安邦团体交通工具综合意外伤害保险条款

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横仲
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1 安邦交通工具团体意外伤害保险条款阅. 读. 指. 引. 安邦人寿 [2014] 意外伤害保险 037 号请扫描以查询验证条款本阅读指引有助于... 投保人... 理解条款..., 对本主险合同... 内容的解释以条款为准.... 在本条款中...,. 本公司.... 指. 安邦.. 人寿保险股份有限公司... 投保人拥有的重要权益投保人有退保的权利本主险合同提供的保障在保险责任条款中列明投保人应当特别注意的事项退保会给投保人造成一定的损失, 请投保人慎重决策在某些情况下, 本公司不承担保险责任保险事故发生后请投保人及时通知本公司投保人应当一次交清保险费投保人有如实告知的义务本公司对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请投保人注意...6 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障投保人的权益, 请投保人仔细阅读本条款条款目录 1. 投保人与本公司的合同 1.1 合同构成 1.2 投保范围 1.3 合同成立与生效和保险责任开始 1.4 解除合同的手续及风险 2. 本公司提供的保障 2.1 保险金额 2.2 未成年人身故保险金限制 2.3 保险期间 2.4 保险责任 2.5 保险责任的免除 3. 保险费 3.1 保险费的交纳 4. 保险金的申请与给付 4.1 保险金受益人 4.2 保险事故通知 4.3 保险金申请 4.4 保险金给付 4.5 诉讼时效 5. 基本条款 5.1 明确说明与如实告知 5.2 本公司合同解除权的限制 5.3 被保险人变动 5.4 合同内容变更 5.5 失踪处理 5.6 事故鉴定 5.7 争议处理 6. 释义 6.1 周岁 6.2 现金价值 6.3 交通工具 6.4 意外伤害 6.5 人身保险伤残评定标准及代码 6.6 毒品 6.7 酒后驾驶 6.8 无合法有效驾驶证驾驶 6.9 无有效行驶证 6.10 极短期保险费 6.11 有效身份证件 6.12 离职 1

2 安邦交通工具团体意外伤害保险条款投保人与本公司的合同 1.1 合同构成安邦交通工具团体意外伤害保险合同 ( 以下简称本主险合同 ) 由以下几个部分构成 : 本保险条款保险单或其他保险凭证投保单 ( 经本公司核实的复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力 ) 合法有效的声明批注批单, 及投保人与本公司共同认可的与本主险合同有关的其它文件 1.2 投保范围年满 16 周岁 ( 见释义 6.1) 到 70 周岁身体健康能正常工作或正常劳动的公民, 可作为被保险人参加本保险被保险人之配偶或子女, 经本公司审核同意, 可以作为本主险合同的附属被保险人对被保险人有保险利益或经被保险人书面同意的机关企业事业单位和其他合法团体均可作为投保人, 向本公司投保本保险 1.3 合同的成立与生效和保险责任开始 1.4 解除合同的手续及风险投保人提出保险申请本公司同意承保, 本主险合同成立, 本主险合同成立日期在保险单上载明自本主险合同成立本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本主险合同生效, 本主险合同生效日期在保险单上载明除另有约定外, 本主险合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期一投保人于本主险合同成立后, 可以书面通知要求解除本主险合同 ( 即退保 ) 二投保人要求解除本主险合同时, 应提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 保险单或其他保险凭证 ; (3) 解除合同申请书 ; (4) 保险费收据 ; (5) 投保单位证明三投保人要求解除本主险合同的, 自本公司接到解除合同申请书之日二十四时起, 保险责任终止, 并于接到上述证明和资料之日起 30 日内向投保人退还本主险合同项下未发生保险事故的各被保险人对应的保险单的现金价值 ( 见释义 6.2) 投保人解除合同会遭受一定损失本公司提供的保障 2.1 保险金额本合同中不同类别交通工具 ( 见释义 6.3) 意外伤害 ( 见释义 6.4) 保险责 2

3 任对应的保险金额由投保人根据本公司的规定选择, 并在保险单中载明 2.2 未成年人身故保险金限制为未成年人子女投保的人身保险, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额 2.3 保险期间本主险合同的保险期间最长为一年, 以保险单或其他保险凭证上载明的起讫时间为准对于以下各类交通工具意外伤害保险责任, 其保险责任有效期间分别为 : 航空意外伤害保险责任期间本主险合同有效期内被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的民航班机, 并遵守承运人关于安全乘坐的规定, 自持有效机票到达机场通过安全检查时起至被保险人抵达机票载明的终点走出民航班机舱门时止火车意外伤害保险责任期间本主险合同有效期内被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运火车, 并遵守承运人关于安全乘坐的规定, 自持有效车票检票进站时起至被保险人抵达车票载明的终点检票出站时止轮船意外伤害保险责任期间本主险合同有效期内被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运轮船, 并遵守承运人关于安全乘坐的规定, 自持有效船票检票进站时起至被保险人抵达船票载明的终点检票出站时止汽车意外伤害保险责任期间本主险合同有效期内被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运汽车, 及驾驶或乘坐私用轿车单位公务或商务用车, 自进入汽车车厢时起至离开汽车车厢时止 2.4 保险责任在本主险合同有效期内, 本公司承担投保人选择的一项或多项交通工具意外伤害保险责任意外伤残保险金在保险责任有效期间内, 被保险人因遭受投保人所选保险责任范围内的意外伤害事故而直接导致人身保险伤残评定标准及代码 ( 见释义 6.5) 所列伤残项目, 本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定, 并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以基本保险金额给付意外伤残保险金如果自意外伤害发生之日起第 180 日治疗仍未结束的, 本公司将按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残评定, 并据此给付意外伤残保险金被保险人因同一意外伤害事故造成人身保险伤残评定标准及代码所列两处或两处以上伤残时, 本公司依照该标准规定的评定原则对各处伤残程度分别进行评定如果几处伤残等级不同, 以最重的伤残等级作为最终的评定结论 ; 如果两处或两处以上伤残等级相同, 伤残等级在原评定基础上最多晋升一级, 最高晋升至第一级同一部位和性质的伤残, 不应采用人身保险伤残评定标准及代码条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级伤残保险金者, 本公司将按较严重等级标准给付意外伤残保险金, 但前次已给付的伤残保险金应予以扣除 ( 包括投保前被保险人已患或因责任免除事项所致人 3

4 身保险伤残评定标准及代码所列的伤残, 均应视为已给付伤残保险金, 即本公司在按较严重等级标准给付意外伤残保险金时, 应扣除前述伤残标准所对应的伤残保险金 ) 被保险人在本主险合同有效期内, 不论一次或多次因遭受某类交通工具意外伤害造成身体伤残, 本公司按以上规定给付意外伤残保险金, 但累计给付的保险金达到该类交通工具意外伤害保险责任对应的保险金额时, 本主险合同对该被保险人保险责任终止人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档, 伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%, 伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%, 每级相差 10% 意外身故保险金被保险人因遭受意外伤害事故, 并自事故发生之日起 180 日内以该事故为直接且单独的原因身故的, 本公司按保险单上载明的该类交通工具意外伤害保险金额给付身故保险金, 本主险合同对该被保险人的保险责任终止本公司给付某类交通工具意外伤害身故保险金时, 如果被保险人已领取该类交通工具意外伤残保险金的, 本公司按照该类交通工具意外伤害保险责任对应的保险金额扣除已给付的意外伤残保险金后的差额给付意外身故保险金, 本主险合同对该被保险人的保险责任终止 2.5 保险责任的免除因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的, 本公司不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人主动吸食或注射毒品 ( 见释义 6.6); (4) 被保险人酒后驾驶 ( 见释义 6.7), 无合法有效驾驶证驾驶 ( 见释义 6.8) 或驾驶无有效行驶证 ( 见释义 6.9) 的机动车 ; (5) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (6) 核爆炸核辐射或核污染 ; (7) 被保险人因精神疾患 ( 依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 ) 导致的伤害 ; (8) 被保险人醉酒自杀或故意自伤 ; 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 (9) 被保险人中途离开所搭乘的客运交通工具期间 ; (10) 被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定 ; (11) 被保险人参加驾乘滑翔机赛车等高风险活动期间发生上述第 (1) ( 2) 项情形导致被保险人身故或伤残的, 本主险合同对该被保险人的保险责任终止发生上述其他情形导致被保险人身故或伤残的, 本主险对该被保险人的保险责任终止, 本公司向投保人退还该被保险人对应的保险单的现金价值 4

5 保险费 3.1 保险费的交纳本主险合同的保险费须于投保时一次交清 ; 保险期间不满一年的, 本公司按极短期保险费 ( 见释义 6.10) 收取保险费保险金的申请与给付 4.1 保险金受益人意外伤残保险金受益人意外身故保险金受益人除另有约定外, 本主险合同意外伤残保险金的受益人为被保险人投保人或被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权您或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司本公司收到变更身故保险金受益人的书面通知后, 将及时在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单您在指定和变更身故保险金受益人时, 必须经被保险人同意被保险人身故后, 遇有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : (1) 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; (2) 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; (3) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权 4.2 保险事故通知投保人或受益人应当在知道保险事故发生后 10 日内通知本公司如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽然未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外 4.3 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 意外伤残保险金申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同保险单及投保单位证明 ; (2) 受益人的有效身份证件 ( 见释义 6.11); 5

6 (3) 由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构根据人身保险伤残评定标准及标准出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度评定书 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料 ; (5) 如委托他人代为申请, 应提供授权委托书受托人的有效身份证件等文件以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料意外身故保险金申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同保险单及投保单位证明 ;; (2) 受益人的有效身份证件 ; (3) 国务院卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 4.4 保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定本合同另有约定的除外对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 4.5 诉讼时效受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算基本条款 5.1 明确说明与如实告知订立本主险合同时, 本公司应向投保人明确说明本主险合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该 6

7 条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力本公司就投保人被保险人的有关情况提出书面询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本主险合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 并对于本主险合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本主险合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 5.2 本公司合同解除权的限制以上规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭 5.3 被保险人变动一投保单位因在职人员变动需要增加被保险人的, 应书面通知本公司, 本公司审核同意并按照极短期保险费收取相应的保险费后, 对新增加的被保险人依本主险合同约定承担保险责任本公司对该新增加的被保险人承担的保险责任的起始时间在保险单上载明二投保单位因被保险人离职 ( 见释义 6.12) 或其他原因要减少被保险人的, 应书面通知本公司, 本公司对该被保险人的保险责任自本公司收到通知之日的二十四时终止, 投保人在通知书中载明的变更被保险人日期如果晚于通知书送达本公司的日期, 则本公司对该被保险人的保险责任自通知书中载明的变更被保险人日期的零时终止如果减少的被保险人未发生保险事故, 本公司向投保人退还该被保险人保险单项下对应的现金价值 ; 如果减少的被保险人发生过保险事故, 本公司无资金退还本主险合同的被保险人数少于国务院保险监督管理机构规定的最低人数或者参保比例时, 本公司有权解除本主险合同, 并对投保人退还保险单的现金价值 5.4 合同内容变更在本主险合同有效期内, 经投保人与本公司协商一致, 可以变更本主险合同的有关内容变更本主险合同的, 应当由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由投保人与本公司订立书面的变更协议投保人住所或通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知本公司, 投保人未以书面形式通知的, 本公司将按本主险合同注明最后住所或通讯地址发送有关通知 5.5 失踪处理如果被保险人在本主险合同有效期内因意外事件下落不明, 而且被法院宣告死亡, 本公司以法院判决宣告死亡之日作为被保险人的身故时间, 按本 7

8 主险合同的约定给付意外身故保险金, 本主险合同终止如果被保险人在宣告死亡后重新出现或确知其没有死亡, 意外身故保险金受益人应于知道后 30 日内向本公司退还已给付的保险金 5.6 事故鉴定被保险人因意外伤害造成身体伤残的, 应在治疗结束后, 由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构出具能够证明被保险人伤残程度的资料若本主险合同任何一方对伤残程度的认定有异议, 则以司法鉴定机构的鉴定结果为准被保险人自遭受意外伤害之日起 180 日内治疗仍未结束的, 按第 180 日的身体情况出具资料或进行司法鉴定如果被保险人身故且身故原因不明的, 除法律所不允许的情形外, 本公司可以要求解剖检验或要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定 5.7 争议处理投保人和本公司协商一致选择下列第 ( ) 种方式为本主险合同项下的争议解决方式 : (1) 因履行本主险合同发生的争议, 由投保人和本公司协商解决, 协商不成的, 任何一方均可提交仲裁委员会仲裁 ; (2) 因履行本主险合同发生的争议, 由投保人和本公司协商解决, 协商不成的, 任何一方均有权依法向有管辖权的人民法院起诉释义 6.1 周岁周岁年龄是指按法定有效身份证件文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 6.2 现金价值如果保险期间以天计算, 现金价值具体等于保险费 (1-25%) ( 保险期间天数 - 本主险合同已经过天数 ) 保险期间天数 ; 如果保险期间以月计算, 现金价值具体等于保险费 (1-25%) ( 保险期间月数 - 本主险合同已经过月数 ) 保险期间月数, 已经过月数不足月的按一个月计算 6.3 交通工具本主险合同所指交通工具为 : (1) 民航班机 : 本主险合同所指民航班机为经相关政府部门登记许可合法运营以客运为目的的飞机 ; (2) 火车 : 本主险合同所指火车为经相关政府部门登记许可合法运营以客运为目的的火车 ( 含地铁轻轨 ); (3) 轮船 : 本主险合同所指轮船为经相关政府部门登记许可合法运营以客运为目的的轮船 ; (4) 汽车 : 本主险合同所指汽车为经相关政府部门登记许可合法运营以客运为目的的客运汽车 ( 含公共电车出租车 ) 以及单位公务商务用车或私用轿车 ; (5) 公务商务用车 : 本主险合同所指公务商务用车为国家企业 8

9 事业单位或社会团体所拥有的合法的以执行公务商务为目的的非货运非客运汽车 ; (6) 私用轿车 : 本主险合同所指私用轿车为不以货运客运为目的的合法的私有轿车 6.4 意外伤害指遭受外来的突发的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件, 并依此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故, 猝死不属于意外伤害 6.5 人身保险伤残评定标准及代码人身保险伤残评定标准及代码 (JR/T ) 是由中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准 6.6 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 6.7 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据中华人民共和国道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 6.8 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 6.9 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 未取得行驶证 ; (2) 机动车被依法注销登记的 ; (3) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 6.10 极短期保险费极短期保险费 : 保险费收费比例收费比例详见附表有效身份证件指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 居民身份证户口簿护照军人证等 6.12 离职指用人单位与劳动者解除或终止劳动关系的行为, 包括到期终止劳动合同提前解除劳动合同解除或终止事实劳动关系或未经对方同意一方 9

10 擅自解除或终止劳动关系等, 但不包括依法退休病退内部退养行为 10

11 附表 1: 安邦交通工具团体意外伤害保险极短期保险费收费比例表保险期间占年费率的比例 7 天及以内 ( 含 ) 40% 8 天 -15 天 ( 含 ) 50% 16 天 -1 个月 ( 含 ) 60% 一个月以上 - 两个月 ( 含 ) 70% 两个月以上 - 三个月 ( 含 ) 75% 三个月以上 100% 11

安邦团体健康管理医疗条款

安邦团体健康管理医疗条款安邦健康管理团体医疗保险条款阅. 读. 指. 引. 本阅读指引有助于... 投保人... 理解条款..., 对本主险合同... 内容的解释以条款为准... 在本条款中...,.. 本公司... 指安邦人寿保险股份有限公司投保人拥有的重要权益投保人有退保的权利...1.4 本主险合同提供的保障在保险责任条款中列明...2.3 投保人应当特别注意的事项退保会给投保人造成一定的损失, 请投保人慎重决策...1.4