提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整, 護理人員需在最短的時間完成所完整性手術 括 : 核對手圈 禁食時間 手術方式 表一急診術前護理準備不完整原因 (N=27) 有的術前準備項目 統計 2007 年本單位確認手術部位與部位標示 檢查 檢項目人數百分比 (%) X 光未完成 術前護
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- 禄大 常
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1 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整性前言 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整性 張瑞春陳懿茹 * 黃雅莉 ** 陳麗貞 *** 賀倫惠 **** 中文摘要急診室專科性多且屬性不同, 完整的術前準備, 對病患在手術過程中的安全密不可分 根據本院護理部品質管理委員會訂定之術前護理準備完整性之標準須達 %, 經統計本單位 2007 年 1 月到 2007 年 12 月術前護理準備異常為 27 件, 手術前護理完整性認知調查僅達 91.87%, 而護理人員執行術前護理完整性僅 94.35% 本專案改善方法包括: 安排單位人員在職教育 提供病患及家屬手術前準備衛教單張 建立資訊輔助系統運用 ( 提醒未完成的項目及異常檢查結果之警示 ) 建立逐項核對制度 經由改善方案實施後, 護理人員執行術前護理完整性提升至 %, 術前護理異常件數由 27 件於 2008 年 3 月到 2008 年 12 月降為 0 件, 本專案在臨床護理工作有顯著幫助, 將可維護病患安全與增進急診照護品質 ( 志為護理,2012; 11:1, ) 關鍵詞 : 術前準備 急診室 護理人員 多的時間 人力與醫療成本, 影響護理 服務品質及醫院形象受損, 嚴重者更會 手術是高度專業 高科技組合而成的醫療行為, 完整的術前準備, 對病患手術過程的安全及順利進行, 有著密切關係 其過程中任何一個步驟的失誤, 輕者不僅會耽誤病患的治療 延誤手術進行 增加病患及家屬的壓力, 耗費許 直接威脅到病患生命 醫療照護疏失常發生於常規的作業中, 而錯誤發生的來源常是一連串的疏失所造成, 護理人員扮演著最後 安全把關 的重要角色 ( 陳,2004) 有的急診病患病況危急需緊急施行 林口長庚醫院護理師長庚技術學院臨床指導老師 * 林口長庚醫院專科護理師 ** 林口長庚醫院督導 *** 林口長庚醫院護理副主任 **** 接受刊載 :2011 年 6 月 15 日通訊作者地址 : 陳麗貞桃園縣龜山鄉復興街 5 號護理部電話 : 電子信箱 :[email protected] Volume 11. Number 1. February 2012 第十一卷第一期 85
2 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整, 護理人員需在最短的時間完成所完整性手術 括 : 核對手圈 禁食時間 手術方式 表一急診術前護理準備不完整原因 (N=27) 有的術前準備項目 統計 2007 年本單位確認手術部位與部位標示 檢查 檢項目人數百分比 (%) X 光未完成 術前護理異常高達 27 件, 依據本院 手驗 備血 點滴輸液 術前給藥 口頭檢驗報告未完整即送開刀房 因, 統計單位之術前護理異常登錄表, 6. 年齡滿 40 歲的病患手術時應附 EKG, 若病患曾於半年內做過 ( 附於 現況分析舊病歷 ) 則免 2007 年 1 月到 2007 年 12 月手術前準備異常 7. 術前準備宣導口訣為 : 同意書 EKG 舊病歷 X 光 手圈等五項 術前護理作業規範, 針對單一手術之衛教病患及家屬手術前護理準備注意事手圈資料不完整性 備血未完成 術前準備事項最多為 20 項, 其間共通性項 更換手術衣 以及協助指導家屬手手術麻醉同意書未完整 項目平均為 11 項 ; 因一旦遺漏術前準備 術及麻醉同意書 麻醉前評估表填寫等 禁食時間不正確 事項, 則必須將已送至手術房的病患再 項目, 並完成手術前護理記錄單之電腦 基本資料不符 指甲油未清 送回急診, 重新完成準備事項, 常會造 輸入 當手術室電話通知可將病患送手 假牙未取下 成手術時間延遲 病患及家屬抱怨, 更 術時, 負責護理師將手術前護理記錄單 重要的是會延緩救治病患的黃金時間 自電腦列印出, 個人完成核對完整性後 表二急診護理人員對於手術前護理認知調查 (N=128) 因此成立本專案小組, 期望藉由流程改 送病患到手術室 項目正確人數百分比 1. 手術部位標示應由醫師執行 變 護理人員認知的加強以及建構警示 2. 不管是局部麻醉或是全身麻醉應附舊病歷到開刀房 系統, 以提升手術前準備之完整性, 杜 3. 手術各項同意書若來不及填寫, 基本資料可使用病患貼紙 三 手術前護理異常件數及原因調查 4. 無法拆除的首飾或玉鐲可使用布膠固定 絕醫療失誤及加強病患安全 為了解本單位手術前護理準備異常原 5. 若病患為局部麻醉時, 必須簽妥麻醉同意書以及附上局部麻醉藥物 一 單位簡介 : 件數, 共有 27 件, 分析其原因和內容, 8. 病患條件需填寫但書時, 只需在手術同意書上謄寫即可 本單位為北部某醫學中心之急診室, 以胸部 X 光未執行 9 件居首位, 佔 33.3%; 9. 填寫手術同意書應加附但書的情況為病患未滿 20 歲 若病患未成年時, 家屬或監護人有攜帶戶口名簿影本即可不需寫 護理人員總人數為 128 人, 根據單位護理 日誌統計 2007 年 1 月到 2007 年 12 月急診就 檢驗報告未完整 6 件, 佔 22.2%; 手圈資 料不完整及病患基本資料不符共 5 件佔 但書 平均 診總人次為 170,533, 平均每日來診人數 461 人, 外科就診人次 35,297 人, 佔急診 18.5%, 其它原因見表一 結果正確性為 91.87%, 其中以病患未成 五 護理人員術前護理完整性之調查 總人數 20.7%, 其中經由急診送開刀房 人數為 10,496 人次, 約佔外科就診人數 四 急診護理人員對於術前護理認知之調查 年時所需之證明文件之完整度的認知最 低, 佔 78.91%( 見表二 ) 為了解護理人員執行手術前護理情 形, 依本院 手術護理標準作業規範 29.7%, 平均每天有 28 至 29 人次接受急診 為了解護理人員對於手術前護理完整 經分析造成認知不完整之因素, 發現 擬定 手術前護理完整性觀察表, 延 手術 性認知程度, 延請單位護理長 一位專 單位雖有針對新進人員有手術前準備完 請單位護理長 一位專科護理師以及三 科護理師以及三位急診護理臨床經驗 10 整性與服務品質相關性的在職教育, 但 位臨床工作經驗 10 年以上護理人員, 針 二 急診病患手術前護理作業流程 : 年以上之護理人員針對認知表內容合宜 是新進人員在手術前準備之不完整率仍 對觀察表內容合宜性進行修正, 自 2008 當外科病患進入急診, 臨床醫師會在 性進行修正, 於 2008 年 1 月 7 日至 2008 年 高於資深人員, 在 27 件異常件數中新進 年 1 月 7 日至 2008 年 1 月 30 日該期間派班 評估病患病況後, 如有手術的必要, 會 1 月 30 日, 針對本單位護理人員進行調 人員佔 24 件 (92.2%) 推究其原因為新進 在外科治療區護理人員共有 70 人, 觀察 向病患 / 家屬解釋病情及手術流程, 當病 查, 問卷共發出 128 份, 回收 128 份, 回 人員 3 個月內皆於觀察室工作未參與術前 其執行手術前護理完整性 調查結果 患 / 家屬同意手術後, 醫師會在電腦輸入 收率 %, 所回收之資料無遺漏值 護 準備,3 個月後一旦安排在外科治療區工 發現護理人員執行手術前護理完整性 手術排程, 進行病患手術部位標示, 並 理人員的分佈狀況多為一年以上, 但有 作時, 對於術前護理有不清楚時只能以 達 94.35%, 其中以有追蹤病患照 X 光者 開立術前準備電腦醫囑, 而護理人員則 21 位護理人員 (16.41%) 為一年以內之 口頭詢問其他人員, 所獲得的資訊並不 佔 52.86% 有追蹤檢驗報告完成者佔 依醫囑開始進行術前準備 術前護理包 新進人員 手術前護理完整性認知調查 完整 82.86%, 確認手術部位標示完整 85.71% 升急診室護理人員執行手術前護理準備86 TZU CHI NURSING JOURNAL 第十一卷第一期 87
3 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整( 如表三 ) 綜合以上結完整性的完整率最低 為 94.35%, 其主要影響因素歸類之特性 果造成有 9 件必須將病患推回急診重新完 要因圖見圖一 成術前準備護理, 更改延後手術時間 ; 完整性為 94.35% 手術有關, 其中以身份辨識錯誤 手術 說明照 X 光 協助醫師執行 EKG 急診室是現代化醫院中專責處理外來絕手術部位錯誤 病患錯誤及手術程序已取下飾物 ( 如戒指 項鍊 手環 耳環 髮夾 假牙 手錶 眼鏡 緊急傷患的場所, 因病情緊急 病患心錯誤 避免病患辨識錯誤列為工作目標 隱形眼鏡 佛珠... 等 ) 急 家屬著急, 故常引起家屬與醫護人 ( 楊 廖,2008) 行政院衛生署病患無法移除物以無切膠布包起 檢查術前藥物是否齊全 員間的衝突 急診醫療與一般醫療不同安全委員會訂定 2008~2009 年度目標有八 問題確立有 2 件因而取消手術 ; 有 18 件因引起家屬部位部位錯誤 程序錯誤為最嚴重且常專案目的抱怨, 而影響醫病關係 護理人員對於手術前護理認知 91.87% 見的醫療誤失行為 ( 古等,2006) 賴 綜合以上現況調查結果及相關因素分 術前準備項目未再追蹤覆查 缺乏組長 依據本院 97 年度護理部品質管理委 (2002) 則認為瞭解醫療糾紛的徵兆是預 析, 確立護理人員執行術前護理完整性 共同檢核機制 術前護理以口頭衛教無 員會訂定之評核基準 (management by 防醫療糾紛的第一要務, 因此若外科手 objectives), 術前準備之 MBO 標準為 術術前的風險評估確實執行, 則可預防 表三護理人員執行術前護理行為完整性調查 (N=70) %, 故本專案目的為提升急診護理人 不必要的醫療糾紛 不良的醫療事件不 項目完成人數百分比更換手術衣 員執行手術前護理完整性達 % 僅突顯醫療安全的嚴重性, 也直接衝擊 告知禁食 到醫療院所與民眾的醫病關係 2004 年 同意書填寫說明 文獻查證衛生署進行醫療及品質再造 建構高品檢查手圈完整性 施打點滴及抽血 ( 術前檢驗值, 如血液檢查 生化檢查 備血... 等 ) 一 急診病患之特性質安全的全人照護體系等計畫中, 將杜 家屬陪伴 ( 術後須至恢復室者, 或病患無行為能力者 ) 之處, 除了傷病情況之急迫性外, 治療 項, 其中提升手術安全亦是其中之一 同意書收回查核各類同意書是否完整 追蹤 EKG 完整性 時機尤其重要 ( 李,2004) 認為在不 Lee&Lee(2000) 指出手術前有完善之準 手術部位標示 影響醫療品質的情形下, 需急救之病患 備可降低病患之危險性以及減輕病患之 舊病歷 去除指甲油 必須在五分鐘內有醫師進行救治, 需開 焦慮, 因此, 護理人員除了需告知病患 檢視術前護理記錄完整性 刀之病患必須於三十分鐘內可接受手術 進手術室前應注意之事項外, 於病患進 追蹤手術部位標示 追蹤檢驗報告 (Asher,1999) 入手術室前, 需再次確實的查核, 如此 追蹤是否有照 X 光 才得以減少手術準備不完整的發生以及 平均 缺乏查核制度 手術前同意書填寫認知不足 護理人員 缺乏手術前準備完整性與服務品質之相關性在職教育 忙碌 未仔細再做追蹤覆查 缺乏組長查核制度 口頭衛教無輔助工具 執行手術前護理完整性輔助工具, 以及缺乏手術前護理相關在 病患安全基金會 (National Patient Safety 職教育, 導致護理人員執行手術前護理 Foundation, NPSF) 指出醫療意外 48% 與 二 術前準備完整性與病患安全 提升病患手術之安全性 為94.35% 護理人員根據劉及汪 (2000) 指出完整的術前 準備包括 : 病史及病情的問診 身體評 估 血液檢查 EKG 胸部 X 光, 進入 手術室之準備完整率需達到百分之百的 完整, 才得以確保病患的安全 手術準 備不完整不僅會造成手術延遲 病患不 必要的等待 心理不適 影響危急病患 醫療處置之時效性 增加住院天數 耗 三 病患安全與醫療品質 急診為醫院的重要單位, 它是醫院 新病患的主要來源 舊病患的保障 門 診之後盾與病房的緩衝, 亦是醫院間競 爭的第一戰場, 背負著醫院醫療品質成 效之部分責任 ( 劉,2007) 建立醫療 品質指標對於醫院的助益, 包括提供系 政策 圖一特性要因圖 工具 費醫療資源, 亦會讓病患質疑醫療品質 ( 陳 盧 邱 謝,2004); 美國國家 統性的品質管理策略以改善照護品質 改善持續品質 改善之原動力 提供品 升急診室護理人員執行手術前護理準備88 TZU CHI NURSING JOURNAL 第十一卷第一期 89
4 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整, 因醫療完整性質認證以及減低病患的風險等 人員透過資訊系統可以管理病患照護資 此專案之解決辦法 ( 見表五 ) 品質攸關人體健康性命, 所以需將醫療 訊 ( 張 林 張 李,2008), 病患照 經由以上之分析, 專案小組訂定 : 安 一 計畫期 :2008 年 1 月 1 日至 3 月 14 日 品質的不斷提升設為病患安全之首要目 護品質的提昇除了從臨床照護著手, 亦 排單位人員在職教育 製作手術前護理 ( 一 )2008 年 1 月 1 日 ~1 月 31 日設計手 品質 術前準備完整性愈高, 表示所提 Gawande, 2003) 推動手術資訊電腦化表四提升急診護理人員術前護理完整性決策矩陣分析供之護理服務品質愈好 ( 李 李 吳 係指經由電腦系統作程式設計 資料整可行方案可行性重要性迫切性有效性總分決定 標 ; 醫療品質的改進, 促成了病患就 可藉由電腦資訊的整合協助完成, 因醫 衛教單 資訊輔助系統提示檢查完成 術前護理衛教單張 : 延請單位護理長 醫程序標準化, 減少醫療資源不當使 院在善用資訊下, 不僅對內可以改變其 訂定組長稽核手術前護理制度等解決方 專科護理師以及三位急診臨床工作經驗 用情形同時得以降低醫療成本 ( 劉, 服務流程運作方式, 同時對外已可以改 案 ( 見表四 ) 10 年以上之護理人員針對衛教單張內容 2007) 在服務品質的管理過程中, 必 變其競爭方式, 進而滿足病患的就醫需 合宜性進行修正 內容包括更換手術衣 須結合現實環境具體情況制定出相應的 求 ( 趙等,2001) 資訊技術至少可以 二 執行過程 之方式 ; 除去化妝品及飾品 活動假 制度, 即各項活動的程序文件 標準 從三方面來提升病患安全的程度 降低 經由本專案小組自 年 1 月開始 牙 隱形眼鏡 助聽器 內衣褲移除 ; 管理辦法等 ; 制度建立後應要求員工依 錯誤的發生, 一是預防錯誤或醫療不良 收集相關資料及現況分析後, 從人 貴重物品請由家屬保管 ; 照 X 光 心電 所建立的程序作業實施, 並針對缺失加 事件的發生, 其次是當錯誤發生時可儘 員 流程 制度三方面進行, 依照計 圖 抽血以及點滴注射 ; 手術部位之標 以調整, 才能落實以客為尊的醫療服務 速發現避免危害擴大, 三為醫療不良 畫期 執行期 及評值期等進行改善 示 ; 禁食 皮膚剃雉 ; 手術同意書 麻 品質, 進而提升醫療照護的功效和服務 事件發生的追蹤與回饋學習 (Bates & 孫 吳,2002), 因此為提升手術準備 理 加速資訊傳遞效益 縮短部門聯繫 安排單位人員在職教育 的完整性, 必須從品質管理做起, 若品 作業流程, 以提昇作業績效, 強化醫院 提供手術前準備單張提醒同仁執行 質管理得宜, 在臨床醫療上將可以減少 醫療照護體系, 提昇醫院的服務品質, 制定手術前護理衛教單張 資訊輔助系統提示檢查完成 成本, 及獲得病患滿意度提升, 在行政維護病患就醫安全 ( 唐,2002) 訂定組長稽核手術前護理制度 管理上可以改善作業流程, 減少醫療服綜合以上文獻得知病患安全為醫療照註 : 專案人員 3 人投票分數,6 分越高越理想 0 分代表可行性低 ;1 分代表可行性中 ;2 分代表可行性高 ; 務業上不必要的浪費 護品質之前哨, 因此除了醫療技術品質 此類推其他項目 的提升, 亦須輔助資訊科技進行品質管 四 資訊輔助應用協助流程標準化提升病患 安全 醫療疏失的發生, 大多不是單一因 素引起, 多發生在常規事件之中, 很多 係因醫療系統的複雜性所引起, 有時是 醫護間或醫病間溝通不良所致, 很多係 由於醫護人員專業能力不足 不專心 不用心所造成, 有時是醫院管理不當缺 乏安全的照護環境所引起 ; 陳 (2004) 指 出降低錯誤的策略為不要依賴記憶方 法 訊息取得方便 防錯流程 標準方 法與步驟 減少過多的人工轉運 因此 理 如此, 才得以提供醫護人員及病患 更安全的醫療環境 一 解決辦法 : 解決辦法及執行過程 經由文獻查證 現況分析 問題分析 及討論結果, 專案小組成員三人針對提 升手術前準備不完整, 擬定可行方案 根據各解決方案之可行性 重要性 迫 切性 有效性四項進行投票表決,0 分 代表不可行 不重要 迫切性低 效果 差 ;2 分代表可行 很重要 很迫切 效 表五提升急診護理人員術前護理準備完整性甘特圖 項目 時間 ( 年 2008 月 ) 計制定手術前護理衛教單張 * 劃規劃在職教育內容 * * 期跨部門資訊輔助系統運用 * * * 宣導安排在職教育 * 執資訊輔助系統提示檢查完成 * * * * 行執行病患及家屬術前護理衛教單張發放 * * * * 期實行個別輔導 * * * * 安排組長複查 * * * * 評評值護理人員手術前完整性認知 * * * * * * * * * * 值評值執行手術前護理完整性 * * * * * * * * * * 期手術前準備異常件數 * * * * * * * * * * 電腦系統及資訊科技使用於護理, 護理 果佳, 以矩陣分析分數達 20 分以上作為 升急診室護理人員執行手術前護理準備90 TZU CHI NURSING JOURNAL 第十一卷第一期 91
5 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整; 完整性醉同意書 麻醉前評估表之書寫方式 以及應有家屬陪同至手術室之說明, 並 險標誌提醒 ( 二 ) 提供意識清楚病患及家屬 手術前護理衛教 單張 醫師 常件數與項目, 分析術前準備不完整之 情形及造成異常的原因及比率進行結果 二 急診護理人員執行手術前護理完整性 佐以圖片說明 ( 二 )2008 年 1 月 18 日 開立術前準備醫囑後, 護理人員依手術 分析 2008 年 3 月 15 日至 2008 年 8 月 30 日以 衛教方式 了解資訊輔助系統之操作方 前, 負責護士須將手術前護理紀錄單列 手術前護理完整性認知改善前後比較 ~2 月 17 日建構資訊輔助系統運用 : 跨部 前護理標準作業規範執行手術前護理, 手術前準備完整性觀察表 觀察單位 門協調單位包含有資訊部門 X 光室 並提供病患及家屬手術前護理衛教單 結果評值 有執行術前準備之護理人員共 70 名, 人 檢驗室, 當病患檢驗結果完成時, 上傳 張, 並於衛教單上勾選, 逐一指導提醒 一 急診護理人員對於手術前準備認知 員經獨立完成術前準備作業後, 再經組 到電腦, 護理人員可於電腦畫面立即得 注意事項 ( 三 ) 護理人員於電腦點選 2008 年 3 月 15 日至 2008 年 3 月 30 日, 長複核無誤後送手術室, 完成手術前準 知檢驗 檢查是否完成或有異常, 當手 執行醫囑項目時, 依病患辨識作業標準 以 手術前準備認知表 調查單位護理 備完整性由專案實施前 94.35% 提升為 術前護理有未完成項目時則管制無法列 流程核對資料無誤並完成抽血後, 列 人員, 共發出問卷 128 份, 回收 128 份, % ( 見圖三 ) 印手術前護理紀錄單 ( 三 )2008 年 2 印出 X 光檢查 barcode 條碼單, 病患需由 結果發現護理人員對於手術前護理完整 月 15 日 ~2 月 29 日規劃護理人員在職教育 護理人員帶至 X 光檢查室, 並將條碼單 性認知由專案改善前的 91.87% 提升為 三 手術前準備異常件數調查 內容 : 內容包括病患安全之認知與重要 交由 X 光技術人員進行攝影 ; 如果 X 光 % ( 見圖二 ) 2008 年 3 月 15 日至 2008 年 12 月 31 日, 性 手術前準備護理各項準備之注意事 已完成, 於電腦畫面提示 X 光已完成 項 手術前準備護理衛教單張之內容與 ( 四 ) 安排組長複查 : 病患送開刀房之 式流程 ( 四 )2008 年 3 月 1 日至 3 月 14 日 印出, 並與組長至病患單位逐項核對其 專案小組成員利用每週二次, 於交接班 時段會議室舉行之學術討論, 進行宣導 在職教育, 公佈術前準備異常之件數及 原因, 以角色扮演的方式將術前準備標 準作業流程介紹給同仁 ; 以電腦實際操 作資訊輔助系統之使用方式, 讓同仁實 際演練加強印象 ( 五 ) 訂定組長覆核 辦法, 護理人員送病患到手術室前, 需 正確性, 核對正確時兩人於手術前護理紀錄單簽名, 若核對時發現缺失立即協助處理完成 ( 五 ) 當手術前準備事項有未完成項目存在時, 手術前護理紀錄單將無法列印出, 並於螢幕顯示提示未完成之項目名稱 ( 六 ) 例行性監控作業 : 護品股小組及專案小組成員每日抽查人員執行正確性, 了解人員執行上困 與當班組長共同檢視術前準備完整性 難, 澄清問題協助改善, 發現個人缺失 ( 六 ) 協調醫事課手術病患優先調閱舊 病歷 掛號加強病患身分證件之核對 時予以個別輔導 二 執行期 :2008 年 3 月 15 日至 6 月 30 日 ( 一 ) 當醫師開立術前準備之電腦醫囑後, 醫囑處置欄呈現黃色標示, 經點選執行後呈現綠色, 完成報告後則於該項目欄呈現符號 (Y) 提醒, 護理人員可於電腦畫面清楚得知病患檢查完成進度, 檢驗值異常時電腦畫面自動出現危 三 評值期 :2008 年 3 月 15 日至 12 月 31 日 2008 年 3 月 15 日至 2008 年 8 月 31 日進行 評值, 以 手術前準備認知調查表 以 及 手術前準備行為觀察表 針對單位 護理人員進行調查, 並統計 2008 年 7 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日單位護理日誌與開 刀房之 術前準備異常統計表 登錄異 百分比85 百分比98 改善前 圖二手術前護理完整性認知 改善後 手術前護理準備完整性改善前後比較 改善前 改善後 圖三改善前後術前護理執行完整性比較圖 升急診室護理人員執行手術前護理準備92 TZU CHI NURSING JOURNAL 第十一卷第一期 93
6 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整完整性統計單位護理日誌與開刀房 手術前準 備異常統計表 登錄之異常件數為 0 件 讓人員盡速完成 因而減少了人員疏 護理雜誌,49(4),63-73 楊漢 廖慧娟 (2008).2008~2009 病人安全年度 本專案實施目的已達成, 手術前準備完 漏, 讓專案順利的進行, 達成目標進而 陳玉枝 (2004). 從護理照護層面談病人安全. 目標介紹. 醫療品質雜誌,2(4),7-11 揚皙銘等 (2001). 利用資訊科技提昇醫院一種焦慮來源, 會出現害怕 不安等高 Bates, D. W.,& Gawande, A. A. (2003). 結論病患服務之流程 : 以一個雛形系統專案開度焦慮反應, 擔心 害怕一些不可預知 I m p r o v i n g s a f e t y w i t h i n f o r m a t i o n 發為例. 醫療資訊雜誌,13, 手術前準備的完整是身為急診護理人的情境或事件, 但由於急診空間的限制 technology. The New England Journal of 劉典嚴 (2007). 漫談急診服務對人本醫療經營 Medicine, 348, 員給予外科手術病患之品質保證, 本專及加上求診病患人數與疾病種類無法預模式之影響. 品質月刊,43(8),11-13 Lee, D. S., & Lee, S. S. (2000). Preoperative 案實施後進行查檢, 利用各區域組長複測, 且常有危急病患需在短暫時間內接劉玉如 汪淑芝 (2000). 手術前病人準備缺失 整性由專案實施前 94.35% 提升為 % 提升病患安全與照護品質 臺灣醫學,8(4), 唐大細 (2002). 醫療資訊的種類. 於吳昭新 陳春枝 盧美秀 邱文達 謝長堯 (2004). 李有專總校閱. 醫療資訊管理學 (pp.65-86) 在改善前有 9 件因術前準備不完整而延後流程管理介入對手術室服務效能之影響.. 臺北 : 偉華 限制與建議或更改手術時間, 重新準備而耗費人力醫務管理期刊,5(4), Asher, H., Michael, S., & Raphael, W. (1999). 物力 ; 還有因而造成病患抱怨而影響醫 本專案實行後, 制定流程之資訊化 張敏 林璟淑 張元政 李亭亭 (2008). 護理 Surgical resourceutilization in urban terrorist 病關係 ; 專案實施後以上情形都不再發 與標準化是本專案最有意義之貢獻, 進 資訊應用簡介 某醫院護理資訊系統推行 bombing: A computer simulation. Journal of 生, 對提升病患安全與醫療品質有顯著 而提升急診手術術前準備完整率達到病 之經驗分享. 護理雜誌,55(3),75-79 Trauma: Injury. Infection, and Critical Care, 之貢獻 患安全及醫療品質 ; 手術對病患而言是 趙嘉成 陳俊賢 周宣光 張景堯 徐建業 47(3), teaching: How dose a group of nurses do it. 查的動作, 提升術前備作業完整性 ; 提受緊急手術, 因此只能給予緩解生理上改善專案. 國防醫學,31(4), 供病患及家屬術前準備衛教單張, 減輕的不適, 針對病患及家屬對疾病和處置賴俊源 (2002). 以危機管理建構醫療糾紛預防 Contemporary Nurse, 9(1), 病患及家屬之焦慮不安 ; 藉由協調會與 預後的害怕與擔憂無法立刻給予協助分 之模式. 國內未發表的碩士論文, 雲林 : 相關層級主管協助, 達到跨部門溝通整 合協商及資訊運用 簡化個別部門溝通 流程 減少疏漏, 手術前護理準備完整 性由 94.35% 提升至 %, 達到專案目 標 對臨床護理的貢獻成效顯著, 有值 得持續執行的價值 執行期間亦曾遇到阻力, 例如護理 人員抱怨會增加工作負擔, 尤其忙碌時 還得親自帶病患照 X 光, 真的會忙不過 來, 後來經協商若忙碌時可請急診志工 或助理員協助, 才得到圓滿的解決 還 有專案實施初期, 在個人完成術前準備 護理並與組長覆核的過程時, 多次發現 護理人員因忙碌未確實監測檢驗項目是 否已完成, 而有疏漏情形, 經與電腦程 式設計師討論, 增設管制手術前準備如 有未完成之項目, 護理記錄單將無法完 成列印, 且於電腦提示未完成之項目, 擔, 是本專案的限制 ; 因此期望建議流 程標準化持續落實執行後, 在病患及家 屬對疾病和處置預後的害怕與擔憂方 面, 於急診等候手術期間, 護理人員於 完成術前準備後, 由當班小組長主動評 估及了解病患及家屬對於疾病處置之疑 慮, 提供心理支持, 必要時請外科醫師 再次澄清問題, 進而給予病患及家屬個 別性照護, 以達到全人之照護品質 參考資料 古雪鈴 王拔群 陳雅惠 陳怡如 朱文慧 蕭富仁 (2006). 手術室醫護人員對使用 病人安全辨識查檢表 之態度調查. 醫療 品質,3(2),1-9 李建賢 (2004). 急診醫療服務之醫學倫理. 醫 學教育,8(3), 李采珍 李麗傳 吳聖良 孫本初 吳文淑 (2002). 手術品質促進團隊之成效評值. 屋寬不如心寬 ~ 證嚴法師靜思語 ~ 國立雲林科技大學工管所 It is better to have a generous heart than a spacious dwelling. ~ Master Cheng Yen ~ 升急診室護理人員執行手術前護理準備94 TZU CHI NURSING JOURNAL 第十一卷第一期 95
7 提升急診室護理人員執行手術前護理準備完整性Enhancement of Completion of Pre-operative Care in Emergency Department Nurses ABSTRACT Jui-Chun Chang Yi-Ru Chen* Ya-Li Huang** Li-Chen Chen*** Lun-Hui Ho**** Due to diverse specialties and contrasting attributes in emergency room, complete preoperative care is inseparable from the intraoperative safety of patients. According to the regulation drafted by the quality management committee of the nursing department, the standard rate of complete pre-operative care must reach %. Based on the statistics, from January through December 2007, 27 cases of pre-operative preparations error were reported; the cognition on complete pre-operative care among ER nurses was only 91.87%; moreover, the implementation of complete pre-operative care by nurses was only 94.35%. The enhancements recommended were: planning on-the-job training programs, providing handouts to patients and their families regarding pre-operative care, establishing an informational support system (to remind unfinished items and to warn of abnormal test results) and an item-by-item checking system. After the implementation of enhancement plan, the completeness of pre-operative cares in nursing staffs was elevated to %; and the cases regarding pre-operative care error were reduced from 27 to 0. The project had significant positive results on clinical nursing practice in ER, and could be implemented to ensure patient safety and to improve the quality of emergency care..(tzu Chi Nursing Journal, 2012; 11:1, 85-96) Keywords: emergency room, nurses, pre-operative care RN, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou; Instructor, Chang Gung Institute of Technology *; Nurse Practitioner, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou**, Supervisor, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou***, Vice Director of Nursing Department, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou**** Accepted: June 15, 2011 Address correspondence to: Li-Chen Chen No.5, Fusing St., Gueishan Township, Taoyuan County 333, Taiwan Tel: ; 96 TZU CHI NURSING JOURNAL
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 [email protected] 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
題目：精神病患服藥團體之歷程分析
年度 療 Jaw-Haw Chiou, M.S. 療 療 量 92.1.1.~92.12.31 錄 療 度 療 度 973 63.8% 女 36.2% 64.1% 裂 38.8% 13.1% 11.54% 10.78% 5.82% 5.39% 類 4.42% 2.8% 2.15% 老年 1.72% 1.29% 2.19% 33.7% 72 度 3.18% 度 度 60% 路 度 66.8% 度 80.25%
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail [email protected] 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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32 * ** *** **** 4 2007 12 11.1 2007 2007 1998 * ** *** **** 100 1 3 100 7 25 100 9 21 34 04 26318652 3152 [email protected] 33 2007 12 11.1 0 9.1 2008 15 11 2 700 10.16 25.9 65 2007 10 2007 11 2007
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家
黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
謝玉琴陳孟琳梁慧婷張珍琪詹肇雄 一 前言健保實施後, 醫療環境競爭激烈, 各醫院為獲得更多的顧客莫不爭相加強醫療服務品質, 而顧客滿意更是未來經營發展的重點 (1) 本院也自 2001 年起加入台灣醫療照護品質指標系列 (Taiwan Healthcare Indicator Series;THIS
原著研究 縮短急診等候手術時間專案研究 1,2,4 5 1 6 3* 謝玉琴陳孟琳梁慧婷張珍琪詹肇雄光田醫療社團法人光田綜合醫院 1 2 ; 中臺科技大學護理系資訊管理系 3 ; 大葉大學管理學院博士生 4 ; 長榮大學翻譯學系 5 ; 6 國軍台中總醫院護理部 摘要對於等待緊急手術的病人而言, 手術延遲不僅可能影響疾病之預後, 嚴重者更可能導致病情惡化甚至死亡, 而等待過程中, 病人及家屬之焦慮也影響其對醫院之信任感與滿意度
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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中 小 型 企 業 資 訊 保 安 指 南 若對本指南內容有任何查詢 請聯絡 香港電腦保安事故協調中心 (HKCERT) 電郵: [email protected] 電話: 8105-6060 傳真: 8105-9760 2007 香港電腦保安事故協調中心 香港警察 政府資訊科技總監辦公室 本指南所載資料只作參考之用 有關資料的誤差 遺漏或不足 版權擁有人概不負責 讀者需要承擔使用本指南的資料作任何用途的所有責任
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
財金資訊-82期.indd
/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2
照 林欣怡 吳紹歆* 黃惠美** 照 中文摘要 本文為照 案父母面對個案有餵食困難 需長期服藥治療 依病情調整特殊配方奶濃度及居家照等問題 期間為2012年12月24日至2013年2月1 日 藉由臨床照 觀察及與家屬會談等方式 運用Gordon十項健康功能型態評估 確 立問題有潛在危險性肺吸入 低效性的嬰哺餵 照顧者角色緊張 營養狀況改變 少於身體需要 知識不足等問題 筆者同案父母的焦慮 提供彈性會客並共同制定
i 2010 2012 33 二 新 世 紀 的 教 改 藍 圖 Jeannette & Gordon 1998 8 2000 4-5 2009 118 5 3 2007/08 30% 2000 170
2013 新 世 紀 後 香 港 基 礎 教 育 的 改 革 胡 少 偉 香 港 教 育 學 院 摘 要 廿 一 世 紀 是 資 訊 科 技 發 達 和 知 識 爆 炸 的 時 代, 在 全 球 化 情 境 中, 各 地 政 府 推 出 不 少 教 育 改 革 以 促 進 教 育 的 發 展 ; 教 育 統 籌 委 員 會 於 2000 年 9 月 公 佈 了 香 港 教 育 制 度 改 革 建 議,
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
8_2論文內文.indd
運用健康信念模式增進一位第1 型糖尿病患遵從行為之護理經驗前言 運用健康信念模式增進一位第 1 型糖尿病患遵從行為之護理經驗 陳麗梅中文摘要本文針對一位第 1 型糖尿病患者, 以 Becker 健康信念模式評估, 發現個案不遵從行為之影響因素為 : 資訊來源不足 缺乏學習動機 健康信念偏負向及缺乏與醫療團隊之互動等 提供護理措施如 :(1) 矯正錯誤認知 ;(2) 促進親情的凝聚引發學習動機 ;(3)
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200
一 位 子 宮 頸 癌 患 者 行 迴 腸 造 口 術 後 的 護 理 經 驗 The Nursing Experience for a Cervical Cancer Patient after Ileostomy 王 勁 慧 高 雄 榮 民 總 醫 院 護 士 顧 雅 利 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 講 師 美 國 伊 利 諾 大 學 護 理 博 士 候 選 人 Chin-Hui Wang,
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
13-4-Cover-1
106 13 4 301-323 302 2009 2007 2009 2007 Dewey 1960 1970 1964 1967 303 1994 2008 2007 2008 2001 2003 2006 2007 2007 7 2013 2007 2009 2009 2007 2009 2012 Kendall 1990 Jacoby 1996 Sigmon 1996 1 2 3 20062000
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
Microsoft PowerPoint - SAGE 2010
SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B>
降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
二 主要照顧者的負荷壓力及角色功能 三 運用家庭復原力模式調適 resiliency model of family stress, adjustment and adaptation 1949 Hill1993 McCubbin
104 Family Nursing of Lung Cancer Patient 照護一位肺癌腦轉移個案藉由家庭復原力模式協助其 家庭因應之護理經驗 1 2 3 4 * 1 2 3 4 摘要 : 2012 7 26 2012 8 7 關鍵詞 : 前 言 Hsiung et al., 1998 文獻查證一 肺腺癌腦轉移病人之照護 2005 Shin, Lin, Weng, & Jan, 2011 2007
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:[email protected] WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
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善 用 學 習 科 技 提 升 公 務 人 員 培 訓 之 效 能 : 以 國 家 文 官 學 院 學 習 科 技 之 建 構 與 運 用 為 例 蔡 璧 煌 鍾 廣 翰 摘 要 公 務 人 員 的 素 質 代 表 一 國 國 力, 除 攸 關 國 家 施 政 外, 也 影 響 國 家 整 體 之 發 展, 因 此 如 何 善 用 學 習 科 技 協 助 公 務 人 員 培 訓 與 管 理, 未 來
10 中央銀行季刊第三十一卷第一期民國 98 年 3 月 0.84% 1.73% 25.6% GDP 1.52% 0.44% 29.37% 0.90% 2.18% (4) a b c d e f 壹 前言 2004 (WTI) % 200
能源價格波動對國內物價與經濟活動的影響 9 * 能源價格波動對國內物價與經濟活動的影響 ** 梁啟源 摘 要 (1) (2) (1) 2004~2008 a b c d (2) OPEC 2008 30 30~80 (3) 13% GDP 0.88% 0.34% 12.42% * ** 10 中央銀行季刊第三十一卷第一期民國 98 年 3 月 0.84% 1.73% 25.6% GDP 1.52%
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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2017 8 ( 292 ) DOI:10.13811/j.cnki.eer.2017.08.017 STEAM 1 1 2 3 4 (1. 130117; 2. + 130117; 3. 130022;4. 518100) [ ] 21 STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM [ ] STEAM ; ; [ ] G434 [ ] A [ ] (1970 ) E-mail:[email protected]
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
一 文 獻 查 證 一 (coronary artery bypass graft, CABG)1967 (Jowett & Thompson, 2007) (Chiu & Chu, 2005) 二 於 的 運 用 (Jones, Desai, & Poston, 2009) 3 (surgeon
一 莊燕妹* 林宥均 一 陳詠真 任秀如** 中文摘要 描述使用摘取雙側內乳行 於 2011年8月4日至8月12日照間 運用Orem論評估個案健康問題 發現個案有前焦 慮 間潛在危險性擺傷害 疼痛及知識缺失等問題 前藉由關懷 傾聽 提供心上支持與相關知識 中提供生上照 維持無菌及正確姿擺放 後著重舒緩疼痛 提供合宜環境 教導後生活飲食習慣及傷口照等措施 個案 能緩解面對焦慮 出院後恢復自我照顧能力
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm
第一章 社會工作的基本概念 壹社會工作的意義 一 社會工作 較重要的定義 1. 2. 3. 上榜關鍵 1. 2. 1-3 1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 貳社會工作相關名詞說明 client social case work social group work community work 1. 2. 上榜關鍵 1-5 1-6
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
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醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 oscommerce 103
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 103 電子商務網站經營與管理 10-11 - Logo 12-13 - 14-15 - 16 - 一 情境描述 - 店主的心聲 1. 2. / 104 3. 第三篇網路商店新店開幕
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫