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瑕良
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执行委员会委员异地会议 EB/Retreat/03/Discussion Paper 加纳阿克拉 2003 年月日 2003 年月 9 20 日千年发展目标和卫生目标前言千年发展目标在 2002 年千年首脑会议上经联合国所有成员国认可, 它们为减少贫困提供了雄心勃勃的目标卫生处于千年发展目标的核心千年发展目标的 8 项目标中的 3 项 8 项具体目标中的 8 项以及 48

1 执行委员会委员异地会议 EB/Retreat/03/Discussion Paper 加纳阿克拉 2003 年月日 2003 年月 9 20 日千年发展目标和卫生目标前言千年发展目标在 2002 年千年首脑会议上经联合国所有成员国认可, 它们为减少贫困提供了雄心勃勃的目标卫生处于千年发展目标的核心千年发展目标的 8 项目标中的 3 项 8 项具体目标中的 8 项以及 48 项指标中的 8 项与卫生有关 ( 附件 ) 千年发展目标未提供一份卫生目标综合清单 ( 例如, 缺乏生殖卫生减少非传染病和艾滋病毒治疗的指标 ) 但是, 它们是朝着实现人人享有卫生保健方向前进的重要里程碑太多的低收入国家不能循着正确的进程以实现与卫生有关的千年发展目标世界银行和联合国开发计划署根据国家报告所做的最近评估认为, 以目前的进展速度, 若干目标将不能在 205 年之前实现, 特别是儿童卫生和孕产妇死亡率世界卫生大会和联合国大会关于艾滋病毒 / 艾滋病的特别会议已为 2005 年确定若干与卫生有关的目标, 这些目标与千年发展目标密切相关并且在某种程度上作为进展的中期衡量标准这些目标包括艾滋病毒结核和疟疾的目标世界卫生大会还确定了未作为指标列入千年发展目标但却是疾病控制重要衡量标准的其它疾病到 2005 年要达到的目标其中包括脊髓灰质炎麻风麻疹和破伤风 2005 年的卫生目标都是针对传染病的, 并且分为两类 : 减少地方病负担, 以及消灭或根除疾病 ( 附件 2) 目标的价值有时限的目标对于促进协调一致行动筹集资源和促进紧迫感是重要的不能实现卫生目标意味着疾病的经济社会和流行病学负担继续对社区和国家产生深刻的负面影响并可能在决策人员捐助者和卫生工作者中间导致怀疑主义和宿命论如果目标既具有挑战性又切实可行, 并且并非在遥远的将来, 那么它们往往在促进行动改变方面更为有益文件 A56/

2 Page 2 三五和其它卫生目标起促进作用的影响鉴于在实现若干与卫生有关的千年发展目标方面的不充分进展, 需要作出紧急改变以迎接采用和增加有效公共卫生干预措施以及克服获取和健康结果方面不公平等挑战但是, 从这一角度出发, 千年发展目标过于遥远, 不能提供目前所需的动力其它较为最近的卫生目标提供对公众健康改变做法和增强千年发展目标力量的机会在过去 6 个世纪中, 艾滋病毒的社会和经济负担是最沉重的健康灾难世界卫生大会确认的最近目标, 即到 2005 年使发展中国家的 300 万艾滋病毒感染者获得抗逆转录病毒治疗, 正在促进世界卫生组织工作方式以及更广泛说来公共卫生方面的变化如能筹集充足资源, 并且卫生系统能发展和调整以迎接这一挑战, 这项目标既雄心勃勃又切实可行实现三五目标至为重要, 以便对全球卫生界到 205 年实现千年发展目标的能力确立信心加速进展的首要条件是充足的资源人力和财力资源是卫生系统的支柱, 缺乏这些资源是取得进展的主要障碍在大多数发展中国家, 卫生保健预算仍然不足, 并且对穷人的财政负担极重, 令人无法接受许多熟练的工作人员正在离开公立卫生服务机构以寻求更好的职业前景社会部门支出最高限额限制了一些卫生部的能力以调动和利用官方发展援助最近对卫生的增加额一项实现三五和其它卫生目标的资源需求的实事求是评估显示了实际短期需求第二个必要条件是发展卫生系统注重于特定目标并不需要重新回到原来对疾病控制采取的纵向做法但是, 卫生方面的不充足投资和卫生部门改革程序的不适当实施可对卫生系统产生有害影响为实现卫生目标制定计划可有助于查明卫生系统需求 (a) 效率迄今离 2005 年底还有不足 26 个月的时间在卫生紧急情况以及 SARS 流行方面的经验已证明全球社会可有效和紧急应对以消除一场卫生危机这些重要的教训可更广泛地应用以加速朝着与卫生有关的目标取得进展以及提高公共卫生干预的效率和质量 (b) 健康衡量和监测对一个有效的卫生系统成功的主要衡量标准是穷人改善的健康结果需要改进衡量手段和系统, 并为管理增加利用这些衡量标准由世界卫生组织主办, 正在开发一个由国家和伙伴组织组成的卫生度量学网络, 它将促进这一过程

3 Page 3 (c) 一体化初级二级和三级保健通常被认为是改善人群健康互相竞争的做法并且经常竞争资源有人认为, 将资金用于抗逆转录病毒治疗会减少对预防的投资这种论点未认识到获得治疗如何增加利用咨询和检测服务, 并因此加强预防战略 (d) 协调许多新的行动者正在对初级卫生保健作出贡献, 其中包括非政府组织学术机构民间社会组织和私立部门各国政府将继续在协调行动方面提供领导以实现卫生目标 * * *

4 Page 4 附件 : 千年发展目标中的卫生千年发展目标中与卫生直接相关的目标具体目标和指标目标 : 消灭极端贫穷和饥饿具体目标 : 在 990 年和 205 年之间, 将每日收入低于美元的人口比例减半具体目标 2: 在 990 年和 205 年之间, 将挨饿的人口 4. 体重不足儿童 (5 岁以下 ) 的普遍性比例减半 5. 低于食物能量消耗最低水平的人口比例目标 2: 普及初等教育具体目标 3: 确保到 205 年任何地方的儿童不论女童或男童, 都能完成全部初等教育课程目标 3: 促进男女平等并赋予妇女权力具体目标 4: 最好到 2005 年在初等教育和中等教育中消除两性差距, 至迟于 205 年在各级教育中消除此种差距目标 4: 降低儿童死亡率具体目标 5: 在 990 年至 205 年之间, 将 5 岁以下儿 3. 5 岁以下儿童死亡率童的死亡率降低三分之二 4. 婴儿死亡率 5. 接受麻疹免疫接种的岁儿童比例目标 5: 改善产妇保健具体目标 6: 在 990 年至 205 年之间, 将产妇死亡率 6. 产妇死亡率降低四分之三 7. 由熟练保健人员接生的比例目标 6: 与艾滋病毒 / 艾滋病疟疾和其它疾病作斗争具体目标 7: 到 205 年制止并开始扭转艾滋病毒 / 艾滋病的蔓延具体目标 8: 到 205 年制止并开始扭转疟疾和其它主要疾病的发病率增长 8. 5 至 24 岁孕妇感染艾滋病毒的普遍程度 9. 避孕普及率 20. 因艾滋病毒 / 艾滋病而成为孤儿的人数 2. 疟疾发病率及与疟疾有关的死亡率 22. 疟疾风险区使用有效预防和治疗疟疾措施的人口比例 23. 肺结核发病率及与肺结核有关死亡率 24. 短期直接观察治疗方案下查出和治愈的肺结核病例比例目标 7: 确保环境的可持续能力具体目标 9: 将可持续发展原则纳入国家政策和方案, 29. 使用固体燃料人口的比例并扭转环境资源的损失具体目标 0 a : 到 205 年将无法持续获得安全饮用水的 30. 可以持续获得改良水源的人口比例人口比例减半具体目标 : 到 2020 年使至少亿贫民窟居民的生活有明显改善 3. 卫生条件改善的人口比例目标 8: 全球合作促进发展具体目标 2: 进一步发展开放的, 遵循规则的可预测的非歧视性的贸易和金融体制具体目标 3: 满足最不发达国家的特殊需要具体目标 4: 满足内陆国和小岛屿发展中国家的特殊需要具体目标 5: 通过国家和国际措施全面处理发展中国家的债务问题, 以便使债务可以长期持续承受具体目标 6: 与发展中国家合作, 拟订和实施为青年创造体面的生产性就业机会的战略具体目标 7: 与制药公司合作, 在发展中国家提供负担 46. 可以持续获得负担得起的基本药物的人口比例得起的基本药物具体目标 8: 与私营部门合作, 普及新技术特别是信息和通讯的利益 a 在可持续发展问题世界首脑会议上, 成员国为环境卫生通过了相同的具体目标 : 到 205 年将无法获得基本环境卫生的人口比例减半注解 : 对世界卫生组织在监测和报告方面的业务活动, 代表一个以上措施的千年发展目标卫生指标 ( 例如, 结核和疟疾指标 ) 按单项措施分开此外, 重新组织了与 HIV 相关的指标以便纳入最初指标清单中相应的脚注来源 : 联合国千年宣言执行情况, 秘书长的报告文件 A/57/270(2002 年 7 月 3 日 ) 以执行联合国千年宣言的行进图为基础的第一份年度报告, 文件 A/56/326(200 年 9 月 6 日 ); 可持续发展问题世界首脑会议 : 实施计划,2002 年 9 月文件 A56/

5 Page 5 附件 2:2005 年的卫生目标. 减少地方病负担的目标疾病艾滋病毒 / 艾滋病结核疟疾麻疹目标使发展中国家 300 万艾滋病毒阳性者扩大获得抗逆转录病毒药物 60% 的国家能充分监测艾滋病毒 / 艾滋病性传播感染和相关行为感染艾滋病毒的婴儿比例将减少 20% 80% 的生殖卫生服务机构将提供避孕套和促进其使用 90% 的青少年能获得保护自己和他人免于感染所需的信息教育和服务 60% 的人能获得艾滋病毒 / 艾滋病检测和咨询服务所有注射药物和疫苗将以一次性注射器供应所有供血均将筛查艾滋病毒 70% 的感染性结核患者将得到诊断, 并且其中的 85% 将得到治愈至少 60% 的疟疾患者应能在发生症状的 24 小时内获得和利用正确的可负担得起的和适宜的治疗至少 60% 有患疟疾危险的人, 特别是孕妇和 5 岁以下儿童, 应受益于适当的个人和社区保护措施, 如经杀虫剂处理的蚊帐在有患疟疾危险的所有孕妇尤其是首次怀孕的孕妇中, 应至少有 60% 获得间歇性预防性治疗使全世界麻疹死亡数减少一半 2. 消灭或根除疾病的目标疾病目标脊髓灰质炎阻断脊髓灰质炎的传播 ( 到 2004 年底 ) 麻风在所有国家消灭作为一个公共卫生问题的麻风, 即在各国患病率低于每万人口例孕产妇和新生儿破伤风消灭作为一个公共卫生问题的孕产妇和新生儿破伤风 ( 即达到新生儿破伤风率在区县级低于每年每千活产例 ) 麦地那龙线虫病根除 ( 尽快 ) = = =

职工发展和支持

职工发展和支持世界卫生组织执行委员会第一一五届会议临时议程项目 4.2 EB115/5 2004 年 12 月 23 日实现与卫生有关的千年发展目标 : 情况报告 1. 如果 1990 年代期间观察到的趋势继续下去, 大多数贫穷国家将不能实现与卫生有关的千年发展目标发展中世界没有一个地区目前按预定计划能实现儿童死亡率具体目标关于孕产妇死亡率, 证据表明, 下降只局限于死亡率水平较低的国家 ; 孕产妇死亡率高的国家正在经历停滞或甚至逆转