行性改变椎间盘退行性病变与人体直立状态给予脊柱较大压力有关随着此病变低龄化的不断发展非特异性下腰痛在人类青少年时便广泛存在而且容易复发椎间盘退行性疾病也被认为是成人颈肩腰腿痛的主要病因具有广泛性普遍性并且此病会影响全世界约 () 的人口椎间盘是由软骨终板髓核和纤维环部分组成的圆柱样结构上下为软骨终板中间的髓核被纤维环包绕髓核的含水量约为 () ( 椎间盘的两种供给营养的方式其一为软骨终板途径其二为纤维环途径椎间盘是没有血管通入的封闭性组织一旦失去营养供应便会导致椎间盘内的髓核细胞走向凋亡而这也被认为是椎间盘发生退行性病变的主因椎间盘软骨终板有效缓冲了人体所承受的冲击应力作用而且是椎间盘营养供应的保证软骨终板的变性与椎间盘的营养供应椎间盘的局部炎症以及椎间盘的退行性病变关系密切!+ ',- 于年首次报道腰椎间盘突出后的重吸收现象 ( 年 ' 在 + 杂志发表了名为腰椎间盘突出症非手术疗法的自然程序一文首次通过影像技术观察到腰椎间盘突出后的自发性吸收现象而这种重吸收并非以往所认识的物理性的复位和回纳年姜宏在中华骨科杂志上发表了腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义一文这也是中国第一篇对腰椎间盘突出后重吸收进行系统性报道的文章目前根据椎间盘突出的程度与病理状态并总结国际腰椎研究会. 和美国矫形外科学会 $$ 对腰椎间盘突出的分型概括起来将其分为型退变型 /+0++ 膨出型 "'00 突出型 " 后纵韧带下型 "'0#+" +" 后纵韧带后型 '0#+" +"! 以及游离型 +"+ 根据突出物是否突破后纵韧带将前种归于未破裂型后种即是破裂型重吸收的发生与腰椎间盘突出的类型密切相关朱宇等曾表明破裂型更容易发生重吸收而其中游离型最易出现突出物减小或消失且髓核游离得越远越容易发生重吸收并分析这与突出的髓核更能充分的接触血运有关!-/ 等曾随访报道例游离型腰椎间盘突出症患者发现个月后很多病例都发生了不同程度的重吸收现象其中破裂型重吸收的效果明显甚至突出物全部消失 2" 等曾对例保守治疗的腰椎间盘突出症患者进行年的随访发现 %) 的患者有不同程度的重吸收现象 30 等也曾次报道例腰椎间盘突出症患者经 4 个月随访例患者中例发生了重吸收现象平均吸收率达 ) 另外例 56. 无法辨别但症状得以缓解 7# 等报道例腰椎间盘突出症患者经保守治疗例于个月后例于个月后分别发生了不同程度的重吸收现象这些案例都指出了椎间盘突出后的重吸收现象说明重吸收现象在腰椎间盘退行性病变中的意义重大因此要重视对此现象的研究细胞自噬对腰椎间盘突出后重吸收的意义预防意义由于椎间盘的退行性病变是腰椎间盘突出症的主要原因之一所以研究细胞自噬在椎间盘退行性变中的作用便显得意义重大首先细胞的死亡是椎间盘退行性病变的首发现象细胞有种死亡形式细胞凋亡细胞自噬细胞坏死凋亡和自噬的关系尚未清楚二者的界限也尚未明确但二者都广泛参与了退行性病变且自噬对细胞的稳定有重要作用 2+ 等已经证实自噬现象存在于大鼠退变的椎间盘中激活自噬可以提高细胞的生存而抑制自噬会促进细胞的死亡 5 等的研究表明髓核细胞在面对各种不利刺激时可以通过自噬而增强自身对受损组织的降解能力而这对于髓核细胞的存活起着至关重要的作用而且有研究显示细胞自噬与寿命的延长相关这些都说明细胞自噬在保护髓核细胞方面意义重大叶伟等通过对热休克同源蛋白 3+8,-, 在不同月龄 9 大鼠髓核细胞中的表达的研究中发现椎间盘退变与 3 的表达水平相关而有报道称 3 参与细胞自噬死亡的过程由此间接证明椎间盘髓核细胞的退行性改变可能与细胞自噬的死亡有关而许多研究也直接表明细胞自噬有抑制椎间盘退行性病变的作用徐伟明等通过对髓核细胞 9 分子的检测分析和比较不同情况下椎间盘髓核细胞的表达差异得出结论髓核细胞和巨噬细胞可协同作用吞噬凋亡细胞衰老细胞二者共同抑制椎间盘的退变而这样的作用有利于椎间盘的自我调节和修复这个结论证实了椎间盘髓核

3 !"#$ %&'%% 细胞的自我修复功能而经过不断地研究表明细胞自噬可能在此功能中发挥重要作用等的研究表明随着椎间盘的退行性变的不断加深髓核细胞要适应低氧低营养低等的恶劣环境在这种压力下细胞可以通过自噬作为中央调节器来保护自身免受恶劣微环境的伤害而继续存活郑旭浩等研究表明大鼠的髓核细胞在糖尿病的应激性刺激下诱导细胞自噬的发生以保护髓核细胞从而延缓椎间盘的退变同时在椎间盘退行性变的过程中细胞凋亡也起到很关键的作用有研究显示细胞自噬和细胞凋 ( 亡的相互作用对人体体内的平衡有重要的作用有研究表明在营养充足的条件下细胞自噬的启动会受到抑制但是当细胞受到氧化缺血等一些不利因素的刺激下线粒体会释放细胞色素等凋亡因子诱导细胞死亡此时细胞可以启动自噬消除受损的线粒体并提高细胞对缺氧的耐受力从而使细胞免于凋亡和坏死的风险起到保护细胞的作用江立波等发现当髓核细胞处于饥饿的环境下自噬可能对髓核细胞起到一定的保护作用椎间盘的主要营养供应来源于软骨终板当营养供给被破坏使髓核处于一种饥饿状态便会诱导细胞自噬而一定的细胞自噬可以对髓核细胞的凋亡产生抑制作用刘宁等总结得出细胞自噬的减少会导致细胞本身能量代谢的失衡最终使细胞走向凋亡从而失去分泌软骨基质的能力加重关节的退变由此可见细胞自噬对椎间盘具有一定的保护作用从而延 - 缓其退行性病变 )+, 等通过研究表明./! 可以在椎间盘内营养缺乏的条件下通过诱导髓核细胞自噬从而抑制细胞凋亡的发生以起到保护椎间盘的作用 0 等研究表明在氧化应激下调节细胞自噬可以减少细胞凋亡的发生延缓椎间盘的退化这也可能是一种新的治疗椎间盘突出症的方法之一由此可见细胞自噬对椎间盘的保护作用对抑制细胞凋亡的发生对延缓椎间盘退变的作用毋庸置疑但细胞自噬也有其自身的局限性细胞自噬对机体的作用有好有坏是一把双刃剑细胞自噬可以降解体内异常的蛋白质衰老的细胞器以产生能量供细胞循环利用但是细胞自噬过度活跃会有损细胞例如会造成线粒体的功能障碍曾有研究显示神经退行性疾病的致病可能与细胞自噬的过度激活有关细胞自噬可以维持机体的稳定细胞自噬可以对错误折叠的蛋白质和损伤的细胞器进行降解降解后的产物可以合成生物大分子和能量以供循环利用但是过度的诱导细胞自噬会导致细胞凋亡的诱发产生对机体不利的影响所以细胞自噬的利弊对机体会造成不同的影响而如何有效的调节自噬的发生尚待研究治疗意义目前细胞自噬对腰椎间盘突出后重吸收的作用机制尚未明确姜宏等通过对椎间盘突出后重吸收的作用机制的研究中发现破裂型腰椎间盘突出的髓核组织可以成为引发自身免疫反应的自身抗原而细胞自噬作为人体的一种基本的细胞代谢过程广泛的参与到了人体的固有免疫及适应性免疫当中虽然目前有关于细胞自噬在椎间盘突出后的重吸收中的免疫机制尚未清楚但是不断的研究表明细胞自噬与重吸收可能有关陶帅等通过对比观察破裂型与未破裂型腰椎间盘突出组织的超微结构发现髓核是否突破后纵韧带是决定突出物是否发生重吸收的主要因素并表明未破裂型的腰椎间盘突出由于软骨终板的变性椎间盘的退变以及髓核缺少营养物质能量供应从而加速了细胞的死亡而破裂型的腰椎间盘突出由于突出物突破了后纵韧带重新接触了血液从而有利于重吸收的发生同时破裂型与未破裂型的突出物在电镜观察下都发现了细胞自噬现象的发生但是破裂型的细胞自噬的活动远高于未破裂型由此得出结论髓核突破后纵韧带为髓核细胞的细胞自噬创造了良好的条件细胞自噬的发生有利于椎间盘突出后的重吸收 0+ 等也曾报道例岁女性患者 - 间盘突出周保守治疗效果不明显医生为其提供手术方案但患者拒绝手术周后疼痛明显缓解并逐渐消失 - 个月后进行 )/. 检查发现突出的髓核基本消失同时 $' 等也分析指出髓核的重吸收可能与细胞自噬有关 0 等曾报道 - 例腰椎间盘突出症患者和例颈椎间盘突出症患者并对他们进行 2 个月的随访这例患者都拒绝手术治疗并接受以固定口服抗炎药镇痛药以及物理疗法为主的保守治疗经过 2 周的保守治疗患者的疼痛症状得以缓解 2 个月后患者的疼痛症状基本消失并且再次进行 )/. 检查发现患者椎间盘突出的髓核部分重吸收或完全重吸收而且也发现破裂型即髓核穿破后纵韧带型的椎间盘突出更容易发生重吸收这可能与局部的炎性反应以及细胞自噬有关小结与展望综上所述细胞自噬对腰椎间盘突出后重吸收的意义主要有两个方面其一是间接作用髓核细胞可以通过自噬延缓细胞的衰老死亡从而延缓椎间盘退行性病变的发生即使发生椎间盘突出髓核细

4 !"#$ %&'%% 胞也可以通过诱导自噬延缓死亡为重吸收现象的发生创造条件其二是直接作用虽然目前尚未明确自噬在重吸收中的机制但已经通过电镜观察证实了细胞自噬在重吸收中的发生由此可见自噬有利于重吸收的进行目前对细胞自噬等现象的研究都是为了更好的服务临床但是在腰椎间盘突出症的患者当中手术治疗仍是主要方式手术是最好的选择吗如果只看短期疗效对于椎间盘突出的患者选择髓核摘除术可能在疼痛的缓解方面要优于保守治疗但长期观察手术治疗的效果与保守治疗差异并不大甚至不如保守治疗同时手术治疗并发症也很多例如 $' 等研究表明椎间盘突出髓核摘除术易造成硬膜撕裂观察了例接受手术治疗的椎间盘突出症的患者其中 () 微创手术例开放手术麻醉方式为例硬膜外麻醉例全身麻醉这些患者硬膜撕裂比例 % 复发性椎间盘手术硬膜撕裂比例高达 )+ 而且麻醉方式不同硬膜撕裂比例也不同选择硬膜外麻醉的患者硬膜撕裂的比例为 % 况且并不是所有类型的椎间盘突出症患者都需要手术治疗治疗此类疾病还有很多方法例如王春生等曾报道将髓核细胞在体外培养然后再进行髓核细胞的移植用这样的方式可以恢复椎间盘的高度并能促进退变椎间盘内蛋白多糖和胶原的合成对此笔者不禁大胆设想细胞自噬也可以促进细胞的代谢从而完成自身的更新如果可以有效地利用细胞自噬是否也能达到髓核细胞移植的效果呢笔者认为如果可以有方法来有效的调节细胞自噬或许这会是一种对机体创伤副作用更小的一种治疗方式而这种治疗方式一定不只对于一种疾病的治疗参考文献, -.'/ 0!,,"' " " /,, ",//,'' 2(3 45)6% 马泰孙国平李家斌 % 细胞自噬的研究方法 % 生物化学与生物物理进展 7( 8$!9 :3; % 8,/ ",,2%, " " ", -", " " ; 667 6,/, 0 $<'' :3/, ' $,,', 2,/, " 2,'// /', '<, 2,''/,,2/ 2,/2/ :,' $ ' 2664 )7 8="/#.#/" 8 $" >,< 2,'' /? /",/,''6))7) 夏朋延王硕范祖森细胞自噬与免疫研究进展生命科学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王鹏周庄张恒等椎体软骨下骨与椎间盘退变中国修复重建外科杂志 ())7( $: 39 $:, ' &,,' /"2',,<,,' /2,,, " ())7(,/, 姜宏刘锦涛俞鹏飞腰椎间盘突出症重吸收现象与诊疗研究 8 第版南京江苏凤凰科学技术出版社 (4 $: ;9!-9 3@ >,/ ;"# 0/2,? 0// 8,#,8 A C? /" 3,B 2,2,!,2' 3,//(4,/, 姜宏施杞郑清波腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义中华骨科杂志 )7)) $: DA: D "' /, '"# /2, / 2'2' /22, " :"., )7)),/, 4 朱宇姜宏于鹏飞腰椎间盘突出后重吸收的研究进展中国脊柱脊髓杂志 (7 9 -$: -9 3@ >,/,2,//,,/ '"#, /2, " " " ( 7,/, )! A!/ 8#. "' / '"# /2, 2"' ', /,"/ 8> 2,/,,, #// 2,' 2'2' "2#, ".((7) -" ' "2#,/ 2/,<<,,#, " ", '"# /2, $2,'() 4)47)(.# 0-.#, ' >,/ #//<, '"# /2, 8>,,, "' /, C,2,? /,2<, /" 2/,/ 3 3/2(447 (.# :-.#!, ',"/,,//,B?

5 4!"#$ %&'%% " '"# % ( ) +,-./ 0$/ $ " #% # '' '234% 5 67" (8" 9 ' $ ' : #"; # " "'" "' ; "!" 02+,+ (#. % $" % ' ''34% () 65 )8 '% $" #; " '' # "'" "' " '' # ', '< $!''=< )# $" ' : " ' # ': ' )2+,4 叶伟徐康朱伟荣等大鼠增龄过程中髓核组织 8)+ 的表达及其意义岭南现代临床外科, 5> 67? (8? 60 ' > : : 8)+ "'" "' " : " " 6 (, 徐伟明恩和陈阿梅 9 在退变椎间盘髓核组织的表达及临床意义 $ 中国解剖学会年年会论文文摘汇编 7? 6> 88> $ > : 9 "'" "'; " : ' '' :; $ 7" 8" 8"." 6 6 8".5" A5 7 ' 0 : ; ' '' ##' ' ' ' : " ##!" 0222,, 郑旭浩张小磊江立波等细胞自噬在糖尿病大鼠椎间盘退变中的作用中国病理生理杂志 4, 8> 788$ 7.$. ' 0' : " ' ". ). 4, $#' ' ( 0$ '' ' '/ B " '' # ' # 0 ##"++, ('/ 9 0"' : " #"' : < "# : " # A>).22 2+, >'# )@C! )A '! #' #; ' " A$)> 2+,+ 江立波张小磊徐华梓等细胞自噬对饥饿环境下椎间盘髓核细胞的保护作用中国病理生理杂志 +,+ $.8$ 7.7? 8 :: : "; "'" "' " '' " ". ). +,+ 刘宁宋玉文细胞自噬与退行性骨关节疾病中国骨与关节损伤杂志 422+,2.? ) 56 '' " D " " 5" " )" ) 4 22+,2 2 </ )(/" (5"" ' 0# "# )0! " " #' " " " "# ' "'" "' " '' $ 0! '! : " ; "'" "' " ''# ' : # +2, 4 + )!('/ 9 $" ' "' B )2444,442 $0 )6. $" "# ' >' 42, 4 姜宏刘锦涛惠秖华等破裂型椎间盘突出动物模型重吸收过程中自身免疫反应的研究颈腰痛杂志 4, $ 8.?!8? 08 '! " : "##" ; : " " #' #' 5! 4, 陶帅姜宏王铠等破裂型与未破裂型腰椎间盘突出组织超微结构对比观察临床骨科杂志 +2,+!$ )$ 86$ ( ' 0" " "" " #; " : '"# " "'"". " " ( +2,+ < $0>E 0 ) " : " "'; #" " : ''" $ "64244, :!< 5$ 6 ' ) " : "; ' 6' "" ++,2 $'/ )<"/ )$ ' 9"' : #; ' : '"# #!"/ "" 4,4 王春生张维斌髓核细胞移植抑制椎间盘退变中国组织工程研究 +244,4 6$ )8$ 6 "'" "' " '' ' ; ' / " " 5 "+244,4 收稿日期 +,, 本文编辑王宏

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098